pneumonia adalah suatu proses peradangan di mana terdapat konsolidasi yang di sebabkan pengisian...
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Pneumonia Adalah Suatu Proses Peradangan Di Mana Terdapat Konsolidasi Yang Di Sebabkan Pengisian Ronggo A
1/22
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1Latar BelakangDiperkirakan pneumonia banyak terjadi pada bayi kurang dari 2 bulan,
oleh karena itu pengobatan penderita pneumonia dapat menurunkan angka
kematian anak. Pneumonia dapat terjadi di semua negara tetapi data untuk
perbandingan sangat sedikit, terutama di negara berkembang. Di Amerika
pneumonia merupakan penyebab kematian keempat pada usia lanjut,
dengan angka kematian 169,7 per100.000 penduduk. ingginya angka
kematian padan pneumonia sudah dikenal sejak lama, bahkan ada yangmenyebutkan pneumonia sebagai !teman pada usia lanjut". #sia lanjut
merupakan risiko tinggi untuk pneumonia, hal ini juga tergantung pada
keadaan pejamu dan berdasarkan tempat mereka berada. Pada orang$orang
yang tinggal di rumah sendiri insidens pneumonia berkisar antara 2%&'' per
1000 orang dan yang tiaggal di tempat pera(atan 6)&11' per 1000 orang.*ronkopneumonia disebut juga pneumonia lobularis yaitu suatu
peradangan pada parenkim paru yang terlokalisir yang biasanya mengenai
bronkiolus dan juga mengenai al+eolus disekitarnya, yang sering menimpaanak$anak dan balita, yang disebabkan oleh bermaam$maam etiologi
seperti bakteri, +irus, jamur dan benda asing. -ebanyakan kasus pneumonia
disebabkan oleh mikroorganisme, tetapi ada juga sejumlah penyebab non
ineksi yang perlu dipertimbangkan. *ronkopneumonia lebih sering
merupakan ineksi sekunder terhadap berbagai keadaan yang melemahkan
daya tahan tubuh tetapi bisa juga sebagai ineksi primer yang biasanya kita
jumpai pada anak$anak dan orang de(asa.
1.2Rumusan Maslah
1 Apa yang dimaksud pneumonia/
2 *agaimana etiologi dari pneumonia/
*agaimana patosiologi dari pneumonia/
' *agaimana Path(ay dari pneumonia/
-
7/25/2019 Pneumonia Adalah Suatu Proses Peradangan Di Mana Terdapat Konsolidasi Yang Di Sebabkan Pengisian Ronggo A
2/22
% *agaimana maniestasi klinis pneumonia/
6 Apa saja pemeriksaan penunjang pneumonia/
7 Apa saja penatalaksanaan pneumonia/
) Apa komplikasi pneumonia/
9 *agaimana asuhan kepera(atan pada pasien pneumonia/
1.3Tujuan1..1ujuan #mum
ahasis(a mampu untuk memahami tentang teori dan asuhankepera(at Pneumonia
1..2ujuan -husus
ahasis(a mampu memahami denisi Pneumonia
ahasis(a mampu memahami etiologi Pneumonia
ahasis(a mampu memahami patosiologi Pneumonia
ahasis(a mampu memahami path(ay Pneumonia
ahasis(a mampu memahami maniestasi klinis Pneumonia
ahasis(a mampu memahami pemeriksaan penunjang Pneumonia
ahasis(a mampu memahami penatalaksanaan Pneumonia ahasis(a mampu memahami komplikasi Pneumonia
ahasis(a mampu memahami asuhan kepera(atan Pneumonia
1.4Manaat1.'.1 *agi mahasis(a
anaat makalah ini bagi mahasis(a, baik penyusun maupun
pembaa adalah untuk menambah (a(asan terhadap seluk beluk
penyakit.1.'.2 *agi institusi
akalah ini bagi institusi pendidikan kesehatan adalah untukmengetahui tingkat kemampuan mahasis(a sebagai peserta didik
dalam menelaah suatu enomena kesehatan yang spesik menyerang
saluran penernaan ini.1.'. *agi masyarakat
akalah ini bagi masyarakat adalah sebagai penambah (a(asan
terhadap enomena kesehatan yang saat ini menjadi momok
-
7/25/2019 Pneumonia Adalah Suatu Proses Peradangan Di Mana Terdapat Konsolidasi Yang Di Sebabkan Pengisian Ronggo A
3/22
BAB 2!"N#EP TE"R$
2.1 Anat%m&
3espirasi atau pernapasan merupakan pertukaran 4ksigen 542 dan
karbondioksida 542 antara sel$sel tubuh serta lingkungan. 8emua sel
mengambil 4ksigen yang akan digunakan dalam bereaksi dengan senya(a$
senya(a sederhana dalam mitokondria sel untuk menghasilkan senya(a$
senya(a kaya energi, air dan karbondioksida. adi, pernapasan juga dapat di
artikan sebagai proses untuk menghasilkan energi. Pernapasan dibagi
menjadi 2 maam, yaitu:
;ambar :8umber :
-
7/25/2019 Pneumonia Adalah Suatu Proses Peradangan Di Mana Terdapat Konsolidasi Yang Di Sebabkan Pengisian Ronggo A
4/22
a. Pernapasan ungsi utama sistem pernapasan adalah untuk memungkinkan ambilan
oksigen dari udara kedalam darah dan memungkinkan karbon dioksida
terlepas dari dara ke udara bebas.
eskipun ungsi utama system pernapasan adalah pertukaran oksigen
dan karbon dioksida, masih ada ungsi$ungsi tambahan lain yaitu:empat menghasilkan suara.Saluran Penghantar UdaraPada manusia, pernapasan terjadi melalui alat$alat pernapasan yang
terdapat dalam tubuh atau melalui jalur udara pernapasan untuk menuju
sel$sel tubuh. 8truktur organ atau bagian$bagian alat pernapasan pada
manusia terdiri atas 3ongga hidung, >arings 53ongga tekak, ?arings
5kotak suara, rakea 5*atang tenggorok, *ronkus dan Paru$paru.
Alat pernapasan manusia terdiri atas beberapa organ, yaitu:1. R%ngga H&'ung
@idung adalah bangunan berongga yang terbagi oleh sebuah sekat
di tengah menjadi rongga hidung kiri dan kanan. @idung meliputi
bagian eksternal yang menonjol dari (ajah dan bagian internal berupa
rongga hidung sebagai alat penyalur udara.Di bagian depan berhubungan keluar melalui nares 5uping hidung
anterior dan di belakang berhubungan dengan bagian atas arings
5nasoaring. asing$masing rongga hidung dibagi menjadi bagian
+estibulum, yaitu bagian lebih lebar tepat di belakang nares anterior,
dan bagian respirasi.Permukaan luar hidung ditutupi oleh kulit yang memiliki iri adanya
kelenjar sabesa besar, yang meluas ke dalam +estibulum nasi tempat
terdapat kelenjar sabesa, kelenjar keringat, dan olikel rambut yang
kaku dan besar. 3ambut ini berungsi menapis benda$benda kasar yang
terdapat dalam udara inspirasi.erdadapat ungsi rongga hidung :
-
7/25/2019 Pneumonia Adalah Suatu Proses Peradangan Di Mana Terdapat Konsolidasi Yang Di Sebabkan Pengisian Ronggo A
5/22
Dalam hal pernaasan udara yang di inspirasi melalui rongga
hidung akan menjalani proses yaitu penyaringan 5ltrasi,
penghanatan, dan pelembaban.
aring merupakan saluran yang memiliki panjang kurang lebih 1
m yang menghubungkan nasal dan rongga mulut kepada larings pada
dasar tengkorak.>aring dapat dibagi menjadi tiga, yaitu:Basoaring, yang terletak di ba(ah dasar tengkorak, belakang dan
atas palatum molle. Pada bagian ini terdapat dua struktur
penting yaitu adanya saluran yang menghubungkan dengan
tuba eustahius dan tuba auditory. uba
-
7/25/2019 Pneumonia Adalah Suatu Proses Peradangan Di Mana Terdapat Konsolidasi Yang Di Sebabkan Pengisian Ronggo A
6/22
menelan bera(al dari oroaring menimbulkan dua perubahan
makanan terdorong masuk ke saluran erna 5oesophagus dan
seara stimulant, katup menutup laring untuk menegah
makanan masuk ke dalam saluran pernapasan. 4roaring
dipisahkan dari mulut oleh aues. >aues adalah tempat
terdapatnya maam$maam tonsila, seperti tonsila palatina,
tonsila aringeal, dan tonsila lingual?aringoaring terletak di belakang larings. ?aringoaring
merupakan posisi terendah dari arings. Pada bagian ba(ah
laringoaring system respirasi menjadi terpisah dari sitem
digesti. #dara melalui bagian anterior ke dalam larings dan
makanan le(at posterior ke dalam esophagus melalui epiglottis
yang Ceksibel.. Lar&ngs )!%tak suara*
?arings adalah suatu katup yang rumit pada persimpangan antara
lintasan makanan dan lintasan udara. ?aring terangkat diba(ah lidah
saat menelan dan karenanya menegah makanan masuk ke trakea.
>ungsi utama pada larings adalah untuk melindungi jalan napas atau
jalan udara dari arings ke saluran napas lainnya , namun juga sebagai
organ pembentuk suara atau menghasilkan sebagian besar suara yang
dipakai berbiara dan bernyanyi.?arings ditunjang oleh tulang$tulang ra(an, diantaranya yang
terpenting adalah tulang ra(an tiroid 5Adams apple, yang khas nyata
pada pria, namun kurang jelas pada (anita. Di ba(ah tulang ra(an ini
terdapat tulang ra(an krikoid, yang berhubungan dengan trakea.
-
7/25/2019 Pneumonia Adalah Suatu Proses Peradangan Di Mana Terdapat Konsolidasi Yang Di Sebabkan Pengisian Ronggo A
7/22
untuk menegah dari kempes selama perubahan tekanan udara dalam
paru$paru. empat terbukanya trakea disebabkan tunjangan sederetan
tulang ra(an 516$20 buah yang berbentuk huru 5inin$inin
kartilago dengan bagian terbuka mengarah ke posterior 5esoagus.
rakea dilapisi epitel bertingkat dengan silia 5epithelium yang
menghasilkan lendir yang berungsi menyapu partikel yang berhasil
lolos dari saringan hidung, ke arah aring untuk kemudian ditelan atau
diludahkan atau dibatukkan dan sel gobet yang menghasikan mukus.
Potongan melintang trakea khas berbentuk huru D.%. *ronkus dan Perabangannya
*ronkus yang terbentuk dari belahan dua trakea pada ketinggian
kira$kira +ertebrata torakalis kelima, mempunyai struktur serupa
dengan trakea dan dilapisi oleh jenis sel yang sama. *ronkus$bronkus
itu berjalan ke ba(ah dan kesamping ke arah tampuk paru.rakea berabang menjadi bronkus utama 5primer kiri dan kanan.
*ronkus kanan lebih pendek, lebih lebar, dan lebih +ertikal daripada
yang kiri, sedikit lebih tinggi dari arteri pulmonalis dan mengeluarkan
sebuah abang utama le(at di ba(ah arteri disebut bronkus lobus
ba(ah. *ronkus kiri lebih panjang dan lebih langsing dari yang kanan,
dan berjalan di ba(ah arteri pulmonalis sebelurn di belah menjadi
beberapa abang yang berjalan ke lobus atas dan ba(ah.
abang utama bronkus kanan dan kiri berabang lagi menjadi
bronkus lobaris 5sekunder dan kemudian menjadi lobus segmentalis
5tersier. Perabangan ini berjalan terus menjadi bronhus yang
ukurannya semakin keil, sampai akhirnya menjadi bronkhiolus
terminalis, yaitu saluran udara terkeil yang tidak mengandung al+eoli
5kantong udara. *ronkhiolus terminalis memiliki diameter kurang lebih
1 mm. saluran ini disebut bronkiolus. *ronkiolus tidak diperkuat oleh
inin tulang ra(an. etapi dikelilingi oleh otot polos sehingga
ukurannya dapat berubah. *ronkiolus memasuki lolubus pada bagian
punaknya, berabang lagi membentuk empat sampai tujuh bronkiolus
terminalis. 8eluruh saluran udara ke ba(ah sampai tingkat bronkbiolus
terminalis disebut saluran penghantar udara karena ungsi utamanya
adalah sebagai penghantar udara ke tempat pertukaran gas paru$paru.Al+eolus adalah unit ungsional paru. 8etiap paru mengandung lebih
dari %0 juta al+eoli, masing$masing dikelilingi banyak kapiler darah.
Al+eoli bentuknya peligonal atau heksagonal. Al+eolus yaitu tempat
pertukaran gas assinus terdiri dari bronkhiolus dan respiratorius
-
7/25/2019 Pneumonia Adalah Suatu Proses Peradangan Di Mana Terdapat Konsolidasi Yang Di Sebabkan Pengisian Ronggo A
8/22
5lintasan berdinding tipis dan pendek yang terkadang memiliki
kantong udara keil atau al+eoli pada dindingnya. Ductus alveolaris
seluruhnya dibatasi oleh alveoilis dan sakus alveolaris terminalis
merupakan akhir paru$paru, asinus atau kadang disebut lobolus primer
memiliki tangan kira$kira 0,% sEd 1,0 m. erdapat sekitar 20 kali
perabangan mulai dari trahea sampai 8akus Al+eolaris. Al+eolus
dipisahkan oleh dinding yang dinamakan pori$pori kohn.6. Paru$paru
Paru$paru adalah struktur elastis sperti spons. Paru$paru berada
dalam rongga torak, yang terkandung dalam susunan tulang$tulang iga
dan letaknya di sisi kiri dan kanan mediastinum 5struktur blok padat
yang berada di belakang tulang dada. Paru$paru menutupi jantung,
arteri dan +ena besar, esophagus dan trakea.Paru$paru memilki :
Apeks, Apeks paru meluas kedalam leher sekitar 2,% m diatas
al+iula.
Permukaan osto +ertebra, menempel pada bagian dalam dinding
dada.
Permukaan mediastinal, menempel pada perikardium dan jantung.
*asis, erletak pada diaragma.
Paru$paru juga di lapisi oleh pleura yaitu parietal pleura 5dinding
thoraF dan +iseral pleura 5membrane serous. Di antara rongga
pleura ini terdapat rongga potensial yang disebut rongga pleura yang
didalamnya terdapat airan suraktan sekitar 10$20 airan yang
berungsi untukmenurunkan gaya gesek permukaan selama
pergerakan kedua pleura saat respirasi. ekanan rongga pleura dalam
keadaan normal ini memiliki tekanan $2,% [email protected] kanan relati+e lebih keil dibandingkan yang kiri dan memiliki
bentuk bagian ba(ah seperti ona+e karena tertekan oleh hati. Paru
kanan dibagi atas tiga lobus yaitu lobus superior, medius dan inerior.
8edangkan paru kiri dibagi dua lobus yaitu lobus superior dan inerior.
iap lobus dibungkus oleh jaringan elastik yang mengandung
pembuluh lime, arteriola, +enula, bronhial +enula, dutus al+eolar,
sakkus al+eolar dan al+eoli.
2.3 !%nse+ Pneum%n&a
2.3.1 De,n&s&
-
7/25/2019 Pneumonia Adalah Suatu Proses Peradangan Di Mana Terdapat Konsolidasi Yang Di Sebabkan Pengisian Ronggo A
9/22
Pneumonia adalah suatu proses peradangan di mana terdapat
konsolidasi yang di sebabkan pengisian ronggo al+eoli oleh aksudat.
Pertukaran gas tidak dapat berlangsung pada daerah yang mengalami
konsolidasi, begitupan dengan aliran darah di sekitar al+eoli, menjadi
terhambat dan tidak berungsi maksimal.
Pneomonia adalah proses inCamasi parenkim paru yang terdapat
konsolidasi dan terjadi pengisian rongga al+eoli oleh aksudat yang dapat di
sebabkan oleh bakteri, +irus, jamur dan benda$benda asing.
Pneumonia adalah inCamasi parenkim paru yang pada umumnya
lebih sering menyerang anak$anak, seara klinis pneumonia dapat terjadi
baik sebagai penyakit primer atau sebagai penyakit dari berbagai penyakit
lainnya 5Keperawatan Pediatric, Donna L Wong, 2!
2.3.2 Et&%l%g&
*akteri : streptoous pnemoniae, stapiloous aureus
Girus : inCuenHa =nhalasi : raunEbahan kimia
2.3.3 Pat%,s&%l%g&
Patogen yang sampai ke trakea berasal dari as+&ras&bahan yang
ada di aring, kebooran melalui mulut saluran endotrakeal, inhalasi dan
sumberpatogen yang mengalami kolonisasi di pipa endotrakeal. >aktor risiko
pada inangdan terapi yaitu pemberian antibiotik, penyakit penyerta yang
berat, dan tindakanin+ansi pada saluran naas. >aktor resiko kritis adalah+entilasi mekanik I')jam,lama pera(atan di =#. >aktor predisposisi lain
seperti pada pasien denganimunodesien menyebabkan tidak adanya
pertahanan terhadap kuman patogenakibatnya terjadi kolonisasi di paru dan
menyebabkan ineksi. Proses ineksidimana patogen tersebut masuk ke
saluran naas bagian ba(ah setelah dapatmele(ati mekanisme pertahanan
inang berupa daya tahan mekanik 5 epitel,ilia,dan mukosa, pertahanan
humoral 5antibodi dan komplemen dan seluler 5leukosit,makroag, limosit
dan sitokinin. -emudian ineksi menyebabkan peradanganmembran paru
-
7/25/2019 Pneumonia Adalah Suatu Proses Peradangan Di Mana Terdapat Konsolidasi Yang Di Sebabkan Pengisian Ronggo A
10/22
Byeri
;angguan pertukaran gas
elepas Hat pirogenProduksi sputum
8putum bau J kental
?aju metabolisme umum sekunder dari reaksi sistem bakterimiaE+iremia
erangsang hipotalamus
erbentuk eksudat dalam al+eoli
;angguan pola naas-etidakeektian bersihan jalan naas
-eeektian jaringan paru dan kerusakan membran al+eol
PB
-
7/25/2019 Pneumonia Adalah Suatu Proses Peradangan Di Mana Terdapat Konsolidasi Yang Di Sebabkan Pengisian Ronggo A
11/22
2.3./ !las&,kas&
1. Pneumonia lobaris : radang paru$paru yang mengenai sebagian besaratau seluruh lobus
2. Pneumonia lobularis : radang paru yang mengenai satuEbeberapa
lobus 5biasanya ditandai dengan berak$berak inltrasi. Pneumonia 5bronkhioitis: radang pada dinding al+eoli ,peribronkhial dan
jaringan interlobular
2.3.0 Man&estas& !l&n&s
1. erjadi peningkatan suhu seara mendadak yang dapat disetai kejang.2. ;ejala khas 8ianosis pada mulut dan hidung
Dipneu,naas epat dan dangkal disertai uping hidung
;elisah,epat lelah
. *atuk yang disertai sesak naas.'. untah%. Anoreksia6. 8umbatan nasal
2.3. Pemer&ksaan Penunjang
-
7/25/2019 Pneumonia Adalah Suatu Proses Peradangan Di Mana Terdapat Konsolidasi Yang Di Sebabkan Pengisian Ronggo A
12/22
2.3..1 Pemeriksaan laboratorium1. ;ambaran darah menunjukkan leukositosis, biasanya 1%.000 &
'0.000E mm dengan pergeseran ke kiri. umlah leukosit yang tidak
meningkat berhubungan dengan ineksi +irus atau myoplasma.2. Bilai @b biasanya tetap normal atau sedikit menurun.
. Peningkatan ?
-
7/25/2019 Pneumonia Adalah Suatu Proses Peradangan Di Mana Terdapat Konsolidasi Yang Di Sebabkan Pengisian Ronggo A
13/22
8ebagai seorang pera(at kita harus memberikan edukasi tentang
pneumonia kepada pasien dan keluarga dengan tujuan agar pasien dan
keluarga dapat membantu dalam proses penyembuhan, selain itu
pera(at juga harus bisa membantu keadaan pasien senyaman mungkin
dengan posisi semio(ler dan bantu pasien untuk latihan naas karena
gangguan pola naas merupakan keluhan yang paling umum pada kasus
pneumonia.
2.3. !%m+l&kas&
1. 4titis media: 4titis media sering dia(ali dengan ineksi pada saluran
napas seperti radang tenggorokan atau pilek yang menyebar ke telinga
tengah le(at saluran
-
7/25/2019 Pneumonia Adalah Suatu Proses Peradangan Di Mana Terdapat Konsolidasi Yang Di Sebabkan Pengisian Ronggo A
14/22
merangsang peningkatan permeabilitas +askular.Permeabilitas +askular
yang meningkat menyebabkan airan kaya protein keluar dari +askular
menuju interstitial sehingga dapat menyebabkan eNusi pleura eksudat.
BAB 3
A#UHAN !EPERAATAN
3.1Pengkaj&an
A. Anamnesa :
1. =dentitas
2. -eluhan #tama
8esak napas
. 3i(ayat Penyakit sekarang, tanyakan :
Apakah masih ada batuk, berapa lama
Apakah masih ada panas badan
Apakah nyeri dada kalau batuk
Apakah ada riak kalau batuk
'. 3i(ayat kesehatan yang lalu 5aktor resiko, tanyakan :
>rekuensi =8PA
3i(auat Alergi
-ebiasaanmerokok
Pengguaan obat$obatan
=munisasi
3i(ayat penyakit keturunan
=mobilisasi yang lama
Pemberian melalui selang seara terus$menerus 5B;
A=D8 dan kanker
-
7/25/2019 Pneumonia Adalah Suatu Proses Peradangan Di Mana Terdapat Konsolidasi Yang Di Sebabkan Pengisian Ronggo A
15/22
4bat$obatan imonosupresi seara terus$menerus 5kortikosteroid
%. 3i(ayat -eluarga, tannyakan:
Apakah ada keluarga yang menderita batuk
Apakah ada keluarga yang menderita alergi
Apakah ada keluarga yang menderita *, aner paru
6. 3i(ayat ?ingkungan
Apakah rumah dekat dengan pabrik
Apakah banyak asap atau debu
Apakah ada keluarga yang merokok
7. 3i(ayat pekerjaan, tanyakan :
Apakah bekerja pada tempat yang banyak debu,asap
Apakah bekerja di pabrik
Apakah saat bekerja menggunakan alat pelindung.
*. Pengkajian >isik
1. =nspeksi:
Amati bentuk thoraF
Amati >rekuensi napas, irama, kedalamannya
Amati tipe pernapasan: Pursed lip breathing, pernapasan
diapragma, penggunaan otot *antu pernapasan
anda tanda reteraksi interostalis , retraksi suprastenal
;erakan dada
Adakan tarikan didinding dada , uping hidung, tahipnea
Apakah daa tanda tanda kesadaran meenurun
Adanya deormitas
2. Palpasi
;erakan pernapasan 3aba apakah dinding dada panas
-aji +oal premitus
Penurunan ekspansi dada
. Auskultasi
Adakah terdenganr stridor
Adakah terdengar ronhi
-
7/25/2019 Pneumonia Adalah Suatu Proses Peradangan Di Mana Terdapat Konsolidasi Yang Di Sebabkan Pengisian Ronggo A
16/22
8uara 8onorE3esonans merupakan karakteristik jaringan paru
normal
@ipersonor , adanya tahanan udara
PekakECatness, adanya airan dalan rongga pleura
3edupEDullnes, adanya jaringan padat
ympani, terisi udara.
. Pemeriksaan sik1 *1 5*reathing
Pemeriksaan sik pada pasien pneunomia merupakan periksaan
okus. 8eara berurutan , permeriksaan ini terdiri dari inspeksi,
palpasi, perkusi, dan auskultasi
=nspeksi amati bentuk dada dan gerakan pernaasan, serta
apakah gerakan pernaasan sudah simetris. Pada pasien
dengan pneunomia sering ditemukan peningkatan rekuensi
napas epat dan dangkal, serta retraksi sternum dan
interostal spae.
Palpasi diandai dengan adanya gerakan dinding ditoraks
anterior atau ekskresi pernaasan. Pada palpasi pasien
dengan pneunomia, gerakan pada saat bernpas biasanya
normal dan seimbang. Perkusi pasien dengan pneunomia tanpa disertai komplikasi,
biasanya dijumpai bunyi resonasi atau sonor pada seluruh
lapang paru.2 *25*lood
Pada pasien dengan pneunomia, pengkajian yang didapatkan
meliputi:
=nspeksi didapatkan adanya kelemahan sik seara umum,
Palpasi : denyut nadi perier melemah
Perkusi: batas jantung tidak mengalami pergeseran,
Auskultasi : tekanan darah biasanya normal dan biasanya
tidak terdapat bunyi jantung * 5*rain
Pasien dengan pneunoia yang berat sering mengalami penurunan
kesadaran. Dan, setelah pemeriksaan didapatkan sianosis perier
pada kasus gangguan perkusi jaringan yan berat.' *'5*ladder
Pengukuran +olume output urine dengan asupan airan. 4leh
karena itu, pera(at perlu emonitor adanya oliguria karena hal
paling sulit ditangani dan merupakan tanda a(al dari syok% *%5*o(el
-
7/25/2019 Pneumonia Adalah Suatu Proses Peradangan Di Mana Terdapat Konsolidasi Yang Di Sebabkan Pengisian Ronggo A
17/22
Pasien biasanya mengalami mual, muntah, penurunan nasu
makanan, dan juga penurunan berat badan6 *65*one
8eara umum, kelelahan dan kelemahan sik sering menyebabkan
ketergantungan pasien terhadap bantan orang lain alam
melakukan akti+itas sehari$hari.
3.2D&agn%sa !e+era-atan
1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d produksi sekret meningkat2. Kerusakan pertukaran gas b.d penurunan keefektifan jaringan paru
3. Gangguan pola nafas b.d sesak nafas akibat penumpukan sekret
3.3 $nter5ens& !e+era-atan
1. -etidak eektian bersihan jalan napas b.d produksi sekret meningkat
ujuan : setelah dilakukan asuhan kepera(atan dalam (aktu
F2' jam kebersihan jalan napas kembali eekti.
-riteri hasil : $ klien mampu melakukan batuk eekti
- Pernapasan klien normal 5 16$20F E menit tanpa
ada penggunaan otot bantu napas.
- enunjukkn jalan napas paten dengan bunyi napas
bersih, tak ada dispenea sianosis.
3enana inter+ensi 3asional
andiri
-aji ungsi pernapasan 5 bunyi
napas, keepatan, irama,
kedalaman, dan penggunaan
otot bantu napas
Penurunan bunyi napas
menunjukkan atelektasis, ronkhi
menunjukkan akumulasi sekret dan
ketidakeektian pengeluaran
sekresi yang selanjutnya dapat
menimbulkan penggunaan ototbantu napas dan peningkatan kerja
-
7/25/2019 Pneumonia Adalah Suatu Proses Peradangan Di Mana Terdapat Konsolidasi Yang Di Sebabkan Pengisian Ronggo A
18/22
pernapasan
-aji kemampuan klien
mengeluarkan sekresi, lalu atat
karakter dan +olume sputum.
Pengeluaran sulit bila sekret sangat
kental 5 eek ineksi dan hidrasi
yang tidak adekuat
*erikan posisi semiEo(ler tinggi
dan batuk klien latihan napas
dalam dan batuk yang eekti.
Posisi o(ler memaksimalkan
ekspansi paru dan menurunkan
upaya bernapas. Gentilasi maksimal
membuka area atelektaksis dan
meningkatkan gerakan sekret ke
jalan napas besar untuk
dikeluarkan.
*ersihkan sekret dari mulut dan
trakhea, bila perlu lakukan
pengisapan
5 sution .
enegah obstruksi dan aspirasi.
Pengisapan diperlukan bila klien
tidak mampu mengeluarkan sekret.
-
7/25/2019 Pneumonia Adalah Suatu Proses Peradangan Di Mana Terdapat Konsolidasi Yang Di Sebabkan Pengisian Ronggo A
19/22
-riteri hasil : $ klien menunjukkan perbaikan +entilasi dan
oksigenasi jaringan yang mana dengan ;DA dalam rentang normal
dan tidak ada gejala distres pernaasan.
$berpartisipasi pada tindakan untuk memaksimalkan oksigenasi
3enana inter+ensi 3asional
andiri
-aji rekuensi,kedalaman,dan
kemudahan bernaas
aniestasi distress
tergantungEindikasi derajat
keterlibatan paru dan status
kesehatan umum
4bser+asi (arna kulit,membrane
mukos, kuku,atat adanya sianosis
perier5kukuEsianosis
sentral5sirkum mural
8ianosis menunjukkan ase
kontruksiErespon tubuh terhadap
demamEmenggigil.namun sianosis
daun telinga,membrane
mukosa,dan kulit sekitar
mulut5membrane hangat
menunjukkan hipoksemia
sistemis
A(asi rekuensi jantung atau
irama
akikardi biasanya ada sebagai
akibat demamEdehidrasi tetapi
dapat sebagai respon terhadap
hipoksemia
Pertahankan istirahat tidur.
Dorong menggunakan tekhnik
relaksasi dan aktitas senggang
enegah terlalu lelah dan
menurunkan kebutuhanEkonsumsi
oksigen untuk memudahkan
perbaikan ineksi.
inggikan kepala dan dorong
sering mengubah posisi,naas
dalam,dan batuk eekti
indakan ini meninggikan inspirasi
maksimal,meningkatkan
pengeluaran sekret untuk
memperbaiki entilasi
-olaborasi: berikan terapi oksigen
dengan benar,missal dengan
nasal prong,masker,masker
ujuan terapi oksigen adalah
mempertahankan Pa42 diatas 60
mmhg. 4ksigen diberikan dengan
-
7/25/2019 Pneumonia Adalah Suatu Proses Peradangan Di Mana Terdapat Konsolidasi Yang Di Sebabkan Pengisian Ronggo A
20/22
+enture metode yang memberikan
pengiriman tempat dalam
toleransi pasien
elakukan *;A ujuan untuk mengutahui asam
basa pada penderita pneumonia
. ;angguan pola naas b.d sesak naas akibat penumpukan sekret
ujuan : setelah dilakukan asuhan kepera(atan dalam (aktu
1F2' jam klien terdapat perubahan keepatan pernaasan
-riteri hasil : $ klien menunjukkan pola naas eekti dengan
rekuesi dan kedalaman dalam rentang normal dan paru jelasEbersih
- Pernapasan klien normal 5 16$20F E menit tanpa
ada penggunaan otot bantu napas. *unyi napas
normal, 3h $E$ dan pergerakan pernapasan normal
3enana inter+ensi 3asional
andiri
-aji rekuensi,kedalaman
pernaasan ,dan ekspansi
dada.atat upaya pernaasan
termasuk penggunaan otot
bantuEpelebaran nasal
-eepatan biasanya
meningkat.dispnea dan terjadi
peningkatan kerja naas.
inggikan kepala dan bantu
mengubah posisi *angunkan
pasien turun tempat tidur dan
ambulasi sesegera mungkin
Duduk tinggi memungkinkan
ekspansi paru dan memudahkan
pernaasan.pengubahan posisi
dan ambulasi meningkatkan
pengisian udara segmen paru
berbeda sehingga memperbaiki
diusi gas.
*antu latihan naas sering.bantu
pasien pasien mempelajari
melakukan batuk,menekan dadadan batuk eekti sementara posisi
Baas dalam memudahkan
ekspansi maksimum paru$paru
batuk adalah mekanisme
-
7/25/2019 Pneumonia Adalah Suatu Proses Peradangan Di Mana Terdapat Konsolidasi Yang Di Sebabkan Pengisian Ronggo A
21/22
duduk tinggi pembersihan jalan naas alami
-olaborasi:berikanobat mukolitik
5duradril,amboroFol analgesi,
#ntuk meminimalkan spasme
bronkus dengan mobilisasi
sekre.analgesik digunangan
menurunkan batuk
*erikan nebuliHer emaso dilatasi saluran
pernaasan ..
BAB 4
PENUTUP
4.1!es&m+ulanPneumonia adalah penyakit inCamasi pada paru yang diirikan
dengan adanya konsolidasi akibat eksudat yang masuk dalam area al+eoli.
5AFton J >ugate, 199. erjadi akibat disungsi menelan atau reCuks
esophagus,terjadi akibat pemasukan obat yang mengandung minyakseara intranasal. minyak ikan.8elain aktor di atas, daya tahan tubuh
sangat berpengaruh untuk terjadinya *ronkopneumonia.*erdasarkan
anatomiknya, pneumonia dibagi atas pneumonia lobaris, pneumonia
lobularis 5bronhopneumonia dan pneumonia interstitial
5bronhitis.*ronkopneumonia biasanya didahului oleh ineksi saluran
naas bagian atas selama beberapa hari, *atuk biasanya tidak dijumpai
pada a(al penyakit, anak akan mendapat batuk setelah beberapa hari, di
mana pada a(alnya berupa batuk kering kemudian menjadi produkti.
-
7/25/2019 Pneumonia Adalah Suatu Proses Peradangan Di Mana Terdapat Konsolidasi Yang Di Sebabkan Pengisian Ronggo A
22/22
4.2#aran
Pneumonia merupakan hasil dari ineksi beulang yang akhirnya
menyerang paru khususnya parenkim paru. Pengobatan seara dini untuk
setiap jenis ineksi merupakan tindakan yang paling tepat. 8emoga makalahini menjadi salah satu reerensi untuk mengetahui tentang pneumonia
sehingga angka kejadian pneumonia berkurang.
DA(TAR PU#TA!A
ansjoer, Ari. 52001. Kapita Selekta Kedokteran,ilid =. edia Aesulapius.
akarta.Peare,e+elyn.52002."natomi dan Fisiologi untuk Paramedis.P.;ramedia
Pustaka #tama:akarta
Doenges,arilynn < dkk.52000#encana "suhan Keperawatan.edisi ke