Nomor : …………………………………… Jakarta, 8 Maret 2016Lampiran : 1 Halaman

Kepada yth,PT. SHORAI SARANA GARANSINDODiJakarta

Up. : PimpinanPerihal : Permohonan Penerbitan Jaminan Pemeliharaan

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan adanya permintaan Penerbitan Jaminan Pemeliharaan yang diterbitkan oleh Asuransi Umum maka kami mohon di terbitkan jaminan tersebut beserta surat keabsahanya dengan data sebagai berikut :

Nama Jaminan : Jaminan Pemiliharaan Jangka waktu : 90 Hari Kalender, Sejak tanggal 18 Desember 2015 Nilai Jaminan : Rp. 18.081.850,00 (delapan belas juta delapan puluh satu ribu delapan ratus lima puluh rupiah) Pekerjaan : Revitalisasi Sarana Komunikasi Radio (Lelang Ulang)

Dasar Jaminan : Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan Nomor : 602.2/110/Satpol PP 18 Desember 2015Principal : CV. MANDIRI RAYAAlamat : Jl. Jend Pol Soekanto No. 8 Lantai I, Duren Sawit Jakarta TimurDirektur : Firman SyarifObligee : Pejabat Pembuat Komitmen Satuan Polisi Pamong Praja Kota BekasiAlamat : Jl. Jend. A. Yani No. 1 BekasiTanggal Terbit : 18 Desember 2015

Demikianlah permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baiknya kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,CV. MANDIRI RAYA

Firman SyarifDirektur