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PielyEmociones
IsmeryCabelloDermatólogo-Dermatopatólogo
U.D.O.NúcleoBolívar
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FuncionesdelaPiel
• Mantienelahomeostasis• Previenelapérdidaexcesivadeagua• Regulalatemperatura• Retarda la entrada de agentes tóxicosambientales
• Previeneeldañodelostejidossubyacente• Impide la invasión de la mayoría de losmicroorganismos.
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FuncionesdelaPiel
• Otropapelimportantedelapieleselquejuegaeneldesarrollodelvínculoafectivodelniño.
• Losbebésdebajopesocuyocuerposeacariciaycuyosbrazosseflexionanregularmente,gananmaspeso
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El sufrimiento crónico se puede leer en la piel,
manifestado a veces simbólicamente por
enfermedades que unas veces expresan el
rechazo al contacto humano y otras veces
clamanporunaexperienciadeproximidad.
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L a i n c i d e n c i a d e l a s e n f e rmed a d e s
psicosomáticas aumenta en las épocas de
cambio. Todo cambio exter ior impl ica
replanteamientodelequilibrioadquiridoyexige
unreajustedelindividuo.
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Clasificación
• TrastornosPsicofisiológicos:laesferapsíquicaestáimplicadaensupatologíaentreotrasmúltiplescausas
• TrastornosPsiquiátricosprimarios:laenfermedadpsiquiátricaeslaprimariaysemanifiestaporsignososíntomascutáneos
• TrastornosPsiquiátricossecundarios:laenfermedadcutáneaeseldesencadenantedeunarepercusiónpsicológica
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TrastornosPsiquiátricosprimarios
• Deliriodeparasitosis(SindromedeEkbom)• Excoriacionesneuróticas• Dermatitisfacticia• Tricotilomanía• Onicofagia• Dinias:glosodinia,orodinia,vulvodinia,coccidinia
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TrastornosPsicofisiológicos
• Alopeciaareata• Dermatitisatópica• Liquensimplecrónicooneurodermatitis• Psoriasis• Dermatitisseborreica
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TrastornosPsicofisiológicos
• Alopeciaareata:alexitimia,dificultadparalasrelacionessociales,trastornosdepresivos,respuestaanteacontecimientosvitalesestresantes
AlopeciaareatalocalizadaAlopeciaareatatotalisAlopeciaareatauniversalis
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TrastornosPsicofisiológicos
• Dermatitisatópica:clarabasegenéticacaracterizadaporrespuestaexageradaaestímulosambientales.Hayalteracióndelarelaciónmaterno-filial,dificultadparacontrolarimpulsos,actitudposesivaydependenciadesuentorno
Pruritosíntomadominante
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TrastornosPsicofisiológicos
• Liquensimplecrónico:pruritocrónicoqueocasionarascadopersistente,ocasionandoengrosamientolocalizadodelapiel,puedenderivarenPrúrigonodular
Tensiónemocional,ansiedadcrónica
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TrastornosPsicofisiológicos
• Psoriasis:enfermedadsistémicapredeterminadagenéticamente,inmunológica,multifactorial,dondeelestrésesfactordesencadenanteyexacerbante.DentrodelascomorbilidadesestánelTabaquismoyAlcoholismo
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TrastornosPsicofisiológicos
• Dermatitisseborreica:determinadagenéticamente,seobservaenelRNyapartirdelaadolescencia.Tienemayorprevalenciaenpacientespsiquiátricos.Confrecuenciaelpacientereconocesurelaciónconelestrés
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TrastornosPsiquiátricosprimarios
• Deliriodeparasitosis:elpacientecreeestarinfestadoporinsectosoparásitos.Puedenpresentarseconrestosdepiel,costras,pelosquerecolectan(signodelacajadefósforo)
Psicosismonosintomática
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TrastornosPsiquiátricosprimarios
• Excoriacionesneuróticas:autoprovocacióndelesionesenlapielconlasuñasolosdientes,generalmentehaydepresión,ansiedad
• Dermatitisfacticia:autoprovocacióndelesionesenpielmedianteinstrumentosuobjetos,porejemplocigarrillos,utensilioscortantes,generalmentehaytrastornodelapersonalidadotrastornoobsesivo-compulsivo
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TrastornosPsiquiátricosprimarios
• Tricotilomanía:arrancamientodelpeloenformainconsciente,puederemedarAlopeciaareata,Tineacapitis;encasodeduda,labiopsiaescaracterística.Puedehabersubyacenteuntrastornoobsesivo-compulsivo,depresiónosíndromedeansiedad
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TrastornosPsiquiátricosprimarios
• Dinias:sensacióndequemazón,dolor,sensaciónpunzante.PuedeenmascararDepresión.DebedescartarseDiabetes,Candidiasis,DeficienciadevitaminaB₁₂,neuropatía
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TrastornosPsiquiátricossecundarios
• Vitíligo• Alopeciaareata• Psoriasis• Acnénóduloquístico• Hidradenitissupurativacrónicarecidivante
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TrastornosPsiquiátricossecundarios
• Vitíligo:enfermedadautoinmune,basegenética,caracterizadaporpérdidadelpigmento,presentaciónclínicavariable
• Acnénóduloquístico;varianteseveradelAcnéquegeneralmentecomprometecaraydorso
AmbaspuedenalterarlaCalidaddevida,pérdidadeautoestima,estigmatizaciónsocial,depresión
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TrastornosPsiquiátricossecundarios
• Psoriasis:enfermedadinmunomediada,predeterminadagenéticamente,quecomprometelacalidaddevidaenlacualsehaseñaladocomofactorgatilloeldesequilibrioemocinal.
• Hiradenitissupurativacrónica,generalmenterecidivantecondeformacióndelasáreasafectadasquecomprometelacalidaddevida
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Conclusión
• Existeunagranvariedaddeenfermedadespsicodermatológicas.LosdermatólogoscarecemosdeentrenamientoparalaconsultaymanejopsiquiátricoyelPsiquiatraestapocomotivadoanteestostrastornosporloquelacolaboraciónestrechadeamboseslasituaciónidealparaeltratamientodeestaspatologías