plano brasileiro de preparação para uma pandemia de influenza jarbas barbosa da silva jr...
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Plano Brasileiro de PreparaçãoPlano Brasileiro de Preparaçãopara uma Pandemia para uma Pandemia
de Influenzade Influenza
Jarbas Barbosa da Silva Jr Secretário de Vigilância em Saúde
Ministério da Saúde
Novembro de 2005
Cenário Mundial da Influenza
Influenza:
Três situações distintas para a saúde pública:
Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza
• Influenza Sazonal Problema Permanente
• Gripe Aviária Problema Atual
• Pandemia Problema Futuro e Incerto
Cenário Mundial da Influenza
Influenza sazonal - Brasil• Vacinação > 60 anos - Abril 2005 - 86%
• Vigilância Sentinela da Influenza
Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza
Ano UF (n°) US (n°)
2000 2 3
2001 7 11
2002 12 23
2003 12 23
2004 16 31
2005 21 46
2006 27 58
Implantação da
Vigilância
Cenário Mundial da Influenza
Gripe aviária
Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza
• Realidade atual: transmissão H5N1 em 15 países
• Impacto econômico e social
• Risco de transmissão para humanos
• Fortalecimento da vigilância animal sobre a saúde animal e colaboração agricultura-saúde
• Medidas de prevenção e controle
Cenário Mundial da InfluenzaPlano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza
Cenário Mundial da InfluenzaPlano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza
Cenário Mundial da InfluenzaPlano Brasileiro de preparação para uma Pandemia de Influenza
Cenário Mundial da InfluenzaPlano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza
Gripe aviária
• Realidade atual: transmissão H5N1 em 12 países
• Impacto econômico e social
• Risco de transmissão para humanos
• Fortalecimento da vigilância animal sobre a saúde animal e colaboração agricultura-saúde
• Medidas de prevenção e controle
Cenário Mundial da Influenza
Pandemia
Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza
• Possibilidade alta de ocorrência:• Quando e o Impacto são imprevisíveis
• Situação atual
• Planos de preparação em todos os países
• Notificação imediata e contenção na fonte:
• RSI, ambiente de transparência e cooperação
• Ampliação do acesso aos insumos críticos e garantia de seu uso racional
Cenário Mundial da InfluenzaPlano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza
País Casos ÓbitosLetalidade
(%)
Vietnã 92 42 45,7
Tailandia 21 13 61,9
Cambodja 4 4 100,0
Indonesia 11 7 63,6
China 2 1 50,0
Total 130 67 51,5
Fonte: OMS, 24/11/2005
Casos humanos de A/H5N1 (dez /2003 a nov /2005)
Cenário Mundial da InfluenzaPlano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza
Pandemia• Possibilidade alta de ocorrência:
• Quando e o Impacto são imprevisíveis
• Situação atual
• Planos de preparação em todos os países
• Notificação imediata e contenção na fonte:
• RSI, ambiente de transparência e cooperação
• Ampliação do acesso aos insumos críticos e garantia de seu uso racional
Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza
- Comitê Técnico de Preparação (dez/2003)
- Grupo de Trabalho (ago/2005)
- Reunião ampliada do Comitê (CNS, CONASS, CONASEMS,
Comissão de Saúde da Câmara e do Senado Federal, Presidência da
República, Abrasco etc.) (set/2005)
- Grupo Executivo Interministerial (out/2005)
- Discussão no Conselho Nacional de Saúde
- Participação em reuniões internacionais (Washington,
Ottawa e Gennebra)
- Seminário Internacional - Rio de Janeiro/RJ (nov/2005)
Processo de preparaçãoPlano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza
Objetivo Geral do Plano
Impedir a introdução e, caso esta ocorra,
reduzir a disseminação de uma cepa pandêmica
do vírus influenza e
os seus impactos sanitários, econômicos e
sociais
Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza
O Plano está estruturado em oito capítulos
1: Epidemiologia da influenza
2: Pandemia de influenza e suas fases
3: Atual estrutura brasileira (vigilância à saúde, laboratórios
públicos, rede de atenção à saúde etc)
4: Ações para o período Interpandêmico
5: Ações para o período de Alerta Pandêmico
6: Ações para o período Pandêmico
7: Ações para o período pós-Pandêmico
8: Legislação Brasileira para uma Pandemia
Estrutura do PlanoPlano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza
Anexos do Plano com detalhamento técnico e operacional:
Aspectos Clínicos da Influenza
Manual de Normas e Procedimentos para o Diagnóstico da Influenza
Recomendações para condutas de laboratórios e normas de
biossegurança
Controle de Infecção em Serviços de Saúde
Eficácia da vacina contra Influenza
Composição da vacina contra influenza no Brasil, 1999 a 2005
Câmaras Frias para Armazenamento de Imunobiológicos do PNI
Manejo Clínico de Pacientes com Infecção por Vírus Influenza e Infecções
Secundárias por Influenza
Estrutura do PlanoPlano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza
Anexos do Plano com detalhamento técnico e operacional:
Recomendações para Hospitais de Referência no Atendimento de
Pacientes com Suspeita de Infecção por Nova Cepa de Influenza
Hospitais de Referência – Período de alerta pandêmico
Protocolo de Investigação de Surto e Casos Graves de Síndrome Gripal
e de Caso suspeito e confirmado de influenza humana causada por um
novo subtipo
Ações de Vigilância Sanitária em Portos, Aeroportos e Fronteiras
Estrutura do PlanoPlano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza
Níveis de Preparação Adotados no Brasil
Período Interpandêmico
Fase 1
Não há detecção de novos subtipos de vírus influenza em humanos no Brasil e no Mundo
Fase 2
Não há detecção de novos subtipos de vírus influenza em humanos no Brasil
Presença de um subtipo viral que já causou infecção em humanos no passado em reservatórios animais não humanos e baixo risco de infecção humana
Níveis de Preparação - Brasil
Recomendações
Manter as atividades de rotina da vigilância, prevenção e controle da influenza
Iniciar a preparação ou de revisão do Plano de contingência; adequar as estratégias da vigilância da influenza animal; fortalecer e aperfeiçoar a vigilância epidemiológica da influenza em escala nacional
Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza
Período Alerta Pandêmico
Fase 3
Detecta-se um ou vários casos de infecção humana com um novo subtipo viral em algum país estrangeiro de outro Continente
Fase 4
Detecta-se conglomerados de transmissão inter-humana com poucos casos em algum país estrangeiro de outro Continente
Níveis de Preparação - Brasil
Recomendações
Acelerar o processo de preparação ou de revisão do Plano; Manter o sistema de vigilância em alerta para a detecção, notificação e investigação oportuna de formas graves de doença respiratória em pessoas oriundas da região afetada
Concluir a elaboração do Plano; manter o sistema de vigilância em alerta
Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza
Período de Alerta Pandêmico
Fase 5
Detecta-se conglomerados de transmissão inter-humana com maior número de casos em algum país de outro continente e/ou detecção da cepa pandêmica em algum país das Américas (exceto Brasil)
Fase 6
Detecção da cepa pandêmica no Brasil
Recomendações
Disparar nível de alerta no país: detecção, notificação e investigação oportunas de formas graves de doença respiratória em pessoas oriundas da região afetada em áreas estratégicas
Disparar nível de alerta máximo no país: detecção, notificação e investigação precoces de casos suspeitos em qualquer ponto do território nacional; adotar medidas de bloqueio de transmissão do caso primário e casos secundários; avaliar a necessidade de suspender as atividades de caráter coletivo, etc
Níveis de Preparação - BrasilPlano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza
Período Pandêmico
Fase 7
Epidemia no Brasil devido a disseminação da cepa pandêmica
Recomendações
Minimizar a morbidade, a mortalidade e o impacto econômico e social. Utilização de medidas de contenção. Manejo adequado dos recursos assistenciais
Período Pós-Pandêmico
Fase 8
Cepa pandêmica do vírus influenza deixa de circular; morbidade e mortalidade retornam aos níveis endêmicos
Concluir as análises do impacto na morbimortalidade e econômico-social. Reorganizar a estrutura da rede assistencial, entre outros. Retorna-se às recomendações da Fase 1 do período Intepandêmico
Níveis de Preparação - BrasilPlano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza
Atividades Estratégicas em Andamento
1. Expansão e aprimoramento do sistema de vigilância
epidemiológica da influenza
2. Investimentos para a produção nacional de vacinas contra
a influenza e síntese de fármacos
3. Expansão da capacidade de diagnóstico laboratorial dos
vírus influenza
4. Inquérito viral para detecção de vírus influenza em aves
migratórias
5. Revisão e atualização da Política Nacional de Defesa Civil
Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza
Atividades Estratégicas em Andamento
6. Aquisição de estoque estratégico de antivirais
7. Elaboração de material para capacitação de técnicos da
rede de vigilância epidemiológica e da assistência
8. Revisão da legislação específica para melhor embasar as
ações de vigilância, prevenção e controle da influenza em
uma situação emergencial
9. Conclusão do estudo de modelagem matemática para
desenhar cenários de disseminação no Brasil de uma
pandemia de influenza
Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza
Pontos críticos
Disponibilidade limitada de antivirais
Disponibilidade limitada de vacinas contra a cepa
pandêmica
Utilização adequada dos recursos assistenciais
Comunicação transparente e com base em evidências
Coordenação entre as várias áreas envolvidas
Garantia de elevado apoio político e suporte financeiro
Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza
Próximos passos
Elaboração da 3ª versão do Plano nacional (jan/2006)
Elaboração dos planos estaduais (abr/2006)
Conclusão do protocolo de investigação de surtos de
síndrome gripal e de casos graves de doença respiratória
aguda (jan/2006)
Realização do 1° Simulado do Plano Nacional (fev/2006)
Aprimoramento do sistema de vigilância epidemiológica da
Influenza (jun/06)
Treinamento das equipes de vigilância epidemiológica das
SES e SMS/capitais (jun/2006)
Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza
Próximos passos
Implantar o Plano
Revisar periodicamente para ajustar aos novos
cenários
Nenhuma medida será “desperdício”
Contribuir para um ambiente global de transparência e
de resposta adequada
Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza