pneumotorax completo.pptx
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PNEUMOTÓRAX
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COMPONENTE CURRICULAR: FISIOTERAPIA PNEUMOFUNCIONAL
DOCENTE: Andrea Carla Brandão Camila Patrícia Galvão Pollyana Soares
DISCENTES: ISRAELLE FELIX INAJARA RODRIGUES NATANAEL PIRES
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PNEUMOTÓRAX DEFINIÇÃO:• É o acúmulo de ar na cavidade pleural;
Figura1. Cavidade Pleural NormalFonte: Google Imagens
Figura 2. Cavidade Pleural com PneumotóraxFonte: Google Imagens
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PNEUMOTÓRAX ETIOLOGIA:• Podem aparecer após Doenças Pulmonares Crônicas;
• Fumo;
• Infecções;
• Procedimentos cirúrgicos;
• Violência Urbana.
Fonte: Google Imagens
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PNEUMOTÓRAX ETIOLOGIA:
Fonte: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1806-37132006000900008
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CLASSIFICAÇÃO
Pneumotórax espontâneo
Pneumotórax traumático;
Pneumotórax iatrogênico;
Pneumotórax induzido ou terapêutico.
•Primário •Secundário
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OUTRAS FORMAS DE CLASSIFICAÇÃO
EVOLUÇÃO: Estável ou Progressivo;
VOLUME: Parcial ou total
• Pequenos: colapso de até 10% do pulmão• Médios: colapso de 10% a 30%• Grandes: Colapso de mais de 30%
PRESSÃO INTRAPLEURAL: Normotenso ou hipertensivo
ADERÊNCIAS: Livre ou Septado;
ASSOCIAÇÃO COM DERRAME PLEURAL: Transudado, Exudato, Hemotórax ou Quilotórax;
UNILATERALIDADE OU BILATERALIDADE (Ulterior ou simultâneo);
COMUNICAÇÃO MEIO AMBIENTE: Aberto ou Fechado.
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Primário (sem Pneumopatia prévia aparente )
PNEUMOTÓRAX ESPONTÂNEO
Pneumotórax espontâneo é um acúmulo súbito de ar no espaço pleural, o que causa colapso do pulmão na ausência de uma lesão traumática. O pneumotórax espontâneo é classificado em primário e secundário.
Ocorre em pacientes sem doença pulmonar prévia;
Mais frequente sexo masculino (90% casos);
Adultos jovens, longilíneos e magros;
Maioria fumantes;
Rompimento de pequenas bolhas localizadas na parte alta dos pulmões.
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Secundário (decorrente de doença pulmonar prévia)
Ocorre em pacientes com + 45 anos;
Mais grave que o primário (devido comprometimento pulmonar prévio);
Pneumotórax pequeno: dispneia e hipoxemia mais intensas que o primário e mortalidade acima de 10%.
Neoplasias malignas
• Metástases pulmonares
• Perfuração do espaço pleural
• Obstrução brônquica expiratória
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Presente em 15 a 50% dos pacientes com trauma torácico• Fratura de arco costal• Impacto sobre vítima em inspiração completa com a glote fechada• Tiro• Facada
PNEUMOTÓRAX TRAUMÁTICO
•Fechado (contusão)•Aberto (FAF, arma branca)
Podem ser:
Fonte: Google Imagens
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PNEUMOTÓRAX IATROGÊNICO
35% = punção inadvertida de vasos subclávios e supra claviculares
Punção ( biópsia ) pleural por agulha;
Ventilação mecânica ( P. INSP > 35 cmH2O );
Traqueostomia;
Massagem cardíaca;
Os sintomas dependem : • Idade• Reserva funcional pulmonar • Extensão do pneumotórax.
Complicações de procedimentos médicos (esperados em uma pequena percentagem) e não necessariamente decorrentes de má conduta médica.
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PNEUMOTÓRAX INDUZIDO OU TERAPÊUTICO
O ar pode ser usado para reposicionar líquidos como um preparatório na toracoscopia ou, raramente para melhor visualização radiológica de massas ou estruturas intratorácicas, visto nos dias atuais dispormos de recursos diagnósticos por imagem que tornaram esta técnica obsoleta.
http://www.arazao.net/pneumotorax.html
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Pneumotórax Espontâneo Primário• Homens : = 7,4 / 100.000 / ano• Mulheres: = 1,2 / 100.000 / ano• > Incidência em homens entre 20 – 40 anos• Baixa Mortalidade.
Pneumotórax Espontâneo Secundário• Homens : = 6,3 / 100.000 / ano• Mulheres: = 2,0 / 100.000 / ano• Mortalidade de até 17% - DPOC.
Pneumotórax Iatrogênico• > morbimortalidade.
Pneumotórax Traumático• Presente em 15 a 50% dos pacientes com trauma torácico
EPIDEMIOLOGIA
http://lusomed.sapo.pt/print/Xn602/368641.html
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PNEUMOTÓRAX FISIOPATOLOGIA:
Fonte: Tarantino, 1997
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QUADRO CLÍNICO
Depende da etiologia, da extensão e da capacidade ventilatória do paciente;
90% dos pacientes sente dor torácica,Alguns pacientes também apresentam tosse, Expansibilidade diminuída MV diminuído ou abolido (dispneia grave), Agitação, Cansaço fácil, Aceleração dos batimentos cardíacos, Cianose devido à falta de ar, Dores no ombro, pescoço e abdômen.
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COMPLICAÇÕES
Insuficiência respiratória.
Infecção pulmonar.
Atelectasia
Hemopneumotórax:
Enfisema subcutâneo:
Pneumotórax hipertensivo
Fonte: Google Imagens
Pneumotórax hipertensivo
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DIAGNÓSTICO
O pneumotórax pode geralmente ser visualizado numa radiografia simples de tórax realizado em inspiração profunda.
Anatômico – Apresentado em exames por imagem.
• Distanciamento entre pleura visceral e parietal
• Área hiperlúcida
• Ausência de trama vaso-brônquica
• Alargamento dos espaços intercostais
http://www.medcenter.com/medscape/content.aspx?id=26060&langType=1046
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Fonte: Google Imagens
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Etiológico - consequente à causa que o determinou.
Pulmonar
Traumática
terapêutica
Funcional – Quadro apresentado pelo paciente
• Insuficiência respiratória
• Dor
• nítida diminuição da expansão respiratória
• Ausculta
http://www.medcenter.com/medscape/content.aspx?id=26060&langType=1046
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TRATAMENTO
• O tratamento depende da gravidade da doença. Quando o pneumotórax é ligeiro, como é habitual no pneumotórax espontâneo, costuma ser suficiente a administração de medicamentos analgésicos, repouso no leito e um controlo médico periódico durante algumas semanas para avaliar a evolução do processo.
• Quando o volume de ar é grande , costuma ser necessário recorrer a vários tipos de operações, por vezes com caráter de urgência, para a sua evacuação.
http://www.medipedia.pt/home/home.php?module=artigoEnc&id=241#3 Font
e: G
oogl
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agen
s
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PNEUMOTÓRAX TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO• OXIGENIOTERAPIA;
• TÉCNICAS DE REEXPANSÃO PULMONAR: Padrões Ventilatórios; Incentivadores Respiratórios; RPPI;* CPAP;* BIPAP.*• REABILITAÇÃO PULMONAR.
Fonte: Google Imagens