planificacion familiar 2

Planificación Planificación familiar.familiar.

DEFINICIÓNDEFINICIÓN

Es el derecho básico de un hombre y una mujer proyectados como familia de elegir responsablemente el número de hijos y cuando tenerlos, que decidirán considerando las necesidades que ellos implicarán, y qué proyecto de vida aspiran a tener como familia. Es poder decidir, planear, planificar, cual es el tamaño de la familia que queremos tener.

También se habla del tema en la actualidad haciendo referencia al "control de la natalidad".

DEFINICIÓNDEFINICIÓN

En su concepto más amplio, la planificación familiar comprende dos vertientes:

- Para ayudar a las personas que no tiene hijos logrando de esta manera un posible embarazo.

- Ayudar a las parejas a evitar embarazos no deseados, o espaciar los embarazos deseados. Esto se logra mediante uno o varios métodos anticonceptivos.

OBJETIVOSOBJETIVOS

Evitar los nacimientos no deseados. Favorecer los nacimientos deseados. Regular los intervalos entre los embarazos. Adaptar el orden cronológico de los

nacimientos a las edades de los padres Determinar el número de niños que

constituirán la familia.

MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIARFAMILIAR

METODOS REVERSIBLES

METODOS IRREVERSIBLES


METODOS REVERSIBLES. NATURALES.

RITMO CALENDARIO TEMPERATURA BASAL MOCO CERVICAL COITO INTERRUMPIDO. SINTOTERMICO LACTANCIA PROLONGADA

BARRERA. CONDÓN DIAFRAGMA QUÍMICOS: ESPERMICIDAS

MECÁNICOS. DISPOSITIVO INTRAUTERINO.

HORMONALES. ANTICONCEPTIVOS ORALES. Anticoncepción Oral de Emergencia

(AOE)


METODOS IRREVERSIBLES. LIGADURA DE TROMPAS VASECTOMÍA

Métodos Métodos AnticonceptivoAnticonceptivo

s s de Barrerade Barrera

99

MÉTODOS DE BARRERAMÉTODOS DE BARRERA

DESCRIPCION O TIPO: Dependiendo de su naturaleza se dividen en:Físicos:- Preservativo o condón (masculino – femenino)- Diafragma *- Capuchón cervical * DIU* No están disponibles en el país.

61

DEFINICIONSon métodos temporales que impiden la unión del espermatozoide con el óvulo (fecundación).

1010

MECANISMO DE ACCIÓNMECANISMO DE ACCIÓN

Químicos:Inactivan o destruyen los espermatozoides a nivel de la vagina, haciendo improbable la fecundación

62

Físicos:Impiden el paso de los espermatozoides hacia el aparato reproductor femenino por acción de una barrera física

Condón MasculinoCondón Masculino

Efectividad: 97-98%

Funda delgada de látex o poliuretano

Aumenta efectividad con espermicidas (nonoxinol-9).

Ventajas Desventajas

Efectivo si se utiliza correctamente.

De los métodos anticonceptivos que brinda protección contra las ETS.

Fácil de conseguir.

Sin efectos secundarios (exceptuando alergia al látex, lo cual es bastante raro)

No afecta la lactancia.

No interviene en procesos hormonales.

Económicamente accesibles.

Su colocación puede interrumpir el acto sexual.

Ocasionalmente puede ocurrir ardor y comezón como reacción alérgica al material del condón.

El látex puede romperse, si el condón no se manipula con cuidado.

Se requiere de motivación y educación para usarlo de forma consistente y sistemática en cada relación sexual.

En algunas personas la sensibilidad sexual puede verse afectada.

Condón FemeninoCondón Femenino

Efectividad: 72-95%

Tubo flexible de 17 cm de largo

Poliuretano

DiafragmaDiafragma

Efectividad: 80-94% con espermicidas

Cúpula circular de hule de diámetro variable

Se coloca varias horas antes del coito

EspermicidasEspermicidas

Efectividad: 75-80%

Jaleas, supositorios, películas, espumas

El ingrediente activo es el nonoxinol-9 ó el otoxinol-9

Esponja anticonceptivaEsponja anticonceptiva

Efectividad: 80%, con condón del 98%

Disco de poliuretano impregnado con nonoxinol-9

Se coloca 24 horas antes del coito

espermicida

DIUDIUTipos de Dispositivos intrauterinos.

Se dividen en dos tipos desde el punto de vista químico:

DIU Inertes: constan de un material no absorbible, casi siempre polietileno, y están impregnados con sulfato de bario para ser radiopacos.

DIU con actividad química: tienen elusión continua de cobre o algún progestágeno.

Actualmente solo existen DIU con actividad química.

Dispositivo con levonorgestrel Dispositivo con levonorgestrel (Mirena).(Mirena).

Libera levonorgestrel constante de 20 µg/día.

Es una estructura de polietileno con forma de T cuyo tallo está envuelto con una muestra cilíndrica de polidimetilsiloxano/levonogestrel.

T de cobre (ParaGard T 380A).T de cobre (ParaGard T 380A).

Esta hecho de polietileno y sulfato de bario .

Es el más utilizado en nuestro país.

El tallo se encuentra cubierto por un alambre fino de cobre de 33 mm2, lo que suma un total de 380 mm2 de cobre. Además, dos hilos se extienden desde la base del tallo.

DIUDIU

Mecanismo de acción:

La respuesta inflamatoria intensa que inducen en el útero, sobre todo los dispositivos de cobre, produce activación lisosómica y otras acciones inflamatorias que son espermicidas.

Eficacia.

Índice de fracaso del 0.1%

DIUDIU

Efectos benéficos:

- Reduce la cantidad de sangre menstrual

- Reduce la dismenorrea

- Reduce la frecuencia de infecciones pélvicas.

DIUDIU

Efectos adversos:

- Perforación uterina y abortos

- Cólicos uterinos y hemorragia

- Menorragia

- Infección

oAborto séptico

oAbscesos tuboováricos

ContraindicacionesContraindicacionesGenerales

- Embarazo o sospecha de embarazo

- Anormalidades del útero que originan distorsión de la cavidad uterina

- EPI aguda o antecedentes de EP

- Endometriosis posparto o aborto infectado en los últimos tres meses

- Ca uterino o cervical conocido o sospechoso, incluyendo un papanicolau anormal sin tratamiento

- Hemorragia genital de causa desconocida

-Cervicitis o vaginitis aguda sin tratamiento, así como vaginosis bacteriana, hasta eliminar la infección

- La paciente o su pareja tienen varias parejas sexuales

- Situaciones que aumentan la predisposición a padecer infecciones como leucemia, SIDA o fármacodependencia

- Actinomicosis genital

- Presencia de un DIU previo que no se ha extraído

ContraindicacionesContraindicacionesEspecíficas

El ParaGard T 380ª se contraindica cuando existen una o más de las situaciones siguientes (por su contenido de cobre):

- Enfermedad de wilson

- Alergia al cobre

La inserción de Mirena se contraindica cuando existe una o más de las situaciones siguientes:

- Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de este producto

- Carcinoma mamario conocido o sospechoso

- Antecedente de embarazo ectópico o situación que predisponga a un embarazo ectópico.

DIUDIU

Expulsión.

Sustitución

ParaGard puede permanecer en su sitio durante 10 años de uso continuo y el dispositivo Mirena durante 5 años.

METODOS ANTICONSEPTIVOS

PERMANENTES

ESTERILIZACION FEMENINA

Es una cirugía que se realiza con el fin de unir las trompas de Falopio de una mujer, lo que produce esterilidad permanente ya que se evita el paso del ovulo hacia el útero y se obstruye el paso de los espermatozoides hacia la trompa y hasta el ovario que esta ovulando, en el cual se lleva acabo la fertilización.

La Salpingectomía

Efectividad del100%

¿Qué es?

Es un método de planificación familiar que consiste en el corte de las trompas de Falopio, impidiendo por lo tanto, que el ovulo pase a la cavidad uterina y los espermatozoides a la cavidad pélvica.

Ventajas

El más efectivo de los métodos anticonceptivos para mujeres Ideal para mujeres que deciden no tener más hijos Desventajas

No protege contra las Enfermedades de Transmisión Sexual

Puede causar insuficiencia ovárica

Cambios en la cantidad de sangrado menstrual

Dolores pélvicos

Dolores menstruales

Aumenta el riesgo de embarazos ectopicos

Recomendaciones

Dado que las posibilidades de un embarazo ectópico son mayores luego de una salpingectomía, ante cualquier signo o síntoma de embarazo, por mas insignificante que sea, se debe de recomendar que busque atención médica de inmediato.

Técnica de Irving

Técnica de Pomeroy

Técnica de parkland

Otra técnicas Madlener, finbriectomia de Kroener

técnica de Pomeroy

Descrita por Ralph Pomeroy en 1930

versión de la salpingectomía

consiste en atar la base de un asa pequeña de la trompa y en extirpar el segmento superior del asa.

La salpingectomía parcial se considera segura, eficaz y fácil de aprender. No se requiere equipo especial para realizarla; se puede efectuar sólo con tijeras y suturas. Generalmente no se usa con laparoscopia

Parkland (Pomeroy modificada):

o Resección de la porción media de trompa después de ligar el segmento con dos puntos separados.

Técnica de Irving

Resección de la parte media de la trompa y muñón proximal se vuelve en sentido retrógrado y se introduce en una incisión uterina, formándose asa ciega.

Técnica Uchida

Se inyecta solución con adrenalina bajo la mucosa de la porción media de trompa,

se habré mucosa por borde antimesentérico y se reseca segmento tubario, con lo que el muñón proximal se retrae bajo la mucosa.

Luego la mucosa se cierra con puntos.

Índice de fracaso

La salpingoclasia puerperal fracaza por dos motivos

1- errores quirúrgicos que comprenden la ligadura del ligamento redondo, en lugar del oviducto.

2- formación de un trayecto fistuloso entre los muñones seccionados de las trompas o reanastomosis espontánea.

Minilaparatomia

Es el método más común, requiere una incisión abdominal de 5 cm. Se tiene acceso a las trompas de Falopio a través de esta pequeña incisión.

Este método es más fácil de efectuar en clínicas o centros de salud lejanos porque no requiere ningún equipo especial.

– Postparto, poco después del parto vaginal: útero aumentado de tamaño, trompas fácilmente accesibles. Se realiza incisión subumbilical 3-4 cm.

– De intervalo: ambulatoria;se realiza incisión suprapúbica y se eleva útero a través de vagina.Tasa de falla: 0.4 por 100 procedimientos5,10 (1 por cada 250 procedimientos)

Laparoscopia

Requiere el uso de un instrumento llamado laparoscopio, que se inserta en el abdomen para ver las trompas y guiar la oclusión.

La incisión es mucho más pequeña (de 1 cm solamente). El uso del laparoscopio, que es un tubo delgado de acero inoxidable con un cable de fibra óptica, requiere instalaciones médicas más especializadas.

El mejor momento para realizarla es 6 o más semanas postparto, cuando el útero ha involucionado por completo.

Debe descartarse un embarazo previo a procedimiento

ESTERILIZACIÓN MASCULINA

VASECTOMIA

Es el método quirúrgico y definitivo para el hombre. Consiste en ligar y cortar los conductos deferentes (por donde pasan los espermatozoides para salir al exterior). Es una operación muy sencilla que no requiere hospitalización.

Secuencia de la vasectomía

Es un procedimiento quirúrgico seguro, simple y rápido. Puede hacerse en una clínica o en un consultorio que cumpla con los requisitos para la adecuada prevención de infecciones.

No es una castración, no afecta los testículos y tampoco afecta la capacidad sexual

Indicaciones:

Falla e intolerancia a otros métodos.

Deseo de planificación permanente.

Evitar la transmisión de enfermedades hereditarias

Ventajas:

Procedimiento rápido, práctico e inocuo, bajo costo.

No causa pérdida de la erección, virilidad, placer sexual o deseo sexual.

Puede reiniciarse la vida sexual después de 5 días pero requiere de protección adicional por 8 semanas ó 20 relaciones sexuales con eyaculación, pues aún puede eyacular semen con espermatozoides viables.

No produce efectos adversos tales como impotencia, disminución del apetito sexual, incapacidad de eyaculación, pérdida de virilidad, caída del pelo, envejecimiento prematuro,

Cualquier hombre puede optar por ella

Desventajas de la vasectomía

1- la esterilidad no es inmediata

2- tarda de 3meses a 20 eyaculaciones

3- se debe analizar en semen hasta que dos cuentas espermáticas a cero

4- debe utilizar otro método anticonceptivo antes de la azoospermia

5- la razón del fracaso es el coito sin protección des pues de la vasectomía

Contraindicaciones:

Inestabilidad conyugal

Disfunción sexual previa

Físicas:

Infecciones, testículo descendido, hernia inguinal.

Psicológicas:

Hipocondríacos, impotencia, homosexualismo.

Complicación ocasional:

Hematomas, infecciones, epididimitis.

Irreversible.

Efectividad:

Es de 98 a 99%.

Restablecimiento de la fertilidad

Efectos a largo plazo

planificacion familiar 2

Health & Medicine