plan nursing obezitate
TRANSCRIPT
5/10/2018 Plan Nursing Obezitate - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/plan-nursing-obezitate 1/6
PLAN DE lNGRIJIRE PE 0 GRUpA DE VARSTA:
OBEZITATEA LA COPII CU VARSTE lNTRE 11 ~I 16 ANI
Obezitatea este recunoscuta ca 0problema care afecteaza toate varstele si toate clasele
sociale. Este 0 afectiune cronica considerate de unii ca 0 dizabilitate. Prognosticul pentru
scaderea In greutate si mentinerea acesteia este de cele mai multe ori rezervat; si totusi
dorinta de e avea un mod de viata sanatos prin reducerea factorilor de rise asociat bolilor
reprezinta pentru multi oameni 0motivatie pentru diete sanatoase si pentru programe de
scadere In greutate. Obezitatea la copii si riscurile care le implica este 0problema
discutata la nivel global. In lume sunt peste 22 de milioane de copii supraponderale cu
varste sub 5 ani. Obezitatea In Marea Britanie este 0problema care provoaca peste 30 de
mii de decese premature si care costa peste 2,1 miliarde Lire anual. In prezent exista
peste 1 milion de copii obezi cu varste sub 16 ani si aproape 0 sesime dintre ei sunt cu
varste sub 11 ani. Numarul copiilor obezi In Marea Britanie s-a dublat In ultimii 20 de
ani. Ca si rezultat expertii medicali se tern ca acesta va duce pe viitor la cresterea
obezitatii In randul adultilor ducand la ceea ce ei descriu la 0 "bomba cu ceas" din punct
de vedere medical. In Abbey Hill din cei 174 de copii cu varste cuprinse intre 11 si 16ani, 62 sunt supraponderali, 34 sunt obezi si 12 au deja diabet.
Deflnltie:
Obezitatea este definita ca 0 acumulare In
exces de grasime de peste 20 % peste
greutatea ideala In functie de varsta, sex
si inaltime; sau un indice de masa
corporala (IMC) mai mare de 27,8 la
barbati si 27,3 la femei. Din punct de
vedere clinic supraponderea si obezitatea
la copii este descrisa putin diferit si se
bazeaza mai mult pe indicele de masa
corporala, avand valori diferite la baieti si 14
la fete cu varste intre 10 si 16 ani dupa 14.515
cum se vede In tabelul alaturat, Indicele
Varsta
(ani)
Supraponderal
IMe mai mare dedit
Obez
de masa corporala este eel mai comun si
mai usor instrument de identificare a
problemelor ce pot aparea dar nu este folosit ca instrument de diagnosticare. Se
calculeaza prin raportul dintre greutate (kg) si inaltimea la patrat (m). In functie de valori
se pot determina riscurile de obezitate:
un IMC mai mic de 19 subponderal
un IMC intre 19 si 24,9 greutate normal a
un IMC intre 25 si 29,9 supraponderal
un IMC peste 30 denota obezitate
Cauze de obezitate la copii
Sunt multi factori incriminati care pot produce obezitate la copii, deoarece greutatea
corporala poate fi determinata de 0 serie de cauze. Alimentatia nesanatoasa si lipsa de
exercitiu ocupa un loc fruntas intre cauzele obezitatii la copii.
Baie!i Fete 1 Baie!i
::1::::=1 ~19~.84=:::: ~119~.86;;==~124.00
~1=.5=~12~0~.20~== gO.29 124.57
11 20.55 ~0.74 125.10
.c_c11=.5_ 12=-=0=.89=---_ guo 125.58
121.22 ~1.68 126.02
121.56 ~2.14 126.43
121.91 ~2.58 126.84
122.27 ~2.98 127.25
122.62 ~3.34 127.63122.96 ~3.66 127.98
123.29 ~3.94 128.30
~15-.5--12~3~.60~-- ~4.17 128.60
123.90 g4.37 128.88
IMe mai mare dedit
1 Fete
124.11
12
124.77
125.42
126.05
126.67
127.24
127.76
128.20
128.57128.87
129.11
12.5
13
13.5
16
129.29
129.43
5/10/2018 Plan Nursing Obezitate - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/plan-nursing-obezitate 2/6
Factorii genetici riscul ca un copil care are parinti obezi sa fie obez este de 3 ori mai
mare decat la un copil care are parinti cu greutate normala, pe motiv ca obezitatea poate
fi transmisa genetic.
Factorii de mediu. Stilul de viata joaca un rol important In aparitia obezitatii la copii.
Alimentatia nesanatoasa In special consumul de calorii, mancare care contine mai mult
zahar si grasime si consumul rar de fructe si vegetale pot provoca dereglari ale greutatii,
Unele cercetari arata ca noul stil de viata care presupune statul indelungat In fata
televizorului si a calculatorului pot influenta stilul de viata deoarece rec1amele publicitare
eel mai adesea promoveaza snacksurile si grasimile ca si mancare la moda, 0 alta cauza
majora ar fi lipsa de exercitiu, De exemplu In scoala Abbey Hill 0 parte din copii
foloseau bicic1eta sau mersul pe jos ca si mijloc de transport spre scoala, In schimb In
zilele noastre parintii I~i due copii la scoala tot mai des cu masina,
Factorii psihologici pot contribui de asemenea la dereglari ale greutatii influentand
deprinderile culinare, deoarece multi oameni raspund printr-o alimentatie excesiva In
cazul unor emotii negative (plictiseala, furie, suparare, depresie,etc).
Medicatia si bolile pot de asemenea determina 0 crestere In greutate. Cel mai des intalnite
boli sunt cele provocate de functionarea anormala a glandei endocrine cum ar fihipotiroidismul sindromul Cushing, dar si diabetul, depresia si unele afectiuni
neurologice. Drogurile cum ar fi steroizii si unele antidepresive pot cauza cresteri in
greutate. Obezitatea poate fi 0 complicatie In tratamentul si evolutia diabetului si poate
produce aparitia de rezistenta la insulina a organismului. Copii obezi pot prezenta si alte
complicatii cum ar fi hipertensiune, hipercolesterolemie, probleme ortopedice, probleme
de somn (insomnii), dar si 0pierdere a respectului fata de propria persoana si 0 izolare
fata de societate. S-a dovedit tot odata ca copii obezi pot manifesta sindromul tulburarii
deficitului de atentie,
Date personale ale grupului
Scoala Abeey Hill &Techinical College
Varsta: intre 11 si 16 aniNumar de copii: 34
Repartitia pe sexe: 12 fete si 22 baieti
Limba materna: 31 - engleza , 2 - franceza, 1 - chineza
Probleme medicale: Hipotiroidism, Sindromul Down, Epilepsie, Autism, Hipoacuzie,
Dislexie, Stare dupa interventie pentru indepartarea unei tumori craniene, etc.
Semne ~i simptome
Activitate/repaus
Subiectiv: astenie, oboseala generalizata, viata sedentara, absenta dorintei de a fi 0
persoana activa sau de a efectua exercitii regulate, aparitia disneii la eforturi mici.
Obiectiv: tahicardie, tahipnee la activitati usoare
Circulatia
Obiectiv: hipertensiune uneori edeme
5/10/2018 Plan Nursing Obezitate - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/plan-nursing-obezitate 3/6
Starea psihoemotionala:
Subiectiv: cultura si stilul de viata culinar incluzand 0 alimentatie nesanatoasa, cresterile
in greutate uneori sunt privite - nu sunt privite ca 0problema. Obiceiul de a-si
ineca sentimentele negative in mancare, Exemple generale singuratatea,
frustrarea, plictiseala, supararea, etc. Perceptia despre propriul organism ca fiind
nedorit. Rezistenta la scaderea in greutate (pot sabota uneori eforturile).
Alimente (fluide)
Subiectiv: Ingestie normal a sau in exces a mancarii, experimentarea numeroaselor tipuri
de diete ( dietele "yoyo") cu rezultate de scurta durata, Istoric de cresteri in
greutate recente.
Obiectiv: greutate disproportionate cu inaltimea si tip endomorfic (moale si rotund)
Durere / Discomfort
Subiectiv: durere - discomfort la nivelul incheieturilor sau a coloanei vertebrale din
cauza modificarii centrului de greutate.
Respiratia
Subiectiv: dispnee
Obiectiv: in cazurile cele mai grave pot aparea uneori cianoza asociata cu insuficienta
respiratorie (sindromul Pick Wick)
Sexualitatea
Subiectiv: tulburari menstruale, amenoree
Educatie:
Subiectiv: tulburari de deficit de atentie, istoricul de obezitate in familie.
Alte probleme de sanatate care mai pot aparea sunt hipertensiunea, hipotiroidismul,diabetul, litiaza biliara si afectiunile cardiovasculare.
Pia nul de ingrijire: urmareste acordarea unui suport terapeutic din punct de vedere a
regimului, modificarea stilului de viata,
Investlgatil:
Analize metabolice si endocrine pot scoate la iveala unele afectiuni cum ar fi
hipotiroidismul, hipogonadismul, hipopituitarismul, sindromul Cushing, hiperglicemii,
hiperlipidemie, hiperuricemie, hiperbilirubinemie, hipercolesterolemie. Cauza acestor
afectiuni pot aparea ca urmarea unor anormalitati neuroendocrine a hipotalamusului.
Miisuriitori antropometrice: masurarea ratiei grasime muschi,
Priorltatl in nursing:
1. Ajutarea pacientului in a identifica 0metoda convenabila de masurarea greutatii,
de a avea 0 alimentatie sanatoasa
2. Promovarea respectului fata de propria persoana fata de imaginea corporala
3. Incurajarea unor activitati care sa ajute la scaderea in greutate
5/10/2018 Plan Nursing Obezitate - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/plan-nursing-obezitate 4/6
Obiective de atins
1. Identificarea unui model de dieta si de control al greutatii
2. Scaderea In greutate la limitele si In perioada propusa
3. Atitudine pozitiva referitoare la propria persoana din partea elevului
Diagnostic de nursing Dezechilibrul alimentar, cresteri in greutate peste limita
normala
Factori de rise pot cuprinde: factori psihosociali, situatia socioeconomica, alimentatie In
exces peste nevoile organismului.
Evidentiatd prin: cresterea peste 20% a greutatii, celulita In exces In unele parti ale
corpului.
existenta unui mod obisnuit de alimentare cu mult peste nevoile zilnice
ale organismului.
Planul de evaluare va avea ca ~idirectie de actiune:
Modificarea dietei identificarea comportamentului alimentar neadecvat, informarea
copilului cu privire la consecintele asociate obezitatii,
Dezvoltarea impreuna cu copilul a unui plan individual care sa contina diete adecvate tiun ro ram de exercitii.
Actiuni - Interventil
Sciiderea in greutate
1. Independente
Revizuirea cauzelor care au dus la
obezitate, exemple generale interne si
externe
Revizuirea programului alimentar zilnic cu
scopul de a scadea numarul de calorii de a
modifica obiceiurile culinare nesanatoase
Discutarea starii emotionale a unor
evenimente pe care copilulle asociaza cu
dorinta de a manoa.
Realizarea unui plan individual impreuna
cu copilul in functie de Inaltime, masa
musculara, varsta, sex, obiceiul alimentar,
necesarul de energie zilnic.
Incurajarea copilului sa manance numai la
masa sau In locuri special destinate pentru
mancat si sa evite statul In pozitie
orizontala In timpul mancatului.
Accentuarea importantei unor diete lipsite
In grasimi
Motive
Identificarea factorilor care pot influenta
modificari ale greutatii corporale
Ofera posibilitatea pentru copil de a-si
forma 0 idee realista despre mancarea
sanatoasa, modul corect de alimentare
1 1 ajuta pe copil sa-si identifice factorii destres care pot determina 0 alimentatie
dezordonata, In acelasi timp copilul devine
constient ca prin mancare I~i satisface 0
nevoie emotional a si nu senzatia de foame.
Desi nu exista nici 0 baza In a spune ca 0
dieta este mai buna decat cealalta, 0 dieta
ideala contine mancaruri din toate grupele
de baza punand accent pe alimente cu
continut scazut de grasimi si proteine
pentru prevenirea scaderii drastice a masei
musculare.
5/10/2018 Plan Nursing Obezitate - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/plan-nursing-obezitate 5/6
Dezvoltarea unui plan de strategie care sa
aiba drept scop inlocuirea activitatii de a
manca din programul copiilor cu alte
activitati care sa fie interesante pentru el.
Masurarea periodica a greutatii, a IMC a
circumferintei abdominale si compararea
rezultatelor cu ceea ce s-a propus la
inceputul programului
Determinarea nivelului de activitati In
momentul in care se incepe regimul
terapeutic si completarea orarului cu alte
exercitii (exemple generale: plimbat, inot,
cic1ism) strans legat cu obiectivele pe care
copilul vrea sa le atinga la sfarsitulregimului.
Copilul trebuie sa fie constient ca In timpul
meselor trebuie sa evite starea de tensiune
si ca nu este recomandat sa manance in
graba,
2. Colaborative
Consultarea unui dieticean cu scopul de a
calcula numarul de caloriil nutrienti zilnici
necesari pentru scaderea In greutate.
Administrarea de medicamente care sa
scada apetitul, terapie hormonala si chiar
antidepresive.
Administrarea de suplimente minerale si
vitamine.
Copilul poate dezvolta obiceiuri alimentare
pentru a-si acoperii sentimentul de
vinovatie si sentimentele negative, emotii
care In viitor pot sabota scaderea In
greutate.
Ofera informatii despre cat de eficace este
regimul terapeutic si ofera pacientului
evidente vizuale ale succesului.
Exercitiile ajuta scaderea In greutate prin
reducerea apetitului, cresc consumul de
energie, In consecinta arderile de grasimi,
tonifica masa musculara, cresc activitate
cardiac a, avand ca si rezultat 0 starea de
bine.
Reducerea tensiunii asigura 0 atmosfera
mult mai relaxata In timpul mancatului.
Regimul de scadere In greutate poate fi
calculat prin diferite formule, se bazeaza pe
necesarul caloric pe 24 de ore, dar este
recomandat sa fie personalizat In functie devarsta, sexul copilului si de cat de mult vrea
sa scada In greutate.
Necesita 0 atenta supraveghere Inca de la
inceputul programului de slabire si sunt
recomandate uneori pentru a ajuta elevul sa
suporte mai usor schimbarile aparute In
viata lui cotidiana,
Desi au un exces de grasime obezii prezinta
de cele mai multe ori un deficit de vitamine
si minerale.
Diagnostic de nursing. Sciderea respectului fati de propria persoana
Legata de:
Factori biofizicil psihosociali spre exemplu modul in care copilul percepe ideea de
greutate normala ( peroanele slabe sunt mult mai bine apreciate In societatea noastra
5/10/2018 Plan Nursing Obezitate - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/plan-nursing-obezitate 6/6
motiv pentru care copilul poate primii mesaje din partea societatii care 11pot dezorienta)
Cultura gresita care echivaleaza ideea de sanatate cu 0 alimentatie In exces
Evidenfiata prin:
- folosirea unui limbaj negativ cand vorbeste de propriul organism (imagine a mentala nu
se potriveste cu realitatea de cele mai multe ori)
- frica de respingere de modul in care societatea poate actiona
- lipsa de perseverentei In a urma 0 dieta de slabire si exprimarea verbala a incapacitatii
de a schimba obiceiuri alimentare.
Planul de evaluare va actiona pe doua direcfii:
Perceptia propriului corp are ca si scop 0 schimbare a perceptiei copilului fata de sine
evidentiata prin modul in care se descrie.
Respectul fata de propria persoana copilul trebuie sa constientizeze ca facand parte din
societate are res onsabilitati fata de ersoana care are 0valoare inestimabila,
Actiunl - Interventil
Cresterea perceptiei propriului corp si a
respectului de sine.1. Independente
Identificarea motivelor pentru care copilul
vrea sa slabeasca si incurajarea In a-si urma
scopul.
o atentie deosebita trebuie acordatamodului In care copilul percepe greutatea
ideala si cat de mult vrea sa slabeasca,
Dialogul cu copilul in scopul de a identifica
emotiile care provoaca alimentatia In exces
si incurajarea lui de a-si tine un jumal
Dezvoltarea unei strategii prin care sa se
preintampine aparitia acestor stari
emotionale,
Exemplu general: Incurajarea copilului sa
discute cu un bun prieten, familie, cu
cineva apropiat sau sa participe la diferite
activitati care Ii inlesnesc socializarea.
Motive
Din cauza lipsei de consideratie fata de
propria persoana copilul poate avea uneori
dificultati In a relationa cu ceilalti,
Nota: Cand motivul pentru care slabesti
este acela de a-I multumi pe altcineva
exista slabe sanse ca dieta sa aiba succes,
copilul sa pastreze scaderea In greutate.
Perceptia gresita despre 0 greutate ideala a
corpului pot sabota eforturile de scadere In
greutate.
Recunoasterea starilor emotionale care
determina alimentarea In exces poate fi
primul pas In modificarea stilului de viata
(de cele mai multe ori copii mananca din
cauza starii depresive, a vinovatiei si a
furiei).
Inlocuirea mancatului cu alte activitati
poate fi 0 cale prin care copilul poate sa-si
modifice modul de viata si In consecinta
unele din starile emotionale,