Plan de ingrijire nr.1:

I. CULEGEREA DATELOR:NUMELE I PRENUMELE: M.A.DATA NATERII: 12.01.1991ADRESA: STR. PARIS, TIMISOARAOCUPAIA:STUDENTADIAGNOSTIC LA INTERNARE:TUMORA OSOASA LOCALIZARE IN OSUL COXALANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE: MAM,TATSNTOIANTECEDENTE PERSONALE: FIZIOLOGICE: MENARHA- 14 ANI, CICLURI MENSTRUALE REGULATE; PATOLOGICE: APENDICECTOMIE IN URMA CU 9 ANICONDITII DE VIA I MUNCA:STUDENTA, NEFUMATOARE, CONSUM ALCOOL OCAZIONALOBICEIURI DE VIA: LOCUIESTE CU PRINII NTR-UN APARTAMENT CU TREI CAMERE N CONDIII BUNETALIA: 1,70MGREUTATE:59 KG

NEVOI FUNDAMENTALE1.Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie- independenta2.Nevoia de a bea si a manca -dependenta3.Nevoia de a elimina - independenta4.Nevoia de a se misca si a avea o buna postura -dependenta5.Nevoia de a dormi si a se odihni -dependenta6.Nevoia de a se imbraca si dezbraca -dependenta7.Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite normale -dependenta8.Nevoia de a fi curat , ingrijit , de a proteja tegumentele si mucoasele- independenta9.Nevoia de a evita pericole -dependenta10.Nevoia de a comunica - independenta11.Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori , de a practica religia independenta 12.Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii - independenta13.Nevoia de a se recrea- independenta14.Nevoia de a invata cum sa-si pastreze sanatatea- dependenta

II. IDENTIFICAREA PROBLEMELOR:

1. NEVOIA DE A RESPIRA SI A AVEA O BUNA CIRCULATIE- nu prezinta dificultate

2.NEVOIA DE A BEA SI A MANCA MANIFESTAREA DE DEPENDENTA: inapetentaSURSA DE DIFICULTATE:durereaPROBLEMA: alimentatie insuficienta cantitativ

3. NEVOIA DE A ELIMINA - nu prezinta dificultate

4.NEVOIA DE A SE MISCA SI A AVEA O BUNA POSTURA ;MANIFESTAREA DE DEPENDENTA: imobilizareaSURSA DE DIFICULTATE:durereaPROBLEMA: incapacitatea de a se autoingriji

5.NEVOIA DE A DORMI SI A SE ODIHNI ;MANIFESTAREA DE DEPENDENTA: insomniaSURSA DE DIFICULTATE:durereaPROBLEMA: lipsa odihnei

6.NEVOIA DE A SE IMBRACA SI DEZBRACA nu prezinta dificultate

7.NEVOIA DE A-SI MENTINE TEMPERATURA CORPULUI IN LIMITE NORMALE ;MANIFESTAREA DE DEPENDENTA: febraSURSA DE DIFICULTATE:inflamatiaPROBLEMA: incapacitatea tegumentelor de a-si regla temperatura

8.NEVOIA DE A FI CURAT , INGRIJIT , DE A PROTEJA TEGUMENTELE SI MUCOASELE ;MANIFESTAREA DE DEPENDENTA: imobilizareaSURSA DE DIFICULTATE:durereaPROBLEMA: incapacitatea de a se autoingriji

9.NEVOIA DE A EVITA PERICOLE ;MANIFESTAREA DE DEPENDENTA: imobilizareaSURSA DE DIFICULTATE:durereaPROBLEMA: lipsa capacitatii fizce

10.NEVOIA DE A COMUNICA - nu prezinta dificultate

11.NEVOIA DE A ACTIONA CONFORM PROPRIILOR CONVINGERI SI VALORI , DE A PRACTICA RELIGIA - nu prezinta dificultate

12.NEVOIA DE A FI PREOCUPAT IN VEDEREA REALIZARII - nu prezinta dificultate

13.NEVOIA DE A SE RECREA- - nu prezinta dificultate

14.NEVOIA DE A INVATA CUM SA-SI PASTREZE SANATATEA.MANIFESTAREA DE DEPENDENTA: incapacitatea de a se ingrijiSURSA DE DIFICULTATE:lipsa informatieiPROBLEMA: dependenta de personalul medical si familie

III. PLANIFICAREA INGRIJIRILOR

NEVOIA DE A BEA SI A MANCA PROBLEMA: alimentatie insuficienta cantitativOBIECTIVUL: pacienta se va alimenta corespunzatorDIAGNOSTICUL DE INGRIJIRE: alterarea alimentatiei

NEVOIA DE A SE MISCA SI A AVEA O BUNA POSTURA ;PROBLEMA: incapacitatea de a se autoingrijiOBIECTIVUL:pacienta sa se mobilizeze singuraDIAGNOSTICUL DE INGRIJIRE:intoleranta la activitate

NEVOIA DE A DORMI SI A SE ODIHNI ;PROBLEMA: lipsa odihneiOBIECTIVUL:pacienta sa se odihneasca suficientDIAGNOSTICUL DE INGRIJIRE:oboseala

NEVOIA DE A-SI MENTINE TEMPERATURA CORPULUI IN LIMITE NORMALE ;PROBLEMA: incapacitatea tegumentelor de a-si regla temperatura OBIECTIVUL: pacienta sa prezinte o temperatura fiziologicaDIAGNOSTICUL DE INGRIJIRE:termoreglare alterata

NEVOIA DE A FI CURAT , INGRIJIT , DE A PROTEJA TEGUMENTELE SI MUCOASELE ;PROBLEMA: incapacitatea de a se autoingrijiOBIECTIVUL:pacienta sa se poata ingriji fara ajutorDIAGNOSTICUL DE INGRIJIRE: deficit in autoingrijire

NEVOIA DE A EVITA PERICOLE ;PROBLEMA: lipsa capacitatii fiziceOBIECTIVUL:pacienta sa-si cunoasca starea si sa poata evita pericoleleDIAGNOSTICUL DE INGRIJIRE:deznadejde

NEVOIA DE A INVATA CUM SA-SI PASTREZE SANATATEA.PROBLEMA: dependenta de personalul medical si familieOBIECTIVUL:pacienta sa detina informatiile necesare spre a-si mentine sanatateaDIAGNOSTICUL DE INGRIJIRE:deficit in mentinerea sanatatii

IV. APLICAREA IN PRACTICA

NR. CRT.PROBLEMAOBIECTIVULINTERVENTIEEVALUARE

1alimentatie insuficienta cantitativpacienta se va alimenta corespunzatorInterventii autonome-in perioada dureroasa am asigurat pacientei repaos la pat fizic si psihic-i-am asigurat pacientei pozitia antalgicaInterventii delegate:Am administrat -medicatie antialgica: Algocalmin si Diclofenac- Fragmin 5000 u.i. (pre si postoperator)

Pacienta reuseste sa se alimenteze treptat

2incapacitatea de a se autoingriji

pacienta sa se mobilizeze singuraInterventii autonome si delegate-incurajeaza pacienta-face zilnic exercitii de motricitate fina cu pacienta descriindu-i gestica necesara imbracarii.-supravegheaza pacienta in timpul imbracarii si dezbracarii

Pacienta reuseste sa se imbrace si dezbrace singur.

3lipsa odihnei

pacienta sa se odihneasca suficient

Interventii autonome-i-am asigurat un confort minim necesar : lenjerie de pat curata , temperatura optima 18 C , aerisirea salonului inainte de culcareInterventii delegate:-i-am administrat algocalmin f1 i.m. + diazapam f1 i.m.

Pacienta se odihneste cel putin 6 ore pe noapte

4incapacitatea tegumentelor de a-si regla temperatura

pacienta sa prezinte o temperatura fiziologicaInterventii autonome:-aplicarea de comprese reci cu apaInterventii delegate:-administrarea de Algocalmin i.m.Temperatura se mentine la valori fiziologice t=36,7

5incapacitatea de a se autoingriji

pacienta sa se poata ingriji fara ajutorInterventii autonome si delegate-incurajeaza pacienta-face zilnic exercitii de motricitate fina cu pacienta descriindu-i gestica necesara imbracarii.-supravegheaza pacienta in timpul imbracarii si dezbracarii

Pacienta este capabil sa se spele singur

6lipsa capacitatii fizice

pacienta sa-si cunoasca starea si sa poata evita pericoleleInterventii autonome:-port cu pacienta o discutie pentru a-si cunoaste statutul si invata care sunt pericolele la care este expusaPacienta e constienta de pericolele la care e expusa

7dependenta de personalul medical si familiepacienta sa detina informatiile necesare spre a-si mentine sanatateaInterventii autonome:-invat pacienta sa-si administreze singura medicatiaPacienta reuseste sa isi ia medicamentele corect

FOAIE DE TEMPERATURA

V. EVALUARE FINALAPacienta se externeaza cu recomandare de reevaluare la 2 saptamani si respectarea medicatiei prescrise de catre medic. Se indica inlocuirea pansamentelor la fiecare 2 zile.Dg. la externare: Osteosarcom T2N1M0cu localizare coxala