perio endo
DESCRIPTION
PERIO ENDOTRANSCRIPT
![Page 1: Perio Endo](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061423/577cc9a21a28aba711a44215/html5/thumbnails/1.jpg)
PERIODONTIK dan
ENDODONTIK
drg. Tantin Ermawati, M.KesBagian Periodonsia
![Page 2: Perio Endo](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061423/577cc9a21a28aba711a44215/html5/thumbnails/2.jpg)
Infeksi penyakit Periodontal
Melalui KariesMargin Gingiva
![Page 3: Perio Endo](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061423/577cc9a21a28aba711a44215/html5/thumbnails/3.jpg)
1. Penyakit Periodontal berkembang dari Karies
![Page 4: Perio Endo](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061423/577cc9a21a28aba711a44215/html5/thumbnails/4.jpg)
2. Penyakit periodontal berkembang dari margin gingiva
![Page 5: Perio Endo](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061423/577cc9a21a28aba711a44215/html5/thumbnails/5.jpg)
Klinis Kerusakan Jar. Periodontal
Ringan
Sedang
Berat
![Page 6: Perio Endo](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061423/577cc9a21a28aba711a44215/html5/thumbnails/6.jpg)
Hubungan antara penyakit pulpa dg penyakit periodontal
Faktor etiologi penyakit pulpaPerkembangan karies gigi penye- bab paling umum*Bakteri yg tdp pd karies enamel & dentin penetrasi melalui tubuli dentinalis inflamasi pulpa
![Page 7: Perio Endo](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061423/577cc9a21a28aba711a44215/html5/thumbnails/7.jpg)
Reaksi pulpa virulensi bakteri,
respons host, sirkulasi pulpa,
derajat kerusakan vaskular &
limfatik
![Page 8: Perio Endo](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061423/577cc9a21a28aba711a44215/html5/thumbnails/8.jpg)
Klasifikasi penyakit pulpa
Reversible pulpitis
Irreversible pulpitis
Hyperplastic pulpitis
Nekrosis pulpa
![Page 9: Perio Endo](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061423/577cc9a21a28aba711a44215/html5/thumbnails/9.jpg)
Nekrosis pulpa resorpsi tulang radioluscent pd apeks gigi, furkasi atau sepanjang gigi lesi apikal / lateral (abses, kista atau granuloma)
Proses Pathologik penyakit PulpaTerhadap Periodontal
![Page 10: Perio Endo](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061423/577cc9a21a28aba711a44215/html5/thumbnails/10.jpg)
Bersumber dari lesi periapikal retrograde PeriodontitisBersumber dari margin gingiva Marginal PeriodontitisKombinasi
![Page 11: Perio Endo](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061423/577cc9a21a28aba711a44215/html5/thumbnails/11.jpg)
PATHOGENESIS PENYAKIT PERIODONTAL
Plak Caries
Lesi marginal Lesi pulpa
Marginal Periodontitis RetrogadePeriodontitis
T/ Perawatan Perio T/ Perawatan Endo
Problem endo-perio Marginal periodontitis
![Page 12: Perio Endo](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061423/577cc9a21a28aba711a44215/html5/thumbnails/12.jpg)
Klasifikasi lesi periradikular Acute apical periodontitis Chronic apical periodontitis Condensing osteotitis Acute apical abscess Chronic apical abscess
![Page 13: Perio Endo](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061423/577cc9a21a28aba711a44215/html5/thumbnails/13.jpg)
Efek periodontitis pd pulpa gigiKurang bukti tetapi ada satu postulat bakteri & produk inflamatori periodontitis masuk pulpa melalui saluran aksesoris, foramen apikalis atau tubuli dentinalis retrogade pulpitis
![Page 14: Perio Endo](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061423/577cc9a21a28aba711a44215/html5/thumbnails/14.jpg)
Periodontitis jarang mengakibatkan perubahan yg signifikan pd pulpa gigi lapisan sementum yg utuh melindungi pulpa dari injuri (bakteri plak)
![Page 15: Perio Endo](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061423/577cc9a21a28aba711a44215/html5/thumbnails/15.jpg)
*Pulpa mempunyai kapasitas pertahanan yg baik sepanjang suplai darah yg melalui foramen apikalis utuh
![Page 16: Perio Endo](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061423/577cc9a21a28aba711a44215/html5/thumbnails/16.jpg)
Perbedaan lesi periodontal &Pulpa
Tanda & gejala periodontitis periodontitis lesi inflamasi kronis gingiva margin & meluas ke apikal attachment loss & pocket periodontal gigi biasanya tdk sakit
bleeding saat penyikatan & floss- ing, nafas bau, kegoyangan gigi probing biasanya disertai bleeding, supurasi
![Page 17: Perio Endo](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061423/577cc9a21a28aba711a44215/html5/thumbnails/17.jpg)
Tanda & gejala penyakit pulpa reversible pulpitis sensitif thd dingin /panas periodenya singkat inflamasi terbatas ruang pulpa perkusi & palpasi (N)
irreversible pulpitis stimuli termis /perkusi nyeri & berdenyut inflamasi ke lig perio sakit thd tekanan, gigitan /ketukan dg instrumen
![Page 18: Perio Endo](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061423/577cc9a21a28aba711a44215/html5/thumbnails/18.jpg)
Perbedaan antara absesperiodontal & pulpa
Abses periodontal biasanya tdk sakit terjadi dlm pocket / sulkus sedikit / tdk meluas ke periosteum Jika ada pembentukan fistula pd gingiva & mukosa
![Page 19: Perio Endo](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061423/577cc9a21a28aba711a44215/html5/thumbnails/19.jpg)
Lesi pulpa tdk berubah karakternya & menjadi periodontitis marginalis bila mencapai puncak tulang atau margin gingiva & pulpa tdk segera
atau tdk terhindarkan menjadi terinfeksi bila resorpsi tulang dari periodontitis
marginalis mencapai apeks” (Prichard)
![Page 20: Perio Endo](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061423/577cc9a21a28aba711a44215/html5/thumbnails/20.jpg)
Penatalaksanaan perawatanpenyakit pulpa & periodontal- Memisahkan tanda & gx penyakit pulpa dg abses periodontal riwayat px, PD, radiograf & tes vitalitas pulpa penting utk menentukan perawatan
![Page 21: Perio Endo](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061423/577cc9a21a28aba711a44215/html5/thumbnails/21.jpg)
- Penyakit pulpa perawatan endo- dontik- Abses pulpa & lesi apikal perawatan konvensional atau bedah apikal bila dibutuhkan
- Penyakit pulpa disertai penyakit pe- riodontal perawatan lesi pulpa di- dahulukan krn penyakit periodontal umumnya sedikit keluhan & perkem- bangan penyakitnya lambat
![Page 22: Perio Endo](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061423/577cc9a21a28aba711a44215/html5/thumbnails/22.jpg)
Lesi kombinasi (perio-endo)- Pemeriksaan riwayat, klinis & radio- grafik identifikasi & penilaian yg akurat setiap lesi pd keluhan px hasil perawatan optimal
- Tes thermal mengetahui status pulpa- Probing mengetahui keberadaan & morfologi pocket periodontal serta lokasi yg berhubungan dg lesi apikal
![Page 23: Perio Endo](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061423/577cc9a21a28aba711a44215/html5/thumbnails/23.jpg)
- Defek komponen periodontal pd lesi kombinasi masalah yg sangat sulit tdk dpt sembuh sepanjang lesi en- dodontik tdk dilakukan perawatan efektif
- Mayoritas tulang pendukung hilang prognosis gigi buruk - Bila gigi dipertahankan perawatan endodontik, perawatan periodontal (scaling, root planing, bedah)
![Page 24: Perio Endo](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061423/577cc9a21a28aba711a44215/html5/thumbnails/24.jpg)
Komplikasi pd perawatan endodontik
Perforasi dasar ruang pulpa atau
akar selama instrumentasi atau pre-
parasi saluran akar segera dirawat
krn mempengaruhi penyembuhan lesi
periodontal
![Page 25: Perio Endo](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061423/577cc9a21a28aba711a44215/html5/thumbnails/25.jpg)
Resorpsi akar
resorpsi internal atau eksternal
resosrpsi eksternal pengaruh
injuri seperti luksasi atau avulsi
gigi paling umum tampak setelah
reimplantasi
![Page 26: Perio Endo](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061423/577cc9a21a28aba711a44215/html5/thumbnails/26.jpg)
Fraktur akar vertikal
prognosis buruk
akibat obturasi saluran akar, pe
nempatan pin /pasak, sementasi
restorasi intrakoronal
lebih banyak terjadi pd gigi yg di-
rawat endodontik gigi lebih ra-
puh & kurang tahan thd tekanan
pengunyahan
![Page 27: Perio Endo](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061423/577cc9a21a28aba711a44215/html5/thumbnails/27.jpg)
dpt terjadi bertahun-tahun setelah perawatan endodontik fragmen sdh terpisah radiograf : apikal tampak radioluscent yg ti- pis,“halolike” aplikasi iodine stain atau larutan disclosing plak, iluminasi indirect, pembedahan utk pemeriksaan vi- sual secara langsung dx fraktur
![Page 28: Perio Endo](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061423/577cc9a21a28aba711a44215/html5/thumbnails/28.jpg)
Penangangan kasus periodontal krn lesi pulpa
Trepanasi; pada saat tjd abses pada gigi gangren mengeluarkan pus, gas gangren
Drainase/ insisi; dikerjakan saat terjadi abses periodontal yang telah melibatkan tulang dan gingiva
Prosedur bedah tgt jenis kelainan Kuretase periapikal , apeks reseksi, Flap
operation
![Page 29: Perio Endo](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061423/577cc9a21a28aba711a44215/html5/thumbnails/29.jpg)
Tindakan bedah pada kasus perio yang diakibatkan karena lesi/kelainan
pulpa/perawatan endo
Apeks resesiFlap operasiKuretase periapikalIndikasi dari aspek : Fraktur akar, gangguan pertumbuhan dan
anomali akar gigi, pengisian apeks yg tak sempurna,
![Page 30: Perio Endo](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061423/577cc9a21a28aba711a44215/html5/thumbnails/30.jpg)
Kuretase periapikalMengambil jar lesi sekitar apeks gigiTujuan : mengambil iritan, jaringan
nekrose, dan menyiapkan daerah apikal untuk apeks reseksi dan retrofill.
![Page 31: Perio Endo](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061423/577cc9a21a28aba711a44215/html5/thumbnails/31.jpg)
Apeks reseksiMengambil sebagian ujung akar gigi
( apicoectomi) Indikasi : apeks tak terisi pada perawatan SA untuk persiapan retrofill granuloma/cista yang melibatkan
apeks
![Page 32: Perio Endo](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061423/577cc9a21a28aba711a44215/html5/thumbnails/32.jpg)
RetrofillPenempatan filling material dari arah
apikal - indikasi: pasca apicoectomi
![Page 33: Perio Endo](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061423/577cc9a21a28aba711a44215/html5/thumbnails/33.jpg)
Bedah FlapFlap : ketebalan penuh atau ketebalan
sebagaian ( Full or partial tickness flap operation
Visibilitas dan assesibilitas baik
![Page 34: Perio Endo](https://reader033.vdocuments.site/reader033/viewer/2022061423/577cc9a21a28aba711a44215/html5/thumbnails/34.jpg)
Terima kasih