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APPARECCHIATURE DI RADIOTERAPIA E
RADIOTERAPIA PER PATOLOGIA
PLANNING RADIOTERAPICO:- TC CENTRATURA- CONTORNAZIONE
- PIANO DI TRATTAMENTO- SIMULAZIONE DI VERIFICA O DEFINITIVA
Dr. D. GenovesiU.O. Radioterapia Oncologica
Chieti
SET-UP nelle Neoplasie del Retto e dell’Ano
Simulix senza Dislocatore anse Simulix con Dislocatore anse
Dislocatore anseDislocatore anse
BloccapiediPosizione supina
Il Set-up
• M.d.c. orale per visualizzazione stomaco, curva duodenale e intestino tenue• Posizione supina• Sistema di immobilizzazione (sistemi vac-lok, termoplastico, supporto braccia, blocca piedi)• Allineamento paziente• Registrazione e documentazione
Gunilla C. Bentel 1996Khan-Potish 1998C.A. Perez 2004
Horst E. 2002Bussels B. 2003
1. TC Centratura
• lettino uniforme + stessa posizione e stesso sistema di immobilizzazione• intervallo di 1 cm tra le scansioni• acquisizione di uno scout frontale e uno laterale• registrazione su pellicola, magneto ottico oppure direttamente sul TPS
mediante rete informatica
2. Contornazione
PTV (T2 N1-2; T3 N0-2)PTV2 (T4 e/o N+ iliaci esterni)
aa bb
Linfonodi iliaci interniLinfonodi iliaci esterni
Contornazione
cc dd
PTV (T2 N1-2; T3 N0-2)PTV2 (T4 e/o N+ iliaci esterni)
Linfonodi iliaci interniLinfonodi iliaci esterni
MesorettoLinfonodi perirettali
Contornazione
ee ff
MesorettoPTV (T2 N1-2; T3 N0-2)PTV2 (T4 e/o N+ iliaci esterni)
Linfonodi iliaci interniLinfonodi iliaci esterni
Contornazione
gg hh
PTV (T2 N1-2; T3 N0-2)PTV2 (T4 e/o N+ iliaci esterni)
MesorettoLinfonodi otturatori
Linfonodi iliaci interniLinfonodi iliaci esterni
Contornazione
ii ll
PTV (T2 N1-2; T3 N0-2)PTV2 (T4 e/o N+ iliaci esterni)
MesorettoLinfonodi otturatori
Linfonodi iliaci interniLinfonodi iliaci esterni
Contornazione
mm nn
MesorettoPTV (T2 N1-2; T3 N0-2)PTV2 (T4 e/o N+ iliaci esterni)
Linfonodi iliaci interniLinfonodi iliaci esterni
Contornazione
oo pp
Linfonodi perirettali
PTV (T2 N1-2; T3 N0-2)PTV2 (T4 e/o N+ iliaci esterni)
Linfonodi iliaci interniLinfonodi iliaci esterni
Cosa contorniamoCosa contorniamo
UpperUpper--middlemiddlethirdthirdT3 N1T3 N1
LowerLowerthirdthirdT3 N1T3 N1
T4T4
3. Il Piano di Trattamento15 MV – 3 CAMPI
4 MV4 MV
Piano di Trattamento
10 MV- 4 campi
U.O. Radioterapia Chieti: Tecnica a 3 campi e 4 campi (Neoplasie Rettali)Neoplasie anali AP/PA senza PT
ISTOGRAMMI DOSE-VOLUME (DVH)
Piano di Trattamento: metodo di determinazione e quantificazionedegli organi a rischio (O.A.R.)
Piano di Trattamento: metodo di determinazione e quantificazionedegli organi a rischio (O.A.R.)
Piano di Trattamento: Beam’s Eye View (BEV) e Radiografia DigitalmenteRicostruita (DRR)
BEV
DRRSimulazionedi Verifica
La contornazione nei tumori pancreaticiVisualizzazione tridimensionale dei volumi contornati
PTVPTV
O.A.RPTV
Il PIANO DI TRATTAMENTO nei tumori pancreatici
Tecnica a 3 campi - neoplasia cefalopancreatica
Piano di trattamento
DVH’s - neoplasia cefalopancreatica
Piano di trattamento
Tecnica a 3 campi – neoplasia del processo uncinato
Piano di trattamento
Tecnica a 4 campi Tecnica a 3 campi
Piani di Trattamento Rivali – Neoplasia del corpo-coda
Piano di trattamento
DVH’s di Piani di Trattamento Rivali – Neoplasia del corpo-coda
La simulazione di Verifica
BEV + DRR 0° BEV + DRR 90°
TECNICA A 3 CAMPI – Neoplasia corpo-coda
SIMULAZIONE DI VERIFICA nei tumori pancreatici