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Célula Neoplásica
Las células lesionadas que en forma permanente adquieren un
daño en su material genético alterando su patrón de crecimiento,
se denominan células neoplásicas.
A diferencia de las respuestas adaptativas estas no responden a
la supresión del estímulo , no responden a los sistemas de
control de crecimiento celular y proliferan excesivamente .
En la mayoría se ha demostrado alteración de genes claves en
el control de crecimiento celular. ONCOGENES
Terminología
TUMOR : Se refiere a cualquier tumefacción.
CANCER: Es una palabra latina que significa Cangrejo.
Es equivalente a neoplasia maligna
Dado que existe gran variedad de tumores de diferente
pronóstico no es adecuado su uso profesional
OMA : terminación para tumores benignos ( leiomioma, condroma,
lipoma …) Excepción hepatoma, Melanoma.
CARCINOMA: Tumor epitelial maligno ( Carcinoma
epidermoide, Adenocarcinoma.)
SARCOMA : Tumor estromal maligno( osteosarcoma,
Condrosarcoma, angiosarcoma …)
CARACTERISTICAS DE NEOPLASIA
BENIGNA CRECIMIENTO LOCAL
LENTO
BORDES BIEN DEFINIDOS
EXPANSIVAS
COMPRESION
BUEN PRONOSTICO
CELULAS DIFERENCIADAS
MALIGNA
CAPACIDAD DE METASTASIS
MAS ACELERADO
BORDES MAL DEFINIDOS
INFILTRATIVAS
DESTRUCCION DEL TEJIDO VECINO
PRONOSTICO VARIABLE. CAUSA DE MORTALIDAD
CELULAS MENOS DIFERENCIADAS QUE EL TEJIDO ORIGINAL
CITOLOGIA ATIPICA
PLEOMORFISMO CELULAR Anisocitosis
PLEOMORFISMO NUCLEAR Anisocariosis
HIPERCROMATISMO
AUMENTO DEL INDICE NUCLEO/CITOPLASMA
Adenocarcinoma de Utero
Tumor infiltrante con formaciones
Tubulares y reacción desmoplásica
Cuerpo uterino
Complicaciones de neoplasia benigna
Comprimir tejido adyacente ( vía
aérea, Intestino)
Si posee función endocrina generar
hormonas en forma descontrolada
(Cushing,virilización…)
Complicaciones neoplasias malignas
Crecimiento por invasión , destrucción local
Las células pueden desprenderse y Metastatizar,
produciendo masas separadas del tumor primario
Metástasis
Vías de expansión de las neoplasias
malignas
Invasión local (ej. cuello uterino a útero y vagina , Pared pelviana…)
Diseminación linfática
Diseminación vascular sanguínea ( sitios mas frecuentes hígado;
pulmón , Médula ósea, Cerebro , Glándulas suprarrenales )
Diseminación trascelómica ( cavidad pleural y peritoneal )
Metástasis
La célula neoplásica debe adquirir una serie de cualidades para
producir una metástasis.
•Atravesar la membrana basal
•Capacidad de movilizarse, produciendo enzimas que degradan la
matriz extracelular.
•La formación de una metástasis en un órgano determinado es
probablemente multifactorial ( receptores de adhesión , entorno
adecuado sin inhibidores de crecimiento, presencia de factores de
crecimiento)
Hay tumores que tienen Patrones de diseminación : metástasis óseas
( riñón , pulmón ,tiroides, próstata, mama)
Efectos generales de las neoplasias
Pérdida de peso
Pérdida de apetito
Fiebre
Malestar general
Anemia
Debido a la secreción de sustancias, citoquinas como el NFTα; la IL-1, por las
Células inflamatorias.
Función endocrina
Síndromes paraneoplásicos, aquellos que no se deben al efecto directo
de las células neoplásicas. Al parecer debido a autoanticuerpos contra las
células tumorales que afectan otros órganos por reacción cruzada ( Carcinomas escamosos de pulmón segregan una sustancia relacionada
con paratohormona generando hipercalcemia otros debilidad muscular por
miopatia , disfunción de nervios periféricos por neuropatía, Ataxia
cerebelosa)
Pronóstico
El pronóstico se puede establecer mediante el estudio histológico del
tumor.
Define el tipo de neoplasia: Benigna - maligna.
Estirpe: Carcinoma -Sarcoma
Tipo Histológico : Carcinoma espinocelular- Adenocarcinoma
Osteosarcoma - Condrosarcoma - Linfoma
Habitualmente según la clasificación de la OMS para cada órgano
Grado de diferenciación: Diferenciado-Anaplásico (indiferenciado)
Estadio clínico ( Clínico - Patológico
Medición de marcadores tumorales , factores de crecimiento
proliferación …
Con todos estos elementos asociados a las condiciones propias del paciente se puede ofrecer alternativas de tratamiento con miras a la CURACION o PALIACION de la enfermedad
Lesiones Preneoplásicas
Enfermedades que suponen un alto riesgo de desarrollar posteriores neoplasias se llaman preneoplásicas Hiperplasia endometrial
Hiperplasia de canalículos y lobulillos mamarios
Gastritis crónica
Colitis crónica
Cirrosis hepática
Enfermedades autoinmunes (enf celíaca - Tiroiditis )
El tratamiento oportuno permite prevenir o detener la progresión de la enf ( resección de pólipos adenomatosos...
Métodos de dianóstico
Biopsia por punción: Usa agujas finas de 20 - 22 obteniendo muestras
de 2 a 3 mm . Aplicable a la mayoría de los órganos, superficiales
como mama, glándulas salivales, tiroides y profundos como páncreas ,
pulmón…)
Biopsia endoscópica: Toma con pinzas muestras de 2 a 3 mm de
órganos abordados como vejiga , tubo digestivo.
Biopsia incisional: Aquella que se obtiene con bisturí. Se aplica a
lesiones benignas . No recomendable en lesiones posiblemente
malignas
Biopsia excisional: Resección quirúrgica total de la lesión.
Citología de líquidos : LCR , Pleural o ascítico.
Citología por exfoliación: Obtenidas por raspado de la superficie (
cérvix , estómago)
Citología aspirativa : Sangre, medula ósea, mama, tiroides, páncreas ...
Envío de la muestra
Fresca sin fijar y rápido para análisis
intraoperatorio o seleccionar tejido para
exámenes como ME. Citometría de flujo…
Fijada en Formalina al 10 % (formol 4%).
Envases seguros.
Solicitud clara con datos del paciente, órgano
e hipótesis diagnóstica.