Phototherapy Unit

FungsiUntuk therapy bayi yang terkena Penyakit Kuning atau Hiperbilirubin.

Prinsip DasarMemberikan sinar secara langsung pada kulit bayi dalam jangka waktu tertentu. Sinar yang adalah sinar dari lampu Blue Light yang memiliki panjang gelombang 450 – 460 ηm dengan intensitas 4500 Lux tetapi dalam prakteknya menggunakan lampu TL atau Fluorosence yang memiliki intensitas yang sama. Tegangan lampu yang dipergunakan adalah tiap lampu 20 watt sebanyak 7 buah (tergantung dari merk phototherapy).

1

Gmbr Bayi Waktu Dilakukan Phototherapy

Persiapan Proses Untuk TherapyPosisi lampu pesawat harus diletakkan dalam keadaan datar.Atur jarak sinar bayi ± 40-45.Bayi dalam keadaan telanjang, khusus untuk bayi laki-laki kelaminnya ditutup.Mata bayi ditutup dengan kain (warna hitam) agar tidak tembus cahaya.Wahtu penyinaran maksimal 2 x 24 jam.Alat dipakai lagi setelah istirahat 12 jam.

Pelaksanaan TherapySelama pelaksanaan therapy, posisi bayi harus diubah-ubah tiap 6 jam sekali.Usahakan suhu pada bayi stabil antara 36-37o C (diceck setiap 3 jam).Hindari Dehydrasi perhatikan beraknya (sering hijau encer).

Cara Pengoperasian PesawatHubungkan stekker dengan Jala-jala listrik.

2

Tekan tombol ON, maka secara otomatis lampu indicator menyala.Atrur setting timer untuk lamanya waktu penyinaran yang diperlukan (kelipatan 6, 12 jam).Tekan tombol START, maka lampu akan menyala, timer dan hour meter juga ikut bekerja.Buzzer akan berbunyi 6 jam sekali ini menandakan posisi bayi harus diubah.Bila setting waktu telah tercapai secara otomatis lampu akan mati.Tekan tombol OFF dan lepaskan stekker dari jala-jala listrik.

Phototherapy digunakan untuk bayi dengan kelainan bawaan waktu lahir.Sebaiknya phototherapy diletakkan dalam box seperti Box Baby Incubator agar intensitas cahaya yang diberikan dapat langsung mengenai kulit bayi tanpa penghalang kaca dari box bayi dan bayi masih dalam keadaan steril.Pada alat ini seharusnya diberi tanda untuk merubah posisi bayi dalam jangka waktu tertentu agar merata seluruh kulit bayi dapat diterapy.

Note : Bluelight Lamp harus diganti sesuai dengan lifetime hour yang ditentukan

Setelah lahir, kadang kulit bayi menjadi kekuningan, biasanya para orang tua akan menjemur bayinya di bawah sinar matahari agar kuning berkurang. Tapi kadang dokter menyarankan anda untuk melakukan phototherapy untuk menghilangkan kuning. Apa sebenarnya phototherapy ini? Haruskah dilakukan?

3

Sebelum membahas tentang phototherapy, ada baiknya kita tahu mengapa bayi menjadi kuning. Dalam tubuh terdapat zat bilirubin yang merupakan hasil pemecahan hemoglobin darah. Bilirubin sendiri terbagi menjadi 2 yaitu bilirubin tak langsung yang merupakan hasil pemecahan langsung hemoglobin darah dan mudah terikat dengan lemak, dan bilirubin langsung yaitu hasil olahan bilirubin tak langsung oleh organ hati sehingga mudah larut dalam air dan dapat dibuang melalui air kemih dan kotoran (feses). Bila kadar bilirubin tak langsung tinggi maka akan disimpan dalam lemak bawah kulit sehingga akan menyebabkan warna kuning pada kulit. (untuk lebih jelasnya mengenai kenapa bayi kuning, anda dapat membaca artikel “Dok, Bayi Saya menguning†di tanyadok.com). Normalnya� bayi memang akan menguning pada usia 2-4 hari setelah lahir. Lalu kapan kuningnya bayi dianggap tidak normal? Bayi kuning dianggap tidak normal bila muncul < 24 jam setelah lahir atau > 2 minggu setelah lahir. Atau warna kuning menyebar hingga ke perut dan anggota gerak (kaki dan tangan), karena normalnya warna kuning hanya terbatas di kepala, wajah dan dada. Bila ada tanda diatas, maka sebaiknya bayi diperiksakan kadar bilirubin tak langsung dan langsung melalui sampel darahnya karena warna kulit tidak akurat dalam menampilkan kadar bilirubin sebenarnya dalam tubuh.

Apa itu phototherapy itu?

4

Phototherapy adalah terapi dengan menggunakan penyinaran sinar dengan intensitas tinggi yaitu 425-475nm (biasa terlihat sebagai sinar biru) untuk menghilangkan bilirubin tak langsung dalam tubuh. Kenapa phototherapy harus dilakukan? Karena bila kadar bilirubin tak langsung terlalu tinggi, maka akan menyebabkan penumpukan pada bagian otak (bilirubin tak langsung dapat menembus sawar otak) dan menimbulkan gejala gangguan saraf hingga kematian.Kapan phototherapy dilakukan? Pada bayi premature, maka phototherapy dilakukan bila :Berat badan bayi < 1000g Kadar bilirubin tak langsung 7-9mg/dl pada berat badan 1000-1500g Kadar bilirubin tak langsung 10-12mg/dl pada berat badan 1500-2000g Kadar bilirubin tak langsung 13-15mg/dl pada berat badan 2000-2500g Pada bayi matur (sesuai usia kehamilan normal), phototherapy dilakukan bila : Bayi kuning < 24 jam setelah lahir Bayi usia 24-28 jam, kadar bilirubin tak langsung 15-18 mg/dl Bayi usia 48-72 jam, kadar bilirubin tak langsung 18-20 mg/dl Bayi usia > 72 jam. kadar bilirubin tak langsung > 20 mg/dl.Bagaimana phototherapy dilakukan? Bayi akan dibaringkan di dalam incubator bila bayi premature dan ranjang bayi bila matur dalam keadaan telanjang. Kemudian diatasnya akan dipasang alat yang memiliki lampu yang akan memancarkan sinar dengan intensitas tinggi. Sinar ini akan menguraikan bilirubin tak langsung menjadi zat yang dapat dibuang keluar dari tubuh melalui air kencing atau empedu. Selama penyinaran, mata dan alat kelamin bayi akan ditutup untuk menghindarkan kerusakan retina dan perubahan struktur genetic pada alat reproduksi (walau belum terbukti). Perlu

5

diingat bahwa phototherapy hanya dapat digunakan untuk bilirubin tak langsung saja, bukan bilirubin langsung.Kapan phototherapy dikatakan berhasil? Phototherapy dikatakan berhasil bila kadar bilirubin tak langsung turun sesuai dengan kadar normalnya untuk usia dan berat badan terkait. Kadar bilirubin tak langsung akan dicek setiap 12-24jam dan pemeriksaan akan diulang 12-24 jam setelah terapi selesai untuk memastikannya. Perubahan warna kulit bukan indikator keberhasilan terapi.Apa efek samping dari phototherapy?Kotoran menjadi encer Diare Kulit menjadi hitam Bercak kemerahan pada kulit Kepanasan karena efek panas dari lampu atau malah kedinginan akibat telanjang Dehidrasi (kehilangan cairan), biasanya dicegah dengan pemberian cairan lebih dari kebutuhannya melalui infuse atau ASI. Bronze Baby syndrome (kulit bayi tampak berwarna perunggu), hal ini terjadi bila penyinaran dilakukan pada kadar bilirubin langsung tinggi. Apa bedanya phototherapy dengan phototherapy intensif? Phototherapy intensih dilakukan pada bayi dengan kadar bilirubin hampir mencapai ambang batas penumpukan pada otak (>25-30mg/dl) dengan persiapan transfuse tukar bila gagal. Prisnsipnya sama dengan phototherapy biasa, hanya ada tambahan selimut fiberoptik pada alasnya sehingga efek sinar menjadi dua kali lipat.Bagaimana bila phototherapy gagal? Bila gagal maka bayi anda harus melakukan transfusi tukar (exchange transfussion) Phototherapy hanya membantu menurunkan kadar bilirubin tak langsung dalam darah tapi tidak mengobati penyebabnya, sehingga pengobatan harus diteruskan dengan mengobati penyebabnya. Sumber : Richard E, Md. Behrman dkk. 2004. Nelson Textbook of Pediatrics 17th edition.

6

USA : Elsevier Science John P, Cloherty dkk. 2008. Manual of Neonatal Care. Lippincott Williams & Wilkins

Jawaban TanyaDok.com di : http://www.tanyadok.com/tekno/manfaat-phototherapy-bagi-bayi-kuning

7

8