po skritih potih, po mehkem mahu, · vzroki smrti – vzroki smrti. leto 2001 – leto 2001. 37 24...
TRANSCRIPT
![Page 1: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/2.jpg)
Po skritih potih,po mehkem mahu,skrivaj, ko v strahu,
prišla je pomlad.
Oton Župančič
(Časopis Vrelci zdravja -
KRKA Zdravilišča)
Oton Župančič
(Časopis Vrelci zdravja -
KRKA Zdravilišča)
![Page 3: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/3.jpg)
MiokardniMiokardniinfarktinfarkt
DokonDokonččnanasrsrččnana
odpovedodpoved
Nenadna smrtNenadna smrt
KroniKroniččnonosrsrččno popuno popuššččanjeanje
MiokardnaMiokardnaishemijaishemija
KoronarnaKoronarnatrombozatromboza
AritmijaAritmija
PreoblikovanjePreoblikovanje
DilatacijaDilatacijalev. prekatalev. prekataKoronarna arterijska Koronarna arterijska
bolezenbolezen
Dejavniki tveganjaDejavniki tveganja(HOL, (HOL, HTAHTA, DM,, DM,
kajenjekajenje) ) trombocititrombociti, fibrinogen, fibrinogen
HLP HLP AterosklerozaAteroskleroza
Nema Nema ishemijaishemijaStabilna angina Stabilna angina pektorispektoris
HibernacijaHibernacija
Povezanost srčnožilnih
bolezniPovezanost Povezanost srsrččnonožžilnihilnih
boleznibolezni
prirejeno po M.Packer, 2000
AKSAKS
SpastiSpastiččnanaangina angina pektorispektoris
Nestabilna angina Nestabilna angina pektorispektoris
![Page 4: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/4.jpg)
VZROKI SMRTI
–
leto 2001VZROKI SMRTI
–
leto 2001
37
24
12
8
7
12
43
27
5
6
6
13
0 20 40 60
BSO
Novo
Pošk
Preb
Dihal
Ostalo
žm
Zadnik V, Šelb J. Zdrav vestn 2003; 72: 429-34.
![Page 5: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/5.jpg)
DEJAVNIKI TVEGANJA možnost
vplivanja
DEJAVNIKI TVEGANJA možnost
vplivanja
DA
• Prehrana• Kajenje• Telesna
neaktivnost• Hormonska
kontracepcija•Alkohol(pogojno)
DA
• Prehrana• Kajenje• Telesna
neaktivnost• Hormonska
kontracepcija•Alkohol(pogojno)
DELNO
• Hiperlipidemija-hol. HDL, trigl.
• Hipertenzija• Sladkorna
bol.
• Metabolni
sindrom• Psihosoc.stres• Trombogenost• Menopavza• CRP• Homocistein
DELNO
• Hiperlipidemija-hol. HDL, trigl.
• Hipertenzija• Sladkorna
bol.
• Metabolni
sindrom• Psihosoc.stres• Trombogenost• Menopavza• CRP• Homocistein
NE
• Starost• Spol
M
• Dednost• Bol. srca
in ožilja• Fibrinogen?
NE
• Starost• Spol
M
• Dednost• Bol. srca
in ožilja• Fibrinogen?
![Page 6: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/6.jpg)
Framingham
v. SCOREFramingham
v. SCORE
Framingham(10 letno absolutno tveganje za
srčnožilne
bolezni)
< 15%15 - 20%20 - 30%> 30%
SCORE(10 letno absolutno tveganje za
usodne srčnožilne
bolezni)
< 4% majhno
4 - 5% srednje
5 - 8% veliko
> 8% zelo veliko
![Page 7: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/7.jpg)
Primerjava EUROASPIRE I
in IlPrimerjava EUROASPIRE I
in Il
I 1995 -
96 / ll
1999 -
2000
Kajenje 21 % / 22 %
DebelostITM > 30 kg.m2
25 % / 33 %
Visok krvni tlak
55 % / 50 %
Holesterol> 5 mmol/L
67 % / 59 %
Wood
D et
al. EUROASPIRE II
![Page 8: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/8.jpg)
MiokardniMiokardniinfarktinfarkt
DokonDokonččnanasrsrččnana
odpovedodpoved
Nenadna smrtNenadna smrt
KroniKroniččnonosrsrččno popuno popuššččanjeanje
MiokardnaMiokardnaishemijaishemija
KoronarnaKoronarnatrombozatromboza
AritmijaAritmija
PreoblikovanjePreoblikovanje
DilatacijaDilatacijalev. prekatalev. prekataKoronarna arterijska Koronarna arterijska
bolezenbolezen
Dejavniki tveganjaDejavniki tveganja
AterosklerozaAteroskleroza
Nema ishemijaNema ishemijaStabilna angina pektorisStabilna angina pektoris
HibernacijaHibernacija
Povezanost srčnožilnih bolezniPovezanost srPovezanost srččnonožžilnih bolezniilnih bolezni
prirejeno po M.Packer, 2000
AKSAKS
SpastiSpastiččna na angina pektorisangina pektoris
Nestabilna angina pektorisNestabilna angina pektoris
![Page 9: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/9.jpg)
normalnonormalno mamaššččobnaobnallehaeha
fibroznafibroznallehehaa
aateroterosskklerotilerotiččnana
lehaleha
razpoka plakarazpoka plaka//
poka poka &&
trombozatromboza
momožžg. kapg. kap
kritikritiččna na ishemija ishemija
nognog
nemo dogajanjenemo dogajanje
srsrččni infarktni infarkt
staranjestaranje
angina pektoriangina pektorisspri naporupri naporu
nestabilnanestabilnaaanginangina
pektpekt..
Courtesy of P Ganz.
nenadnanenadnasmrtsmrt
ATEROSKLEROZA ATEROTROMBOZA
![Page 10: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/13.jpg)
Libby P. Circulation. 1995;91:2844-2850.
Lastnosti ranljivih lehLastnosti ranljivih leh
–
T limfociti, monociti
–
Makrofagi
penaste celice (tkivni
faktor+)–
“Aktivirane”
intimalne
GMC –
Normalne
GMC v medii“Stabilna”
leha
“Nestabilna”
leha
Lumen
MediaFibrozna
kapa
LumenLipidno
jedro
Lipidnojedro
![Page 14: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/14.jpg)
MiokardniMiokardniinfarktinfarkt
DokonDokonččnanasrsrččnana
odpovedodpoved
Nenadna smrtNenadna smrt
KroniKroniččnonosrsrččno popuno popuššččanjeanje
MiokardnaMiokardnaishemijaishemija
KoronarnaKoronarnatrombozatromboza
AritmijaAritmija
PreoblikovanjePreoblikovanje
DilatacijaDilatacijalev. prekatalev. prekataKoronarna arterijska Koronarna arterijska
bolezenbolezen
Dejavniki tveganjaDejavniki tveganja
AterosklerozaAteroskleroza
Nema ishemijaNema ishemijaStabilna angina pektorisStabilna angina pektoris
HibernacijaHibernacija
Povezanost srčnožilnih bolezniPovezanost srPovezanost srččnonožžilnih bolezniilnih bolezni
prirejeno po M.Packer, 2000
AKSAKS
SpastiSpastiččna na angina pektorisangina pektoris
Nestabilna angina pektorisNestabilna angina pektoris
![Page 15: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/15.jpg)
Koronarna arterijska bolezen se manifestira kot
Koronarna arterijska bolezen se manifestira kot
stabilna angina pektoris, akutni koronarni sindrom (AKS)
in vazospastična (varijantna) angina pektoris.
![Page 16: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/16.jpg)
Stabilna angina pektorisStabilna angina pektoris
bolečina (ali ekvivalenti)
»
lokalizacija»
ob naporu ali ne»
karakter»
trajanjediferencijalna dgfizikalni pregledspremljajoče bolezni
EKGObremenitveno test.ehokardiografijascintigrafija miokarda24 urni EKGkoronarna angiografija
DiagnostikaKlinična slika
![Page 17: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/17.jpg)
Patofiziologija
akutne ishemične
srčne bolezni
Patofiziologija
akutne ishemične
srčne bolezni
Nestabilni aterosklerotični
koronarni plak
AKUTNI KORONARNI SINDROM (AKS)
»
nestabilna angina pektoris»
akutni srčni infarkt
»
nenadna ishemična
srčna smrt
![Page 18: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/18.jpg)
Vazospastična
angina pektoris varijantna, Prinzmetalova
Vazospastična
angina pektoris varijantna, Prinzmetalova
nastane spontano, v mirovanju z elevacijo S – T v EKG
zvišan tonus koronarnih žilspazem
redko nastane v (navidezno) zdravih žilah, pogosteje so prisotne vsaj minimalne spremembe
![Page 19: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/19.jpg)
Patofiziologija
kronične ishemične
srčne bolezni
Patofiziologija
kronične ishemične
srčne bolezni
Stalne
zožitve svetline lahko povzroči:
AterosklerozaPrirojene anomalijeArteritisEmboliTrombi
Dinamične
zožitve svetline lahko povzroči:
Vazospazem ob ateroskler.Tromb ob ateroskleroziVazospazem
Hipertrofija miokardaNezadostna mikrocirkulacija(sindrom X)
Can J Cardiol, Dec.2000
![Page 20: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/20.jpg)
Bolečina v prsihBolečina v prsihEKG spremembe
Motnjekrčljivosti
Motnjerelaksacije
UpToDate, 2002
ČAS od začetka ishemije
STOPNJAishemije
0
Ishemična
kaskada:
posledice ishemičnih
sprememb glede na trajanje in stopnjo ishemije
![Page 21: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/21.jpg)
Nestabilen koronarni plak
![Page 22: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/22.jpg)
Zaprta / kritičnozožena koronarna arterija
Ishemija
miokardav mirovanju
“Stunning” Nekroza “Re-entry”
NESTABILNA ANGINA PEKTORIS
AKUTNI SRČNIINFARKT
ISHEMIČNASRČNA SMRT
M Noč, I Kranjec, A Pernat. Akutni koronarni sindrom v Sloveniji
![Page 23: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/23.jpg)
Bolezni srca, ki lahko sprožijo ali oponašajo ishemično
srčno bolezen
Bolezni srca, ki lahko sprožijo ali oponašajo ishemično
srčno bolezen
AritmijaAnevrizma in/ali disekcija aorteBolezni perikardaMiokarditisSindrom XKardiomiopatijaBolezen zaklopk
![Page 24: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/24.jpg)
Sindrom
X
(kardijalni) mikrovaskularna
angina
Sindrom
X
(kardijalni) mikrovaskularna
angina
Angina pektoris ali angini podobna bolečina pri naporuNormalen koronarogramDepresija S-T veznice pri naporu
endotelna disfunkcijaadrenergični tonuspreobčutljivost na srčno bolečinookultna koronarna bolezen
![Page 25: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/25.jpg)
Druge bolezni, ki oponašajo ishemično
srčno bolezen (1)
Druge bolezni, ki oponašajo ishemično
srčno bolezen (1)
Gastrointestinalne
bolezni
b. požiralnikab. žolčnikapeptične razjedepankreatitisdistenzija lienalne fleksure
![Page 26: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/26.jpg)
Druge bolezni, ki oponašajo ishemično
srčno bolezen (2)
Druge bolezni, ki oponašajo ishemično
srčno bolezen (2)
Pljučne bolezni
pljučna embolijapljučna hipertenzijapnevmotoraksmediastinalni emfizemastmaakutna aspiracija
![Page 27: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/27.jpg)
Druge bolezni, ki oponašajo ishemično
srčno bolezen (3)
Druge bolezni, ki oponašajo ishemično
srčno bolezen (3)
Nevropsihijatrične
bolezni
kronična anksioznosthipohondrijaza
![Page 28: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/28.jpg)
“Oj
za bolezen so zdravila, za ljubezen jih pa ni”
...
(narodna)
![Page 29: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/29.jpg)
Zdravljenje kronične ishemične
srčne bolezni
Zdravljenje kronične ishemične
srčne bolezni
zaviralci β receptorjevzaviralci ACEantag. Canitrati antiagregacijskazdravilahipolipemikimolsidomin, nikorandilmetabol. zdravila -trimetazidin
antiaritmiki
Nefarmakološki ukrepiin sprememba življ. sloga
ZdravilaDilatacija z ali brez žilne opornice (PTCA)Aortokoronarni obvod (CABG)Laser
Splošno Skupine zdravil
![Page 30: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/30.jpg)
HHiipertenpertenzziijaja
DiabetesDiabetes
HHiiperlipidemiperlipidemijjaaHHiipertropertrofifiččnana
kkardiomardiomiiopatopatijaija
KKoronaroronarnanaarterarterijskaijskabolezenbolezen
AnginaAngina
p.p.
MMiiookkarardnidniinfarinfarktkt
DisfunkcijaDisfunkcijalev. prekatalev. prekata
PopuPopušščč..ssrcarca
OdpovedOdpovedččrpalkerpalke
VentriVentrikkularularnenearariitmitmijeje
NenadnaNenadnasmrtsmrt
MehaniMehaniččna smrtna smrt
AtriAtrijskajskafibrilafibrilacijacijaRupturaRuptura
ssrcarca
prirejeno po Packer 2003prirejeno po Packer 2003
![Page 31: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/31.jpg)
HHiipertenpertenzziijaja
DiabetesDiabetes
HHiiperlipidemiperlipidemijjaaHHiipertropertrofifiččnana
kkardiomardiomiiopatopatijaija
KKoronaroronarnanaarterarterijskaijskabolezenbolezen
AnginaAngina
p.p.
MMiiookkarardnidniinfarinfarktkt
DisfunkcijaDisfunkcijalev. prekatalev. prekata
PopuPopušščč..ssrcarca
OdpovedOdpovedččrpalkerpalke
VentriVentrikkularularnenearariitmitmijeje
NenadnaNenadnasmrtsmrt
MehaniMehaniččna smrtna smrt
AtriAtrijskajskafibrilafibrilacijacijaRupturaRuptura
ssrcarca
prirejeno po Packer 2003prirejeno po Packer 2003
ZZ
zaviralcizaviralci
ββ
prepreprepreččimoimo
![Page 32: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/32.jpg)
HHiipertenpertenzziijaja
DiabetesDiabetes
HHiiperlipidemiperlipidemijjaaHHiipertropertrofifiččnana
kkardiomardiomiiopatopatijaija
KKoronaroronarnanaarterarterijskaijskabolezenbolezen
AnginaAngina
p.p.
MMiiookkarardnidniinfarinfarktkt
DisfunkcijaDisfunkcijalev. prekatalev. prekata
PopuPopušščč..ssrcarca
OdpovedOdpovedččrpalkerpalke
VentriVentrikkularularnenearariitmitmijeje
NenadnaNenadnasmrtsmrt
MehaniMehaniččna smrtna smrt
AtriAtrijskajskafibrilafibrilacijacijaRupturaRuptura
ssrcarca
prirejeno po Packer 2003prirejeno po Packer 2003
ZZ
zaviralcizaviralci
ββ
izboljizboljššamo: amo:
![Page 33: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/33.jpg)
Zakaj zdravniki ne dajemo (radi)
β
blokatorjev
?
Zakaj zdravniki ne dajemo (radi)
β
blokatorjev
?
moj bolnik je preveč zdravmoj bolnik je preveč bolan
je kdaj prezgodaj
dati β
blokatorje
?je kdaj prepozno
dati β
blokatorje
?
Packer 2003Packer 2003
![Page 34: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/34.jpg)
HHiipertenpertenzziijaja
DiabetesDiabetes
HHiiperlipidemiperlipidemijjaaHHiipertropertrofifiččnana
kkardiomardiomiiopatopatijaija
KKoronaroronarnanaarterarterijskaijskabolezenbolezen
AnginaAngina
p.p.
MMiiookkarardnidniinfarinfarktkt
DisfunkcijaDisfunkcijalevlev. . prekataprekata
PopuPopušščč..ssrcarca
OdpovedOdpovedččrpalkerpalke
VentriVentrikkularularnenearariitmitmijeje
NenadnaNenadnasmrtsmrt
MehaniMehaniččnana
smrtsmrt
AtriAtrijskajskafibrilafibrilacijacijaRupturaRuptura
ssrcarca
prirejeno po Packer 2003prirejeno po Packer 2003
Kje delujejo zaviralci Kje delujejo zaviralci ββ??MERIT-HFCIBISSCAPRICORNCOPERNICUS
![Page 35: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/35.jpg)
HHiipertenpertenzziijaja
DiabetesDiabetes
HHiiperlipidemiperlipidemijjaaHHiipertropertrofifiččnana
kkardiomardiomiiopatopatijaija
KKoronaroronarnanaarterarterijskaijskabolezenbolezen
AnginaAngina
p.p.
MMiiookkarardnidniinfarinfarktkt
DisfunkcijaDisfunkcijalev. prekatalev. prekata
PopuPopušščč..ssrcarca
OdpovedOdpovedččrpalkerpalke
VentriVentrikkularularnenearariitmitmijeje
NenadnaNenadnasmrtsmrt
MehaniMehaniččna smrtna smrt
AtriAtrijskajskafibrilafibrilacijacijaRupturaRuptura
ssrcarca
prirejeno po Packer 2003prirejeno po Packer 2003
Kje delujejo zav ACE?Kje delujejo zav ACE?SOLVD, SAVEHOPEAIRETRACEEUROPAPROGRESS
![Page 36: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/36.jpg)
HHiipertenpertenzziijaja
DiabetesDiabetes
HHiiperlipidemiperlipidemijjaaHHiipertropertrofifiččnana
kkardiomardiomiiopatopatijaija
KKoronaroronarnanaarterarterijskaijskabolezenbolezen
AnginaAngina
p.p.
MMiiookkarardnidniinfarinfarktkt
DisfunkcijaDisfunkcijalev. prekatalev. prekata
PopuPopušščč..ssrcarca
OdpovedOdpovedččrpalkerpalke
VentriVentrikkularularnenearariitmitmijeje
NenadnaNenadnasmrtsmrt
MehaniMehaniččna smrtna smrt
AtriAtrijskajskafibrilafibrilacijacijaRupturaRuptura
ssrcarca
prirejeno po Packer 2003prirejeno po Packer 2003
Kje delujejoKje delujejo
statini?statini?4SHPS
![Page 37: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/37.jpg)
Skupni rezultati intervencijskih raziskav
Skupni rezultati intervencijskih raziskav
↓
LDL holesterola za 25 -
35%
↓
tveganje pred koron. dogodki za 24 - 55%
-
pri zdravih in pri kron. bolnikih-
pri obeh spolih
-
pri starejših-
pri širokem razponu vrednosti LDL holesterola
-
pri diabetikih, kadilcih, hipertonikih
(ogroženi)po Keber I. Preprečevanje bolezni srca in žilja. Ljubljana, april 2000
![Page 38: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/38.jpg)
HHiipertenpertenzziijaja
DiabetesDiabetes
HHiiperlipidemiperlipidemijjaaHHiipertropertrofifiččnana
kkardiomardiomiiopatopatijaija
KKoronaroronarnanaarterarterijskaijskabolezenbolezen
AnginaAngina
p.p.
MMiiookkarardnidniinfarinfarktkt
DisfunkcijaDisfunkcijalev. prekatalev. prekata
PopuPopušščč..ssrcarca
OdpovedOdpovedččrpalkerpalke
VentriVentrikkularularnenearariitmitmijeje
NenadnaNenadnasmrtsmrt
MehaniMehaniččna smrtna smrt
AtriAtrijskajskafibrilafibrilacijacijaRupturaRuptura
ssrcarca
prirejeno po prirejeno po PackerPacker 20032003
Kje deluje aspirin?Kje deluje aspirin?
![Page 39: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/39.jpg)
Antiagregacijska
zdravilaAntiagregacijska
zdravila
Acetilsalicilna kislinaKlopidogrel
kombinacija
Antikoagulantna
zdravilaAntikoagulantna
zdravila
![Page 40: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/40.jpg)
Primerjava EUROASPIRE I
in IlPrimerjava EUROASPIRE I
in Il
I 1995 -
96 / ll
1999 -
2000Aspirin inAntiagregacijska
zdr.
81 % / 84 %
Zaviralci ß
54 % / 60 %
Zaviralci ACE
30 % / 43 %
Statini
19 % / 58 %
Wood
D et
al. EUROASPIRE II
![Page 41: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/41.jpg)
Kje delujejo nitratiKje delujejo nitrati
Venodilatacija
Arterijska dilatacija
Direktna koronarna dilatacija (zdrave žile)
Redistribucija (manj prizadete žile, kolaterale)
![Page 42: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/42.jpg)
TOLERANCATOLERANCA
Toleranca je glavni problem
pri rednem jemanju nitratov
Rešitev
→ prost interval
![Page 43: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/43.jpg)
Alfred Nobel 1833-1896Alfred Nobel 1833-1896
švedski kemik, izumitelj dinamitaustanovitelj Nobelovega skladaje pisal prijatelju ...
... Ali ni to življenski paradoks? To, da moj zdravnik meni predpiše,
da naj za angino pektorisnitroglicerin – zaužijem ?!
![Page 44: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/44.jpg)
Iz TV oglasov o zdravilihIz TV oglasov o zdravilih
O tveganju in neželenih učinkih se posvetujte s svojim zdravnikom ali farmacevtom... o čem še?O nadaljevanju ali prenehanju zdr. O hkratnem jemanju zdravil in “čudnih”kombinacijahO ...
Kaj lahko storimo bolje?
![Page 45: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/45.jpg)
Levain
Levain
desnakoronarna
arterija
desnakoronarna
arterija
zožitevart.
zožitevart.
razširjenaarterija
razširjenaarterija
![Page 46: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/46.jpg)
Napihnjen balončekrazširi žilo
![Page 47: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/47.jpg)
Aortokoronarni
obvod by-pass
operacija
Aortokoronarni
obvod by-pass
operacija
![Page 48: Po skritih potih, po mehkem mahu, · VZROKI SMRTI – VZROKI SMRTI. leto 2001 – leto 2001. 37 24 12 8 7 12 43 27 5 6 6 13 020 40 60 BSO Novo Pošk Preb Dihal Ostalo ž m. Zadnik](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022063004/5f7ad124e221d451951c8406/html5/thumbnails/48.jpg)
Najhujše “srčne bolezni”
so še zmerajzavist, sovraštvo in skopost.
Pearl S. Buckameriška pisateljicaPREBLISK –
dnevnik VEČER
Pearl S. Buckameriška pisateljicaPREBLISK –
dnevnik VEČER