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Perspectivas y desafíos para la salud neonatal en América Latina seminario web
Organizado por el Proyecto ASSIST de USAID
05/11/2014 1
Presentador: Dr. Pablo Durán, especialista en
Pediatría y en Salud Pública, Doctor en Medicina por
la Universidad de Buenos Aires, Argentina
Moderadora: Dra. Goldy Mazia, pediatra con
formación en neonatología. Asesora en el proyecto
de Supervivencia Materno Infantil de USAID- PATH
Perspectivas y desafíos para la salud neonatal en América Latina seminario web
organizado por el Proyecto ASSIST de USAID
5/11/2014
Perspectivas y desafíos para la salud neonatal en América
Latina y el Caribe
Prof. Dr. Pablo Durán CLAP/SMR OPS/OMS
5/11/2014
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• Mortalidad neonatal en el contexto Global y Regional– Magnitud y tendencia
– Distribución • Geográfica
• Según edad
• Según causas
• Desafíos y Estrategias– Regionales
– Globales
• Alianza por la salud del Recién Nacido de América Latina y Caribe
A la luz de los compromisos globales se observan avances en la salud de la niñez
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1990 2010
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43%
50%
38%
28%
22%
19%
Fuente: World Health Statistics 2012
Mortalidad de Niños Menores de 5 años según componente. LAC 1990-2010
Figure 2
Source: The Lancet 2014; 384:189-205 (DOI:10.1016/S0140-6736(14)60496-7)
Terms and Conditions
Existen diferencias importantes en términos de la mortalidad neonatal en el mundo
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Tendencias en la Mortalidad Neonatal en America Latina y Caribe 1990-2010
(IHME)
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5
10
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Américas ALyC
1990
2008
2010
↓47,5%
↓4,8%
↓46,6%
↓4,9%
Figure 1
Source: The Lancet 2014; 384:189-205 (DOI:10.1016/S0140-6736(14)60496-7)
Terms and Conditions
Las diferencias en el ritmo de descenso impactan en el sostenimiento de desigualdades entre las poblaciones
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Las diferencias se expresan en forma similar hacia el interior de la region
Mortalidad de menores de 5 años, infantil y neonatal en ALyC circa 2010
Los datos corresponden a las últimas estimaciones de IGME (Inter-agency Group for Child Mortality Estimation): Levels & Trends in Child Mortality. Report 2012 (actualización agosto 2012 disponible en: http://www.childmortality.org)
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2010
Neonatal Infantil Niñez
*
¿Cuándo ocurren principalmente lasdefunciones neonatales en LAC?
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Neonatal precoz Neonatal tardía
Fuente: Procesamientos especiales bases de datos OPS-OMS/HSD/HA
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Principales causas de muerte en recien nacidosy niños menores de 5 años en el mundo
2013
45% of global under-five deaths are associated with nutrition-related
factors*
Sources: (1) WHO. Global Health Observatory (http://www.who.int/gho/child_health/en/index.html) (2) *For undernutrition: Black et al. Lancet, 2013
Neonatal deaths: 44%
ARI12.7%
ARI2.2%
Prematurity15.4%
Birth asphyxia/trauma10.5%
Sepsis & other infections
6.7%
Congenital anomalies4.4%
Tetanus0.8%Other NN
4.0%Diarrhoea8.9%
Pertussis1.0%
Malaria7.3%
Measles, 1.6%
HIV/AIDS, 1.6%
Meningitis, 2.4%
Injuries5.2%
Other (Group I)8.7%
Other (Group II)6.7%
Principales causas de muerte en recien nacidos y niños menoresde 5 años en LAC
2013
Source: WHO. Global Health Observatory (http://www.who.int/gho/child_health/en/index.html)
ARI8.8%
ARI1.7%
Prematurity19.1%
Birth asphyxia/trauma7.9%
Sepsis & other infections
6.4%
Congenital anomalies11.1%
Other NN5.9%
Diarrhoea 4.0%
Meningitis1.3%
Injuries7.1%
Other (Group I)8.2%
Other (Group II)18.3% Neonatal
deaths: 52%
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Condiciones asociadas a mortalidadfetal en America Latina y el Caribe
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2048
4096
8192
16384
32768
65536
131072
262144
524288
1048576
2097152
Pretémino(<37 sem)
Pret. tardío(33-36s)
Pret. Moderado(28-32s)
Pret. extremo(<28s)
8.1 6.4
1.30.5
1.261.421 996.678
202.450
77.865
%
Nº NV
La prematuridad constituye un determinante central en la carga de morbilidad y mortalidad
en la RegionEn términos de su frecuencia
Fuente SIP/CLAP OPS/OMS
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Figure 3
Source: The Lancet 2014; 384:189-205 (DOI:10.1016/S0140-6736(14)60496-7)
Terms and Conditions
¿Hacia dónde dirigir los esfuerzos mas allá de 2015?
Desafíos y Estrategias
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Estrategia y Plan de Acción Regionales sobre la Salud del Recién Nacido
2008EPRRN
Aprobación
2013Evaluación Medio
Termino RN
2015 Finalización
RN
2016Evaluación Resultados
2014 WHA
Aprobación ENAP
Estrategia y Plan de Acción Regionales sobre la Salud del Recién Nacido en el Contexto del Proceso Continuo de la Atención de la
Madre, del Recién nacido y del Niño
ÁREAS ESTRATÉGICAS
1. Crear un entorno favorable para la promoción de la
salud neonatal: Desarrollo de Planes Nacionales y
Fortalecimiento de Alianzas
2. Fortalecer los sistemas de salud y mejorar el acceso a
los servicios de atención materna, recién nacido y
niñez: Promover acceso universal equitativo a la
atencion y actualizacion, difusion e implementacion
de IBE
3. Promover las intervenciones comunitarias: Promover
intervenciones comunitarias y movilizacion y
comunicacion
3. Crear y fortalecer los sistemas de vigilancia,
monitoreo y evaluación: Fortalecer sistema de
informacion y vigilancia, M&E
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Avances en la implementación del Plan Regional según indicadores trazadores*
• 9 de cada 10 países cuenta con un plan nacional
• En más de la mitad de los países al menos 99% de los nacimientos son asistidos por personal calificado
• Existen Alianzas estratégicas con diferente grado de alcance (Barbados, Bolivia, El Salvador, Haití, Paraguay, Perú)
• Disponibilidad de normas, guías y/o protocolos para la atención neonatal (conocimiento y aplicación variable entre países y hacia el interior de ellos)
• Variable implementación de visitas domiciliarias u otras intervenciones comunitarias
• Sistemas de información con alcance y coberturas variables
* Encuestas completadas y remitidas: 17 países de AL y 13 de Caribe inglés
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Main funders: Bill & Melinda Gates Foundation, USAID, Children’s Investment Fund Foundation
Every Newborn Series
5 articulos, 6 comentarios
55 autores de 18+ paises
60 socios
Publicado en Mayo 2014
www.thelancet.com/series/everynewborn
Every Newborn Action Plan
Co-dirigido por UNICEF & WHO
Participacion en Grupo Consultor
Resolucion de la Organizacion Mundial de la Salud Health Assembly 2014 resolution
Launzado 30 de Junio de 2014
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Vision del Plan de Acción Cada Recién Nacido
Un mundo en el que no existan muertes neonatales o fetales prevenibles, donde cada embarazo sea deseado, cada nacimiento celebrado y donde madres, recién nacidos y niños crezcan y alcancen su potencial social y económico.
5Aspectos a diferenciar
2of the
milestones
5objectives
HitosHitos Objetivos
5 aspectos para marcar diferencia
Inversión para el impacto
Gobernanza, participación comunitaria, alineamiento
con socios
Planes Integrados
Provisión de servicios integrados, continuo de
la atención, coordinación
Implementación e Innovación
Abordaje de puntos críticos en los sistemas de salud,
Iniciativa EMEN
Indicadores & métricas
Metas post 2015
Medición de progreso e impacto
Desarrollo de Liderazgo
Internacional
Liderazgo de países
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Source: Lancet Every Newborn series, paper 5
EVERY NEWBORN MILESTONESEvery Mother, Every Newborn Quality Improvement Initiative
• Brindar cobertura a cada mujer y cada recién nacido con cuidado de calidad en servicios de salud en torno al nacimiento y fortaleciendo el vinculo con las comunidades
• Co-liderado por WHO, UNICEF y UNFPA a fin d e construir y acelerar el trabajo existente incluyendo:
– estándares globales para alcanzar a cada madre y cada recién nacido con cuidado de calidad
– Metodologías de mejoramiento de la calidad
– Abordajes de acreditación
EVERY NEWBORN MILESTONES:
Monitoreo y Medición
Impacto
1. Razón de Mortalidad Materna
2. Razón de Mortinatos
3. Tasa de Mortalidad Neonatal
Cobertura: Cuidado para todas lasmadres y RN
4. Atención del parto por Personal capacitado
5. Cuidado posnatal temprano para madre y RN6. LM exclusiva hasta el 6º mes
Cobertura:Complicaciones& cuidado extra
7. Cortioides antenatales
8. Resucitación neonatal
9. Cuidado madre Canguro y apoyo alimentario10. Tratamiento de sepsis neonatal
Mejoramiento y urtilizacion
de informacion
incluyendo la cobertura
programaticaes crucial para la aceleraciony rendicion de
cuentas
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Objetivos Estratégicos
1. Fortalecimiento e inversión en el cuidado durante el trabajo de parto, nacimiento y primer día y primera semana de vida
2. Mejoras en la calidad en el cuidado materno y del recién nacido
3. Alcanzar a cada mujer y cada recién nacido; reducir inequidades
4. Fortalecer el lugar de padres, familias y comunidades
5. Contar cada recién nacido – medición, seguimiento y rendición de cuentas
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The LAC Neonatal Alliance
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Misión de la Alianza Neonatal para America Latina y el Caribe
Promover la salud neonatal en LAC den el marco del continuo de la atención de salud reproductiva, materna, e infantil a partir del esfuerzo interagencial
Promover políticas y programas basados en evidencia científica, con foco especifico en grupos mas vulnerables
Promover el establecimiento y fortalecimiento de Alianzas Nacionales
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Objetivos de trabajo
• Incidir para la incorporación de políticas, estrategias y planes de acción integrales para América Latina y el Caribe a nivel regional y/o nacional para mejorar la sobrevivencia neonatal
• Proveer de un Foro Regional para el intercambio de información sobre el estado del arte en investigación y prácticas innovadoras basadas en la experiencia que permitan promover la colaboración Sur Sur y experiencias de aprendizaje
• Promover esfuerzos coordinados para desarrollar e implementar intervenciones esenciales para incrementar el acceso, la equidad y la calidad de los servicios en la región de ALC y entre regiones
• Abogar para el fortalecimiento y la utilización de estándares/ indicadores para el monitoreo y la evaluación
Alianza Neonatal para America Latina y el Caribe
• Un camino esencial para avanzar hacia los compromisos Regionales y Globales
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MUCHAS GRACIAS!!
Muchas gracias por su participaciόn.
Para registrarse para futuros seminarios web, por favor
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www.maternoinfantil.org