polirradiculoneuropatias

POLINEUROPATIASPOLINEUROPATIAS

HOSPITAL REG. LIC. ADOLFO LOPEZ MATEOSHOSPITAL REG. LIC. ADOLFO LOPEZ MATEOS

I S S S T EI S S S T E

NEUROCIRUGIANEUROCIRUGIA

DR. LEONARDO CASTILLO MENDEZDR. LEONARDO CASTILLO MENDEZ


NEUROPATIAS NEUROPATIAS

PERIFERICASPERIFERICAS


Las neuropatías periféricas son Las neuropatías periféricas son afecciones del sistema nervioso afecciones del sistema nervioso periférico (Raíces, Ganglios, Plexos, periférico (Raíces, Ganglios, Plexos, Fibras Nerviosas ) de Naturaleza Fibras Nerviosas ) de Naturaleza Inflamatoria o degenerativa. Inflamatoria o degenerativa.

Puede afectar a uno o varios nervios Puede afectar a uno o varios nervios con afección o no de pares cranealescon afección o no de pares craneales


Las alteraciones neurológicas van Las alteraciones neurológicas van desde alteraciones sensitivas hasta desde alteraciones sensitivas hasta trastornos paralíticos fulminantes.trastornos paralíticos fulminantes.

Existen una gran variedad de causas Existen una gran variedad de causas de estos padecimientos.de estos padecimientos.

POLINEUROPATIASPOLINEUROPATIAS SIGNOS Y SINTOMASSIGNOS Y SINTOMAS

SINTOMAS SENSITIVOS:SINTOMAS SENSITIVOS: Sensación de hormigueo, quemadura, Sensación de hormigueo, quemadura,

frialdad, adormecimiento, hipersensibilidad y frialdad, adormecimiento, hipersensibilidad y dolor.dolor.

SINTOMAS MOTORES: Debilidad, Atrofia Distal y SINTOMAS MOTORES: Debilidad, Atrofia Distal y Disminución de los reflejos.Disminución de los reflejos.

SINTOMAS AUTONOMICOS: Hipotensión arterial SINTOMAS AUTONOMICOS: Hipotensión arterial postural, Impotencia, anhidrosis e incontinencia postural, Impotencia, anhidrosis e incontinencia de esfínteres.de esfínteres.


ExámenesExámenes de Laboratoriode Laboratorio

Estudios de Conducción NerviosaEstudios de Conducción Nerviosa ElectromiografiaElectromiografia Estudios de LCREstudios de LCR Biopsia de Músculo y NervioBiopsia de Músculo y Nervio


CLASIFICACIONCLASIFICACION

Por su Forma de ComienzoPor su Forma de Comienzo

Agudas.- Progresan en 3 semanas Agudas.- Progresan en 3 semanas ejemplo: Sx. De Guillain - Barre, ejemplo: Sx. De Guillain - Barre, Polineuropatia Difterica, Porfirica, de Polineuropatia Difterica, Porfirica, de la colagenosis, amiotrofica neuralgiala colagenosis, amiotrofica neuralgia


Subagudas: Progresan en un mes.Subagudas: Progresan en un mes.

Crónicas: progresan en un mes o en Crónicas: progresan en un mes o en forma recurrente o crónicamente forma recurrente o crónicamente progresan: Neuropatía Diabética progresan: Neuropatía Diabética amiloidotica, Toxico nutricional, amiloidotica, Toxico nutricional, Hereditaria.Hereditaria.


Por el Patrón de Distribución:Por el Patrón de Distribución:

Gangliorradiculoneuropatias: Herpes Zoster, Gangliorradiculoneuropatias: Herpes Zoster, Sx de Guillain Barre.Sx de Guillain Barre.

Polirradiculoneuropatias.Polirradiculoneuropatias.Polineuropatias: Compromiso bilateral.Polineuropatias: Compromiso bilateral.Mononeuropatias: Compromiso unilateral.Mononeuropatias: Compromiso unilateral.Mononeuropatias Múltiples compromiso de Mononeuropatias Múltiples compromiso de

un nervio de una extremidad y luego del un nervio de una extremidad y luego del otro lado, en forma indistinta en tiempootro lado, en forma indistinta en tiempo


Por Los Síntomas (Fibras Afectadas)Por Los Síntomas (Fibras Afectadas)

Trastorno de las Células del Ganglio Trastorno de las Células del Ganglio Posterior : Neuropatía Sensitiva Posterior : Neuropatía Sensitiva congénita, Carcinomatosa, ataxia de congénita, Carcinomatosa, ataxia de friederich, degeneración progresiva friederich, degeneración progresiva de células ganglionares de la raíz de células ganglionares de la raíz posterior, Herpes Zoster.posterior, Herpes Zoster.


Trastornos de Nervios Periféricos: Trastornos de Nervios Periféricos: Con síntomas motores ej. Sx de Con síntomas motores ej. Sx de Guillain B. polineuropatia aguda y Guillain B. polineuropatia aguda y crónica, enf. De Refsum, Neuropatía crónica, enf. De Refsum, Neuropatía Saturnina, Difterica, enf. De Charcot Saturnina, Difterica, enf. De Charcot Marie Tooth, etc.Marie Tooth, etc.


Trastornos de Nervios Periféricos con Trastornos de Nervios Periféricos con síntomas sensitivos, ej. Lepra, Déficit síntomas sensitivos, ej. Lepra, Déficit de vitamina B, medicamentosa por de vitamina B, medicamentosa por arsénico, mieloma múltiple, D. M. arsénico, mieloma múltiple, D. M. Polineuropatia Izquemica, uremica.Polineuropatia Izquemica, uremica.


Por el Tipo de Lesión Nerviosa:Por el Tipo de Lesión Nerviosa:

Degeneración Axonal: Beriberi, pelagraDegeneración Axonal: Beriberi, pelagra

Déficit de vit. B12 y E, inducida por Déficit de vit. B12 y E, inducida por drogas, metales pesados , toxinas drogas, metales pesados , toxinas alcohólica, por infección de VIH, etc.alcohólica, por infección de VIH, etc.


Degeneración Mielinica: Sx de Degeneración Mielinica: Sx de Guillain B. Polirradiculoneuropatia Guillain B. Polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatoria Crónica,desmielinizante inflamatoria Crónica,

Lepra, Enf. De Charcot Marie ToothLepra, Enf. De Charcot Marie Tooth enf. De Refsum, Leucodistrofias.enf. De Refsum, Leucodistrofias.

Degeneración Axomielinica: Degeneración Axomielinica: Neuropatía Diabética, Uremica, Neuropatía Diabética, Uremica, Hipertiroidea, HipotiroideaHipertiroidea, Hipotiroidea


Por CausasPor Causas

Genéticas: Enf. De Charcot Marie Genéticas: Enf. De Charcot Marie Tooth, Enf. De Von ReklinghausenTooth, Enf. De Von Reklinghausen

heredopatia ataxica, enf. De Refsumheredopatia ataxica, enf. De Refsum

Traumáticas: Parálisis Braquial Traumáticas: Parálisis Braquial Obstétrica, sección o laceración de Obstétrica, sección o laceración de nervios.nervios.


Isquemicas: Periarteritis Nodosa, Isquemicas: Periarteritis Nodosa, mononeuropatias de Diabetes M., Posradiación, mononeuropatias de Diabetes M., Posradiación, disproteinicadisproteinica

Toxicas:Toxicas: Drogas: Nitrofurantoina, Isoniacida, Cloroquina, Drogas: Nitrofurantoina, Isoniacida, Cloroquina,

DFH estreptomicina, cloranfenicol, vincristina, DFH estreptomicina, cloranfenicol, vincristina, metales pesados (arsénico, plomo, oro, litio, metales pesados (arsénico, plomo, oro, litio, mercurio)mercurio)

Sustancias orgánicas: Anilina, Órgano fosforadas etcSustancias orgánicas: Anilina, Órgano fosforadas etc


Toxinas Bacterianas:Toxinas Bacterianas:

Botulismo, tétanos, Difteria.Botulismo, tétanos, Difteria.

POLINEUROPATIASPOLINEUROPATIAS INFLMATORIASINFLMATORIAS

Infecciosas: Lepra, parotiditis, sífilis,Infecciosas: Lepra, parotiditis, sífilis,Varicela, brucelosis, fiebre tifoidea, malaria, sepsis Varicela, brucelosis, fiebre tifoidea, malaria, sepsis

puerperal.puerperal.

Postinfecciosas: (alérgicas),Varicela, Hepatitis, sarampión, Postinfecciosas: (alérgicas),Varicela, Hepatitis, sarampión, mononucleosis infecciosa.mononucleosis infecciosa.

De Causa Desconocida: Sx de Guillain B., PCP De Causa Desconocida: Sx de Guillain B., PCP Polirradiculoneuropatia Crónica o Subaguda.Polirradiculoneuropatia Crónica o Subaguda.

Neuropatía en Trastornos del Colágeno: Púrpura Neuropatía en Trastornos del Colágeno: Púrpura trombocitopenica trombotica, AR, esclerodermia, trombocitopenica trombotica, AR, esclerodermia, sarcoidosis.sarcoidosis.

POLINEUROPATIAPOLINEUROPATIA NutricionalesNutricionales: : Alcoholismo, Beriberi, Alcoholismo, Beriberi,

pelagra, déficit de Acido Fólico, pelagra, déficit de Acido Fólico, hiperémesis dravídica, síndrome del pie hiperémesis dravídica, síndrome del pie ardiente.ardiente.

EndocrinasEndocrinas: : D.M. Hipertiroidismo, D.M. Hipertiroidismo, hipotiroidismo, neuropatía uremica, hipotiroidismo, neuropatía uremica, hiperinsulinismo orgánico.hiperinsulinismo orgánico.

Discrasias SanguíneasDiscrasias Sanguíneas: : Policitemia vera, Policitemia vera, disglobulinemia, Leucemia, porfiria.disglobulinemia, Leucemia, porfiria.

Neuropatías en las Enfermedades MalignasNeuropatías en las Enfermedades Malignas : : Carcinomatosas, Reticulosis, Carcinomatosas, Reticulosis, mielomatosis.mielomatosis.


METABOLICA:METABOLICA:

DIABETES DIABETES

MELLITUSMELLITUS


DIABETES DIABETES MELLITUSMELLITUS

POLINEUROPATIAPOLINEUROPATIA

RADICULOPATIASRADICULOPATIAS

Es un padecimiento que no pone en Es un padecimiento que no pone en peligro la vida del paciente pero que peligro la vida del paciente pero que condiciona incapacidad por el dolor condiciona incapacidad por el dolor radicular, que puede ser causadoradicular, que puede ser causado

por varios procesos:por varios procesos: Hernias de DiscoHernias de Disco TumoresTumores Procesos degenerativos ÓseosProcesos degenerativos Óseos


CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO

DOLORDOLOR PARESTESIASPARESTESIAS FUERZA FUERZA

DISMINUIDADISMINUIDA ALTERACION ALTERACION

SENSITIVASENSITIVA


CERVICALCERVICAL

ALTERACIONES ALTERACIONES FUNCIONALES EN FUNCIONALES EN MIEMBROS SUP.MIEMBROS SUP.


LUMBARLUMBAR

ALTERACIONES ALTERACIONES FUNCIONALES ENFUNCIONALES EN

MIEMBROS INF.MIEMBROS INF.


PRINCIPAL CAUSA:PRINCIPAL CAUSA:

HERNIAS DE DISCOHERNIAS DE DISCO


CAUSAS:CAUSAS:

TUMORESTUMORES INFECCIONESINFECCIONES


CAUSAS:CAUSAS:

DEGENERATIVASDEGENERATIVAS


TRATAMIENTOTRATAMIENTO

MEDICOMEDICO: CON : CON ANALGESICOSANALGESICOS

RELAJANTES RELAJANTES MUSCULARESMUSCULARES

QUIRURUGICO QUIRURUGICO

RADICULOPATIARADICULOPATIA

OBJETIVO DEL OBJETIVO DEL TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:

MEDICOMEDICO: HACER : HACER MAS TOLERABLE EL MAS TOLERABLE EL DOLORDOLOR

QUIRURGICO:QUIRURGICO: RESTABLECER LA RESTABLECER LA FUNCION FUNCION

polirradiculoneuropatias

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