pháp - lịch sử hợp tác việt - bỉ trong y học gia đình
TRANSCRIPT
Đóng góp cho sự phát triển
Y học gia đình ở Việt Nam
Prof. Didier GIETDépartement de Médecine Générale
Cảm ơn vì lời mời của các bạn
Tôi xin hồi tưởng lại hơn 12 năm của tình hữu nghị Việt-Bỉ.
Đây cũng là thời gian phù hợp để đo lường sự phát triển đáng kể mà chúng ta đã đạt được và để thảo luận các bước tiếp theo cho sự phát triển Y học gia đình.
2003 và 2005 : những tiếp xúc đầu tiên
2006-2007 : các hoạt động mở rộng
Bối cảnh ban đầu- Tình trạng quá tải bệnh viện- Hệ thống cơ sở y tế tuyến ban đầu đã có sẵn: các trạm y tế xã vốn trước đây trực thuộc các hợp tác xã nông nghiệp
- Nhưng dần dần bị mai một đi- Thiếu vắng sự chăm sóc cá thể (sự phân ngành)
2005
Những yêu cầu ban đầu từ
Sở Y Tế Tp. HCM- hỗ trợ việc gây dựng Bộ môn YHGĐ và đào tạo YHGĐ tại trường ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Tp. HCM
- hỗ trợ việc mở cửa các cơ sở YHGĐ thử nghiệm
- đặc biệt là trong những điều kiện hạn hẹp nhất
2005
Đại học Y / Bệnh viện Thai Nguyen
Những đối tác tham gia trong các chương trình hợp tác với Khoa YHGĐ – ĐH LIEGE:
Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch
Đại học Y Hà Nội, - trạm y tế Chương DươngBệnh viện đa khoa Bộ Nông Nghiệp (Hanoi)
Đại học Y Hải Phòng
Sở Y Tế Tp. Hồ Chí MinhĐại học Y-Dược Tp HCM
Đại học Y Thái Bình
Đại học Can Tho
Đại học Y Hue
Mạng lưới YHGĐ
Lord Dawson Kerr White
Barbara Starfield
Charles BoelenIan McWhinney
suy nghĩ của chúng tôi đã được thúc đẩy bởi công trình của nhiều nhà khoa học danh tiếng ...
selon Jean-Luc Belche, ULg 2016
Bác sĩ gia đình Bác sĩ tại các khoa nội trú
dân chúng
A
Tuyến thứ hai
Tuyến thứ ba
Tuyến ban đầu Giải quyết 90 % các vấn đề sức khỏe
dân chúng
A
Tuyến thứ hai
€
100 ng
€€€€
ng
€€
ng
€
ng
Tuyến thứ ba
Tuyến ban đầu
chăm sóc tuyến ban
đầu
chăm sóc tuyến 2 hoặc 3
hành nghề tại cụm dân cư
hành nghề trong bệnh viện
tất cả dân chúng một phần dân chúng chọn lọc
chăm sóc tuyến ban
đầu
chăm sóc tuyến 2 hoặc 3
hành nghề tại cụm dân cư
hành nghề trong bệnh viện
tất cả dân chúng một phần dân chúng chọn lọc
ít gặp tình trạng nặng(VPP-VPN !)
thường gặp tình trạng nặng
giai đoạn sớm và chưa rỏ ràng
giai đoạn đã tiến triển
chăm sóc tuyến ban đầu
chăm sóc tuyến 2 hoặc 3
hành nghề tại cụm dân cư hành nghề trong bệnh việntất cả dân chúng một phần dân chúng chọn
lọcít gặp tình trạng nặng(VPP-VPN !)
thường gặp tình trạng nặng
giai đoạn sớm và chưa rỏ ràng
giai đoạn đã tiến triển
trang bị kỹ thuật bị giới hạn trang bị kỹ thuật caoít dữ liệu chắc chắn để chẩn đoán(Braun, 10 %)
Chẩn đoán thường là đã có định hướng
Démarche probabiliste (incidence, prévalence, contexte)
Démarche « objective »(ex : antibiothérapie)
Doute (+)(+) Doute (-)(-)
chăm sóc tuyến ban đầu
chăm sóc tuyến 2 hoặc 3
hành nghề tại cụm dân cư hành nghề trong bệnh việntất cả dân chúng một phần dân chúng chọn
lọcít gặp tình trạng nặng(VPP-VPN !)
thường gặp tình trạng nặng
giai đoạn sớm và chưa rỏ ràng
giai đoạn đã tiến triển
trang bị kỹ thuật bị giới hạn trang bị kỹ thuật caoít dữ liệu chắc chắn để chẩn đoán(Braun, 10 %)
Chẩn đoán thường là đã có định hướng
Tiếp cận theo xác suất (tỉ lệ hiện mắc, mới mắc, bối cảnh)
tiếp cận "có mục tiêu"(vd : điều trị kháng sinh)
Chẩn đoán nghi ngờ (+)(+) Chẩn đoán nghi ngờ (-)(-)
85 - 90 %
các vấn
đề sức
khỏe
10 - 15 %
các vấn
đề sức
khỏe
dân chúng
A
Tuyến thứ hai
€
100 ng
€€€€
ng
€€
ng
€
ng
Tuyến thứ ba
Tuyến ban đầu
B
Tuyến thứ ba
Tuyến thứ hai
Tuyến ban đầu
Quá tải
Vượt tuyến
Hậu quả ?Quá tảiTăng chi phíTăng sử dụng
dịch vụMất nhân lực Phân ngành
Tuyến thứ hai
Tuyến thứ ba
C
Tuyến ban đầu
dân chúng
A
Tuyến thứ hai
€
100 ng
€€€€
ng
€€
ng
€
ng
Tuyến thứ ba
Tuyến ban đầu
B
Tuyến thứ ba
Tuyến thứ hai
Tuyến ban đầu
Quá tải !
Vượt tuyến
MG paraméd.réseau
« các đơn vị chức năng
chăm sóc ban đầu »
Mạng lưới CS
ban đầu
Bác sĩ gia
đình
Điều dưỡng
Dược sĩ
Vật lý trị liệu
Chương trình
2016-2018
Các đối tác trên khía cạnh chính sách y tế
(theo Ch. Boelen, Tổ chức YTTG)
Patients
Lãnh đạo chính trị
Nhà quản lý y tế
Nhân viên Y tế
Bệnh nhânCộng đồng
Trường Đại học
Các đối tác trên khía cạnh chính sách y tế
(theo Ch. Boelen, Tổ chức YTTG)
Patients
Lãnh đạo chính trị
Nhà quản lý y tế
Nhân viên Y tế
Bệnh nhânCộng đồng
Trường Đại học
Các đối tác trên khía cạnh chính sách y tế
(theo Ch. Boelen, Tổ chức YTTG)
Patients
Lãnh đạo chính trị
Nhà quản lý y tế
Nhân viên Y tế
Bệnh nhânCộng đồng
Trường Đại học
Các đối tác trên khía cạnh chính sách y tế
(theo Ch. Boelen, Tổ chức YTTG)
Patients
Lãnh đạo chính trị
Nhà quản lý y tế
Nhân viên Y tế
Bệnh nhânCộng đồng
Trường Đại học
Các đối tác trên khía cạnh chính sách y tế
(theo Ch. Boelen, Tổ chức YTTG)
Patients
Lãnh đạo chính trị
Nhà quản lý y tế
Nhân viên Y tế
Bệnh nhânCộng đồng
Trường Đại học
Bác sĩ gia đình: - Gần gũi – dễ tiếp cận – công minh
- Tổng thể - toàn diện
- Liên tục – chăm sóc cá thể
Kỳ vọng?
Bác sĩ gia đình: - Gần gũi – dễ tiếp cận – công minh
- Tổng thể - toàn diện
- Liên tục – chăm sóc cá thể
Kỳ vọng?
Đường còn dài …
nhưng
- Vạn sự khởi đầu nan
Kỳ vọng?
Đường còn dài …
nhưng
Tổ chức đào tạo BSGĐ tại Bỉ
Prof. Didier GIETDépartement de Médecine Générale
6 năm+ 3 năm
3 Bacs MC1 MC2 MC3
Bằng BSTHẠC SĨ CĂN BẢN
THẠC SĨ CHUYÊN KHOA YHGĐ
6 năm+ 3 năm
3 Bacs MC1 MC2 MC3
Bằng BSTHẠC SĨ CĂN BẢN
THẠC SĨ CHUYÊN KHOA YHGĐ
BÀI GIẢNG & THỰC TẬPGIỚI THIỆU VỀ YHGĐ
6 năm+ 3 năm
3 Bacs MC1 MC2 MC3
Bằng BSTHẠC SĨ CĂN BẢN
THẠC SĨ CHUYÊN KHOA YHGĐ
BÀI GIẢNG & THỰC TẬPGIỚI THIỆU VỀ YHGĐ
THỰC TẬP YHGĐ bắt buộc
6 năm+ 3 năm
3 Bacs MC1 MC2 MC3
Bằng BSTHẠC SĨ CĂN BẢN
THẠC SĨ CHUYÊN KHOA YHGĐ
BÀI GIẢNG & THỰC TẬPGIỚI THIỆU VỀ YHGĐ
THỰC TẬP YHGĐ bắt buộc
BÀI GỈANG nội dung tổng quát: biện luận lâm sàng, triệu chứng học, chăm sóc giảm nhẹ, quan hệ bác sĩ-bệnh nhân,…
6 năm+ 3 năm
3 Bacs MC1 MC2 MC3
Bằng BSTHẠC SĨ CĂN BẢN
THẠC SĨ CHUYÊN KHOA YHGĐ
BÀI GIẢNG & THỰC TẬPGIỚI THIỆU VỀ YHGĐ
THỰC TẬP YHGĐ bắt buộc
BÀI GỈANG nội dung tổng quát: biện luận lâm sàng, triệu chứng học, chăm sóc giảm nhẹ, quan hệ bác sĩ-bệnh nhân,…
400 Trợ giảng lâm sàng đang hướng dẫn cho sinh viên
6 năm+ 3 năm
3 Bacs MC1 MC2 MC3
Bằng BSTHẠC SĨ CĂN BẢN
THẠC SĨ CHUYÊN KHOA YHGĐ
BÀI GIẢNG & THỰC TẬPGIỚI THIỆU VỀ YHGĐ
THỰC TẬP YHGĐ bắt buộc
BÀI GỈANG nội dung tổng quát: biện luận lâm sàng, triệu chứng học, chăm sóc giảm nhẹ, quan hệ bác sĩ-bệnh nhân,…
400 Trợ giảng lâm sàng đang hướng dẫn cho sinh viên
BÀI GIẢNG LT & THỰC TẬP(công tác thật sự dưới sự
giám sát của giảng viên, trợ giảng )
6 năm+ 3 năm
3 Bacs MC1 MC2 MC3
Bằng BSTHẠC SĨ CĂN BẢN
THẠC SĨ CHUYÊN KHOA YHGĐ
BÀI GIẢNG & THỰC TẬPGIỚI THIỆU VỀ YHGĐ
THỰC TẬP YHGĐ bắt buộc
BÀI GỈANG nội dung tổng quát: biện luận lâm sàng, triệu chứng học, chăm sóc giảm nhẹ, quan hệ bác sĩ-bệnh nhân,…
400 Trợ giảng lâm sàng đang hướng dẫn cho sinh viên
BÀI GIẢNG LT & THỰC TẬP(công tác thật sự dưới sự
giám sát của giảng viên, trợ giảng )
30 THÁNG ở BSGĐ6 THÁNG ở bệnh viện
6 năm+ 3 năm
3 Bacs MC1 MC2 MC3
Bằng BSTHẠC SĨ CĂN BẢN
THẠC SĨ CHUYÊN KHOA YHGĐ
BÀI GIẢNG & THỰC TẬPGIỚI THIỆU VỀ YHGĐ
THỰC TẬP YHGĐ bắt buộc
BÀI GỈANG nội dung tổng quát: biện luận lâm sàng, triệu chứng học, chăm sóc giảm nhẹ, quan hệ bác sĩ-bệnh nhân,…
400 Trợ giảng lâm sàng đang hướng dẫn cho sinh viên
BÀI GIẢNG LT & THỰC TẬP(công tác thật sự dưới sự
giám sát của giảng viên, trợ giảng )
30 THÁNG ở BSGĐ6 THÁNG ở bệnh viện
500 Trợ giảng lâm sàng đang hướng dẫn cho BS
nội trú YHGĐ
Cám ơn sự theo dõi của quý vị !