planificación y anàlisis de flujos
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PLANIFICACIÓN Y ANALISIS DE FLUJOS
LIC. EDUARDO SILVA ALVINES
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TERMINOLOGIA
HIS (Hospital Information System) • Información Asistencial: Historia Clínica
• Información Administrativa.• Información Económica• Planificación y control de la actividad
asistencial del hospital.• Información cuantitativa: explotación de
datos.
Base de datos institucional que administra datos demográficos y clínicos de los pacientes.
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RIS (Radiology Information System)
TERMINOLOGIA
PACS (Picture Archiving and Communication System)
Es un sistema de gestión transmisión y exhibición de imágenes médicas
Responsable de las solicitudes, agendamiento, reportes y gestión del flujo de trabajo del departamento de radiología.
Sistema de almacenamiento y distribución de imágenes radiológicas que proceden de las diferentes modalidades.
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DICOM (Digital Imaging and communication in Medicine)
TERMINOLOGIA
Es un conjunto de estándares para manejar, almacenar, transmitir e imprimir información de imagen médica digital.
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TERMINOLOGIA
Modalidad
Worklist
Cualquier dispositivo que tenga la capacidad de generar imágenes médicas y transmitirlas en formato DICOM.
Listas de trabajo creadas dentro del sistema para tecnólogos, médicos, secretarias.
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TERMINOLOGIA
Cliente (interno)
Cliente Externo
Despliega los estudios, combinando información de órdenes, reportes e imágenes.Provee las herramientas necesarias para realizar el diagnóstico del estudio. Utiliza el mismo software del cliente
interno, pero está configurado para mostrar las imágenes Wavelet, para conexión remota o referencia.
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Petición
Exploración
TERMINOLOGIA
Es el agendamiento de una o más exploraciones para un paciente.
Son los diferentes exámenes que se solicitan dentro de una misma petición.
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TERMINOLOGIA
Patient ID
Es la llave primaria de la tabla de pacientes. Es UNICA por cada paciente.
Admission Nb
Es el número de admisión que relaciona una petición con el sistema de facturación institucional.
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PROCESO RADIOLOGICO
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Conjunto de actividades realizadas desde que se solicita un examen de diagnóstico por imágenes hasta que llegue el informe al consultorio.
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• Agendamiento: Cita
• Distribución de informe y estadísticas.
• Lectura del estudio. Informe• Procedimiento: Examen.
PROCESO RADIOLOGICO
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• Registro de la llega del paciente.
AGENDAMIENTO : CITA
Comprende desde la generación de la cita o solicitud electrónica hasta la llegada del paciente.
• Cita: En recepción, cita electrónica o por teléfono.
• Verifica la cobertura dentro del sistema.
• Integración HIS • Registro de la cita.
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• Generación de la Worklist.
RECEPCION DEL PACIENTE
• Recepción de la cita. • Escaneado de la solicitud física.• Integración HIS
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PROCEDIMIENTO: EXAMEN
• Registro del estudio.
• Entrevista • Cuestionarios.
• Consentimiento de examen.• Preparación del paciente.
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INFORME
• Validación del informe a través de la firma electrónica.
Generación de informes desde: • Transcripción directa de los hallazgos.
• Dictado digital. • Reconocimiento de voz.
• Uso de herramientas de diagnóstico. • Comparación de estudio con exámenes anteriores.
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TRANSCRIPCION
• Distribución a las áreas de facturación, historias clínicas.
• Transcripción de informes. • Corrección de informes.
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ELABORACION DE ESTADISTICAS
• Procedencia de pacientes.
Optimiza el funcionamiento de un Servicio de Imágenes
• Control de la calidad de atención al paciente.
• En atención de la solicitud de examen. • En la entrega de informes. • Cantidad de pacientes atendidos.
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COMPONENTES DEL PACS
1. Servidores de Cómputo2. Almacenamiento de información3. Estaciones de trabajo de diagnóstico4. Estaciones de visualización5. Impresores y grabadoras de CD/DVD6. Infraestructura de comunicaciones7. Software del Sistema
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• Red Informática
¿Cómo está compuesto un PACS?
COMPONENTES FISICOS
• Servidores.• SAI. Sistema Alimentación ininterrumpida.
• Clientes.
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Módulo Cliente del Pacs.
¿CÓMO ESTÁ COMPUESTO UN PACS?
COMPONENTES LÓGICOS
Módulo Gestor de Base de Datos. Módulo para la gestión de los
dispositivos de almacenamiento secundario.
Módulo de Gestión de Imágenes.
Módulo de Interfase con el RIS.
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IMPLEMENTACION
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• Posibilidad de futuras ampliaciones.
IMPLEMENTACIÓN
El estudio previo debe considerar
• Volumen de estudios que genera el hospital/clínica.• Tiempo que se desea que permanezcan los estudios en almacenamiento primario.
• Cantidad de años almacenados en el archivo.• Clientes Pacs necesarios.
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Volumen de estudios
IMPLEMENTACIÓN
• Cantidad de imágenes generadas en promedio.
• Cantidad de equipos: Rayos X, ultrasonografía, tomografía, mamografía, densitometría, resonancia, etc.• Producción mensual de equipos.
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• Posibilidad de futuras ampliaciones.
IMPLEMENTACIÓN
El estudio previo debe considerar
• Volumen de estudios que genera el hospital/clínica.• Tiempo que se desea que permanezcan los estudios en almacenamiento primario.
• Cantidad de años almacenados en el archivo.• Clientes Pacs necesarios.
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CLIENTES PACS
MEDICO RADIOLOGO
MEDICO DE LA CONSULTA
ESTACIONES DE DIAGNÓSTICO
LICENCIAS DE TRABAJAR EN EL SISTEMA
INFORMAR
ESTACIONES DE VISUALIZACION
LICENCIAS DE VISUALIZAR IMAGENES EN EL SISTEMA
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ESTACIONES DE DIAGNOSTICO
Es una workstation que tiene características especiales tanto a nivel de procesador, memoria, tarjeta de video, fuentes de poder, pero sobre todo a nivel de monitor utilizado.
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ESTACIONES DE DIAGNOSTICO
En Mamografía:
Debe ser igual o superior a 5 megapixeles. Debe tener una alta luminosidad y contraste.
Pantalla grande para favorecer mejor diagnóstico, menos cansancio y se pueden integrar imágenes..
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¿Qué envío al PACS
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• ¿Cómo identifico las series enviadas?
AXVOLART
PLACART
Volumen Arterial
Placa arterial axial
CoART
Coronal arterial
• ¿Sólo volúmenes?• ¿Imágenes del post-proceso?
• En TC: ¿Sólo VRT, MIP, análisis?
AXVOLART1
AXVOLART2
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¿Qué logro al implementar un sistema RIS - PACS
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FLUJO DE DATOS
PRE - ADQUISICION
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ImpaxConnectivity
Manager Server
Impax ArchiveServer
HIS RIS
ImpaxNetwork Gateway
Impax Image Cache
Impax Archive Storage
2. Información del Paciente es transmitida al RIS
1.Información del Paciente es ingresada al HIS
3. Se crea una agenda una petición en el RIS
4. Info de la Orden se transmite al CM
5. El Evento es transmitido al Network Gateway.
6. Si hay estudios anteriores relevantes en el archivo, el Network Gateway envía un comando al Archive Server solicitando que estos estudios sean recuperados del archivo y puestos en caché online para su rápida disponibilidad.
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5
6
6
6
PRE - ADQUISICION
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FLUJO DE DATOS
ADQUISICION
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ImpaxConnectivity
Manager Server
Impax ArchiveServer
Modality
ImpaxDatabase
Server
ImpaxNetwork Gateway
Impax Web Cache
Impax Image Cache
Impax Archive Storage
2. Se realiza el estudio en la modalidad y se envía al Network Gateway.
3. Se realiza la verificación de los datos demográficos del estudio contra el Connectivity Manager.
4. El estudio es indexado en la Base de Datos del Sistema y se almacena en el Caché Online de Imágenes.
5.A través del proceso de Curado, las imágenes originales son convertidas a Wavelet y almacenadas en el Web Caché.
6. Para realizar el proceso de archivo, el NG envía el estudio al Archive Server, el que lo almacena en el Storage de Largo Plazo.
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5
66
5
1
1. La modalidad consulta su lista de trabajo al Connectivity Manager.
ADQUISICION
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FLUJO DE DATOS
REVISION
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Impax Web Cache
Load Balancer
Impax Client
Impax ArchiveServer
RIS
Impax Application
Server(s)
ImpaxDatabase
Server
ImpaxNetwork Gateway
Impax Image Cache
Impax Archive Storage
1.Se solicita la lista de estudios pendientes de diagnóstico en la estación de diagnóstico. La consulta pasa a través del Load Balancer al Application Server, quien consulta la base de datos y devuelve los resultados.
3. El Application Server consulta al RIS por información de orden y reportes asociados al estudio. Además se consulta por posibles estudios anteriores relevantes para el diagnóstico. Devuelve la información al cliente.
4. Al solicitar un estudio que no se encuentra disponible en el Caché de Imágenes, el Application Server envía un comando al Network Gateway, para que éste genere un retreive desde el Archive Server al Caché de Imágenes.
Una vez que las imágenes se encuentran disponibles, el Application Server lo envía al cliente.
2. Al abrir un estudio, las imágenes se solicitan las imágenes al Application Server, quien las extrae del Caché de Imagenes y las devuelve al cliente.
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1
1
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4
5. Cuando un cliente remoto realiza una consulta, el proceso es el mismo, pero se extraen las imágenes del Web Cache.
ImpaxClient
(External)
5
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REVISION
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SISTEMAS RIS-PACS: FLUJO DE TRABAJO SIN RIS-PACS
1
9 710
2 5
8 6
43
11 1312
Registro de paciente Recolección de exámenes
previos
Datos del paciente es
reingresado a la modalidad
Realización de examen Revelado
Control de calidadTraslado de la placaInforme por el radiólogo
Transcripción del informe
Envío de placas e informes al
médico solicitante
Recepción de placas e informes
por el médico solicitante
Envío de placas al archivo
14
Archivamiento de placas
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SISTEMAS RIS-PACS: FLUJO DE TRABAJO CON RIS-PACS
1
2
3
4Registro de paciente
Realización de examen
Informe por el radiólogo
Médico referente ve las imágenes
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• Implementación de aplicación clínica.
La implementación de un Sistema de RIS – PACS NO es :• Proyecto de equipamiento
biomédico.
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Implementación de un Sistema de Información
La implementación de un Sistema de RIS – PACS ES :
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Redes y Comunicacion
es
Infraestructura Informática
Aplicaciones Médicas
Sistemas de información
Tecnologías Instrumenta
les
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Muchas Gracias