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PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Revista digital de la Federación Española de Médicos Homeópatas

NÚMERO 3 Invierno 2009-2010

SUMARIO

1. HABLEMOS DE LA GRIPE2. LA EXPERIENCIA DEL PASADO: GRIPE ESPAÑOLA 1918

3. EL PASADO CERCANO: GRIPE AVIAR 2005-20064. EPIDEMIA ACTUAL: GRIPE A 2009-2010

PÁGINAS DE HOMEOPATÍA Número 31

EDITORIALHablemos de la gripe

“La verdad es más verdad cuanto más universal”

Sin ánimo de abundar en lo mucho que se ha dicho os presento este número que al final es monotemático, aunque espero que obviando la polémica, leyendo entre líneas y yendo a lo esencial no resulte aburrido.

Nuestro método es intemporal y su reflejo es lo que quiero presentar. La

Homeopatía se ha dado a conocer, en toda época, por su eficacia en los procesos epidémicos, trátese de cólera, de difteria, disenterías y gastroenteritis, dengue, infecciones respiratorias agudas estacionales y una larga lista que no es necesario reproducir, incluyendo, cómo no, a la gripe verdadera. Y siempre ha mostrado y demostrado su eficacia, incluso superior a la de otros métodos terapéuticos.

Veremos cuatro artículos, dos escritos por homeópatas españoles que se enfrentaron a la tristemente famosa “gripe española”; otro, magnífico, sobre la gripe aviar del Grupo Aurum y finalmente la publicación de Mayo de 2009 del Consejo Consultivo Nacional Médico Homeopático de México, un análisis de primera mano sobre la gripe actual, otro ejemplo de cómo afrontar un proceso epidémico desde el punto de vista de la homeopatía.

Por último un deseo, ya expresado en el título de este breve editorial, y es la necesidad de utilizar la primera persona del plural. Nosotros, médicos homeópatas, “hablemos”, de lo que vemos y tratamos, en el presente caso de la gripe, siempre de la enfermedad que nos reta. Será la contribución necesaria para hacer, entre todos, grande el método. La experiencia compartida es la savia nutricia de nuestro arte.

Estas páginas permanecen abiertas para recibir vuestras experiencias y conclusiones sobre la gripe y, por supuesto, abiertas a todo lo que amplíe nuestro conocimiento.

José Eugenio López Garcí[email protected]


mailto:[email protected]

LA EXPERIENCIA DEL PASADO

REVISTA DE HOMEOPATÍA PRÁCTICA . AÑO V - Nº 11 -Noviembre1918.Dirección: Dr. A. Olivé y Dr. A. Vinyals. Imprenta de Huguet Bosch. Barcelona

EPIDEMIA GRIPALDr. A. Olivé

En Mayo último sufrimos una avanzada de gripe clínica y bacteriológicamente confirmada, muy generalizada paro rápida y benigna. Ahora hace quince días que aguantamos el azote de igual epidemia, pero esta vez ya es el grueso del ejército que tenemos encima, por la forma casi pandémica, por la duración de los casos y por la gravedad y complicaciones de los mismos.

Si al lado de los casos graves no hubiere muchos levísimos diríase a veces que se trata de una bronconeumonía o de una tifoidea y hasta de una meningoencefalitis, o se ha llegado a hablar de cólera por existir formas abdominales furiosas, siendo una de las innovaciones actuales la forma hemorrágica, a veces intestinal hasta producir el colapso, algún caso de hematuria y frecuentes los de hemoptisis, algunos tan brutales que han llegado a la muerte en pocas horas: estos muy raros hasta ahora en nuestra provincia.

Buscando la unidad morbosa y conociendo la variedad y versatilidad de sus síntomas, no hay duda alguna de que todo ello es gripe y solamente gripe.

Profilaxis: se sabe que el cocobacilo de Pfeiffer, sólo se encuentra en una décima parte de los casos, por lo tanto es ilusorio encontrar una profilaxis colectiva especial contra la gripe, y más, dada la difusión rapidísima del germen que la origina, y que si el contagio directo indudablemente influye (en las familias se ven caer uno, dos, tres, seis, consecutivamente uno a otro y hay conventos de clausura e internados numerosos que no tienen un caso, mientras otros colegios han tenido que cerrar) también es patente que sin contagio se adquiere, a pesar del mayor aislamiento (en viviendas en montañas apartadas).

Aparte las reglas vulgares de la higiene clásica que son las mejores, evitar la aglomeraciones y hacinamientos humanos que son focos de infección, volcanes dormidos que tienen mal despertar, siendo la más práctica la profilaxis individual, principalmente fundada en la desinfección cuidadosa de las fosas nasales y cavidad bucal (agua oxigenada diluida o perborato sódico), y la evitación de los cambios repentinos de temperatura, que expone el campo respiratorio a rápidos desequilibrios, capaces de poner la mucosa de las vías respiratorias en condiciones de menor resistencia contra la siembra y proliferación de los gérmenes patógenos. Evitar enfriamientos y corrientes de aire, que abren la puerta de entrada, son el boquete de la muralla para dar paso al microbio. ( Y otro asombro recibimos con una orden del Excmo. Sr. Gobernador civil dada el día 8 del corriente, en que manda que los tranvías circulen con las puertas y las ventanas abiertas, originándose así, dada la velocidad que llevan, fuertes corrientes de aire, cuyos efectos patógenos se encuentran en la práctica)


Los individuos que tienen más peligro son los que padecen afecciones pulmonares, o cardíacas,, o renales. La gran adinamia aguda gripal es fácil que dependa de la insuficiencia suprarrenal.

Precisa mucho rigor, en cuanto al reposo del enfermo en la cama desde el primer momento que se sospecha la enfermedad, buena temperatura en la habitación y en la cama, pues hasta sin salir de la cama se enfrían nuevamente y recaen, y retenerles mucho durante la convalecencia. La gripe que ya es de sí tan saltona y recidivona, aprovecha el menor detalle para una recaída.

El tratamiento homeopático es un verdadero éxito, y cuando las familias son cuidadosas y sumisas al médico, encanta la universalidad de éxitos que se obtienen, acabando por no temer ya a la gripe: hasta el momento actual por lo menos estamos archisatisfechos de nuestra misión, al ver como se nos curan tan pronto y bien.

En cambio si aplaudimos la sinceridad, nos han causado gran pena las manifestaciones de varias eminencias médicas alópatas, en que confiesan unos que no tienen tratamiento, y otros que la expectación armada para algún síntoma especial es lo más que puede hacerse.

La medicación nos resulta muy sencilla: Aconitum, Veratrum vir., Belladonna, Eupatorium; Bryonia, Ipeca., Antiminium tartaricum y Phosphorus, nos suelen bastar escalonados y oportunamente aplicados a las distintas etapas de la enfermedad: en la convalecencia China, Nux vomica, Arsenicum album.

La hemoptisis y la hematemesis nos han cedido con la medicación de conjunto, sin que hallamos tenido que recurrir a Mill., Trillium pend., o Ham., que teníamos en guardia.

* * * * * * *


LA EPIDEMIA REINANTESuperioridad del tratamiento homeopático

Por el Dr. J. GIRÓ SAVALL

Ya volvemos con la grippe. Desde el año 1889 en que hizo su aparición en la Península Ibérica, causando verdaderos estragos, siendo pocas las personas que escaparon a su maléfica influencia, la venimos sufriendo bajo la forma endémica, molestándonos así todo el año y un poquito más los inviernos, pero ahora parece haber salido de su semi-letargo, ya que en la primavera embistió de firme, y en estos días ha tomado la ofensiva dispuesta a repetir los males que ocasionó hace veinte y ocho años.

No he de entretenerme en referir que la grippe es una enfermedad que ha existido siempre, aunque solamente desde el siglo XVI poseemos relación de las numerosas epidemias que ha sufrido Europa. El pueblo le ha dado mil nombres pero en estos últimos tiempos se ha conocido más con el italiano de influenza.

Siempre y en todas la epidemias se ha presentado con los mismos caracteres, sobresaliendo su contagio extremadamente rápido, pero diferenciándose en cuanto a su malignidad, pues si por fortuna podemos citar algunas epidemias de forma benigna, otras han sido tan mortíferas que han hecho sucumbir a gran número de atacados, por lo que algunos autores han llegado a comparar la grippe con la peste.

Lo que este año nos invade parece revestir cierta malignidad, ya que tiende a producir pneumonías gravísimas, hemorragias diversas, o atacando a las vías digestivas da lugar a síntomas coleriformes o disentéricos.

Las diferentes formas que reviste o puede revestir la grippe, según la asociación bacilar o según el terreno que invade, se presta muchas veces a dudas de diagnóstico. Por eso conviene hacer resaltar la diversidad de formas y la multitud de variedades con que se nos presenta, esta bien llamada insidiosa enfermedad.

Descuella entre todas, la forma pulmonar, con sus variedades: pneumonía, bronco-pneumonía y pleuresía; sigue la forma cerebral con sus variedades de meningitis, apoplejía, afasia, epilepsia jacksoniana; viene después la forma reumática; las grippes con fiebre continua, o con movimiento febril intermitente, simulando accesos perniciosos; los que localizándose en el paratao digestivo presentan los síntomas de las gastroenteritis, disenteria, cólera, catarro gástrico, tifoidea, etc.

Al mismo tiempo que los síntomas y lesiones que diferencian cada caso de otro y permiten la limitación de formas y variedades, se observan síntomas comunes a todos los casos, constituyendo la base para el diagnóstico de grippe.

El haber olvidado que en una epidemia no todos los enfermos, aunque sean atacados por la misma infección, presentan iguales síntomas, sino que existe la variedad dentro de la unidad, dio lugar en la pasada epidemia de tifus a lamentables equivocaciones de diagnóstico, que ocasionaron la muerte a muchos enfermos. Por esto insisto tanto en hablar de la diversidad de formas, y aún dentro de éstas, de las variedades con que se nos presenta la grippe.

Como síntomas comunes, esto es, que se presentan en la mayoría de los casos, podemos citar la pérdida de fuerzas, el insomnio, la inapetencia, el quebrantamiento general, la aparición brusca de la enfermedad, la duración con frecuencia larga, la marcha insidiosa, las recaídas fáciles y graves, las terminaciones imprevistas, y las localizaciones que menos se esperan.


La pérdida de fuerzas que existe hasta en los casos más benignos, bajo la forma de una fatiga sin causa aparente y por una repugnancia al movimiento, en los casos graves no se circunscribe a las fuerzas musculares sino que se extiende a las contracciones del corazón, produciendo una taquicardia, una sideración completa y una muerte rápida e inesperada.

Entre las localizaciones excepcionales a que he hecho referencia están las endocarditis, las metritis, las nefritis, las afecciones cerebrales (muchas veces sin lesión concreta pero mortales), la otitis supurada con todas sus consecuencias y la apendicitis.

En muchos de los casos observados durante este año, la grippe enfermedad esencialmente epidémica, contagiosa, infecciosa y microbiana, la invasión ha sido brusca y los atacados se ven en plena salud y dedicados a sus habituales ocupaciones, acusando cefalalgia violenta, dolores en las articulaciones, escalofríos, desfallecimientos, alucinaciones y hasta síncopes. En otros comienza como un sencillo resfriado.

En la epidemia actual obsérvanse dos formas: una ligera, benigna de mediana intensidad y otra grave.

La forma ligera parece una ligera bronquitis con los síntomas generales muy acentuados, hallándose invadido todo el organismo como en las grandes pirexias. Durante varios días los enfermos se quejan de debilidad muscular o laxitud general con cefalalgia intensa frontal u occipital, epicráneas, dolores generalizados que se agravan a cada acceso de tos, calambres en los miembros y escalofríos repetidos. Al mismo tiempo hacen su aparición los catarros, nasal, faríngeo u ocular, o bien la grippe debuta por un catarro laríngeo y bronquial acompañado de afonía y accesos de tos muy dolorosos, siendo la expectoración primeramente aireada y después espesa, pudiéndose apreciar a la auscultación del tórax grandes estertores de todas clases, todo ello con fiebre alta que en general decrece por las mañanas.

Hay casos sin embargo, en que la fiebre es insignificante y en cambio revisten gran intensidad los dolores musculares y articulares, en especial la cefalalgia y el lumbago.

No obstante en otros, y éstos han sido estos días muy frecuentes, pudiendo dar lugar a falsos diagnósticos, dominan los trastornos gastrointestinales; náuseas, vómitos, estados gástricos, biliosos, diarreas de todas clases etcétera.

En los atacados en esta forma, digamos benigna, suele durar la enfermedad de ocho a quince días, hasta que sobrevienen los llamados fenómenos críticos: sudoración, diarrea, epistaxis y herpes labial, que anuncian la curación.

La forma grave se caracteriza, o por la mayor intensidad de los cuadros descritos, con tendencia al delirio y síncopes, o por localizaciones que dan a cada epidemia o cada enfermo una fisonomía particular como ocurre con todas las infecciones en que hay que tener en cuenta a más de las condiciones climatológicas, telúricas, atmosféricas (circunfusa) los que reúne cada enfermo por sí, haciendo que por ellas disminuya o aumente la virulencia del agente o agentes patógenos. De ahí vemos en esta epidemia casos tan distintos, según predominen los síntomas nerviosos, los torácicos, o los abdominales.

Hoy, gracias a la ayuda cada día mayor que nos viene prestando el laboratorio, en caso de duda de diagnóstico podemos comprobar la existencia, o no, en las mucosidades de la boca, en la expectoración, o en la orina, del bacilo de Pfeiffer descubierto en 1890, a raíz de la gran epidemia que azotó a la Europa. Dicho bacilo que


penetra en nuestro organismo por la nariz y la boca, infecta la parte superior del aparato respiratorio y de allí pasa a la sangre infectándola también, pero en unos casos la del aparato respiratorio se detiene la infección en los bronquios gruesos, y en otros baja a los capilares y a las vesículas pulmonares, preparando el terreno para que intervenga el peligroso pneumococo y venga la broncopneumonía.

Esto es lo que ha ocurrido repetidamente en la actual epidemia, en que si bien se han podido observar enfermos en que predominaban los síntomas gastroentéricos (yo he sido uno de ellos), o los nerviosos (con el Dr. Suriol vimos uno con síntomas de ataxia), en buen número se presentaban el cuarto o quinto día de enfermedad o en las recaídas, los síntomas que caracterizan la bronco-pneumonía.

Pronóstico.- El de la actual epidemia, si tenemos que juzgar por el número de defunciones ocurridas, en la capital y provincia, tendríamos que formularle grave, pero ateniéndonos a nuestra clínica particular, a la de algunos compañeros nuestros a quienes hemos consultado sobre ello, y a los resultados obtenidos en los enfermos asistidos en el Hospital Homeopático del Niño Dios, hemos de formularlo benigno.

Llevo ya más de tres semanas viendo de ciento a ciento cincuenta enfermos diariamente, y en la inmensa mayoría de ellos, la grippe ha seguido su curso sin complicación alguna, yendo francamente a una convalescencia rápida y a una curación completa. Durante este espacio de tiempo, tengo tratadas cuarenta y seis broncopneumonías con sólo una defunción, (una enfermera de la que me hice cargo contra mi voluntad al iniciarse ya la parálisis pulmonar y con los riñones afectados en tal forma que en su orina escasísima había gran cantidad de albúmina).

No ignoro, como no ignora nadie, que la grippe es una enfermedad de mala índole, que en su curso pueden sobrevenir las más graves complicaciones y hasta que puede ocasionar la muerte súbita, pero tampoco ignoro y no debiera ignorar nadie, que las medicaciones inoportunas, las sangrías, los purgantes, los yodos, las antipirinas, las quininas, etc., etc., perturbando la marcha de la enfermedad y restando fuerzas al organismo, causan tantas muertes como la misma grippe. Y esto no lo digo yo sólo, esto lo dicen clínicos eminentes, esto lo afirmaban ya médicos de esta ciudad cuando la epidemia del año 1580 (Dietari de l`antic Concell Barceloní, volum V, págines 248 a 250) entre ellos el Dr Vall-Lleriols a quien se tenía por un verdadero prestigio, y esto lo confirman hoy muchos otros, entre ellos un distinguido compañero, que no hace muchos días me escribía estas palabras:

“Cansado de los abusos de la polifarmacia y de lo peligroso de la farmacología a dosis masivas; sin garantía suficiente ante el descrédito de ciertos profesionales de manga ancha, he resuelto ejercer la profesión sujetándome a la dietética pura y a las dosis diluidas, cual si fueran los medicamentos tan solo éter cósmico”

Esto escrito en plena epidemia, demuestra de un modo elocuente los grandes desengaños sufridos en sus enfermos por tan buen clínico como es el referido médico.

Público es el abuso que se ha hecho estos días en Barcelona, de purgantes, yodos, quininas y bebidas alcohólicas, ocasionando graves daños y contribuyendo en mucho a la mortalidad habida.

Hora es ya de prevenir a todos contra estos prejuicios que ocasionan irreparables daños, y darle a entender y a conocer que no es tan fiero el león como lo pintan, que la grippe es una enfermedad generalmente benigna y que existe un tratamiento eficaz, el homeopático, que cura la inmensa mayoría de los enfermos, sin ocasionar daño alguno


al organismo, favoreciendo la formación de anticuerpos y por ende la fagocitosis y no perturbando nunca la marcha de la enfermedad.

Esta misma medicación es la que con éxito usaron nuestros maestros los doctores Sanllehy y Vives en las epidemias pasadas y nosotros con ellos en la del 1890.

Tratamiento.- Como en todas las grandes enfermedades, los homeópatas en el tratamiento de los afectados debemos circunscribirnos a cada caso particular, pues todo enfermo tiene su fisonomía propia y presenta un cuadro de síntomas que ha de encajar en los que hallemos en la patogenesia de uno de los medicamentos de nuestra riquísima farmacopea. No obstante de ello, creo útil reasumir la indicación de los que con verdadero éxito he venido usando en la actual epidemia.

En todos los casos, salvo raras y contadas excepciones empiezo con Aconitum 3ª y Bryonia 3ª alternados. El primero indicado por la temperatura elevada, el pulso grande y frecuente, la cara roja, los ojos abultados, la cefalalgia, la sed y sobre todo la angustia, la agitación y miedo (la mayoría de los enfermos al sentirse presa de la grippe, sienten un miedo grande) y el segundo por los dolores que acuse el enfermo en todos los miembros si se alivian con el reposo y agravan por el movimiento, teniendo en cuenta además que Bryonia es el medicamento por excelencia de las serosas y mucosas y de las inflamaciones en su primer periodo, así como de todas las alteraciones de la sangre, tanto cualitativas como cuantitativas. Por esto Bryonia ha sido en mi concepto el medicamento más indicado en la actual epidemia y esto se comprenderá muy bien al recordar su acción sobre el aparato respiratorio y su benéfica influencia en las bronquitis, pulmonías y pleuresías y sobre la médula oblongada y la médula espinal, tanto, que puede afirmarse que a los enfermos a quienes se les da Bryonia desde el comienzo de la enfermedad se ven libres de las mortíferas bronco-pneumonías que tanto han abundado.

Hay algunos médicos que sienten mas inclinación al Eupatorium perfoliatum, que sólo uso en los casos en que los dolores son vivos, como si los huesos fueran a romperse, que no permiten al enfermo estar quieto, que no se alivian con el reposo y van acompañados de un gran decaimiento, lo cual no es frecuente al principiar la grippe.

Con este tratamiento los enfermos, en su mayoría, van mejorando, cediendo poco a poco la fiebre, normalizándose la situación al quinto o sexto día y entonces, suspendo el Aconitum, continuando con Bryonia sola o alternada con Nux vomica 3ª si la lengua está sucia y hay estreñimiento; con Phosphorus 12ª si hay alguna tos; con Rhus tox 3ª si aqueja algún dolor, que generalmente es más vivo por la noche obligando al enfermo a moverse.

Después en la convalescencia, que ha de ser larga para evitar recaídas Arsenicum 6ª, China 1ª o 3ª, Avena sativa θ o Gelsemium 1ª reaniman las fuerzas y combaten el estado adinámico que en muchos queda, así como la anorexia, las transpiraciones fáciles y la sensación de frío.

Pero no en todos los casos las cosas marchan tan bien o en el curso de la enfermedad preséntanse, como ya he dicho, serias complicaciones.

Una de ellas es la de que la intoxicación del organismo sea tan intensa que la fiebre alcanza a temperaturas elevadísimas, en cuyo caso apelo a Veratrum viride 1ª cuando el pulso es lleno y frecuente, la cara congestionada, la orina escasa o nula y hay tendencia a los espasmos; a Baptisia 1ª si dominan los síntomas gástricos, la postración es grande y los dolores vivos, quejándose el enfermo de la cama; a Gelsemium 1ª si la


fiebre es de tipo continuo con exacerbación marcada a la tarde y disminuye sin que haya transpiración por las mañanas, estando el enfermo muy decaído y nervioso y a Chininum sulphuricum 1ª si la fiebre toma la forma intermitente y se acentúan mucho los dolores en la cabeza y huesos.

Y a propósito del sulfato de quinina, he de hacer resaltar sus buenos efectos en algunos enfermos de grippe en que la fiebre se presenta con la forma de una serie de accesos muy próximos, en el intervalo de los cuales la temperatura no vuelve a lo normal y no presenta más que una remisión más o menos marcada. Esto ha dado lugar a considerar muchos médicos al sulfato de quinina como el específico de la grippe, en tal forma que yo he visto enfermos con una simple coriza tomar dicho medicamento por prescripción facultativa y en la actual epidemia se ha hecho un abuso grande del sulfato de quinina con grave perjuicio de sanos y enfermos, quizás creyendo que así como en algunos casos destruye los hematozoarios del paludismo, puede destruir también el bacilo de Pfeiffer, olvidando o desconociendo los experimentos de Nothaegel y Rossbach que a dosis tóxicas de 6 a 7 gramos lograron producir una baja de la temperatura pero sin modificar el proceso morboso ni evitar la terminación fatal, excepto en los casos, y aún usando dosis mucho más pequeñas, en que la fiebre reviste un tipo fácilmente remitente o intermitente. Resultado de las referidas experiencias fue el comprobar que la acción antiséptica del sulfato de quinina era absolutamente nula en la tifoidea, en la viruela y muy especialmente en la pneumonía y en cambio resultaba sumamente peligrosa para los enfermos de esta clase a quienes de administraba dicho medicamento. ¿No podría esto darnos una explicación de la mortalidad ocurrida en la actual epidemia?.

Otra complicación, casi la más frecuente de esta epidemia, ha sido la bronco-pneumonia y para combatirla he recurrido a nuestro clásico tratamiento, a Bryonia 3ª y Phosphorus 121; el primero indicado por el movimiento febril continuo, la expectoración grasa de un moco más o menos rojo, el dolor en algún punto del pecho, más o menos violento, la disnea y la cara de un color subido y el segundo por el estado adinámico del enfermo, el pulso frecuente y pequeño, la lengua seca, los esputos herrumbrosos, el delirio y la diarrea.

En la mayoría de los casos que he tenido ocasión de tratar, ha bastado este sencillo tratamiento, pero en algunos la tos se ha hecho convulsiva y va acompañada de náuseas indicando Ipecacuana 3ª que alterno con Bryonia y en otros en que la expectoración se había hecho sumamente difícil, la respiración era ruidosa oyéndose a distancia, el pecho estaba lleno de mucosidades que el enfermo no podía expeler, había disnea, postración considerable amenazando la asfixia por acumulación de esputos, y comenzaba la parálisis pulmonar, he recurrido a Tartarus emeticus 3ª o 1ª alternando con Phosphorus 6ª.

Si con estos medicamentos no logro mejoría y esto me ha ocurrido en dos casos (sujetos de constitución débil) viene la agravación acelerándose el pulso, aumentando la temperatura y la disnea y recurro a Arsenicum 3ª que en su patogenesia tiene la facies hipocrática, la temperatura elevada, el pulso pequeño, desigual, débil y frecuente, la ansiedad, la agitación, la tendencia a las lipotimias, la sed insaciable, la lengua seca apergaminada, la disnea, la respiración ansiosa y corta y la expectoración sanguínea o la supresión de la expectoración y a Carbo vegetabilis 30 indicado por la respiración corta y frecuente, el comienzo de asfixia, los labios violáceos, el enfriamiento de las


extremidades, la sensación interna de ardor, la ansiedad, el pulso apenas perceptible y el colapso; generalmente empiezo alternando el Arsenicum con Bryonia y si no basta sustituyo a este con Carbo vegetabilis.

Además en todos los casos de bronco-pneumonía gripal desde los primeros días hago administrar al enfermo diez gotas en un poco de agua de Digitalinum 3ª X para evitar el decaimiento del corazón, que es una de las complicaciones más frecuentes y de mayor gravedad en esta forma de la grippe.

Las localizaciones pleuríticas también han sido frecuentes en estos días. Yo he visto tres casos y en todos Bryonia 3ª y Ranunculus 3ª al principio para dominar el dolor; Bryonia 3ª y Phosphorus 12 después, pues todos iban acompañados de una pneumonía y más tarde cuando había desaparecido la fiebre, para resolver el exudado Cantharis 3ª y Iodum 6ª han bastado para curarlas. Por fortuna y quizás debido al tratamiento empleado, en ninguno de ellos fue purulento el exudado y si sólo sero-fibrinoso, y en corta cantidad.

Las afecciones cerebro-espinales de la grippe, que se han observado en la epidemia actual han revestido dos formas: las que se acompañan de las lesiones inflamatorias comunes como por ejemplo una meningitis terminando por supuración, al igual que una pneumonía o pleuresía, lo cual no tiene nada de extraño, y la que, y estas han sido las observadas por mí, presentando todos los síntomas de una meningitis cerebral o cerebro-espinal o la alteración de la arteria silviana, se han curado rápidamente sin dejar rastro. Los medicamentos usados a más de las tres solanáceas cuyo diagnóstico diferencial no he de repetir, han sido Bryonia 6ª, Eupatorium 3ª, Gelsemium 12, Opium 3ª, Ignatia, Apium virus 6ª, según los síntomas que presentaban los enfermos.

Sólo voy a citaros un caso de un niño afecto de bronco-pneumonía gripal, que al noveno y décimo días de la enfermedad se presentaron vómitos frecuentes sin esfuerzo alguno, gran postración, fiebre oscilando entre 37,5º y 39,3º, pulso muy pequeño y ligeras convulsiones. Ante este cuadro de meningismo le prescribí Gelsemium 1ª e Hyosciamus 3ª. Al día siguiente y sin duda por los esfuerzos que provocaban el vómito, el niño expulsó una lombriz y a causa de ello Cina 3ª alternando con Bryonia 3ª a causa de que la tos era frecuente, la expectoración abundante y la temperatura había ascendido otra vez a 39º. A beneficio de esta medicación desaparecieron todos los síntomas cerebrales.

Otros enfermos han presentado formas gastro-intestinales, revistiendo en algunas verdadera gravedad. El tratamiento ha sido Baptisia 3ª, Ipeca 3ª, Nux 3ª cuando han dominado los síntomas gástricos, sin abandonar nunca Bryonia 3ª y Colocyntis 3ª, Mercurius corrosivus 12 y solubilis 6ª, Arsenicum 6ª y Veratrum album 3ª si se trataban de enteritis. A un enfermo pariente muy cercano mío que ha sufrido una gastro-enteritis de esta clase, después de presentar una diarrea verdaderamente de carácter coleriforme que cedió con Veratrum album, quedáronle unos dolores de vientre seguidos de deposición casi normales que fueron rebeldes a Colocynthis y Chamomilla y que curaron con dos dosis de Colchicum 3ª.


Un solo enfermo he visto con ictericia que se presentó en el curso de una pneumonía a consecuencia de una impresión moral y que cedió rápidamente con Chelidonium 3ª, alternando con Bryonia 3ª.

En la actualidad tengo en tratamiento una enferma que al tercer día de la infección gripal de forma gástrica acusó un dolor fortísimo en la fosa ilíaca derecha, punto de Mac Burney y hoy presenta todos los síntomas de una apendicitis. Sigo el tratamiento clásico, Bryonia 3ª y Colocynthis 3ª dándole por la noche unas tomas de Veratrum viride 1ª, pues la fiebre sube a 40,5º. Lleva tres días con este tratamiento y al parecer hay mejoría.

En algunos enfermos se han podido apreciar verdaderas nefritis ligeras, superficiales, que sólo se reconoce por la presencia de albúmina en mayor o menor cantidad sin otros síntomas ni otras consecuencias a lo más pequeños edemas de la cara y de los pies y que han cedido rápidamente con el uso de Therebenthina 6ª o Apis 3ª.

Otras localizaciones he observado en esta epidemia, como la nasal, produciendo rinitis, epistaxis y rinorreas que se dominan fácilmente con Mercurius solubilis 12 y Arsenicum 6ª, Ferrum phosphoricum 3ª o Phosphorus 12 y Allium cepa 6ª o Arsenicum 3ª respectivamente: la otitis gripal que fue muy frecuente en la epidemia de 1889 a 90, la he observado sólo en dos casos que cedieron prontamente con Belladonna 3ª y Pulsatilla 3ª; las erupciones exantemosas, pustulosas y furunculosas han sido más frecuentes, especialmente al iniciarse la convalescencia, indicando Rhus tox 3ª, Sulphur 30 y Silicea 30ª; también se han presentado manifestaciones reumáticas dominándose con Bryonia 3ª, Rhus tox. 3ª y Eupatorium perfoliatum 3ª indicando al primero el dolor que se alivia con el reposo, al segundo el que se alivia con el movimiento y al tercero al que impide al enfermo estar quieto y no se alivia al cambiar de posición. De ahí sus muchas indicaciones en la grippe.

Las hemorragias han abundado. Así han podido observarse epistaxis (casi siempre como fenómeno crítico) que con unas aplicaciones locales de extracto de Hamamelis se cohibían prontamente; hemoptisis más o menos intensas según fuesen debidas a la fluxión del pecho, a las pulmonías o a focos tuberculosos agravados por la grippe para cuyo tratamiento he echado mano de Ipecacuanha 3ª, Phosphoricum acidum 1ª, Millefollium 1ª o Aconitum (este último cuando coincidían o iba precedido de una fiebre intensa); metrorragias, desde el adelanto de la menstruación, hecho frecuentísimo en las atacadas de grippe hasta las pérdidas de consideración que obligaban al uso de Hamamelis 1ª, Hydrastis 1ª, Secale cornutum 1ª, Thlapsa bursa pastoris θ e irrigaciones bien calientes así como inyecciones de suero artificial y suero gelatinoso y las hematemesis que según la intensidad y modo como se presentaban cedían al uso de Phosphorus 6ª, Arsenicum 3ª, Ipeca 1ª, Hamamelis 1ª, Millefollium 1ª, China θ y Mercurius corrosivus 6ª. Con Hamamelis θ ha cedido rápida y completamente una enterorragia en un viejo afecto de grippe que vi con el Dr. Blanch.

Estas son señores, las localizaciones que he podido apreciar en los cientos de enfermos de grippe que he asistido desde últimos de Septiembre en que recrudeció la epidemia reinante, no citando otras, la septicemia, pongo por caso, por haber tenido la suerte de que no se presentara en ninguno de mis enfermos. Si esto hubiera ocurrido


habría echado mano de Arsenicum 3ª y Lachesis 6ª, el primero si el enfermo tuviera pulso pequeño y regular, calor seco o sudor frío, facies hipocrática y evacuaciones frecuentes y el segundo, muy recomendado por Hughes si tuviera colapso, especificando su acción el estado lipotímico, los sudores y sobre todo ligera ictericia. Además no hubiera olvidado a Veratrum viride θ muy recomendado por los americanos, ni a Belladonna 3ª y las otras solanáceas así como a Opium 3ª y a Crotalus 6ª.

Mucho se ha hablado estos días de sueros y vacunas. No niego su eficacia para el día de mañana, pero creo que en la actualidad están en estudio y a más como en cuantos enfermos he tratado me han bastado nuestros sencillos pero potentes medicamentos y en cambio he observado los resultados negativos que han dado en varios enfermos que he visto en consulta, no he sentido la tentación de usarlos.

Profilaxis.- Teniendo en cuenta que la grippe es una enfermedad que lo mismo ataca a los niño que a los adultos, aunque con preferencia a éstos como se ha visto plenamente en esta epidemia, que no confiere inmunidad, que es imposible fijar las causas que la favorecen, excepto quizás la temperatura, (Graves lo niega) que se desconoce casi siempre su origen, esto es, por donde ha comenzado, aunque Teinier sostiene que procede de Rusia donde es pandémica todo el año, tomando la forma epidémica en primavera y otoño, y que se propaga y extiende sin orden ni concierto cayendo esta plaga sobre una ciudad atacando la mitad, los dos tercios o las tres cuartas partes de sus habitantes asolándola durante unos meses para desaparecer después sin dirección determinada, se comprende que hasta hoy no se haya hallado medio alguno para evitarla. Y por ello todos los clínicos aconsejan sólo el llevar la vida más higiénica posible, evitando indigestiones y sobre todo enfriamientos, y el hacer frecuentes lavados de boca y nariz.

Lo que debe prohibirse y combatir es el uso de quininas, yodos, bebidas alcohólicas y purgantes, de que tanto abuso se han hecho en esta epidemia, siendo una de las causas de los estragos que ha causado.

Nosotros, los homeópatas, debemos fijarnos en los síntomas dominantes de la epidemia, para escoger el medicamento que puede servirnos como profiláctico y así vemos que en la del año 1889 a 90 se preconizó el uso de Rhus tox., y en ésta el de Bryonia alba y Eupatorium.

Al recomendar su uso a nuestros clientes nos cabe cuando menos seguridad de que no han de producirles trastorno alguno, y que siempre y en todos los casos si no logran evitar la invasión de la grippe pueden modificar en mucho su marcha e intensidad.

En cuanto a sueros y vacunas sólo diré que hasta la fecha no ha sido posible estudiar, de una manera terminante, el veneno del bacilo productor como tampoco se ha hecho nada definitivo en este sentido respecto a suero preventivo y curativo de esta enfermedad, cosa en extremo difícil de conseguir teniendo en cuenta las condiciones del germen que se considera causante de la grippe.

Dietética.- En general sujeto a los enfermos a una dieta hídrica durante dos o tres días, esto es, mientras dura la fiebre alta, después les administro caldo vegetal y leche


aguada aumentando poco a poco la intensidad de la alimentación a medida que la temperatura desciende y lo indica el estado del pulso.

En los casos de localización gastro-entérica se ha de tener más cuidado con la alimentación (Caldo vegetal, leche, kefir, yoghourt, etc.), lo mismo durante el periodo agudo que en la convalescencia (harina, sémolas, tapioca, revalenta arábiga, jugo de uvas sin fermentar, etc.) y en cambio en la de localización bronco-pulmonar prefiero los caldos animales, la leche con café y bebidas alcohólicas en pequeña cantidad.

Cuando hay albúmina es de rigor la dieta láctea o el caldo vegetal y las harinas cocidas en agua con un poco de manteca de vaca.

A todos los enfermos, especialmente en los primeros días, les conviene beber mucho para aumentar en lo posible la diuresis y la transpiración y para ello les he hecho administrar a menudo vasos de agua azucarada y también agua albuminosa y agua de cebada bien calientes.

Al propio tiempo he procurado en mis enfermos tenerlos en una atmósfera que no baje de 18º, observando al igual que otros compañeros, que el calor por fuera y por dentro abrevia la enfermedad y evita muchas complicaciones, en especial las del aparato respiratorio que son quizás las más temibles.

Finalmente en mis enfermos he de hacer constar que he visto muy pocas recaídas o recidivas, debido a haber sido muy riguroso en la convalecencia y muy remiso en dar altas, dándoles a entender desde los primeros días que por breve que sea la enfermedad, la convalecencia será larga y siendo muy parco respecto a la alimentación, trabajo, salir de casa, etc.

Dispensadme la extensión que he dado a este trabajo pero en estos días donde tanto se divaga, donde tantos médicos eminentes, hombres cumbre, dicen y escriben solemnes disparates, donde Academias Reales se reúnen y discuten varias horas para en resumen aconsejar el uso del suero equino y el que los médicos se pongan careta ¡qué bien les estaría a algunos de ellos! Convenía el que nosotros, demostráramos ser los más cuerdos y los que tenemos mayor fe y seguridad en nuestros medicamentos proclamando muy alta la superioridad del tratamiento homeopático sobre la vieja farmacopea alopática, que según confesión de un reputado clínico, son sus palabras, “es una ilusión, desprovista de todo valor, un edificio que se desmorona en sus mismos cimientos”.

Publicados los dos artículos en REVISTA DE HOMEOPATÍA PRÁCTICA . AÑO V - Nº 11 -Noviembre1918.Dirección: Dr. A. Olivé y Dr. A. Vinyals. Imprenta de Huguet Bosch. Barcelona


EL PASADO CERCANO

Análisis semiológico de la epidemia de gripe aviar y protocolo para sutratamiento homeopático

Grupo Aurum de Homeopathia Europea: Angulo A, Carreño L, Casaus A, Ciordia M, Díaz B, Fuentes M, González E, Irigoyen G, Jiménez A, Martín-Ballestero J, Mur N, Saenz J.

II Congreso Nacional de HomeopatíaTenerife, 28 Abril a 1 Mayo de 2006

Resumen

A lo largo del siglo XX se han producido tres grandes pandemias gripales del tipo A. En 1997 se descubrió en Hong Kong el virus aviar subtipo H5N1 letal para 6 personas. A primeros de 2006 en Asia hay registrados 177 casos con 98 fallecimientos, con sospecha de alguna transmisión entre humanos y amenaza de pandemia.

La clínica que presentan estos enfermos se caracteriza por un cuadro de evolución rápida, con fiebre alta, neumonía viral con rinorrea, tos, disnea y pleurodinia, diarreas y vómitos, hemorragias, linfopenia, hepatoesplenitis, encefalitis y ocasionalmente muerte.

La Homeopatía utiliza un método específico para las epidemias que fue altamente eficaz en las pandemias gripales del siglo pasado. Hemos recopilado y repertorizado los síntomas y signos característicos descritos de los pacientes afectados de gripe H5N1, y ofrecemos la lista de remedios indicados en la epidemia actual con sus cuadros individualizados que permitirán indicar el medicamento más adecuado a cada caso, tanto preventiva como curativamente.

Debido a la mutabilidad del virus y su clínica, proponemos un modelo de recopilación de los nuevos casos clínicos, por medio de una red informática internacional, para conocer y analizar los síntomas actuales, dando el consejo terapéutico acerca de los remedios más indicados en cada momento. Consideramos los factores socioeconómicos del tratamiento homeopático, respecto a su costo, registros farmacéuticos, producción y distribución, posología y seguridad.

Historia de las pandemias de gripe

A lo largo del siglo XX se han producido tres grandes pandemias gripales, todas ellas causadas por virus gripales del tipo A:

–H1N1 (1918-19, gripe española). La pandemia de 1918 causó más de 40 millones de muertes en menos de un año y enfermó entre el 25 y el 30% de la población. Los primeros brotes se detectaron en marzo en Europa y en diferentes lugares de Estados Unidos (EEUU).

–H2N2 (1957-58, gripe asiática) y–H3N2 (1968-69, gripe de Hong Kong).


Historia de la gripe aviar H5N1

1997: Hong-Kong: 18 personas afectadas por el nuevo virus aviar H5N1, y 6 de ellas fallecieron.

2003: Hong-kong: 2 pacientes afectados y 1 fallecimiento en una misma familia, por virus aviar subtipo H5N1, en Febrero. Vietnam, Tailandia y Camboya a finales del año 2003.

2004: Vietnam y Tailandia: Enero a Marzo 35 casos con 24 fallecimientos. De Agosto a Octubre 9 casos más, 8 mortales.

2005: Vietnam y Camboya: Diciembre a Abril otros 44 casos más con 19 muertes.

2006: Hasta Marzo un total mundial de 177, con 98 fallecidos, en Camboya, China, Indonesia, Iraq, Tailandia, Turquía y Vietnam.

Imagen: Epidemia en Asia, Octubre 2005, fuente FAO, OIE, WHO.

Planes de respuesta ante una pandemia Mundial:OMS, Abril 2005: Responding to the avian influenza pandemic threat;

recommended strategic actions. WHO/CDS/CSR/GIP/2005.8

Europeo:


Comisión Europea, Marzo 2005: “Planificación Comunitaria de la Preparación y la Respuesta Frente a Pandemias de Gripe”

Español: Comité Ejecutivo Nacional de Gripe (CENG): desarrolla y coordina el “Plan de

actuación frente a una posible pandemia de gripe” de la Dirección General de Salud Pública del Ministerio de Sanidad y Consumo español.

Fase de alerta pandémica WHO

En la actualidad estamos en la fase 3 de la epidemia, de alerta epidémica, al no haber o estar muy limitada la transmisión entre humanos. En el caso de un incremento de la transmisión humana (4) hasta una evidencia significativa (5) se podría llegar a un estado de pandemia al haber una sostenida y eficiente transmisión entre humanos (6).

Virus de la gripe aviar H5N1El virus de la gripe aviar H5N1 (A/Hong Kong/156/97) se aisló del aspirado

traqueal de un niño de 3 años de edad en Hong Kong con una enfermedad gripal mortal.–Characterization of an avian influenza A (H5N1) virus isolated from achild with a fatal respiratory illness. Subbarao K, et al. Science. 1998

Imagen: Dos virus de la gripe aviar A H5N1. Fuente: CDC, Oct 2005, www.jhsph.edu


Morbilidad

El contagio es por vía inhalatoria, tras un contacto directo con las aves o sus excretas.

El mecanismo de transmisión es entre aves, mamíferos y humanos.Es posible que se haya dado una transmisión persona-persona, entre los

miembros de una familia.Los casos confirmados son en su mayoría niños y adultos jóvenes, siendo la

media de edad de unos 17 años, con un amplio rango de afectación.El tiempo medio entre la exposición y el comienzo de la enfermedad es de 3 días

(rango de 2 a 4 días).El tiempo medio entre el inicio de los síntomas y la muerte es de 13 días (rango

de 5 a 31días).Serológicamente se puede confirmar la presencia del virus por medio de la

reacción en cadena polimerasa-trasncriptasa inversa (RT-PCR) específica para H5 y N1.

Artículos con semiología clínica de gripe aviar en humanos

Para nuestro estudio nos hemos basado fundamentalmente en los datos clínicos recogidos en los siguientes artículos médicos:

- Tran Tinh Hien, M.D. et al. Avian Influenza A (H5N1) in 10 Patients in Vietnam. N Engl J Med, Volume 350:1179-1188 March 18, 2004 Number 12

- Anucha Apisarnthanarak, Atypical Avian Influenza (H5N1), Emerging InfectiousDiseases, www.cdc.gov/eid, Vol. 10, No. 7, July 2004

- The Writing Committee of the World Health Organization (WHO) Consultation on Human Influenza A/H5, Avian Influenza A (H5N1) Infection in Humans, N Engl J Med 2005;353:1374-85.


- Menno D. de Jong, M.D. et al., Fatal Avian Influenza A (H5N1) in a Child Presenting with Diarrhea Followed by Coma, N Engl J Med 2005;352:686-91.

Cuadro clínico de la gripe aviarLa clínica se caracteriza por:

–un cuadro de evolución rápida,–con fiebre alta,–síntomas respiratorios con neumonía viral con disnea respiratoria,–hemorragias,–diarreas y vómitos,–encefalitis con cefalea llegando al coma y–muerte en algunos casos.Los enfermos presentan inicialmente fiebre alta (> 38° C) y enfermedad griposa con

síntomas del tracto respiratorio inferior. Los síntomas del tracto respiratorio superior se presentan sólo en algunos casos.

Diarrea, vómitos, dolor abdominal, dolor pleurítico, y hemorragia de nariz y encías al inicio de la enfermedad en algunos pacientes.

La diarrea acuosa sin sangre o cambios inflamatorios parecen ser más comunes que en la gripe humana común y puede preceder a las manifestaciones respiratorias hasta una semana.

Dos pacientes presentaron encefalopatía y diarrea sin síntomas respiratorios al inicio.


Las manifestaciones del tracto respiratorio inferior se desarrollan pronto y están usualmente presentes en la presentación. La disnea se desarrolla de media 5 días tras el inicio de la enfermedad.

El distress respiratorio, taquipnea y crepitantes inspiratorios son comunes. La producción de esputos es variable y a veces sanguinolenta. Casi todos los pacientes tienen una clínica aparente de neumonía.Los cambios radiográficos incluyen infiltrados difusos, multifocales o en

parches; infiltrados intersticiales; y consolidación segmental o lobular con broncogramas aéreos.

Los derrames pleurales son inhabituales.

Los datos microbiológicos indican que el proceso es una neumonía viral primaria, usualmente sin sobreinfección bacteriana.

La progresión al fallo respiratorio se asocia a infiltrados bilaterales difusos y manifestaciones del síndrome agudo de distress respiratorio (ARDS).

El tiempo medio desde el inicio hasta ARDS fue de 6 días (rango 4 a 13).Hay fallo multiorgánico con signos de disfunción renal y a veces compromiso

cardíaco, incluyendo dilatación cardíaca y y taquiarritmias supraventriculares.

Otras complicaciones incluyen neumonía por ventilador, hemorragia pulmonar, neumotórax, pancitopenia, síndrome de Reye y síndrome séptico sin bacteriemia.


Hallazgos anatomopatológicosLesión pulmonar grave con daño alveolar difuso de tipo gripal viral, con llenado de espacios alveolares con exudados fibrinosos y hematíes, congestión vascular, e infiltración linfocitaria en áreas intersticiales (A), proliferación de fibroblastos reactivos (B) y formación de membranas hialinas (C).

La biopsia antemortem de médula ósea muestra histiocitosis reactiva con hemofagocitosis, y deplección linfoide y linfocitos atípicosen el bazo (D) y tejidos linfoides en la autopsia. Hay necrosis centrilobular hepática y necrosis tubular aguda.


A pesar del tratamiento antiviral, corticoideo y con agentes inotrópicos, la mortalidadasciende al 72 % de un estudio sobre 59 casos.

Enfermedades epidémicas y Homeopatía

Podemos leer a Hahnemann, en el Órganon de la Medicina, párrafos 101 y 102:… El conocimiento de la imagen completa de enfermedad epidémica, es sólo por

medio de una observación precisa de varios casos, con la totalidad de sus signos y síntomas. La enfermedad se hace cada vez más completa, más significativa (más característica) e incluyendo más particularidades de esta enfermedad colectiva.

… Los síntomas generales quedan perfectamente definidos en cuanto a sus particularidades y los síntomas más notables y especiales se hacen prominentes y constituyen lo que es característico de la enfermedad.

… La totalidad de los síntomas de la enfermedad epidémica es esencial para permitirnos elegir el remedio homeopático más conveniente para este conjunto de síntomas.

Podemos leer más de Hahnemann acerca de las epidemias en Homeopatía en:- Órganon, párrafo 147,- Enfermedades crónicas, en Semiología de la psora.- Escritos menores:- De algunos tipos de fiebres continuas y remitentes.- La medicina de la experiencia.- El observador en medicina.- Aplicación de la Homeopatía en el tratamiento del cólera espasmódico o asiático.- Esculapio en la balanza.

Respecto a otros autores tenemos a:- Kent, JT

-Filosofía homeopática, lección XXIX: Idiosincrasias: El tratamiento homeopático como preventivo de la enfermedad.- Filosofía Homeopática, Lección III: Percepción de lo que hay que curar en las enfermedades, de lo que hay de curativo en las medicinas y aplicación de éstas a aquellas.- Escritos Menores, Aforismos y Preceptos.

- Bhatia V R, Influenza and its Homoeopathic Treatment.- Dr. Martha Boger-Shattuck's, Grouping of influenza cases and remedies suggested in 1932 and published in the Homoeopathic Recorder, May 1932.- Boericke, W and OE, Boericke's Pocket Manual Homoeopathic Materia Medica, remedies under 'Influenza' in the "Therapeutic Index'- Boenninghausen's Characteristics and Repertory, "Sensations and Complaints inGeneral".- Boger, Synoptic Key of the Materia Medica, "generalities“ and "Supplemental Reference Table“.- Clarke JH,

- Dictionary of Practical Materia Medica.


- The Prescriber, Influenza (epidemic, russian or siberian influenza).- Grimmer AH, The Collected Work.- Jahr GHG, Forty Years Practice.- Olivé A, Epidemia gripal, en la Revista de Homeopatía Práctica, año V, número 11, Noviembre 1918.- Giró Savall J, La epidemia reinante, la superioridad del tratamiento homeopático. Revista de Homeopatía Práctica, año V, número 11, Noviembre 1918.

Antecedentes históricos del abordaje y tratamiento homeopático en pandemias de gripe.

Grimmer AH, en The Collected Work escribe que Ant-t., Ars., Bry., Carb-v., Caust., Gels., Ferr-p., Kali-c., Phos., Puls., Sang., Seneg., y Sep. formaron un fiable grupo de remedios indicados durante varios meses en la terrible epidemia de la guerra de 1917-1918.

En algunas localidades tuvieron hasta un 40% de bajas. La Homeopatía consiguió un gran éxito con una reducción de la tasa de mortalidad de sus casos tratados; Menos del 5% de los casos tratados murieron.

Roberts HA explica que “Si pudiéramos enseñar y difundir los hechos que en la epidemia de 1918 los médicos homeópatas registraron por encima de 16.000 casos tratados por homeópatas Hahnemannianos con una mortalidad de sólo un cuarto del uno por ciento, el miedo a las epidemias podría ser eliminado".

Gripe aviar veterinaria

De los 34.640 pollos afectados con H5N1, en 1979 en una granja avícola del Japón, murieron el 43’3% antes de sacrificarlos.

Clínicamente, morían sin síntomas clínicos aparentes.Histológicamente, necrosis hepatocítica; necrosis de elipsoides y folículos con

fibrina en el bazo; necrosis con células gliales en cerebro; necrosis de células acinares del páncreas; y necrosis de los tejidos linfoides de la lámina intestinal.

Ocasionalmente, bronquiolitis, degeneración de fibras musculares del ciego, ytubulonefrosis.

Inmunohistoquímicamente, los antígenos virales se detectan en hígado y bazo, corazón, intestino, proventrículo, y oviducto. También en cerebro, riñón, páncreas y ovario, pero menos frecuentemente que en pulmones y tráquea.

Recopilación de síntomas clínicos humanos en las revistas científicasAdemás de los síntomas clínicos disponemos de su casuística en tantos por ciento:

Fiebre 99%Cefalea 44%Mialgia 21%Diarrea 45%Abdominalgia 30%Vómito 17%Tos 92%


Expectoración 52%Dolor garganta 26%Rinorrea 28%Taquipnea 70%,Neumonía viral 92%Leucopenia 62%Plaquetopenia 54%Hepatitis 70%Coma 1 %


Síndrome mínimo de valor máximo

Considerando los resultados obtenidos de las revistas médicas, llegamos al siguienteconjunto de síntomas característicos de la enfermedad, o síndrome mínimo de valor máximo:

MENTE – COMACABEZA – INFLAMACION – CerebroCABEZA – DOLOR – gripe - duranteNARIZ – EPISTAXIS – fiebre - duranteBOCA – HEMORRAGIA – EncíasESTOMAGO – VOMITO – diarrea - duranteESTOMAGO – VOMITO – gripe - duranteABDOMEN - INFLAMACION - HígadoABDOMEN - INFLAMACION - BazoABDOMEN - DOLOR - fiebre - duranteRECTO - DIARREA - neumonía, enHECES - ACUOSARESPIRACION - ACELERADAEXPECTORACION - SANGUINOLENTAPECHO - DILATACION del corazónPECHO - HEPATIZACION de pulmonesPECHO - INFLAMACION - PulmonesPECHO - INFLAMACION - Pulmones – acompañado por - vómitosPECHO - INFLAMACION - Pulmones - pleuroneumoníaPECHO - MURMULLOSEXTREMIDADES - DOLOR – fiebre - duranteEXTREMIDADES - DOLOR - gripe - duranteFIEBRE - INFLAMATORIAFIEBRE - INTENSAGENERALES - GRIPEGENERALES - PULSO - frecuenteGENERALES - PULSO - irregularGENERALES - SUBITA manifestación

La repertorización de estos síntomas queda como sigue:


Los remedios obtenidos, por su orden de aparición son: Phos, Lach, Nux-v, Rhus-t, Bell, Ars, Bry, Sulph, Puls, Acon, Lyc, Stram, Arn, Merc, Ant-t, Camph, Chel, Cupr, Nat-m, Gels.

Materia médica de la muestra de remedios obtenida

Hemos extraído la totalidad de los síntomas de los 23 remedios primeros de larepertorización de las siguientes materias médicas, de todos los aparatos y sistemas afectados:

Hahnemann S, Materia medica pura y Enfermedades crónicas, 1835Primera experimentación

Allen TF, Enciclopedia de materia medicaRecopilación de provings, síntomas toxicológicos y síntomas clínicamente verificados hasta 1874

Hering C, Síntomas guía, 1879Confirmaciones clínicas de la materia médica

Kent JT, Materia médica homeopática, 1904Comentarios clínicos a la materia médica

Seguidamente, hemos sacado de estas materias médicas cada uno de los síntomas característicos de cada remedio con semejanza a cada uno de los de la gripe aviar, es decir aquellos del síndrome mínimo de valor máximo.

De estas extracciones de la materia médica hemos obtenido un resumen con los síntomas más característicos de cada uno de los remedios respecto a los síntomas de la


gripe aviar, que pueden permitir un rápido diagnóstico diferencial entre ellos a la hora de la prescripción:

Phosphorus

• Delirio súbito, seguido por coma, convulsiones y muerte.• Hemorragias.• Vómito en cuanto el agua se calienta en el estómago. Diarrea acuosa a presión,debilitante, indolora, involuntaria, mucosa y sanguinolenta; comienza cuando el vómito ha cesado.• Inflamación hepática y agrandamiento esplénico.• Neumonía febril con cara roja ardiente y sed; tos violenta al inspirar que sacude, con dolor esternal, y constricción torácica; hepatización inferior derecha con palidez facial y sudores fríos.• Latidos cardíacos intensos, pulso rápido, dilatación y debilidad cardiaca.

Lachesis mutus

• Cara inflamada, boca llena de saliva y sangre. Profusión de la lengua. Lengua roja,agrietada, negra y sangrante. Labios manchados y secos.• Bronquitis capilar, tos y fiebre alta, expectoración purulenta de color crema, sanguinolenta.• Queda exhausto después de cada golpe de tos.• Fiebre intermitente que vuelve súbitamente.• Pulso rápido, lleno y duro.• Hepatopatía con ictericia.• Diarrea color chocolate y olor cadavérico; quemazón anal. Calambres en abdomen, que está muy caliente.• Gran emaciación, apariencia cadavérica.

Nux vomica

• Prolongada epistaxis• Aguda congestión hepática y hepatomegalia• Importante sensibilidad abdominal con diarrea acuosa y tenesmo• Violenta tos por la mañana con expectoración de sangre coagulada y dolor en el pecho• Dilatación cardiaca con nerviosa palpitación• Durante el espasmo pulso rápido e irregular

Rhus toxicodendron

• Respiración muy dificultosa, apresurada y dura, especialmente en la neumonía y bronquitis.• Tos severa con expectoración de moco y sangre marronacea, con crepitantes y rales bronquiales.


• Fiebre alta con lasitud, sed y somnolencia con confusión y calor en la cabeza y dolor presivo en la frente.• Responde muy lentamente pero de forma correcta.• Inquietud general que mejora por el movimiento y sueño ansioso con delirio fugaz.

Belladonna

• Meningitis y encefalitis en su primer estadio con latidos en carótidas, calor en la cabeza, cara roja, ojos brillantes y nausea.• Coma con pulso pequeño, débil e irregular.• Epistaxis de sangre rojo brillante, especialmente por la noche en la cama y por la mañana al despertar.• Dolores en la región hepática, al respirar, que empeoran rápidamente y que se extienden hacia la espalda y riñones, con nauseas y vómitos de bilis.• Defecación acuosa inmediatamente después de sudar, con presión en el estómago y tendencia a vomitar.• Neumonía en una primera fase y que ha tenido un comienzo agudo, con tos seca, aliento caliente y respiración acelerada. Pleuresía del lado derecho con gran dolor que empeora al acostarse sobre ese lado.• Fiebre alta, seca, con pulso lleno y frecuente, cara roja, ojos congestionados, midriasis, nerviosismo, delirio violento y puede alternar con escalofríos.

Arsenicum album

• Coma antes de la muerte; agotamiento; parálisis, convulsiones; parece muerto excepto porque respira.• Epistaxis tras vomitar. Estupor tras vómito o diarrea.• Diarrea gripal; prostrante; amarilla, acuosa y ofensiva; involuntaria, profusa, ardiente, corroyente; niños delgados.• Hígado y bazo agrandados y dolorosos. Dolor abdominal mejorado por aplicaciones calientes.• Catarro sofocativo súbito por la noche; intensa frialdad que no lo deja sostenerse; pesadez de cabeza; lo saca de la cama con miedo a morir; siente como brasas encendidas en sus pulmones; pulmonía gangrenosa; hemoptisis.• Fiebre; ardor intolerable; sed de bebidas calientes.• Pulso pequeño, desigual, irregular y rápido; ausencia de pulso con violentas palpitaciones cardíacas.

Bryonia alba

• Gran irritabilidad• Agravación con el movimiento.• Piensa que se haya lejos de casa y desea volver a ella.• Desea cosas que no puede tener y las rechaza cuando se las ofrecen.• Agravación a las 9 de la noche.• Deseo de aire libre; agrava en habitación caliente.


• Pleuroneumonía sobre todo en el lado derecho; con fiebre alta; respiración frecuente, con dolores en puñalada y cefalea estallante.

Sulphur

• La indicación de Sulphur en procesos agudos se limita a casos con una estricta nitidez sintomática.• Sulphur no consta en la Materia Médica en procesos con fiebres intensas.Sus estados febriles se caracterizan por sensaciones subjetivas de frío, escalofrios, rigores, frialdad de manos, con calor interno, y sofocaciones periódicas en la cabeza y el tórax, con febrículas o fiebre moderada, seguidos de sudores y agotamiento.• Neumonías en periodo de hepatización.• Convalecencias tras procesos agudos con persistencia de síntomas y gran afectación general, debilidad y postración; con inflamación persistente de hígado y bazo.

Apis mellifica

• Estupor o coma. El paciente grita durante el sueño.• Insensibilidad con vómitos, desea quedarse dormido.• Náusea y vómitos por la noche, con defecación urgente por la mañana.• Gran tensión e inflamación en abdomen.• Tos imposible por miedo a que algo pueda estallar.• Heces color naranja.• Respiración rápida con fiebre y cefalea.• Pulso irregular, intermitente, cesa cada tres o cuatro pulsaciones.

China officinalis

• Sangrado fácil por cualquier orificio del cuerpo.• Individuo febril, débil y anémico.• Presión en el pecho como por un violento aflujo de sangre, palpitaciones violentas, esputos sanguinolentos y postración súbita.• Hepato-esplenomegalia (hígado indurado e inflamado). Especial afinidad por hígado y bazo, produciendo hiperemia y congestión.• Considerable debilidad muscular, friolento e irritable.• La fiebre se acompaña de palpitaciones, gran ansiedad, náuseas, hambre, mucha sed y dolor presivo en el abdomen y la cabeza.• Respiración difícil, trabajosa, pesada, con estertores, jadeante, da resoplidos en cada inspiración.

Pulsatilla pratensis

• En el delirio, por la noche, ve fantasmas y durante el día tiene somnolencia y ojos girados hacia arriba.• Cara abotagada pálida, un lado y rojo el otro. Boca seca sin sed.


• Tos con expectoración de sangre coagulada.• El proceso agudo aparece con escalofríos, al mediodía; dolor de cabeza, espalda yextremidades y la fiebre se establece a medianoche sin sed.• Pulso acelerado, pequeño, débil y frecuente por la noche; lento y escasamente perceptible por la mañana.• Los dolores aparecen súbitamente y cesan gradualmente. Cambian de un sitio a otro del cuerpo con escalofríos.

Tuberculinum bovinum de Kent

• Deseo y mejoría por viajar y cambiar.• Síntomas erráticos y cambiantes.• Ansiedad locuaz en la fiebre; dolores magullantes, vómitos; sed de mucha agua fría; desea cubrirse; lengua como una fresa.• Inconsciencia súbita por cefalea como banda de hierro.•Ganglios linfáticos endurecidos y palpables.• Vientre como un tambor. Bazo e hígado protuberantes.• Náusea antes del desayuno, con diarrea súbita. Aversión a la carne. Desea leche fría.• Neumonía durante la gripe. Hepatización caseosa. Tos dura, seca, a sacudidas. •Tórax aplanado. Matidez apical derecha. Sofocación, quiere ventanas abiertas.

Tuberculinum aviare •Broncopulmonías apicales infantiles.

Aconitum napellus

• Inflamaciones con gran palpitación de la circulación y corazón, afección cerebral y shock violento con intenso miedo.• Inflamación cerebral, delirio, gritos, mirada fija, vomitando si levanta la cabeza.• Comatoso, ojos medio cerrados, inexpresivos, pupilas insensibles a la luz.• Hepatitis y esplenitis súbita con fiebre alta violenta.• Neumonías de inicio muy súbito, por exposición al frío; primer estado antes de lahepatización; venas distendidas de la garganta, tiritonas frecuentes, fiebre muy alta.• Pulso lleno y amplio, cara muy roja y caliente, piel seca, sed intensa de agua fría.• Aurícula derecha en estado convulsivo, rápido, irregular e independiente de los latidos ventriculares.

Lycopodium clavatum

• Comatoso, somnoliento, grita dormido, ojos medio abiertos, mueve la cabeza con gemidos, mal humor.


• Hemorragia profusa de encías al tocarlas o cepillarse.• Flatulencia, después de comer, con diarrea y vómito.• Inflamación hepática con agrandamiento de bazo.• Influenza con taponamiento nasal, a veces excoriante.• Neumonía, hepatización (Phos, Sulph); se acuesta sobre el lado izquierdo; cara arrugada, aleteo nasal; dolor costal izquierdo; expectoración escasa, estrías de sangre, herrumbrosa; crepitación infraclavicular, broncofonía, ausencia de murmullo vesicular.• Agravación de 4 a 8 p.m.• Fiebre intensa; inquietud, somnolencia; cansancio y dolor de extremidades; sed intolerable.

Stramonium

• Ausencia de dolores. Excitación funcional más que inflamación.• Delirio violento, somnolencia y coma.• Fiebre alta; ansioso; locuaz, salvaje, salta de la cama; quiere la luz encendida, ve ratas en la habitación; imagina que va a morir; de 4 pm a 5 am.; piel ardiente con erupción pruriginosa, piernas pálidas y frías.• Dolor cólico, vómito acuoso y diarrea.•Neumonía; con estertores torácicos mejorado por expectoración acuosa, sanguinopurulenta; mate percusión torácica; anuria; tos empeorada por bebidas frías; sofocación tras toser con deseo de abrir ventanas; deseo de cerveza.• Pulso irregular; apresurado y fibrilante unas veces, otras tenso y fuerte.

Arnica montana

• Coma, insensibilidad; se puede despertar contestando correctamente las preguntas, pero vuelve a caer en el estupor.•Inflamación cerebral, con exudación; el niño no soporta mover la cabeza por el dolor cerebral.• Sensación de magulladura; en la parte afectada y en todo el cuerpo.• Tan magullado que no tolera ser tocado. La cama se siente dura y dolorosa.• Neumonía con dolores pleurales y expectoración ofensiva, verde, purulenta ysanguinolenta.• Corazón cansado y dilatado por ejercicio.• Acción súbita.

Mercurius solubilis

• Inflamación cerebral con ardor y pulsación en la frente; peor por la noche.• Gusto amargo, aliento fétido, lengua blanca y encías blanquecinas e inflamadas, que sangran cuando se tocan.• Dolor presivo o pinchazos en hígado, no puede tumbarse sobre el lado derecho.• Neumonía debilitante con tos corta, pinchazos en tórax, respiración acelerada yexpectoración de sangre. Inflamación de la cavidad pleural que se llena de pus.• Fiebre tras la medianoche con pulso lleno y acelerado.


• Sudores profusos, copiosos, acompañando a sus síntomas, especialmente de noche, que no lo mejoran.

Antimonium tartaricum• Asfixia: mecánica, como muerte aparente por ahogamiento; por mucosidades existentes en los bronquios.• Expectoración difícil, espumosa, mezclada con sangre.• Respiración bronquial fuerte; crepitación en el pulmón; murmullo espiratorio. • Pulmonía.• Pulso frecuente y lleno, con respiración acelerada.

Camphora

• Encefalitis.• Diarrea como de agua de arroz con gran inquietud.• Respiración agitada.• Hepatización del pulmón izquierdo con leve exudación pleurítica.• Pulso débil, irregular y algo elevado en su frecuencia.

Chelidonium majus

• Cuadro de ansiedad y miedo durante la gripe, y miedo de coger una neumonía.• Catarro gástrico o intestinal que precede a la neumonía.• Ataque agudo febril por neumonía con pulso acelerado e irregular y violenta disnea.• Neumonía con inflamación hepática. Con hemoptisis. Dolor fijo bajo el ángulo interno de la escápula derecha. Lateralidad de derecha a izquierda.• Diarrea acuosa amarillo brillante durante la neumonía.• Un oído frío y otro caliente, pie derecho frío e izquierdo caliente, en neumonía.• Violenta cefalea frontal sobre los ojo durante la influenza.

Cuprum metallicum

• Sopor comatoso, tras el vómito, con sacudidas de miembros, frialdad de manos y dedos azulados.•Vómitos súbitos de sangre, convulsivos con contracciones y dolores violentosabdominales, evolucionando hacia parálisis. Hemorragia intestinal.• Línea púrpura en el borde de las encías. Epistaxis derecha.• Neumonía epidémica tras unos días de tos o diarrea; pinchazos de costado izquierdo, cefalea, fiebre y gran prostración; disnea sofocativa por parálisis pulmonar que mejora sentado, con cara pálida, fría y colapso.• Palpitaciones y espasmos cardíacos, con cara azulada, disnea y muerte inminente.• Contracciones espasmódicas de extremidades hasta su total agotamiento.


Natrum muriaticum

• Depresión melancólica y tristeza que agrava con el consuelo; deseo de estar solo.• Agravación a las 10 de la mañana.• Neumonía con muchos roncus, flema clara, serosa, espumosa y tos con dificultad.• Grandes escalofríos con sed de grandes cantidades y a menudo.• Fiebre con gran debilidad, cefaleas estallantes; náuseas y vómitos; uñas azules.• Disnea, estupefacción o inconsciencia; herpes alrededor de la boca; manos y pies helados.• Pulso irregular y a menudo intermitente.• Influenza con moco acuoso y gran somnolencia.

Gelsemium sempervirens

• Sueño o coma profundo durante las fiebres intensas.• Síntomas hepáticos con vértigo y visión borrosa.• Alarmante disnea con angustiante sensación de plenitud y opresión del pecho con gran frialdad.• Fiebre intensa con eretismo nervioso al inicio, seguido de una profunda postraciónmuscular con intoxicación cerebral y pulso débil, blando y rápido.

Posología

Como orientación terapéutica, aconsejamos la pauta posológica siguiente:-Método plus:

· Escala cincuentamilesimal Q (LM): 1 ó 2 gotas (niños ó adultos) cada 1h a 24h (según agudeza), de un glóbulo disuelto en 15-30 cc de solución hidroalcohólica, empezando por las potencias más bajas (1Q, 3Q,…) y subiendo de nivel dinámico según la evolución.

· Escala centesimal CH: Una cucharada de un gránulo disuelto en un vaso con 10- 15 cucharadas de solución hidroalcohólica.

- Método en seco· Escala centesimal CH: 1 ó 2 gránulos, con la frecuencia de repetición

según la agudeza de los síntomas, empezando por potencias más bajas (9 CH, 15 CH, 30 CH) disueltos en la lengua.

Factores socioeconómicos del tratamiento homeopático

El precio del medicamento homeopático es de bajo costo en materiales y producción.


Los remedios homeopáticos a utilizar en una epidemia ya están ensayados, registrados y con permisos de uso.

La preparación farmacéutica de un medicamento homeopático es rápida.Se puede distribuir con facilidad por los cauces farmacéuticos establecidos.Su administración no requiere de asistentes sanitarios.Es seguro respecto a efectos secundarios, no tiene contraindicación con otros

tratamientos médicos, y no conlleva riesgos medio-ambientales.

Modalidades sintomáticas y mutación viral

El tratamiento preventivo o curativo de una epidemia por medio de la ley de la similitud se basa en los síntomas característicos del conjunto de pacientes afectados.

Las publicaciones científicas recogen los síntomas de la epidemia de gripe aviar sin aportar sus modalidades, por lo que es necesaria una red de trabajo donde los homeópatas recopilen sus historias clínicas y los síntomas modalizados.

Una red internacional permitiría obtener un suficiente número de casos a analizar para conocer los remedios pandémicos antes de su propagación desde otros países.

Permitiría conocer los remedios indicados en caso de mutación o combinación con el virus de la gripe común.

Obtendría un consejo terapéutico actualizado y una casuística clínica para los diferentes remedios, escalas, potencias, posologías y estrategias homeopáticas.

* * *


LA GRIPE ACTUAL

LA MEDICINA HOMEOPÁTICA ANTE LA EPIDEMIA DE INFLUENZA TIPO A (H1N1) EN MÉXICO

Consejo Consultivo Nacional Médico Homeopático, A.C.

Introducción

La epidemia de influenza aparecida en el mes de abril, documentada ya como una epidemia diferente a la de tipo estacional, se ha manifestado con una especial virulencia, obligando a las autoridades de la Secretaría de Salud a adoptar medidas inusuales en nuestro país. Consideramos que las medidas establecidas son necesarias para limitar la propagación de la enfermedad1.

La homeopatía ha participado en experiencias semejantes con resultados satisfactorios2 en el tratamiento de la enfermedad en sus diferentes estadios y en la prevención de la misma, planteando estrategias terapéuticas que han sido probadas eficazmente en la historia antigua y reciente.

El presente documento, es de orden general y tiene como propósito difundir la información actualizada al gremio homeopático, para establecer líneas básicas de abordaje en los casos de enfermedad y el plan preventivo que puede adoptarse ante la epidemia.

La influenza porcina, como fue llamada inicialmente esta enfermedad, está producida por el nuevo virus de influenza tipo A H1N1 de origen porcino, con capacidad de infectar humanos. Se ha reconocido que la enfermedad tiene capacidad para desarrollarse como pandemia, y ya se registran casos en diferentes partes del mundo, teniéndose como probable foco inicial a México o Estados Unidos, sin embargo, es en nuestro país donde se ha presentado la tasa de mayor morbi-mortalidad.

Cabe señalar que hay reportes de casos de influenza estacional tardía hasta los meses de marzo y abril, que deben ser diferenciados de la epidemia de influenza porcina, ya que presentan comportamientos diferentes, mientras la porcina es de aparición súbita y evoluciona con mayor rapidez hacia le neumonía, con ataque severo al estado general del paciente, la estacional por el contrario, avanza con menor rapidez, y menor agresividad al estado general del paciente. Como evento paralelo, se observan muchos casos que no corresponden ni a la influenza porcina, ni a la estacional, y se trata más bien de resfriados comunes que no tienen relación con los anteriores. Otro evento adicional es el gran número de casos psicosomáticos que han aparecido a partir de las noticias alarmantes, casos que se configuran por el temor que genera la epidemia, pero sin corresponder a ella.


Conocimiento de la epidemiaEl primer paso para enfrentar la epidemia implica conocer los síntomas que se

producen en los enfermos de manera constante, entre más casos se identifiquen más precisión se tiene de los mismos y la magnitud de la enfermedad. Conocer la enfermedad epidémica significa identificar todos los síntomas que se producen en el mayor número de enfermos, no todos los síntomas de ella se producen en cada enfermo, por lo tanto, entre más enfermos se reconocen mayor posibilidad de conocer los síntomas propios de la enfermedad, lo que viene a caracterizar el padecimiento3

Al conocer el cuadro clínico con amplitud se puede identificar el medicamento o los medicamentos del "genus epidemicus", que permite establecer un criterio preventivo y abordar la epidemia con una alta certeza en las prescripciones, permitiendo elegir el medicamento que mejor se adapta a la individualidad del caso. De esta forma, el medicamento más recurrente opera como el medicamento para la prevención de la enfermedad.

La epidemia que estamos viviendo presenta como limitante para los médicos homeópatas la dificultad de establecer el cuadro completo de la enfermedad por tener poco accceso a los casos clínicos, ya que están siendo atendidos directamente por las instituciones de salud, por lo que no conocemos de manera directa la sintomatología de todas las características y modalidades que nos permitan conformar la imagen de la enfermedad y así identificar los medicamentos para tratarla de manera segura.

En el momento actual hemos podido identificar de manera indirecta, por el reporte textual de médicos a nivel hospitalario, los siguientes síntomas:

Fiebre:•Antecedida en el 40% de escalofrío magno.•Fiebre persistente entre 38,5 y 39,4º C acompañada de diaforesis fresca en espalda, frente y nuca.•Debilidad generalizada, adinamia sin postración extrema.

Transpiración profusa durante la fiebre.Dolor de garganta:•Ardoroso•Dolor por ingesta de sólidos hasta llegar a líquidos.

Tos escasa:•No dolorosa•Seca•En accesos

Artralgias constantes en manos, codos y hombros en el pico febril:•Mejoran por aplicaciones frías

Cefalea retrocoular o de globos oculares ("me duelen los ojos")•Mejora con el reposo.

Cefalea occipital y nuca, agravado al paoyarla sobre la almohada.Algunos pacientes con dolor occipital de tipo pulsátil.

Complicaciones:Neumonías con infiltrado intersticial o de focos múltiples y tos productiva con

expectoración amarillenta.


Entre las 48 y 72 horas el cuadro está desarrollado o complicadoComo se puede observar, los síntomas son vagos y de limitada aplicación para

fines de la clínica homeopática, pero como fueron obtenidos directamente de un número significativamente grande de enfermos confirmados de virus A (H1N1), podemos utilizarlos adecuándolos al lenguaje repertorial de la homeopatía, quedando de la forma siguiente:

Análisis repertorial:Suma de síntomas (clas/grados) GRIPE A 1 GENERALES - INFLUENZA 131

2 GENERALES - SUBITA; manifestación 66 3 FIEBRE - INTENSO; calor febril 94 4 FIEBRE - PAROXISMOS aumentan en gravedad 7 5 FIEBRE - TRANSPIRACIÓN - calor; con 106 6 TRANSPIRACIÓN - PROFUSA 261 7 GENERALES - DEBILIDAD - fiebre - durante la - agr. 92 8 CABEZA - DOLOR - Frente - Ojos - Detrás de los 92 9 CABEZA - DOLOR - acompañado de - Cuello - dolor en el - Nuca 71

10 GARGANTA - DOLOR - tragar - vacío; en - agr. 74 11 GARGANTA - DOLOR - ardiente 282 12 TOS - SECA - fiebre - durante la - agr. 50 13 PECHO - INFLAMACIÓN - Pulmones - acompañada de - gripe 5 14 EXTREMIDADES - DOLOR - gripe - durante la 10 15 EXTREMIDADES - DOLOR - fiebre - durante la - agr. 59 16 EXTREMIDADES - DOLOR - Articulaciones - frío - aplicaciones frías -

mej. 9

bell. puls. bry. sulph. acon. ars. rhus-t. lyc. gels. nux-v. 13/25 13/23 12/23 12/18 11/23 11/21 11/20 11/17 10/20 10/20 1 2 1 1 2 2 1 2 1 2 2 2 3 - - - 3 1 - 1 - - 3 3 3 2 1 3 3 3 2 3 2 4 - 3 2 - - 1 - - - 1 5 2 3 1 3 1 1 2 1 - 2 6 3 2 3 2 2 3 2 3 2 2 7 1 2 2 1 1 3 2 1 2 3 8 2 1 1 1 1 - 1 - 1 - 9 2 2 1 1 - - 1 1 3 - 10 2 2 1 1 - 2 2 1 - 1 11 2 1 - 3 3 3 2 3 2 1 12 1 1 3 1 3 2 1 1 - 3 13 - - - - - - - - 1 - 14 - - 3 - 2 - - - 2 - 15 1 1 3 1 2 1 2 2 2 3 16 1 1 - 1 - - - - - -


En este cuadro puede observarse que el medicamento que cubre de manera más amplia este síndrome es: Belladona atropa, seguido de Pulsatilla nigricans, Bryonia alba, Rhus toxicodendron, Sulphur, Aconitum napellus, Arsenicum album, Lycopodium clavatum, Gelsemium sempervirens, Nux vomica, Phosphorus, etc. Los medicamentos mencionados suelen estar en los cuadros típicos de influenza, que podemos diferenciar de acuerdo a la etapa de la enfermedad. A continuación describiremos brevemente cada uno de ellos.

MEDICAMENTOS DE LA EPIDEMIA

Belladona atropaEl medicamento está indicado en caso de que el paciente presente los siguientes

síntomas característicos:Proceso de invasión febril de inicio brusco, congestión localizada (generalmente

al nivel de la garganta), cara roja con ojos vidriosos, enrojecimiento y calor de la piel, transpiración fácil y fiebre elevada mayor de 39º C que provocan que el paciente esté postrado o delirante, y que se agrave en lugares cerrados.

El enfermo tiene como signos objetivos: midriasis, sequedad intensa de las mucosas, espasmos localizados, hiperestesia sensorial y una inflamación congestiva aguda localizada o generalizada. Congestión cefálica intensa con dolor punzante sincrónico con los latidos cardíacos.

Cuando los procesos se localizan aparecen los síntomas característicos de Belladona: rubor, tumor, dolor pulsátil, calor intenso en las zonas afectadas y disminución o pérdida de su función. Las zonas están hiperestésicas. La fiebre se caracteriza por presentar curvas o picos térmicos elevados.

El principio es brusco, dolor de cabeza intensísimo, cefalea congestiva con pulsaciones violentas. La cara está roja, los ojos brillantes e inyectados. El enfermo no puede soportar la menor luz, el menor ruido, ni la más pequeña sacudida. Está muy abatido, somnoliento.

Transpira en las zonas cubiertas, está muy excitado, delira, se pone furioso, quiere escapar de su cama y golpea a las personas que le rodean y a las que no reconoce.

Belladona muestra más congestión que Aconitum y actúa más violentamente sobre los centros cerebrales. El enfermo de Belladona tiene delirio, como Aconitum, con temor y agitación ansiosa. Generalmente el remedio más indicado al principio de una gripe es Belladona. Se encontrará más fácilmente la indicación de Aconitum en los niños.

Pulsatilla nigricansLa fiebre se manifiesta al principio por un escalofrío, después por calor y al fin

por los sudores. El escalofrío aparece sin sed. El calor, igualmente. La "ausencia total de sed" en las reacciones febriles, así como las manifestaciones funcionales o lesionales es una gran característica de Pulsatilla. El escalofrío aparece unilateral algunas veces. El calor, por el contrario, se extiende a todo el cuerpo. El enfermo experimenta un calor


intolerable, aún de noche, y, enseguida, sufre de las venas. Si tenía ya varices y varicosidades, éstas se hacen mucho más acentuadas. A su nivel el enfermo experimenta una sensación de inflamación, de calor, de plenitud y pesadez.

El enfermo presenta sudores, cuya característica es de ser generalmente "unilaterales". Son más aparentes del lado lesional. Notar también que Pulsatilla presenta sudores de la cabeza que se agravan por la mañana y cesan tan pronto como el enfermo se despierta.

Bryonia albaEl enfermo está fatigado y sobre todo descansa tranquilo. Desde que él se

acuesta en su cama tiene "vértigos".Sufre de "dolores agudos" que se producen y agravan "al menor movimiento" y

siempre son mejorados "por el reposo" y la "presión fuerte".La boca está "seca", los labios también, así como la lengua, que se encuentra

cubierta de una capa "blanquizca". La sed es intensa, y el enfermo desea "grandes cantidades de agua fría". Quiere descansar inmóvil, perfectamente tranquilo.

El menor movimiento provoca "náuseas". El estómago está doloroso, pesado, como si contuviera una piedra. El abdomen está distendido, doloroso al menor movimiento, aún el de la respiración. A menudo se observa diarrea por la mañana al moverse el enfermo; las evacuaciones son oscuras, algunas veces sanguinolentas, irritantes y ardorosas, con olor a queso viejo. Algunas veces, al contrario, hay constipación con heces "muy duras", "secas", "negras", como quemadas.

El enfermo siempre padece de la cabeza, cefalea congestiva como si el cerebro fuera a estallar, exasperado por el menor movimiento.

El enfermo también presenta signos respiratorios: tos seca, quintosa, agravación al menor movimiento, provocando "dolores a distancia", en la cabeza, el pecho y el vientre. Frecuentemente se presentan signos de inflamación pleural o pulmonar con dolores de costado agravados al menor movimiento, mejorados por el reposo y la presión. El pulso es lleno, rápido y duro.

La indicación de Bryonia aparece a menudo desde el principio, cuando la gripe se presenta bajo la forma digestiva; se manifiesta secundariamente cuando una inflamación pulmonar o pleural aparece en el curso de una gripe nerviosa o respiratoria.

Rhus toxicodendronEs el remedio de los estados gripales febriles, con estado de estupor, de

postración con agitación, debido a los dolores.Síntomas característicos en donde deberá ser indicado:

Estado febril importante con abatimiento, adinamia y estupor con un grado mayor que Gelsemium, diferenciándose además por la sed intensa (con frecuencia el paciente pide leche fría), pero sobre todo por la agitación que el paciente refiere como la imposibilidad de estar quieto en la cama pues siente que la cama es demasiado dura para descansar, lo que le obliga a cambiar de posición constantemente, escalofrío al destaparse, intenta cambiar de posición frecuentemente.

Síntomas predominantes: rigidez y agitación.Los dolores son vivos, tirantes, localizados en la espalda y en los miembros y se

acompañan de sensación de rigidez intensa; el enfermo no puede encontrar posición


para descansar, está agitado, se mueve constantemente, porque el movimiento disminuye sus dolores.

Está tranquilo solamente cuando tiene delirio. Siempre se agrava por la noche, sobre todo después de medianoche. Si duerme, sueña que hace muchos ejercicios y se despierta agotado.

El paciente tiene muchos escalofríos agravados por el menor movimiento o por descubrirse.

Tos seca, espasmódica, agravada por el más leve frío.SIGNO PARTICULAR: el enfermo tose cuando saca las manos de la cama.

Tiene sed, deseo de beber agua fría y sobre todo leche fría.SIGNOS OBJETIVOS: triángulo rojo en la punta de la lengua, herpes sobre los

labios.

SulphurGripe con escalofríos alrededor del mediodía y fiebre más de noche; con dolores

de espalda y pantorrillas, con pies calientes y tendencia a destaparlos; con cansancio peor a las 11 horas; con cabeza caliente (más en el vértex) y pies fríos, con cefaleas, coriza con estornudos, garganta roja, sin apetito y con sed.

Ataques febriles, tanto en la mañana como en la tarde, o el anochecer, manifestándose por el calor, que está precedido por escalofrío y seguido o presentándose por sudoración, o también por calor de la cara, seguido por estremecimientos.

Durante la fiebre, palpitación del corazón, delirio, debilidad, obstrucción y costras en la nariz, con sed violenta, este último síntoma puede aparecer antes de los escalofríos.

Sudoración en general de partes aisladas; en la parte posterior del cuerpo; gran predisposición a sudar; sudoración con ansiedad; fiebres compuestas o intermitentes.

Transpiración frecuente y profusa, día y noche, al anochecer y en la mañana, en la cama, sudoración parcial, principalmente en cabeza, nuca, manos, etc., sudoración ácida.

Transpiración muy debilitante, de olor picante, muy rara vez ofensiva, en ocasiones fría. Sudor que huele a azufre. Transpiración solamente sobre un lado del cuerpo, agravado por la noche y en la mañana.

Su acción sobre la esfera respiratoria es muy marcada, para estimular y completar el proceso de restablecimiento después de enfermedades agudas.

Cuando los síntomas que lo requieren son muy claros, de vez en cuando dominará de forma efectiva un caso de neumonía desde su comienzo, pero más a menudo su círculo de acción se situa después de la crisis, si por algún motivo se demora la resolución.

Quizá se lo necesite con mayor frecuencia en la neumonía lobar que en la bronconeumonía.

Aconitum napellusSu acción e indicaciones están definidas de manera clara, su indicación es

frecuente, pero solo nos limitaremos a su empleo en los procesos febriles agudos.Corresponde al estadio primario de los procesos generales de defensa del

organismo, antes de la focalización de la patología.


El medicamento está indicado en caso de que el paciente presente los siguientes síntomas característicos: brusquedad y rapidez de la aparición de los síntomas: hiperestesia general, fiebre de 39º C o mayor, dolores musculares o articulares con sensación de hormigueo y entumecimiento, inquietud constante con miedo a la muerte y la percepción de que el proceso se desencadenó por exposición al aire frío y seco.

Aconito es el primer remedio indicado en los estadios febriles de aparición brusca, el paciente cuenta que súbitamente presentó escalofrío, la fiebre se elevó rápidamente a mas de 39ºC, se encuentra en cama, la cara congestionada, roja, la piel roja y caliente sin transpiración, sed intensa, pulso rápido, lleno y saltón, agitación y angustia que lo hacen que pida a gritos cuidados urgentes, necesita y pide aire. No existen signos de localización y es difícil aún establecer un diagnóstico.

Arsenicum album El enfermo parece desde el principio gravemente atacado, pero se manifiestan

los síntomas característicos muy insidiosamente.La gripe principia por "dolores ardorosos" en la faringe y laringe, siempre

mejorados por las bebidas o aplicaciones calientes, "coriza" poco abundante, acuoso, quemante y excoriante, así como sensación de frío generalizado: el enfermo se siente muy friolento, se abriga mucho y tiene que acercarse al fuego.

Algunas veces el principio se anuncia por una "pérdida de apetito". La postración es considerable y rápida, el enfermo está muy frío, sumamente nervioso porque está persuadido de que va a amorir y ya no tiene curación. Rehúsa todo remedio que piensa que es inútil, no puede soportar la vista y el olor de cualquier alimento.

Tiene mucha sed, bebe muy poco cada vez de agua helada y que expulsa tan pronto como la ha tomado. Los vómitos son violentos y se acompañan de diarrea, frecuente pero poco abundante, siempre seguida de postración intensa y fuera de proporción con la cantidad evacuada.

Las evacuaciones son "obscuras", "negruzcas", "quemantes", de olor "pútrido y cadavérico". El enfermo siempre tose después de haber bebido, expectora poco, la expectoración es aireada y espumosa.

Siempre se siente agravado de la 1 a las 3 de la mañana, se encuentra agitado y ansioso, sobre todo por la noche, y no quiere quedarse solo.

Lycopodium clavatumEscalofríos de 16 a 20 horas o a la noche en cama; generalizado o de un solo

lado, sobre todo el izquierdo. Alterna escalofríos con fiebre. Falta de calor vital. Sudores fríos, de olor ácido o fétido o a cebollas; sanguinolento. Fiebre con una

gran postración, mandíbula colgante y ojos semicerrados; peor de 16 a 20 horas; con sudores en pecho y espalda. Respiración silbante, con rales ruidosos. Tos seca, irritante, día y noche, o a la mañana, o de noche al acostarse, constante, por cosquilleo laringeoo traqueal o como producida por vapores de azufre; peor de 16 a 18 o 20 horas (a veces en días alternados), por esfuerzos, por estirar los brazos hacia afuera, al agacharse o acostarse (peor sobre el lado izquierdo), por comer o beber cosas frías, en el viento, en una habitación calurosa y por respirar profundamente; le impide dormir; mejor por bebidas calientes.


Tos seca crónica en niños débiles y adelgazados. Tos con expectoración de día y sin ella de noche. Expectoración de gusto salado; de color herrumbroso; amarillo-grisácea; verdosa; purulenta; de sangre. La tos repercute dolorosamente en la cabeza.

Disnea, peor acostado sobre la espalda, por el menor esfuerzo, caminando al aire libre o durmiendo, mejor irguiéndose en la cama.

Neumonías prolongadas sobre todo a la derecha (en la base), con aleteo nasal y frente arrugada. Respiración ruidosa, estertorosa.

Dolores lancinantes en el tórax, especialmente en los costados (más el izquierdo), peor a las 16 horas, por la tos, por estornudar o reirse o por el menor movimiento o por acostarse del lado afectado (no puede), o después de una neumonía, o por inspirar; con disnea.

Hepatización pulmonar izquierda.

Gelsemium sempervirensSe encuentra indicado en cuadros con un estado de postración más o menos

intenso, con laxitud general acompañado de paresias y hasta parálisis de los miembros, con temblores finos de las extremidades e hipersensibilidad nerviosa.

Deberá ser indicado en caso de los siguientes síntomas:Paciente febril, con escalofrío, y temblores finos de las manos, con transpiración abundante, abatido, que se queja de dolores musculares intensos con dolorimiento de todos sus miembros.

El paciente está inmóvil en su cama, su cara está congestionada, de color rojo oscuro, los ojos inyectados, brillantes, lagrimeantes, estornuda y su nariz deja escurrir un líquido excoriante, transparente; sus garganta está irritada, tos seca, pulso rápido, blando y algo que llama la atención es que el paciente a pesar de la fiebre no tiene sed. El enfermo presenta dos características principales: abatimiento y dolores.

El paciente está somnoliento, deprimido, embrutecido. La cara roja, la expresión estúpida, los ojos medio cerrados y los párpados caídos. El enfermo habla indistintamente, está muy débil y desde que se levanta tiene temblores.

Los dolores son sobre todo musculares, pero en la cabeza son occipitales y frontales con sensación "como si una venda le apretara arriba de los ojos" y la cabeza estuviera sujeta con un tornillo. La fiebre es menos elevada que en Aconito, el pulso es lleno y blando, frecuentemente lento. El enfermo padece de coriza excoriante con estornudos violentos y frecuentes.

Nux vomicaFiebre con gran calor ardiente en todo el cuerpo, con cara roja y caliente; con

escalofríos por sacar las manos fuera de las cobijas o moverse; con estremecimientos por moverse, destaparse o beber; con calor y sudor; en paroxismos irregulares.

Bronquitis agudas. Disnea con tos, peor después de comer; con sudores.Tos seca, espasmódica, peor o aparece a la mañana en la cama al despertar y

después de medianoche hasta el amanecer: por el aire frío, por comer, durante la fiebre; por irritación en las vías aéreas, o en la traquea o por cosquilleo o sentir áspera o en carne viva la laringe por esfuerzos, por beber, por ácidos, por fumar.

Tos seca de noche y con expectoración de día; provocando cefalea en estallido o dolor en el vientre superior o vómitos o epistaxis. Tos violenta a la mañana temprano,


antes de levantarse de la cama, que mejora tomando bebidas calientes. Tos por moverse, por leer o acostado de espalda.

Expectoración gris amarillenta; fría; hemoptoica oscura a la mañana en cama.

PhosphorusLa fiebre aparece en cualquier momento después de mediodía. El escalofrío

aparece primero entre las 13 y las 18 horas. El escalofrío es generalizado en todo el cuerpo. El enfermo tiene necesidad de cubrirse, el escalofrío aumenta siempre. Aún en su cama necesita de sus coberturas: esta sensación no desaparece nunca. El enfermo experimenta una "sensación de frío glacial a nivel de las rodillas", cuando tiene la fiebre. Al mismo tiempo las extremidades, pies y manos, están helados.

En el estadio de calor nada reseñable que destacar, salvo el "hambre". Phosphorus siempre está desfallecido, de aquí la necesidad constante de comer, aún durante la fiebre. En la gripe que requiere de este remedio, tan pronto como desaparece el acceso de fiebre, el enfermo no tiene sino una idea: hacer una buiena comida y protesta por el caldo de legumbres indicado por su médico.

En fin, el enfermo presenta sudores fríos, viscosos, que se observan por todo el cuerpo, "sudores agotantes", agravados al menor ejercicio, y que tienen una pequeña particularidad: un olor a azufre.

En la congestión pulmonar, en la neumonía cuando los esputos son rojizos; cuando los esputos se transforman y tienen el aspecto de jugo de ciruelas es más bien Arsenicum el indicado. La indicación de Phosphorus aparece generalmente después de la de Bryonia. Un enfermo tose y tiene una puntada de costado, debe darse Bryonia; parece estar mejor, pero bruscamente aparece una elevación de la temperatura. La tos sacude todo el cuerpo del sujeto es entonces la indicación de Phosphorus, sobre todo si en los esputos se observan restos sanguinolentos.

Phosphorus, administrado a tiempo, impide toda complicación pulmonar. Su indicación es precisa cuando la "opresión" es muy intensa, el enfermo padece "dolores constrictivos y quemantes" en el pecho y la expectoración es "herrumbrosa".

Nota:No hacemos mención a la dosis, considerando que ésta tiene que aplicarse en forma individualizada en cada enfermo, y de acuerdo a la experiencia que tiene cada médico homeópata en su práctica.

PREVENCIÓN

Al paso de los días en que transcurre la epidemia hemos observado la falta de un criterio unificado para aplicar la medicación de orden preventivo en nuestros pacientes.

Hemos recogido y observado entre los médicos homeópatas una gran diversidad de criterios que a continuación se mencionan:

1. No dar ningún medicamento.2. Influenzinum 200C, una toma cada 24 h por 9 ó 10 días o por el tiempo que dure

la contingencia.3. Gelsemium 30 CH, indicado en métodod plus, una toma tres veces al día por 3-4

días.


4. Dar una secuencia de medicamentos que están cerca de los síntomas de la epidemia: Eupatorium-Bryonia-Arsenicum album, a la potencia 200CH, iniciando con una dosis del primero y de 3 a 5 días después dar el segundo y de 3 a 5 días después dar el tercero.

5. Sulphur 30 CH, tomar 3 glóbulos 3 veces al día por 7 días.6. Oscilococcinum 200K, un tubo diario por 6 días.7. Influenzinum 12 CH + Phosphorus 30CH, en gotas, 20 cada 12 horas

Encontramos que algunas de estas posturas están justificadas y documentadas en la literatura homeopática, por ejemplo:● No dar un medicamento homeopático preventivo, se justifica cuando el paciente

esté bajo tratamiento y particularmente cuando es de tipo constitucional4.● Tomar Influenzinum 200C5.● Tomar Gelsemium6 como profiláctico.

Es indudable que estas conductas se justifican solamente en el caso que es conocido por todo médico homeópata, y que se confirma con esa cita de P. Schmidt: "En casos de epidemia, el mejor profiláctico será aquel remedio epidémico descubierto después de haber estudiado los síntomas característicos por medio de la observación de 5 o 6 casos desde el inicio"7.

En la epidemia que estamos viviendo, hablar de Belladona como el medicamento de la epidemia permanece en la duda, dado nuestro desconocimiento de los casos en forma directa. Por lo tanto no se puede tener certeza de que sea el medicamento de la prevención de la epidemia.

Quedan, por tanto, abiertas varias lineas de trabajo, que cada médico o grupo médico tiene que asumir de acuerdo a las referencias mencionadas y a ls que no hayamos citado, y a la experiencia que se pueda tener en estas circunstancias.

PROPUESTASEstamos ante una situación de salud pública extraordinaria, que nos permite

incidir solo de una forma marginal hasta ahora, pero cada uno de nosotros puede contribuir a mejorar nuestra intervención y abordaje de los casos de esta epidemia de influenza, por lo que proponemos:

1. Hacer un registro de los casos donde tengamos fundadas sospechas que pertenezcan a la epidemia.

a) La toma del caso debe ser con la mayor amplitud posible, con descripción detallada de cada síntoma, con todas las modalidades y concomitancias posibles.

b) Hacer un diagnóstico clínico con la mayor precisión posible.c) Confirmar con diagnóstico de laboratorio todo caso de sopecha, para lo

cual se puede realizar la "prueba de detección temprana de influenza", y de ser positiva confirmar con la "prueba genética".

d) Describir detalladamente la indicación terapéutica, la dosificación, cambios de medicamento, etc.

e) Describir la evolución del caso, hasta su conclusión.


2. Llevar un registro de los tratamientos preventivos.

a) Anotar medicamento y dosis indicada.b) Respuesta de los casos:

i. Mencionar si son casos que han estado en contacto con enfermos de influenza o no.

ii. Si alguien experimentó síntomas con el medicamento y en que fase de la prevención se presentaron.

iii. Si a pesar de la prevención alguien enfermó de influenza.

3. Enviar la información obtenida al correo del Consejo Consultivo ([email protected]), para que se distribuya entre la comunidad y nos permita documentar la intervención de la Homeopatía en la epidemia.

CONCLUSIONES

El presente documento proporciona lineamientos generales y expone las observaciones que ha ido recopilando el CCNMH, también tiene la intención de incrementar y mejorar nuestra información a partir de experiencias directas de todos los médicos homeópatas del país.

Por lo tanto, le invitamos a colaborar en nuestro esfuerzo eniviando su registro de casos, sus experiencias en la prevención y haciéndonos llegar referencias bibliográficas que aumenten el acervo de conocimiento respecto a esta epidemia que tanto afecta a nuestra población.

Consejo Consultivo Nacional Médico Homeopático, A.C

Dr. Fernando Dominguez Vello (Presidente)Dr. Jorge A. Fernández Pérez (Vicepresidente)Dr. Jaime Andrade Montaño (Secretario)Ing. Javier López Hernández (Tesorero)Dr. Fernando Ochoa Bernal (Vocal) Nuevo León 54-101, Cal. Hipódromo, Delegación Cuauhtémoc, C.P. 06100MÉXICO, [email protected]

Publicado el 5 de Mayo de 2009




1 Hahnemann S. “Sugerencias para la prevención de epidemias en general, y especialmente en poblados” Escritos Menores.2 Gaucher, C et al.(1993) Cholera and homeopathic medicine, Brit. Hom. J. 82, 155-1633 Hahnemann S. Órganon de la Medicina § 100 a 1044 Paschero, T. Homeopatía. E. Ateneo. Buenos Aires. Pág. 225 Allen, H.C. Materia Medica of Some Important Nosodes; Vannier, L Terapéutica Homeopática; Vijnovsky, B.

Tratado de Materia Médica Homeopática; Schmidt, P. La homeopatía profiláctica en la época actual.6 Tyler, M. L. Homeopathic Drug Pictures7 Schmidt, P. La Homeopatía profiláctica en la época actual.


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