RESOLUCION 5521 DE 2013

Ley 100 de 1993: (SGSS) regmenes Resolucin 5261 de 1994: MAPIPOS Acuerdos 72 y 74 de 1997 : POSS Acuerdo 83 de 1997: Manual de Medicamentos Acuerdo 306 de 2005: POSS Sentencia T760 de 2008 Acuerdo 003 Julio de 2009: POSS Acuerdo 004 Septiembre de 2009 ( T760 cobertura 12 ) Acuerdo 008 Diciembre de 2009: POSS Acuerdo 11 Enero de 2010 (auto 342 corte cobertura 18 ) Acuerdo 028 Noviembre de 2011: POS Acuerdo 029 de Diciembre de 2011: POS Acuerdo 032 Mayo de 2012: unificacin POS (18 a 59)

Definicin, aclaracin y actualizacin integral del Plan Obligatorio de Salud -POS-, de los Regmenes Contributivo y Subsidiado, que deber ser garantizado por las Entidades Promotoras de Salud a sus afiliados en el territorio nacional, en las condiciones de calidad establecidas por la normatividad vigente

INTEGRALIDADTERRITORIALIDADCALIDADCOMPLEMENTARIEDADTRANSPARENCIACOMPETENCIACORRESPONDENCIA

Anexo 01: Listado de Medicamentos del Plan Obligatorio de Salud

Anexo 02: Listado de Procedimientos del Plan Obligatorio de Salud, el cual se encuentra descrito en las categoras de la Clasificacin nica de Procedimientos en Salud CUPS-

Anexo 03: Listado de Laboratorio Clnico del Plan Obligatorio de Salud, expresado en trminos de Subcategoras de la Clasificacin nica de Procedimientos en Salud CUPS-

GARANTA DE ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD

PUERTA DE ENTRADA AL SISTEMAMenos de 18 aos y embarazadas directo a pediatra y ginecologa

ADSCRIPCION A UNA IPS

ACCESO A LOS SERVICIOS ESPECIALIZADOS

TELEMEDICINA

GARANTIA DE SERVICIOS EN EL MUNICIPIO DE RESIDENCIA

PROMOCIN DE LA SALUD : actividades de informacin, educacin, capacitacin y comunicacin a los afiliados de todo grupo de edad y gnero, de manera preferencial para la poblacin infantil y adolescente, poblacin de mujeres gestantes y lactantes, la poblacin en edad reproductiva y el adulto mayor, estilos de vida saludables

PROTECCIN ESPECFICA Y DETECCIN TEMPRANA. normas tcnicas vigentes

PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD. Las EPS deben apoyar en la vigilancia a travs de los indicadores de proteccin especfica y deteccin temprana definidos con ese propsito.

CONDN MASCULINO. prevencin de ITS, VIH/SIDA y planificacin familiar

APLICACIN DE VACUNAS. aplicacin de los biolgicos del PAI, casos especiales.

PREVENCIN DE LA TRANSMISIN VERTICAL DE VIH/SIDA. frmula lctea para nios lactantes menores de seis (6) meses, hijos de mujeres VIH positivas, segn el criterio del mdico o nutricionista tratante.

ATENCIN DE URGENCIAS ATENCIN INICIAL DE URGENCIAS. obligatoria aunque no exista contrato o convenio con el PSS en cualquier parte del territorio nacional NO necesaria autorizacin previa de la EPS o remisin atencin subsiguiente en su red adscrita segn el POS

GARANTA DE CONTINUIDAD DE LA ATENCIN DE URGENCIAS. PSS informa la AIU dentro de las 24 horas Si no respuesta de EPS , el PSS podr seguir atendiendo

ATENCIN AMBULATORIA.

ATENCIN CON INTERNACIN. Servicios y unidades habilitadas Habitacin compartida,. No limitaciones ni restricciones de permanencia excepto salud mental. Unidades de cuidados intensivos, intermedios y de quemados

ATENCIN DOMICILIARIA Segn pertinencia del profesional tratante Bajo las normas de calidad vigentes Slo para el mbito de la salud y no asistencia o proteccin social Incluye enseres, camas especiales o adecuaciones del domicilio

ATENCIN INTEGRAL DEL PROCESO DE GESTACIN, PARTO Y PUERPERIO

MEDICINA Y TERAPIAS ALTERNATIVAS Y COMPLEMENTARIAS Autorizadas y reglamentadas

ANALGESIA ANESTESIA y SEDACIN Incluye la atencin del parto

COMBINACIONES DE PROCEDIMIENTOS Procedimientos de manera combinada, simultnea o complementaria Ambos procedimientos deben ser POS En internacin de salud mental adems de psicoterapia, dems terapias y tecnologas POS

SUMINISTRO DE SANGRE TOTAL O DE PRODUCTOS HEMODERIVADOS

TRASPLANTES Estudios previos y obtencin del rgano, tejido o clulas del donante identificado como efectivo. Atencin del donante vivo hasta su recuperacin Procesamiento, transporte y conservacin adecuados del rgano, tejido o clulas a trasplantar, segn tecnologa disponible en el pas. El trasplante propiamente Preparacin del paciente y atencin o control post trasplante. Tecnologas en salud necesarias durante el trasplante. Medicamentos. NO se cubre el valor de los estudios realizados en donantes no efectivos.

INJERTOS Autoinjertos, aloinjertos o injertos heterlogos. Procedimientos de toma de tejido del mismo paciente o de un donante

ATENCIN EN SALUD ORAL Obturaciones definitivas necesarias a criterio del odontlogo tratante. Obturaciones temporales necesarias antes de las definitivas Anestesia general o sedacin asistida en pacientes especiales resinas de fotocurado, ionmero de vidrio y amalgama

PRTESIS DENTALES. prtesis dentales mucosoportadas totales

TRATAMIENTOS RECONSTRUCTIVOS Contenidos en el Anexo 02 Finalidad funcional segn criterio del profesional tratante

REINTERVENCIONES Segunda intervencin que est relacionada con la primera Sin trmites adicionales Procedimiento inicial o primario incluida en Plan Obligatorio de Salud Segunda intervencin est incluida en el Plan Obligatorio de Salud.

Principio activo, concentracin, forma farmacutica y uso especfico

Sal o un ster determinados

Suministrar cualquiera de los medicamentos (de marca o genricos)

Anticonvulsivantes, anticoagulantes orales y otros de estrecho margen teraputico no deber cambiarse el producto ni el fabricante

Indicaciones autorizadas por el INVIMA, excepto las descritas en el Anexo 01

Cobertura de las combinaciones de principios activos descritas en el Anexo 01

Tableta con o sin recubrimiento que no modifique la liberacin del frmaco incluye: tableta, tableta recubierta, tableta con pelcula, gragea y comprimido.

Incluye toda forma de administracin segn prescripcin (infusin, parenteral o enteral, controlada o regulada)

Frmulas magistrales preparadas a partir de los medicamentos incluidos en el Anexo 01

Medicamentos de programas especiales. EPS garantiza el acceso y la administracin

Radiofrmacos (no descritos en Anexo 01)

Medios de contraste

Medios diagnsticos diferentes a medios de contraste

SOLUCINPROCEDIMIENTOCardiopljicaPerfusin intracardiacaConservantes de rganosPerfusin y lavado de rganos en TrasplantesViscoelsticaOftalmolgicosLiquido emblicoEmbolizacionesLquidos de gran volumenProcedimientos que requieren lquidos para el arrastre o lavado (Irrigacin) de las diferentes cavidades y estructuras del organismo (vejiga, peritoneo, articulaciones, entre otras)

Aminocidos esenciales con o sin electrolitos utilizados para alimentacin enteral.

Medicamentos descritos en el Anexo 01 utilizados para los preparados de alimentacin parenteral.

La frmula lctea cubierta exclusivamente para las personas menores de 6 meses, hijos de mujeres VIH positivo segn posologa del mdico tratante.

Segn el principio de integralidad se deben garantizar los insumos, suministros y materiales, incluyendo el material de sutura, osteosntesis y de curacin, y en general, los dispositivos mdicos o quirrgicos, sin excepcin, necesarios e insustituibles para la realizacin o utilizacin de las tecnologas en salud cubiertas en el Plan Obligatorio de Salud, en el campo de la atencin de urgencias, atencin ambulatoria o atencin con internacin, salvo excepcin expresa.

LENTES EXTERNOS: lentes correctores externos en vidrio o plstico, por prescripcin mdica o por optometra y para defectos que disminuyan la agudeza visual

Rgimen Contributivo:

Una vez cada ao en personas de doce (12) aos o menos Una vez cada cinco (5) aos en los mayores de doce (12) aos Incluye la adaptacin del lente formulado a la montura, cuyo valor corre a cargo del usuario.

Rgimen Subsidiado:

Una vez al ao para menores de 21 aos y mayores de 60 aos Incluye el suministro de la montura hasta por un valor equivalente al 10% SMMV Una vez cada cinco aos para mayores de 21 y menores de 60 aos Incluye la adaptacin del lente formulado a la montura, cuyo valor corre a cargo del usuario. No se cubren materiales diferentes filtros o colores, ni pelculas especiales.

KIT DE GLUCOMETRA Diabticos tipo I en manejo con insulina cada ao un (1) glucmetro, hasta 100 tirillas y 100 lancetas mensuales. Diabticos tipo II en manejo con insulina cada ao un (1) glucmetro, hasta 50 tirillas y 50 lancetas mensuales.

KIT DE OSTOMA. Ciento cuatro (104) kits de ostoma anuales Pacientes con diagnstico de cncer de colon y recto El kit est constituido por: barrera (galleta o caralla), bolsa, cemento (pegante) y gancho (pinza)

AYUDAS TCNICASPrtesis ortopdicas internas (endoprtesis ortopdicas) para los procedimientos quirrgicos incluidos en el POS. Prtesis ortopdicas externas (exoprtesis) para miembros inferiores y superiores, incluyendo su adaptacin, as como el recambio por razones de desgaste normal, crecimiento o modificaciones morfolgicas del paciente Prtesis de otros tipos para los procedimientos incluidos en el POS (vlvulas, lentes intraoculares, audfonos, entre otros). rtesis ortopdicas Estructuras de soporte para caminar: muletas, caminadores y bastones, las cuales se darn en calidad de prstamo

COBERTURA DE STENT CORONARIO. Stent coronario convencional o no recubierto para todos los casos Stent coronario recubierto o medicado para los casos de pacientes con vasos pequeos (menor a 3 mm de dimetro) y en lesiones largas (mayor a 15 mm).

ATENCION DE URGENCIAS

PSICOTERAPIA AMBULATORIA PARA LA POBLACIN GENERAL psicoterapia individual o grupal, independientemente del tipo, etiologa o fase Hasta treinta (30) sesiones de psicoterapia individual en total por psiclogo y mdico especialista durante el ao calendario. Hasta treinta (30) terapias grupales, familiares y de pareja en total por psiclogo y mdico especialista durante el ao calendario.

PSICOTERAPIA AMBULATORIA PARA MUJERES VCTIMAS DE VIOLENCIA Hasta sesenta (60) sesiones de psicoterapia individual en total por psiclogo y mdico especialista durante el ao calendario. Hasta sesenta (60) terapias grupales, familiares y de pareja en total por psiclogo y mdico especialista durante el ao calendario.

ATENCIN CON INTERNACIN EN SALUD MENTAL PARA LA POBLACIN GENERAL

Durante la fase aguda de su enfermedad o en caso de que esta ponga en peligro su vida o integridad, la de sus familiares o la comunidad. En la fase aguda hasta 90 das, continuos o discontinuos por ao calendario. Si la enfermedad pone en peligro la vida o integridad del paciente, la de sus familiares o la comunidad, la cobertura ser durante el periodo que considere necesario el profesional tratante Preferencia en el programa de internacin parcial u hospital da

ATENCIN CON INTERNACIN EN SALUD MENTAL PARA MUJERES VCTIMAS DE VIOLENCIA En la fase aguda hasta 180 das, continuos o discontinuos por ao calendario. Si la enfermedad pone en peligro la vida o integridad del paciente, la de sus familiares o la comunidad, la cobertura ser durante el periodo que considere necesario el profesional tratante Preferencia en el programa de internacin parcial u hospital da

Se cubre la atencin ambulatoria o con internacin de toda enfermedad en su fase terminal o cuando no haya posibilidades de recuperacin:

Terapia paliativa para el dolor y la disfuncionalidad, Terapia de mantenimiento y soporte psicolgico, durante el tiempo que sea necesario a juicio del profesional tratante, siempre y cuando las tecnologas en salud estn contempladas en el presente acto administrativo

PROMOCION Y PREVENCION Identificar los riesgos para establecer acciones eficientes y efectivas

PROMOCION DE LA SALUD Actividades de informacin, educacin, capacitacin y comunicacin (estilos de vida saludable)

PROTECCIN ESPECFICA Y DETECCIN TEMPRANA

PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD

ATENCIN PARA LA RECUPERACIN DE LA SALUD

RESTABLECIMIENTO DE LA SALUD DE POBLACIN MENOR DE 18 AOS, CUYOS DERECHOS HAN SIDO VULNERADOS Vctimas de violencia (Ley 1438) gratuidad

ATENCION PRENATAL Proceso de gestacin, parto y puerperio

PROGRAMAS DE DETECCION TEMPRANA Alteraciones de la agudeza visual, auditiva y alteraciones del embarazo

PROTECCIN ESPECFICA Salud oral y la aplicacin del biolgico segn PAI, topicacin de flor

ATENCIN DE ENFERMEDADES DE INTERS EN SALUD PBLICA Segn las Guas de Atencin de Enfermedades de Inters en Salud Pblica

ATENCIN DE LA MORBILIDAD NEONATAL Adaptacin neonatal y complicaciones del recin nacido

ATENCIN A HIJOS DE MADRES VIH POSITIVAS Aun si el diagnstico de VIH/SIDA es presuntivo

COMPLEMENTOS NUTRICIONALES Frmula lctea menores de seis (6) meses, hijos de mujeres VIH positivas, segn el criterio del mdico o nutricionista tratante. Alimento en polvo con vitaminas, hierro y zinc, segn gua OMS para menores entre 6-24 meses, segn el criterio del mdico o nutricionista tratante.

ATENCIN DE URGENCIAS

ATENCIN PARA LA RECUPERACION DE LA SALUD Acceso directo a los servicios de pediatra y medicina familiar ATENCIN A VCTIMAS DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR O ABUSO SEXUAL O CON TRASTORNOS ALIMENTARIOS

ATENCIN A PERSONAS MENORES CON DISCAPACIDAD

COBERTURA DE IMPLANTE COCLEAR implante coclear, la sustitucin de la prtesis coclear y la rehabilitacin pos implante menores de tres (3) aos, con sordera prelocutoria o poslocutoria profunda bilateral

COBERTURA DE LENTES EXTERNOS Y MONTURAS Una (1) vez cada ao Adaptacin del lente formulado en plstico o vidrio, sin filtros ni pelculas. La montura, hasta 10% de SMMV

ATENCIN EN CNCER Ley 1388 de 2010 Resolucin 418 de 214

CARIOTIPO diagnstico de anemia aplsica congnita peditrica.

ATENCIN EN SALUD MENTAL. Para la atencin de personas menores de 6 aos con trastorno o enfermedad mental de cualquier tipo o etiologa, se cubren todos los procedimientos y medicamentos establecidos en el Plan Obligatorio de Salud, incluyendo la internacin total o parcial (hospital da).

En la fase aguda, la cobertura de la hospitalizacin podr extenderse hasta 90 das, continuos o discontinuos por ao calendario. En caso de que ponga en peligro la vida o integridad del paciente, la de sus familiares o la comunidad, la cobertura de la internacin ser durante el periodo que considere necesario el o los profesionales tratantes.

Adicionalmente se cubre la atencin ambulatoria con psicoterapia individual o grupal, independientemente de la fase en que se encuentra la enfermedad, as:

Hasta treinta (30) sesiones de psicoterapia individual en total por psiclogo y mdico especialista competentes, durante el ao calendario. Hasta treinta (30) terapias grupales y familiares en total por psiclogo y mdico especialista competentes, durante el ao calendario.PSICOTERAPIA AMBULATORIA. Para menores de 6 aos vctimas de violencia intrafamiliar, abuso sexual, trastornos alimentarios como anorexia o bulimia, casos de uso de sustancias psicoactivas y personas menores con discapacidad, sin que sea acumulable con lo dispuesto en el artculo 91, la cobertura del POS ser as: Hasta sesenta (60) sesiones de psicoterapia individual en total, por psiclogo y mdico especialista competentes, durante el ao calendario. Hasta sesenta (60) terapias grupales, familiares y de pareja, en total por psiclogo y mdico especialista competentes, durante el ao calendario.

ATENCIN CON INTERNACIN EN SALUD MENTAL. Para menores de 6 aos vctimas de violencia intrafamiliar, abuso sexual, trastornos alimentarios de anorexia y bulimia, casos de uso de sustancias psicoactivas y menores con discapacidad, sin que sea acumulable con lo dispuesto en el artculo 91, la cobertura del POS ser as: En la fase aguda, la cobertura de la hospitalizacin podr extenderse hasta 180 das, continuos o discontinuos por ao calendario. En caso de que el trastorno o enfermedad mental ponga en peligro la vida o integridad del paciente, la de sus familiares o la comunidad, la cobertura de la internacin ser durante el periodo que considere necesario el o los profesionales tratantes.Sin perjuicio del criterio del profesional tratante, el paciente con trastorno o enfermedad mental, se manejar de preferencia en el programa de internacin parcial u hospital da, segn la normatividad vigente y en servicios debidamente habilitados para tal fin.

PROGRAMAS DE DETECCION TEMPRANA Alteraciones de la agudeza visual, auditiva y alteraciones del embarazo

PROTECCIN ESPECFICA Salud oral y la aplicacin del biolgico segn PAI, topicacin de flor. Disminuir el embarazo en adolescentes

ATENCIN DE ENFERMEDADES DE INTERS EN SALUD PBLICA Segn las Guas de Atencin de Enfermedades de Inters en Salud Pblica

ATENCIN DE URGENCIAS

ATENCIN PARA LA RECUPERACION DE LA SALUD Acceso directo a los servicios de pediatra, ginecoobstetricia y medicina familiar

ATENCIN DEL EMBARAZO gestacin, parto y puerperio con las atenciones en salud ambulatorias y con internacin por la especialidad mdica necesaria

ATENCIN A PERSONAS MENORES CON VIH POSITIVO Aun si el diagnstico de VIH/SIDA es presuntivo

ATENCIN A VCTIMAS DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR O ABUSO SEXUAL O CON TRASTORNOS ALIMENTARIOS

ATENCIN A PERSONAS MENORES CON DISCAPACIDAD

COBERTURA DE LENTES EXTERNOS Y MONTURAS Rgimen Contributivo una (1) vez cada ao para las personas de 12 aos o menos y una vez cada cinco aos para mayores de 12 aos. Rgimen Subsidiado una (1) vez cada ao. Incluye la adaptacin del lente formulado y la montura hasta por un valor equivalente al 10% SMMV

ATENCIN EN CNCER Ley 1388 de 2010 Resolucin 418 de 2014

CARIOTIPO diagnstico de anemia aplsica congnita peditrica.

ATENCIN EN SALUD MENTAL Fase aguda hospitalizacin hasta 90 das, continuos o discontinuos por ao calendario Hasta treinta (30) sesiones de psicoterapia individual en total por psiclogo y mdico especialista durante el ao calendario. Hasta treinta (30) terapias grupales y familiares en total por psiclogo y mdico especialista durante el ao calendario

PSICOTERAPIA AMBULATORIA Violencia intrafamiliar, abuso sexual, trastornos alimentarios como anorexia o bulimia, uso de sustancias psicoactivas y con discapacidad Hasta sesenta (60) sesiones de psicoterapia individual en total, por psiclogo y mdico especialista durante el ao calendario. Hasta sesenta (60) terapias grupales, familiares y de pareja, en total por psiclogo y mdico especialista durante el ao calendario

ATENCIN CON INTERNACIN EN SALUD MENTAL Violencia intrafamiliar, abuso sexual, trastornos alimentarios como anorexia o bulimia, uso de sustancias psicoactivas y con discapacidad Fase aguda hospitalizacin hasta 180 das, continuos o discontinuos por ao calendario.

ATENCIN A PERSONAS MENORES CON VIH POSITIVO Aun si el diagnstico de VIH/SIDA es presuntivo

ATENCIN A VCTIMAS DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR O ABUSO SEXUAL O CON TRASTORNOS ALIMENTARIOS

ATENCIN A PERSONAS MENORES CON DISCAPACIDAD

COBERTURA DE LENTES EXTERNOS Y MONTURAS Rgimen Contributivo una (1) vez cada cinco aos. Rgimen Subsidiado en este ciclo vital, se cubre una (1) vez cada ao. Incluye la adaptacin del lente formulado y la montura hasta por un valor equivalente al 10% SMMV.

ATENCIN EN CNCER Ley 1388 de 2010 Resolucin 418 de 2014

CARIOTIPO diagnstico de anemia aplsica congnita peditrica.

ATENCIN EN SALUD MENTAL Fase aguda hospitalizacin hasta 90 das, continuos o discontinuos por ao calendario Hasta treinta (30) sesiones de psicoterapia individual en total por psiclogo y mdico especialista durante el ao calendario. Hasta treinta (30) terapias grupales y familiares en total por psiclogo y mdico especialista durante el ao calendario

PSICOTERAPIA AMBULATORIA Violencia intrafamiliar, abuso sexual, trastornos alimentarios como anorexia o bulimia, uso de sustancias psicoactivas y con discapacidad Hasta sesenta (60) sesiones de psicoterapia individual en total, por psiclogo y mdico especialista durante el ao calendario. Hasta sesenta (60) terapias grupales, familiares y de pareja, en total por psiclogo y mdico especialista durante el ao calendario

ATENCIN CON INTERNACIN EN SALUD MENTAL Violencia intrafamiliar, abuso sexual, trastornos alimentarios como anorexia o bulimia, uso de sustancias psicoactivas y con discapacidad Fase aguda hospitalizacin hasta 180 das, continuos o discontinuos por ao calendario.

Traslado acutico, areo y terrestre (en ambulancia bsica o medicalizada) Pacientes con patologa de urgencias desde el sitio de ocurrencia de la misma hasta una institucin hospitalaria, incluye el servicio pre hospitalario y de apoyo teraputico en unidades mviles. Entre IPS dentro del territorio nacional de los pacientes remitidos, teniendo en cuenta las limitaciones en la oferta de servicios de la institucin en donde estn siendo atendidos y en caso de contrarreferencia.

Paciente remitido para atencin domiciliaria por prescripcin mdica

TRANSPORTE DEL PACIENTE AMBULATORIO Transporte en un medio diferente a la ambulancia de atencin incluida en el POS, no disponible en el municipio de residencia del afiliado, ser cubierto con cargo a la prima adicional

Transporte del paciente ambulatorio cuando el usuario debe trasladarse a un municipio distinto a su residencia para AIU y/o ambulatoria no especializada

REGIMEN CONTRIBUTIVO:

Trasplante renal, corazn, hgado, mdula sea y crnea. Dilisis peritoneal y hemodilisis. Manejo quirrgico para enfermedades del corazn. Manejo quirrgico para enfermedades del sistema nervioso central. Reemplazos articulares. Manejo mdico quirrgico del paciente gran quemado. Manejo del trauma mayor. Diagnstico y manejo del paciente infectado por VIH. Quimioterapia y radioterapia para el cncer. Manejo de pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos. Manejo quirrgico de enfermedades congnitas.

REGIMEN SUBSIDIADO

Trasplante renal, corazn, hgado, mdula sea y crnea. Manejo quirrgico de enfermedades cardiacas, de aorta torcica y abdominal, vena cava, vasos pulmonares y renales, incluye las tecnologas de cardiologa y hemodinamia para diagnstico, control y tratamiento, atencin hospitalaria de infarto agudo de miocardio. Manejo quirrgico para afecciones del sistema nervioso central, incluye las operaciones plsticas en crneo necesarias ,tecnologas de medicina fsica y rehabilitacin, casos de trauma que afectan la columna vertebral y/o el canal raqudeo siempre que involucren dao o probable dao de mdula con atencin quirrgica por neurociruga u ortopedia Correccin quirrgica de la hernia de ncleo pulposo incluye las tecnologas de medicina fsica y rehabilitacin.

REGIMEN SUBSIDIADO Atencin de insuficiencia renal aguda o crnica, con tecnologas para su atencin y/o las complicaciones inherentes a la misma en el mbito ambulatorio y hospitalario. Atencin integral del gran quemado. Incluye intervenciones de ciruga plstica reconstructiva o funcional para el tratamiento de las secuelas, la internacin, fisiatra y terapia fsica. Pacientes infectados por VIH/SIDA. Pacientes con cncer. Reemplazos articulares. Internacin en Unidad de Cuidados Intensivos. Manejo quirrgico de enfermedades congnitas. Manejo del trauma mayor.

GRAN QUEMADO

Quemaduras de 2 y 3 grado en ms del 20% de la superficie corporal Quemaduras del grosor total o profundo, en cualquier extensin, en manos, cara, ojos, odos, pies y perineo o zona ano genital. Quemaduras complicadas por lesin por aspiracin. Quemaduras profundas y de mucosas, elctricas y/o qumicas. Quemaduras complicadas con fracturas y otros traumas importantes Quemaduras en pacientes de alto riesgo en de 60 aos o complicadas por enfermedades intercurrentes moderadas, severas o estado crtico previo.

TRAUMA MAYOR Paciente con lesin o lesiones graves provocadas por violencia exterior, con manejo mdico quirrgico que requiera procedimientos mltiples con atencin en servicio de alta complejidad.

GENERALES

Tecnologas en salud consideradas como cosmticas, estticas, suntuarias o de embellecimiento, as como la atencin de sus complicaciones, salvo la atencin inicial de urgencias.

Tecnologas en salud de carcter experimental o sobre las cuales no exista evidencia cientfica, de seguridad o efectividad, o que no hayan sido reconocidas por las autoridades nacionales competentes

Tecnologas en salud que se utilicen con fines educativos, instructivos o de capacitacin durante el proceso de rehabilitacin social o laboral.

Tecnologas en salud que tengan alertas de seguridad o falta de efectividad que recomienden su retiro del mercado, de acuerdo con la normatividad vigente.

Tecnologas en salud cuya finalidad no sea la promocin de la salud, prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin o paliacin de la enfermedad.

ESPECFICAS

Ciruga esttica con fin de embellecimiento y procedimientos de ciruga plstica cosmtica, o suntuaria.

Cirugas para correccin de vicios de refraccin por razones estticas.

Tratamientos nutricionales con fines estticos.

Tratamientos para la infertilidad.

Tratamientos o curas de reposo o del sueo.

Medias elsticas de soporte, corss o fajas, sillas de ruedas, plantillas y zapatos ortopdicos, vendajes acrlicos, lentes de contacto, lentes para anteojos con materiales diferentes a vidrio o plstico, filtros o colores y pelculas especiales.

Dispositivos, implantes, o prtesis, necesarios para tecnologas en salud no cubiertas en el POS.

Medicamentos y dispositivos mdicos cuyas indicaciones y usos respectivamente no se encuentren autorizados por la autoridad competente.

Tecnologas o tratamientos experimentales

Tecnologas en salud (medicamentos y dispositivos) sobre las cuales el INVIMA como autoridad competente haya recomendado su retiro del mercado o no reconocida por las autoridades competentes.

Tecnologas en salud sobre la cual no exista evidencia cientfica, de seguridad o costo efectividad o que tengan alertas de seguridad o falta de efectividad que recomienden su retiro del mercado

Tecnologas en salud cuya finalidad no sea la promocin de la salud, prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin o paliacin

Trasplante de rganos e injertos biolgicos diferentes a los descritos en el Anexo 02

Tratamiento con psicoanlisis.

Tratamientos de periodoncia, ortodoncia, implantologa, dispositivos protsicos en cavidad oral y blanqueamiento dental en la atencin odontolgica, diferentes a los descritos

Tratamiento con fines estticos de afecciones vasculares o cutneas.

Tecnologas en salud para la atencin de pacientes con enfermedades crnicas, degenerativas, carcinomatosis, traumticas o de cualquier ndole en su fase terminal, o sin posibilidades de recuperacin, salvo lo dispuesto para la atencin paliativa

Tecnologas de carcter educativo, instructivo o de capacitacin, en el proceso de rehabilitacin social o laboral y no corresponden al mbito de la salud aunque sean realizadas por personal del rea de la salud.

Paales para nios y adultos.

Toallas higinicas.

Artculos cosmticos.

Suplementos o complementos vitamnicos, nutricionales o nutracuticos, salvo excepciones expresas en la norma.

Lquidos para lentes de contacto.

Tratamientos capilares.

Champs y jabones de cualquier tipo.

Cremas hidratantes o humectantes. Cremas antisolares o para las manchas en la piel.

Medicamentos para la memoria.

Edulcorantes o sustitutos de la sal.

Cubrimiento de cualquier tipo de dieta en mbitos no hospitalarios

Enjuagues bucales y cremas dentales.

Cepillo y seda dental.

Internacin en instituciones educativas, entidades de asistencia o proteccin social tipo hogar geritrico, hogar sustituto, orfanato, hospicio, guardera o granja protegida, entre otros.

Los procedimientos conexos y las complicaciones que surjan de las atenciones en los eventos expresamente excluidos.

Internacin en las unidades de cuidados intensivos, intermedios o quemados de pacientes en estado terminal de cualquier etiologa

Atencin en unidades de cuidados intensivos, intermedios o quemados de pacientes con diagnstico de muerte cerebral, salvo proceso en curso de donacin de sus rganos a cargo de la EPS del receptor.

Atencin financiada con recursos diferentes a los del POS y bienes y servicios que no correspondan al mbito de la salud.

Traslados y cambios de lugar de residencia por condiciones de salud, as sean prescritas por el mdico tratante.

Prestaciones de salud en instituciones no habilitadas para tal fin Atenciones de balneoterapia.

Atencin que corresponda a un inters particular sin indicacin mdica previa (chequeos ejecutivos).

Tratamientos realizados fuera del territorio colombiano.

Necropsias y peritajes forenses y aquellas sin una finalidad clnica.

Servicios funerarios, incluyendo el traslado de cadver.

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