PLAN DE SALUD EX – SUPERVISORESPLAN DE SALUD EX – SUPERVISORESCT ChuquicamataCT Chuquicamata

Noviembre de 2010

Plan de Salud Ex SupervisoresPlan de Salud Ex Supervisores

Plan de Salud Grupal o Colectivo Solidario autofinanciable, que nace con el objeto de ofrecer a los Supervisores de Codelco Norte, una alternativa de cobertura en Salud al momento de su retiro de la Empresa.

El Plan de Salud se encuentra vigente desde el año 1995.

Plan de Salud Ex SupervisoresPlan de Salud Ex Supervisores Características

1. Existen tres planes alternativos a los cuales pueden optar los Supervisores al momento de su egreso de la División.

2. Los trabajadores activos, deben pagar adicionalmente a su cotización legal (7%), hasta completar un monto de 48 UF, 67 UF u 87 UF más IVA, según Plan de Salud seleccionado. Al momento de su egreso y completado el monto, deben cancelar el precio del Plan, 5,39 UF Mensuales + GES (Incluye al Cotizante, su cónyuge y un máximo de tres cargas legales. Cargas Adicionales cancelan según tabla de precios por edad y sexo).

3. Los montos antes indicados, constituyen un Fondo para financiar el Plan de Ex Trabajadores Rol A. Este Fondo no incrementa la masa hereditaria, por lo que al fallecimiento del trabajador o cónyuge no se puede solicitar devolución de todo o parte de dicho Fondo. De igual forma en caso de no ingresar a este Plan de ex supervisores.

4. La cobertura y el precio del Plan de Salud de Ex Trabajadores Rol A, no han sido modificados desde su inicio.

Cuota IncorporaciónCuota Incorporación

PlanMonto

IncorporaciónDuración

Beneficios

SUP02A 48 U.F. IndefinidoSUP02B 67 U.F. IndefinidoSUP02C 87 U.F. Indefinido

Todos los Montos de Incorporación más I.V.A.

Monto de Incorporación = 48 U.F.+ I.V.A. - División efectúa un Aporte Inicial y único de 48 U.F.+ I.V.A. por Ex Trabajador, para

completar el Monto de Incorporación.

Precio del Plan = 5,39 U.F. Mensual + GES - Ex Trabajador, Cotización Legal (7%)

- Ex Trabajador No cotizante: 2,98 UF + GES C.Norte Financia: 2,41 UF.

- C.Norte, financia la diferencia de la cotización (7%) del Ex Trabajador y

el Precio del Plan de Salud por 5 (sanos) ú 8 años (crónicos)

- Cónyuge que cotiza: 7% c/mínimo de 2 UF + GES.

Nº Ex Supervisores adscritos = 56 ( a Agosto 2010 )

FINANCIAMIENTO

En la ciudad de Calama: Atención Preferencial en el Hospital del Cobre.

Cobertura Nacional: Libre Elección (reembolsos) o con Prestadores en Convenio con la Isapre (bonos).

En aquellas ciudades donde la Isapre no cuenta con sucursal, se puede atender a través de Isapre Cruz Blanca o con Prestadores en convenio a través de I-Med.

Con medicamentos ambulatorios con tope, sólo en el Hospital del Cobre.

Medicamentos hospitalarios con tope.

Plan de Salud Ex SupervisoresPlan de Salud Ex SupervisoresBeneficios

Plan de Salud SUP02 A

LIBRE ELECCION OF. PREF. Hospital del Cobre PRESTACIONES % Bonificac Tope Monto anual % Bonificac Tope Monto anual

sobre valor Bonif. veces Máximo UF sobre valor Bonif. veces Máximo UF real Arancel Bonificación real Arancel Bonificación

1.- Ambulatorias1.1 Consultas Médicas 75% 4,00 85% 3,00

1.1.1 Consultas Oftalmológicas 75% 4,00 85% 3,001.1.2 Consultas Urgencia 75% 4,00 85% 3,001.1.3 Consultas Psiquiá/psicolog. 75% 4,50 15,00 85% 4,00

1.2 Exámenes de Laboratorio 75% 3,75 100% 3,001.3 Imagenología 75% 3,75 100% 3,501.4 Proced. Diagnósticos 75% 4,87 100% 4,501.5 Proced. Terapéuticos 75% 4,87 100% 4,50

1.5.1 Kinesioterapia 75% 4,87 15,00 100% 4,501.5.2 Fonoaudiología y Foniatría 75% 4,87 5,00 100% 4,50

1.6 Drogas Antineoplásicas (mensual) 75% 1,87 0% 0,001.7 Medicamentos prest.ambul. (1) 0% - 100% 27,001.8 Derecho Pabellón Ambulatorio 75% 4,87 100% 4,50

2.- Hospitalarias (2)2.1 Consultas Médicas 75% 4,00 100% 3,00

2.1.1 Consulta Interconsultor (3) 75% 4,00 100% 3,002.1.2 Consultas Psiquiátricas 75% 4,50 15,00 100% 4,00

2.2 Día Cama (4) 75% 7,50 225,00 100% 5,002.3 Día cama psiquiatría. 75% 4,50 25,00 100% 4,502.4 Derechos de Pabellón 75% 7,12 100% 6,002.5 Exámenes de Laboratorio 75% 3,75 100% 3,002.6 Imagenología 75% 3,75 100% 3,502.7 Procedimientos Diagnósticos 75% 4,87 100% 4,502.8 Procedimientos Terapéuticos 75% 4,87 100% 4,502.9 Honorarios Médicos 75% 4,50 100% 4,002.10 Medic, Insumos yMat.Clínico (5) 75% 15,00 100% 35,00

3.- Otros3.1 Prótesis y Elem. de Osteosínt (6) 75% 25,00 100% 1,003.2 Traslados (7) 75% 2,203.3 Cristales Optic/Lentes Contact(8) 75% 2,00

Selecc. Prestaciones Valorizadas SS

P R E S T A C I O N E S % TOPE % TOPE COPAGO NUMERO DEL

BONIFIC. $ BONIFIC. $ $ PRESTADOR(E)

PARTO NORMALDerecho Pabellón 6 75% 227.611 100% 191.807 (1)Honorarios Médicos 75% 521.476 100% 463.534 (1)Honorarios Matrona 75% 164.677 100% 146.379 (1)Atención inmediata recién nacido 75% 64.356 100% 57.206 (1)

H Visita neonatólogo 75% 28.393 100% 25.238 (1)PARTO POR CESAREA

O Derecho de pabellón 7 75% 317.458 100% 267.521 (1) Honorarios Médicos 75% 570.974 100% 507.532 (1)S Honorarios Matrona 75% 164.677 100% 146.379 (1)

Atención inmediata recién nacido 75% 64.356 100% 57.206 (1)P Visita neonatólogo 75% 28.393 100% 25.238 (1)

APENDICECTOMIAI Derecho a pabellón 7 75% 317.458 100% 267.521 (1)

Honorarios Médicos 75% 531.555 100% 472.494 (1)T Colecistectomía por Videolaparoscopia

Derecho a pabellón 10 75% 744.229 100% 627.159 (1)A Honorarios Médicos 75% 939.035 100% 834.698 (1)

Histerectomía TotalL Derecho a pabellón 8 75% 456.720 100% 384.876 (1)

Honorarios Médicos 75% 784.249 100% 697.110 (1)A Amigdalectomía

Derecho a pabellón 5 75% 158.729 100% 133.760 (1)R Honorarios Médicos 75% 459.864 100% 408.768 (1)

Cirugía Cardíaca de Complejidad MayorI Derecho a pabellón 14 75% 1.533.381 100% 1.292.175 (1)

Honorarios Médicos 75% 3.532.645 100% 3.140.129 (1)A Extirpación Tumor y/o Quiste Encefalico y de Hipofisis

Derecho a pabellón 12 75% 1.135.062 100% 956.513 (1)S Honorarios Médicos 75% 1.480.102 100% 1.315.647 (1)

DIAS CAMA (A)Medicina 75% 157.736 100% 105.158 (1)Sala Cuna 75% 77.291 100% 51.527 (1)U.T.I. Adulto 75% 463.745 100% 309.163 (1)U.T.I Pediatría 75% 370.680 100% 247.120 (1)U.T.I. Neonatal 75% 370.680 100% 247.120 (1)Medicamentos y Mat. Clínicos:para los siguientes eventos: (B) (A)Apendicectomía 75% 804.455 100% 736.103 (1)Hospitalización por Neumonía 75% 804.455 100% 736.103 (1)

LIBRE ELECCION Beneficios asociados a determinados prestadores

P R E S T A C I O N E S % TOPE % TOPE COPAGO NUMERO DEL

BONIFIC. $ BONIFIC. $ $ PRESTADOR(E)

CONSULTASConsulta Médica Electiva o de Urgencia 75% 16.825 85% 12.619 (1)

A Consulta Psiquiatrica (A) 75% 18.928 85% 16.825 (1)EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS

M Hemograma 75% 10.253 100% 8.202 (1)Estudio de Lípidos Sanguíneos 75% 21.294 100% 17.036 (1)

B Perfil Bioquímico 75% 45.744 100% 36.595 (1)Urocultivo 75% 12.619 100% 10.095 (1)

U Orina completa 75% 7.098 100% 5.679 (1)Densitometría ósea 75% 140.320 100% 129.659 (1)

L Citodiagnóstico corriente 75% 20.485 100% 18.928 (1)Estudio histopatológico corriente 75% 64.527 100% 59.624 (1)

A Exploración vitreorretinal 75% 18.436 100% 17.036 (1) Electrocardiograma de reposo 75% 19.460 100% 17.982 (1)T Ecocardiograma Doppler 75% 196.653 100% 181.712 (1) Gastroduodenoscopia 75% 104.472 100% 96.535 (1)O Hemodiálisis con insumos incluidos 75% 155.684 100% 143.855 (1)

Rodillera, bota larga o corta de yeso 75% 52.236 100% 48.267 (1)R IMAGENOLOGIA

Radiografía de Tórax 75% 55.208 100% 51.527 (1)I Mamografía Bilateral 75% 63.883 100% 59.624 (1)

Radiografía de brazo, codo, muñeca o similares 75% 27.604 100% 25.764 (1)A Tomografía axial computarizada de cerebro 75% 235.574 100% 217.676 (1)

Ecotomografía Adbominal 75% 78.079 100% 72.874 (1)S Ecotomografía Ginecológica 75% 40.223 100% 37.541 (1)

MEDICINA FISICA (A)Ejercicios respiratorios 75% 4.097 100% 3.786 (1)Reeducación motriz 75% 4.097 100% 3.786 (1)

LIBRE ELECCION Beneficios asociados a determinados prestadores

Selecc. Prestaciones Valorizadas SS

SUP02APrestador Precio Copago Precio Copago Precio Copago Precio CopagoHospital del Cobre 2.639 0 9.240 1.386 20.240 0 126.063 0Clínica Antofagasta 6.530 1.633 18.410 4.603 22.720 5.680 145.450 36.363Clínica La Portada 4.225 1.056 18.480 4.620 28.316 7.079 174.496 43.624Hospital del Trabajador 2.640 660 23.770 6.945 20.240 5.060 69.550 17.388Clínica Dávila 3.250 813 15.509 3.877 20.240 5.060 69.550 17.388Clinica Las Condes 11.638 2.910 27.700 10.875 40.348 10.087 140.756 35.189Clinica U. Católica 3.250 813 24.000 7.175 20.240 5.060 69.550 17.388

Prestador Precio Copago Precio Copago Precio Copago Precio CopagoHospital del Cobre 57.500 0 287.920 0 679.280 0 324.024 0Clínica Antofagasta 88.030 22.008 311.884 77.971 863.812 215.953 500.000 125.000Clínica La Portada 91.381 22.845 369.423 92.356 863.812 215.953 680.000 170.000Hospital del Trabajador 196.650 49.163 524.700 131.175 989.605 247.401 250.000 62.500Clínica Dávila 137.689 34.422 641.797 160.449 702.350 175.588 400.000 100.000Clinica Las Condes 300.254 142.518 964.943 241.236 1.302.850 363.815 800.000 200.000Clinica U. Católica 198.500 49.625 560.000 140.000 730.016 182.504 700.000 175.000

Hemograma Consulta Médica RX TÓRAX TAC Cerebro

Día Cama Pab. Cole. Lap. H.M.Q.Cole.Lap. Meds.e Ins. Cole.*

Ejemplo Copagos en Diferentes Prestadores

Población Beneficiaria a Agosto de 2010 :

Nombre del Plan Nº Cotizantes Nº Cargas Nº Cónyuge Cotiz. Beneficiarios

SUP02A 260 446 18 724

SUP02B 50 76 8 134

SUP02C 223 404 19 646

TOTAL 533 926 45 1.504

Nº Trabajadores activos que accederán a los Planes Ex Supervisores :

Nombre del Plan Nº Cotizantes Nº Cargas Nº Cónyuge Cotiz. Beneficiarios

SUP011 217 473 15 705

Plan de Salud Ex SupervisoresPlan de Salud Ex Supervisores

Beneficio Complementario Beneficio Complementario

Gastos MayoresGastos Mayores

Beneficio Complementario de Gastos MayoresBeneficio Complementario de Gastos MayoresPrecio y VigenciaPrecio y Vigencia

• Este Beneficio actúa terminado el plazo de 5 ú 8 años.

• El precio de este Beneficio asciende a 3,13 U.F. mensual por el Titular, el cual deberá ser enterado en Isapre Chuquicamata Ltda. en forma anticipada, conjuntamente con el pago de su cotización de salud.

• Este Beneficio estás destinado al grupo “Jubilables” : ( Mujeres entre 57 y 60 años y Hombres entre  62  y 65).

• La cobertura terminará automáticamente cuando el afiliado o Titular cumpla los 70 años de edad.

• Actualmente se encuentran 41 ex supervisores con este beneficio.

Beneficio Complementario de Gastos MayoresBeneficio Complementario de Gastos MayoresCoberturasCoberturas

BENEFICIOS DE HOSPITALIZACION POR EVENTO

REEMBOLSO TOPE ANUAL POR TITULAR

Item1: Días Cama, Honorarios Médicos Quirúrgicos, Insumos y Materiales, Medicamentos, Demás Procedimientos y Servicios hospitalarios, Traslado Ambulancia dentro de la ciudad

100%500 U.F.

POR EL TOTAL DEL ITEM 1 Y POR

CADA EVENTO

BENEFICIOS DE MATERNIDADParto Normal, Cesárea y Aborto no voluntario.

Sin Cobertura

BENEFICIOS AMBULATORIOSConsultas Médicas, Exámenes de Laboratorio y Radiología, Procedimientos, Kinesiología, Cirugía

100% Sin Tope

Medicamentos Ambulatorios 100% 200 UFPrecio 3,13 UF mensualDeducible 126 UF bienal por evento y por titularMonto Máximo de Reembolso 1.500 UF anual por Titular

Beneficio Complementario de Gastos MayoresBeneficio Complementario de Gastos MayoresRequisitos para el reembolso de gastosRequisitos para el reembolso de gastos

a) La entrega oportuna en la Isapre del formulario proporcionado para estos efectos, con la información que en él se indique.

b) La declaración del Titular sí el gasto cuya devolución se solícita estaba cubierto por otros seguros, sistemas o instituciones que otorguen beneficios médicos y al cual pertenezca el Titular.

c) La entrega de los originales extendidos a nombre del Titular de los recibos, boletas y facturas cuando corresponda, copia de bonos, copia de órdenes de atención, copia de programas médicos u otros documentos que acrediten el gasto incurrido y su pago; como asimismo, en su caso, los que acrediten el pago o el reembolso de parte de ellos por la entidad aseguradora, institución o entidad referidos en la letra anterior

Beneficio Complementario de Gastos MayoresBeneficio Complementario de Gastos MayoresExclusionesExclusiones

a) La hospitalización para fines de reposo o psiquiátricos.

b) Curas de reposo, cuidado sanitario, Hospitalización Domiciliaria, períodos de cuarentena o aislamiento, epidemias oficialmente declaradas.

c) Los tratamientos estéticos plásticos o cirugía plástica o cosmética,dentales, ortopédicos y otros tratamientos que sean para fines de embellecimiento. Los tratamientos para resolver enfermedades que afecten el crecimiento o estatura del Titular, los tratamientos para bajar de peso, sus consecuencias y complicaciones.

d) Tratamientos por adicción a drogas o alcoholismo, Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), lesión, enfermedad o tratamiento causado por ingestión voluntaria de somníferos, barbitúricos, drogas y demás sustancias de efectos análogos o similares.

e) Los tratamientos de fertilidad o esterilidad, los tratamientos por embarazo, el parto y las complicaciones del mismo, cuando en este último caso, sean producto de concepciones originadas con asistencia terapéutica o quirúrgica, o de fertilización in Vitro.

Beneficio Complementario de Gastos MayoresBeneficio Complementario de Gastos MayoresExclusionesExclusiones

f) Lesión o enfermedad causada por:i. Guerra civil o internacional, sea que esta haya sido declarada o no,

invasión y actividades u hostilidades de enemigos extranjeros.ii. Participación activa del Titular en rebelión, revolución, insurrección,

terrorismo, sabotaje, tumulto o conmoción contra el orden público.iii. Participación del Titular en actos calificados como delitos por la ley. iv. Negligencia, imprudencia o culpa grave por parte del Titular.v. Hechos deliberados que cometa el Titular, tales como los intentos de suicidio,

lesiones auto inferidas y abortos provocados.vi. La realización de una actividad o deporte riesgoso, entendiéndose

aquellos que ponen en riesgo la integridad física del Titular, cuando se trate de actividad o deporte habitual.

g) Todo tipo de atención y exámenes dentales, extracciones, empastes y tratamiento o cirugía dental en general.

h) Cirugía lasik (láser)

Beneficio Complementario de Gastos MayoresBeneficio Complementario de Gastos MayoresExclusionesExclusiones

i. Tratamientos, visitas médicas, exámenes, medicamentos, remedios o vacunas para el sólo efecto preventivo, no inherente o necesarios para el diagnóstico o tratamiento de una enfermedad o incapacidad.

j. La atención particular de enfermería, matrona, nutricionista, auxiliar paramédico u otro profesional de apoyo médico.

k. Gastos por acompañantes, mientras el Titular se encuentre hospitalizado, incluyendo alojamiento, comida y similares.

l. Lesión o enfermedad surgidas de la ocupación del Titular, cubierta por la legislación de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales. Tampoco se reconocerán los gastos cubiertos por cualquier otro seguro, sistema o institución que otorgue beneficios médicos, y al cual pertenezca el Titular, de manera que esta cobertura cubrirá los copagos una vez que haya operado el Seguro Obligatorio de Accidentes Personales establecidos en la Ley Nº 18.490 y posteriormente a la bonificación del Plan de Salud.

Beneficio Complementario de Gastos MayoresBeneficio Complementario de Gastos MayoresTerminación AnticipadaTerminación Anticipada

Encontrándose vigente la cobertura, terminará anticipadamente en los siguientes casos:

1. Cuando el Titular pierda la calidad de afiliado de Isapre Chuquicamata Ltda.

2. A partir de la fecha en que el titular cumpla la edad de 70 años.

3. Cuando el afiliado hubiere omitido, retenido o falseado información sobre su persona, que altere el concepto de riesgo asumido o cuando presentare solicitudes de cobertura fraudulentas, o engañosas. En estos casos, cesará toda responsabilidad de la Isapre sobre este Beneficio y no habrá obligación alguna de ella respecto de los riesgos que cubre al afiliado o Titular, a contar de la fecha en que opere tal terminación, aunque se haya continuado pagando el precio, ya que en tal evento se restituirán los valores que sean procedentes.

FIN