pioderma.pptx
TRANSCRIPT
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
1/50
ASTI HARYANI20080310080
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
2/50
Penyakit kulit yang disebabkan oleh bakteripyogenik yaitu Staphylococcus,Streptococcus, atau oleh
kedua-duanya dengan tanda khasterbentuknya pus atau nanah.
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
3/50
Penyebab utama adalah Staphylococcusaureusdan Steptococcus hemoliticus.
Staphylococcus epidermidis yaitu floranormal di kulit dapat menyebabkan infeksitetapi jarang terjadi.
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
4/50
1. Higienis yang kurang2. Daya tahan tubuh yang rendah.
Contoh : Gizi kurang, anemia, penyakit
kronik, neoplasma ganas.3. Telah ada penyakit lain di kulit.
Terjadi infeksi sekunder.
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
5/50
1. Pioderma PrimerInfeksi pada kulit normal dan belum adakelainan kulit lainnya. Biasanya penyebabnyahanya satu macam mikroorganisme.
Contoh : Foliculitis,Furuncel, Karbunkel.
2. Pioderma SekunderInfeksi yang terjadi pada kulit yang telah ada
penyakit kulit lain sebelumnya.
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
6/50
Apabila penyakit kulit disertai piodermasekunder disebut impetigenisata.
Contoh : Dermatitis impetigenisata, skabiesimpetigenisata.
Tanda impetigenisata :
Pus, pustul, bula purulen, krusta berwarna
kuning kehijauan, pembesaran kelenjar getahbening regional, leukositosis, dan dapatdisertai demam.
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
7/50
Infeksi purulen akut menular yang terbatas pada
lapisan epidermis.
Menurut kata Perancis dan Latin artinya erupsikeropeng yang menyerang
Etiologi :1. Staphylococcus aureus (lesi bulosa)2. Staphylococcus aureus(lebi berkrusta)
Klasifikasi :
1. Impetigo Krustosa2. Impetigo Bulosa3. Impetigo neonatorum
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
8/50
1. Impetigo Krustosa
Sinonim : Impetigo kontagiosa, impetigovulgaris, Impetigo Tillbury Fox.
Etiologi : Streptococcus beta-hemolyticus.Insiden : anak-anak.
Gejala Klinis
-Lokasi : pada daerah terbuka, seperti muka disekitar lubang hidung dan mulut, tangan,leher, dan ekstremitas.
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
9/50
-UKK : lesi eritematosa ukuran 1-2 mm,vesikel atau bula, krusta tebal berwarna
kuning madu (Honey crush).Tepi lesi menjalar dan beberapa lesibergabung terbentuk lesi girata. Bentuklainnya impetigo bulosa dan impetigo sirsinata.
Tanda diagnostik :- Pada anak-anak
- Lesi eritemoatosa, erosif, sering tertutup krusta
Diagnosis Banding :Ektima
Dermatomikosis
Varisella
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
10/50
Pengobatan :1. Perbaikan higienis.
2. Bila krusta banyak, dapat dilepas dengan
mencuci dengan H2O2 atau kompreshangat sebelum memakai terapiantibiotik topikal.
3. Sistemik : antibiotik , misal : penisilin,
tetrasiklin.Topikal : antibiotik salep tetrasiklin, salep
asam fusidat, krim eritromisin.
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
11/50
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
12/50
2. Impetigo Bulosa
Sinonim : Impetigo vesiko-bulosa, cacarmonyet.
Etiologi : Staphylococcus aureus
Gejala klinis :
Predileksi : ketiak, dada, punggung.Insiden : pada anak dan orang dewasa
UKK : eritema, bula, dan bula hipopion.Vesikel/bula pecah-> koleret dandasarnya masih eritematosa.
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
13/50
Diagnosis Banding- Dermatofitosis : vesikel/bula telah pecah dan
hanya terdapat koleret daneritema.
- Impetigo bulosa (jika awalnya ada lepuh)
PengobatanAntibiotik topikal atau cairan antiseptik
(hanya beberapa vesikel/bula)Antibiotik sistemik.
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
14/50
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
15/50
3. Impetigo Neonatorum
Sinonim : Bullons impetigo og the new born
Etiologi : Staphylococcus dan streptococcus.
Perjalanan penyakit dan gejala klinis :
Varian impetigo bulosa, sanga infeksius dan menyerangneonatus.
Hari ke 10-14 partus.
UKK : bula di daerah tertutup, telapak tangan, muka danmembran mukosa lalu disertai gejala konstitusi :
pneumonia, nefritis.
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
16/50
Bentuk berat : dermatitis exfoliativa neonatorumatau penyakit Ritters (bula besar danbanyak).
Tanda diagnostik :- Neonatus- Bula terutama di badan, tangan, muka- Gejala konstitusi
DD :TEN ( Toxic Epidermal Nekrolisis)
Pengobatan :Menjaga kebersihan.Sistemik : antibiotik golongan penisilin (dikloksasilin)Lokal : anti septik
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
17/50
Radang pada folikel rambut.
Etiologi : Staphylococus aureus.
Klasifikasi :1. Folikulitis superfisialis ( Impetigo Bockhart)
Predileksi di tungkai bawah.terbatas di dalam epidermis.
terdapat pustul-pustul milier di lubangfolikel dikelilingi daerah eritematosa. Cepatmeluas disertai rasa gatal dan nyeri.
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
18/50
2. Folikulitis profundaletak sampai subkutan, berupa abses yangdalam disertai pustul atau krusta disebut
juga abses collar buton.
Tanda diagnostik :Pustul milier di muara folikel rambut.
DD :Tinea barbae, acne vulgaris
Pengobatan :Sistemik : antibiotik (jika luas)
Lokal : krim antibiotik.
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
19/50
Sinonim : boil atau bisul
Etiologi : Staphylococcus aureus.
Predileksi: tengkuk, ketiak, pantat.
Perjalanan klinis dan gejala klinis :
Akut dan dapat menjadi kronik berupa infeksi padafolikel rambut lalu diikuti infeksi perigolikuler.
UKK : lesi bulat berbatas tegas, nyeri, berakhirdengan supurasi sentral dan pecah di pusat(core atau mata bisul). Blind boil (hilang tapa pecah)
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
20/50
Tanda diagnostik :abses dengan core (mata bisul)
DD :selulitis, karbunkel.
Pengobatan :
Antibiotik sistemik, lokal/topikal.
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
21/50
Infeksi bakteri dalam, mengenai beberapa folikelrambut (kumpulan furunkel) yang disertaiinflamasi berat disekelilingnya.
Etiologi : Staphylococcus aureus.
Predileksi: tengkuk, punggung dan bokong
Subjektif: nyeri dan malaise
Objektif: nodus-nodus eritematosa berbentuk kerucut. Fistula mengeluarkan sekret putih kental.
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
22/50
Tanda diagnostik :- Bisul bermata lebih dari satu
- Dinding jaringan subkutis
Pengobatan :
Antibiotik sistemik
Lokal : kompres panas, pembedahan (insisi)
jika telah menjadi abses.Salep antibiotik.
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
23/50
Ulkus superfisial dengan krusta diatasnyadisebabkan infeksi oleh streptococcus.
Etiologi : Streptococcus beta-hemolyticus.
Gejala klinis ;Biasanya menyerang tungkai, lesi lebih dalamdari impetigo. Awalnya vesikel membesar danpecah, terbentuk krusta tebal dan kering yangsukar dilepas dari dasarnya. Bila krusta dilepasterdapat ulkus dangkal. Sembuh akanterbentuk jaringan parut.
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
24/50
Tanda diagnostikUlkus dangkal seperti cawan tertutup.
Krusta.
Pengobatan :
Jaga kebersihan.
Antibiotik sistemik dan topikal
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
25/50
Sinonim : St. Anthonys fire, Ignis sacer.
Etiologi : Streptococcus beta-hemolyticus grup A.
Gejala klinis :demam, menggigil, malaise, predileksi di tunkaibawah, riwayat trauma.
UKK : eritema yang berwarna merah cerah, batas
tegas, dan pinggir meninggi dengan tanda-tandaradang akut.
Dapat disertai edema, vesikel, dan bula.
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
26/50
Tanda diagnostik :- Kulit sangat hiperemis, edema, batas tegas.
- Tengah lesi dapat terjadi vesikula sampai gangrenlokal.
- Gejala konstitusi : demam, menggigil.
Pengobatan :
Istirahat total. Tungkai bawah dan kaki yang
terinfeksi ditinggikan.
Antibiotik sistemik : suntikan penisilin 1 juta unit,atau ampisilin 10 hari.
Lokal : kompres dingin, krim antibiotik.
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
27/50
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
28/50
Sinonim : Phlegmona diffusa. Radang kulit dan subkutis yang cenderung
meluas kearah samping dan ke dalam.
Penyebab: Streptokokus piogenes,Pneumokokus, dan Stafilokokus aureus.
Predileksi: ekstremitas
Subjektif: gejala prodormal (febris, malaise)
Objektif:Oedem dan eritema ekstremitasdengan batas tegas
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
29/50
Gejala :Biasanya sebelumnya didahului lesi dermatitisstatis, luka tusuk. 1-2 hari muncul eritemlokal.
Gejala sistemik malaise, demam, danmenggigil. Lesi eritem cepat menjalar &bengkak, sakit pada perabaan, bagian sentral
menjadi noduler dikelilingi vesikel atau bulayang mudah pecah & mengeluarkan pus sertajaringan nekrotik.
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
30/50
Tanda diagnostik :- Daerah eritem, infiltrat, nyeri padaperabaan, batas tak tegas. Disertai gejalakonstitusi.
Pengobatan : Umum: memperbaiki keadaan umum, istirahat,
meninggikan tungkai, sebaiknya dirawat
Sistemik: antibiotik (penisilin, tetrasiklin) Lokal: lesi basah kompres dengan pemengas
kalikulus. Lesi kering beri krim antibiotik
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
31/50
Merupakan peradangan pada jaringan sekitarkuku.
Dapat disebabkan oleh Stafilokokus, E.coli,Pseudomonas mirabilis, dan Pseudomonas
aeruginosa(akut). Bisa juga disebabkan olehCandida albican(kronik).
Faktor yang mempengaruhi: pertumbuhankulit yang kurang baik, trauma, & selaluterkena air.
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
32/50
Gejala klinis: pembengkakan jaringan, merah,sakit, abses dengan pus pada tepi kuku.
Tanda diagnostik: Jaringan sekitar kuku
membengkak, keluar pus dari tepi kuku.
Pengobatan: Umum: menghindari atau mengatasi faktor predisposisi Sistemik: antibiotik (penisillin, tetrasiklin) Lokal: kompres rivanol 1%. Salep antibiotik Ekstraksi kuku jika residif atau pengobatan yang sukar.
Anti kandida jika ada penyebab jamur
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
33/50
Radang pada lipatan kulit yang saling melekat, sehingga terdapaterosi(lecet) berwarna kemerahan.
Etio : di dahului trauma mekanikGej subyek : kulit terasa terbakar,Gej obyektif : maserasi hiperemi, erosi, fisur
Predileksi : inguinal, aksila, sela-sela jari, celah intergluteal,DD : dermatomikosisTerapiMenjauhkan faktor predisposisi(mengeringkan tempat-tempat
yang sering terkena penyakit
Terapi sistemik : antibiotikTerapi lokal : ringan (krim kortikosteroid), sedang (krim
antibiotika)
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
34/50
Sinonim: Hidradenitis aksilaris.
Infeksi bakteri sekunder pada kelenjarapokrin akibat obstruksi dan pecahnyaduktus dengan peradangan lokal yangbersifat nyeri.
Disebabkan Stafilokokusdan Streptokokus.
Faktor peredisposisi: obesitas, hiperhidrosis,pencabutan rambut ketiak, penggunaandeodoran, higiene buruk.
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
35/50
Predileksi: tempat yang banyak kelenjarapokrin ( ketiak dan perineum), pada wanita
di aksila, pria di lipatan paha. Dapat pula disekitar areola dan tersebar di umbilikal
Gejala
Subyektif: gatal atau nyeri
Objektif: ruam berupa nodus dengan tandaradang akut, melunak menjadi abses dan
memecah membentuk fistel.
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
36/50
Terapi sistemik : Antibiotika untukmenekan proses akut
Terapi lokal : Kompres panas dan insisi padaabses
Terapi bedah : Kronik meninggalka sikatrik eksisi kelenjar apokrin
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
37/50
Sinonim: Abses multipel kelenjar keringat,keongan
Infeksi bakteri pada kelenjar keringat yangbersifat multipel, berbentuk kubah & tidak
nyeri
Disebabkan oleh Stafilokokus aureus
Insidensi: pada bayi & anak kecil dengan gizi
buruk. Predileksi: terutama pada oksiput, tengkuk,
badan, bokong, dan paha.
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
38/50
Gejala: Subyektif: biasanya tidak ada
Obyektif: diawali nodus merah berubah menjadi merahkecoklatan. Nodus melunak membentuk abses yangdalam dan ditutupi oleh kulit yang hampir seluruhnyanormal. Sifat abses berkelompok & tidak nyeri. Bilapecah akan meninggalkan sikatrik.
DD: furunkulosis, vaskulitis noduler
Pengobatan: Umum: atasi faktor predisposisi Sistemik: antibiotika
Bedah: incisi pada abses
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
39/50
Infeksi kulit oleh stafilokokus aureus dengan cirikhas epidermolisis
Etio : stafilokokus aureus
Gej subyektif : demam tinggi
Gej obyektif : eritem(2-3 hr) bula besar dinding kendur
(tanda nikosky positip)kulit ditekan dan digoresterkelupas erosif luas (kombustio) kering deskuamasi
Predileksi : mata, hidung, tenggorokan, telinga
DD : nekrolisis epidermal toksik
TerapiTopikal : sofratul / krim antibiotika
Sistemik : kloksasilin 3 x 250 mg/hr
Pemberian cairan dan elektrolit pengelupasan kulit yang luas
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
40/50
Ulkus adalah kerusakan kulit akibat nekrosis jaringanyang mengenai epidermis, kutis, subkutis, sampai ke
jaringan tulang. Penyembuhan meninggalkan jaringan
parut.
Ulkus dapat disebabkan oleh trauma, gangguan
persarafan, gangguan sirkulasi darah, proses keganasan,
infeksi bakteri, dan lain-lain.
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
41/50
Ulkus yang gambaran klinisnya tidak khas disertai pusdiatasnya.
Lebih sering pada anak-anak.
Penyebab: stafilokok dan streptokok
Predileksi: ekstremitas.
Gejala Subjektif: timbul koreng.
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
42/50
Gejala Objektif: ulkus berukuran kecil,
pinggir tidak meninggi, teratur, dinding tidak menggaung,
sekitar ulkus ada tanda radang,
sekret serosa kekuningan.
DD: ulkus tropikum dan ulkus karena penyebab lain(antraks, tuberkulosis, & frambusia)
Pengobatan: Umum: debridemen ulkus
Sistemik: penisilin 600000-1,2jt IU/hr (5-7hari) IM. Ertromisin4x500mg/hr (7hari)
Topikal: salep salisil 2%. Kompres PK 1/10000 atau AgNO31-2%
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
43/50
Suatu ulkus dengan ciri-ciri khas sering terdapat didaerah tropik, berbentuk khas, berbau busuk dan
disebabkan oleh berbagai mikroorganisme.
Penyebab: belum diketahui secara pasti, diduga
disebabkan simbiosis dua macam organismeBorrelia
Vincenti danBacillus Fusiformis.
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
44/50
Suatu ulkus kronik yang disebabkangangguan tropik, biasanya dijumpai padapenderita lepra, DM, dan tabes dorsalis.
Penyebab: gangguan trofik setempat.
Subjektif: terdapat koreng pada telapak kakiatau jari tangan.
Predileksi: telapak kaki, ujung jari, selapangkal jari kaki.
Objektif: ulkus bulat, pinggir rata, dindingmenggaung, dasar cekung, sekret tidakproduktif, tanpa indurasi dan nyeri.
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
45/50
Predileksi: tungkai bawah, lengan. Gejala Subjektif: biasanya dimulai dengan luka kecil.
Gejala Objektif:
Pinggir ulkus meninggi
Dinding menggaung
Dasar kotor.
Cekung berbenjol-benjol.
Tepi teratur Sekret produktif berwarna kuning coklat kehijauan dan
berbau.
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
46/50
DD: ulkus banal, ulkus varikosus, ulkus karena jamur
Pengobatan:
Umum: istirahat, diet tinggi protein, menghindari
gigitan serangga. Sistemik: penisilin inj 900000 IU (7 hari) atau
amoksisilin 4x500mg (5-10 hari)
Topikal: kompres PK 1/5000-1/10000. lesi bersih,
kasih salep salisil 2%
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
47/50
Ulkus yang timbul karena tekanan berat badan padatempat tidur.
Penyebab: tekanan berat badan pada tempta tidur.
Predileksi: pinggang, bokong, dan tempat-tempat yang
banyak mengalami tekanan.
Gejala Objektif: diawali eritema pada daerah tertekan.
ulkus berasal dari jaringan nekrosis yang berwarna
coklat sampai hitam yang berbentuk tidak teraturmenyerupai membran.
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
48/50
DD: ulkus gangrenosus (karena DM, berbau busuk dengan
nekrosis yang produktif) Ulkus banal (berbentuk tidak teratur dan akut)
Pengobatan: Hilangkan tekanan pada daerah yang terkena (ubahposisi)
Ventilasi berjalan antara kasur & badan Sistemik: antibiotik spektrum luas (amoksisilin
4x500mg/hr (15-30hari). Sifalosporin 1-2gr/hr (3-10hari) Topikal: salep kloramfenikol 2%
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
49/50
Ulkus yang timbul pada penderita dengan keadaanumum buruk atau penderita penyakit kronik.
Penyebab: streptokok dan mikroorganisme lain.
Predileksi: ekstremitas inferior dan ujung-ujung jari.
Gejala Subjektif: panas dan nyeri. Gejala Objektif:
edem dan eritem tidak berbatas tegas.
Ulkus tidak teratur mengeluarkan jaringan nekrosisberwarna hitam/ coklat.
-
5/20/2018 PIODERMA.pptx
50/50
DD: ulkus banal, ulkus trofik
Pengobatan:
Sistemik: antibiotik spektrum luas,
amoksisilin 4x500mg/hr (15-30hari).Sifalosporin 1-2gr/hr (3-10hari)
Topikal: kompres PK 1/5000 atau larutan
Povidon yodium 5-10%