PICCnelpazienteematologico:rischioditrombosivenosaMauroPittirutiUniversità Cattolica- Roma

PICC:idealenelpazienteematologico?

• Noncomplicanzeallainserzione• Possibilitàdiinserzioneancheinpazientiscoagulati• Facilerimozione/sostituzione• Bassorischioinfettivo

PREOCCUPAZIONE:rischiotrombotico

Verifichiamolaletteratura

• Casistichesoltantosumalatiematologici• PICCmessiesclusivamenteconecoguida• Considerandosoltantoletrombosisintomatiche

TrombosidaPICCinpazientiematologici

• Kabsy 2010 52PICC CRT3.8%• Tran2010 899PICC CRT7.8%• Bellesi2012 * 60PICC CRT5%• Mitrovic2014** 105PICC CRT3.8%• Morano2015 612PICC CRT2.6%• GarciaBabas 2015 65PICC CRT7.7%• Curto-Garcia2015 44PICC CRT4.5%• McAuliffe2016 131PICC CRT14.5%***

*(tuttiauto-HSCT)**(quasi tuttiLNH)*** (CRTsoloinmielomamultiploeleucemiamieloideacuta)

PICCvsCICCinpazientiematologici

• Sriskanadarajah2015• 346PICCvs237CICC (tunn)=CRT5.8%vs1.7%

• Worth2008• 106CVC=CRT15.1%(nodiff PICCvsCICC)

• Zhang2016• 2896CVC=CRT1.38%(nondiff PICCvsCICC)

• Refei 2016• 338PICCvs325CICC=CRT11.7%vs6.5%(leucemiaacuta)

Undatointeressante

• Nonepisodidiemboliapolmonare• NonmortalitàlegataallaCRT• Inmolticasi(50-80%)laCRTnonprevedevalaperditadeldispositivo

Nostraesperienza(2008-2015)

PittirutiM,SicaS,Scoppettuolo G,FranciaS etal(inpress)

• 285PICC• 185auto-HSCT +100allo-HSCT• 185PICCinsilicone+100PICCinPURpower

• CRT5.2%• Nodiff allovsautotrapiantp• Nodiff siliconevs.poliuretano

Nostraesperienza(2008-2015)

Conclusioni- CRT=piùfrequentenelpazienteematologico- Probabilmentepiùfrequenteincertepatologie(leucemiaacuta)cheinaltre(linfoma)

- Nonsiassociaademboliapolmonarenè acomplicanzemortali

- Nonsemprerichiedelarimozionedeldispositivo- NonvièdifferenzatraimaterialiinterminidiCRT- IPICCinsiliconeGroshong hannoperòunmaggiorrischiodimalfunzioni/occlusioni(p <.01)emalposizioni secondarie(p <.05)

• Perscaricarelelineeguidaquicitateoperulterioriinformazionisugliaccessivenosi:

www.gavecelt.info• Peraverecopiadiquestapresentazione:

mauropittiruti@me.com