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LABORATORIO HOSPITAL SOLOMONKLEIN MANUAL DE

UROANALISIS VERSION Nº 1PAGINA

AREA: UROANALISIS GESTION2014

MANUAL DE UROANALISIS

1. INTRODUCCION

El examen general de orina es una prueba de gran importancia para el clínico y para el

paciente mismo, sin embargo esta área esta visto como cierto recelo esto se debe al tipo de

muestra que ellos se analizan. Para algunos químicos no pasa de ser una simple rutina

engorrosa; donde lo único que se puede realizar son la lectura de tiras y la vista al

microscopio, pero el uroanálisis es algo mas que la simple impregnación de la tira y la

observación del sedimento, es la aplicación de todos nuestros conocimientos y el empleo de

todos nuestros recursos dentro del laboratorio para proporcional al medico y al paciente

resultados con calidad.

2. ANATOMIA DEL RIÑON

a: Anatomía macroscópica.

os !i"ones son órganos pares situados en la pared posterior del abdomen a ambos lados de la

columna vertebral. #eba$o de la cápsula de te$ido %ibroso que incluye los ri"ones se ubica la

corteza, que contiene los glorn&rulos. a porción interna del ri"ón, la m&dula, contiene los tubos

colectores a pelvis renaí disminuye rápidamente su calibre y se une dentro del ur&ter. 'ada ur&ter

desciende al abdomen al costado de la columna vertebral para unirse en la ve$iga. a ve$iga provee

un almacenamiento temporal de orina, que es eventualmente vertida a trav&s de la uretra al exterior

! Anatomía microscópica.

'ada ri"ón está constituido por aproximadamente ( millón de unidades %uncionales, c ne%ronas. a

ne%rona comienza con el glom&rulo, que es m penac)o de capilares que se %orman desde la arteriola

a%erente *entrada+ y son drenados por la arteriola e%erente de menor tama"o *salida+. El glom&rulo

está rodeado por la cápsula de o-man, la cual está %ormada por la porción %ina dilatada ciega del

túbulo renal. El túbulo contorneado próxima recorre un curso tortuoso a trav&s de la corteza,

entrando en la m&dula y %ormando primero la rama descendente del asa de enle y luego la rama

ascendente del asa de enle. a sección gruesa de la rama ascendente del asa de enle vuelve a

entrar en la corteza, %ormando el túbulo contorneado distal. a salida de dos o más túbulos dístalas

marca el comienzo de un túbulo colector. 'omo los túbulos colectores descienden a trav&s de la

corteza y m&dula, reciben el e%luente de una docena o más túbulos distales. os túbulos colectores

se unen y aumentan su tama"o así como pasan )acia aba$o en la m&dula. os túbulos de cada

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Tec& S'(& P!)a T"*a +'ca

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pirámide se unen para %ormar un túbulo central, el cual vacía a trav&s de la papila en unos cálices

menores, eventualmente evacuando en la pelvis renal.

". #ISIOLO$%A RENAL.

El ri"ón es el principal regulador de todos los %luidos corporales y es primariamente

responsable de mantener la )omeostasis, o equilibrio entre %luido y electrolitos en el

organismo. El ri"ón tiene seis %unciones principales/

(. 0ormación de la orina

1. !egulación del equilibrio )idroelectrolítico

2. !egulación del equilibrio ácido3base

4. Excreción de ios productos de desec)o del metabolismo proteico

5. 0unción )ormonal6. 'onservación proteica

El ri"ón es capaz de e%ectuar estas %unciones comple$as porque aproximadamente el 157

del volumen de sangre bombeado por el corazón en la circulación sist&mica circula a trav&s

de los ri"ones; por lo tanto los ri"ones, que constituyen cerca del 8.57 del peso total del

cuerpo, reciben un cuarto de la salida cardíaca.

&. #ORMACI'N DE LA ORINA.

a %unción principal de los ri"ones es la remoción de productos potencialmente tóxicos y esrealizada mediante la %ormación de la orina. os procesos básicos involucrados en 9a

%ormación de la orina son filtración, reabsorción, secreción y excreción. os ri"ones %iltran

grandes volúmenes de plasma, reabsorben la mayoría de lo que es %iltrado, y queda para la

eliminación una solución concentrada de desec)os metabólicos llamada orina. En

individuos sanos, altamente sensibles a %luctuaciones de la dieta e ingesta de %luido y

electrolito, los ri"ones compensan cualquier cambio variando el volumen y la consistencia

de la orina.

a(. #i)tración *)om+r,)ar.

'onstituye la primera etapa de la %ormación de la orina. Es un proceso %ísico producido en los

corpúsculos renales. : medida que la sangre %luye por los capilares glomerulares, se va %iltrando

gran parte del plasma*una quinta parte+ a trav&s de la membrana glomerular )asta los túbulos de la

ne%ronas.





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a presión de %iltración depende de la presión en los capilares glomerulares y de %uerza opuesta,

como son la presión )idrostática existente en la capsula de o-man y la presión oncocitica

desarrollada por las proteínas sanguíneas. En estado normal la %iltración glomerular es

aproximadamente de (15 ml por minuto. Este es conocido como índice de %iltración glomerular

*087 de la sal y el agua son reabsorbidos desde el %iltrado glomerular en el túbulo proximal. ?oda

la glucosa %iltrada y la mayoría de los aminoácidos %iltrados son normalmente reabsorbidos

aquí. as proteínas de ba$o peso molecular, urea, ácido úrico, bicarbonato, %os%ato, cloruro,

potasio, magnesio, y calcio son reabsorbidos en grado variable @na variedad de ácidos

orgánicos y bases así como tambi&n iones )idrógeno y amoníaco, se secretan en el %luido

tubular por las c&lulas tubulares. En condiciones normales, la glucosa no es excretada en la

orina; todo lo que %iltra se reabsorbe. 'uando la concentración plasmática de glucosa esta

aumentada por encima de un nivel critico, llamado el umbral plasmático renal, el máximo

tubular para la glucosa es excedido y la glucosa aparece en la orina. 'uanto mayor es laconcentración de glucosa plasmática, mayor es la cantidad excretada por la orina. ?ambi&n

existen umbrales renales plasmáticos para los iones %os%ato y bicarbonato.

a mayoría de la energía metabólica consumida por el ri"ón es usada para promover la

reabsorción activa. a reabsorción activa puede producir el movimiento neto de unaELABORADO POR: REVISADO POR:

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sustancia contra un gradiente de concentración o el&ctrico y por lo tanto requiere gasto de

energía para el transporte de c&lulas. a reabsorción activa de glucosa, aminoácidos,

proteínas de ba$o peso molecular, ácido úrico/ sodio, potasio, magnesio, calcio, cloruro, y

bicarbonato está regulada por el ri"ón de acuerdo a los niveles de estas sustancias en la

sangre y la necesidad del organismo, a reabsorción pasiva ocurre cuando una sustancia se

mueve por di%usión simple como el resultado del gradiente de concentración químico o

el&ctrico, y no se involucra energía celular en el proceso. El agua, urea, y cloruro son

reabsorbidos de esta %orma.

a secreción tubular, que transporta sustancias al lumen tubular *que es, en la dirección

opuesta a la reabsorción tubular+, tambi&n puede ser un proceso activo o pasivo. as

sustancias que son transportadas desde la sangre a los túbulos y excretadas en la orina

incluyen potasio, iones )idrógeno, amoniaco, ácido úrico, y ciertas drogas, como la

penicilina.

c(. Asa + 0+n)+.

a rama descendente del asa de enle es altamente permeable al agua. En la m&dula, el asa de

enle desciende en un medio progresivamente )ipertónico a medida que se aproxima a la papila

ay una reabsorción pasiva de agua en respuesta a este gradiente osmótico, de$ando la

presunta orina altamente concentrada en el %ondo del asa. a rama ascendente es

relativamente impermeable al pasa$e de agua pero reabsorbe activamente sodio y cloruro. Este

segmento de la ne%rona es a menudo llamado el segmento dilutorio porque la remoción de la sal con

peque"o pasa$e de agua desde el contenido tubular disminuye la sal y la concentración osmótica,

diluyendo en e%ecto el %luido tubular a rama gruesa ascendente del asa de enle trans%iere

cloruro de sodio activamente desde su luz )acia el %luido intersticial. El %luido tubular en su luz se

vuelve )ipotónico, y el %luido intersticial )ipertónico. Este %enómeno es conocido como el

mecanismo de contracorriente. @na serie de mecanismos sucesivos producen el atrapamiento

de cloruro de sodio en el líquido intersticial medular. : medida que el %luido isotónico en la rama

descendente alcanza el área en la cual la rama ascendente está bombeando sodio, se vuelve

ligeramente )ipertónico debido al movimiento de agua al intersticio )ipertónico. El primer paso se

repite, y nuevamente, a medida que se agrega más cloruro de sodio al intersticio por la rama

ascendente, se produce una mayor salida de agua de la rama descendente.ELABORADO POR: REVISADO POR:

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(. T-,)o contorn+ao ista).

@na peque"a %racción de sodio, cloruro y agua %iltrada es reabsorbida en el túbulo distal. El túbulo

distal responde a la )ormona antidiur&tica *:#+, y por lo tanto su permeabilidad al agua es alta en

presencia de la )ormona y ba$a en su ausencia. Ei potasio puede ser reabsorbido o segregado en el

túbulo distal. a :ldosterona estimula la reabsorción de sodio y la secreción de potasio en el túbulo

distal. ?ambi&n ocurre la secreción de )idrógeno, amoníaco, y ácido úrico y la reabsorción de

bicarbonato, pero )ay un peque"o transporte de sustancias orgánicas. Este segmento de la

ne%rona tiene una ba$a permeabilidad a la urea.

+(.T-,)o co)+ctor.

a :# controla la permeabilidad del agua del túbulo colector a lo largo de su longitud. En

lapresencia de la )ormona, el %luido tubular )ipotónico entra al túbulo perdiendo agua. El sodio y

cloruro son reabsorbidos por el túbulo colector, con el transporte de sodio estimulado por la

aldosterona.

El potasio, )idrógeno, y amonio son tambi&n reabsorbidos por el túbulo colector. 'uando la

:# está presente, la velocidad de reabsorción de agua excede la velocidad de reabsorción de

soluto, y la concentración de sodio y cloruro aumenta en la presunta orina El túbulo

colector es relativamente impermeable a la urea.

a orina es un liquido muy comple$o %ormado por 95% de agua y 5% de sólidos, constituye el

producto %inaA realizado por millones de c&lulas del sistema renal y urinario del metabolismo y tiene

un gasto promedio de ( a (.5 litros de orina por día, que depende de la ingestión de líquidos. :

trav&s de la orina se excretan una gran variedad de productos metabólicos de desec)o. a orina

contiene miles de sustancias disueltas, aunque las 2 principales son agua, urea y cloruro de sodio.

=e excretan más sólidos a trav&s de la orina que por cualquier otra vía, la composición de la orina

depende en gran parte de la calidad y cantidad de material excretado.

os tres %ines principales de las pruebas de orina de %unción renal/

(. #etectar Aa presencia de una lesión renal *pre%eriblemente en las primeras etapas del

curso del transtorno+.





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1. ocalizar eA sitio de la en%ermedad, *pre renal,glomerular.íubular y pos tubular+

2. 'uanti%icar el grado de los da"os

. UTILIDAD CL%NICA DEL ANLISIS DE ORINA.

A)canc+3

Ei análisis de orina realizado en el laboratorio clínico, puede proporcionar una in%ormación

amplia, variada y útil del ri"on de un individuo y de las en%ermedades sist&micas que

pueden a%ectar este órgano excretor. Por medio de este análisis, es cosible elucidar tanto

desórdenes estructurales *anatómicos+ como desórdenes %uncionales *%isiológicos+ del ri"ón

y del tracto urinario in%erior, sus causas, y su pronóstico. a realización cuidadosa del

examen de orina, por parte del laboratorio, ayuda al diagnóstico di%erencial de numerosas

en%ermedades de; sistema urinario. @sualmente. los datos de laboratorio obtenidos por

medio de esta análisis. se logran sin dolor, da"o o tensión para el paciente. Esta es la razón

por la cual la realización e interpretación correcta del análisis de orina, por parta deA

laboratorio permanecerá siempre como una )erramienta esencial más no de%initiva de la

práctica clínica.

El @rianálisis completo, consiste en la evaluación de las propiedades %isicoquímicas de ia

orina, la estimación de la concentración de sus solutos, y el examen microscópico del

sedimento. ndicado tanto en pacientes con sospec)a de en%ermedad del sistema urinariocomo en pacientes con desordenes no urinarios, ya que aporta in%ormación de varios

sistemas corporales. 'omo casi todos las pruebes laboratoriales, los resultados del

@roanálisis son válidos pero no in%alibles, y su valor diagnóstico es directamente

proporcional a la capacidad que se tengan para interpretarlos.

El análisis de orina o examen rutinario, proporciona, a costos razonables, un tamiza$e

adecuado para la detección de anormalidades químicas y mor%ológicas presentes en la

orina. Este procedimiento se compone de dos partes/

(. @n análisis macroscópico, en el cual se determinan las características %isicoquímicas

*apariencia, gravedad especí%ica y la medición de los constituyentes químicos por

medio de la tira+.





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CETONAS &; SE$UNDOSSAN$RE &; SE$UNDOSROTEINAS 4; SE$UNDOS

NITRITOS 4; SE$UNDOSLEUCOCITOS 2 MINUTOSp0 4; SE$UNDOSDENCIDAD &; SE$UNDOS

CUIDADOS

as tiras se almacenan a temperatura ambiente en el mismo %rasco, nunca

traspasar de %rasco de uno a otro.

Dunca re%rigerar

as tiras no exponer a gases volátiles

Do usar si se esta por vencer

eer la tira en el tiempo indicado.

=.5 MATERIALES.

?ubos conicos de plástico de (1 ml

'inta ad)esiva

Probeta de (88 ml

>.5 E6UIOS

Facrocentri%ugadora

Ficroscopio

1;.5ROCEDIMEIENTO

Antes de comensar los análisis del dia compruebe que la ande$a de análisis de tiras

este limpia

a muestra de orina debe de ser %resca, estar bien mesclada y centri%ugada





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=umergir completamente la tira reactiva reactiva asegurándose que todas la áreas

reactivas se )ayan )umedecido

!etire inmediatamente la tira reactiva de la muestra de orina deslisando su borde

por el canto del resipiente para asi eliminar el exeso de orina mantener la tira en

%orma )orizontal.

=ecar la tira tocando su borde con una toalla del papel secante.

Bbtener los resultados por la comparación directa del cuadro de colores.

NOTA

?odas las áreas reactivas, esepto leucocitos, pueden ser leidas entre ( o 1 minutos para

discriminar una orina positiva de una negativa, los cambios de color despu&s de 1 minutos

no posee ningún valor diagnostico.

11.5 O


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a orina debe llegar al laboratorio en el plazo de una )ora. 'uando esto no sea posible debe

re%rigerarse a 4G'. !ecomendable llevar nmediatamente al laboratorio para su análisis

1&.5 IDENTI#ICACI'N DE LA MUESTRA.

as muestras de orina deben ser etiquetados y rotulados con los siguientes datos

Dúmero de identi%icación

Dombre completo del paciente

a solicitud medica debe contener datos adicionales de identi%icación del paciente tales

como.

=exo

Edad

?ipo de paciente *)ospitalizado o ambulatorio+

0ec)a

Posible diagnostico

CRITERIOS ARA EL REC0AO DE MUESTRAS.

:lgunas muestras no reúnen los requisitos para ser analizadas en el laboratorio/

#atos incompletos o ilegibles, especialmente si %alta la identi%icación del paciente,

la procedencia o el nombre del examen. ?iempo de recolección incorrecto en muestras que requieren un tiempo determinado

6,(1 o 14 )oras como es el caso de microalbuminuria, proteinuria y clearence de

creatinina

'antidad insu%iciente de muestra, que no permite el análisis.

Envases o tapas est&riles impregnados con el contenido de otras muestra.

'ontaminación del material con elementos a$enos al examen solicitado, talco,

aceite, colonia14.5 EL EBAMEN $ENERAL DE ORINA COMRENDE.

En el examen general de orina se reporta; (+ Holumen 1+ 'olor, 2+ :specto, 4+ Blor 5+ #ensidad, 6+

p, I+ 8 mg, cantidad de glucosa que normalmente no se tiene en sangre, por eso la glucosuria





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es un sello inminente de #iabetes, >+ Proteínas, normalmente no )ay proteínas en la orina, ya que

son mol&culas muy grandes que no alcanzan a atravesar los poros de los glom&rulos, J+ Ditritos,

normalmente no )ay en orina, (8+ cetona, puede aparecer cuando el paciente está en ayunas, se

reporta en cruces. En pacientes diab&ticos descompensados con una cetoacidosis diab&tica aunque

no est&n en ayunas3aparecen grandes cantidades de acetona en orina, ((+ 'ilindros, (1+ eucocitos.

(2+ ematíes (4+ 'ristales. (5+ '&lulas Escamosas, no tiene muc)a importancia, (6+ acterias, (I+

Pigmentos iliares.

17.5EBMEN #%SICO

8OLUMEN.

Haría en %unción de la ingesta de líquidos y de las p&rdidas extra renales transpiración y

respiración+. :umenta con la ingesta de líquidos y con 9a temperatura %ría. #isminuye con el

r&gimen seco y con el aumento de temperatura, especialmente si )ay sudoración =e adapta pues

para mantener la )omeostasis del agua.

=e considera como volumen ideal en orina de 14 )oras de (888 a 1888 ml.

En pacientes con volúmenes mayores a 1888 mi es en casos de diabetes orinas )ipo

osmóticas.

En pacientes con volúmenes menores a lo normal es en casos de %iebre ; vómitos, diarrea.

En casos %isiológicos pueden ser por %actores renales, y %actores extra renales.

#entro los 0actores.renales tenemos los últimos trimestres del embarazo, aumento en la

presión sanguínea, y %inalmente los extra renales por el %rió. stress nervioso, la posición

nórdica *compresión del ri"ón+.

o)i,ria: Fayor a 1588 mlK14 )oras

O)i*,ria: Fenor a 588 mlK14 )oras

An,ria: Fenor a (88 mlK14 )oras durante 1 a 2 días consecutivas o supresión

completa.

=e )ablará de aumento de orina verdadero *poliuria+ cuando el mismo no sea dependiente

de las condiciones climáticas o alimenticias. =e producirá en las siguientes circunstancias/

#iabetes mellitus no controlada.

#isminución del número de ne%ronas en la insu%iciencia renal crónica.

0ase poliúrica de la insu%iciencia renal aguda.





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#iabetes insípida.

#iabetes neírog&nica.

?ubulopatías renales. ipercalcemias.

P&rdida de potasio.

Polidipsia primaria.

ASECTO.

Es considerado como normal un aspecto transparente o límpida, pero es aceptado )asta un

aspecto ligeramente opalescente ya que este puede ser debido a contaminaciones. Entonces

tendremos orinas/ Brinas límpidas.

Brinas ligeramente opalescentes.

Brinas opalescentes.

Brinas turbias

CAUSAS DE TUR


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Esp,ma.

a orina normal promueve una ligera cantidad de espuma al ser agitada levemente.

'uando es abundante y permanente, indica existencia de sustancias tensoactivas que actúan

como detergentes y disminuyen la tensión super%icial *bilirrubina y proteínas+. a

coloración amarilla suele indicar la presencia de pigmentos biliares, no obstante, tambi&n

puede ser debida a la ingesta de %enilazodiaminpiridina

*Pyridium+. =i existe albúmina incrementada la orina será incolora y con espuma

abundante.

O)or.a orina %resca normal es inodora y se cali%ica como =@


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Si*niicación c)ínica3

ndica o mide la capacidad del ri"on de concentrar y diluir. En los adultos sanos varia entre

(,8853(,825 gKrnl. En condiciones extremas la orina puede ser concentrada )asta una

densidad de (,848.:continuación se relacionan diversas en%ermedades con los valores de

densidad/

#ensidad N(,815/ En estados de des)idratación, diabetes mellitus, insu%iciencia

cardiaca congestiva e insu%iciencia adrenal.

#ensidad O(,8(8/ En pacientes con )ipotermia y en los que usan diur&ticos.

#ensidad %i$aM(,8(8/ En pacientes con en%ermedad renal grave

Para determinar la densidad se )an usado )idrómetros de vidrio *urinómetros+, actualmente

se dispone de un m&todo de tiras reactivas que cambian de color según la densidad.

1>.5EBAMEN 6U%MICO.

ROTE%NAS.

Dormal; Es negativo

Peque"as cantidades de proteínas pasan a trav&s del %iltrado glomerular y despu&s son

reabsorbidas por los túbulos. as proteínas que pueden aparecer en la orina *proteinuria+

son una mezcla de cantidades variables de proteínas plasmáticas, proteínas originadas en eA

tracto urinarioas proteinurias patológicas pueden ser de origen tubular glomerular, las cuales están

asociadas con problemas in%ecciosos %uncionales. a proteínuria %isiológicas moderada

corresponde a excreciones alrededor de 8.5 gramos y puede ser característica de embarazo

*preeclampsia o eclampsia+, estr&s emocional, %rió, e$ercicios intensos, asociada a %iebres.

0EMO$LO


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CAUSAS.

emorragias uretrales *inicial+ trauma uretral, uretritis gonocócica.

ematuria vesical o prostática *%inal+/ trauma vesical o prost&tico, pólipos, cistitis

emorrágica, vesical.

ematuria uretral por emigración de cálculos renales.

n%ecciones urinarias por bacterias

'ausas renales/


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CETONAS.

Dormal/ #ebe ser negativo

'uando el metabolismo )epático se acelera por carencia de glucocidos, exceso de

grasas o en diabetes, los cuerpos cetónicos aparecen en abundancia en la orina y

sangre. a prueba se basa en la reacción del ácido acetoacetico con el nitraprusiato,

mediante las tiras se detecta únicamente el ácido acetoac&tico que supone sólo el

187 de estos compuestos.


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cocos


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Ci)inros F+mHticos3

=e ven menos glóbulos ro$os se encuentra la )emoglobina, son cilindros que

microscópicamente se observan de un color ro$o. ?ambi&n indican lesión

glomerular.

Ci)inros +pit+)ia)+s.

=e observan en necrosis tubular.

Ci)inros )+,cocitarios.

=e observan en in%ección renal y procesos in%lamatorios de causa no in%ecciosa.

Ci)inros *ran,)osos.

=e observan en en%ermedad renal signi%icativa, tambi&n se observan despu&s del

e$ercicio intenso.

Ci)inros cr+os.

=e observan en in%ección renal crónica. ipertensión, ne%ropatia, in%lamación y

degeneración tubular, in%ecciones urinarias alta.

CRISTALES.

Do tienen mayor signi%icación clínico, solo en casos de trastornos metabólicos, se

debe correlacionar su presencia con los )ábitos alimenticios. =e %orman cuando la

orina despu&s de recogida se de$a por muc)o tiempo sin analizar, por eso sonimportantes cuando se observan en orinas reci&n emitidas. =u %ormación se )a visto

que tiene una correlación gen&tica a %ormarlos.

CRISTALES DE ORINAS ACIDAS.

cio -rico:

=e encuentran en gota, estados %ebriles y litiasis. Ficroscópicamente se ven come

un precipitado rosado.

Uratos amoros. =e observan en estados de sudoración pro%unda, en%ermedades %ebriles.

CRISTALES DE ORINAS ALCALINAS.

#osato trip)+.

En cistitis crónica, retención urinaria.





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#osatos amoros.

En trastornos metabólicos. osteopatía.

Otras +str,ct,ras.

0on*os.

=e observan en in%ecciones del tracto urinario, sobre todo en pacientes diab&ticos

pero pueden estar presentes por contaminación cutánea o vaginal en la orina.

ESERMATOOIDES:

=e in%orman cuando se trata de muestras de )ombres su elevación indica

alteración de órganos reproductores

Foco. =e encuentra aumentado en procesos in%lamatorios o irritación del tracto urinaro.

ARSITOS.

=e observan debido a contaminación %ecal o vaginal.

a ?ric)omonas vaginalis es el parásito que más a menudo se observa en la orina.3

Es un organismo %lagelado que tiene aproximadamente el mismo tama"o de un

leucocito grande.

22.5 IDENTI#ICACI'N @ SOLUCI'N DE RO


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paciente en la misma %ec)a, o del resultado del mismo análisis e%ectuado en %ec)as

anteriores,

a con%irmación de un resultado puede llevarse a cabo por repetición,

medición ,

realizada en la muestra. =i el m&todo utilizado no con%irma el resultado, se

recomienda usar uno alternativo para la misma cantidad a partir de la muestra. =i todavía

existe duda, se procesa una nueva orina.

2&.5UNTUALIDAD EN LOS RESULTADOS.

En general se aconse$a seguir las siguientes directricesT

os resultados deben entregarse dentro de un tiempo razonable;.

os @roanálisis del servicio de emergencia yKc los de carácter urgente deben e%ectuarse e

in%ormarse en el transcurso de 28 minutos luego de la obtención de la muestra.

En análisis de orina preoperatorios, noti%icar, tan pronto sea posible, los resultados

anormales al m&dico o a la en%ermera que atiende al paciente, de tal manera que pueda

obtenerse y analizarse otra muestra. Esto es en particular importante en pacientes

ambulatorios programados para cirugía

2.5I.

:tlas de orina


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