PLAN STRATEGICZNY

Szpitala Powiatowego im. Jana Mikulicza

w Biskupcu

na lata 2015 – 2016

Opracowanie, dn.23 kwietnia 2015 roku ZATWIERDZIŁ:

Pełnomocnik ds. Jakości:

SPIS TREŚCI:

Str.

1. Wstęp 3

2. Strategia rozwoju Szpitala 5

2.1 Makrootoczenie - Analiza otoczenia 5

2.1.1 Położenie geograficzne 6

2.1.2 Potencjał społeczny 8

2.1.3 Bezrobocie 10

2.1.4 Demografia 13

2.1.5 Pomoc społeczna 14

2.1.6 Gospodarka 14

2.1.7 Infrastruktura 14

2.1.8 Zidentyfikowane problemy środowiska społecznego 15

2.1.9 Układ systemowy, prawny 16

2.2 Otoczenie konkurencyjne 16

2.2. 1 Analiza lokalnej służby zdrowia 16

2.2.2 Szpitale powiatowe funkcjonujące w najbliższym otoczeniu Szpitala 17

2.3 Analiza wewnętrzna szpitala - Charakterystyka Szpitala i opis świadczonych usług 18

2.3.1 Zakres udzielanych świadczeń 20

2.3.2 Zaplecze techniczne 20

2.3.3 Zarządzanie zasobami informatycznymi 21

2.3.4 Zarządzanie dostawą mediów 22

2.3.5 Nadzorowanie dokonywania zakupów 22

2.3.6 Zasoby ludzkie 22

2.3.7 Badanie satysfakcji pacjenta 23

3. Analiza SWOT 24

4. Program Poprawy Jakości 26

5. Załączniki 26

2

1. WSTĘP

1.1 Plan Strategiczny Szpitala przedstawia jego funkcjonowanie, alokację zasobówi priorytetów potrzebnych do realizacji wyznaczonych celów zawartych w Misji i Wizji Szpitala.Uwzględnia potrzeby zdrowotne obsługiwanej populacji, demografię, warunki życia, możliwości kadrowei finansowe organizacji oraz infrastrukturę.

Zmiany, które nastąpiły w regulacjach prawnych, w funkcjonowaniu i strukturze szpitala,możliwości finansowe oraz potrzeby zdrowotne ludności spowodowały konieczność aktualizacjii opracowania nowej Strategii na lata 2015-2016.

Szpital Powiatowy im. Jana Mikulicza w Biskupcu od wielu lat podejmuje działania mające na celustały rozwój placówki, dostosowanie funkcjonowania do problemów i potrzeb zdrowotnych ludności,ciągłe doskonalenie i podnoszenie jakości świadczonych usług, zwiększenie zadowolenia pacjenta orazrozwój zawodowy pracowników.W roku 2001 opracowana została Misja Szpitala w brzmieniu:

„Zdrowie i dobro pacjentów naszym celem nadrzędnym”

Od tego czasu brzmienie misji nie uległo zmianie i na trwałe wpisało się w świadomość nie tylkopracowników i pacjentów, ale również kontrahentów, dostawców oraz społeczności lokalnej. Decydującywpływ na dobrą znajomość misji ma konsekwencja w ciągłym doskonaleniu organizacji, podnoszeniejakości świadczonych usług, poddawanie placówki ocenom zewnętrznym, które potwierdzają posiadanecertyfikaty jakości: ISO 9001:2008, certyfikat akredytacyjny.

Z Misją Szpitala nierozerwalnie związana jest Wizja w następującym brzmieniu:

"Chcemy być jednym z najlepszych szpitali w regionie i w kraju. Naszych pacjentówchcemy otoczyć profesjonalną opieką medyczną i pomóc w odzyskaniu zdrowia. Chcemystworzyć im ciepłą i miłą atmosferę pobytu. Chcemy, aby czuli się bezpiecznie, aby obdarzylinas zaufaniem i powierzyli pieczę nad swoim zdrowiem - dobrem tak cennym. Chcemy abywybierali nasz Szpital! Przyszłość Szpitala wiążemy z ciągłym doskonaleniem placówki. Najważniejsza jest jakośćw najszerszym tego słowa znaczeniu: jakość leczenia, pobytu, stosunków międzyludzkich.Jakość zapewnia wykwalifikowana kadra, nowoczesna aparatura medyczna, bardzo dobrewarunki socjalne."

1.2 Polityka Jakości nawiązująca do Wizji i Misji Szpitala nakierowana na profesjonalną i corazlepszą opiekę nad pacjentem brzmi:

Poprzez optymalne wykorzystanie środków, którymi dysponujemy, w możliwienajpełniejszy sposób dążymy do świadczenia usług medycznych na wysokim, specjalistycznympoziomie gwarantującym zaspokojenie potrzeb i oczekiwań pacjentów oraz do realizacjinadrzędnego celu, jakim jest ich zdrowie i dobro.

Mając na względzie oddziaływanie Szpitala na środowisko naturalne, podejmujemyzobowiązanie do ciągłego i planowego zmniejszania negatywnego wpływu oraz zwiększeniapozytywnego oddziaływania na środowisko. Deklaracja ta dotyczy zarówno zapobieganiazanieczyszczeniom jak i racjonalnego gospodarowania zasobami.

3

Deklarujemy troskę o utrzymanie wysokiego standardu bezpieczeństwa pracy naszychpracowników, pobytu pacjentów w Szpitalu, ochrony ich zdrowia, warunków socjalnych - jakopodstawowe zadanie i cel Szpitala.

Gwarancją wykonalności powyższej deklaracji w Szpitalu jest: Orientacja na pacjenta i jego pełne usatysfakcjonowanie oraz zaspokojenie jego wymagań

oraz oczekiwań, Wykwalifikowany personel, stale i systematycznie podnoszący swoją wiedzę i umiejętności,

aby w jak najlepszy sposób osiągać założone cele oraz realizować strategię i misję Szpitala, Przestrzeganie przez personel medyczny zasad etyki zawodowej, Zapewnienie zasobów i infrastruktury technicznej adekwatnych do wymogów wysokiej

jakości realizowanych usług, Stosowanie najnowocześniejszych technik i technologii medycznych, Zapobieganie wypadkom przy pracy, chorobom zawodowym i zdarzeniom potencjalnie

wypadkowym, Prowadzenie działalności zgodnie z obowiązującymi przepisami prawnymi oraz innymi

wymaganiami dotyczącymi ochrony środowiska naturalnego oraz bezpieczeństwa i higienypracy,

Doskonalenie działań organizacyjnych i technicznych dla poprawy oddziaływania naśrodowisko naturalne oraz środowisko pracy, wpływających na bezpieczeństwo Pacjentów iPracowników,

Zapobieganie zanieczyszczeniom i osiąganie ciągłej poprawy w zakresie oddziaływania naśrodowisko naturalne oraz obniżanie ilości wytwarzanych odpadów,

Uświadamianie i angażowanie personelu w działania na rzecz ochrony środowiskai bezpieczeństwa pracy,

Ciągłe doskonalenie Zintegrowanego Systemu Zarządzania,

Zapewniamy, że w jakości naszych działań dążymy do doskonałości,a naszym priorytetem jest zdrowie i dobro pacjenta.

4

2. STRATEGIA ROZWOJU SZPITALA

Niniejsza Strategia została opracowana na podstawie analizy strategicznej obejmującej3 obszary:

2.1 Makrootoczenie 2.2 Otoczenie konkurencyjne2.3 Analiza wewnętrzna szpitala

Określenie obszarów analizy, poznanie problemów zdrowotnych obsługiwanej populacji, ichwarunków życia a także posiadane zasoby i potencjał szpitala (mocne i słabe strony), wpływ otoczeniapozwala na wyznaczenie kierunków dalszego rozwoju działalności Szpitala. Analiza wymienionychobszarów pozwoliła na opracowanie Strategii na lata 2015 – 2016. Zmienne otoczenie zewnętrzne orazwewnętrzne powodują ciągłe doskonalenie i dostosowywanie się placówki do potrzeb. DlategoStrategia jest opracowana na okres 2 lat. Natomiast Program Poprawy Jakości opracowany,weryfikowany i oceniany jest co 12 miesięcy (załącznik nr 1). Działalność kliniczną szpitala w zakresieuzyskiwanych wyników opieki pokazują monitorowane Wskaźniki Jakości w załączniku nr 2 . 2.1 MAKROOTOCZENIE - ANALIZA OTOCZENIA

Makrootoczenie to zespół warunków funkcjonowania organizacji wynikający z tego, że działaona w określonym kraju i regionie w danym układzie politycznym, prawnym, systemowym. Cechąmakrootoczenia jest to, że silnie określa i wpływa na działalność szpitala a sam szpital nie jest w staniezmienić tych uwarunkowań.Na makrootoczenie składają się m.in.:

otoczenie ekonomiczne, wynikające z ogólnej kondycji gospodarczej otoczenie demograficzne, wynikające ze struktury wiekowej społeczeństwa, , struktury płci,

potencjału społecznego itd. otoczenie prawne, wynikające z przepisów prawa krajowego otoczenie technologiczne, wynikające z poziomu rozwoju technicznego i technologicznego położenie geograficzne

Zachodzące od lat zmiany w Polsce w zachowaniach demograficznych ludności, prowadzą doistotnych przemian w strukturze demograficznej kraju. Zjawiska demograficzne charakterystyczne dlaobecnej sytuacji ludnościowej Polski są efektem malejącej liczby urodzeń i zawieranych małżeństw,wzrostem rozwodów i związków nieformalnych, przesuwaniem średniego wieku rodzenia w kierunkustarszych roczników kobiet, korzystnych zmian w procesie umieralności i dalszym trwaniem życia orazruchów migracyjnych. W prognozie demograficznej Polski obserwuje się stopniowe zmniejszanie sięurodzeń i ujemny przyrost naturalny. Zauważalne są także zmiany w poziomie współczynnikadzietności. Zakłada się, że poziom współczynnika dzietności równy 2,10–2,15 gwarantuje tzw. prostązastępowalność pokoleń. W Polsce wskaźnik ten kształtuje się na poziomie 1,10 – 1,39. Po 2020 r.nastąpi zdecydowane obniżenie udziału najmłodszych generacji w strukturze populacji Polski, cooznacza wzrost odsetka ludzi starszych tj. 65 i więcej lat. Istotne znaczenie ma odsetek osób w wiekupóźnej starości (80+). Szacuje się, że w roku 2035 w Polsce w wieku powyżej 80 lat będzie 2 574 000osób. Obserwuje się pozytywną tendencję zmian umieralności. Wskaźnik przeciętnego trwania życiasystematycznie będzie się wydłużał aż do osiągnięcia dla mężczyzn 77,1 lat i dla kobiet 82,9 lat.Wydłużenie się przeciętnego trwania życia przy niskim poziomie dzietności prowadzi do procesu

5

starzenia się społeczeństwa co może mieć w przyszłości wpływ na rodzaj opieki medycznej orazkonieczność powstawania nowych form takiej opieki.Na przyrost i ubytek rzeczywisty ludności wpływa także ruch naturalny i ruch wędrówkowy ludności. Zjawiska migracji wewnętrznych i zagranicznych dotyczą zarejestrowanych formalnie (zameldowanie,wymeldowanie) przemieszczeń ludności. Migracje mają także znaczący udział w sytuacjidemograficznej Polski. W przypadku migracji zagranicznych obserwujemy ujemne saldo, które obecniewynosi minus 4334 obywateli. Zróżnicowanie poziomu migracji wewnętrznych wskazuje, że dodatniesaldo odnotowano w dużych aglomeracjach miejskich takich jak Warszawa, Kraków, Wrocław, Poznańczy Trójmiasto.

2.1.1 Położenie geograficzne

2.1.1.1 Województwo warmińsko-mazurskie jest czwartym, co do wielkości województwem wPolsce i zajmuje powierzchnię 24 173 km2, co stanowi 7,7% obszaru Polski. W jego granicach jest 116gmin (4,7% ich liczby w Polsce) w których 16 to gminy miejskie, 33 gminy miejsko – wiejski i 67 gminwiejskich, 19 powiatów ziemskich (6,1% ich liczby w kraju) , 49 miast (5,4 % ich liczby w Polsce) i 3891miejscowości wiejskich (7,4 % wielkości krajowej) oraz 2264 sołectw ( 5,6% w stosunku do liczby wkraju). W obszarze województwa wyróżniono 2 miasta na prawach powiatów - Olsztyn i Elbląg costanowi 3,1% w skali kraju. W miastach mieszka 59,3% ludności.

Obszar województwa warmińsko – mazurskiego

2.1.1.2 Biskupiec to gmina miejsko-wiejska położona w środkowej części województwa warmińsko-mazurskiego, w powiecie olsztyńskim, na terenie Polski północno-wschodniej. Zajmuje powierzchnię290 km 2 . Krzyżują się tu dwie drogi tranzytowe – Nr -16, łącząca Białoruś z portami Gdańska i Gdyni,oraz nr 57 (najkrótsze połączenie Warszawy z przejściem granicznym w Bezledach). Biskupiec posiadabezpośrednie połączenia komunikacją autobusową z wieloma miastami regionu i kraju (m. in.Augustów, Bartoszyce, Gdańsk, Giżycko, Gołdap, Kętrzyn, Mrągowo, Olsztyn, Szczytno, Węgorzewo).

Biskupiec jako gmina zajmuje obszar 29 041 ha (co stanowi około 1,2% powierzchni województwa warmińsko-mazurskiego, a 10,2% powierzchni powiatu olsztyńskiego.), z czego obszar miasta wynosi 500 ha a obszar wiejski 28 541 ha.

6

Tereny zajmują: użytki rolne: 57,8% (16776 ha) lasy: 26,1% (7584 ha) wody: 5,5% (1600 ha)

Biskupiec jest siedzibą Gminy Biskupiec powstałej z połączenia dwóch jednostekadministracyjnych - miasta Biskupiec i gminy Biskupiec. Gmina obejmuje miasto Biskupiec i 27jednostek pomocniczych - sołectw, w ramach których znajdują się 53 miejscowości wiejskie. W mieściezamieszkuje ok 60% ludności całej gminy. Miasto jest siedzibą wielu instytucji m.in. WydziałZamiejscowy Sądu Rejonowego, Szpitala Powiatowego, Poradni Psychologiczno - Pedagogicznej,Banku Spółdzielczego, Banku PKO BP, Banku BGŻ, Zespołu Szkół, Gimnazjum i Liceum Katolickiego,Ośrodka Kształcenia Zawodowego, Filii Powiatowego Urzędu Pracy, Ośrodka KształceniaZawodowego, Stowarzyszenia Pomocy Humanitarnej Św. Łazarza, Stowarzyszenia Na Rzecz Osób zUpośledzeniem Umysłowym i wielu innych.

Mapa gminy Biskupiec

Miasto i Gmina Biskupiec położona jest w regionie o wyjątkowo atrakcyjnych walorachśrodowiska przyrodniczego, o czym decyduje przede wszystkim: występowanie licznych jeziorpochodzenia polodowcowego, niezwykłe urozmaicona rzeźba terenu i ogromna różnorodność formmorfologicznych oraz ściśle z tym związane zróżnicowanie typów młodoglacjalnego krajobrazumorenowo-sandrowego oraz formacji roślinnych i grup zwierząt.

Biskupiec i jego okolice to raj dla miłośników przyrody. Na terenie gminy Biskupiec wytyczonodwa rezerwaty przyrody:

Rezerwat Dębowo (25,96 ha) Rezerwat Zabrodzie (27,3 ha)

Obszary chronionego krajobrazu: Obszar Chronionego Krajobrazu Doliny Symsarny (19 329,8 ha)

7

Obszar Chronionego Krajobrazu Jezior Legińsko-Mrągowskich (20 615,9 ha) Obszar Chronionego Krajobrazu Pojezierza Olsztyńskiego (40 997,4 ha)

Obszary Natura 2000: Obszar specjalnej ochrony ptaków Puszcza Piska (172 802,21 ha) Specjalny obszar ochrony siedlisk Ostoja Piska (57 826,61 ha)

Gmina Biskupiec leży na pograniczu pojezierzy olsztyńskiego i mrągowskiego na ważnymszlaku turystycznym. Dość znaczne obszary gminy zajmują wody jezior świadczących, podobnie jaki rzeźba terenu o młodości krajobrazu. Okolice Biskupca charakteryzują liczne jeziora. Wody w gminiezajmują 1 705 ha. Największe z jezior, położone w odległości 5 km na zachód od Biskupca - to Dadajo powierzchni 1013,33 ha, długości 8,5 km, szerokości 2,8 km i o największej głębokości 39,8 m. Terenwokół jeziora jest zagospodarowany pod względem turystycznym. Zlokalizowana jest tam siećośrodków wypoczynkowych, które zapewniają gościom bazę noclegową (noclegi w hotelach,pensjonatach, domkach campingowych, gospodarstwach agroturystycznych, pola namiotowe),gastronomię oraz sieć handlowo-usługową. Biskupiec i jego okolice to obszar bardzo wartościowy doinwestowania oraz uprawiania turystyki. Inne jeziora to Tejstymy, Pierwój, Węgój, Stryjewskie i Kraksy. Sieć rzeczną na terenie Gminycharakteryzuje młody wiek. Rzeki bardzo często łączą ze sobą jeziora, doprowadzając i odprowadzającz nich wodę, np. do jeziora Dadaj uchodzi kilka największych na terenie Gminy rzek: Czerwonkawypływająca z jeziora Węgój, Biesówka wypływająca z jeziora Tejstymy oraz Dymer łącząca Dadajz jeziorem Kraksy.

Walorem Biskupca jest lokalizacja w niewielkiej odległości od atrakcyjnych turystycznie miejsc,m.in.: Gierłoży - 57 km, Giżycka – 60 km, Mikołajek – 49 km, Mrągowa – 26 km, Olsztyna – 39 km,Reszla – 26 km, Szczytna – 38 km, Świętej Lipki – 36 km.

Warunki klimatyczno-glebowe i czyste środowisko w mieście i gminie Biskupiec sprzyjająrozwojowi rolnictwa, w tym produkcji zdrowej żywności. Użytki rolne stanowią 57,8% (16776 ha gminy,w tym grunty orne - 9 808 ha. Na łąki i pastwiska przypada 6 352 ha, na sady - 35 ha. Na terenie gminyprzeważają gleby IV i V klasy. Lasy obejmują 26,1% (7584 ha) powierzchni miasta i gminy w tym lasyprywatne zajmują 1295 ha co stanowi to 16 % ogólnej powierzchni zalesionej gminy. Większe kompleksy leśne w okolicach Biskupca znajdują się w północnej i północno-wschodniej częścigminy, w otoczeniu jeziora Dadaj, Korek i Białe, w centralnej części na północ od miasta orazw południowej części Gminy. W lasach przeważają świerk, sosna, brzoza dąb, olsza, modrzew, grabi jesion. Lasy w zdecydowanej większości są własnością Skarbu Państwa. Lasy stanowią naturalnezaplecze surowcowe dla zlokalizowanych w Gminie przedsiębiorstw przemysłowych i zakładówprzetwórstwa drewna, a także są istotnym czynnikiem potencjalnego rozwoju turystyki oraz myślistwa.Ogółem w Gminie jest ok. 860 gospodarstw rolnych prowadzących produkcję. Przeciętna wielkośćgospodarstwa wynosi około 5-10 ha. Należy podkreślić znaczną ilość gospodarstw rolnych (169gospodarstw) o dużym areale gruntów. Głównym kierunkiem produkcji jest chów bydła, trzody chlewnej,hodowla drobiu oraz uprawa zbóż i roślin okopowych.

2.1.2 Potencjał społeczny województwa warmińsko-mazurskiego

2.1.2.1 Województwo warmińsko-mazurskie jest dwunastym pod względem liczby ludnościw Polsce (3,8% mieszkańców kraju). Według danych szacunkowych, którymi dysponuje UrządStatystyczny zamieszkiwało tu w 2010 roku – 1 453 782 mieszkańców, w 2011 roku - 1 452 596, w2013r – 1 446 900 a w 2014 roku – 1444 700 mieszkańców, co wskazuje na zmniejszenie liczbyludności o 9 082 w porównaniu z rokiem 2010. Prognoza demograficzna na najbliższe dekady zakłada

8

dalszy spadek liczby ludności województwa. Szacuje się, że w 2020 roku w województwie będziemieszkało 1 402 079 osób, a w 2030 roku 1 343 980 osób. Obecnie w miastach województwa mieszka857 353 osób, zaś we wsiach 589 562 (dane na 2013 rok ). Województwo warmińsko-mazurskie pod względem liczby ludności powierzchni.

2013 rok

WOJEWÓDZTWA

Powierzchnia Ludność Lokata według

w ha w km 2 ogółemna 1 km

2

powierzchniw ha

liczby ludności

P O L S K A............................... 31267967 312679 38495659 123 x x

Dolnośląskie.............................. 1994674 19947 2909997 146 7 5

Kujawsko-pomorskie................ 1797134 17972 2092564 116 10 10

Lubelskie................................... 2512246 25122 2156150 86 3 8

Lubuskie................................... 1398789 13988 1021470 73 13 15

Łódzkie..................................... 1821895 18219 2513093 138 9 6

Małopolskie............................... 1518279 15183 3360581 221 12 4

Mazowieckie............................. 3555847 35558 5316840 150 1 1

Opolskie.................................... 941187 9412 1004416 107 16 16

Podkarpackie............................ 1784576 17846 2129294 119 11 9

Podlaskie................................... 2018702 20187 1194965 59 6 14

Pomorskie................................. 1831034 18310 2295811 125 8 7

Śląskie...................................... 1233309 12333 4599447 373 14 2

Świętokrzyskie......................... 1171050 11711 1268239 108 15 13

Warmińsko-mazurskie 2417347 24173 1446915 60 4 12

Wielkopolskie............................ 2982650 29826 3467016 116 2 3

Zachodniopomorskie................ 2289248 22892 1718861 75 5 11

Dane: urząd statystyczny

Reasumując to region warmińsko-mazurski charakteryzuje się najniższą gęstością zaludnienia. W 2014 roku gęstość zaludnienia w Polsce wynosiła 123 os./ km2., natomiast w województwiewarmińsko – mazurskim 60 os./ km2..

śląskie – 374 os./km2 małopolskie – 221 os./km2 mazowieckie – 149 os./km2 dolnośląskie – 146 os./km2 łódzkie – 139 os./km2 pomorskie – 125 os./km2 podkarpackie – 119 os./km2 kujawsko-pomorskie – 117 os./km2 wielkopolskie – 116 os./km2 świętokrzyskie – 109 os./km2 opolskie – 107 os./km2 lubelskie – 86 os./km2 zachodniopomorskie – 75 os./km2 lubuskie – 73 os./km2 warmińsko-mazurskie – 60 os./ km2 podlaskie – 59 os./km

9

W województwie warmińsko – mazurskim najwięcej mieszkańców liczą powiaty grodzkie: Olsztyn174 675 mieszkańców (2013 rok) i Elbląg 122 899 (2013 rok). Powiat olsztyński w 2013 roku liczył122 483 mieszkańców. W porównaniu z 2011 rokiem ( 120 854 mieszkańców) – ilość ta zwiększyłasię. Drugim co do wielkości powiatem jest powiat ostródzki liczący w 2013 roku 106 727 ludności.Najmniej zaludnionym powiatem jest powiat węgorzewski liczący w 2013 roku 23 693 mieszkańców.Gminę Biskupiec w 2013 roku zamieszkiwało 19 309 osób, w tym w obszarze wiejskim 8 652 osób a wmiejskim 10 657 mieszkańców. Mieszkańcy Gminy Biskupiec stanowili 16% całego powiatuolsztyńskiego. Gęstość zaludnienia w powiecie olsztyńskim wynosiła w 2013 roku 43 os/km 2

a w Gminie Biskupiec 66 osób / km2 .

2.1.2.2 Przyrost naturalny to różnica między liczbą urodzeń żywych a liczbą zgonów nadanym obszarze w określonym czasie. Różnica ta jest dzielona przez 1000 mieszkańców, co dajewartość przyrostu naturalnego w promilach. Może ona być dodatnia lub ujemna – oznacza toodpowiednio wzrost lub spadek liczby ludności. W 2013 roku przyrost naturalny w województwiewarmińsko – mazurskim wynosił minus 0,2 w powiecie wynosił plus 165, w gminie plus 5 co stanowiwartość dodatnią 0,26.

2.1.2.3 Migracje to przestrzenny ruch ludności związany ze zmianą miejsca zamieszkania

(stałego pobytu). Ruch ten może odbywać się w obrębie jednego kraju (migracje wewnętrzne) lubwykraczać poza granice państwowe (migracje zagraniczne). Napływ ludności na dany obszar toimigracja, a odpływ to emigracja. Saldo migracji jest różnicą między liczbą imigrantów a liczbąemigrantów. Wyraża się ono – podobnie jak przyrost naturalny – w promilach. Saldo migracji dlawojewództwa w 2013 roku wynosiło minus 3698 dla powiatu plus 542 a dla gminy Biskupiec minus 125.

2.1.3 Bezrobocie

W województwie warmińsko-mazurskim od wielu lat jest jeden z najwyższych wskaźnikówbezrobocia w Polsce. Stopa bezrobocia to udział zarejestrowanych bezrobotnych w ogólnej liczbieludności aktywnej zawodowo. Za aktywnych zawodowo uważa się wszystkie osoby w wiekuprodukcyjnym (w Polsce jest to 18-59 lat dla kobiet i 18-64 lata dla mężczyzn) oprócz utrzymujących sięze źródeł niezarobkowych (np. z renty).

Występowanie bezrobocia jest wynikiem nierównowagi między wielkością zasobów pracya liczbą miejsc pracy. Pewna grupa osób, które są zdolne do pracy i gotowe do jej podjęcia, pozostajenieczynna zawodowo, a przez to nie ma możliwości uzyskiwania dochodów z pracy. Trudne dookreślenia jest bezrobocie ukryte, związane z wykonywaniem pracy nierejestrowanej. Natomiast łatwomożna określić bezrobocie rejestrowane, określające liczbę osób pozostających bez pracy, wpisanychdo rejestrów powiatowych urzędów pracy.

Stopa bezrobocia rejestrowanego ( udział bezrobotnych zarejestrowanych do liczby ludnościcywilnej aktywnej zawodowo) od początku istnienia województwa warmińsko – mazurskiego tj. od 1999roku jest najwyższa w kraju.

Woj. warmińsko-mazurskie uznane jest za zagrożone bezrobociem strukturalnym, wynikającymze zmiany struktury gospodarki, polegającym na zmniejszaniu znaczenia sektora rolniczegoi przemysłowego na rzecz usług, a co za tym idzie konieczności przekwalifikowania i przygotowania donowych zawodów. Do przemysłu zalicza się całą działalność produkcyjną, w tym budownictwo.W skład rolnictwa wchodzi również leśnictwo i rybołówstwo. Najbardziej szeroko rozumiane są usługi

10

– obejmują one m. in. transport i łączność, handel, bankowość i finanse, administrację publiczną,obronę narodową, służbę zdrowia, szkolnictwo, turystykę. Rozwiązanie problemu bezrobociauwarunkowane jest wzrostem aktywności społeczno-gospodarczej, rozwojem działalności pozarolniczejna wsi oraz wprowadzeniem skutecznych form aktywizacji bezrobotnych. Ważny jest rozwój edukacjioraz powstawanie kierunków związanych z ich zapotrzebowaniem na rynku - zawody zamawiane ( np.pielęgniarstwo).

Wskaźnik bezrobocia w województwie warmińsko-mazurskim wynosił w 2011 roku 20,2%,w 2013 roku 22,5% (w Polsce 14,4%). W 2013 roku w powiecie olsztyńskim stopa bezrobocia wynosiła22,8%. W 2014 roku wskaźnik bezrobocia w województwie wynosił - 22,4% ( 121,2 tys. bezrobotnychzarejestrowanych) a w powiecie olsztyńskim - 22,8%. W końcu marca 2015 roku stopa bezrobociaPolsce wynosiła 11,7%, natomiast w województwie warmińsko – mazurskim 18,8% (98,4 tys. osób) , wpowiecie olsztyńskim stopa bezrobocia wynosiła 17,2% ( 40,4 tys. bezrobotnych zarejestrowanych) cooznacza że 1/5 mieszkańców nie otrzymywała dochodów z pracy rejestrowanej.

STOPA BEZROBOCIA W POLSCE – dane na styczeń 2014 roku

Na 16 województw w Polsce mamy najwyższy wskaźnik bezrobocia i jesteśmy na ostatniej

pozycji. Ponad połowa bezrobotnych to kobiety. Ryzyko znalezienia się w grupie osób bezrobotnychnarażeni są głównie ludzie młodzi, bowiem ponad połowa – 53,4% - populacji bezrobotnych nieprzekroczyła 35 roku życia.

Bezrobocie jest najpoważniejszym problemem społecznym gminy. Liczba ludności bezrobotnejzarejestrowanej pod koniec 2013 roku w gminie Biskupiec wynosiła 1734 osób co stanowi 13,7%bezrobotnych w wieku produkcyjnym (12694 ) a 19,4% bezrobotnych w całym powiecie olsztyńskim.

Tabela poniżej przedstawia nasze województwo, powiat oraz gminę Biskupiec pod względem ilościzatrudnionych, które potwierdzają największą stopę bezrobocia w Polsce od wielu lat:

11

LataStopa bezrobocia w %

Kraj Woj. warmińsko-mazurskie

Powiat olsztyński Biskupiec

2005 17,6 27,2 27,8 50,82006 14,9 23,6 24,1 45,52007 11,4 18,7 18,8 41,12008 9,5 16,8 15,4 36,62009 12,1 20,7 20,7 46,72010 12,4 20,0 20,3 43,32011 12,5 21,3 20,7 45,6

2012 13,4 21,3 22,0 47,3

2013 14,2 21,7 22,9 51,4

2014 11,3 18,1 19,5 Dane Urząd Statystyczny w Olsztynie, Urząd Miejski w Biskupcu

Ilość osób bezrobotnych w mieście i gminie Biskupiec ma tendencję wzrostową przy zmniejszającej sięliczbie mieszkańców. W 2013 roku odnotowano wzrost liczby bezrobotnych. Od 2010 roku liczba tawzrosła o 8,4%

Lata Liczba mieszkańców Liczba bezrobotnych w mieściei gminie Biskupiec

2005 19 598 18672006 19 559 16242007 19 823 13852008 19 129 11992009 18 853 15432010 19 398 14572011 19 253 15042012 19 324 15992013 19 187 17342014 18 894 1502

Dane Urząd Statystyczny w Olsztynie Ilość osób bezrobotnych w mieście i gminie Biskupiec na koniec roku.

Sytuacja ta spowodowana jest obecnie brakiem zakładów pracy na terenie miasta i gminy, niskimpoziomem wykształcenia bezrobotnych. Dane z Urzędu Pracy Filia w Biskupcu podają że w 2012 roku33,5% bezrobotnych posiadało wykształcenie zasadnicze zawodowe oraz 34,4% gimnazjalne i poniżeja w 2013 roku 33,5% bezrobotnych posiadało wykształcenie zasadnicze zawodowe oraz 33,3%wykształcenie gimnazjalne i poniżej. Struktura bezrobocia pod katem wykształcenia pokazuje, żenajwięcej bezrobotnych legitymuje się niskim poziomem wykształcenia. Te dwie grupy łącznie stanowią66,8% ogółu bezrobotnych.Najwięcej osób znajduje zatrudnienie w handlu, transporcie, gastronomii, rolnictwie i usługach.Trudną obecnie sytuację może zmienić jest rozwój terenów inwestycyjnych na terenie Biskupca ( przyobwodnicy miasta ), powstanie nowych zakładów oraz miejsc pracy dla mieszkańców.

2.1.4 Demografia

12

Gmina Biskupiec należy do gmin o zaludnieniu ustabilizowanym i niskim saldzie przyrostunaturalnego, który w 2013 roku wynosił 0,26. Na 100 osób w wieku produkcyjnym 51,2 osób stanowiąosoby w wieku nieprodukcyjnym. Liczba mieszkańców ma tendencję spadkową. Na dzień 31.12.2014 r.całkowita liczba mieszkańców gminy wynosiła 18 894 osób. Liczba mieszkańców miasta i gminy Biskupiec w latach 2000 – 2014 kształtowała się następująco:

Lata Liczba mieszkańców2000 20 0872001 20 0132002 19 8742003 19 7652004 19 6242005 19 5982006 19 5592007 19 8232008 19 1292009 18 8532010 19 3982011 19 253 2012 19 3712013 19 1872014 18 894

Źródło: dane Referatu Spraw Obywatelskich Urzędu Miejskiego w Biskupcu

2.1.5 Pomoc społeczna.

Na podstawie systematycznie gromadzonych i opracowywanych danych Miejskiego OśrodkaPomocy Społecznej w Biskupcu należy stwierdzić, że w warunkach ubóstwa i nieporadności społecznej

13

żyje na terenie gminy około 15% jej mieszkańców. Z pomocy społecznej korzystało w 2010 roku 18,4%,natomiast w 2013 roku 29,3% co świadczy o ubożejącym społeczeństwie. Zwraca uwagę stosunkowoduża liczba rodzin z problemami potrzeby ochrony macierzyństwa, alkoholizmu, bezradności wsprawach opiekuńczo-wychowawczych, niepełnosprawności oraz starzejącego się społeczeństwa.W 2013 roku wydatki na pomoc społeczną w gminie wynosiły 15368,8 tys. zł.W gminie nadal nierozwiązany jest problem opieki nad ludźmi w podeszłym wieku, którzy przekraczają16% ludności w wieku poprodukcyjnym.

2.1.6 Gospodarka

Podstawową gałęzią rozwoju gospodarczego w gminie miejsko-wiejskiej Biskupiec jestrolnictwo. Gmina jest typowym obszarem rolniczym, na którym do podstawowych form gospodarowaniazalicza się produkcję roślinną i hodowlę zwierząt. Większość gospodarstw prowadzi działalnośćogólnorolną. W uprawach dominują zboża, rośliny okopowe, strączkowe, oleiste oraz warzywa, a whodowli: trzoda chlewna, bydło i drób. W gminie rozwinięty jest przemysł budowlany, metalowy, drzewny, rolno-spożywczy; rozwinięta jest siećusług o zróżnicowanej strukturze, handel oraz agroturystyka.Liczba podmiotów gospodarki narodowej wpisanych do rejestru REGON w gminie Biskupiec wynosiłapod koniec 2013 roku 1446. W tym 59 podmiotów należało do sektora publicznego, pozostałe 1387tworzy sektor prywatny. 323 firmy były zarejestrowane w dziale handel hurtowy i detaliczny, 115 firm wdziale przetwórstwo przemysłowe, 182 firmy w dziale budownictwo, 79 w dziale: rolnictwo, leśnictwo,łowiectwo i rybactwo. Działalność związaną z zakwaterowaniem i usługami gastronomicznymiprowadziło 27 firm. Gmina Biskupiec stanowi obszar atrakcyjny turystycznie ze względu na swoje uwarunkowania naturalne(jeziora, lasy, niski stopień zanieczyszczenia środowiska, obszary chronionego krajobrazu). Dośćdobrze rozwinięta jest baza turystyczna, którą stanowią hotele, ośrodki wypoczynkowe, pensjonaty,schronisko młodzieżowe i gospodarstwa agroturystyczne znajdujące się w miejscowościach: Biesowo,Biskupiec, Najdymowo, Stanclewo, Węgój, Rukławki, Kobułty, Czerwonka, Wilimy, Dębowo, Adamowo,Nowe Marcinkowo. Gospodarstwa oferują: sprzęt pływający, jazdę konno, bryczką, saniami, kuligi,place zabaw dla dzieci, brodziki, naukę haftu, wykonywania kompozycji z korzeni, kwiatów i traw,rowery, wędki, sprzęt do grillowania, stawy rybne, domową wiejską kuchnię, wspólne posiłki zgospodarzami, poznawanie metod produkcji żywności.

2.1.7 Infrastruktura

Obszar Miasta i gminy Biskupiec zaopatrzony jest w siec wodociągową, kanalizacyjną, gazową,elektryczną i teleinformatyczną. Są to sieci w stosunkowo dobrym stanie technicznym.

Wodociągi – systemem objęte są wszystkie miejscowości Gminy Biskupiec.Braki występują jedynie na obszarach o zabudowie kolonijnej. Stopieńzwodociągowania wynosi ok. 87,1%.

Kanalizacja – system zbiorczy dostępny jest dla 12 miejscowości wiejskichoraz dla miasta Biskupiec co stanowi 59,4% całej gminy.

Gaz – sieć dostępna jest dla mieszkańców stanowi 8,1% Drogi – ogólna długość dróg w Gminie wynosi 192,9 km.

2.1.8 Zidentyfikowane problemy środowiska społecznego Gminy Biskupiec

14

Do najważniejszych problemów środowiska społecznego Gminy Biskupiec należy zaliczyć: niski poziom wykształcenia mieszkańców gminy, odpływ młodych ludzi z terenu gminy, starzejące się społeczeństwo i związany z tym problem opieki nad ludźmi w podeszłym wieku, brak miejsc pracy, wysoka stopa bezrobocia, ubóstwo i nieporadność społeczna, alkoholizm brak miejsc pracy i związane z tym ubożejące społeczeństwo ( ok. 30% mieszkańców korzystało

w 2013 roku z pomocy społecznej)

Problemy rozwoju infrastruktury technicznej to:

niewystarczające wyposażenie obszaru gminy w infrastrukturę komunalną (sieci kanalizacyjne,sieć gazowa),

brak połączeń komunikacyjnych,

likwidacja połączeń kolejowych,

niedostatecznie rozwinięty system odprowadzania i oczyszczania wód deszczowych, szczególniena obszarach o funkcji produkcyjnej i usługowej,

słaba dostępność komunikacyjna wybranych obszarów gminy, w tym terenów rekreacyjnych,wynikająca z niezadawalającego stanu technicznego dróg oraz niewystarczająco rozwiniętegosystemu komunikacji zbiorowej,

bariery urbanistyczno-architektoniczne

wzrastające zagrożenie bezpieczeństwa ruchu drogowego i ruchu pieszego wynikające ze złegostanu technicznego nawierzchni dróg gminnych i powiatowych, braku chodników oraznienależytym usuwaniem przydrożnych zarośli

Między innymi bezrobocie i trudne warunki życia, słabe wyposażenie w infrastrukturę techniczną,w tym komunikacyjną, są przyczyną odpływu ludności z terenów gminy a zwłaszcza młodych ludziw wieku produkcyjnym Sytuacja ta spowodowana jest brakiem zakładów produkcyjnych na tereniemiasta i gminy, brakiem rozwoju przedsiębiorczości, niskim poziomem wykształcenia bezrobotnych,ogólnie niekorzystną koniunkturą gospodarczą Ważnym problemem gospodarczym gminy jestmigracja ludności na pobyt stały, która w 2011 roku wynosiła minus 5 a w 2013 r saldo migracji wgminie Biskupiec wynosiło minus 125 i ma tendencję spadkową. Młodzież wyjeżdża studiować dodużych miast ( Trójmiasto, Warszawa) i nie wraca do rodzinnego Biskupca. Wszystkie działania sferygospodarczej powinny prowadzić do zatrzymania procesu migracji młodych wykształconychmieszkańców. Jednocześnie zmodernizowana droga krajowa E16 Olsztyn – Mrągowo znaczniepoprawiła komunikację samochodową i otworzyła rynek pracy poza Biskupcem.

Problemem jest rosnąca liczba mieszkańców w wieku poprodukcyjnym, którzy w 2013 rokustanowili 16%. Problemem gminy jest opieka nad ludźmi w wieku podeszłym spowodowanych brakieminnych form opieki nad tymi osobami.

2.1. 9 Układ systemowy, prawny

15

W funkcjonującym systemie ochrony zdrowia Szpital Powiatowy im. Jana Mikulicza w Biskupcujest finansowany przez Narodowy Fundusz Zdrowia, w ramach zawartego kontraktu na udzielanieświadczeń medycznych. Kontrakt określa ilość świadczeń oraz ceny jednostkowe i finansujerzeczywiste usługi realizowane w Szpitalu.

Pakiety ustaw zdrowotnych Ministerstwa Zdrowia wpływają na kierunek funkcjonowaniaszpitala. Część SPZOZ-ów może ulegać przekształceniu w spółki, które mają w założeniu sprzyjaćefektywnemu zarządzaniu, zwiększać odpowiedzialność zarządzających za ich decyzje i wynikifinansowe nowego podmiotu gospodarczego ( zmniejszać zadłużenie). Spółki, które powstają w wynikuprzekształcenia, są następcą prawnym SP ZOZ, wstępując w jego prawa i obowiązki.

W naszym otoczeniu taką decyzja podjął w 2013 r. Zarząd Powiatu Giżyckiego, który podpisałumowę o zarządzanie przyszłą spółką „Szpital Giżycki” sp. z o.o. z konsorcjum Grupą „Nowy Szpital”.Obecnie mimo przekształcenia w spółkę nadal rośnie zadłużenie szpitala i pogłębia się trudna sytuacjafinansowa. Kolejnym szpitalem powiatowym, który został w 2013 roku przekształcony w spółkę jestSzpital Powiatowy im. Michała Kajki w Mrągowie i obecnie działa pod nazwą : „Szpital Mrągowski im.Michała Kajki spółka z ograniczoną odpowiedzialnością”.

Zmiana formy funkcjonowania tych szpitali pokazuje, że przekształcenie w spółki nie rozwiązało ichproblemów finansowych oraz nie spowodowało dalszego rozwoju. Przekształcenia szpitali w spółki sązmianami bardzo niepokojącymi, jeżeli chodzi o dalsze ich funkcjonowanie i kierunki rozwoju.

2.2 OTOCZENIE KONKURENCYJNE

W skład otoczenia konkurencyjnego wchodzą wszystkie podmioty gospodarcze, które mająpowiązania ze szpitalem kooperacyjne lub konkurencyjne (dostawcy, nabywcy), klienci. Cechąotoczenia konkurencyjnego jest to, że zachodzi sprzężenie zwrotne między podmiotami otoczeniakonkurencyjnego a organizacją. To część rzeczywistości otaczającej szpital mającej widoczny wpływ najego funkcjonowanie, ale także odwrotnie — szpital może wpływać na to bliższe otoczenie np. poprzezodpowiednie zarządzanie, marketing, współpracę, usługi medyczne.

2.2.1 Analiza lokalnej służby zdrowia

Potrzeby zdrowotne mieszkańców miasta i gminy zaspokajane są przez publicznei niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej:

1. Podstawowa opieka zdrowotna: Niepubliczna Przychodnia Ogólna "Medyk", 11-300 Biskupiec, Armii Krajowej 8, Niepubliczna Przychodnia Rodzinna "Eskulap", 11-300 Biskupiec, Armii Krajowej 2, Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej „Zdrowie”, 11-300 Biskupiec, ul. Armii Krajowej 1a Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej „,Hipokrates” 11-300 Biskupiec, ul. Mickiewicza 12 b

2. Specjalistyczna ambulatoryjna opieka zdrowotna: NZOZ "Półtorzycki" ,11-300 Biskupiec ul. Armii Krajowej 8 – świadczenia laryngologiczne NZOZ "ENDOMED", 11-300 Biskupiec, ul Armii Krajowej 8 – świadczenia endokrynologiczne NZOZ "REUMA", 11-300 Biskupiec, ul. Armii Krajowej 8 – świadczenia reumatologiczne NZOZ Poradnia dla Kobiet FEMINA, 11-300 Biskupiec, ul. Armii Krajowej 8 świadczenia

ginekologiczne i położnicze Ambulatorium POZ 11-300 Biskupiec, ul. Armii Krajowej 8 – nocne i świąteczne (stacjonarnie i

wyjazdowo) świadczenia podstawowej opieki zdrowotnej

16

NZOZ "COR", 11-300 Biskupiec, ul. Armii Krajowej 8 – świadczenia kardiologiczne NZOZ Zakład Pielęgnacyjno – Opiekuńczy Św. Łazarza, 11-300 Biskupiec, ul. Armii Krajowej 4 NZOZ Poradnia Okulistyczna, 11-300 Biskupiec, ul. Armii Krajowej 3B – świadczenia okulistyczne

3. Opieka stomatologiczna: Gabinet Stomatologiczny Elżbieta Cybulak, 11-300 Biskupiec, ul. Moniuszki 3 Lekarze dentyści Ewa Wysocka – Al Saidi, Basam Al.-Saidi 11-300 Biskupiec, ul. Niepodległości

10/1 Niepubliczna Poradnia Stomatologiczna „Na wzgórzu”, 11-300 Biskupiec, ul. Ludowa 2D Niepubliczna Poradnia Stomatologiczna „EURODENT”, 11-300 Biskupiec, ul. Grunwaldzka 14

4. Lecznictwo szpitalne: Szpital Powiatowy im. Jana Mikulicza w Biskupcu, 11-300 Biskupiec, ul. Armii Krajowej 8

5. Ratownictwo medyczne: Zespół Ratownictwa Medycznego - Podstawowy Szpitala Powiatowego im. Jana Mikulicza w

Biskupcu – 11-320 Jeziorany, Żardeniki 34 Zespół Ratownictwa Medycznego - Specjalistyczny Szpitala Powiatowego im. Jana Mikulicza w

Biskupcu – 11-300 Biskupiec, ul. Armii Krajowej 8

2.2.2 Szpitale powiatowe i placówki medyczne funkcjonujące w najbliższym otoczeniuSzpitala:2.2.2.1 Szpital Mrągowski im. M. Kajki w Mrągowie sp.zo.o. – odległość 26,5 km

Szpitalny Oddział Ratunkowy Oddział Wewnętrzny Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Oddział Dziecięcy Oddział Ginekologiczno – Położniczy Oddział Chirurgiczny z pododdziałem Urazowo – Ortopedycznym

2.2.2.2 Pomorskiego Centrum Kardiologii w Mrągowie2.2.2.3 Zespół Opieki Zdrowotnej w Szczytnie – odległość 37 km

Oddział Wewnętrzny Oddział Intensywnej Terapii Oddział Dziecięcy Oddział Ginekologiczno – Położniczy Oddział Chirurgiczny

2.2.2.4 Szpital Powiatowy w Kętrzynie – odległość 43 km Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Oddział Dziecięcy Oddział Ginekologiczno – Położniczy Oddział Chirurgii Ogólnej Oddział Laryngologiczny Oddział Chirurgii Urazowo – Ortopedycznej

2.2.2.5 Szpital Powiatowy im. Jana Pawła II w Bartoszycach – odległość 51 km Szpitalny Oddział Ratunkowy Oddział Chorób Wewnętrznych z IOK Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Oddział Chorób Dziecięcych Oddział Ginekologiczno – Położniczy

17

Oddział Noworodkowy Oddział Chirurgii Ogólnej i Miniinwazyjnej z Pododdziałem Urologii Oddział Nefrologiczny ze Stacją Dializ Oddział Chorób Płuc Oddział Chirurgii Urazowo – Ortopedycznej Oddział Rehabilitacji Neurologicznej Oddział Rehabilitacji Dziecka i Terapii Matki

2.3 ANALIZA WEWNĘTRZNA SZPITALA.Charakterystyka szpitala i opis świadczonych usług

Szpital Powiatowy im. Jana Mikulicza w Biskupcu jest samodzielnym publicznym zakłademopieki zdrowotnej. Szpital realizuje świadczenia zdrowotne z zakresu: lecznictwa stacjonarnego,ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, ratownictwa medycznego oraz podstawowej opieki zdrowotnej.Szpital posiada również bazę diagnostyczną oraz dział rehabilitacji i fizykoterapii realizująceświadczenia na rzecz pacjentów hospitalizowanych w oddziałach szpitalnych, leczonych ambulatoryjnieoraz na rzecz pacjentów kierowanych przez inne zakłady ochrony zdrowia, współpracujące zeSzpitalem.

Zgodnie z obowiązującym systemem ubezpieczeń zdrowotnych Szpital jest finansowany przezNarodowy Fundusz Zdrowia, w ramach zawartego kontraktu na udzielanie świadczeń medycznych.

Działalność inwestycyjna Szpitala jest wspomagana przede wszystkim przez StarostwoPowiatowe w Olsztynie, które dofinansowuje prowadzone remonty i modernizacje pomieszczeń orazzakupy inwestycyjne. Dofinansowanie inwestycyjne Szpitala następuje również od władz gminnych,wojewódzkich, Ministerstwa Zdrowia oraz z programów unijnych. Szpital uzyskuje przychody również zesprzedaży usług medycznych innym zakładom ochrony zdrowia oraz z takich źródeł jak wynajempomieszczeń, sprzedaż nieużywanego sprzętu itp.

Organami Szpitala są: Dyrektor i Rada Społeczna. Dyrektor kieruje Szpitalem i ponosiodpowiedzialność za jego zarządzanie oraz gospodarkę finansową, a w szczególności: kierujedziałalnością Szpitala i reprezentuje go na zewnątrz, jest przełożonym pracowników Szpitala, organizujepracę podległego personelu, jest odpowiedzialny za zapewnienie udzielania świadczeń zdrowotnychprzez osoby o odpowiednich uprawnieniach i kwalifikacjach zawodowych, sprawuje bieżący nadzór nadwykonaniem przez Szpital zadań statutowych. Taki system zarządzania określa ustawa o działalnościleczniczej, regulamin organizacyjny oraz statut Szpitala. Pozostałe procesy i metody zarządzaniawewnątrz jednostki określa Dyrektor Szpitala.

Szpital Powiatowy w Biskupcu jest usytuowany w niewielkiej odległości od innych szpitali(Szczytno, Mrągowo i Olsztyn), co determinuje silną konkurencję między jednostkami. Szpitalw Biskupcu jest w o tyle niekorzystnej sytuacji z regionie, że nie posiada własnego naturalnego obwoduw postaci powiatu.

Położenie geograficzne ma wpływ na profil działalności Szpitala. Region turystyczny, bliskośćjezior oraz trasy o dużym nasileniu ruchu (Warszawa – Szczytno - Bezledy i Olsztyn - Suwałki)powodują konieczność rozwijania świadczeń zabiegowych i ratownictwa medycznego. KlienciSzpitala to osoby potrzebujące świadczeń diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych. Szpitalświadczy swoje usługi przede wszystkim populacji zamieszkałej na terenie miasta i gminy Biskupiec,miasta i gminy Jeziorany oraz gminy Kolno. Jednak z uwagi na sytuację geograficzną i podziaładministracyjny (brak „własnego” powiatu) oraz związany z tym niewielki obwód szpitalny, Szpitalpozyskuje pacjentów zamieszkałych w sąsiednich powiatach. Głównym powodem dla którego pacjenci

18

wybierają leczenie w tutejszym Szpitalu jest szeroki wachlarz usług specjalistycznych, wysoka jakośćleczenia i pobytu. Dobra opinia o jednostce sprawiła, że Pacjenci spoza obwodu leczniczego w 2014roku stanowili 56,4 % wszystkich leczonych.Leczeni pacjenci to zarówno dorośli, jak i dzieci w specjalnościach zachowawczych i zabiegowych.W ramach lecznictwa stacjonarnego świadczone są usługi rehabilitacji kardiologicznej dlaszczególnej grupy pacjentów: po zawałach, zabiegach kardiochirurgicznych, plastyce naczyńwieńcowych lub ze stabilną chorobą wieńcową. Coraz większego znaczenia nabiera w Szpitaludziałalność w zakresie leczenia schorzeń układu krążenia w oddziale chorób wewnętrznych i kardiologii.Również oddział neurologiczny i ortopedyczny wdrażają coraz to nowsze procedury i technologie wleczeniu schorzeń oraz rehabilitacji. Duże zalesienie regionu oraz tereny rolnicze przyczyniły się dorozwoju schorzeń o podłożu alergicznym i rozwoju tej dziedziny w oddziale Pediatrii i Alergologii.Personel medyczny szpitala sukcesywnie podnosi swoja wiedzę i doświadczenie uczestnicząc wróżnego rodzaju szkoleniach zewnętrznych i wewnętrznych.

Kolejną grupę klientów Szpitala stanowią inne podmioty lecznicze na rzecz których Szpitalświadczy usługi w zakresie leczenia, badań diagnostycznych, rehabilitacji, fizykoterapii, sterylizacji orazwynajmu gabinetów na działalność medyczną.

System Zarządzania Jakością zaprojektowany i wdrożony w Szpitalu spełnia wymagania normodniesienia ISO 9001:2008, ISO 14001:2004, PN-N 18001:2004 oraz Standardów Akredytacyjnych.Jakość usług potwierdzają stosowne certyfikaty. W procesie projektowania i wdrażania ZSZzastosowano metodę podejścia procesowego. Zidentyfikowano procesy w składające się z działalnościsystemowych i operacyjnych. Procesy (działalności) dotyczące usługi medycznej obejmują obszaryfunkcjonowania Szpitala, w którym pacjent zwraca szczególną uwagę na realizację usługi medycznej,kontakty z pracownikami medycznymi – przede wszystkim z lekarzem, pielęgniarką, położną w oddzialeszpitalnym czy poradni. Procesy (działalności) dotyczące zarządzania infrastrukturą Szpitala obejmująobszary funkcjonowania Szpitala związane z jego infrastrukturą i zasobami. Celem funkcjonowania tychprocesów jest stworzenie i zagwarantowanie w sposób ciągły warunków do skutecznego i efektywnegoświadczenia usług medycznych przez Szpital.

Procesy te, z jednej strony - dotyczą zarządzania zasobami ludzkimi, z drugiej strony -efektywnego, wydajnego wykorzystania zasobów w ramach limitów i dyrektyw ustanowionych przezpłatnika czy władze administracyjne. Wysoka jakość usług podnosi rangę Szpitala, ale przedewszystkim służy dobru i bezpieczeństwu pacjenta.

Akredytacja szpitali w Polsce jest prowadzona przez Centrum Monitorowania Jakościw Ochronie Zdrowia (CMJ), które jest jednostką Ministerstwa Zdrowia. O Certyfikat AkredytacyjnySzpital Powiatowy w Biskupcu ubiega się od 2002 roku uzyskując go z coraz lepszym wynikiem % :

19

W dniach 28 - 30 maja 2014 roku w naszym Szpitalu odbyła się kolejna wizyta akredytacyjna. RadaAkredytacyjna przyznała Szpitalowi 87% poziomu spełnienia wszystkich standardów akredytacyjnych.Minister Zdrowia nadał Szpitalowi status Szpitala Akredytowanego już po raz czwarty.

2.3.1 Zakres udzielanych świadczeń

Głównym celem Szpitala jest podejmowanie działań na rzecz ochrony oraz poprawy stanuzdrowia ludności poprzez organizowanie i prowadzenie działań leczniczych, diagnostycznychi rehabilitacyjnych, promocji zdrowia oraz stałe podnoszenie jakości świadczonych usług.Zakres udzielanych przez Szpital świadczeń zdrowotnych obejmuje w szczególności:

1) zabezpieczenie całodobowych stacjonarnych świadczeń zdrowotnych tj. opieki lekarskieji pielęgniarskiej osobom, których stan zdrowia tego wymaga,

2) udzielanie specjalistycznych świadczeń zdrowotnych w warunkach ambulatoryjnych, 3) pomoc doraźną,4) rehabilitację,5) badania diagnostyczne,6) zapewnienie środków farmaceutycznych i materiałów medycznych, 7) zapewnienie pomieszczeń i wyżywienia odpowiedniego do stanu zdrowia

hospitalizowanego pacjenta,8) rozwój obecnych i wprowadzanie nowych świadczeń medycznych,9) dbałość o wysokie kwalifikacje kadry medycznej,10) wydawanie orzeczeń o stanie zdrowia,11) udzielanie konsultacji specjalistycznych,12) organizowanie innych form opieki medycznej w sytuacjach awaryjnych ( klęski żywiołowe,

katastrofy, epidemie itp.),

Baza lecznictwa stacjonarnego liczy 234 łóżek rzeczywistych.Szpital posiada również bazę diagnostyczną oraz dział rehabilitacji i fizykoterapii realizująceświadczenia na rzecz pacjentów hospitalizowanych w oddziałach szpitalnych, leczonych ambulatoryjnieoraz na rzecz pacjentów kierowanych przez inne zakłady ochrony zdrowia, współpracujące zeSzpitalem.

2.3.2 Zaplecze techniczne

2.3.2.1 Zarządzanie aparaturą medyczną.

Polega na zabezpieczaniu na potrzeby medyczne całości aparatury potrzebnej do wykonywaniazabiegów i leczenia zachowawczego pacjentów. Działalność obejmuje:

1) zadania organizacyjne - mające na celu prowadzenie właściwej ewidencji i związanych z tymdokumentów takich jak: paszporty techniczne, świadectwa dopuszczenia do stosowania,deklaracje zgodności, karty gwarancyjne, instrukcje serwisowe, instrukcje obsługi, wykazyfirm serwisowych,

2) utrzymywanie sprawności technicznej za pomocą: systematycznej kontroli stanutechnicznego, systematycznej konserwacji, napraw bieżących, remontów kapitalnych,

20

3) prowadzenie dokumentacji serwisowej: umowy z firmami serwisującymi, świadectwaautoryzacji uprawnień serwisowych, zestawienia kosztów napraw i konserwacji,harmonogram przeglądów,

4) szkolenia personelu obsługującego,5) zapewnienie urządzeniom odpowiednich warunków pracy,6) utrzymanie rezerwy eksploatacyjnej,7) nadzór nad kasacjami sprzętu medycznego.Przegląd aparatury medycznej jest dokonywany zgodnie z zaleceniami producentów. Wszystkie

przeglądy są odnotowywane w paszportach technicznych, które posiadają wszystkie aparatyi urządzenia medyczne.

2.3.2.2 Postępowanie w przypadku awarii.

Polega na określeniu zasad postępowania i zakresu obowiązków personelu Szpitala na wypadekpowstania:

1) awarii technicznej – niesprawności urządzeń technicznych, budynków lub instalacji,2) awarii środowiskowej – związanej dodatkowo z zagrożeniem dla środowiska naturalnego,3) awarii BHP - związanej dodatkowo z zagrożeniem dla zdrowia lub życia ludzi.

Pieczę nad tą działalnością sprawuje Kierownik Sekcji Techniczno – Energetycznej. Sposobypostępowania w przypadku awarii opisują procedury i instrukcje w PR 2, PR 3 i PR 12.

2.3.2.3 Zarządzanie dostawą gazów medycznych.

Ma na celu zapewnienie dostaw gazów medycznych niezbędnych do świadczenia usługmedycznych w komórkach organizacyjnych Szpitala. Obejmuje działania mające na celu:

zapewnienie stałych dostaw, zapewnienie odpowiednich parametrów i jakości gazów, utrzymanie właściwego stanu urządzeń do dystrybucji i użytkowania gazów, zapewnienie bezpieczeństwa pracowników Szpitala użytkujących gazy medyczne, zapewnienie odpowiedniego poziomu wyszkolenia pracownikom Szpitala użytkującym gazy.Gazy dostarczane są za pomocą centralnych instalacji obejmujących swoim zasięgiem budynki

Szpitala (tlen, próżnia, sprężone powietrze) lub indywidualnie w butlach do wyznaczonych pomieszczeń(tlen, dwutlenek węgla, podtlenek azotu, tlenek etylenu).

2.3.3 Zarządzanie zasobami informatycznymi

Od 2013 roku wdrażany jest jednolity system informatyczny poprzez realizację projektu ”Budowakompleksowego szpitalnego systemu informatycznego w Szpitalu Powiatowym im. Jana Mikuliczaw Biskupcu” związany z modernizacją i rozbudową sieci komputerowej oraz kompleksowymoprogramowaniem. Szpital pozyskał dodatkowe fundusze na informatyzację z Regionalnego ProgramuOperacyjnego.

Działalność polegająca na zapewnieniu prawidłowego funkcjonowania systemu, sieci i sprzętuinformatycznego, działającego na potrzeby komórek organizacyjnych podzielona jest na:

21

1) zadania organizacyjne - mające na celu prowadzenie właściwej ewidencji i związanych z tymdokumentów takich jak: deklaracje zgodności, karty gwarancyjne, instrukcje serwisowe, instrukcjeobsługi, wykazy firm serwisowych,

2) utrzymywanie sprawności technicznej za pomocą: systematycznej kontroli stanu technicznego,systematycznej konserwacji, napraw bieżących,

3) systematyczne modernizowanie elementów infrastruktury informatycznej,4) prowadzenie eksploatacji sieci informatycznych z zachowaniem zasad ochrony danych

osobowych, zasobów informatycznych i legalności oprogramowania, 5) prowadzenie dokumentacji serwisowej,6) szkolenia personelu obsługującego, medycznego,7) zapewnienie urządzeniom odpowiednich warunków pracy,8) utrzymanie rezerwy eksploatacyjnej,9) prowadzenie dokumentacji medycznej,10) połączenia sieciowe z oddziałami, apteką, laboratorium, rtg i innymi komórkami11) nadzór nad kasacjami sprzętu.

2.3.4 Zarządzanie dostawą mediów

Ma na celu zapewnienie dostaw mediów niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania obiektubudowlanego, składającego się z kompleksu budynków, oraz do świadczenia usług medycznychw komórkach organizacyjnych Szpitala. Do mediów zalicza się: odbiór ścieków, dostawę energiielektrycznej, gazu ziemnego.

2.3.5 Nadzorowanie dokonywania zakupów.

Działalność ma na celu zapewnienie właściwej jakości dostaw towarów i usług niezbędnych dofunkcjonowania Szpitala, oraz prawidłowego przechowywania i dystrybucji tych środków. Polega międzyinnymi na:

1) kwalifikowaniu dostawców – np. organizowanie przetargów,2) nadzorowanie przestrzegania warunków umów zawartych z dostawcami,3) prowadzeniu gospodarki magazynowej – według instrukcji magazynowej,4) prowadzeniu dystrybucji zakupionych towarów i usług.

Pieczę nad tą działalnością sprawuje Kierownik Sekcji Zaopatrzenia i Zamówień Publicznych a takżekierownicy komórek organizacyjnych.

2.3.6 Zasoby ludzkie

Kadra kierownicza i pracownicy Szpitala są w pełni kompetentni i przygotowani merytorycznie.Charakteryzują ich takie cechy jak: odpowiednie wykształcenie, gotowość do wzięcia udziałuw szkoleniach podnoszących ich kwalifikacje, wymagane umiejętności do świadczenia usługmedycznych oraz doświadczenie w pracy na wyznaczonym stanowisku.Lekarze, pielęgniarki i położne są zatrudnieni na umowy o pracę i umowy cywilno – prawne. Postępujązgodnie z zasadami etyki zawodowej, kodeksem etyki, charakteryzują się wysokim poziomemprofesjonalizmu i oddaniem pacjentom. Szpital zidentyfikował potrzebne kompetencje personelumedycznego i pomocniczego wykonującego pracę mającą wpływ na jakość usług w jego zakresachobowiązków, opisach stanowisk pracy i regulaminie organizacyjnym.

22

Potrzeby w zakresie szkolenia personelu zaangażowanego w działania mające związek z jakością usługsą określane na podstawie:

wykształcenia, doświadczenia i umiejętności załogi Szpitala, indywidualnych potrzeb szkoleniowych pracowników w odniesieniu do umiejętności

koniecznych do zadawalającego wykonywania bieżących zadań, zmian organizacyjnych i funkcjonalnych w Szpitalu.

Celem prowadzenia szkoleń jest posiadanie personelu o odpowiednich kompetencjach i kwalifikacjachna każdym stanowisku pracy mającym wpływ na jakość świadczonych usług.Dyrekcja Szpitala odpowiedzialna jest za stworzenie sprzyjających warunków dla pracownikóww zakresie kształtowania świadomości, podnoszenia kwalifikacji i doskonalenia zawodowego z uwagi nazakres i jakość świadczonych usług dla pacjentów przebywających w Szpitalu. Faktem jest, że zdrowiejest najwyższym dobrem człowieka, a szybki rozwój wiedzy medycznej, technologii i potrzeb pacjentówpowoduje konieczność czynnego uczestniczenia personelu w procesie postępujących zmian.

2.3.7 Badanie satysfakcji pacjenta

Aby wyjść naprzeciw oczekiwaniom pacjentów każdego roku przeprowadza się badanie poziomusatysfakcji pacjentów z jakości świadczonych usług przez Szpital Powiatowy w Biskupcu. Pacjenci mająmożliwość wypowiedzenia się na tematy takie jak: jakość posiłków, jakość opieki lekarskiej,pielęgniarskiej, warunki sanitarno – higieniczne, wybór szpitala w razie ponownej hospitalizacji orazmożliwość wpisania swoich uwag, opinii ze względu na anonimowość ankiety. Wszelkie uwagi,wskazówki i ocena dokonana przez pacjenta jest dla nas bardzo ważna w celu dalszego doskonalenia.Wybór szpitala w kolejnych latach badania satysfakcji pacjenta przedstawia się następująco:

W szpitalu leczy się coraz więcej pacjentów spoza naszego obszaru leczniczego:1. 2006 rok – 49 %2. 2008 rok - 52 %3. 2009 rok – 56,2 %4. 2010 rok - 56,1 %5. 2011 rok – 56 %6. 2012 rok – 56 %7. 2013 rok- 56,1%8. 2014 rok - 56,4%

23

3. ANALIZA SWOT

Jest to metoda oceny sytuacji strategicznej szpitala określająca jego potencjał rozwojowy. Wmetodzie dzieli się wszystkie czynniki wpływające na obecną i przyszłą sytuację strategiczną szpitala:

1 – zewnętrzne pozytywne, czyli SZANSE2 – zewnętrzne negatywne, czyli ZAGROŻENIA3 – wewnętrzne pozytywne, czyli MOCNE STRONY4 – wewnętrzne negatywne, czyli SŁABE STRONY

3.1 Szanse w otoczeniu: pozytywny odbiór społeczny Szpitala, co przejawia się w coraz większej liczbie leczonych

pacjentów otwarcie Pomorskiego Centrum Kardiologii w Mrągowie kierującego pacjentów po zabiegach

kardiologicznych do Wojewódzkiego Ośrodka Rehabilitacji Kardiologicznej przychylność i poparcie w działaniu organów samorządowych (gminnego i powiatowego), funkcjonowanie wielu niepublicznych poradni na terenie miasta, które kierują swoich pacjentów

na badania diagnostyczne i leczenie do tutejszego Szpitala, charakter gospodarki rolnej, turystyka determinują określony rodzaj urazowości – zwiększenie

liczby pacjentów pourazowych i powypadkowych. duże zalesienie, obszary krajobrazu chronionego ( pylenia, kwitnienia ) sprzyjają wzrastającej

liczba pacjentów ze schorzeniami alergologicznymi małe zaludnienie, duża powierzchnia nieużytków, lasy sprzyjają namnażaniu się kleszczy i

innych owadów powodujących zwiększoną ilość pacjentów ze schorzeniami alergicznymi orazneurologicznymi

słaba renoma szpitali w najbliższym otoczeniu powstawanie nowych zakładów pracy i miejsc pracy ( tereny inwestycyjne)

3.2 Zagrożenia w otoczeniu: położenie 40 km od Olsztyna, gdzie istnieje silna konkurencja szpitali specjalistycznych

posiadających wysokiej klasy sprzęt medyczny, bardzo dobrą bazę lokalową oraz kadręmedyczną w niektórych dziedzinach medycyny,

przejmowanie pacjentów z naszego rejonu przez okoliczne szpitale na zasadzie konkurencyjnejoferty medycznej związanej z diagnostyką i leczeniem. Pozostałe szpitale w najbliższymotoczeniu realizują porównywalny zakres świadczeń: Bartoszyce – 60 km; bądź mniejszyzakres: Mrągowo – 25 km, Szczytno – 35 km, Kętrzyn – 50 km.

brak stabilnych zasad funkcjonowania służby zdrowia, zmiany organizacyjno – prawne –komercjalizacja szpitali,

niejednoznaczne reguły kontraktowania usług medycznych (brak jawności kontraktów, niejasnezasady limitowania usług, dowolność w finansowaniu świadczeń ponadkontraktowych)

ubożejące społeczeństwo lokalne – wzrastająca stopa bezrobocia, odpływ młodych ludzi z terenu miasta i gminy (brak miejsc pracy),

24

niski poziom wykształcenia mieszkańców gminy, starzejące się społeczeństwo, ubóstwo i nieporadność społeczna, zły stan nawierzchni bitumicznych dróg, brak połączeń komunikacyjnych PKP

3.3 Mocne strony wysoka jakość oferowanych usług potwierdzona uzyskaniem wielu certyfikatów: tytuł nadany

przez UNICEF-WHO „Szpital przyjazny dziecku”, certyfikowany system zarządzania jakością,Akredytacja Ministra Zdrowia, Szpital bez bólu

kompletne zaplecze diagnostyczno – terapeutyczne (blok operacyjny, pracownia USG,pracownia endoskopowa, spirometryczna, pracownia EEG, laboratorium, diagnostykaobrazowa)

wprowadzanie na bieżąco nowych technologii i procedur medycznych rozszerzających zakresfunkcjonowania Szpitala (m.in. oddział ortopedyczny, neurologiczny, internistyczno –kardiologiczny )

wysoki standard usług medycznych i hotelowych – Szpital wybudowany w 1981 r., obecnie pogeneralnym remoncie (wszystkie oddziały) w celu przystosowania Szpitala do obowiązującychprzepisów sanitarnych oraz poprawy jakości pobytu pacjentów

dobra infrastruktura techniczna i nowoczesna aparatura medyczna potencjał bazy kadry medycznej (kwalifikacje, dokształcanie) szeroki zakres usług medycznych funkcjonowanie oddziałów o specjalnościach obejmujących swym zasięgiem obszar większy

niż obwód szpitalny - Wojewódzki Ośrodek Rehabilitacji Kardiologicznej, oddział neurologii,oddział chirurgii urazowo – ortopedycznej (którego nie posiadają, szpitale w Szczytnie iMrągowie), oddział pediatryczny z ukierunkowaniem na alergologię

duża liczba pacjentów spoza obwodu leczniczego wynosząca od 2008 roku powyżej 50 % dobra opinia wśród pacjentów, o czym świadczą wyniki ankiety badającej satysfakcję

pacjentów ( 93,1% ankietowanych pacjentów w 2014 roku opowiedziało się za wyboremnaszego szpitala w przypadku ponownej hospitalizacji)

realizowane remonty z poprawą funkcji, wg przyjętego planu remontów, pozwalają napodwyższenie poziomu pobytu pacjentów. Sukcesywna wymiana wyposażenia (łóżka.,materace, pościel), zakup sprzętu poprawiają komfort pobytu i bezpieczeństwo pacjentów

duża powierzchnia użytkowa budynku pozwalająca na przeprowadzanie modernizacji,remontów pomieszczeń zachowując normalne funkcjonowanie oddziałów

duża baza lokalowa pozwalająca na modernizacje lub tworzenie nowych pomieszczeń, działówzgodnie z wymaganiami oraz potrzebami (modernizacja i rozbudowa bloku operacyjnego,centralnej sterylizatorni, OAiIT)

dobry wynik finansowy szpitala

3.4 Słabe strony: mały obwód szpitalny (ok. 33 tys. mieszkańców). niedobory kadrowe w grupie pielęgniarek „starzejąca się” kadra pielęgniarska – średnia wieku pielęgniarek i położnych to 50 lat

25

odpływ wykwalifikowanej młodej kadry z Biskupca w wielu dziedzinach istotnych dlafunkcjonowania Szpitala

zły stan techniczny (nie spełniający wymogów) niektórych pomieszczeń i działów (apteka, blokoperacyjny, Centralna Sterylizatornia, OAiIT),

postawy zachowawcze personelu (obawa przed zmianami), niski poziom utożsamiania się personelu ze szpitalem (umowy cywilno – prawne) brak właściwej komunikacji i współpracy między komórkami i pracownikami, niskie wynagrodzenia w grupie pielęgniarek i położnych, brak świadomości jakościowej

4. Program Poprawy Jakości

W celu realizacji Planu Strategicznego Szpitala Powiatowego im. Jana Mikulicza w Biskupcu, pouwzględnieniu uwarunkowań zewnętrznych i wewnętrznych opracowano Program Poprawy Jakości narok 2015 związany z dalszym funkcjonowaniem i rozwojem placówki oraz poprawą jakościświadczonych usług (zał.1).

5. ZAŁĄCZNIKI

Załącznik Nr 1 - Program Poprawy Jakości na rok 2015Załącznik Nr 2 - Wskaźniki Jakości Załącznik Nr 3 – Schemat organizacyjny Załącznik Nr 4 – Komórki organizacyjne

26