poliartrita reumatoida- 2003
TRANSCRIPT
-
8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003
1/28
-
8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003
2/28
Poliartrita cronic evolutiv sau poliartrit reumatoid
este o boal -imunoinflamatorie
-cronic-progresiv
cu -evoluie ndelungat
-pusee acute,
care afecteaz articulaiile mici ale membrelorn mod simetric i distructiv
-
8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003
3/28
EPI EMIOLOGIE-P.R apare de 2-4 ori mai frecvent la femeidecat barbati;
apare la toate categoriile de varsta darcreste in incidenta odata cu imbatranirea , cu
varf intre 40 si 60 de ani;-75% dintre pacienti cu P.R au in circulatiefactorul reumatoid(anticorp impotrivaanticorpilor IgG;- prevalenta bolii este apreciata a fi intre 0,3-2%, iar incidenta ei variaza intre 0,9-1,5%0pe
an
-
8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003
4/28
Factori care influenteaza aparitia poliartriteireumatoide
factorii ereditaristudii epidemiologice au artat c
poliartrita reumatoideste maifrecvent printre rudelede sngeale poliartriticilor dect n populaiageneral;
factorii infecioi
numeroase studii mai vechi auncercat s furnizeze date pentruimplicarea micoplasmelor,difteroizilor, virusurilor lente i chiar aprotozoarelor nP.R
autoimunitatea
conceptiaactual consider c naceast boal autoimunitatea esteamorsat de un exoantigel (poateinfecios) care acioneaz pe fonduluneihomeostazii imune genetic
-
8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003
5/28
DEBUTUL BOLII
alterareastarii
generalea
bolnavului
boalancepe,
insidios
apareredoareamatinalala maini sipicioare
dureri lanivelul
articulatiilor mici
oboseala+scaderea poftei
demancare
-
8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003
6/28
Debutul P.R poate fi determinat de:traume psihiceefort fizictraumatisme articulareexpunerea la frig
Simptomegenerale: astenie, insomnie, irascibilitateparestezii
scderea forei musculareredori articulare tranzitorii mai ales matinaleacrocianozahiperhidroz
-
8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003
7/28
Macroscopic
leziunilen P.R sunt -distructive
-afecteaza toate elementele articulare: sinoviala
capsula
cartilajele
epifizele-osoase
formaiunileperiarticulare (muchii,tendoanele).
Leziunea debuteazla nivelul sinovialei, care devine granuloas
burjoneaz(nmugurete)
prinde cartilajul articular, pe care-l distruge.
-
8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003
8/28
-in locul esutuluidistrus apare esutfibros-face sadere cele dousuprafeeosoase,
diminund micrile
producndu-se anchiloza fibroasparial.-osteoporoza(semn precoce n poliartrita reumatoid )-conduce la formarea cariilor
osoase n epifize (microgeode).
In acest fel apare osificarea prin infiltrricalcice
sudarea extremitilorosoase,
anchiloza osoasdefinitiv.
In continuare, capsula itendoanele vor prezenta edem imuchiivor fi atrofiai.
-
8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003
9/28
Modificari
radiologice
precoce
Osteoporoza
regionala
Tumefactiaart. mici
Eroziuniosoase
marginale
Pensare
aspatiuluiarticular
-
8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003
10/28
-
8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003
11/28
-
8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003
12/28
Diagnosticul diferenialtrebuie saibn vedere:
-lupusul eritematos diseminat (leucopenie, V.S.H. crescut,erupiefacial"n fluture", anticorpi antinucleari n ser),
- guta(tofi gutoi,hiperuricemie),
- R.A.A.n special forma subacut,
- spondilita anchilozant (sexul masculin, semnele
radiologice la nivelul coloanei vertebrale),
-
8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003
13/28
- artrozele active (vrsta naintat, prinderea
articulaiilormari),
-reumatismul psoriazic(placarde psoriazice),
- artrita gonococic (mono- sau oligoartrit, maiales la picior, infeciegonococic),
- sindromul Reiter (uretrit, conjunctivit,
keratodermie, diaree) etc.
-
8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003
14/28
n P.R tratamentul este: -complex-de lung durat nvederea recuperrii
funcionale a bolnavului
-
8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003
15/28
-
8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003
16/28
-
8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003
17/28
-
8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003
18/28
-
8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003
19/28
Exerciii pentrumn-mobilizarea pumnului-micri de flexie-extensie
abducie-adducie
supinaie-pronatie
Exerciii pentrucot-exersarea flexiei-extensiei-micri de prono-supinaie cu cotullipit de trunchi.-tinerea n mn aunui bastonafaciliteaz exerciiul
Exerciii pentruumrMicri globale ale umrului: ridicri-
coborri, rotaii-miscaride abducie-adducie,flexie-extensie ale braului
E e ciii pent old i
-
8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003
20/28
Exerciii pentuolduri-micri de flexie i abducie executatedin poziia de decubit dorsal ilateral.-micri de pedalare din decubitdorsal
-micri ale ntregului membru inferiorprin alunecarea picioarelor peo placlucioas, flectnd i extinznd soldurile
Exerciii pentrugenunchi-flexii-extensii din genunchi dinpoziia eznd pe unscaun
Exerciii pentu picioare-din decubit dorsal sau poziie ezndpe scaun se execut toate mic-rileposibile din glezn (flexie, extensie,circumducie, inversie, eversie).
-
8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003
21/28
Ergoterapia (terapie ocupaional)n poliartrita reumatoid seindic diverse profesii i meserii,de exemplu:-legatul crilor;-cartonajul;-esutul de covoare;-mpletitul (nuiele sau textile)-munca de artizanat-jocuri cu bile;
-sortatul de mrgele pe diferite mrimi;-nirarea mrgelelor pe srm sau a;-cusut, brodat,
-
8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003
22/28
Tot n aceast perioad se realizeaz ireadaptarea la deprinderile iposturile uzuale,profesionaletoaleta zilnicmersulscrisuldesenul.
Reintegrarea n munc este ultimaetap scopul n sine ale recuper-rii.Aceasta se face fie rednd bolnavului
munca sa anterioar, fie oferindu-ioalt munc mai uoar, adecvat
stadiului n care boala a putut fistabilizat
-
8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003
23/28
-
8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003
24/28
-
8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003
25/28
-
8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003
26/28
-
8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003
27/28
-
8/13/2019 Poliartrita Reumatoida- 2003
28/28
REALIZATOR
DONICIMIHAELABFKT II , Gr.4