poaceae in catalonia - lap.uab.cat · 7th ica, montebello, 2002 poaceae pollen in catalonia 2...

18
Fabiana Latorre 1,2 & Jordina Belmonte 1 1. Botany Unit, Autonomous University of Barcelona, Spain. 2. CONICET, Argentina. Temporal and spatial distribution of atmospheric Poaceae pollen in Catalonia (Northeast Spain)

Upload: duongque

Post on 17-Dec-2018

218 views

Category:

Documents


3 download

TRANSCRIPT

Fabiana Latorre 1,2 & Jordina Belmonte1

1. Botany Unit, Autonomous University of Barcelona, Spain.2. CONICET, Argentina.

Temporal and spatialdistribution of atmospheric

Poaceae pollenin Catalonia (Northeast Spain)

7th ICA, Montebello, 2002 Poaceae pollen in Catalonia 2

Catalonian grasses• 296 grass species are cited of Catalonia1.

• They have an ubiquitous presence in the territory.

• One unique species is flowering all the year round: Poaannua1.

• Grass pollen is one of the most important cause of rhinitisand/or seasonal asthma in Spain2.

• In the Barcelona area Poaceae is the second taxa withallergenic significance, showing a pathogenic effect on the35% of the patients3.

1. Flora PPCC, 1985.

2. Subiza et al., 1989.

3. Belmonte et al., 1995

1. Flora PPCC, 1985.

2. Subiza et al., 1989.

3. Belmonte et al., 1995

7th ICA, Montebello, 2002 Poaceae pollen in Catalonia 3

Objectives

• To compare Poaceae airborne pollen data of a 8 years-period at 6 localities in Catalonia.

• To evaluate possible differences in pollen concentrations.

• To determine if the differences found could be associatedto particularities in climate, biogeography or humanactivity.

7th ICA, Montebello, 2002 Poaceae pollen in Catalonia 4

CATALONIA

7th ICA, Montebello, 2002 Poaceae pollen in Catalonia 5

Locality Altitudemasl

MeanAnnual

TemperatureºC

AnnualRainfall

mm

Phytoclimate(Allue, 1990)

Barcelona 12 16.4 683 Fresh - TethycSemiarid

Bellaterra 190 15.2 594 Fresh - ContinentalSemihumid

Girona 70 15.0 740 Fresh - ContinentalSemihumid

Lleida 221 15.1 385 Fresh - TransicionalSemiarid

Manresa 238 13.6 619 Fresh - ContinentalSemihumid

Tarragona 20 15.8 478 Fresh - TethycSemiarid

Locality Altitudemasl

MeanAnnual

TemperatureºC

AnnualRainfall

mm

Phytoclimate(Allue, 1990)

Barcelona 12 16.4 683 Fresh - TethycSemiarid

Bellaterra 190 15.2 594 Fresh - ContinentalSemihumid

Girona 70 15.0 740 Fresh - ContinentalSemihumid

Lleida 221 15.1 385 Fresh - TransicionalSemiarid

Manresa 238 13.6 619 Fresh - ContinentalSemihumid

Tarragona 20 15.8 478 Fresh - TethycSemiarid

Locality Altitudemasl

MeanAnnual

TemperatureºC

AnnualRainfall

mm

Phytoclimate(Allue, 1990)

Barcelona 12 16.4 683 Fresh - TethycSemiarid

Bellaterra 190 15.2 594 Fresh - ContinentalSemihumid

Girona 70 15.0 740 Fresh - ContinentalSemihumid

Lleida 221 15.1 385 Fresh - TransicionalSemiarid

Manresa 238 13.6 619 Fresh - ContinentalSemihumid

Tarragona 20 15.8 478 Fresh - TethycSemiarid

Geographical and Climatic characteristics

7th ICA, Montebello, 2002 Poaceae pollen in Catalonia 6

Material and methods• Study period: 1994-2001.• Hirst volumetric sampling traps.• Pollen counted following the Spanish Aerobiological Network

methodology (REA). 4

• Base pollen data expressed as mean daily pollen concentrationsmean daily pollen concentrations (p/m 3).• Other pollen parameters:

• mean weeklymean weekly pollen concentrations: average of the 7 mean daily pollenconcentration corresponding to a given week.

• annual indexannual index or annual totals: summation of the mean daily pollenconcentration corresponding to 1 year.

• Daily, weekly and annual means for the study periodmeans for the study period.

• Meteorological data was supplied by both the National Institute ofMeteorology and the Catalonian Meteorological Services.

• Basic statistics, Correlation and Regression Analysis.

4. Dominguez et al., 1991.4. Dominguez et al., 1991.

7th ICA, Montebello, 2002 Poaceae pollen in Catalonia 7

Minimum MaximumLocality

Annualindex

YearMean

Annualindex

Year

% of thetotal

pollen

% of thenon

arborealpollen

BCN 894 1994 1122 1311 2001 2.4 17.1

BTU 1193 1999 1644 1952 1996 4.7 24.4

GIC 1474 2001 2084 3000 1996 3.9 30.3

LLE 1394* 1997 2060 3391 1998 8.1 30.3

MAN 927 * 2000 1540 2594 1997 4.7 21.1

TAU 649 2000 1134 1673 1996 4.0 16.1

Absolute and relative annual indexMinimum Maximum

Locality

Annualindex

YearMean

Annualindex

Year

% of thetotal

pollen

% of thenon

arborealpollen

BCN 894 1994 1122 1311 2001 2.4 17.1

BTU 1193 1999 1644 1952 1996 4.7 24.4

GIC 1474 2001 2084 3000 1996 3.9 30.3

LLE 1394* 1997 2060 3391 1998 8.1 30.3

MAN 927 * 2000 1540 2594 1997 4.7 21.1

TAU 649 2000 1134 1673 1996 4.0 16.1

Minimum MaximumLocality

Annualindex

YearMean

Annualindex

Year

% of thetotal

pollen

% of thenon

arborealpollen

BCN 894 1994 1122 1311 2001 2.4 17.1

BTU 1193 1999 1644 1952 1996 4.7 24.4

GIC 1474 2001 2084 3000 1996 3.9 30.3

LLE 1394* 1997 2060 3391 1998 8.1 30.3

MAN 927 * 2000 1540 2594 1997 4.7 21.1

TAU 649 2000 1134 1673 1996 4.0 16.1

* within the mediumrange (mean ± 1 st dv).* within the medium

range (mean ± 1 st dv).

7th ICA, Montebello, 2002 Poaceae pollen in Catalonia 8

Annual index

±Std. Dev.±Std. Err.Mean

polle

n gr

ains

600

1000

1400

1800

2200

2600

3000

3400

BCN BTU GIC LLE MAN TAU

7th ICA, Montebello, 2002 Poaceae pollen in Catalonia 9

Poaceae annual indextendencies

B A R C E LO N A

0200400600800

100012001400

1992 1994 1996 1998 2000 2002

r=0.84 **

B E L LA T E R R A

0

5 00

1 00 0

1 50 0

2 00 0

2 50 0

1 99 2 1 99 4 1 99 6 1 99 8 2 00 0 2 00 2

r=-0.78*

G IR O N A

0500

100015002000250030003500

1994 1996 1998 2000 2002

r=-0.74 ns

LLE ID A

r = -0.40ns

0

1000

2000

3000

4000

1994 1996 1998 2000 2002

M A N R E S A

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

1994 1996 1998 2000 2002

r=-0.84 *

TA R R A G O N A0

300

600

900

1200

1500

1800

1994 1996 1998 2000 2002

r=-0.90 *

7th ICA, Montebello, 2002 Poaceae pollen in Catalonia 10

General pattern of annual index(for each year, mean annual pollen index of all localities)

r = - 0.92 * *po

llen

grai

ns

1100

1300

1500

1700

1900

2100

2300

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

Regression95% confid.

r = -0.455 * * n = 36r = -0.455 * * n = 36

7th ICA, Montebello, 2002 Poaceae pollen in Catalonia 11

Catalonian climate tendency (1996-2001) (for each year, mean values of all localities)

r ºC - year = 0.826 * r mm - year = -0.728 n.s.

0

2 0 0

4 0 0

6 0 0

8 0 0

1 9 9 6 1 9 9 7 1 9 9 8 1 9 9 9 2 0 0 0 2 0 0 1

m m

1 4

1 5

1 6

1 7

1 8 ºC

r pollen - ºC = -0.86 * r pollen - mm = 0.737 n.s.r pollen - ºC = -0.86 * r pollen - mm = 0.737 n.s.

7th ICA, Montebello, 2002 Poaceae pollen in Catalonia 12

B A R C E L O N A (94-01)

0

20

40

60

1-

gen

1-feb

1-

març

1-abr

1-

maig

1-

juny

1-jul

1-ag

1-set

1-oct

1-

nov

1-

des

B E L L A T E R R A (94-01)

0

20

40

60

1-gen

1-feb

1-m

arç

1-abr

1-m

aig

1-juny

1-jul

1-ag

1-set

1-oct

1-nov

1-des

�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������

G IR O N A (96-01)

0

20

40

60

1-

1-

1-

1-

1-

1-

1-

1-

1-

1-

1-

1-

L L E ID A (96-01)

0

20

40

60

1-

1-

1-

1-

1-

1-

1-

1-

1-

1-

1-

1-

M A N R E S A (96-01)

0

20

40

60

1-

1-

1-

1-

1-

1-

1-

1-

1-

1-

1-

1-

TA R R A G O N A (96-01)

0

20

40

60

g f m a m j j a s o n d

p/m3p/m3p/m3

Daily means during the study period

7th ICA, Montebello, 2002 Poaceae pollen in Catalonia 13

B C N 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

daily m axim um 50,4 61,6 55,3 32,9 34,3 49,7 53,2 83,3

daily m ean 2,9 2,7 3,3 3,3 3,1 3,1 3,3 3,6

st dv 5,7 5,5 6,4 5,5 5,6 6,4 7,4 7,8

cv 2,0 2,0 2,0 1,7 1,8 2,1 2,2 2,2

rainfall m m 1,3 0,8 2,3 1,3 1,0 1,0 1,0 1,1

T ºC 16,4 15,8 15,7 17,1 16,9 16,8 17,4 17,9

B T U 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

daily m axim um 91,7 93,1 84,0 90,3 46,9 68,6 81,2 53,9

daily m ean 5,2 5,1 5,7 5,1 4,4 3,4 4,4 3,8

st dv 10,7 9,4 11,6 9,6 7,4 7,0 10,2 7,9

cv 1,6 2,0 1,9 2,0 1,9 1,7 2,1 2,3

rainfall m m 1,2 1,2 2,8 1,6 1,2 1,2 0,9 1,2

T ºC 17,0 16,6 16,4 16,8 17,0 16,8 16,8 17,2

G IC 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

daily m axim um 75,6 49,0 119,0 76,3 123,9 123,9

daily m ean 5,8 6,0 7,1 5,1 4,5 4,4

st dv 9,7 10,6 15,6 11,6 13,3 13,3

cv 1,7 1,8 2,2 2,3 3,0 3,0

rainfall m m 2,4 1,5 1,6 2,0 1,5 1,7

T ºC 15,4 16,1 15,6 15,8 15,9 16,5

L L E 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

daily m axim um 34,3 93,1 40,6 47,6 64,4 64,4

daily m ean 4,1 9,5 4,4 4,3 5,1 5,0

st dv 6,0 15,3 6,7 6,7 9,7 9,7

cv 1,5 1,6 1,5 1,6 1,9 1,9

rainfall m m 1,3 1,4 0,6 1,0 1,1 1,0

T ºC 15,0 15,6 15,1 15,2 15,5 16,6

M A N 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

daily m axim um 76,3 58,1 34,3 35,7 32,9 32,9

daily m ean 7,4 4,6 3,0 2,6 2,8 2,8

st dv 11,9 8,5 5,2 5,1 4,8 4,8

cv 1,6 1,8 1,7 2,0 1,7 1,7

rainfall m m 2,6 1,9 1,1 1,5 1,6 1,2

T ºC 14,4 15,3 14,6 14,6 14,8 15,0

T A U 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

daily m axim um 45,5 46,2 39,9 28,7 44,1 44,1

daily m ean 3,8 3,5 2,6 1,8 2,6 2,6

st dv 6,2 6,1 5,5 4,0 6,0 5,9

cv 1,6 1,7 2,1 2,2 2,3 2,3

rainfall m m 1,4 1,3 1,1 1,2 1,0 1,5

T ºC 16,4 17,2 17,4 17,4 17,6 17,7

B C N 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

daily m axim um 50,4 61,6 55,3 32,9 34,3 49,7 53,2 83,3

daily m ean 2,9 2,7 3,3 3,3 3,1 3,1 3,3 3,6

st dv 5,7 5,5 6,4 5,5 5,6 6,4 7,4 7,8

cv 2,0 2,0 2,0 1,7 1,8 2,1 2,2 2,2

rainfall m m 1,3 0,8 2,3 1,3 1,0 1,0 1,0 1,1

T ºC 16,4 15,8 15,7 17,1 16,9 16,8 17,4 17,9

B T U 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

daily m axim um 91,7 93,1 84,0 90,3 46,9 68,6 81,2 53,9

daily m ean 5,2 5,1 5,7 5,1 4,4 3,4 4,4 3,8

st dv 10,7 9,4 11,6 9,6 7,4 7,0 10,2 7,9

cv 1,6 2,0 1,9 2,0 1,9 1,7 2,1 2,3

rainfall m m 1,2 1,2 2,8 1,6 1,2 1,2 0,9 1,2

T ºC 17,0 16,6 16,4 16,8 17,0 16,8 16,8 17,2

G IC 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

daily m axim um 75,6 49,0 119,0 76,3 123,9 123,9

daily m ean 5,8 6,0 7,1 5,1 4,5 4,4

st dv 9,7 10,6 15,6 11,6 13,3 13,3

cv 1,7 1,8 2,2 2,3 3,0 3,0

rainfall m m 2,4 1,5 1,6 2,0 1,5 1,7

T ºC 15,4 16,1 15,6 15,8 15,9 16,5

L L E 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

daily m axim um 34,3 93,1 40,6 47,6 64,4 64,4

daily m ean 4,1 9,5 4,4 4,3 5,1 5,0

st dv 6,0 15,3 6,7 6,7 9,7 9,7

cv 1,5 1,6 1,5 1,6 1,9 1,9

rainfall m m 1,3 1,4 0,6 1,0 1,1 1,0

T ºC 15,0 15,6 15,1 15,2 15,5 16,6

M A N 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

daily m axim um 76,3 58,1 34,3 35,7 32,9 32,9

daily m ean 7,4 4,6 3,0 2,6 2,8 2,8

st dv 11,9 8,5 5,2 5,1 4,8 4,8

cv 1,6 1,8 1,7 2,0 1,7 1,7

rainfall m m 2,6 1,9 1,1 1,5 1,6 1,2

T ºC 14,4 15,3 14,6 14,6 14,8 15,0

T A U 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

daily m axim um 45,5 46,2 39,9 28,7 44,1 44,1

daily m ean 3,8 3,5 2,6 1,8 2,6 2,6

st dv 6,2 6,1 5,5 4,0 6,0 5,9

cv 1,6 1,7 2,1 2,2 2,3 2,3

rainfall m m 1,4 1,3 1,1 1,2 1,0 1,5

T ºC 16,4 17,2 17,4 17,4 17,6 17,7

Pollen and meteorological daily mean dataB C N 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

daily m axim um 50,4 61,6 55,3 32,9 34,3 49,7 53,2 83,3

daily m ean 2,9 2,7 3,3 3,3 3,1 3,1 3,3 3,6

st dv 5,7 5,5 6,4 5,5 5,6 6,4 7,4 7,8

cv 2,0 2,0 2,0 1,7 1,8 2,1 2,2 2,2

rainfall m m 1,3 0,8 2,3 1,3 1,0 1,0 1,0 1,1

T ºC 16,4 15,8 15,7 17,1 16,9 16,8 17,4 17,9

B T U 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

daily m axim um 91,7 93,1 84,0 90,3 46,9 68,6 81,2 53,9

daily m ean 5,2 5,1 5,7 5,1 4,4 3,4 4,4 3,8

st dv 10,7 9,4 11,6 9,6 7,4 7,0 10,2 7,9

cv 1,6 2,0 1,9 2,0 1,9 1,7 2,1 2,3

rainfall m m 1,2 1,2 2,8 1,6 1,2 1,2 0,9 1,2

T ºC 17,0 16,6 16,4 16,8 17,0 16,8 16,8 17,2

G IC 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

daily m axim um 75,6 49,0 119,0 76,3 123,9 123,9

daily m ean 5,8 6,0 7,1 5,1 4,5 4,4

st dv 9,7 10,6 15,6 11,6 13,3 13,3

cv 1,7 1,8 2,2 2,3 3,0 3,0

rainfall m m 2,4 1,5 1,6 2,0 1,5 1,7

T ºC 15,4 16,1 15,6 15,8 15,9 16,5

L L E 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

daily m axim um 34,3 93,1 40,6 47,6 64,4 64,4

daily m ean 4,1 9,5 4,4 4,3 5,1 5,0

st dv 6,0 15,3 6,7 6,7 9,7 9,7

cv 1,5 1,6 1,5 1,6 1,9 1,9

rainfall m m 1,3 1,4 0,6 1,0 1,1 1,0

T ºC 15,0 15,6 15,1 15,2 15,5 16,6

M A N 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

daily m axim um 76,3 58,1 34,3 35,7 32,9 32,9

daily m ean 7,4 4,6 3,0 2,6 2,8 2,8

st dv 11,9 8,5 5,2 5,1 4,8 4,8

cv 1,6 1,8 1,7 2,0 1,7 1,7

rainfall m m 2,6 1,9 1,1 1,5 1,6 1,2

T ºC 14,4 15,3 14,6 14,6 14,8 15,0

T A U 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

daily m axim um 45,5 46,2 39,9 28,7 44,1 44,1

daily m ean 3,8 3,5 2,6 1,8 2,6 2,6

st dv 6,2 6,1 5,5 4,0 6,0 5,9

cv 1,6 1,7 2,1 2,2 2,3 2,3

rainfall m m 1,4 1,3 1,1 1,2 1,0 1,5

T ºC 16,4 17,2 17,4 17,4 17,6 17,7

7th ICA, Montebello, 2002 Poaceae pollen in Catalonia 14

ALLERGENICITY SCALE 5(weekly mean pollen data)

1994 x x x x1995 B A R C E L O N A199619971998199920002001

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 5319941995 B E L L A T E R R A1996 x1997 x1998199920002001

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 531996 x x x x x x x1997 G IR O N A x x1998 x x x1999 x x2000 x x x x x2001 x x x

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 531996 x x x x1997 L L E ID A x x19981999 x2000 x x2001 x

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 531996 x x x x x x1997 M A N R E SA x19981999 x x2000 x2001 x

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 531996 x x x x x1997 T A R R A G O N A19981999 x2000 x2001 x

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53J F M A M J J A S O N D

x no data0 null 01 low 0-4.92 m edium 5-19.93 high 20-29.94 very high > 30

5. Belmonte et al., 20005. Belmonte et al., 2000

7th ICA, Montebello, 2002 Poaceae pollen in Catalonia 15

Mean weekly temperaturesMean weekly temperatures corresponding to theyearly maximum weekly pollen concentrationmaximum weekly pollen concentration

0 null 01 low 0-4.92 m edium 5-19.93 high 20-29.94 very high > 30

B arcelona

18

20

22

24

26

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

B ellaterra

18

20

22

24

26

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

G irona

18

20

22

24

26

1996 1997 1998 1999 2000 2001

Lleida

18

20

22

24

26

1996 1997 1998 1999 2000 2001

M anresa

18

20

22

24

26

1996 1997 1998 1999 2000 2001

T arragona

18

20

22

24

26

1996 1997 1998 1999 2000 2001

ºC

5. Belmonte et al., 2000.

5

7th ICA, Montebello, 2002 Poaceae pollen in Catalonia 16

ConclusionsSpatialSpatial and TemporalTemporal distribution of Poaceae pollen

Decreasing annual indexranking

Girona Lleida Bellaterra Manresa Tarragona Barcelona

Diversity of species butsimilar behaviours

n= 40

0

10

20

30

40

Jan M ar M ay Jul S ep N ov

%Pollen all the year round

Highest interannual variability in Lleida

Annual index decreasing tendency duringthe study period except in Barcelona

7th ICA, Montebello, 2002 Poaceae pollen in Catalonia 17

Further researches

• To cross meteorological data and formalisegrasses pollen dynamics.

• To cross clinical data and improve theallergenicity scale.

• To compare Poaceae pollen dynamics amongCatalonia (Spain) and Buenos Aires Province(Argentina).

7th ICA, Montebello, 2002 Poaceae pollen in Catalonia 18

Acknowledgements

Slide analysis:JordinaJordina Belmonte BelmonteMarta CañoElenaElena Gabarra GabarraAnna GuàrdiaDavidDavid Navarro NavarroRutRut Puigdemunt PuigdemuntJoan M. RoureSbai LarbiMercè Vendrell

Economical support:LaboratoriosLaboratorios CBF-LETI, S.A. CBF-LETI, S.A.

Consejo Nacional Consejo Nacional de de Investigaciones Científicas Investigaciones Científicas y y TecnológicasTecnológicas, Argentina, Argentina

Technical support:Susanna BenítezMartaMarta Sardà SardàSilvia Silvia RenomRenom

Medical collaboration:Dr. Jaume BoteyDr.Dr. Àlvar Cadahía Àlvar CadahíaDr.Dr. José José--Luís EseverriLuís EseverriSocietat Catalana d’AlSocietat Catalana d’Al·· lergologialergologia i i Immunologia ClínicaImmunologia Clínica