ponencia4.ppt
TRANSCRIPT
REANIMACIOacuteN REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRALCARDIO PULMONAR Y CEREBRALPROTOCOLO DE ACTUACIOacuteN HHAPROTOCOLO DE ACTUACIOacuteN HHA
Lic Manuel Javier Benjamiacuten RicardoLic Manuel Javier Benjamiacuten Ricardo IntensivistaIntensivista
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Paro cardiacuteaco Definicioacuten
Paro cardiacuteaco cardiocirculatorio o parada cardiorrespiratorio es el cuadro cliacutenico derivado del cese brusco e inesperado de la actividad cardiaca y la detencioacuten circulatoria
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
la asistolia la fibrilacioacuten la taquicardia ventricular con pulso o sin eacutel la forma eleacutectrica conocida como disociacioacuten
electromecaacutenica
Bajo este concepto se engloban
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
La parada cardiacuteaca es el evento mas dramaacutetico y urgente al cual puede enfrentarse el personal de asistencia a los pacientes
RUTA CRIacuteTICA
Reanimacioacuten cardiopulmonar baacutesica
(1)
Estatus post parada cardiaca
(3)
Safar sugirioacute cambiar las siglas RCP por RCP-C
Apoyo vital avanzado
(2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Derivada de la interrupcioacuten suacutebita de la circulacioacuten sanguiacutenea es el compromiso del suministro de oxiacutegeno
a los tejidos sobre todo al cerebro Tras haber estado interrumpida la circulacioacuten maacutes de 3 a 4 minutos las posibilidades de eacutexito seraacuten extraordinariamente reducidas
Consecuencia mas grave
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Causas Hipoxia hipoacutexica aneacutemica y por
trastornos de transportacioacuten y perfusioacuten
Las de origen cardiaco primario infarto cardiaco otras cardiopatiacuteas
arritmias embolismo pulmonar Disbalance electroliacutetico en particular
hipo e hiperpotasemias Causas neuroloacutegicas Trauma cardiacuteaco Causas mixtas electrocucioacuten
hipotermia
Diagnoacutestico Son signos iniciales sobresalientes Inconsciencia Apnea Ausencia de pulso carotiacutedeo (es
menos confiable la ausencia del pulso radial o femoral)
Cianosis de piel y mucosas
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Recurso Humano
1- Meacutedico disponible en el aacuterea de paro
2- Enfermera(s) disponible(s) 3- Otro personal
Recursos Materiales
1- Bolsa auto inflable 2- Caretas acoplables a la bolsa auto
inflable 3- Caacutenulas de Guedel 4- Manguera para conectar el
flowmeter de oxiacutegeno a la bolsa autoinflable
5- Flowmeter de oxiacutegeno6- Tabla de paro
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Ante la sospecha de instalacioacuten de parada cardiaca1- Colocar al paciente en decuacutebito supino (tabla o piso)2- Establecer diagnoacutestico de alta sospecha de PC mediante la
deteccioacuten del pulso preferiblemente carotiacutedeo3- Dar la voz de PARO y observar la hora4- Iniciar reanimacioacuten cardiaca- mediante el golpetear en 2 ocasiones consecutivas sobre el
esternoacuten del paciente en su 13 medio con la porcioacuten lateral del puntildeo cerrado y con fuerzahellipprecisar nuevamente si ha aparecido el pulso o no
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(1)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
En ausencia de pulso y de una persona entrenada no intentarlo de nuevo y comenzar
1- Masaje cardiacuteaco externo ritmo de 5 masajes alternando con
2- Insuflacioacuten pulmonar artificial ------- 1 vez
(previo a ello intentar la permeabilizacioacuten de las viacuteas aeacutereas)
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(1)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Ausencia de pulso y DOS personas (ge 1 entrenada) reanimando
o Operador A Masaje cardiacuteaco externo ---- 4 masajes alternando cono Operador B Insuflacioacuten pulmonar artificial ------ 1 vez --
ESTRATEGIA ASISTENCIAL
(1-2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Permeabilizacioacuten de las viacuteas aeacutereas
o 1048719 Eliminar proacutetesis dentales parciales o totaleso 1048719 Sustraer cualquier cuerpo extrantildeo en la boca y faringeo 1048719 Hiperextensioacuten del cuello hacia atraacuteso 1048719 Traccioacuten adelante del maxilar inferioro 1048719 Tubo endotraqueal previa laringoscopia directa en caso de contar
con la experiencia necesaria para colocarlo y con el material de apoyo (laringoscopio pilas)o 1048719 De no haber sido posible intentarlo o no uacutetil el intento de intubacioacuten endotraqueal colocar de inmediato caacutenula de Guedel de tamantildeo proporcionado a la lengua para evitar que con su caiacuteda obstruya significativamente la viacutea aeacuterea superior
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(1-2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Inicio de ventilacioacuten manual - Mediante el empleo de una bolsa auto inflable (tipo ambu o similar)
con careta adaptada a la salida del aire a un ritmo de insuflacioacuten de 8-10 por minuto Observar movimiento del abdomen
(alternando con el masaje cardiacuteaco como se explicoacute 51) - Oxiacutegeno suplementario 8-10 Lmin Adaptar a la bolsa Canalizar vena profunda o perifeacuterica seguacuten calificacioacuten del personal
disponible en este momento Acercar el carro de paro y desfibrilador Tener listo el sistema de aspiracioacuten Aislar el aacuterea Colocar sonda NG y sonda vesical Recoleccioacuten de documentos prendas proacutetesis etc del paciente en
paro y entregarlo al familiar de inmediato
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(1-2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Iniciar masaje cardiacuteaco externo con el personal calificado Permeabilizar viacutea aeacuterea mediante ET endotraqueal Iniciar la monitorizacioacuten de la actividad eleacutectrica del corazoacutenSeguacuten los resultados
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
- Ritmo sinusalconsin ectropias ventriculares- Bradicardia sinusal consin ectopias ventriculares- Taquicardia supraventricular
Suspender RCPActuar seguacuten protocolo corespondiente
- Asistolia- Fibrilacioacuten y taquicardia ventricular sin pulso- Fibrilacioacuten y taquicardia ventricular sostenida cpulso- Disociacioacuten electromecaacutenica
Actuar seguacuten protocolo correspondiente
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Evaluacioacuten pre- traslado Estado neuroloacutegico conciencia tamantildeo pupilar motilidad activa o
no reflectividad respuesta ante el dolor escala de Glasgow Ventilacioacutenoxigenacioacuten valores gasomeacutetricos recientes
colocacioacuten del tubo auscultacioacuten detallada presencia o no de cianosis adecuacioacuten de FIO2
Cardiocirculatorio pulsos perifeacutericosTA diuresis gradiente teacutermico en piernas auscultacioacuten evaluacioacuten en el monitor de la actividad eleacutectrica del corazoacuten repetir y guardar trazo electrocardiograacutefico bien identificado con fecha y hora
Evaluar las viacuteas venosas disponibles y su funcionamiento Abdomen distensioacuten ruidos hidro aacuteereos funcionamiento de la
sonda nasogaacutestrica palpacioacuten de hepatomegalia u otra tumoracioacuten
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Realizacioacuten del traslado y recepcioacuten en la UCI Observacioacuten continua del monitor Evitar desconexioacuten de la viacutea aeacuterea artificial Entrega de documentacioacuten e informacioacuten necesaria al
personal de la UCI
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Diagnosticar las posibles causas que precipitaron la parada y pueden estar contribuyendo a su perpetuidad
En todos los pacientes aun sin reaparicioacuten de parada cardiaca se evaluaraacute el ABCD secundario de la siguiente manera
Estatus post parada cardiaca(3)
o1048719 Infarto agudo del miocardio(IMA)o1048719 Arritmias primariaso1048719 Trastornos hdroelectroliacuteticoso1048719 Hipovolemiao1048719 Hipoxiao1048719 Tromboembolismo pulmonaro1048719 Neumotoacuterax agudo u otras
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Viacutea aeacutereao 1048719 Verificar cliacutenicamente la posicioacuten del tubo (auscultacioacuten del toacuterax)o 1048719 Aprobar el calibre del tubo ET que tiene colocado Suministrar 02 al 100 Colocar los electrodos desechables para continuar la monitorizacioacuten
del ritmo cardiacuteaco Determinar y evaluar los signos vitales Asegurar la viacutea endovenosa cambiar las que se realizaron de forma
no esteacuteril o no son apropiadas para monitoreo hemodinaacutemico Realizar abordaje venoso profundo si auacuten no lo tiene colocada
Administrar a traveacutes del acceso venoso solucioacuten salina fisioloacutegica 09 seguacuten monitoreo de la presioacuten venosa central (PVC) Las soluciones dextrosadas quedan reservadas solo para los pacientes con hipoglicemia documentada
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Monitoreo de diuresis horaria Observar funcionamiento de la sonda nasogaacutestrica Caracteriacutesticas
del contenido drenado Indicar investigaciones Ionograma gasometriacutea Rx Torax glicemia
Hemograma electrocardiograma 12 derivaciones otras
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Tratamiento medicamentoso- Si el paro fue debido a fibrilacioacuten o taquicardia ventricular (FVTV) Siacute no se administroacute antiarriacutetmico durante el apoyo vital
avanzadoadministrar Lidocaiacutena bolo entre 50-100 mg EVLuego de ello mantener infusioacuten continuacutea de lidocaina a razoacutende 2-4 mgmin Si se usoacute agente antiarriacutetmico con eacutexito durante la reanimacioacuten
Mantener infusioacuten continuacutea de licocaina ya sentildealada
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Logrado ritmo cardiacuteaco uacutetil identificar los problemas mas frecuentes en fase post reanimacioacuten
- Sindrome de Schok Edema agudo de pulmoacuten- IMA- Arritmias primarias- Fracturas costales- Hemoneumotorax- Taponamiento cardiacuteaco- Trauma abdominal- Dantildeo a nivel del SNC
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Sistema Nervioso Central- Evaluar esfera neuroloacutegica mediante escala de Glasgow- Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten
endocraneana por edema cerebral Elevar la cabeza 30 grados Evitar hipotensioacuten (fluidos vasopresores) Administrar manitol 20 a razoacuten de 05-2 gkgdiacutea por viacutea EV
seguacuten puntaje de la escala de Glasgow y monitoreo de la Presioacuten Intra Craneal si se estableciera
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten endocraneana por edema cerebral
- Adecuada ventilacioacuten oxigenacioacuten
Estatus post parada cardiaca
Hiperoxigenacioacuten moderada pO2 gt 100 mm Hg con la menor Fi02No utilizacioacuten de PEEP a menos que la relacioacuten pO2FiO2 se situacutee por debajo de 100 Hiperventilacioacuten moderada y transitoria mantener niveles de pCO2 entre 30-35 mm Hg en las primeras 4 horas
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Si agitacioacuten psicomotora- Inmovilizar- Sedar- Tratar convulsiones- Administrar con sin convulsiones difenilhidantoiacutena
soacutedica a 125-250 mg cada 6 horas
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Otras medidas- Mantener temperatura corporal entre 34 -37 grados- Evaluar esfera neuroloacutegica cada 6 horas descartando muerte
encefaacutelica (Posible donante de oacuterganos aviso al grupo multidisciplinario de ME)
- Tratar los desequilibrios del medio interno
Estatus post parada cardiaca
La vida del paciente que ha sufrido una parada cardiaca depende en gran medida de las acciones de enfermeriacutea
Ejecutar ndash Observar ndashEjecutar ndash Alertar
Gracias
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
-
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Paro cardiacuteaco Definicioacuten
Paro cardiacuteaco cardiocirculatorio o parada cardiorrespiratorio es el cuadro cliacutenico derivado del cese brusco e inesperado de la actividad cardiaca y la detencioacuten circulatoria
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
la asistolia la fibrilacioacuten la taquicardia ventricular con pulso o sin eacutel la forma eleacutectrica conocida como disociacioacuten
electromecaacutenica
Bajo este concepto se engloban
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
La parada cardiacuteaca es el evento mas dramaacutetico y urgente al cual puede enfrentarse el personal de asistencia a los pacientes
RUTA CRIacuteTICA
Reanimacioacuten cardiopulmonar baacutesica
(1)
Estatus post parada cardiaca
(3)
Safar sugirioacute cambiar las siglas RCP por RCP-C
Apoyo vital avanzado
(2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Derivada de la interrupcioacuten suacutebita de la circulacioacuten sanguiacutenea es el compromiso del suministro de oxiacutegeno
a los tejidos sobre todo al cerebro Tras haber estado interrumpida la circulacioacuten maacutes de 3 a 4 minutos las posibilidades de eacutexito seraacuten extraordinariamente reducidas
Consecuencia mas grave
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Causas Hipoxia hipoacutexica aneacutemica y por
trastornos de transportacioacuten y perfusioacuten
Las de origen cardiaco primario infarto cardiaco otras cardiopatiacuteas
arritmias embolismo pulmonar Disbalance electroliacutetico en particular
hipo e hiperpotasemias Causas neuroloacutegicas Trauma cardiacuteaco Causas mixtas electrocucioacuten
hipotermia
Diagnoacutestico Son signos iniciales sobresalientes Inconsciencia Apnea Ausencia de pulso carotiacutedeo (es
menos confiable la ausencia del pulso radial o femoral)
Cianosis de piel y mucosas
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Recurso Humano
1- Meacutedico disponible en el aacuterea de paro
2- Enfermera(s) disponible(s) 3- Otro personal
Recursos Materiales
1- Bolsa auto inflable 2- Caretas acoplables a la bolsa auto
inflable 3- Caacutenulas de Guedel 4- Manguera para conectar el
flowmeter de oxiacutegeno a la bolsa autoinflable
5- Flowmeter de oxiacutegeno6- Tabla de paro
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Ante la sospecha de instalacioacuten de parada cardiaca1- Colocar al paciente en decuacutebito supino (tabla o piso)2- Establecer diagnoacutestico de alta sospecha de PC mediante la
deteccioacuten del pulso preferiblemente carotiacutedeo3- Dar la voz de PARO y observar la hora4- Iniciar reanimacioacuten cardiaca- mediante el golpetear en 2 ocasiones consecutivas sobre el
esternoacuten del paciente en su 13 medio con la porcioacuten lateral del puntildeo cerrado y con fuerzahellipprecisar nuevamente si ha aparecido el pulso o no
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(1)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
En ausencia de pulso y de una persona entrenada no intentarlo de nuevo y comenzar
1- Masaje cardiacuteaco externo ritmo de 5 masajes alternando con
2- Insuflacioacuten pulmonar artificial ------- 1 vez
(previo a ello intentar la permeabilizacioacuten de las viacuteas aeacutereas)
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(1)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Ausencia de pulso y DOS personas (ge 1 entrenada) reanimando
o Operador A Masaje cardiacuteaco externo ---- 4 masajes alternando cono Operador B Insuflacioacuten pulmonar artificial ------ 1 vez --
ESTRATEGIA ASISTENCIAL
(1-2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Permeabilizacioacuten de las viacuteas aeacutereas
o 1048719 Eliminar proacutetesis dentales parciales o totaleso 1048719 Sustraer cualquier cuerpo extrantildeo en la boca y faringeo 1048719 Hiperextensioacuten del cuello hacia atraacuteso 1048719 Traccioacuten adelante del maxilar inferioro 1048719 Tubo endotraqueal previa laringoscopia directa en caso de contar
con la experiencia necesaria para colocarlo y con el material de apoyo (laringoscopio pilas)o 1048719 De no haber sido posible intentarlo o no uacutetil el intento de intubacioacuten endotraqueal colocar de inmediato caacutenula de Guedel de tamantildeo proporcionado a la lengua para evitar que con su caiacuteda obstruya significativamente la viacutea aeacuterea superior
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(1-2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Inicio de ventilacioacuten manual - Mediante el empleo de una bolsa auto inflable (tipo ambu o similar)
con careta adaptada a la salida del aire a un ritmo de insuflacioacuten de 8-10 por minuto Observar movimiento del abdomen
(alternando con el masaje cardiacuteaco como se explicoacute 51) - Oxiacutegeno suplementario 8-10 Lmin Adaptar a la bolsa Canalizar vena profunda o perifeacuterica seguacuten calificacioacuten del personal
disponible en este momento Acercar el carro de paro y desfibrilador Tener listo el sistema de aspiracioacuten Aislar el aacuterea Colocar sonda NG y sonda vesical Recoleccioacuten de documentos prendas proacutetesis etc del paciente en
paro y entregarlo al familiar de inmediato
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(1-2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Iniciar masaje cardiacuteaco externo con el personal calificado Permeabilizar viacutea aeacuterea mediante ET endotraqueal Iniciar la monitorizacioacuten de la actividad eleacutectrica del corazoacutenSeguacuten los resultados
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
- Ritmo sinusalconsin ectropias ventriculares- Bradicardia sinusal consin ectopias ventriculares- Taquicardia supraventricular
Suspender RCPActuar seguacuten protocolo corespondiente
- Asistolia- Fibrilacioacuten y taquicardia ventricular sin pulso- Fibrilacioacuten y taquicardia ventricular sostenida cpulso- Disociacioacuten electromecaacutenica
Actuar seguacuten protocolo correspondiente
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Evaluacioacuten pre- traslado Estado neuroloacutegico conciencia tamantildeo pupilar motilidad activa o
no reflectividad respuesta ante el dolor escala de Glasgow Ventilacioacutenoxigenacioacuten valores gasomeacutetricos recientes
colocacioacuten del tubo auscultacioacuten detallada presencia o no de cianosis adecuacioacuten de FIO2
Cardiocirculatorio pulsos perifeacutericosTA diuresis gradiente teacutermico en piernas auscultacioacuten evaluacioacuten en el monitor de la actividad eleacutectrica del corazoacuten repetir y guardar trazo electrocardiograacutefico bien identificado con fecha y hora
Evaluar las viacuteas venosas disponibles y su funcionamiento Abdomen distensioacuten ruidos hidro aacuteereos funcionamiento de la
sonda nasogaacutestrica palpacioacuten de hepatomegalia u otra tumoracioacuten
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Realizacioacuten del traslado y recepcioacuten en la UCI Observacioacuten continua del monitor Evitar desconexioacuten de la viacutea aeacuterea artificial Entrega de documentacioacuten e informacioacuten necesaria al
personal de la UCI
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Diagnosticar las posibles causas que precipitaron la parada y pueden estar contribuyendo a su perpetuidad
En todos los pacientes aun sin reaparicioacuten de parada cardiaca se evaluaraacute el ABCD secundario de la siguiente manera
Estatus post parada cardiaca(3)
o1048719 Infarto agudo del miocardio(IMA)o1048719 Arritmias primariaso1048719 Trastornos hdroelectroliacuteticoso1048719 Hipovolemiao1048719 Hipoxiao1048719 Tromboembolismo pulmonaro1048719 Neumotoacuterax agudo u otras
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Viacutea aeacutereao 1048719 Verificar cliacutenicamente la posicioacuten del tubo (auscultacioacuten del toacuterax)o 1048719 Aprobar el calibre del tubo ET que tiene colocado Suministrar 02 al 100 Colocar los electrodos desechables para continuar la monitorizacioacuten
del ritmo cardiacuteaco Determinar y evaluar los signos vitales Asegurar la viacutea endovenosa cambiar las que se realizaron de forma
no esteacuteril o no son apropiadas para monitoreo hemodinaacutemico Realizar abordaje venoso profundo si auacuten no lo tiene colocada
Administrar a traveacutes del acceso venoso solucioacuten salina fisioloacutegica 09 seguacuten monitoreo de la presioacuten venosa central (PVC) Las soluciones dextrosadas quedan reservadas solo para los pacientes con hipoglicemia documentada
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Monitoreo de diuresis horaria Observar funcionamiento de la sonda nasogaacutestrica Caracteriacutesticas
del contenido drenado Indicar investigaciones Ionograma gasometriacutea Rx Torax glicemia
Hemograma electrocardiograma 12 derivaciones otras
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Tratamiento medicamentoso- Si el paro fue debido a fibrilacioacuten o taquicardia ventricular (FVTV) Siacute no se administroacute antiarriacutetmico durante el apoyo vital
avanzadoadministrar Lidocaiacutena bolo entre 50-100 mg EVLuego de ello mantener infusioacuten continuacutea de lidocaina a razoacutende 2-4 mgmin Si se usoacute agente antiarriacutetmico con eacutexito durante la reanimacioacuten
Mantener infusioacuten continuacutea de licocaina ya sentildealada
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Logrado ritmo cardiacuteaco uacutetil identificar los problemas mas frecuentes en fase post reanimacioacuten
- Sindrome de Schok Edema agudo de pulmoacuten- IMA- Arritmias primarias- Fracturas costales- Hemoneumotorax- Taponamiento cardiacuteaco- Trauma abdominal- Dantildeo a nivel del SNC
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Sistema Nervioso Central- Evaluar esfera neuroloacutegica mediante escala de Glasgow- Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten
endocraneana por edema cerebral Elevar la cabeza 30 grados Evitar hipotensioacuten (fluidos vasopresores) Administrar manitol 20 a razoacuten de 05-2 gkgdiacutea por viacutea EV
seguacuten puntaje de la escala de Glasgow y monitoreo de la Presioacuten Intra Craneal si se estableciera
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten endocraneana por edema cerebral
- Adecuada ventilacioacuten oxigenacioacuten
Estatus post parada cardiaca
Hiperoxigenacioacuten moderada pO2 gt 100 mm Hg con la menor Fi02No utilizacioacuten de PEEP a menos que la relacioacuten pO2FiO2 se situacutee por debajo de 100 Hiperventilacioacuten moderada y transitoria mantener niveles de pCO2 entre 30-35 mm Hg en las primeras 4 horas
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Si agitacioacuten psicomotora- Inmovilizar- Sedar- Tratar convulsiones- Administrar con sin convulsiones difenilhidantoiacutena
soacutedica a 125-250 mg cada 6 horas
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Otras medidas- Mantener temperatura corporal entre 34 -37 grados- Evaluar esfera neuroloacutegica cada 6 horas descartando muerte
encefaacutelica (Posible donante de oacuterganos aviso al grupo multidisciplinario de ME)
- Tratar los desequilibrios del medio interno
Estatus post parada cardiaca
La vida del paciente que ha sufrido una parada cardiaca depende en gran medida de las acciones de enfermeriacutea
Ejecutar ndash Observar ndashEjecutar ndash Alertar
Gracias
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
-
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
la asistolia la fibrilacioacuten la taquicardia ventricular con pulso o sin eacutel la forma eleacutectrica conocida como disociacioacuten
electromecaacutenica
Bajo este concepto se engloban
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
La parada cardiacuteaca es el evento mas dramaacutetico y urgente al cual puede enfrentarse el personal de asistencia a los pacientes
RUTA CRIacuteTICA
Reanimacioacuten cardiopulmonar baacutesica
(1)
Estatus post parada cardiaca
(3)
Safar sugirioacute cambiar las siglas RCP por RCP-C
Apoyo vital avanzado
(2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Derivada de la interrupcioacuten suacutebita de la circulacioacuten sanguiacutenea es el compromiso del suministro de oxiacutegeno
a los tejidos sobre todo al cerebro Tras haber estado interrumpida la circulacioacuten maacutes de 3 a 4 minutos las posibilidades de eacutexito seraacuten extraordinariamente reducidas
Consecuencia mas grave
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Causas Hipoxia hipoacutexica aneacutemica y por
trastornos de transportacioacuten y perfusioacuten
Las de origen cardiaco primario infarto cardiaco otras cardiopatiacuteas
arritmias embolismo pulmonar Disbalance electroliacutetico en particular
hipo e hiperpotasemias Causas neuroloacutegicas Trauma cardiacuteaco Causas mixtas electrocucioacuten
hipotermia
Diagnoacutestico Son signos iniciales sobresalientes Inconsciencia Apnea Ausencia de pulso carotiacutedeo (es
menos confiable la ausencia del pulso radial o femoral)
Cianosis de piel y mucosas
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Recurso Humano
1- Meacutedico disponible en el aacuterea de paro
2- Enfermera(s) disponible(s) 3- Otro personal
Recursos Materiales
1- Bolsa auto inflable 2- Caretas acoplables a la bolsa auto
inflable 3- Caacutenulas de Guedel 4- Manguera para conectar el
flowmeter de oxiacutegeno a la bolsa autoinflable
5- Flowmeter de oxiacutegeno6- Tabla de paro
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Ante la sospecha de instalacioacuten de parada cardiaca1- Colocar al paciente en decuacutebito supino (tabla o piso)2- Establecer diagnoacutestico de alta sospecha de PC mediante la
deteccioacuten del pulso preferiblemente carotiacutedeo3- Dar la voz de PARO y observar la hora4- Iniciar reanimacioacuten cardiaca- mediante el golpetear en 2 ocasiones consecutivas sobre el
esternoacuten del paciente en su 13 medio con la porcioacuten lateral del puntildeo cerrado y con fuerzahellipprecisar nuevamente si ha aparecido el pulso o no
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(1)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
En ausencia de pulso y de una persona entrenada no intentarlo de nuevo y comenzar
1- Masaje cardiacuteaco externo ritmo de 5 masajes alternando con
2- Insuflacioacuten pulmonar artificial ------- 1 vez
(previo a ello intentar la permeabilizacioacuten de las viacuteas aeacutereas)
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(1)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Ausencia de pulso y DOS personas (ge 1 entrenada) reanimando
o Operador A Masaje cardiacuteaco externo ---- 4 masajes alternando cono Operador B Insuflacioacuten pulmonar artificial ------ 1 vez --
ESTRATEGIA ASISTENCIAL
(1-2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Permeabilizacioacuten de las viacuteas aeacutereas
o 1048719 Eliminar proacutetesis dentales parciales o totaleso 1048719 Sustraer cualquier cuerpo extrantildeo en la boca y faringeo 1048719 Hiperextensioacuten del cuello hacia atraacuteso 1048719 Traccioacuten adelante del maxilar inferioro 1048719 Tubo endotraqueal previa laringoscopia directa en caso de contar
con la experiencia necesaria para colocarlo y con el material de apoyo (laringoscopio pilas)o 1048719 De no haber sido posible intentarlo o no uacutetil el intento de intubacioacuten endotraqueal colocar de inmediato caacutenula de Guedel de tamantildeo proporcionado a la lengua para evitar que con su caiacuteda obstruya significativamente la viacutea aeacuterea superior
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(1-2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Inicio de ventilacioacuten manual - Mediante el empleo de una bolsa auto inflable (tipo ambu o similar)
con careta adaptada a la salida del aire a un ritmo de insuflacioacuten de 8-10 por minuto Observar movimiento del abdomen
(alternando con el masaje cardiacuteaco como se explicoacute 51) - Oxiacutegeno suplementario 8-10 Lmin Adaptar a la bolsa Canalizar vena profunda o perifeacuterica seguacuten calificacioacuten del personal
disponible en este momento Acercar el carro de paro y desfibrilador Tener listo el sistema de aspiracioacuten Aislar el aacuterea Colocar sonda NG y sonda vesical Recoleccioacuten de documentos prendas proacutetesis etc del paciente en
paro y entregarlo al familiar de inmediato
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(1-2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Iniciar masaje cardiacuteaco externo con el personal calificado Permeabilizar viacutea aeacuterea mediante ET endotraqueal Iniciar la monitorizacioacuten de la actividad eleacutectrica del corazoacutenSeguacuten los resultados
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
- Ritmo sinusalconsin ectropias ventriculares- Bradicardia sinusal consin ectopias ventriculares- Taquicardia supraventricular
Suspender RCPActuar seguacuten protocolo corespondiente
- Asistolia- Fibrilacioacuten y taquicardia ventricular sin pulso- Fibrilacioacuten y taquicardia ventricular sostenida cpulso- Disociacioacuten electromecaacutenica
Actuar seguacuten protocolo correspondiente
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Evaluacioacuten pre- traslado Estado neuroloacutegico conciencia tamantildeo pupilar motilidad activa o
no reflectividad respuesta ante el dolor escala de Glasgow Ventilacioacutenoxigenacioacuten valores gasomeacutetricos recientes
colocacioacuten del tubo auscultacioacuten detallada presencia o no de cianosis adecuacioacuten de FIO2
Cardiocirculatorio pulsos perifeacutericosTA diuresis gradiente teacutermico en piernas auscultacioacuten evaluacioacuten en el monitor de la actividad eleacutectrica del corazoacuten repetir y guardar trazo electrocardiograacutefico bien identificado con fecha y hora
Evaluar las viacuteas venosas disponibles y su funcionamiento Abdomen distensioacuten ruidos hidro aacuteereos funcionamiento de la
sonda nasogaacutestrica palpacioacuten de hepatomegalia u otra tumoracioacuten
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Realizacioacuten del traslado y recepcioacuten en la UCI Observacioacuten continua del monitor Evitar desconexioacuten de la viacutea aeacuterea artificial Entrega de documentacioacuten e informacioacuten necesaria al
personal de la UCI
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Diagnosticar las posibles causas que precipitaron la parada y pueden estar contribuyendo a su perpetuidad
En todos los pacientes aun sin reaparicioacuten de parada cardiaca se evaluaraacute el ABCD secundario de la siguiente manera
Estatus post parada cardiaca(3)
o1048719 Infarto agudo del miocardio(IMA)o1048719 Arritmias primariaso1048719 Trastornos hdroelectroliacuteticoso1048719 Hipovolemiao1048719 Hipoxiao1048719 Tromboembolismo pulmonaro1048719 Neumotoacuterax agudo u otras
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Viacutea aeacutereao 1048719 Verificar cliacutenicamente la posicioacuten del tubo (auscultacioacuten del toacuterax)o 1048719 Aprobar el calibre del tubo ET que tiene colocado Suministrar 02 al 100 Colocar los electrodos desechables para continuar la monitorizacioacuten
del ritmo cardiacuteaco Determinar y evaluar los signos vitales Asegurar la viacutea endovenosa cambiar las que se realizaron de forma
no esteacuteril o no son apropiadas para monitoreo hemodinaacutemico Realizar abordaje venoso profundo si auacuten no lo tiene colocada
Administrar a traveacutes del acceso venoso solucioacuten salina fisioloacutegica 09 seguacuten monitoreo de la presioacuten venosa central (PVC) Las soluciones dextrosadas quedan reservadas solo para los pacientes con hipoglicemia documentada
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Monitoreo de diuresis horaria Observar funcionamiento de la sonda nasogaacutestrica Caracteriacutesticas
del contenido drenado Indicar investigaciones Ionograma gasometriacutea Rx Torax glicemia
Hemograma electrocardiograma 12 derivaciones otras
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Tratamiento medicamentoso- Si el paro fue debido a fibrilacioacuten o taquicardia ventricular (FVTV) Siacute no se administroacute antiarriacutetmico durante el apoyo vital
avanzadoadministrar Lidocaiacutena bolo entre 50-100 mg EVLuego de ello mantener infusioacuten continuacutea de lidocaina a razoacutende 2-4 mgmin Si se usoacute agente antiarriacutetmico con eacutexito durante la reanimacioacuten
Mantener infusioacuten continuacutea de licocaina ya sentildealada
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Logrado ritmo cardiacuteaco uacutetil identificar los problemas mas frecuentes en fase post reanimacioacuten
- Sindrome de Schok Edema agudo de pulmoacuten- IMA- Arritmias primarias- Fracturas costales- Hemoneumotorax- Taponamiento cardiacuteaco- Trauma abdominal- Dantildeo a nivel del SNC
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Sistema Nervioso Central- Evaluar esfera neuroloacutegica mediante escala de Glasgow- Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten
endocraneana por edema cerebral Elevar la cabeza 30 grados Evitar hipotensioacuten (fluidos vasopresores) Administrar manitol 20 a razoacuten de 05-2 gkgdiacutea por viacutea EV
seguacuten puntaje de la escala de Glasgow y monitoreo de la Presioacuten Intra Craneal si se estableciera
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten endocraneana por edema cerebral
- Adecuada ventilacioacuten oxigenacioacuten
Estatus post parada cardiaca
Hiperoxigenacioacuten moderada pO2 gt 100 mm Hg con la menor Fi02No utilizacioacuten de PEEP a menos que la relacioacuten pO2FiO2 se situacutee por debajo de 100 Hiperventilacioacuten moderada y transitoria mantener niveles de pCO2 entre 30-35 mm Hg en las primeras 4 horas
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Si agitacioacuten psicomotora- Inmovilizar- Sedar- Tratar convulsiones- Administrar con sin convulsiones difenilhidantoiacutena
soacutedica a 125-250 mg cada 6 horas
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Otras medidas- Mantener temperatura corporal entre 34 -37 grados- Evaluar esfera neuroloacutegica cada 6 horas descartando muerte
encefaacutelica (Posible donante de oacuterganos aviso al grupo multidisciplinario de ME)
- Tratar los desequilibrios del medio interno
Estatus post parada cardiaca
La vida del paciente que ha sufrido una parada cardiaca depende en gran medida de las acciones de enfermeriacutea
Ejecutar ndash Observar ndashEjecutar ndash Alertar
Gracias
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
-
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
La parada cardiacuteaca es el evento mas dramaacutetico y urgente al cual puede enfrentarse el personal de asistencia a los pacientes
RUTA CRIacuteTICA
Reanimacioacuten cardiopulmonar baacutesica
(1)
Estatus post parada cardiaca
(3)
Safar sugirioacute cambiar las siglas RCP por RCP-C
Apoyo vital avanzado
(2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Derivada de la interrupcioacuten suacutebita de la circulacioacuten sanguiacutenea es el compromiso del suministro de oxiacutegeno
a los tejidos sobre todo al cerebro Tras haber estado interrumpida la circulacioacuten maacutes de 3 a 4 minutos las posibilidades de eacutexito seraacuten extraordinariamente reducidas
Consecuencia mas grave
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Causas Hipoxia hipoacutexica aneacutemica y por
trastornos de transportacioacuten y perfusioacuten
Las de origen cardiaco primario infarto cardiaco otras cardiopatiacuteas
arritmias embolismo pulmonar Disbalance electroliacutetico en particular
hipo e hiperpotasemias Causas neuroloacutegicas Trauma cardiacuteaco Causas mixtas electrocucioacuten
hipotermia
Diagnoacutestico Son signos iniciales sobresalientes Inconsciencia Apnea Ausencia de pulso carotiacutedeo (es
menos confiable la ausencia del pulso radial o femoral)
Cianosis de piel y mucosas
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Recurso Humano
1- Meacutedico disponible en el aacuterea de paro
2- Enfermera(s) disponible(s) 3- Otro personal
Recursos Materiales
1- Bolsa auto inflable 2- Caretas acoplables a la bolsa auto
inflable 3- Caacutenulas de Guedel 4- Manguera para conectar el
flowmeter de oxiacutegeno a la bolsa autoinflable
5- Flowmeter de oxiacutegeno6- Tabla de paro
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Ante la sospecha de instalacioacuten de parada cardiaca1- Colocar al paciente en decuacutebito supino (tabla o piso)2- Establecer diagnoacutestico de alta sospecha de PC mediante la
deteccioacuten del pulso preferiblemente carotiacutedeo3- Dar la voz de PARO y observar la hora4- Iniciar reanimacioacuten cardiaca- mediante el golpetear en 2 ocasiones consecutivas sobre el
esternoacuten del paciente en su 13 medio con la porcioacuten lateral del puntildeo cerrado y con fuerzahellipprecisar nuevamente si ha aparecido el pulso o no
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(1)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
En ausencia de pulso y de una persona entrenada no intentarlo de nuevo y comenzar
1- Masaje cardiacuteaco externo ritmo de 5 masajes alternando con
2- Insuflacioacuten pulmonar artificial ------- 1 vez
(previo a ello intentar la permeabilizacioacuten de las viacuteas aeacutereas)
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(1)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Ausencia de pulso y DOS personas (ge 1 entrenada) reanimando
o Operador A Masaje cardiacuteaco externo ---- 4 masajes alternando cono Operador B Insuflacioacuten pulmonar artificial ------ 1 vez --
ESTRATEGIA ASISTENCIAL
(1-2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Permeabilizacioacuten de las viacuteas aeacutereas
o 1048719 Eliminar proacutetesis dentales parciales o totaleso 1048719 Sustraer cualquier cuerpo extrantildeo en la boca y faringeo 1048719 Hiperextensioacuten del cuello hacia atraacuteso 1048719 Traccioacuten adelante del maxilar inferioro 1048719 Tubo endotraqueal previa laringoscopia directa en caso de contar
con la experiencia necesaria para colocarlo y con el material de apoyo (laringoscopio pilas)o 1048719 De no haber sido posible intentarlo o no uacutetil el intento de intubacioacuten endotraqueal colocar de inmediato caacutenula de Guedel de tamantildeo proporcionado a la lengua para evitar que con su caiacuteda obstruya significativamente la viacutea aeacuterea superior
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(1-2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Inicio de ventilacioacuten manual - Mediante el empleo de una bolsa auto inflable (tipo ambu o similar)
con careta adaptada a la salida del aire a un ritmo de insuflacioacuten de 8-10 por minuto Observar movimiento del abdomen
(alternando con el masaje cardiacuteaco como se explicoacute 51) - Oxiacutegeno suplementario 8-10 Lmin Adaptar a la bolsa Canalizar vena profunda o perifeacuterica seguacuten calificacioacuten del personal
disponible en este momento Acercar el carro de paro y desfibrilador Tener listo el sistema de aspiracioacuten Aislar el aacuterea Colocar sonda NG y sonda vesical Recoleccioacuten de documentos prendas proacutetesis etc del paciente en
paro y entregarlo al familiar de inmediato
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(1-2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Iniciar masaje cardiacuteaco externo con el personal calificado Permeabilizar viacutea aeacuterea mediante ET endotraqueal Iniciar la monitorizacioacuten de la actividad eleacutectrica del corazoacutenSeguacuten los resultados
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
- Ritmo sinusalconsin ectropias ventriculares- Bradicardia sinusal consin ectopias ventriculares- Taquicardia supraventricular
Suspender RCPActuar seguacuten protocolo corespondiente
- Asistolia- Fibrilacioacuten y taquicardia ventricular sin pulso- Fibrilacioacuten y taquicardia ventricular sostenida cpulso- Disociacioacuten electromecaacutenica
Actuar seguacuten protocolo correspondiente
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Evaluacioacuten pre- traslado Estado neuroloacutegico conciencia tamantildeo pupilar motilidad activa o
no reflectividad respuesta ante el dolor escala de Glasgow Ventilacioacutenoxigenacioacuten valores gasomeacutetricos recientes
colocacioacuten del tubo auscultacioacuten detallada presencia o no de cianosis adecuacioacuten de FIO2
Cardiocirculatorio pulsos perifeacutericosTA diuresis gradiente teacutermico en piernas auscultacioacuten evaluacioacuten en el monitor de la actividad eleacutectrica del corazoacuten repetir y guardar trazo electrocardiograacutefico bien identificado con fecha y hora
Evaluar las viacuteas venosas disponibles y su funcionamiento Abdomen distensioacuten ruidos hidro aacuteereos funcionamiento de la
sonda nasogaacutestrica palpacioacuten de hepatomegalia u otra tumoracioacuten
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Realizacioacuten del traslado y recepcioacuten en la UCI Observacioacuten continua del monitor Evitar desconexioacuten de la viacutea aeacuterea artificial Entrega de documentacioacuten e informacioacuten necesaria al
personal de la UCI
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Diagnosticar las posibles causas que precipitaron la parada y pueden estar contribuyendo a su perpetuidad
En todos los pacientes aun sin reaparicioacuten de parada cardiaca se evaluaraacute el ABCD secundario de la siguiente manera
Estatus post parada cardiaca(3)
o1048719 Infarto agudo del miocardio(IMA)o1048719 Arritmias primariaso1048719 Trastornos hdroelectroliacuteticoso1048719 Hipovolemiao1048719 Hipoxiao1048719 Tromboembolismo pulmonaro1048719 Neumotoacuterax agudo u otras
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Viacutea aeacutereao 1048719 Verificar cliacutenicamente la posicioacuten del tubo (auscultacioacuten del toacuterax)o 1048719 Aprobar el calibre del tubo ET que tiene colocado Suministrar 02 al 100 Colocar los electrodos desechables para continuar la monitorizacioacuten
del ritmo cardiacuteaco Determinar y evaluar los signos vitales Asegurar la viacutea endovenosa cambiar las que se realizaron de forma
no esteacuteril o no son apropiadas para monitoreo hemodinaacutemico Realizar abordaje venoso profundo si auacuten no lo tiene colocada
Administrar a traveacutes del acceso venoso solucioacuten salina fisioloacutegica 09 seguacuten monitoreo de la presioacuten venosa central (PVC) Las soluciones dextrosadas quedan reservadas solo para los pacientes con hipoglicemia documentada
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Monitoreo de diuresis horaria Observar funcionamiento de la sonda nasogaacutestrica Caracteriacutesticas
del contenido drenado Indicar investigaciones Ionograma gasometriacutea Rx Torax glicemia
Hemograma electrocardiograma 12 derivaciones otras
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Tratamiento medicamentoso- Si el paro fue debido a fibrilacioacuten o taquicardia ventricular (FVTV) Siacute no se administroacute antiarriacutetmico durante el apoyo vital
avanzadoadministrar Lidocaiacutena bolo entre 50-100 mg EVLuego de ello mantener infusioacuten continuacutea de lidocaina a razoacutende 2-4 mgmin Si se usoacute agente antiarriacutetmico con eacutexito durante la reanimacioacuten
Mantener infusioacuten continuacutea de licocaina ya sentildealada
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Logrado ritmo cardiacuteaco uacutetil identificar los problemas mas frecuentes en fase post reanimacioacuten
- Sindrome de Schok Edema agudo de pulmoacuten- IMA- Arritmias primarias- Fracturas costales- Hemoneumotorax- Taponamiento cardiacuteaco- Trauma abdominal- Dantildeo a nivel del SNC
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Sistema Nervioso Central- Evaluar esfera neuroloacutegica mediante escala de Glasgow- Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten
endocraneana por edema cerebral Elevar la cabeza 30 grados Evitar hipotensioacuten (fluidos vasopresores) Administrar manitol 20 a razoacuten de 05-2 gkgdiacutea por viacutea EV
seguacuten puntaje de la escala de Glasgow y monitoreo de la Presioacuten Intra Craneal si se estableciera
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten endocraneana por edema cerebral
- Adecuada ventilacioacuten oxigenacioacuten
Estatus post parada cardiaca
Hiperoxigenacioacuten moderada pO2 gt 100 mm Hg con la menor Fi02No utilizacioacuten de PEEP a menos que la relacioacuten pO2FiO2 se situacutee por debajo de 100 Hiperventilacioacuten moderada y transitoria mantener niveles de pCO2 entre 30-35 mm Hg en las primeras 4 horas
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Si agitacioacuten psicomotora- Inmovilizar- Sedar- Tratar convulsiones- Administrar con sin convulsiones difenilhidantoiacutena
soacutedica a 125-250 mg cada 6 horas
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Otras medidas- Mantener temperatura corporal entre 34 -37 grados- Evaluar esfera neuroloacutegica cada 6 horas descartando muerte
encefaacutelica (Posible donante de oacuterganos aviso al grupo multidisciplinario de ME)
- Tratar los desequilibrios del medio interno
Estatus post parada cardiaca
La vida del paciente que ha sufrido una parada cardiaca depende en gran medida de las acciones de enfermeriacutea
Ejecutar ndash Observar ndashEjecutar ndash Alertar
Gracias
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
-
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Derivada de la interrupcioacuten suacutebita de la circulacioacuten sanguiacutenea es el compromiso del suministro de oxiacutegeno
a los tejidos sobre todo al cerebro Tras haber estado interrumpida la circulacioacuten maacutes de 3 a 4 minutos las posibilidades de eacutexito seraacuten extraordinariamente reducidas
Consecuencia mas grave
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Causas Hipoxia hipoacutexica aneacutemica y por
trastornos de transportacioacuten y perfusioacuten
Las de origen cardiaco primario infarto cardiaco otras cardiopatiacuteas
arritmias embolismo pulmonar Disbalance electroliacutetico en particular
hipo e hiperpotasemias Causas neuroloacutegicas Trauma cardiacuteaco Causas mixtas electrocucioacuten
hipotermia
Diagnoacutestico Son signos iniciales sobresalientes Inconsciencia Apnea Ausencia de pulso carotiacutedeo (es
menos confiable la ausencia del pulso radial o femoral)
Cianosis de piel y mucosas
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Recurso Humano
1- Meacutedico disponible en el aacuterea de paro
2- Enfermera(s) disponible(s) 3- Otro personal
Recursos Materiales
1- Bolsa auto inflable 2- Caretas acoplables a la bolsa auto
inflable 3- Caacutenulas de Guedel 4- Manguera para conectar el
flowmeter de oxiacutegeno a la bolsa autoinflable
5- Flowmeter de oxiacutegeno6- Tabla de paro
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Ante la sospecha de instalacioacuten de parada cardiaca1- Colocar al paciente en decuacutebito supino (tabla o piso)2- Establecer diagnoacutestico de alta sospecha de PC mediante la
deteccioacuten del pulso preferiblemente carotiacutedeo3- Dar la voz de PARO y observar la hora4- Iniciar reanimacioacuten cardiaca- mediante el golpetear en 2 ocasiones consecutivas sobre el
esternoacuten del paciente en su 13 medio con la porcioacuten lateral del puntildeo cerrado y con fuerzahellipprecisar nuevamente si ha aparecido el pulso o no
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(1)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
En ausencia de pulso y de una persona entrenada no intentarlo de nuevo y comenzar
1- Masaje cardiacuteaco externo ritmo de 5 masajes alternando con
2- Insuflacioacuten pulmonar artificial ------- 1 vez
(previo a ello intentar la permeabilizacioacuten de las viacuteas aeacutereas)
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(1)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Ausencia de pulso y DOS personas (ge 1 entrenada) reanimando
o Operador A Masaje cardiacuteaco externo ---- 4 masajes alternando cono Operador B Insuflacioacuten pulmonar artificial ------ 1 vez --
ESTRATEGIA ASISTENCIAL
(1-2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Permeabilizacioacuten de las viacuteas aeacutereas
o 1048719 Eliminar proacutetesis dentales parciales o totaleso 1048719 Sustraer cualquier cuerpo extrantildeo en la boca y faringeo 1048719 Hiperextensioacuten del cuello hacia atraacuteso 1048719 Traccioacuten adelante del maxilar inferioro 1048719 Tubo endotraqueal previa laringoscopia directa en caso de contar
con la experiencia necesaria para colocarlo y con el material de apoyo (laringoscopio pilas)o 1048719 De no haber sido posible intentarlo o no uacutetil el intento de intubacioacuten endotraqueal colocar de inmediato caacutenula de Guedel de tamantildeo proporcionado a la lengua para evitar que con su caiacuteda obstruya significativamente la viacutea aeacuterea superior
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(1-2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Inicio de ventilacioacuten manual - Mediante el empleo de una bolsa auto inflable (tipo ambu o similar)
con careta adaptada a la salida del aire a un ritmo de insuflacioacuten de 8-10 por minuto Observar movimiento del abdomen
(alternando con el masaje cardiacuteaco como se explicoacute 51) - Oxiacutegeno suplementario 8-10 Lmin Adaptar a la bolsa Canalizar vena profunda o perifeacuterica seguacuten calificacioacuten del personal
disponible en este momento Acercar el carro de paro y desfibrilador Tener listo el sistema de aspiracioacuten Aislar el aacuterea Colocar sonda NG y sonda vesical Recoleccioacuten de documentos prendas proacutetesis etc del paciente en
paro y entregarlo al familiar de inmediato
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(1-2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Iniciar masaje cardiacuteaco externo con el personal calificado Permeabilizar viacutea aeacuterea mediante ET endotraqueal Iniciar la monitorizacioacuten de la actividad eleacutectrica del corazoacutenSeguacuten los resultados
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
- Ritmo sinusalconsin ectropias ventriculares- Bradicardia sinusal consin ectopias ventriculares- Taquicardia supraventricular
Suspender RCPActuar seguacuten protocolo corespondiente
- Asistolia- Fibrilacioacuten y taquicardia ventricular sin pulso- Fibrilacioacuten y taquicardia ventricular sostenida cpulso- Disociacioacuten electromecaacutenica
Actuar seguacuten protocolo correspondiente
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Evaluacioacuten pre- traslado Estado neuroloacutegico conciencia tamantildeo pupilar motilidad activa o
no reflectividad respuesta ante el dolor escala de Glasgow Ventilacioacutenoxigenacioacuten valores gasomeacutetricos recientes
colocacioacuten del tubo auscultacioacuten detallada presencia o no de cianosis adecuacioacuten de FIO2
Cardiocirculatorio pulsos perifeacutericosTA diuresis gradiente teacutermico en piernas auscultacioacuten evaluacioacuten en el monitor de la actividad eleacutectrica del corazoacuten repetir y guardar trazo electrocardiograacutefico bien identificado con fecha y hora
Evaluar las viacuteas venosas disponibles y su funcionamiento Abdomen distensioacuten ruidos hidro aacuteereos funcionamiento de la
sonda nasogaacutestrica palpacioacuten de hepatomegalia u otra tumoracioacuten
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Realizacioacuten del traslado y recepcioacuten en la UCI Observacioacuten continua del monitor Evitar desconexioacuten de la viacutea aeacuterea artificial Entrega de documentacioacuten e informacioacuten necesaria al
personal de la UCI
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Diagnosticar las posibles causas que precipitaron la parada y pueden estar contribuyendo a su perpetuidad
En todos los pacientes aun sin reaparicioacuten de parada cardiaca se evaluaraacute el ABCD secundario de la siguiente manera
Estatus post parada cardiaca(3)
o1048719 Infarto agudo del miocardio(IMA)o1048719 Arritmias primariaso1048719 Trastornos hdroelectroliacuteticoso1048719 Hipovolemiao1048719 Hipoxiao1048719 Tromboembolismo pulmonaro1048719 Neumotoacuterax agudo u otras
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Viacutea aeacutereao 1048719 Verificar cliacutenicamente la posicioacuten del tubo (auscultacioacuten del toacuterax)o 1048719 Aprobar el calibre del tubo ET que tiene colocado Suministrar 02 al 100 Colocar los electrodos desechables para continuar la monitorizacioacuten
del ritmo cardiacuteaco Determinar y evaluar los signos vitales Asegurar la viacutea endovenosa cambiar las que se realizaron de forma
no esteacuteril o no son apropiadas para monitoreo hemodinaacutemico Realizar abordaje venoso profundo si auacuten no lo tiene colocada
Administrar a traveacutes del acceso venoso solucioacuten salina fisioloacutegica 09 seguacuten monitoreo de la presioacuten venosa central (PVC) Las soluciones dextrosadas quedan reservadas solo para los pacientes con hipoglicemia documentada
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Monitoreo de diuresis horaria Observar funcionamiento de la sonda nasogaacutestrica Caracteriacutesticas
del contenido drenado Indicar investigaciones Ionograma gasometriacutea Rx Torax glicemia
Hemograma electrocardiograma 12 derivaciones otras
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Tratamiento medicamentoso- Si el paro fue debido a fibrilacioacuten o taquicardia ventricular (FVTV) Siacute no se administroacute antiarriacutetmico durante el apoyo vital
avanzadoadministrar Lidocaiacutena bolo entre 50-100 mg EVLuego de ello mantener infusioacuten continuacutea de lidocaina a razoacutende 2-4 mgmin Si se usoacute agente antiarriacutetmico con eacutexito durante la reanimacioacuten
Mantener infusioacuten continuacutea de licocaina ya sentildealada
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Logrado ritmo cardiacuteaco uacutetil identificar los problemas mas frecuentes en fase post reanimacioacuten
- Sindrome de Schok Edema agudo de pulmoacuten- IMA- Arritmias primarias- Fracturas costales- Hemoneumotorax- Taponamiento cardiacuteaco- Trauma abdominal- Dantildeo a nivel del SNC
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Sistema Nervioso Central- Evaluar esfera neuroloacutegica mediante escala de Glasgow- Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten
endocraneana por edema cerebral Elevar la cabeza 30 grados Evitar hipotensioacuten (fluidos vasopresores) Administrar manitol 20 a razoacuten de 05-2 gkgdiacutea por viacutea EV
seguacuten puntaje de la escala de Glasgow y monitoreo de la Presioacuten Intra Craneal si se estableciera
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten endocraneana por edema cerebral
- Adecuada ventilacioacuten oxigenacioacuten
Estatus post parada cardiaca
Hiperoxigenacioacuten moderada pO2 gt 100 mm Hg con la menor Fi02No utilizacioacuten de PEEP a menos que la relacioacuten pO2FiO2 se situacutee por debajo de 100 Hiperventilacioacuten moderada y transitoria mantener niveles de pCO2 entre 30-35 mm Hg en las primeras 4 horas
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Si agitacioacuten psicomotora- Inmovilizar- Sedar- Tratar convulsiones- Administrar con sin convulsiones difenilhidantoiacutena
soacutedica a 125-250 mg cada 6 horas
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Otras medidas- Mantener temperatura corporal entre 34 -37 grados- Evaluar esfera neuroloacutegica cada 6 horas descartando muerte
encefaacutelica (Posible donante de oacuterganos aviso al grupo multidisciplinario de ME)
- Tratar los desequilibrios del medio interno
Estatus post parada cardiaca
La vida del paciente que ha sufrido una parada cardiaca depende en gran medida de las acciones de enfermeriacutea
Ejecutar ndash Observar ndashEjecutar ndash Alertar
Gracias
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
-
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Causas Hipoxia hipoacutexica aneacutemica y por
trastornos de transportacioacuten y perfusioacuten
Las de origen cardiaco primario infarto cardiaco otras cardiopatiacuteas
arritmias embolismo pulmonar Disbalance electroliacutetico en particular
hipo e hiperpotasemias Causas neuroloacutegicas Trauma cardiacuteaco Causas mixtas electrocucioacuten
hipotermia
Diagnoacutestico Son signos iniciales sobresalientes Inconsciencia Apnea Ausencia de pulso carotiacutedeo (es
menos confiable la ausencia del pulso radial o femoral)
Cianosis de piel y mucosas
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Recurso Humano
1- Meacutedico disponible en el aacuterea de paro
2- Enfermera(s) disponible(s) 3- Otro personal
Recursos Materiales
1- Bolsa auto inflable 2- Caretas acoplables a la bolsa auto
inflable 3- Caacutenulas de Guedel 4- Manguera para conectar el
flowmeter de oxiacutegeno a la bolsa autoinflable
5- Flowmeter de oxiacutegeno6- Tabla de paro
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Ante la sospecha de instalacioacuten de parada cardiaca1- Colocar al paciente en decuacutebito supino (tabla o piso)2- Establecer diagnoacutestico de alta sospecha de PC mediante la
deteccioacuten del pulso preferiblemente carotiacutedeo3- Dar la voz de PARO y observar la hora4- Iniciar reanimacioacuten cardiaca- mediante el golpetear en 2 ocasiones consecutivas sobre el
esternoacuten del paciente en su 13 medio con la porcioacuten lateral del puntildeo cerrado y con fuerzahellipprecisar nuevamente si ha aparecido el pulso o no
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(1)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
En ausencia de pulso y de una persona entrenada no intentarlo de nuevo y comenzar
1- Masaje cardiacuteaco externo ritmo de 5 masajes alternando con
2- Insuflacioacuten pulmonar artificial ------- 1 vez
(previo a ello intentar la permeabilizacioacuten de las viacuteas aeacutereas)
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(1)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Ausencia de pulso y DOS personas (ge 1 entrenada) reanimando
o Operador A Masaje cardiacuteaco externo ---- 4 masajes alternando cono Operador B Insuflacioacuten pulmonar artificial ------ 1 vez --
ESTRATEGIA ASISTENCIAL
(1-2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Permeabilizacioacuten de las viacuteas aeacutereas
o 1048719 Eliminar proacutetesis dentales parciales o totaleso 1048719 Sustraer cualquier cuerpo extrantildeo en la boca y faringeo 1048719 Hiperextensioacuten del cuello hacia atraacuteso 1048719 Traccioacuten adelante del maxilar inferioro 1048719 Tubo endotraqueal previa laringoscopia directa en caso de contar
con la experiencia necesaria para colocarlo y con el material de apoyo (laringoscopio pilas)o 1048719 De no haber sido posible intentarlo o no uacutetil el intento de intubacioacuten endotraqueal colocar de inmediato caacutenula de Guedel de tamantildeo proporcionado a la lengua para evitar que con su caiacuteda obstruya significativamente la viacutea aeacuterea superior
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(1-2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Inicio de ventilacioacuten manual - Mediante el empleo de una bolsa auto inflable (tipo ambu o similar)
con careta adaptada a la salida del aire a un ritmo de insuflacioacuten de 8-10 por minuto Observar movimiento del abdomen
(alternando con el masaje cardiacuteaco como se explicoacute 51) - Oxiacutegeno suplementario 8-10 Lmin Adaptar a la bolsa Canalizar vena profunda o perifeacuterica seguacuten calificacioacuten del personal
disponible en este momento Acercar el carro de paro y desfibrilador Tener listo el sistema de aspiracioacuten Aislar el aacuterea Colocar sonda NG y sonda vesical Recoleccioacuten de documentos prendas proacutetesis etc del paciente en
paro y entregarlo al familiar de inmediato
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(1-2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Iniciar masaje cardiacuteaco externo con el personal calificado Permeabilizar viacutea aeacuterea mediante ET endotraqueal Iniciar la monitorizacioacuten de la actividad eleacutectrica del corazoacutenSeguacuten los resultados
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
- Ritmo sinusalconsin ectropias ventriculares- Bradicardia sinusal consin ectopias ventriculares- Taquicardia supraventricular
Suspender RCPActuar seguacuten protocolo corespondiente
- Asistolia- Fibrilacioacuten y taquicardia ventricular sin pulso- Fibrilacioacuten y taquicardia ventricular sostenida cpulso- Disociacioacuten electromecaacutenica
Actuar seguacuten protocolo correspondiente
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Evaluacioacuten pre- traslado Estado neuroloacutegico conciencia tamantildeo pupilar motilidad activa o
no reflectividad respuesta ante el dolor escala de Glasgow Ventilacioacutenoxigenacioacuten valores gasomeacutetricos recientes
colocacioacuten del tubo auscultacioacuten detallada presencia o no de cianosis adecuacioacuten de FIO2
Cardiocirculatorio pulsos perifeacutericosTA diuresis gradiente teacutermico en piernas auscultacioacuten evaluacioacuten en el monitor de la actividad eleacutectrica del corazoacuten repetir y guardar trazo electrocardiograacutefico bien identificado con fecha y hora
Evaluar las viacuteas venosas disponibles y su funcionamiento Abdomen distensioacuten ruidos hidro aacuteereos funcionamiento de la
sonda nasogaacutestrica palpacioacuten de hepatomegalia u otra tumoracioacuten
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Realizacioacuten del traslado y recepcioacuten en la UCI Observacioacuten continua del monitor Evitar desconexioacuten de la viacutea aeacuterea artificial Entrega de documentacioacuten e informacioacuten necesaria al
personal de la UCI
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Diagnosticar las posibles causas que precipitaron la parada y pueden estar contribuyendo a su perpetuidad
En todos los pacientes aun sin reaparicioacuten de parada cardiaca se evaluaraacute el ABCD secundario de la siguiente manera
Estatus post parada cardiaca(3)
o1048719 Infarto agudo del miocardio(IMA)o1048719 Arritmias primariaso1048719 Trastornos hdroelectroliacuteticoso1048719 Hipovolemiao1048719 Hipoxiao1048719 Tromboembolismo pulmonaro1048719 Neumotoacuterax agudo u otras
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Viacutea aeacutereao 1048719 Verificar cliacutenicamente la posicioacuten del tubo (auscultacioacuten del toacuterax)o 1048719 Aprobar el calibre del tubo ET que tiene colocado Suministrar 02 al 100 Colocar los electrodos desechables para continuar la monitorizacioacuten
del ritmo cardiacuteaco Determinar y evaluar los signos vitales Asegurar la viacutea endovenosa cambiar las que se realizaron de forma
no esteacuteril o no son apropiadas para monitoreo hemodinaacutemico Realizar abordaje venoso profundo si auacuten no lo tiene colocada
Administrar a traveacutes del acceso venoso solucioacuten salina fisioloacutegica 09 seguacuten monitoreo de la presioacuten venosa central (PVC) Las soluciones dextrosadas quedan reservadas solo para los pacientes con hipoglicemia documentada
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Monitoreo de diuresis horaria Observar funcionamiento de la sonda nasogaacutestrica Caracteriacutesticas
del contenido drenado Indicar investigaciones Ionograma gasometriacutea Rx Torax glicemia
Hemograma electrocardiograma 12 derivaciones otras
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Tratamiento medicamentoso- Si el paro fue debido a fibrilacioacuten o taquicardia ventricular (FVTV) Siacute no se administroacute antiarriacutetmico durante el apoyo vital
avanzadoadministrar Lidocaiacutena bolo entre 50-100 mg EVLuego de ello mantener infusioacuten continuacutea de lidocaina a razoacutende 2-4 mgmin Si se usoacute agente antiarriacutetmico con eacutexito durante la reanimacioacuten
Mantener infusioacuten continuacutea de licocaina ya sentildealada
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Logrado ritmo cardiacuteaco uacutetil identificar los problemas mas frecuentes en fase post reanimacioacuten
- Sindrome de Schok Edema agudo de pulmoacuten- IMA- Arritmias primarias- Fracturas costales- Hemoneumotorax- Taponamiento cardiacuteaco- Trauma abdominal- Dantildeo a nivel del SNC
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Sistema Nervioso Central- Evaluar esfera neuroloacutegica mediante escala de Glasgow- Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten
endocraneana por edema cerebral Elevar la cabeza 30 grados Evitar hipotensioacuten (fluidos vasopresores) Administrar manitol 20 a razoacuten de 05-2 gkgdiacutea por viacutea EV
seguacuten puntaje de la escala de Glasgow y monitoreo de la Presioacuten Intra Craneal si se estableciera
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten endocraneana por edema cerebral
- Adecuada ventilacioacuten oxigenacioacuten
Estatus post parada cardiaca
Hiperoxigenacioacuten moderada pO2 gt 100 mm Hg con la menor Fi02No utilizacioacuten de PEEP a menos que la relacioacuten pO2FiO2 se situacutee por debajo de 100 Hiperventilacioacuten moderada y transitoria mantener niveles de pCO2 entre 30-35 mm Hg en las primeras 4 horas
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Si agitacioacuten psicomotora- Inmovilizar- Sedar- Tratar convulsiones- Administrar con sin convulsiones difenilhidantoiacutena
soacutedica a 125-250 mg cada 6 horas
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Otras medidas- Mantener temperatura corporal entre 34 -37 grados- Evaluar esfera neuroloacutegica cada 6 horas descartando muerte
encefaacutelica (Posible donante de oacuterganos aviso al grupo multidisciplinario de ME)
- Tratar los desequilibrios del medio interno
Estatus post parada cardiaca
La vida del paciente que ha sufrido una parada cardiaca depende en gran medida de las acciones de enfermeriacutea
Ejecutar ndash Observar ndashEjecutar ndash Alertar
Gracias
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
-
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Recurso Humano
1- Meacutedico disponible en el aacuterea de paro
2- Enfermera(s) disponible(s) 3- Otro personal
Recursos Materiales
1- Bolsa auto inflable 2- Caretas acoplables a la bolsa auto
inflable 3- Caacutenulas de Guedel 4- Manguera para conectar el
flowmeter de oxiacutegeno a la bolsa autoinflable
5- Flowmeter de oxiacutegeno6- Tabla de paro
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Ante la sospecha de instalacioacuten de parada cardiaca1- Colocar al paciente en decuacutebito supino (tabla o piso)2- Establecer diagnoacutestico de alta sospecha de PC mediante la
deteccioacuten del pulso preferiblemente carotiacutedeo3- Dar la voz de PARO y observar la hora4- Iniciar reanimacioacuten cardiaca- mediante el golpetear en 2 ocasiones consecutivas sobre el
esternoacuten del paciente en su 13 medio con la porcioacuten lateral del puntildeo cerrado y con fuerzahellipprecisar nuevamente si ha aparecido el pulso o no
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(1)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
En ausencia de pulso y de una persona entrenada no intentarlo de nuevo y comenzar
1- Masaje cardiacuteaco externo ritmo de 5 masajes alternando con
2- Insuflacioacuten pulmonar artificial ------- 1 vez
(previo a ello intentar la permeabilizacioacuten de las viacuteas aeacutereas)
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(1)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Ausencia de pulso y DOS personas (ge 1 entrenada) reanimando
o Operador A Masaje cardiacuteaco externo ---- 4 masajes alternando cono Operador B Insuflacioacuten pulmonar artificial ------ 1 vez --
ESTRATEGIA ASISTENCIAL
(1-2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Permeabilizacioacuten de las viacuteas aeacutereas
o 1048719 Eliminar proacutetesis dentales parciales o totaleso 1048719 Sustraer cualquier cuerpo extrantildeo en la boca y faringeo 1048719 Hiperextensioacuten del cuello hacia atraacuteso 1048719 Traccioacuten adelante del maxilar inferioro 1048719 Tubo endotraqueal previa laringoscopia directa en caso de contar
con la experiencia necesaria para colocarlo y con el material de apoyo (laringoscopio pilas)o 1048719 De no haber sido posible intentarlo o no uacutetil el intento de intubacioacuten endotraqueal colocar de inmediato caacutenula de Guedel de tamantildeo proporcionado a la lengua para evitar que con su caiacuteda obstruya significativamente la viacutea aeacuterea superior
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(1-2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Inicio de ventilacioacuten manual - Mediante el empleo de una bolsa auto inflable (tipo ambu o similar)
con careta adaptada a la salida del aire a un ritmo de insuflacioacuten de 8-10 por minuto Observar movimiento del abdomen
(alternando con el masaje cardiacuteaco como se explicoacute 51) - Oxiacutegeno suplementario 8-10 Lmin Adaptar a la bolsa Canalizar vena profunda o perifeacuterica seguacuten calificacioacuten del personal
disponible en este momento Acercar el carro de paro y desfibrilador Tener listo el sistema de aspiracioacuten Aislar el aacuterea Colocar sonda NG y sonda vesical Recoleccioacuten de documentos prendas proacutetesis etc del paciente en
paro y entregarlo al familiar de inmediato
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(1-2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Iniciar masaje cardiacuteaco externo con el personal calificado Permeabilizar viacutea aeacuterea mediante ET endotraqueal Iniciar la monitorizacioacuten de la actividad eleacutectrica del corazoacutenSeguacuten los resultados
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
- Ritmo sinusalconsin ectropias ventriculares- Bradicardia sinusal consin ectopias ventriculares- Taquicardia supraventricular
Suspender RCPActuar seguacuten protocolo corespondiente
- Asistolia- Fibrilacioacuten y taquicardia ventricular sin pulso- Fibrilacioacuten y taquicardia ventricular sostenida cpulso- Disociacioacuten electromecaacutenica
Actuar seguacuten protocolo correspondiente
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Evaluacioacuten pre- traslado Estado neuroloacutegico conciencia tamantildeo pupilar motilidad activa o
no reflectividad respuesta ante el dolor escala de Glasgow Ventilacioacutenoxigenacioacuten valores gasomeacutetricos recientes
colocacioacuten del tubo auscultacioacuten detallada presencia o no de cianosis adecuacioacuten de FIO2
Cardiocirculatorio pulsos perifeacutericosTA diuresis gradiente teacutermico en piernas auscultacioacuten evaluacioacuten en el monitor de la actividad eleacutectrica del corazoacuten repetir y guardar trazo electrocardiograacutefico bien identificado con fecha y hora
Evaluar las viacuteas venosas disponibles y su funcionamiento Abdomen distensioacuten ruidos hidro aacuteereos funcionamiento de la
sonda nasogaacutestrica palpacioacuten de hepatomegalia u otra tumoracioacuten
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Realizacioacuten del traslado y recepcioacuten en la UCI Observacioacuten continua del monitor Evitar desconexioacuten de la viacutea aeacuterea artificial Entrega de documentacioacuten e informacioacuten necesaria al
personal de la UCI
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Diagnosticar las posibles causas que precipitaron la parada y pueden estar contribuyendo a su perpetuidad
En todos los pacientes aun sin reaparicioacuten de parada cardiaca se evaluaraacute el ABCD secundario de la siguiente manera
Estatus post parada cardiaca(3)
o1048719 Infarto agudo del miocardio(IMA)o1048719 Arritmias primariaso1048719 Trastornos hdroelectroliacuteticoso1048719 Hipovolemiao1048719 Hipoxiao1048719 Tromboembolismo pulmonaro1048719 Neumotoacuterax agudo u otras
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Viacutea aeacutereao 1048719 Verificar cliacutenicamente la posicioacuten del tubo (auscultacioacuten del toacuterax)o 1048719 Aprobar el calibre del tubo ET que tiene colocado Suministrar 02 al 100 Colocar los electrodos desechables para continuar la monitorizacioacuten
del ritmo cardiacuteaco Determinar y evaluar los signos vitales Asegurar la viacutea endovenosa cambiar las que se realizaron de forma
no esteacuteril o no son apropiadas para monitoreo hemodinaacutemico Realizar abordaje venoso profundo si auacuten no lo tiene colocada
Administrar a traveacutes del acceso venoso solucioacuten salina fisioloacutegica 09 seguacuten monitoreo de la presioacuten venosa central (PVC) Las soluciones dextrosadas quedan reservadas solo para los pacientes con hipoglicemia documentada
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Monitoreo de diuresis horaria Observar funcionamiento de la sonda nasogaacutestrica Caracteriacutesticas
del contenido drenado Indicar investigaciones Ionograma gasometriacutea Rx Torax glicemia
Hemograma electrocardiograma 12 derivaciones otras
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Tratamiento medicamentoso- Si el paro fue debido a fibrilacioacuten o taquicardia ventricular (FVTV) Siacute no se administroacute antiarriacutetmico durante el apoyo vital
avanzadoadministrar Lidocaiacutena bolo entre 50-100 mg EVLuego de ello mantener infusioacuten continuacutea de lidocaina a razoacutende 2-4 mgmin Si se usoacute agente antiarriacutetmico con eacutexito durante la reanimacioacuten
Mantener infusioacuten continuacutea de licocaina ya sentildealada
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Logrado ritmo cardiacuteaco uacutetil identificar los problemas mas frecuentes en fase post reanimacioacuten
- Sindrome de Schok Edema agudo de pulmoacuten- IMA- Arritmias primarias- Fracturas costales- Hemoneumotorax- Taponamiento cardiacuteaco- Trauma abdominal- Dantildeo a nivel del SNC
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Sistema Nervioso Central- Evaluar esfera neuroloacutegica mediante escala de Glasgow- Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten
endocraneana por edema cerebral Elevar la cabeza 30 grados Evitar hipotensioacuten (fluidos vasopresores) Administrar manitol 20 a razoacuten de 05-2 gkgdiacutea por viacutea EV
seguacuten puntaje de la escala de Glasgow y monitoreo de la Presioacuten Intra Craneal si se estableciera
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten endocraneana por edema cerebral
- Adecuada ventilacioacuten oxigenacioacuten
Estatus post parada cardiaca
Hiperoxigenacioacuten moderada pO2 gt 100 mm Hg con la menor Fi02No utilizacioacuten de PEEP a menos que la relacioacuten pO2FiO2 se situacutee por debajo de 100 Hiperventilacioacuten moderada y transitoria mantener niveles de pCO2 entre 30-35 mm Hg en las primeras 4 horas
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Si agitacioacuten psicomotora- Inmovilizar- Sedar- Tratar convulsiones- Administrar con sin convulsiones difenilhidantoiacutena
soacutedica a 125-250 mg cada 6 horas
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Otras medidas- Mantener temperatura corporal entre 34 -37 grados- Evaluar esfera neuroloacutegica cada 6 horas descartando muerte
encefaacutelica (Posible donante de oacuterganos aviso al grupo multidisciplinario de ME)
- Tratar los desequilibrios del medio interno
Estatus post parada cardiaca
La vida del paciente que ha sufrido una parada cardiaca depende en gran medida de las acciones de enfermeriacutea
Ejecutar ndash Observar ndashEjecutar ndash Alertar
Gracias
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
-
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Ante la sospecha de instalacioacuten de parada cardiaca1- Colocar al paciente en decuacutebito supino (tabla o piso)2- Establecer diagnoacutestico de alta sospecha de PC mediante la
deteccioacuten del pulso preferiblemente carotiacutedeo3- Dar la voz de PARO y observar la hora4- Iniciar reanimacioacuten cardiaca- mediante el golpetear en 2 ocasiones consecutivas sobre el
esternoacuten del paciente en su 13 medio con la porcioacuten lateral del puntildeo cerrado y con fuerzahellipprecisar nuevamente si ha aparecido el pulso o no
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(1)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
En ausencia de pulso y de una persona entrenada no intentarlo de nuevo y comenzar
1- Masaje cardiacuteaco externo ritmo de 5 masajes alternando con
2- Insuflacioacuten pulmonar artificial ------- 1 vez
(previo a ello intentar la permeabilizacioacuten de las viacuteas aeacutereas)
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(1)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Ausencia de pulso y DOS personas (ge 1 entrenada) reanimando
o Operador A Masaje cardiacuteaco externo ---- 4 masajes alternando cono Operador B Insuflacioacuten pulmonar artificial ------ 1 vez --
ESTRATEGIA ASISTENCIAL
(1-2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Permeabilizacioacuten de las viacuteas aeacutereas
o 1048719 Eliminar proacutetesis dentales parciales o totaleso 1048719 Sustraer cualquier cuerpo extrantildeo en la boca y faringeo 1048719 Hiperextensioacuten del cuello hacia atraacuteso 1048719 Traccioacuten adelante del maxilar inferioro 1048719 Tubo endotraqueal previa laringoscopia directa en caso de contar
con la experiencia necesaria para colocarlo y con el material de apoyo (laringoscopio pilas)o 1048719 De no haber sido posible intentarlo o no uacutetil el intento de intubacioacuten endotraqueal colocar de inmediato caacutenula de Guedel de tamantildeo proporcionado a la lengua para evitar que con su caiacuteda obstruya significativamente la viacutea aeacuterea superior
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(1-2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Inicio de ventilacioacuten manual - Mediante el empleo de una bolsa auto inflable (tipo ambu o similar)
con careta adaptada a la salida del aire a un ritmo de insuflacioacuten de 8-10 por minuto Observar movimiento del abdomen
(alternando con el masaje cardiacuteaco como se explicoacute 51) - Oxiacutegeno suplementario 8-10 Lmin Adaptar a la bolsa Canalizar vena profunda o perifeacuterica seguacuten calificacioacuten del personal
disponible en este momento Acercar el carro de paro y desfibrilador Tener listo el sistema de aspiracioacuten Aislar el aacuterea Colocar sonda NG y sonda vesical Recoleccioacuten de documentos prendas proacutetesis etc del paciente en
paro y entregarlo al familiar de inmediato
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(1-2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Iniciar masaje cardiacuteaco externo con el personal calificado Permeabilizar viacutea aeacuterea mediante ET endotraqueal Iniciar la monitorizacioacuten de la actividad eleacutectrica del corazoacutenSeguacuten los resultados
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
- Ritmo sinusalconsin ectropias ventriculares- Bradicardia sinusal consin ectopias ventriculares- Taquicardia supraventricular
Suspender RCPActuar seguacuten protocolo corespondiente
- Asistolia- Fibrilacioacuten y taquicardia ventricular sin pulso- Fibrilacioacuten y taquicardia ventricular sostenida cpulso- Disociacioacuten electromecaacutenica
Actuar seguacuten protocolo correspondiente
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Evaluacioacuten pre- traslado Estado neuroloacutegico conciencia tamantildeo pupilar motilidad activa o
no reflectividad respuesta ante el dolor escala de Glasgow Ventilacioacutenoxigenacioacuten valores gasomeacutetricos recientes
colocacioacuten del tubo auscultacioacuten detallada presencia o no de cianosis adecuacioacuten de FIO2
Cardiocirculatorio pulsos perifeacutericosTA diuresis gradiente teacutermico en piernas auscultacioacuten evaluacioacuten en el monitor de la actividad eleacutectrica del corazoacuten repetir y guardar trazo electrocardiograacutefico bien identificado con fecha y hora
Evaluar las viacuteas venosas disponibles y su funcionamiento Abdomen distensioacuten ruidos hidro aacuteereos funcionamiento de la
sonda nasogaacutestrica palpacioacuten de hepatomegalia u otra tumoracioacuten
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Realizacioacuten del traslado y recepcioacuten en la UCI Observacioacuten continua del monitor Evitar desconexioacuten de la viacutea aeacuterea artificial Entrega de documentacioacuten e informacioacuten necesaria al
personal de la UCI
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Diagnosticar las posibles causas que precipitaron la parada y pueden estar contribuyendo a su perpetuidad
En todos los pacientes aun sin reaparicioacuten de parada cardiaca se evaluaraacute el ABCD secundario de la siguiente manera
Estatus post parada cardiaca(3)
o1048719 Infarto agudo del miocardio(IMA)o1048719 Arritmias primariaso1048719 Trastornos hdroelectroliacuteticoso1048719 Hipovolemiao1048719 Hipoxiao1048719 Tromboembolismo pulmonaro1048719 Neumotoacuterax agudo u otras
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Viacutea aeacutereao 1048719 Verificar cliacutenicamente la posicioacuten del tubo (auscultacioacuten del toacuterax)o 1048719 Aprobar el calibre del tubo ET que tiene colocado Suministrar 02 al 100 Colocar los electrodos desechables para continuar la monitorizacioacuten
del ritmo cardiacuteaco Determinar y evaluar los signos vitales Asegurar la viacutea endovenosa cambiar las que se realizaron de forma
no esteacuteril o no son apropiadas para monitoreo hemodinaacutemico Realizar abordaje venoso profundo si auacuten no lo tiene colocada
Administrar a traveacutes del acceso venoso solucioacuten salina fisioloacutegica 09 seguacuten monitoreo de la presioacuten venosa central (PVC) Las soluciones dextrosadas quedan reservadas solo para los pacientes con hipoglicemia documentada
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Monitoreo de diuresis horaria Observar funcionamiento de la sonda nasogaacutestrica Caracteriacutesticas
del contenido drenado Indicar investigaciones Ionograma gasometriacutea Rx Torax glicemia
Hemograma electrocardiograma 12 derivaciones otras
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Tratamiento medicamentoso- Si el paro fue debido a fibrilacioacuten o taquicardia ventricular (FVTV) Siacute no se administroacute antiarriacutetmico durante el apoyo vital
avanzadoadministrar Lidocaiacutena bolo entre 50-100 mg EVLuego de ello mantener infusioacuten continuacutea de lidocaina a razoacutende 2-4 mgmin Si se usoacute agente antiarriacutetmico con eacutexito durante la reanimacioacuten
Mantener infusioacuten continuacutea de licocaina ya sentildealada
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Logrado ritmo cardiacuteaco uacutetil identificar los problemas mas frecuentes en fase post reanimacioacuten
- Sindrome de Schok Edema agudo de pulmoacuten- IMA- Arritmias primarias- Fracturas costales- Hemoneumotorax- Taponamiento cardiacuteaco- Trauma abdominal- Dantildeo a nivel del SNC
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Sistema Nervioso Central- Evaluar esfera neuroloacutegica mediante escala de Glasgow- Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten
endocraneana por edema cerebral Elevar la cabeza 30 grados Evitar hipotensioacuten (fluidos vasopresores) Administrar manitol 20 a razoacuten de 05-2 gkgdiacutea por viacutea EV
seguacuten puntaje de la escala de Glasgow y monitoreo de la Presioacuten Intra Craneal si se estableciera
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten endocraneana por edema cerebral
- Adecuada ventilacioacuten oxigenacioacuten
Estatus post parada cardiaca
Hiperoxigenacioacuten moderada pO2 gt 100 mm Hg con la menor Fi02No utilizacioacuten de PEEP a menos que la relacioacuten pO2FiO2 se situacutee por debajo de 100 Hiperventilacioacuten moderada y transitoria mantener niveles de pCO2 entre 30-35 mm Hg en las primeras 4 horas
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Si agitacioacuten psicomotora- Inmovilizar- Sedar- Tratar convulsiones- Administrar con sin convulsiones difenilhidantoiacutena
soacutedica a 125-250 mg cada 6 horas
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Otras medidas- Mantener temperatura corporal entre 34 -37 grados- Evaluar esfera neuroloacutegica cada 6 horas descartando muerte
encefaacutelica (Posible donante de oacuterganos aviso al grupo multidisciplinario de ME)
- Tratar los desequilibrios del medio interno
Estatus post parada cardiaca
La vida del paciente que ha sufrido una parada cardiaca depende en gran medida de las acciones de enfermeriacutea
Ejecutar ndash Observar ndashEjecutar ndash Alertar
Gracias
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
-
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
En ausencia de pulso y de una persona entrenada no intentarlo de nuevo y comenzar
1- Masaje cardiacuteaco externo ritmo de 5 masajes alternando con
2- Insuflacioacuten pulmonar artificial ------- 1 vez
(previo a ello intentar la permeabilizacioacuten de las viacuteas aeacutereas)
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(1)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Ausencia de pulso y DOS personas (ge 1 entrenada) reanimando
o Operador A Masaje cardiacuteaco externo ---- 4 masajes alternando cono Operador B Insuflacioacuten pulmonar artificial ------ 1 vez --
ESTRATEGIA ASISTENCIAL
(1-2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Permeabilizacioacuten de las viacuteas aeacutereas
o 1048719 Eliminar proacutetesis dentales parciales o totaleso 1048719 Sustraer cualquier cuerpo extrantildeo en la boca y faringeo 1048719 Hiperextensioacuten del cuello hacia atraacuteso 1048719 Traccioacuten adelante del maxilar inferioro 1048719 Tubo endotraqueal previa laringoscopia directa en caso de contar
con la experiencia necesaria para colocarlo y con el material de apoyo (laringoscopio pilas)o 1048719 De no haber sido posible intentarlo o no uacutetil el intento de intubacioacuten endotraqueal colocar de inmediato caacutenula de Guedel de tamantildeo proporcionado a la lengua para evitar que con su caiacuteda obstruya significativamente la viacutea aeacuterea superior
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(1-2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Inicio de ventilacioacuten manual - Mediante el empleo de una bolsa auto inflable (tipo ambu o similar)
con careta adaptada a la salida del aire a un ritmo de insuflacioacuten de 8-10 por minuto Observar movimiento del abdomen
(alternando con el masaje cardiacuteaco como se explicoacute 51) - Oxiacutegeno suplementario 8-10 Lmin Adaptar a la bolsa Canalizar vena profunda o perifeacuterica seguacuten calificacioacuten del personal
disponible en este momento Acercar el carro de paro y desfibrilador Tener listo el sistema de aspiracioacuten Aislar el aacuterea Colocar sonda NG y sonda vesical Recoleccioacuten de documentos prendas proacutetesis etc del paciente en
paro y entregarlo al familiar de inmediato
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(1-2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Iniciar masaje cardiacuteaco externo con el personal calificado Permeabilizar viacutea aeacuterea mediante ET endotraqueal Iniciar la monitorizacioacuten de la actividad eleacutectrica del corazoacutenSeguacuten los resultados
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
- Ritmo sinusalconsin ectropias ventriculares- Bradicardia sinusal consin ectopias ventriculares- Taquicardia supraventricular
Suspender RCPActuar seguacuten protocolo corespondiente
- Asistolia- Fibrilacioacuten y taquicardia ventricular sin pulso- Fibrilacioacuten y taquicardia ventricular sostenida cpulso- Disociacioacuten electromecaacutenica
Actuar seguacuten protocolo correspondiente
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Evaluacioacuten pre- traslado Estado neuroloacutegico conciencia tamantildeo pupilar motilidad activa o
no reflectividad respuesta ante el dolor escala de Glasgow Ventilacioacutenoxigenacioacuten valores gasomeacutetricos recientes
colocacioacuten del tubo auscultacioacuten detallada presencia o no de cianosis adecuacioacuten de FIO2
Cardiocirculatorio pulsos perifeacutericosTA diuresis gradiente teacutermico en piernas auscultacioacuten evaluacioacuten en el monitor de la actividad eleacutectrica del corazoacuten repetir y guardar trazo electrocardiograacutefico bien identificado con fecha y hora
Evaluar las viacuteas venosas disponibles y su funcionamiento Abdomen distensioacuten ruidos hidro aacuteereos funcionamiento de la
sonda nasogaacutestrica palpacioacuten de hepatomegalia u otra tumoracioacuten
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Realizacioacuten del traslado y recepcioacuten en la UCI Observacioacuten continua del monitor Evitar desconexioacuten de la viacutea aeacuterea artificial Entrega de documentacioacuten e informacioacuten necesaria al
personal de la UCI
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Diagnosticar las posibles causas que precipitaron la parada y pueden estar contribuyendo a su perpetuidad
En todos los pacientes aun sin reaparicioacuten de parada cardiaca se evaluaraacute el ABCD secundario de la siguiente manera
Estatus post parada cardiaca(3)
o1048719 Infarto agudo del miocardio(IMA)o1048719 Arritmias primariaso1048719 Trastornos hdroelectroliacuteticoso1048719 Hipovolemiao1048719 Hipoxiao1048719 Tromboembolismo pulmonaro1048719 Neumotoacuterax agudo u otras
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Viacutea aeacutereao 1048719 Verificar cliacutenicamente la posicioacuten del tubo (auscultacioacuten del toacuterax)o 1048719 Aprobar el calibre del tubo ET que tiene colocado Suministrar 02 al 100 Colocar los electrodos desechables para continuar la monitorizacioacuten
del ritmo cardiacuteaco Determinar y evaluar los signos vitales Asegurar la viacutea endovenosa cambiar las que se realizaron de forma
no esteacuteril o no son apropiadas para monitoreo hemodinaacutemico Realizar abordaje venoso profundo si auacuten no lo tiene colocada
Administrar a traveacutes del acceso venoso solucioacuten salina fisioloacutegica 09 seguacuten monitoreo de la presioacuten venosa central (PVC) Las soluciones dextrosadas quedan reservadas solo para los pacientes con hipoglicemia documentada
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Monitoreo de diuresis horaria Observar funcionamiento de la sonda nasogaacutestrica Caracteriacutesticas
del contenido drenado Indicar investigaciones Ionograma gasometriacutea Rx Torax glicemia
Hemograma electrocardiograma 12 derivaciones otras
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Tratamiento medicamentoso- Si el paro fue debido a fibrilacioacuten o taquicardia ventricular (FVTV) Siacute no se administroacute antiarriacutetmico durante el apoyo vital
avanzadoadministrar Lidocaiacutena bolo entre 50-100 mg EVLuego de ello mantener infusioacuten continuacutea de lidocaina a razoacutende 2-4 mgmin Si se usoacute agente antiarriacutetmico con eacutexito durante la reanimacioacuten
Mantener infusioacuten continuacutea de licocaina ya sentildealada
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Logrado ritmo cardiacuteaco uacutetil identificar los problemas mas frecuentes en fase post reanimacioacuten
- Sindrome de Schok Edema agudo de pulmoacuten- IMA- Arritmias primarias- Fracturas costales- Hemoneumotorax- Taponamiento cardiacuteaco- Trauma abdominal- Dantildeo a nivel del SNC
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Sistema Nervioso Central- Evaluar esfera neuroloacutegica mediante escala de Glasgow- Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten
endocraneana por edema cerebral Elevar la cabeza 30 grados Evitar hipotensioacuten (fluidos vasopresores) Administrar manitol 20 a razoacuten de 05-2 gkgdiacutea por viacutea EV
seguacuten puntaje de la escala de Glasgow y monitoreo de la Presioacuten Intra Craneal si se estableciera
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten endocraneana por edema cerebral
- Adecuada ventilacioacuten oxigenacioacuten
Estatus post parada cardiaca
Hiperoxigenacioacuten moderada pO2 gt 100 mm Hg con la menor Fi02No utilizacioacuten de PEEP a menos que la relacioacuten pO2FiO2 se situacutee por debajo de 100 Hiperventilacioacuten moderada y transitoria mantener niveles de pCO2 entre 30-35 mm Hg en las primeras 4 horas
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Si agitacioacuten psicomotora- Inmovilizar- Sedar- Tratar convulsiones- Administrar con sin convulsiones difenilhidantoiacutena
soacutedica a 125-250 mg cada 6 horas
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Otras medidas- Mantener temperatura corporal entre 34 -37 grados- Evaluar esfera neuroloacutegica cada 6 horas descartando muerte
encefaacutelica (Posible donante de oacuterganos aviso al grupo multidisciplinario de ME)
- Tratar los desequilibrios del medio interno
Estatus post parada cardiaca
La vida del paciente que ha sufrido una parada cardiaca depende en gran medida de las acciones de enfermeriacutea
Ejecutar ndash Observar ndashEjecutar ndash Alertar
Gracias
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
-
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Ausencia de pulso y DOS personas (ge 1 entrenada) reanimando
o Operador A Masaje cardiacuteaco externo ---- 4 masajes alternando cono Operador B Insuflacioacuten pulmonar artificial ------ 1 vez --
ESTRATEGIA ASISTENCIAL
(1-2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Permeabilizacioacuten de las viacuteas aeacutereas
o 1048719 Eliminar proacutetesis dentales parciales o totaleso 1048719 Sustraer cualquier cuerpo extrantildeo en la boca y faringeo 1048719 Hiperextensioacuten del cuello hacia atraacuteso 1048719 Traccioacuten adelante del maxilar inferioro 1048719 Tubo endotraqueal previa laringoscopia directa en caso de contar
con la experiencia necesaria para colocarlo y con el material de apoyo (laringoscopio pilas)o 1048719 De no haber sido posible intentarlo o no uacutetil el intento de intubacioacuten endotraqueal colocar de inmediato caacutenula de Guedel de tamantildeo proporcionado a la lengua para evitar que con su caiacuteda obstruya significativamente la viacutea aeacuterea superior
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(1-2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Inicio de ventilacioacuten manual - Mediante el empleo de una bolsa auto inflable (tipo ambu o similar)
con careta adaptada a la salida del aire a un ritmo de insuflacioacuten de 8-10 por minuto Observar movimiento del abdomen
(alternando con el masaje cardiacuteaco como se explicoacute 51) - Oxiacutegeno suplementario 8-10 Lmin Adaptar a la bolsa Canalizar vena profunda o perifeacuterica seguacuten calificacioacuten del personal
disponible en este momento Acercar el carro de paro y desfibrilador Tener listo el sistema de aspiracioacuten Aislar el aacuterea Colocar sonda NG y sonda vesical Recoleccioacuten de documentos prendas proacutetesis etc del paciente en
paro y entregarlo al familiar de inmediato
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(1-2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Iniciar masaje cardiacuteaco externo con el personal calificado Permeabilizar viacutea aeacuterea mediante ET endotraqueal Iniciar la monitorizacioacuten de la actividad eleacutectrica del corazoacutenSeguacuten los resultados
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
- Ritmo sinusalconsin ectropias ventriculares- Bradicardia sinusal consin ectopias ventriculares- Taquicardia supraventricular
Suspender RCPActuar seguacuten protocolo corespondiente
- Asistolia- Fibrilacioacuten y taquicardia ventricular sin pulso- Fibrilacioacuten y taquicardia ventricular sostenida cpulso- Disociacioacuten electromecaacutenica
Actuar seguacuten protocolo correspondiente
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Evaluacioacuten pre- traslado Estado neuroloacutegico conciencia tamantildeo pupilar motilidad activa o
no reflectividad respuesta ante el dolor escala de Glasgow Ventilacioacutenoxigenacioacuten valores gasomeacutetricos recientes
colocacioacuten del tubo auscultacioacuten detallada presencia o no de cianosis adecuacioacuten de FIO2
Cardiocirculatorio pulsos perifeacutericosTA diuresis gradiente teacutermico en piernas auscultacioacuten evaluacioacuten en el monitor de la actividad eleacutectrica del corazoacuten repetir y guardar trazo electrocardiograacutefico bien identificado con fecha y hora
Evaluar las viacuteas venosas disponibles y su funcionamiento Abdomen distensioacuten ruidos hidro aacuteereos funcionamiento de la
sonda nasogaacutestrica palpacioacuten de hepatomegalia u otra tumoracioacuten
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Realizacioacuten del traslado y recepcioacuten en la UCI Observacioacuten continua del monitor Evitar desconexioacuten de la viacutea aeacuterea artificial Entrega de documentacioacuten e informacioacuten necesaria al
personal de la UCI
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Diagnosticar las posibles causas que precipitaron la parada y pueden estar contribuyendo a su perpetuidad
En todos los pacientes aun sin reaparicioacuten de parada cardiaca se evaluaraacute el ABCD secundario de la siguiente manera
Estatus post parada cardiaca(3)
o1048719 Infarto agudo del miocardio(IMA)o1048719 Arritmias primariaso1048719 Trastornos hdroelectroliacuteticoso1048719 Hipovolemiao1048719 Hipoxiao1048719 Tromboembolismo pulmonaro1048719 Neumotoacuterax agudo u otras
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Viacutea aeacutereao 1048719 Verificar cliacutenicamente la posicioacuten del tubo (auscultacioacuten del toacuterax)o 1048719 Aprobar el calibre del tubo ET que tiene colocado Suministrar 02 al 100 Colocar los electrodos desechables para continuar la monitorizacioacuten
del ritmo cardiacuteaco Determinar y evaluar los signos vitales Asegurar la viacutea endovenosa cambiar las que se realizaron de forma
no esteacuteril o no son apropiadas para monitoreo hemodinaacutemico Realizar abordaje venoso profundo si auacuten no lo tiene colocada
Administrar a traveacutes del acceso venoso solucioacuten salina fisioloacutegica 09 seguacuten monitoreo de la presioacuten venosa central (PVC) Las soluciones dextrosadas quedan reservadas solo para los pacientes con hipoglicemia documentada
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Monitoreo de diuresis horaria Observar funcionamiento de la sonda nasogaacutestrica Caracteriacutesticas
del contenido drenado Indicar investigaciones Ionograma gasometriacutea Rx Torax glicemia
Hemograma electrocardiograma 12 derivaciones otras
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Tratamiento medicamentoso- Si el paro fue debido a fibrilacioacuten o taquicardia ventricular (FVTV) Siacute no se administroacute antiarriacutetmico durante el apoyo vital
avanzadoadministrar Lidocaiacutena bolo entre 50-100 mg EVLuego de ello mantener infusioacuten continuacutea de lidocaina a razoacutende 2-4 mgmin Si se usoacute agente antiarriacutetmico con eacutexito durante la reanimacioacuten
Mantener infusioacuten continuacutea de licocaina ya sentildealada
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Logrado ritmo cardiacuteaco uacutetil identificar los problemas mas frecuentes en fase post reanimacioacuten
- Sindrome de Schok Edema agudo de pulmoacuten- IMA- Arritmias primarias- Fracturas costales- Hemoneumotorax- Taponamiento cardiacuteaco- Trauma abdominal- Dantildeo a nivel del SNC
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Sistema Nervioso Central- Evaluar esfera neuroloacutegica mediante escala de Glasgow- Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten
endocraneana por edema cerebral Elevar la cabeza 30 grados Evitar hipotensioacuten (fluidos vasopresores) Administrar manitol 20 a razoacuten de 05-2 gkgdiacutea por viacutea EV
seguacuten puntaje de la escala de Glasgow y monitoreo de la Presioacuten Intra Craneal si se estableciera
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten endocraneana por edema cerebral
- Adecuada ventilacioacuten oxigenacioacuten
Estatus post parada cardiaca
Hiperoxigenacioacuten moderada pO2 gt 100 mm Hg con la menor Fi02No utilizacioacuten de PEEP a menos que la relacioacuten pO2FiO2 se situacutee por debajo de 100 Hiperventilacioacuten moderada y transitoria mantener niveles de pCO2 entre 30-35 mm Hg en las primeras 4 horas
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Si agitacioacuten psicomotora- Inmovilizar- Sedar- Tratar convulsiones- Administrar con sin convulsiones difenilhidantoiacutena
soacutedica a 125-250 mg cada 6 horas
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Otras medidas- Mantener temperatura corporal entre 34 -37 grados- Evaluar esfera neuroloacutegica cada 6 horas descartando muerte
encefaacutelica (Posible donante de oacuterganos aviso al grupo multidisciplinario de ME)
- Tratar los desequilibrios del medio interno
Estatus post parada cardiaca
La vida del paciente que ha sufrido una parada cardiaca depende en gran medida de las acciones de enfermeriacutea
Ejecutar ndash Observar ndashEjecutar ndash Alertar
Gracias
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
-
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Permeabilizacioacuten de las viacuteas aeacutereas
o 1048719 Eliminar proacutetesis dentales parciales o totaleso 1048719 Sustraer cualquier cuerpo extrantildeo en la boca y faringeo 1048719 Hiperextensioacuten del cuello hacia atraacuteso 1048719 Traccioacuten adelante del maxilar inferioro 1048719 Tubo endotraqueal previa laringoscopia directa en caso de contar
con la experiencia necesaria para colocarlo y con el material de apoyo (laringoscopio pilas)o 1048719 De no haber sido posible intentarlo o no uacutetil el intento de intubacioacuten endotraqueal colocar de inmediato caacutenula de Guedel de tamantildeo proporcionado a la lengua para evitar que con su caiacuteda obstruya significativamente la viacutea aeacuterea superior
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(1-2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Inicio de ventilacioacuten manual - Mediante el empleo de una bolsa auto inflable (tipo ambu o similar)
con careta adaptada a la salida del aire a un ritmo de insuflacioacuten de 8-10 por minuto Observar movimiento del abdomen
(alternando con el masaje cardiacuteaco como se explicoacute 51) - Oxiacutegeno suplementario 8-10 Lmin Adaptar a la bolsa Canalizar vena profunda o perifeacuterica seguacuten calificacioacuten del personal
disponible en este momento Acercar el carro de paro y desfibrilador Tener listo el sistema de aspiracioacuten Aislar el aacuterea Colocar sonda NG y sonda vesical Recoleccioacuten de documentos prendas proacutetesis etc del paciente en
paro y entregarlo al familiar de inmediato
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(1-2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Iniciar masaje cardiacuteaco externo con el personal calificado Permeabilizar viacutea aeacuterea mediante ET endotraqueal Iniciar la monitorizacioacuten de la actividad eleacutectrica del corazoacutenSeguacuten los resultados
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
- Ritmo sinusalconsin ectropias ventriculares- Bradicardia sinusal consin ectopias ventriculares- Taquicardia supraventricular
Suspender RCPActuar seguacuten protocolo corespondiente
- Asistolia- Fibrilacioacuten y taquicardia ventricular sin pulso- Fibrilacioacuten y taquicardia ventricular sostenida cpulso- Disociacioacuten electromecaacutenica
Actuar seguacuten protocolo correspondiente
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Evaluacioacuten pre- traslado Estado neuroloacutegico conciencia tamantildeo pupilar motilidad activa o
no reflectividad respuesta ante el dolor escala de Glasgow Ventilacioacutenoxigenacioacuten valores gasomeacutetricos recientes
colocacioacuten del tubo auscultacioacuten detallada presencia o no de cianosis adecuacioacuten de FIO2
Cardiocirculatorio pulsos perifeacutericosTA diuresis gradiente teacutermico en piernas auscultacioacuten evaluacioacuten en el monitor de la actividad eleacutectrica del corazoacuten repetir y guardar trazo electrocardiograacutefico bien identificado con fecha y hora
Evaluar las viacuteas venosas disponibles y su funcionamiento Abdomen distensioacuten ruidos hidro aacuteereos funcionamiento de la
sonda nasogaacutestrica palpacioacuten de hepatomegalia u otra tumoracioacuten
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Realizacioacuten del traslado y recepcioacuten en la UCI Observacioacuten continua del monitor Evitar desconexioacuten de la viacutea aeacuterea artificial Entrega de documentacioacuten e informacioacuten necesaria al
personal de la UCI
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Diagnosticar las posibles causas que precipitaron la parada y pueden estar contribuyendo a su perpetuidad
En todos los pacientes aun sin reaparicioacuten de parada cardiaca se evaluaraacute el ABCD secundario de la siguiente manera
Estatus post parada cardiaca(3)
o1048719 Infarto agudo del miocardio(IMA)o1048719 Arritmias primariaso1048719 Trastornos hdroelectroliacuteticoso1048719 Hipovolemiao1048719 Hipoxiao1048719 Tromboembolismo pulmonaro1048719 Neumotoacuterax agudo u otras
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Viacutea aeacutereao 1048719 Verificar cliacutenicamente la posicioacuten del tubo (auscultacioacuten del toacuterax)o 1048719 Aprobar el calibre del tubo ET que tiene colocado Suministrar 02 al 100 Colocar los electrodos desechables para continuar la monitorizacioacuten
del ritmo cardiacuteaco Determinar y evaluar los signos vitales Asegurar la viacutea endovenosa cambiar las que se realizaron de forma
no esteacuteril o no son apropiadas para monitoreo hemodinaacutemico Realizar abordaje venoso profundo si auacuten no lo tiene colocada
Administrar a traveacutes del acceso venoso solucioacuten salina fisioloacutegica 09 seguacuten monitoreo de la presioacuten venosa central (PVC) Las soluciones dextrosadas quedan reservadas solo para los pacientes con hipoglicemia documentada
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Monitoreo de diuresis horaria Observar funcionamiento de la sonda nasogaacutestrica Caracteriacutesticas
del contenido drenado Indicar investigaciones Ionograma gasometriacutea Rx Torax glicemia
Hemograma electrocardiograma 12 derivaciones otras
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Tratamiento medicamentoso- Si el paro fue debido a fibrilacioacuten o taquicardia ventricular (FVTV) Siacute no se administroacute antiarriacutetmico durante el apoyo vital
avanzadoadministrar Lidocaiacutena bolo entre 50-100 mg EVLuego de ello mantener infusioacuten continuacutea de lidocaina a razoacutende 2-4 mgmin Si se usoacute agente antiarriacutetmico con eacutexito durante la reanimacioacuten
Mantener infusioacuten continuacutea de licocaina ya sentildealada
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Logrado ritmo cardiacuteaco uacutetil identificar los problemas mas frecuentes en fase post reanimacioacuten
- Sindrome de Schok Edema agudo de pulmoacuten- IMA- Arritmias primarias- Fracturas costales- Hemoneumotorax- Taponamiento cardiacuteaco- Trauma abdominal- Dantildeo a nivel del SNC
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Sistema Nervioso Central- Evaluar esfera neuroloacutegica mediante escala de Glasgow- Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten
endocraneana por edema cerebral Elevar la cabeza 30 grados Evitar hipotensioacuten (fluidos vasopresores) Administrar manitol 20 a razoacuten de 05-2 gkgdiacutea por viacutea EV
seguacuten puntaje de la escala de Glasgow y monitoreo de la Presioacuten Intra Craneal si se estableciera
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten endocraneana por edema cerebral
- Adecuada ventilacioacuten oxigenacioacuten
Estatus post parada cardiaca
Hiperoxigenacioacuten moderada pO2 gt 100 mm Hg con la menor Fi02No utilizacioacuten de PEEP a menos que la relacioacuten pO2FiO2 se situacutee por debajo de 100 Hiperventilacioacuten moderada y transitoria mantener niveles de pCO2 entre 30-35 mm Hg en las primeras 4 horas
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Si agitacioacuten psicomotora- Inmovilizar- Sedar- Tratar convulsiones- Administrar con sin convulsiones difenilhidantoiacutena
soacutedica a 125-250 mg cada 6 horas
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Otras medidas- Mantener temperatura corporal entre 34 -37 grados- Evaluar esfera neuroloacutegica cada 6 horas descartando muerte
encefaacutelica (Posible donante de oacuterganos aviso al grupo multidisciplinario de ME)
- Tratar los desequilibrios del medio interno
Estatus post parada cardiaca
La vida del paciente que ha sufrido una parada cardiaca depende en gran medida de las acciones de enfermeriacutea
Ejecutar ndash Observar ndashEjecutar ndash Alertar
Gracias
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
-
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Inicio de ventilacioacuten manual - Mediante el empleo de una bolsa auto inflable (tipo ambu o similar)
con careta adaptada a la salida del aire a un ritmo de insuflacioacuten de 8-10 por minuto Observar movimiento del abdomen
(alternando con el masaje cardiacuteaco como se explicoacute 51) - Oxiacutegeno suplementario 8-10 Lmin Adaptar a la bolsa Canalizar vena profunda o perifeacuterica seguacuten calificacioacuten del personal
disponible en este momento Acercar el carro de paro y desfibrilador Tener listo el sistema de aspiracioacuten Aislar el aacuterea Colocar sonda NG y sonda vesical Recoleccioacuten de documentos prendas proacutetesis etc del paciente en
paro y entregarlo al familiar de inmediato
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(1-2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Iniciar masaje cardiacuteaco externo con el personal calificado Permeabilizar viacutea aeacuterea mediante ET endotraqueal Iniciar la monitorizacioacuten de la actividad eleacutectrica del corazoacutenSeguacuten los resultados
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
- Ritmo sinusalconsin ectropias ventriculares- Bradicardia sinusal consin ectopias ventriculares- Taquicardia supraventricular
Suspender RCPActuar seguacuten protocolo corespondiente
- Asistolia- Fibrilacioacuten y taquicardia ventricular sin pulso- Fibrilacioacuten y taquicardia ventricular sostenida cpulso- Disociacioacuten electromecaacutenica
Actuar seguacuten protocolo correspondiente
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Evaluacioacuten pre- traslado Estado neuroloacutegico conciencia tamantildeo pupilar motilidad activa o
no reflectividad respuesta ante el dolor escala de Glasgow Ventilacioacutenoxigenacioacuten valores gasomeacutetricos recientes
colocacioacuten del tubo auscultacioacuten detallada presencia o no de cianosis adecuacioacuten de FIO2
Cardiocirculatorio pulsos perifeacutericosTA diuresis gradiente teacutermico en piernas auscultacioacuten evaluacioacuten en el monitor de la actividad eleacutectrica del corazoacuten repetir y guardar trazo electrocardiograacutefico bien identificado con fecha y hora
Evaluar las viacuteas venosas disponibles y su funcionamiento Abdomen distensioacuten ruidos hidro aacuteereos funcionamiento de la
sonda nasogaacutestrica palpacioacuten de hepatomegalia u otra tumoracioacuten
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Realizacioacuten del traslado y recepcioacuten en la UCI Observacioacuten continua del monitor Evitar desconexioacuten de la viacutea aeacuterea artificial Entrega de documentacioacuten e informacioacuten necesaria al
personal de la UCI
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Diagnosticar las posibles causas que precipitaron la parada y pueden estar contribuyendo a su perpetuidad
En todos los pacientes aun sin reaparicioacuten de parada cardiaca se evaluaraacute el ABCD secundario de la siguiente manera
Estatus post parada cardiaca(3)
o1048719 Infarto agudo del miocardio(IMA)o1048719 Arritmias primariaso1048719 Trastornos hdroelectroliacuteticoso1048719 Hipovolemiao1048719 Hipoxiao1048719 Tromboembolismo pulmonaro1048719 Neumotoacuterax agudo u otras
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Viacutea aeacutereao 1048719 Verificar cliacutenicamente la posicioacuten del tubo (auscultacioacuten del toacuterax)o 1048719 Aprobar el calibre del tubo ET que tiene colocado Suministrar 02 al 100 Colocar los electrodos desechables para continuar la monitorizacioacuten
del ritmo cardiacuteaco Determinar y evaluar los signos vitales Asegurar la viacutea endovenosa cambiar las que se realizaron de forma
no esteacuteril o no son apropiadas para monitoreo hemodinaacutemico Realizar abordaje venoso profundo si auacuten no lo tiene colocada
Administrar a traveacutes del acceso venoso solucioacuten salina fisioloacutegica 09 seguacuten monitoreo de la presioacuten venosa central (PVC) Las soluciones dextrosadas quedan reservadas solo para los pacientes con hipoglicemia documentada
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Monitoreo de diuresis horaria Observar funcionamiento de la sonda nasogaacutestrica Caracteriacutesticas
del contenido drenado Indicar investigaciones Ionograma gasometriacutea Rx Torax glicemia
Hemograma electrocardiograma 12 derivaciones otras
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Tratamiento medicamentoso- Si el paro fue debido a fibrilacioacuten o taquicardia ventricular (FVTV) Siacute no se administroacute antiarriacutetmico durante el apoyo vital
avanzadoadministrar Lidocaiacutena bolo entre 50-100 mg EVLuego de ello mantener infusioacuten continuacutea de lidocaina a razoacutende 2-4 mgmin Si se usoacute agente antiarriacutetmico con eacutexito durante la reanimacioacuten
Mantener infusioacuten continuacutea de licocaina ya sentildealada
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Logrado ritmo cardiacuteaco uacutetil identificar los problemas mas frecuentes en fase post reanimacioacuten
- Sindrome de Schok Edema agudo de pulmoacuten- IMA- Arritmias primarias- Fracturas costales- Hemoneumotorax- Taponamiento cardiacuteaco- Trauma abdominal- Dantildeo a nivel del SNC
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Sistema Nervioso Central- Evaluar esfera neuroloacutegica mediante escala de Glasgow- Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten
endocraneana por edema cerebral Elevar la cabeza 30 grados Evitar hipotensioacuten (fluidos vasopresores) Administrar manitol 20 a razoacuten de 05-2 gkgdiacutea por viacutea EV
seguacuten puntaje de la escala de Glasgow y monitoreo de la Presioacuten Intra Craneal si se estableciera
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten endocraneana por edema cerebral
- Adecuada ventilacioacuten oxigenacioacuten
Estatus post parada cardiaca
Hiperoxigenacioacuten moderada pO2 gt 100 mm Hg con la menor Fi02No utilizacioacuten de PEEP a menos que la relacioacuten pO2FiO2 se situacutee por debajo de 100 Hiperventilacioacuten moderada y transitoria mantener niveles de pCO2 entre 30-35 mm Hg en las primeras 4 horas
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Si agitacioacuten psicomotora- Inmovilizar- Sedar- Tratar convulsiones- Administrar con sin convulsiones difenilhidantoiacutena
soacutedica a 125-250 mg cada 6 horas
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Otras medidas- Mantener temperatura corporal entre 34 -37 grados- Evaluar esfera neuroloacutegica cada 6 horas descartando muerte
encefaacutelica (Posible donante de oacuterganos aviso al grupo multidisciplinario de ME)
- Tratar los desequilibrios del medio interno
Estatus post parada cardiaca
La vida del paciente que ha sufrido una parada cardiaca depende en gran medida de las acciones de enfermeriacutea
Ejecutar ndash Observar ndashEjecutar ndash Alertar
Gracias
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
-
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Iniciar masaje cardiacuteaco externo con el personal calificado Permeabilizar viacutea aeacuterea mediante ET endotraqueal Iniciar la monitorizacioacuten de la actividad eleacutectrica del corazoacutenSeguacuten los resultados
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
- Ritmo sinusalconsin ectropias ventriculares- Bradicardia sinusal consin ectopias ventriculares- Taquicardia supraventricular
Suspender RCPActuar seguacuten protocolo corespondiente
- Asistolia- Fibrilacioacuten y taquicardia ventricular sin pulso- Fibrilacioacuten y taquicardia ventricular sostenida cpulso- Disociacioacuten electromecaacutenica
Actuar seguacuten protocolo correspondiente
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Evaluacioacuten pre- traslado Estado neuroloacutegico conciencia tamantildeo pupilar motilidad activa o
no reflectividad respuesta ante el dolor escala de Glasgow Ventilacioacutenoxigenacioacuten valores gasomeacutetricos recientes
colocacioacuten del tubo auscultacioacuten detallada presencia o no de cianosis adecuacioacuten de FIO2
Cardiocirculatorio pulsos perifeacutericosTA diuresis gradiente teacutermico en piernas auscultacioacuten evaluacioacuten en el monitor de la actividad eleacutectrica del corazoacuten repetir y guardar trazo electrocardiograacutefico bien identificado con fecha y hora
Evaluar las viacuteas venosas disponibles y su funcionamiento Abdomen distensioacuten ruidos hidro aacuteereos funcionamiento de la
sonda nasogaacutestrica palpacioacuten de hepatomegalia u otra tumoracioacuten
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Realizacioacuten del traslado y recepcioacuten en la UCI Observacioacuten continua del monitor Evitar desconexioacuten de la viacutea aeacuterea artificial Entrega de documentacioacuten e informacioacuten necesaria al
personal de la UCI
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Diagnosticar las posibles causas que precipitaron la parada y pueden estar contribuyendo a su perpetuidad
En todos los pacientes aun sin reaparicioacuten de parada cardiaca se evaluaraacute el ABCD secundario de la siguiente manera
Estatus post parada cardiaca(3)
o1048719 Infarto agudo del miocardio(IMA)o1048719 Arritmias primariaso1048719 Trastornos hdroelectroliacuteticoso1048719 Hipovolemiao1048719 Hipoxiao1048719 Tromboembolismo pulmonaro1048719 Neumotoacuterax agudo u otras
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Viacutea aeacutereao 1048719 Verificar cliacutenicamente la posicioacuten del tubo (auscultacioacuten del toacuterax)o 1048719 Aprobar el calibre del tubo ET que tiene colocado Suministrar 02 al 100 Colocar los electrodos desechables para continuar la monitorizacioacuten
del ritmo cardiacuteaco Determinar y evaluar los signos vitales Asegurar la viacutea endovenosa cambiar las que se realizaron de forma
no esteacuteril o no son apropiadas para monitoreo hemodinaacutemico Realizar abordaje venoso profundo si auacuten no lo tiene colocada
Administrar a traveacutes del acceso venoso solucioacuten salina fisioloacutegica 09 seguacuten monitoreo de la presioacuten venosa central (PVC) Las soluciones dextrosadas quedan reservadas solo para los pacientes con hipoglicemia documentada
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Monitoreo de diuresis horaria Observar funcionamiento de la sonda nasogaacutestrica Caracteriacutesticas
del contenido drenado Indicar investigaciones Ionograma gasometriacutea Rx Torax glicemia
Hemograma electrocardiograma 12 derivaciones otras
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Tratamiento medicamentoso- Si el paro fue debido a fibrilacioacuten o taquicardia ventricular (FVTV) Siacute no se administroacute antiarriacutetmico durante el apoyo vital
avanzadoadministrar Lidocaiacutena bolo entre 50-100 mg EVLuego de ello mantener infusioacuten continuacutea de lidocaina a razoacutende 2-4 mgmin Si se usoacute agente antiarriacutetmico con eacutexito durante la reanimacioacuten
Mantener infusioacuten continuacutea de licocaina ya sentildealada
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Logrado ritmo cardiacuteaco uacutetil identificar los problemas mas frecuentes en fase post reanimacioacuten
- Sindrome de Schok Edema agudo de pulmoacuten- IMA- Arritmias primarias- Fracturas costales- Hemoneumotorax- Taponamiento cardiacuteaco- Trauma abdominal- Dantildeo a nivel del SNC
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Sistema Nervioso Central- Evaluar esfera neuroloacutegica mediante escala de Glasgow- Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten
endocraneana por edema cerebral Elevar la cabeza 30 grados Evitar hipotensioacuten (fluidos vasopresores) Administrar manitol 20 a razoacuten de 05-2 gkgdiacutea por viacutea EV
seguacuten puntaje de la escala de Glasgow y monitoreo de la Presioacuten Intra Craneal si se estableciera
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten endocraneana por edema cerebral
- Adecuada ventilacioacuten oxigenacioacuten
Estatus post parada cardiaca
Hiperoxigenacioacuten moderada pO2 gt 100 mm Hg con la menor Fi02No utilizacioacuten de PEEP a menos que la relacioacuten pO2FiO2 se situacutee por debajo de 100 Hiperventilacioacuten moderada y transitoria mantener niveles de pCO2 entre 30-35 mm Hg en las primeras 4 horas
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Si agitacioacuten psicomotora- Inmovilizar- Sedar- Tratar convulsiones- Administrar con sin convulsiones difenilhidantoiacutena
soacutedica a 125-250 mg cada 6 horas
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Otras medidas- Mantener temperatura corporal entre 34 -37 grados- Evaluar esfera neuroloacutegica cada 6 horas descartando muerte
encefaacutelica (Posible donante de oacuterganos aviso al grupo multidisciplinario de ME)
- Tratar los desequilibrios del medio interno
Estatus post parada cardiaca
La vida del paciente que ha sufrido una parada cardiaca depende en gran medida de las acciones de enfermeriacutea
Ejecutar ndash Observar ndashEjecutar ndash Alertar
Gracias
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
-
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Evaluacioacuten pre- traslado Estado neuroloacutegico conciencia tamantildeo pupilar motilidad activa o
no reflectividad respuesta ante el dolor escala de Glasgow Ventilacioacutenoxigenacioacuten valores gasomeacutetricos recientes
colocacioacuten del tubo auscultacioacuten detallada presencia o no de cianosis adecuacioacuten de FIO2
Cardiocirculatorio pulsos perifeacutericosTA diuresis gradiente teacutermico en piernas auscultacioacuten evaluacioacuten en el monitor de la actividad eleacutectrica del corazoacuten repetir y guardar trazo electrocardiograacutefico bien identificado con fecha y hora
Evaluar las viacuteas venosas disponibles y su funcionamiento Abdomen distensioacuten ruidos hidro aacuteereos funcionamiento de la
sonda nasogaacutestrica palpacioacuten de hepatomegalia u otra tumoracioacuten
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Realizacioacuten del traslado y recepcioacuten en la UCI Observacioacuten continua del monitor Evitar desconexioacuten de la viacutea aeacuterea artificial Entrega de documentacioacuten e informacioacuten necesaria al
personal de la UCI
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Diagnosticar las posibles causas que precipitaron la parada y pueden estar contribuyendo a su perpetuidad
En todos los pacientes aun sin reaparicioacuten de parada cardiaca se evaluaraacute el ABCD secundario de la siguiente manera
Estatus post parada cardiaca(3)
o1048719 Infarto agudo del miocardio(IMA)o1048719 Arritmias primariaso1048719 Trastornos hdroelectroliacuteticoso1048719 Hipovolemiao1048719 Hipoxiao1048719 Tromboembolismo pulmonaro1048719 Neumotoacuterax agudo u otras
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Viacutea aeacutereao 1048719 Verificar cliacutenicamente la posicioacuten del tubo (auscultacioacuten del toacuterax)o 1048719 Aprobar el calibre del tubo ET que tiene colocado Suministrar 02 al 100 Colocar los electrodos desechables para continuar la monitorizacioacuten
del ritmo cardiacuteaco Determinar y evaluar los signos vitales Asegurar la viacutea endovenosa cambiar las que se realizaron de forma
no esteacuteril o no son apropiadas para monitoreo hemodinaacutemico Realizar abordaje venoso profundo si auacuten no lo tiene colocada
Administrar a traveacutes del acceso venoso solucioacuten salina fisioloacutegica 09 seguacuten monitoreo de la presioacuten venosa central (PVC) Las soluciones dextrosadas quedan reservadas solo para los pacientes con hipoglicemia documentada
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Monitoreo de diuresis horaria Observar funcionamiento de la sonda nasogaacutestrica Caracteriacutesticas
del contenido drenado Indicar investigaciones Ionograma gasometriacutea Rx Torax glicemia
Hemograma electrocardiograma 12 derivaciones otras
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Tratamiento medicamentoso- Si el paro fue debido a fibrilacioacuten o taquicardia ventricular (FVTV) Siacute no se administroacute antiarriacutetmico durante el apoyo vital
avanzadoadministrar Lidocaiacutena bolo entre 50-100 mg EVLuego de ello mantener infusioacuten continuacutea de lidocaina a razoacutende 2-4 mgmin Si se usoacute agente antiarriacutetmico con eacutexito durante la reanimacioacuten
Mantener infusioacuten continuacutea de licocaina ya sentildealada
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Logrado ritmo cardiacuteaco uacutetil identificar los problemas mas frecuentes en fase post reanimacioacuten
- Sindrome de Schok Edema agudo de pulmoacuten- IMA- Arritmias primarias- Fracturas costales- Hemoneumotorax- Taponamiento cardiacuteaco- Trauma abdominal- Dantildeo a nivel del SNC
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Sistema Nervioso Central- Evaluar esfera neuroloacutegica mediante escala de Glasgow- Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten
endocraneana por edema cerebral Elevar la cabeza 30 grados Evitar hipotensioacuten (fluidos vasopresores) Administrar manitol 20 a razoacuten de 05-2 gkgdiacutea por viacutea EV
seguacuten puntaje de la escala de Glasgow y monitoreo de la Presioacuten Intra Craneal si se estableciera
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten endocraneana por edema cerebral
- Adecuada ventilacioacuten oxigenacioacuten
Estatus post parada cardiaca
Hiperoxigenacioacuten moderada pO2 gt 100 mm Hg con la menor Fi02No utilizacioacuten de PEEP a menos que la relacioacuten pO2FiO2 se situacutee por debajo de 100 Hiperventilacioacuten moderada y transitoria mantener niveles de pCO2 entre 30-35 mm Hg en las primeras 4 horas
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Si agitacioacuten psicomotora- Inmovilizar- Sedar- Tratar convulsiones- Administrar con sin convulsiones difenilhidantoiacutena
soacutedica a 125-250 mg cada 6 horas
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Otras medidas- Mantener temperatura corporal entre 34 -37 grados- Evaluar esfera neuroloacutegica cada 6 horas descartando muerte
encefaacutelica (Posible donante de oacuterganos aviso al grupo multidisciplinario de ME)
- Tratar los desequilibrios del medio interno
Estatus post parada cardiaca
La vida del paciente que ha sufrido una parada cardiaca depende en gran medida de las acciones de enfermeriacutea
Ejecutar ndash Observar ndashEjecutar ndash Alertar
Gracias
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
-
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Realizacioacuten del traslado y recepcioacuten en la UCI Observacioacuten continua del monitor Evitar desconexioacuten de la viacutea aeacuterea artificial Entrega de documentacioacuten e informacioacuten necesaria al
personal de la UCI
ESTRATEGIA ASISTENCIAL(2)
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Diagnosticar las posibles causas que precipitaron la parada y pueden estar contribuyendo a su perpetuidad
En todos los pacientes aun sin reaparicioacuten de parada cardiaca se evaluaraacute el ABCD secundario de la siguiente manera
Estatus post parada cardiaca(3)
o1048719 Infarto agudo del miocardio(IMA)o1048719 Arritmias primariaso1048719 Trastornos hdroelectroliacuteticoso1048719 Hipovolemiao1048719 Hipoxiao1048719 Tromboembolismo pulmonaro1048719 Neumotoacuterax agudo u otras
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Viacutea aeacutereao 1048719 Verificar cliacutenicamente la posicioacuten del tubo (auscultacioacuten del toacuterax)o 1048719 Aprobar el calibre del tubo ET que tiene colocado Suministrar 02 al 100 Colocar los electrodos desechables para continuar la monitorizacioacuten
del ritmo cardiacuteaco Determinar y evaluar los signos vitales Asegurar la viacutea endovenosa cambiar las que se realizaron de forma
no esteacuteril o no son apropiadas para monitoreo hemodinaacutemico Realizar abordaje venoso profundo si auacuten no lo tiene colocada
Administrar a traveacutes del acceso venoso solucioacuten salina fisioloacutegica 09 seguacuten monitoreo de la presioacuten venosa central (PVC) Las soluciones dextrosadas quedan reservadas solo para los pacientes con hipoglicemia documentada
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Monitoreo de diuresis horaria Observar funcionamiento de la sonda nasogaacutestrica Caracteriacutesticas
del contenido drenado Indicar investigaciones Ionograma gasometriacutea Rx Torax glicemia
Hemograma electrocardiograma 12 derivaciones otras
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Tratamiento medicamentoso- Si el paro fue debido a fibrilacioacuten o taquicardia ventricular (FVTV) Siacute no se administroacute antiarriacutetmico durante el apoyo vital
avanzadoadministrar Lidocaiacutena bolo entre 50-100 mg EVLuego de ello mantener infusioacuten continuacutea de lidocaina a razoacutende 2-4 mgmin Si se usoacute agente antiarriacutetmico con eacutexito durante la reanimacioacuten
Mantener infusioacuten continuacutea de licocaina ya sentildealada
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Logrado ritmo cardiacuteaco uacutetil identificar los problemas mas frecuentes en fase post reanimacioacuten
- Sindrome de Schok Edema agudo de pulmoacuten- IMA- Arritmias primarias- Fracturas costales- Hemoneumotorax- Taponamiento cardiacuteaco- Trauma abdominal- Dantildeo a nivel del SNC
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Sistema Nervioso Central- Evaluar esfera neuroloacutegica mediante escala de Glasgow- Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten
endocraneana por edema cerebral Elevar la cabeza 30 grados Evitar hipotensioacuten (fluidos vasopresores) Administrar manitol 20 a razoacuten de 05-2 gkgdiacutea por viacutea EV
seguacuten puntaje de la escala de Glasgow y monitoreo de la Presioacuten Intra Craneal si se estableciera
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten endocraneana por edema cerebral
- Adecuada ventilacioacuten oxigenacioacuten
Estatus post parada cardiaca
Hiperoxigenacioacuten moderada pO2 gt 100 mm Hg con la menor Fi02No utilizacioacuten de PEEP a menos que la relacioacuten pO2FiO2 se situacutee por debajo de 100 Hiperventilacioacuten moderada y transitoria mantener niveles de pCO2 entre 30-35 mm Hg en las primeras 4 horas
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Si agitacioacuten psicomotora- Inmovilizar- Sedar- Tratar convulsiones- Administrar con sin convulsiones difenilhidantoiacutena
soacutedica a 125-250 mg cada 6 horas
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Otras medidas- Mantener temperatura corporal entre 34 -37 grados- Evaluar esfera neuroloacutegica cada 6 horas descartando muerte
encefaacutelica (Posible donante de oacuterganos aviso al grupo multidisciplinario de ME)
- Tratar los desequilibrios del medio interno
Estatus post parada cardiaca
La vida del paciente que ha sufrido una parada cardiaca depende en gran medida de las acciones de enfermeriacutea
Ejecutar ndash Observar ndashEjecutar ndash Alertar
Gracias
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
-
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Diagnosticar las posibles causas que precipitaron la parada y pueden estar contribuyendo a su perpetuidad
En todos los pacientes aun sin reaparicioacuten de parada cardiaca se evaluaraacute el ABCD secundario de la siguiente manera
Estatus post parada cardiaca(3)
o1048719 Infarto agudo del miocardio(IMA)o1048719 Arritmias primariaso1048719 Trastornos hdroelectroliacuteticoso1048719 Hipovolemiao1048719 Hipoxiao1048719 Tromboembolismo pulmonaro1048719 Neumotoacuterax agudo u otras
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Viacutea aeacutereao 1048719 Verificar cliacutenicamente la posicioacuten del tubo (auscultacioacuten del toacuterax)o 1048719 Aprobar el calibre del tubo ET que tiene colocado Suministrar 02 al 100 Colocar los electrodos desechables para continuar la monitorizacioacuten
del ritmo cardiacuteaco Determinar y evaluar los signos vitales Asegurar la viacutea endovenosa cambiar las que se realizaron de forma
no esteacuteril o no son apropiadas para monitoreo hemodinaacutemico Realizar abordaje venoso profundo si auacuten no lo tiene colocada
Administrar a traveacutes del acceso venoso solucioacuten salina fisioloacutegica 09 seguacuten monitoreo de la presioacuten venosa central (PVC) Las soluciones dextrosadas quedan reservadas solo para los pacientes con hipoglicemia documentada
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Monitoreo de diuresis horaria Observar funcionamiento de la sonda nasogaacutestrica Caracteriacutesticas
del contenido drenado Indicar investigaciones Ionograma gasometriacutea Rx Torax glicemia
Hemograma electrocardiograma 12 derivaciones otras
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Tratamiento medicamentoso- Si el paro fue debido a fibrilacioacuten o taquicardia ventricular (FVTV) Siacute no se administroacute antiarriacutetmico durante el apoyo vital
avanzadoadministrar Lidocaiacutena bolo entre 50-100 mg EVLuego de ello mantener infusioacuten continuacutea de lidocaina a razoacutende 2-4 mgmin Si se usoacute agente antiarriacutetmico con eacutexito durante la reanimacioacuten
Mantener infusioacuten continuacutea de licocaina ya sentildealada
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Logrado ritmo cardiacuteaco uacutetil identificar los problemas mas frecuentes en fase post reanimacioacuten
- Sindrome de Schok Edema agudo de pulmoacuten- IMA- Arritmias primarias- Fracturas costales- Hemoneumotorax- Taponamiento cardiacuteaco- Trauma abdominal- Dantildeo a nivel del SNC
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Sistema Nervioso Central- Evaluar esfera neuroloacutegica mediante escala de Glasgow- Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten
endocraneana por edema cerebral Elevar la cabeza 30 grados Evitar hipotensioacuten (fluidos vasopresores) Administrar manitol 20 a razoacuten de 05-2 gkgdiacutea por viacutea EV
seguacuten puntaje de la escala de Glasgow y monitoreo de la Presioacuten Intra Craneal si se estableciera
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten endocraneana por edema cerebral
- Adecuada ventilacioacuten oxigenacioacuten
Estatus post parada cardiaca
Hiperoxigenacioacuten moderada pO2 gt 100 mm Hg con la menor Fi02No utilizacioacuten de PEEP a menos que la relacioacuten pO2FiO2 se situacutee por debajo de 100 Hiperventilacioacuten moderada y transitoria mantener niveles de pCO2 entre 30-35 mm Hg en las primeras 4 horas
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Si agitacioacuten psicomotora- Inmovilizar- Sedar- Tratar convulsiones- Administrar con sin convulsiones difenilhidantoiacutena
soacutedica a 125-250 mg cada 6 horas
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Otras medidas- Mantener temperatura corporal entre 34 -37 grados- Evaluar esfera neuroloacutegica cada 6 horas descartando muerte
encefaacutelica (Posible donante de oacuterganos aviso al grupo multidisciplinario de ME)
- Tratar los desequilibrios del medio interno
Estatus post parada cardiaca
La vida del paciente que ha sufrido una parada cardiaca depende en gran medida de las acciones de enfermeriacutea
Ejecutar ndash Observar ndashEjecutar ndash Alertar
Gracias
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
-
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Viacutea aeacutereao 1048719 Verificar cliacutenicamente la posicioacuten del tubo (auscultacioacuten del toacuterax)o 1048719 Aprobar el calibre del tubo ET que tiene colocado Suministrar 02 al 100 Colocar los electrodos desechables para continuar la monitorizacioacuten
del ritmo cardiacuteaco Determinar y evaluar los signos vitales Asegurar la viacutea endovenosa cambiar las que se realizaron de forma
no esteacuteril o no son apropiadas para monitoreo hemodinaacutemico Realizar abordaje venoso profundo si auacuten no lo tiene colocada
Administrar a traveacutes del acceso venoso solucioacuten salina fisioloacutegica 09 seguacuten monitoreo de la presioacuten venosa central (PVC) Las soluciones dextrosadas quedan reservadas solo para los pacientes con hipoglicemia documentada
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Monitoreo de diuresis horaria Observar funcionamiento de la sonda nasogaacutestrica Caracteriacutesticas
del contenido drenado Indicar investigaciones Ionograma gasometriacutea Rx Torax glicemia
Hemograma electrocardiograma 12 derivaciones otras
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Tratamiento medicamentoso- Si el paro fue debido a fibrilacioacuten o taquicardia ventricular (FVTV) Siacute no se administroacute antiarriacutetmico durante el apoyo vital
avanzadoadministrar Lidocaiacutena bolo entre 50-100 mg EVLuego de ello mantener infusioacuten continuacutea de lidocaina a razoacutende 2-4 mgmin Si se usoacute agente antiarriacutetmico con eacutexito durante la reanimacioacuten
Mantener infusioacuten continuacutea de licocaina ya sentildealada
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Logrado ritmo cardiacuteaco uacutetil identificar los problemas mas frecuentes en fase post reanimacioacuten
- Sindrome de Schok Edema agudo de pulmoacuten- IMA- Arritmias primarias- Fracturas costales- Hemoneumotorax- Taponamiento cardiacuteaco- Trauma abdominal- Dantildeo a nivel del SNC
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Sistema Nervioso Central- Evaluar esfera neuroloacutegica mediante escala de Glasgow- Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten
endocraneana por edema cerebral Elevar la cabeza 30 grados Evitar hipotensioacuten (fluidos vasopresores) Administrar manitol 20 a razoacuten de 05-2 gkgdiacutea por viacutea EV
seguacuten puntaje de la escala de Glasgow y monitoreo de la Presioacuten Intra Craneal si se estableciera
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten endocraneana por edema cerebral
- Adecuada ventilacioacuten oxigenacioacuten
Estatus post parada cardiaca
Hiperoxigenacioacuten moderada pO2 gt 100 mm Hg con la menor Fi02No utilizacioacuten de PEEP a menos que la relacioacuten pO2FiO2 se situacutee por debajo de 100 Hiperventilacioacuten moderada y transitoria mantener niveles de pCO2 entre 30-35 mm Hg en las primeras 4 horas
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Si agitacioacuten psicomotora- Inmovilizar- Sedar- Tratar convulsiones- Administrar con sin convulsiones difenilhidantoiacutena
soacutedica a 125-250 mg cada 6 horas
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Otras medidas- Mantener temperatura corporal entre 34 -37 grados- Evaluar esfera neuroloacutegica cada 6 horas descartando muerte
encefaacutelica (Posible donante de oacuterganos aviso al grupo multidisciplinario de ME)
- Tratar los desequilibrios del medio interno
Estatus post parada cardiaca
La vida del paciente que ha sufrido una parada cardiaca depende en gran medida de las acciones de enfermeriacutea
Ejecutar ndash Observar ndashEjecutar ndash Alertar
Gracias
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
-
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Monitoreo de diuresis horaria Observar funcionamiento de la sonda nasogaacutestrica Caracteriacutesticas
del contenido drenado Indicar investigaciones Ionograma gasometriacutea Rx Torax glicemia
Hemograma electrocardiograma 12 derivaciones otras
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Tratamiento medicamentoso- Si el paro fue debido a fibrilacioacuten o taquicardia ventricular (FVTV) Siacute no se administroacute antiarriacutetmico durante el apoyo vital
avanzadoadministrar Lidocaiacutena bolo entre 50-100 mg EVLuego de ello mantener infusioacuten continuacutea de lidocaina a razoacutende 2-4 mgmin Si se usoacute agente antiarriacutetmico con eacutexito durante la reanimacioacuten
Mantener infusioacuten continuacutea de licocaina ya sentildealada
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Logrado ritmo cardiacuteaco uacutetil identificar los problemas mas frecuentes en fase post reanimacioacuten
- Sindrome de Schok Edema agudo de pulmoacuten- IMA- Arritmias primarias- Fracturas costales- Hemoneumotorax- Taponamiento cardiacuteaco- Trauma abdominal- Dantildeo a nivel del SNC
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Sistema Nervioso Central- Evaluar esfera neuroloacutegica mediante escala de Glasgow- Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten
endocraneana por edema cerebral Elevar la cabeza 30 grados Evitar hipotensioacuten (fluidos vasopresores) Administrar manitol 20 a razoacuten de 05-2 gkgdiacutea por viacutea EV
seguacuten puntaje de la escala de Glasgow y monitoreo de la Presioacuten Intra Craneal si se estableciera
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten endocraneana por edema cerebral
- Adecuada ventilacioacuten oxigenacioacuten
Estatus post parada cardiaca
Hiperoxigenacioacuten moderada pO2 gt 100 mm Hg con la menor Fi02No utilizacioacuten de PEEP a menos que la relacioacuten pO2FiO2 se situacutee por debajo de 100 Hiperventilacioacuten moderada y transitoria mantener niveles de pCO2 entre 30-35 mm Hg en las primeras 4 horas
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Si agitacioacuten psicomotora- Inmovilizar- Sedar- Tratar convulsiones- Administrar con sin convulsiones difenilhidantoiacutena
soacutedica a 125-250 mg cada 6 horas
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Otras medidas- Mantener temperatura corporal entre 34 -37 grados- Evaluar esfera neuroloacutegica cada 6 horas descartando muerte
encefaacutelica (Posible donante de oacuterganos aviso al grupo multidisciplinario de ME)
- Tratar los desequilibrios del medio interno
Estatus post parada cardiaca
La vida del paciente que ha sufrido una parada cardiaca depende en gran medida de las acciones de enfermeriacutea
Ejecutar ndash Observar ndashEjecutar ndash Alertar
Gracias
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
-
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Tratamiento medicamentoso- Si el paro fue debido a fibrilacioacuten o taquicardia ventricular (FVTV) Siacute no se administroacute antiarriacutetmico durante el apoyo vital
avanzadoadministrar Lidocaiacutena bolo entre 50-100 mg EVLuego de ello mantener infusioacuten continuacutea de lidocaina a razoacutende 2-4 mgmin Si se usoacute agente antiarriacutetmico con eacutexito durante la reanimacioacuten
Mantener infusioacuten continuacutea de licocaina ya sentildealada
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Logrado ritmo cardiacuteaco uacutetil identificar los problemas mas frecuentes en fase post reanimacioacuten
- Sindrome de Schok Edema agudo de pulmoacuten- IMA- Arritmias primarias- Fracturas costales- Hemoneumotorax- Taponamiento cardiacuteaco- Trauma abdominal- Dantildeo a nivel del SNC
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Sistema Nervioso Central- Evaluar esfera neuroloacutegica mediante escala de Glasgow- Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten
endocraneana por edema cerebral Elevar la cabeza 30 grados Evitar hipotensioacuten (fluidos vasopresores) Administrar manitol 20 a razoacuten de 05-2 gkgdiacutea por viacutea EV
seguacuten puntaje de la escala de Glasgow y monitoreo de la Presioacuten Intra Craneal si se estableciera
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten endocraneana por edema cerebral
- Adecuada ventilacioacuten oxigenacioacuten
Estatus post parada cardiaca
Hiperoxigenacioacuten moderada pO2 gt 100 mm Hg con la menor Fi02No utilizacioacuten de PEEP a menos que la relacioacuten pO2FiO2 se situacutee por debajo de 100 Hiperventilacioacuten moderada y transitoria mantener niveles de pCO2 entre 30-35 mm Hg en las primeras 4 horas
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Si agitacioacuten psicomotora- Inmovilizar- Sedar- Tratar convulsiones- Administrar con sin convulsiones difenilhidantoiacutena
soacutedica a 125-250 mg cada 6 horas
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Otras medidas- Mantener temperatura corporal entre 34 -37 grados- Evaluar esfera neuroloacutegica cada 6 horas descartando muerte
encefaacutelica (Posible donante de oacuterganos aviso al grupo multidisciplinario de ME)
- Tratar los desequilibrios del medio interno
Estatus post parada cardiaca
La vida del paciente que ha sufrido una parada cardiaca depende en gran medida de las acciones de enfermeriacutea
Ejecutar ndash Observar ndashEjecutar ndash Alertar
Gracias
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
-
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Logrado ritmo cardiacuteaco uacutetil identificar los problemas mas frecuentes en fase post reanimacioacuten
- Sindrome de Schok Edema agudo de pulmoacuten- IMA- Arritmias primarias- Fracturas costales- Hemoneumotorax- Taponamiento cardiacuteaco- Trauma abdominal- Dantildeo a nivel del SNC
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Sistema Nervioso Central- Evaluar esfera neuroloacutegica mediante escala de Glasgow- Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten
endocraneana por edema cerebral Elevar la cabeza 30 grados Evitar hipotensioacuten (fluidos vasopresores) Administrar manitol 20 a razoacuten de 05-2 gkgdiacutea por viacutea EV
seguacuten puntaje de la escala de Glasgow y monitoreo de la Presioacuten Intra Craneal si se estableciera
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten endocraneana por edema cerebral
- Adecuada ventilacioacuten oxigenacioacuten
Estatus post parada cardiaca
Hiperoxigenacioacuten moderada pO2 gt 100 mm Hg con la menor Fi02No utilizacioacuten de PEEP a menos que la relacioacuten pO2FiO2 se situacutee por debajo de 100 Hiperventilacioacuten moderada y transitoria mantener niveles de pCO2 entre 30-35 mm Hg en las primeras 4 horas
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Si agitacioacuten psicomotora- Inmovilizar- Sedar- Tratar convulsiones- Administrar con sin convulsiones difenilhidantoiacutena
soacutedica a 125-250 mg cada 6 horas
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Otras medidas- Mantener temperatura corporal entre 34 -37 grados- Evaluar esfera neuroloacutegica cada 6 horas descartando muerte
encefaacutelica (Posible donante de oacuterganos aviso al grupo multidisciplinario de ME)
- Tratar los desequilibrios del medio interno
Estatus post parada cardiaca
La vida del paciente que ha sufrido una parada cardiaca depende en gran medida de las acciones de enfermeriacutea
Ejecutar ndash Observar ndashEjecutar ndash Alertar
Gracias
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
-
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Sistema Nervioso Central- Evaluar esfera neuroloacutegica mediante escala de Glasgow- Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten
endocraneana por edema cerebral Elevar la cabeza 30 grados Evitar hipotensioacuten (fluidos vasopresores) Administrar manitol 20 a razoacuten de 05-2 gkgdiacutea por viacutea EV
seguacuten puntaje de la escala de Glasgow y monitoreo de la Presioacuten Intra Craneal si se estableciera
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten endocraneana por edema cerebral
- Adecuada ventilacioacuten oxigenacioacuten
Estatus post parada cardiaca
Hiperoxigenacioacuten moderada pO2 gt 100 mm Hg con la menor Fi02No utilizacioacuten de PEEP a menos que la relacioacuten pO2FiO2 se situacutee por debajo de 100 Hiperventilacioacuten moderada y transitoria mantener niveles de pCO2 entre 30-35 mm Hg en las primeras 4 horas
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Si agitacioacuten psicomotora- Inmovilizar- Sedar- Tratar convulsiones- Administrar con sin convulsiones difenilhidantoiacutena
soacutedica a 125-250 mg cada 6 horas
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Otras medidas- Mantener temperatura corporal entre 34 -37 grados- Evaluar esfera neuroloacutegica cada 6 horas descartando muerte
encefaacutelica (Posible donante de oacuterganos aviso al grupo multidisciplinario de ME)
- Tratar los desequilibrios del medio interno
Estatus post parada cardiaca
La vida del paciente que ha sufrido una parada cardiaca depende en gran medida de las acciones de enfermeriacutea
Ejecutar ndash Observar ndashEjecutar ndash Alertar
Gracias
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
-
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Medidas para minimizar el dantildeo post reperfusioacuten y la hipertensioacuten endocraneana por edema cerebral
- Adecuada ventilacioacuten oxigenacioacuten
Estatus post parada cardiaca
Hiperoxigenacioacuten moderada pO2 gt 100 mm Hg con la menor Fi02No utilizacioacuten de PEEP a menos que la relacioacuten pO2FiO2 se situacutee por debajo de 100 Hiperventilacioacuten moderada y transitoria mantener niveles de pCO2 entre 30-35 mm Hg en las primeras 4 horas
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Si agitacioacuten psicomotora- Inmovilizar- Sedar- Tratar convulsiones- Administrar con sin convulsiones difenilhidantoiacutena
soacutedica a 125-250 mg cada 6 horas
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Otras medidas- Mantener temperatura corporal entre 34 -37 grados- Evaluar esfera neuroloacutegica cada 6 horas descartando muerte
encefaacutelica (Posible donante de oacuterganos aviso al grupo multidisciplinario de ME)
- Tratar los desequilibrios del medio interno
Estatus post parada cardiaca
La vida del paciente que ha sufrido una parada cardiaca depende en gran medida de las acciones de enfermeriacutea
Ejecutar ndash Observar ndashEjecutar ndash Alertar
Gracias
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
-
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Si agitacioacuten psicomotora- Inmovilizar- Sedar- Tratar convulsiones- Administrar con sin convulsiones difenilhidantoiacutena
soacutedica a 125-250 mg cada 6 horas
Estatus post parada cardiaca
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Otras medidas- Mantener temperatura corporal entre 34 -37 grados- Evaluar esfera neuroloacutegica cada 6 horas descartando muerte
encefaacutelica (Posible donante de oacuterganos aviso al grupo multidisciplinario de ME)
- Tratar los desequilibrios del medio interno
Estatus post parada cardiaca
La vida del paciente que ha sufrido una parada cardiaca depende en gran medida de las acciones de enfermeriacutea
Ejecutar ndash Observar ndashEjecutar ndash Alertar
Gracias
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
-
REANIMACIOacuteN CARDIO PULMONAR Y CEREBRAL
Otras medidas- Mantener temperatura corporal entre 34 -37 grados- Evaluar esfera neuroloacutegica cada 6 horas descartando muerte
encefaacutelica (Posible donante de oacuterganos aviso al grupo multidisciplinario de ME)
- Tratar los desequilibrios del medio interno
Estatus post parada cardiaca
La vida del paciente que ha sufrido una parada cardiaca depende en gran medida de las acciones de enfermeriacutea
Ejecutar ndash Observar ndashEjecutar ndash Alertar
Gracias
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
-
La vida del paciente que ha sufrido una parada cardiaca depende en gran medida de las acciones de enfermeriacutea
Ejecutar ndash Observar ndashEjecutar ndash Alertar
Gracias
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
-
Gracias
- Slide 1
- Slide 2
- Slide 3
- Slide 4
- Slide 5
- Slide 6
- Slide 7
- Slide 8
- Slide 9
- Slide 10
- Slide 11
- Slide 12
- Slide 13
- Slide 14
- Slide 15
- Slide 16
- Slide 17
- Slide 18
- Slide 19
- Slide 20
- Slide 21
- Slide 22
- Slide 23
- Slide 24
- Slide 25
- Slide 26
- Slide 27
-