płodność mężczyzn....
TRANSCRIPT
Płodność mężczyzn. Aktualne badania i profilaktyka
Dr n. med. Radosław Maksym Wojskowy Instytut Medyczny
Centrum Badań Przedklinicznych i Technologii
Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
L Heffner, NEJM 2004, GUS, Ruth Mace WHO, Jennifer Bussell
Płodność małżeńska
3
Stanford JB et al Obstetrics and Gynecology 2003
Przyczyny męskiej niepłodności
Idiopatyczny zespół OAT 40.6%
Żylaki powrózka nasiennego 18.7%
Dysfunkcja najądrza 12.8%
Wpływ środowiska i stylu życia 9%
Zakażenia 5.3%
Uszkodzenie jąder 4.8%
Zaburzenia wrodzone 3.4%
Choroby układowe 2.4%
Zaburzenia hormonalne 1.6%
Zaburzenia wytrysku 1.5%
Badanie lekarskie
Badanie nasienia ogólne
Biochemiczne badanie nasienia
Posiewy mikrobiologiczne
Diagnostyka hormonalna
Diagnostyka obrazowa
Diagnostyka andrologiczna:
• Żylaki powrózka 1.1ºC
• Brak ruchu i inne zachowania
• Typ odzieży
• Zawód • Kierowanie 2h → 1,7-2,2ºC
• Praca siedząca → 0,7ºC
• Otyłość
I. Nikolopoulos et al, JOb&G 2013
Wzrost temperatury jąder:
• Spadek koncentracji o 40%/1ºC
• Niepłodni średnio 0,5 ºC wyżej
• Sezonowa zmiana jakości
• Podgrzewanie jako antykoncepcja
• Modele zwierzęce 43-45ºC
• Apoptoza
• Mutacje
I. Nikolopoulos et al, JOb&G 2013
Wpływ na płodność:
Operacja powrózka nasiennego
Wieloośrodkowe badanie WHO – 283 pary
NNT 5.4 – 6.3 na podstawie Comhaire et al.
Efekty chłodzenia:
Jung et al, Reproduction 2001
Inseminacja
Snick et al., Hum Reprod (2008) NNT=17 (8 → ∞)
Infekcja i zapalenie
Inne interwencje
Chirurgia bariatryczna ↓
Redukcja masy ↑
Rzucenie palenia ↑
Redukcja alkoholu ↑
Kawa ↔
Antyoksydanty OR=3,4 ->4,2
Zioła, akupunktura ?
Yao et al, AJA 2016
Suplementy
Escyna,
koenzym Q,
glutation,
L-karnityna,
omega 3,
Selen, cynk,
N acetylocysteina
kwas foliowy
Yao et al, AJA 2016
Samobadanie jąder