por que tratar médicos com transtornos mentais e usuários ... experie… · saúde mental e...
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Por que tratar médicos com Transtornos Mentais
e Usuários de Substâncias?
Prof. Dr. Ronaldo Laranjeira, PhD em Psiquiatria pela Universidade de
Londres, Professor Titular do Departamento de Psiquiatria da
UNIFESP, Coordenador do INPAD/UNIAD.
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Por quê cuidar da saúde mental do médico?
Dr. Hamer Palhares, Médico Psiquiatra, Doutor em Ciências, Pesquisador da UNIAD/UNIFESP
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Por quê cuidar da saúde mental do médico?
2 Baldisseri, M.R., Impaired healthcare professional. Crit Care Med, 2007. 35(2 Suppl): p. S106-16.%
1 Williams S, M.S., Pattani S Improving the health of the NHS workforce. Report of the partnership on the health of the NHS workforce. . London: Nuffield Trust., 1998.%.
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Por quê cuidar da saúde mental do médico?
— Médicos podem estar sujeitos a mais problemas de saúde mental e dependências que profissionais de áreas de ofício equivalentes1
2 Baldisseri, M.R., Impaired healthcare professional. Crit Care Med, 2007. 35(2 Suppl): p. S106-16.%
1 Williams S, M.S., Pattani S Improving the health of the NHS workforce. Report of the partnership on the health of the NHS workforce. . London: Nuffield Trust., 1998.%.
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Por quê cuidar da saúde mental do médico?
— Médicos podem estar sujeitos a mais problemas de saúde mental e dependências que profissionais de áreas de ofício equivalentes1
— Historicamente, entretanto, têm sido tratados de uma dentre duas formas: ou são negligenciados ou são punidos 2
2 Baldisseri, M.R., Impaired healthcare professional. Crit Care Med, 2007. 35(2 Suppl): p. S106-16.%
1 Williams S, M.S., Pattani S Improving the health of the NHS workforce. Report of the partnership on the health of the NHS workforce. . London: Nuffield Trust., 1998.%.
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Por quê cuidar da saúde mental do médico?
4 Pattani, S., N. Constantinovici, and S. Williams, Who retires early from the NHS because of ill health and what does it cost? A national cross sectional study. BMJ, 2001. 322(7280): p. 208-9.
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Por quê cuidar da saúde mental do médico?
— O adoecimento do médico se associa a elevado custo social e perda de capacidade produtiva e exposição de pacientes a riscos.
4 Pattani, S., N. Constantinovici, and S. Williams, Who retires early from the NHS because of ill health and what does it cost? A national cross sectional study. BMJ, 2001. 322(7280): p. 208-9.
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Por quê cuidar da saúde mental do médico?
— O adoecimento do médico se associa a elevado custo social e perda de capacidade produtiva e exposição de pacientes a riscos.
— As principais causa de aposentadorias precoces entre médicos são os transtornos mentais e por uso de substâncias 4
4 Pattani, S., N. Constantinovici, and S. Williams, Who retires early from the NHS because of ill health and what does it cost? A national cross sectional study. BMJ, 2001. 322(7280): p. 208-9.
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É dever ético de todos os médicos reconhecer problemas de saúde
mental em si e nos colegas. — American Medical Association, 1973. 3
3 The sick physician. Impairment by psychiatric disorders, including alcoholism and drug dependence. JAMA, 1973. 223(6): p. 684-7.
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Epidemiologia
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Epidemiologia
6 Hughes, P.H., et al., Prevalence of substance use among US physicians. JAMA, 1992. 267(17): p. 2333-9.
5 Brewster, J.M., Prevalence of alcohol and other drug problems among physicians. JAMA, 1986. 255(14): p. 1913-20.
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Epidemiologia
— A prevalência de transtornos por uso de substâncias entre médicos, em algum momento da vida é semelhante à da população geral, em torno de 10% 5
6 Hughes, P.H., et al., Prevalence of substance use among US physicians. JAMA, 1992. 267(17): p. 2333-9.
5 Brewster, J.M., Prevalence of alcohol and other drug problems among physicians. JAMA, 1986. 255(14): p. 1913-20.
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Epidemiologia
— A prevalência de transtornos por uso de substâncias entre médicos, em algum momento da vida é semelhante à da população geral, em torno de 10% 5
— A prevalência de problemas relacionados ao uso de opióides e benzodiazepínicos pode ser até cinco vezes superior ao da população geral.6
6 Hughes, P.H., et al., Prevalence of substance use among US physicians. JAMA, 1992. 267(17): p. 2333-9.
5 Brewster, J.M., Prevalence of alcohol and other drug problems among physicians. JAMA, 1986. 255(14): p. 1913-20.
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Epidemiologia
7 Schernhammer, E.S. and G.A. Colditz, Suicide rates among physicians: a quantitative and gender assessment (meta-analysis). Am J Psychiatry, 2004. 161(12): p. 2295-302..
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Epidemiologia
— A dependência de álcool e drogas entre médicos pode relacionar-se com o número elevado de mortes por suicídio, overdose e cirrose nesta população7
7 Schernhammer, E.S. and G.A. Colditz, Suicide rates among physicians: a quantitative and gender assessment (meta-analysis). Am J Psychiatry, 2004. 161(12): p. 2295-302..
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Epidemiologia
- Muitos problemas com uso de substâncias começam nos anos de graduação, o que evidencia a necessidade de programas voltados à prevenção primária e secundária já na graduação9
10 Baldwin, D.C., Jr., et al., Substance use among senior medical students. A survey of 23 medical schools. JAMA, 1991. 265(16): p. 2074-8.
9 Kerr-Corrêa, F., et al., Uso de álcool e drogas por estudantes de medicina da Unesp. Revista Brasileira de Psiquiatria, 1999. 21: p. 95-100..
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Epidemiologia
- Muitos problemas com uso de substâncias começam nos anos de graduação, o que evidencia a necessidade de programas voltados à prevenção primária e secundária já na graduação9
— Benzodiazepínicos e opióides costumam ocorrer mais tarde, geralmente nos anos de residência médica10
10 Baldwin, D.C., Jr., et al., Substance use among senior medical students. A survey of 23 medical schools. JAMA, 1991. 265(16): p. 2074-8.
9 Kerr-Corrêa, F., et al., Uso de álcool e drogas por estudantes de medicina da Unesp. Revista Brasileira de Psiquiatria, 1999. 21: p. 95-100..
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Fatores de risco
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Fatores de risco
Médicos estão expostos aos mesmos fatores de risco que a população geral. - história familiar, - experimentação precoce, - disponibilidade de droga - clima social de tolerância ao consumo. - comportamento de busca de sensações e novidades, - falta de monitoramento por familiares
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Fatores de Risco
Situações particulares aos médicos 1) facilidade de acesso a drogas com alto potencial de gerar dependência; 2) perda do tabu em relação a injeções; 3) estresse profissional contínuo somado a estratégias ineficazes de enfrentamento; 4) cultura favorável à auto-medicação; 5) onipotência 8
8 Boisaubin, E.V. and R.E. Levine. Identifying and assisting the impaired physician. Am J Med Sci, 2001. 322(1): p. 31-6.
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Detecção do problema
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Detecção do problema
Não existem sinais patognomônicos Uma série de sintomas deve chamar a atenção: 1) comportamentais (alterações súbitas de humor, isolamento, irritabilidade), 2) sinais no local de trabalho (absenteísmo, muitas prescrições para familiares, quebra acidental recorrente de ampolas de medicamentos, problemas com a equipe e pacientes) e 3) problemas de saúde (alterações de sono, apetite e peso corporal, condição médica geral) 11
11 O'Connor, P.G. and A. Spickard, Jr., Physician impairment by substance abuse. Med Clin North Am, 1997. 81(4): p. 1037-52.
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Detecção do problema
Sugere-se que o desempenho profissional é a última área da vida afetada e, quando isto ocorre, problemas familiares, sociais e psíquicos já estão instalados.12
12 Vaillant, G.E., N.C. Sobowale, and C. McArthur, Some psychologic vulnerabilities of physicians. N Engl J Med, 1972. 287(8): p. 372-5.
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Detecção do problema
Médicos são eficientes em controlar vários aspectos de sua vida, assim, podem ter dificuldades em admitir que perderam o controle sobre o uso de substâncias.
Estima-se que o intervalo até a procura de ajuda seja superior a seis anos.
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Detecção do problema
Fatores explicativos para a demora:- negação, racionalização e intelectualização do problema (“eu posso cuidar de mim mesmo”, “sei o que estou fazendo”), - senso de desamparo e intratabilidade. - estigma maior que os portadores de outras doenças mentais ou clínicas.13
13 Corrigan, P.W. and D. Rao, On the self-stigma of mental illness: stages, disclosure, and strategies for change. Can J Psychiatry, 2012. 57(8): p. 464-9.
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“ A conspiração do silêncio” 14
14 Cohen, S., The conspiracy of silence. Can Fam Physician, 1980. 26: p. 847-9.
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Serviços para apoio à saúde do médico.
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Histórico e Situação Mundial
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Histórico e Situação Mundial
— tendência em diversos países, fornecendo cuidados mais apropriados à natureza da clientela.
2 Baldisseri, M.R., Impaired healthcare professional. Crit Care Med, 2007. 35(2 Suppl): p. S106-16.%
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Histórico e Situação Mundial
— tendência em diversos países, fornecendo cuidados mais apropriados à natureza da clientela.
— disponíveis em todos os estados norte-americanos desde 1979 2 e em diversos países como Austrália, Japão, Inglaterra, Canadá.
2 Baldisseri, M.R., Impaired healthcare professional. Crit Care Med, 2007. 35(2 Suppl): p. S106-16.%
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Manifesto de Barcelona15 , fruto de um consenso de experts europeus em saúde mental do médico, recomenda:
15 Physicians., P.-I.C.P.f.S., Manifesto of Barcelona, 2001. Produced by consensus in the 1st European Meeting PAIMM, 8 Nov 2001 by expert participants about care programmes in Europe for health professionals with mental disorders and addictive behaviours., 2001.
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Manifesto de Barcelona15 , fruto de um consenso de experts europeus em saúde mental do médico, recomenda:
1. Providenciar acesso rápido e discreto ao tratamento.
15 Physicians., P.-I.C.P.f.S., Manifesto of Barcelona, 2001. Produced by consensus in the 1st European Meeting PAIMM, 8 Nov 2001 by expert participants about care programmes in Europe for health professionals with mental disorders and addictive behaviours., 2001.
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Manifesto de Barcelona15 , fruto de um consenso de experts europeus em saúde mental do médico, recomenda:
1. Providenciar acesso rápido e discreto ao tratamento.
2. Preservar a confidencialidade
15 Physicians., P.-I.C.P.f.S., Manifesto of Barcelona, 2001. Produced by consensus in the 1st European Meeting PAIMM, 8 Nov 2001 by expert participants about care programmes in Europe for health professionals with mental disorders and addictive behaviours., 2001.
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Manifesto de Barcelona15 , fruto de um consenso de experts europeus em saúde mental do médico, recomenda:
1. Providenciar acesso rápido e discreto ao tratamento.
2. Preservar a confidencialidade
3. Criar programas de tratamento suficientes para contemplar as diversas necessidades.
15 Physicians., P.-I.C.P.f.S., Manifesto of Barcelona, 2001. Produced by consensus in the 1st European Meeting PAIMM, 8 Nov 2001 by expert participants about care programmes in Europe for health professionals with mental disorders and addictive behaviours., 2001.
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Manifesto de Barcelona15 , fruto de um consenso de experts europeus em saúde mental do médico, recomenda:
1. Providenciar acesso rápido e discreto ao tratamento.
2. Preservar a confidencialidade
3. Criar programas de tratamento suficientes para contemplar as diversas necessidades.
4. Manter contato com órgãos profissionais e reguladores da atividade médica.
15 Physicians., P.-I.C.P.f.S., Manifesto of Barcelona, 2001. Produced by consensus in the 1st European Meeting PAIMM, 8 Nov 2001 by expert participants about care programmes in Europe for health professionals with mental disorders and addictive behaviours., 2001.
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Manifesto de Barcelona15
5. Preservar a qualidade do atendimento.6. Ter um objetivo preventivo e de detecção precoce.7. Promover a pesquisa sobre as condições de trabalho e a saúde mental dos médicos.8. Promover a saúde no nível individual e institucional.
15 Physicians., P.-I.C.P.f.S., Manifesto of Barcelona, 2001. Produced by consensus in the 1st European Meeting PAIMM, 8 Nov 2001 by expert participants about care programmes in Europe for health professionals with mental disorders and addictive behaviours., 2001.
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A Rede de Apoio a Médicos
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198 médicos em tratamento antes de 2001
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198 médicos em tratamento antes de 2001
— média de 39,4 anos
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198 médicos em tratamento antes de 2001
— média de 39,4 anos
— 88% homens
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198 médicos em tratamento antes de 2001
— média de 39,4 anos
— 88% homens
— 33% apresentavam comorbidades
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Observou-se super-representação de anestesiologistas, por volta de 13% da amostra.
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- A substância que mais causou problemas foi o álcool, isoladamente (34%), ou associado a outras drogas (37%). - Desemprego no ano anterior em quase um terço da amostra.- Apenas 8,5% dos casos apresentou problemas específicos com o Conselho Regional de Medicina, ou seja, o número de pessoas que precisavam de auxílio era bem maior que os que apresentavam problemas profissionais.
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A Rede de Apoio a Médicos
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A Rede de Apoio a Médicos
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A Rede de Apoio a Médicos
— É um serviço resultante de um convênio entre o CREMESP e o Centro de Estudos Paulista de Psiquiatria, visando fornecer atendimento a médicos com problemas relacionados ao uso de substâncias.
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A Rede de Apoio a Médicos
— É um serviço resultante de um convênio entre o CREMESP e o Centro de Estudos Paulista de Psiquiatria, visando fornecer atendimento a médicos com problemas relacionados ao uso de substâncias.
— Entrada rápida e simplificada ao tratamento (geralmente a primeira consulta é feita em 48 a 72h após o primeiro contato)
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A Rede de Apoio a Médicos
— É um serviço resultante de um convênio entre o CREMESP e o Centro de Estudos Paulista de Psiquiatria, visando fornecer atendimento a médicos com problemas relacionados ao uso de substâncias.
— Entrada rápida e simplificada ao tratamento (geralmente a primeira consulta é feita em 48 a 72h após o primeiro contato)
— Atendimento especializado em dependência de álcool e drogas.
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A Rede de Apoio a MédicosFoco na avaliação e tratamento da dependência de álcool e drogas, comorbidades psiquiátricas, motivação para o tratamento e gerenciamento de casos.
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A Rede de Apoio a Médicos
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A Rede de Apoio a Médicos
— Orientar colegas e familiares do paciente-médico na abordagem dos casos
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A Rede de Apoio a Médicos
— Orientar colegas e familiares do paciente-médico na abordagem dos casos
— Gerar conhecimento sobre a saúde do médico e
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A Rede de Apoio a Médicos
— Orientar colegas e familiares do paciente-médico na abordagem dos casos
— Gerar conhecimento sobre a saúde do médico e
— Participar na criação de estratégias de apoio à saúde e qualidade de vida dos médicos.
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A Rede de Apoio a Médicos
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A Rede de Apoio a Médicos
— Não constitui a via única de tratamento dos médicos
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A Rede de Apoio a Médicos
— Não constitui a via única de tratamento dos médicos
— Não realiza perícias médicas, assistência técnica
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A Rede de Apoio a Médicos
— Não constitui a via única de tratamento dos médicos
— Não realiza perícias médicas, assistência técnica
— Não opera como disque-denúncia.
![Page 59: Por que tratar médicos com Transtornos Mentais e Usuários ... experie… · saúde mental e dependências que profissionais de áreas de ofício equivalentes1 2 Baldisseri, M.R.,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050300/5f69ec4528de6a6558720ad5/html5/thumbnails/59.jpg)
A Rede de Apoio a Médicos
— Não constitui a via única de tratamento dos médicos
— Não realiza perícias médicas, assistência técnica
— Não opera como disque-denúncia.
— Trata-se, portanto, de um serviço de orientação, atendimento e acompanhamento clínico.
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Ampliação:A procura por parte de médicos com outros transtornos mentais, sugeriu a ampliação do serviço para atender outras demandas, o que se concretizou através de ampliação do convênio, visando atendimento desta clientela no PROESQ, a partir de 2011, a cargo do Dr. Ary Gadelha.
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Como tratar o médico?
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Como tratar o médico?
Consideramos os 13 princípios do tratamento efetivo, documento que ressalta o que há de mais consistente nas pesquisas científicas sobre transtornos por uso de substâncias nas últimas quatro décadas16
16 Publication, N., Principles of drug addiction treatment: A research-based guide. . Printed October 1999. No. 99-4180..
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Como tratar o médico?
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Como tratar o médico?
— Cada sujeito tem necessidades diferentes e todas devem ser levadas em conta e não só o uso de substâncias.
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Como tratar o médico?
— Cada sujeito tem necessidades diferentes e todas devem ser levadas em conta e não só o uso de substâncias.
— Monitoramento do consumo, através de entrevistas com familiares e/ou de exames de rastreamento.
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Como tratar o médico?
— Cada sujeito tem necessidades diferentes e todas devem ser levadas em conta e não só o uso de substâncias.
— Monitoramento do consumo, através de entrevistas com familiares e/ou de exames de rastreamento.
— Não precisa ser voluntário para ser efetivo (sanções por familiares e empregadores podem motivar ao tratamento).
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Como tratar o médico?
— Cada sujeito tem necessidades diferentes e todas devem ser levadas em conta e não só o uso de substâncias.
— Monitoramento do consumo, através de entrevistas com familiares e/ou de exames de rastreamento.
— Não precisa ser voluntário para ser efetivo (sanções por familiares e empregadores podem motivar ao tratamento).
— A desintoxicação é o passo inicial do tratamento mas, isoladamente, terá pouco efeito.
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Como tratar o médico?
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Como tratar o médico?
— Seguimento por tempo adequado para que melhores resultados sejam atingidos.
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Como tratar o médico?
— Seguimento por tempo adequado para que melhores resultados sejam atingidos.
— Equilibrar estratégias psicoterapêuticas, farmacológicas e abordagens em grupo.
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Como tratar o médico?
— Seguimento por tempo adequado para que melhores resultados sejam atingidos.
— Equilibrar estratégias psicoterapêuticas, farmacológicas e abordagens em grupo.
— A dependência é uma condição com recaídas e exacerbações e, por vezes, vários episódios de tratamento são necessários.
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Gerenciamento de Casos
![Page 73: Por que tratar médicos com Transtornos Mentais e Usuários ... experie… · saúde mental e dependências que profissionais de áreas de ofício equivalentes1 2 Baldisseri, M.R.,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050300/5f69ec4528de6a6558720ad5/html5/thumbnails/73.jpg)
Gerenciamento de Casos
17 Chan, S., et al., An evaluation of the implementation of case management in the community psychiatric nursing service. J Adv Nurs, 2000. 31(1): p. 144-56.
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Gerenciamento de Casos
— Busca de casos deve ser proativa.
17 Chan, S., et al., An evaluation of the implementation of case management in the community psychiatric nursing service. J Adv Nurs, 2000. 31(1): p. 144-56.
![Page 75: Por que tratar médicos com Transtornos Mentais e Usuários ... experie… · saúde mental e dependências que profissionais de áreas de ofício equivalentes1 2 Baldisseri, M.R.,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050300/5f69ec4528de6a6558720ad5/html5/thumbnails/75.jpg)
Gerenciamento de Casos
— Busca de casos deve ser proativa.
— Por exemplo, se o paciente falta a uma consulta, a conduta será a de fazer algum contato brevemente, para saber se está tudo bem e para reagendar o atendimento tão cedo quanto possível, evitando interpretações dos motivos para a falta. 17
17 Chan, S., et al., An evaluation of the implementation of case management in the community psychiatric nursing service. J Adv Nurs, 2000. 31(1): p. 144-56.
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Gerenciamento de Casos
![Page 77: Por que tratar médicos com Transtornos Mentais e Usuários ... experie… · saúde mental e dependências que profissionais de áreas de ofício equivalentes1 2 Baldisseri, M.R.,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050300/5f69ec4528de6a6558720ad5/html5/thumbnails/77.jpg)
Gerenciamento de Casos
— Manter contatos do paciente atualizados (incluindo dados dos familiares e cônjuge). O paciente deve ter acesso aos dados de contato do médico.
![Page 78: Por que tratar médicos com Transtornos Mentais e Usuários ... experie… · saúde mental e dependências que profissionais de áreas de ofício equivalentes1 2 Baldisseri, M.R.,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050300/5f69ec4528de6a6558720ad5/html5/thumbnails/78.jpg)
Gerenciamento de Casos
— Manter contatos do paciente atualizados (incluindo dados dos familiares e cônjuge). O paciente deve ter acesso aos dados de contato do médico.
— Utilizamos procedimentos de confirmação de consultas e busca ativa de pacientes faltosos, envio de e-mails e contato com familiares como formas de reassegurar a continuidade do atendimento.
![Page 79: Por que tratar médicos com Transtornos Mentais e Usuários ... experie… · saúde mental e dependências que profissionais de áreas de ofício equivalentes1 2 Baldisseri, M.R.,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050300/5f69ec4528de6a6558720ad5/html5/thumbnails/79.jpg)
Confidencialidade
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Confidencialidade
![Page 81: Por que tratar médicos com Transtornos Mentais e Usuários ... experie… · saúde mental e dependências que profissionais de áreas de ofício equivalentes1 2 Baldisseri, M.R.,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050300/5f69ec4528de6a6558720ad5/html5/thumbnails/81.jpg)
Confidencialidade
— Sigilo e confidencialidade são fundamentais para a credibilidade e aceitação do serviço.
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Confidencialidade
— Sigilo e confidencialidade são fundamentais para a credibilidade e aceitação do serviço.
— Para pacientes-médicos em Procedimento Administrativo, são fornecidos relatórios médicos a cada mês ou conforme solicitado em Perícia Médica.
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Afastamento
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Afastamento
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Afastamento
— É frequente que médicos com transtorno por uso de substâncias sejam prontamente demitidos dos serviços ou “convidados a sair”.
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Afastamento
— É frequente que médicos com transtorno por uso de substâncias sejam prontamente demitidos dos serviços ou “convidados a sair”.
— Na população atualmente atendida, o índice de desemprego no ano anterior é de 18%.
![Page 87: Por que tratar médicos com Transtornos Mentais e Usuários ... experie… · saúde mental e dependências que profissionais de áreas de ofício equivalentes1 2 Baldisseri, M.R.,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050300/5f69ec4528de6a6558720ad5/html5/thumbnails/87.jpg)
Afastamento
![Page 88: Por que tratar médicos com Transtornos Mentais e Usuários ... experie… · saúde mental e dependências que profissionais de áreas de ofício equivalentes1 2 Baldisseri, M.R.,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050300/5f69ec4528de6a6558720ad5/html5/thumbnails/88.jpg)
Afastamento
— Demitir o médico enfermo é uma resposta disfuncional: não aborda o problema e deixa o paciente-médico desamparado.
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Afastamento
— Demitir o médico enfermo é uma resposta disfuncional: não aborda o problema e deixa o paciente-médico desamparado.
— O afastamento da atividade deve ser considerado quando o consumo de substâncias interfere no exercício profissional. Deve ser feito pelo período necessário e suficiente.
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Envolvimento familiar
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Envolvimento Familiar
18 Enders, L.E. and J.M. Mercier, Treating chemical dependency: the need for including the family. Int J Addict, 1993. 28(6): p. 507-19..
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Envolvimento Familiar
— Envolver os familiares no cuidado do médico é fundamental.
18 Enders, L.E. and J.M. Mercier, Treating chemical dependency: the need for including the family. Int J Addict, 1993. 28(6): p. 507-19..
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Envolvimento Familiar
— Envolver os familiares no cuidado do médico é fundamental.
— Familiares auxiliam na coleta da história clínica, na manutenção do acompanhamento e na comunicação de eventuais recaídas (evitando o abandono precoce)18
18 Enders, L.E. and J.M. Mercier, Treating chemical dependency: the need for including the family. Int J Addict, 1993. 28(6): p. 507-19..
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Envolvimento Familiar
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Envolvimento Familiar
— Quando o médico está resistente à ideia de buscar ajuda, é preciso primeiro acolher e orientar a família.
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Envolvimento Familiar
— Quando o médico está resistente à ideia de buscar ajuda, é preciso primeiro acolher e orientar a família.
— Nestes casos, fazemos orientações telefônicas e consultas presenciais com os familiares e colegas do médico enfermo (em média, 15 por ano).
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Resultados
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Número de pacientes médicos já atendidos: 442.
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Especialidades mais frequentes:- Clínicas 25%- Cirurgicas 13%- Anestesia 12%- Ginecologia/Obstetrícia 8%- Pediatria 6%- Psiquiatria 5%- Sem especialidades 16%- Outras especialidades 15%
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Produção científica
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05Artigos científicos
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04 Capítulos de livros
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Perfil Clínico e Demográfico
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Perfil Clínico e Demográfico
— O álcool é a droga mais consumida; detecção mais tardia.
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Perfil Clínico e Demográfico
— O álcool é a droga mais consumida; detecção mais tardia.
— Baixo índice de procura por médicos com transtornos mentais ou burnout, exclusivamente.
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Perfil Clínico e Demográfico
— O álcool é a droga mais consumida; detecção mais tardia.
— Baixo índice de procura por médicos com transtornos mentais ou burnout, exclusivamente.
— BZD e os opióides foram, respectivamente, a segunda e a terceira classe de drogas mais consumidas.
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Perfil Clínico e Demográfico
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Perfil Clínico e Demográfico
— Mulheres consumiram mais BZD e anfetaminas, e procuraram auxílio mais precocemente.
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Perfil Clínico e Demográfico
— Mulheres consumiram mais BZD e anfetaminas, e procuraram auxílio mais precocemente.
— Médicos de outros Estados: 9%.
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Perfil Clínico e Demográfico
— Mulheres consumiram mais BZD e anfetaminas, e procuraram auxílio mais precocemente.
— Médicos de outros Estados: 9%.
— Tempo para busca de tratamento é semelhante ao levantado na literatura internacional.
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Perfil Clínico e Demográfico
— Mulheres consumiram mais BZD e anfetaminas, e procuraram auxílio mais precocemente.
— Médicos de outros Estados: 9%.
— Tempo para busca de tratamento é semelhante ao levantado na literatura internacional.
— Alta prevalência de comorbidades (52%).
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Perfil Clínico e Demográfico
— Mulheres consumiram mais BZD e anfetaminas, e procuraram auxílio mais precocemente.
— Médicos de outros Estados: 9%.
— Tempo para busca de tratamento é semelhante ao levantado na literatura internacional.
— Alta prevalência de comorbidades (52%).
— Idade de busca de auxílio ~38 anos.
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Anestesistas:
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Anestesistas
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Anestesistas
— Idade média 36,1 (DP= 8,5)
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Anestesistas
— Idade média 36,1 (DP= 8,5)
— Uso de opióides (59,6%), benzodiazepínicos (35,1%) e álcool (35,1%)
![Page 117: Por que tratar médicos com Transtornos Mentais e Usuários ... experie… · saúde mental e dependências que profissionais de áreas de ofício equivalentes1 2 Baldisseri, M.R.,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050300/5f69ec4528de6a6558720ad5/html5/thumbnails/117.jpg)
Anestesistas
— Idade média 36,1 (DP= 8,5)
— Uso de opióides (59,6%), benzodiazepínicos (35,1%) e álcool (35,1%)
— Auto-medicação foi maior entre usuários de opióides (p=0,001)
![Page 118: Por que tratar médicos com Transtornos Mentais e Usuários ... experie… · saúde mental e dependências que profissionais de áreas de ofício equivalentes1 2 Baldisseri, M.R.,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050300/5f69ec4528de6a6558720ad5/html5/thumbnails/118.jpg)
Anestesistas
— Idade média 36,1 (DP= 8,5)
— Uso de opióides (59,6%), benzodiazepínicos (35,1%) e álcool (35,1%)
— Auto-medicação foi maior entre usuários de opióides (p=0,001)
— Tempo para busca de ajuda foi menor para usuários de opióides (p=0,048)
![Page 119: Por que tratar médicos com Transtornos Mentais e Usuários ... experie… · saúde mental e dependências que profissionais de áreas de ofício equivalentes1 2 Baldisseri, M.R.,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050300/5f69ec4528de6a6558720ad5/html5/thumbnails/119.jpg)
Anestesistas
— Idade média 36,1 (DP= 8,5)
— Uso de opióides (59,6%), benzodiazepínicos (35,1%) e álcool (35,1%)
— Auto-medicação foi maior entre usuários de opióides (p=0,001)
— Tempo para busca de ajuda foi menor para usuários de opióides (p=0,048)
— Forma de busca foi diferente (p=0,013)
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Anestesistas
— Idade média 36,1 (DP= 8,5)
— Uso de opióides (59,6%), benzodiazepínicos (35,1%) e álcool (35,1%)
— Auto-medicação foi maior entre usuários de opióides (p=0,001)
— Tempo para busca de ajuda foi menor para usuários de opióides (p=0,048)
— Forma de busca foi diferente (p=0,013)
— 29 casos - 1ª experimentação foi com medicamentos controlados (50,8%)
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Médicos Anestesistas
![Page 122: Por que tratar médicos com Transtornos Mentais e Usuários ... experie… · saúde mental e dependências que profissionais de áreas de ofício equivalentes1 2 Baldisseri, M.R.,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050300/5f69ec4528de6a6558720ad5/html5/thumbnails/122.jpg)
Médicos atualmente em atendimento
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Atendimento atual
![Page 124: Por que tratar médicos com Transtornos Mentais e Usuários ... experie… · saúde mental e dependências que profissionais de áreas de ofício equivalentes1 2 Baldisseri, M.R.,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050300/5f69ec4528de6a6558720ad5/html5/thumbnails/124.jpg)
Atendimento atual
— 36 pacientes-médicos
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Atendimento atual
— 36 pacientes-médicos
— Número de consultas: 300 a 350 (média de 8,3 consultas/ano)
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Atendimento atual
— 36 pacientes-médicos
— Número de consultas: 300 a 350 (média de 8,3 consultas/ano)
— Outros profissionais que acompanham o paciente-médico:
![Page 127: Por que tratar médicos com Transtornos Mentais e Usuários ... experie… · saúde mental e dependências que profissionais de áreas de ofício equivalentes1 2 Baldisseri, M.R.,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050300/5f69ec4528de6a6558720ad5/html5/thumbnails/127.jpg)
Atendimento atual
— 36 pacientes-médicos
— Número de consultas: 300 a 350 (média de 8,3 consultas/ano)
— Outros profissionais que acompanham o paciente-médico:
— Psicólogo: 50%
![Page 128: Por que tratar médicos com Transtornos Mentais e Usuários ... experie… · saúde mental e dependências que profissionais de áreas de ofício equivalentes1 2 Baldisseri, M.R.,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050300/5f69ec4528de6a6558720ad5/html5/thumbnails/128.jpg)
Atendimento atual
— 36 pacientes-médicos
— Número de consultas: 300 a 350 (média de 8,3 consultas/ano)
— Outros profissionais que acompanham o paciente-médico:
— Psicólogo: 50%
— Clínico geral: 25%
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Atendimento atual
— 36 pacientes-médicos
— Número de consultas: 300 a 350 (média de 8,3 consultas/ano)
— Outros profissionais que acompanham o paciente-médico:
— Psicólogo: 50%
— Clínico geral: 25%
— Personal trainer: 20%
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Atendimento atual
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Gerenciamento de casos
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Monitoramentos
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75%— Aderência ao tratamento ótima ou boa
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68%— Padrão de consumo: melhora significativa ou
abstinência completa
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70%— Melhora na impressão clínica global
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18%— Internação no ano anterior
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15%— Desemprego no ano anterior
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5% — Tentativas de suicídio no ano anterior
![Page 139: Por que tratar médicos com Transtornos Mentais e Usuários ... experie… · saúde mental e dependências que profissionais de áreas de ofício equivalentes1 2 Baldisseri, M.R.,](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022050300/5f69ec4528de6a6558720ad5/html5/thumbnails/139.jpg)
22%— Procedimento administrativo atual ou pregresso
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Participação em eventos científicos
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Participação em eventos científicos
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Participação em eventos científicos
— Em média, três a quatro eventos sobre saúde do médico por ano.
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Participação em eventos científicos
— Em média, três a quatro eventos sobre saúde do médico por ano.
— Mais frequentes: Congresso Brasileiro de Psiquiatria e Anestesiologia
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Participação em eventos científicos
— Em média, três a quatro eventos sobre saúde do médico por ano.
— Mais frequentes: Congresso Brasileiro de Psiquiatria e Anestesiologia
— Participação na Comissão de Saúde do Médico da ABP
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Participação em eventos científicos
— Em média, três a quatro eventos sobre saúde do médico por ano.
— Mais frequentes: Congresso Brasileiro de Psiquiatria e Anestesiologia
— Participação na Comissão de Saúde do Médico da ABP
— Participação na Comissão para Atenção à Saúde do Anestesiologista (CFM)
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"Dependência Química: O que todo médico precisa saber".
— Realizado no CREMESP em 18 e 19 de Maio de 2012, 14 vídeo-aulas disponibilizadas.
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Em suma:
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Em suma:
— É possível e desejável tratar o médico portador de transtornos por uso de substâncias.
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Em suma:
— É possível e desejável tratar o médico portador de transtornos por uso de substâncias.
— É possível mudar a cultura acerca da necessidade de falar sobre o adoecimento do médico.
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“Médico, cura-te a ti mesmo!”— Lucas 4:23
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