pied 2013.ppt
TRANSCRIPT
Le piedLe pied
Pourquoi traiter le pied?Pourquoi traiter le pied?
Poids du corpsPoids du corps Équilibre posturalÉquilibre postural Capacité à se déplacerCapacité à se déplacer Lésions montantes et descendantesLésions montantes et descendantes Lignes de gravitéLignes de gravité Chaînes myofascialesChaînes myofasciales
FonctionsFonctions
StatiqueStatique DynamiqueDynamique SensorielleSensorielle FluidiqueFluidique
Statique
StatiqueStatique
Équilibration dans la station verticaleÉquilibration dans la station verticale Proprioception vu le grand nombre Proprioception vu le grand nombre
de propriocepteursde propriocepteurs En relation avec les autres capteurs En relation avec les autres capteurs
dans le corpsdans le corps Adaptation dans le changement Adaptation dans le changement
d’orientation des forces verticales à d’orientation des forces verticales à horizontaleshorizontales
Dynamique
DynamiqueDynamique
Marche, course, saut, danse, …Marche, course, saut, danse, … Capacité à transformer l’énergie Capacité à transformer l’énergie
potentielle en propulsionpotentielle en propulsion Réception des forces (100% debout, Réception des forces (100% debout,
120% marche, 200% course, 500% 120% marche, 200% course, 500% saut)saut)
Équilibre dynamiqueÉquilibre dynamique
Sensoriel
SensorielSensoriel
Adaptation à la surface inégale du Adaptation à la surface inégale du solsol
Mise en évidence dans la différence Mise en évidence dans la différence de démarche lorsqu’il n’y a plus de de démarche lorsqu’il n’y a plus de repères visuelsrepères visuels
Mise en évidence dans la différence Mise en évidence dans la différence de la démarche lorsque le pied est de la démarche lorsque le pied est nu ou chaussénu ou chaussé
Fluidique
FluidiqueFluidique
Pompe artério-veineusePompe artério-veineuse
Couple cubo-scaphoïdeCouple cubo-scaphoïde
Énergétique
Anatomie et biomec
VoûtesVoûtes
Les arches composent la voûteLes arches composent la voûte
ArchesArches
Éléments en compressionÉléments en compression
Clés de Clés de voûtevoûte
VoûtesVoûtes
Voûte longitudinaleVoûte longitudinale
( arches interne et externe)( arches interne et externe) Voûte transversaleVoûte transversale
Rôle de la voûte et ses archesRôle de la voûte et ses arches
Réception du poids du corpsRéception du poids du corps AmortissementAmortissement Accumulation de l’énergie potentielle Accumulation de l’énergie potentielle
pour la restituer ensuite en pour la restituer ensuite en propulsionpropulsion
ArchesArches
A InterneA Interne B ExterneB Externe C TransversaleC Transversale
C
Clés de voûteClés de voûte
Arche interne:Arche interne:
Tête du talusTête du talus
Arche externe:Arche externe:
CuboïdeCuboïde
Clés de voûteClés de voûte
Arche transversale:Arche transversale:
2° cunéiforme2° cunéiforme
bb
Rôle des clés de voûteRôle des clés de voûte
Assurer le maintien et l’intégrité des Assurer le maintien et l’intégrité des voûtesvoûtes
Statique et équilibrationStatique et équilibration Dynamique dans la propulsionDynamique dans la propulsion
Mouvement des archesMouvement des arches
InspireInspire
Se creusentSe creusent
Les clés de voûte montent
ExpireExpire
Se tendentSe tendent
Les clés de voûte descendent
*À l’inverse des diaphragmes
Mouvement du fascia plantaireMouvement du fascia plantaire
InspireInspire
Se tendSe tend
ExpireExpire
Se détendSe détend
*Comme les diaphragmes
FasciaFasciaplantaireplantaire
Soutènement de la voûte passifSoutènement de la voûte passif
Fascia plantaireFascia plantaire
Soutènement de la voûte passifSoutènement de la voûte passif
Appareil Appareil
ligamentaireligamentaire
Soutènement de la voûteSoutènement de la voûte
MusculatureMusculature
Muscles principaux pour le Muscles principaux pour le soutènement de la voûtesoutènement de la voûte
Long fibulaireLong fibulaire Court fibulaireCourt fibulaire Tibialis posteriorTibialis posterior Abducteur de l’halluxAbducteur de l’hallux Adducteur de l’halluxAdducteur de l’hallux Abducteur du quintusAbducteur du quintus
Pied interne Pied interne
et et
pied externepied externe
Long fibulaireLong fibulaire
Les 5 rayonsLes 5 rayons
1-2-31-2-3ConvergentConvergentPied sensorielPied sensoriel
4-54-5DivergentDivergentPied structurelPied structurel
Interne vs externeInterne vs externe
Pied internePied interne
SensorielSensoriel Adaptations au reliefAdaptations au relief Ressort de propulsionRessort de propulsion ÉquilibreÉquilibre Références par Références par
rapport à l’horizontalerapport à l’horizontale Talus, scaphoïde, Talus, scaphoïde,
cunés 1-2-3, métas 1-cunés 1-2-3, métas 1-2-3, phalanges 1-2-32-3, phalanges 1-2-3
Pied externePied externe
StructurelStructurel Support du poidsSupport du poids StabilitéStabilité Références par Références par
rapport à la verticalerapport à la verticale Calcaneus, Calcaneus,
cuboïde,métas 4-5, cuboïde,métas 4-5, phalanges 4-5phalanges 4-5
Répartition du poidsRépartition du poids
A : premier méta 30 %A : premier méta 30 %
B : cinquième méta 10 %B : cinquième méta 10 %
C : talon 60 %C : talon 60 %
Liens pieds externe et interneLiens pieds externe et interne
Talus avec calcaneusTalus avec calcaneus
(centre proprioceptif)(centre proprioceptif)
Scaphoïde avec cuboïdeScaphoïde avec cuboïde
(centre rythmique)(centre rythmique)
Lemniscate dans tout le piedLemniscate dans tout le pied
LemniscateLemniscatedu pieddu pied
Partie antérieure: Partie antérieure: +sensorielle+sensorielle
Partie postérieure:Partie postérieure:
+structurelle+structurelle
Centre: articulationCentre: articulation
Cubo-scaphoïdeCubo-scaphoïde
LemniscateLemniscateJambe - piedJambe - pied
Centre: talusCentre: talus
Triceps sural
Compartiment postérieurCompartiment postérieur
Compartiment antérieurCompartiment antérieur
Syndrome du compartiment Syndrome du compartiment antérieurantérieur
ProprioceptionProprioception
Mouvements Mouvements de la cheville et du piedde la cheville et du pied
Tibio-tarsienneTibio-tarsienne
Flexion dorsale etFlexion dorsale et
Flexion plantaireFlexion plantaire
Sous-talienneSous-talienne
Inversion et ÉversionInversion et Éversion
Mortaise et tenonMortaise et tenon
Axe bi malléolaireAxe bi malléolaire
Axe de Henke et Axe de Henke et axe de la tibio-tarsienneaxe de la tibio-tarsienne
L’axe de HenkeL’axe de Henke Axe oblique: combiné des 3 axes de mouvement du calcanéumAxe oblique: combiné des 3 axes de mouvement du calcanéum
Supéro-interne col/sinus du tarse/tubérosité postéro-externe du Supéro-interne col/sinus du tarse/tubérosité postéro-externe du calcanéumcalcanéum
Haut-bas / Avant-arrière / dedans-dehorsHaut-bas / Avant-arrière / dedans-dehors
Axe de la sous-talienne et médio-tarsienneAxe de la sous-talienne et médio-tarsienne
Conditionne tout les mouvements de l’arrière-pied sous la chevilleConditionne tout les mouvements de l’arrière-pied sous la cheville
sous-astragalienne et médio-tarsienne sont liées et forme sous-astragalienne et médio-tarsienne sont liées et forme l’équivalent l’équivalent
d’une seule articulation autour de Henked’une seule articulation autour de Henke
Axe évolutif Axe évolutif
Face antérieure du talus plus Face antérieure du talus plus largelarge
Le talusLe talus
Surfaces articulairesSurfaces articulaires
Mouvements du talusMouvements du talus
Flexion dorsaleFlexion dorsale
Postéro-internePostéro-interne
Flexion plantaireFlexion plantaire
Antéro-externe
LigamentsLigaments LLELLE
LLILLI
Fibulo-tibiaux inférieurFibulo-tibiaux inférieur
AntérieurAntérieur
PostérieurPostérieur
Annulaire du tarseAnnulaire du tarse
MembraneMembrane inter-osseuse inter-osseuse
Équilibrateur de Équilibrateur de tensionstensions
Tapis Tapis d’insertions d’insertions musculairesmusculaires
Mouvements des membranes Mouvements des membranes inter-osseusesinter-osseuses
À l’inspire du MRP: se tendentÀ l’inspire du MRP: se tendent
À l’expire du MRP: se détendentÀ l’expire du MRP: se détendent
*Comme les diaphragmes*Comme les diaphragmes
Mouvements du tibia dans la Mouvements du tibia dans la tibio-tarsiennetibio-tarsienne
À l’inspire MRP : À l’inspire MRP :
s’antériorise par rapport au taluss’antériorise par rapport au talus
À l’expire MRP : À l’expire MRP :
se postériorise p/r au talusse postériorise p/r au talus
FibulaFibula
Os cléOs clé Équilibrateur de tensions dans le Équilibrateur de tensions dans le
membre inférieurmembre inférieur Relié au pied sensorielRelié au pied sensoriel AdaptatifAdaptatif Non porteur de poidsNon porteur de poids Stabilisation au niveau de la mortaiseStabilisation au niveau de la mortaise
Mouvements de la fibulaMouvements de la fibula
À l’inspire MRPÀ l’inspire MRP
MalléoleMalléole
S’écarteS’écarte
MonteMonte
Glissement postGlissement post
Rotation interneRotation interne
Tête
MonteRotation interne
Le calcaneusLe calcaneus
Sous-talienneSous-talienne
Répartiteur du poids du corps sur Répartiteur du poids du corps sur l’l’ensemble du piedensemble du pied
Important centre proprioceptifImportant centre proprioceptif
sinus du tarsesinus du tarse avec ligaments inter-osseux avec ligaments inter-osseux
Inversion/Inversion/ééversion version avec avec tibia fixetibia fixe
Le sinus du tarse
Sinus du tarseSinus du tarse
Pivot central du piedPivot central du pied Tout le poids passe par ce pivotTout le poids passe par ce pivot Transfert des forces verticale Transfert des forces verticale → →
horizontalehorizontale Bourse entre les 2 ligamentsBourse entre les 2 ligaments
Ligaments Ligaments inter-osseuxinter-osseux
ProprioceptionProprioception
++++++++
MouvementMouvement
RotationRotation
GlissementGlissement
Modèle du pendule inverseModèle du pendule inverse
Trucs mnémotechniques pour le Trucs mnémotechniques pour le talustalus
Tibio-tarsienneTibio-tarsienne
TAPIN
Sous-talienneSous-talienne
TAPEXTAPEX
Trucs mnémotechniques pour Trucs mnémotechniques pour l’astragalel’astragale
Tibio-tarsienneTibio-tarsienne
APIN
Sous-astragalienneSous-astragalienne
APEXAPEX
Chopart Chopart
et et
LisfrancLisfranc
Articulations du PiedArticulations du Pied Sous-talienneSous-talienne Médio-tarsienne (Chopart)Médio-tarsienne (Chopart) Tarso-métatarsiene (Lisfranc)Tarso-métatarsiene (Lisfranc) Inter-tarsienneInter-tarsienne Métatarso-phalangienneMétatarso-phalangienne Inter-phalangienneInter-phalangienne
Médio-tarsienneMédio-tarsienneChopartChopart
TTalus-scaphoïdealus-scaphoïde
calcanéus-cuboïdecalcanéus-cuboïde
Tarso-métatarsienne (Lisfranc) et Tarso-métatarsienne (Lisfranc) et inter-tarsienneinter-tarsienne
- Peu mouvement (FP 15Peu mouvement (FP 1500 FD peu) FD peu)
Oblique DD/DH, HT/BS, AV/AROblique DD/DH, HT/BS, AV/AR
Axe de flexion tarso-métatarsien, Axe de flexion tarso-métatarsien,
Oblique comme Henke Oblique comme Henke
Contribue inversion/éversionContribue inversion/éversion
Aide l’ABD/ADDAide l’ABD/ADD
- ligaments +++ligaments +++
Axes de mouvementAxes de mouvement
Le couple cuboïde-scaphoïdeLe couple cuboïde-scaphoïde
Mouvement du cuboïde à l’inspire:Mouvement du cuboïde à l’inspire:
MonteMonte
Mouvement du naviculaire à l’inspire:Mouvement du naviculaire à l’inspire:
Rotation interneRotation interne
** p/r à l’axe longitudinal central du corpsp/r à l’axe longitudinal central du corps
Les métatarsesLes métatarses
Pied creuxPied creux
Pied platPied plat