Plan de îngrijire

Nevoia afectată

Diagnostic de nursing

ObiectiveIntervențiile asistentei

EvaluareAutonome Delegate

1.Nevoia de a bea și a mânca

Alimentație inadecvată prin surplus.

- Pacienta să consume o cantitate de alimente în concordanţă cu nevoile sale energetice.

8.05.2013

- recoltarea probelor pentru analizele de laborator.

T.A=120/70mmHg

- fac bilanţul alimentelor ingerate şi eliminate.- explorez gusturile şi obiceiurile alimentare ale pacientei.- ii explic bolnavei importanța regimului alimentar în boala sa.

Obiectivîn curs de evaluare.

44

Nevoia afectată

Diagnostic de nursing

ObiectiveIntervențiile asistentei

EvaluareAutonome Delegate

2. Nevoia de a avea o bună circulație

Tegumente modificate.Alterarea pereților venoși.

Pacienta să prezinte circulaţie adecvată.

5.05.2012- administrarea tratamentului prescris de medicHeparină 60 mg/4 h.

6.05.2012- observarea, aprecierea şi notarea în foaia de observaţie a valorilor respiraţiei, pulsului şi tensiunii arteriale.

7.05.2012- Algocalmin3 compr/24h.

8.05.2012T,A=120/60mmHG

- educ pacienta pentru asigurarea condiţiilor igienice din încăpere- să-şi menţină tegumentele curate, integre.- să aibă o alimentaţie echilibrată, fără exces de grăsimi, de clorură de sodiu.- să evite tutunul, consumul exagerat de alcool.- să evite sedentarismul.- să poarte îmbrăcăminte lejeră, care să nu stânjenească circulaţia.

Obiectiv atins.

45

Nevoia afectată

Diagnostic de nursing ObiectiveIntervențiile asistentei

EvaluareAutonome Delegate

3. Nevoia de a se mișca.

Dificultate de deplasare. - Pacienta să se poată deplasa cu ușurință.

7.05.2013- administrarea tratamentului prescris de medic.Fenilbutazonă(3 compr/zi)

9.05.2013Trombostop 4 compr./24 h- măsurarea pulsului şi a tensiunii arteriale.

- stabilesc împreună cu pacienta nevoile de exerciţiu fizic.- planific un program de exerciţii moderate, adaptat capacităţii fizice ale pacientei.- invăț pacienta să folosească tehnici de destindere şi relaxare.- educ pacienta să evite tabagismul, mesele copioase, surplusul de greutate.

Obiectiv parțial atins.

46

Nevoia afectată

Diagnostic de nursing ObiectiveIntervențiile asistentei

EvaluareAutonome Delegate

4.Nevoia de a fi curat, îngrijit,de a proteja tegumentele şi mucoasele.

Alterarea integrităţii tegumentelor.Circulaţie inadecvată.

Pacienta să prezinte tegumente pigmentate normal.

6.05.2013- administrarea tratamentului prescris de medic: Lasonil/unguent.

8.05.2012- Heparină-60 mg /4 h.

- iau măsuri de prevenire a infecţiilor nosocomiale.- conștientizez pacienta în legătură cu importanţa menţinerii curate a tegumentelor, pentru prevenirea îmbolnăvirilor.

Obiectiv parțial atins.

47