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MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARCOS
PROVINCIA DE HUARI – ANCASH
“CC.PP. de Pichiu Quinhuaragra”
“CREACIÓN DEL SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DEL CENTRO POBLADO DE PICHIU
QUINHUARAGRA, DISTRITO DE SAN MARCOS HUARI ANCASH”
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN
RESUMEN EJECUTIVO
A. Nombre del Proyecto de Inversión Pública
B. Objetivo del proyecto
C. Balance oferta y demanda de los bienes o servicios del PIP
D. Análisis técnico del PIP
E. Costos del PIP
F. Beneficios del PIP
G. Resultados de la evaluación social
H. Sostenibilidad del PIP
I. Impacto ambiental
J. Organización y Gestión
K. Plan de Implementación
L. Marco Lógico
M. Conclusiones
N. Recomendaciones
I. MÓDULO: ASPECTOS GENERALES
1.1. Nombre del proyecto
1.2. Unidad Formuladora y Unidad Ejecutora
1.3. Participación de las entidades involucradas y de los beneficiarios
1.4. Marco de referencia
1.4.1. Antecedentes del PIP
1.4.2. Análisis de consistencia con lineamientos de política
II. MÓDULO: IDENTIFICACIÓN
2.1. Diagnóstico de la situación actual
2.1.1. Área de estudio y área de influencia
2.1.2. Diagnóstico de los involucrados
2.1.3. Diagnóstico de los servicios
2.2. Definición del problema, sus causas y efectos
2.2.1. Definición del problema central
2.2.2. Análisis de causas
2.2.3. Análisis de efectos
2.3. Objetivo del proyecto, medios y fines
2.3.1. Objetivo central
2.3.2. Análisis de medios
2.3.3. Análisis de fines
2.4. Determinación de las alternativas de solución
III. MÓDULO: FORMULACIÓN
3.1. Horizonte de evaluación
3.2. Proyecciones de la demanda
3.3. Proyección de la oferta
3.4. Balance oferta-demanda
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3.5. Planteamiento técnico de las alternativas
3.5.1. Localización
3.5.2. Tamaño
3.5.3. La tecnología
3.5.4. El momento
3.5.5. El análisis de riesgo de desastres
3.6. Costos de cada alternativa
3.6.1. Costos de inversión
3.6.2. Costos incrementales de operación y mantenimiento
IV. MÓDULO: EVALUACIÓN
4.1. Beneficios de cada alternativa
4.2. Análisis costo-efectividad
4.2.1. Flujo de costos sociales
4.2.2. Metodología Costo-Efectividad
4.3. Análisis de sensibilidad
4.4. Análisis de sostenibilidad
4.4.1. Financiamiento de la inversión, de la operación y del mantenimiento
4.4.2. Arreglos institucionales para la ejecución del PIP y operación del servicio
4.4.3. Organización y gestión
4.4.4. Adecuación de la oferta a las características de la demanda del servicio de
salud
4.4.5. Participación de las comunidades
4.4.6. Gestión de riesgos de desastres
4.5. Evaluación de Impacto Ambiental
4.6. Plan de implementación
4.7. Matriz de marco lógico
V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
VI. ANEXOS
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“CREACIÓN DEL SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DEL CENTRO POBLADO DE PICHIU
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INTRODUCCIÓN
El Estado tiene la misión de proteger la salud de la población, promoviendo y
previniendo las enfermedades, y garantizando la atención integral de salud de todos
los habitantes del país; proponiendo y conduciendo los lineamientos de políticas
sanitarias en concertación con todos los sectores públicos y los actores sociales.
En ese sentido, se cuenta a nivel nacional como única oferta que llega a las zonas
rurales, urbanos marginales y ciudades del país con establecimientos de Salud del
Ministerio de Salud (MINSA), que buscan brindar una atención de calidad a la
población usuaria, quien acude, en la mayoría de los casos, en busca de atenciones
recuperativas, mientras que la actividad preventiva promocional no logra los objetivos
planificados, no por las políticas implementadas, sino por la respuesta de la población,
la presencia de población en comunidades dispersas y el difícil acceso.
El Proyecto pretende dotar el servicio de Salud en el Centro Poblado de Pichiu
Quinhuaragra, con la finalidad de brindar un mejor trato y atención a la población que
asiste y busca servicios en su localidad.
Este Establecimiento de Salud contara con una infraestructura de material Noble. Se
encuentra ubicado en una zona de adecuada accesibilidad, que permitira el acceso
rápido al Establecimiento de Salud, por lo que es necesario su construcción, en un
terreno donado por la municipalidad de fácil accesibilidad, el mismo que estará sujeto
a las normas arquitectónicas que establece el MINSA, también se ha considerado la
construcción del cerco perimétrico, la adquisición de materiales y equipos acorde al
nivel de atención y la capacidad resolutiva del EE.SS.
La competencia técnica del personal de salud que laborara en el Establecimiento será
mejorada con la capacitación de los protocolos de atención integral, y el fortalecimiento
de las capacidades en el personal, el cual comprende capacitaciones y pasantías en
establecimientos de mayor capacidad resolutiva.
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La Municipalidad Distrital de San Marcos tiene un presupuesto dentro del PIM 2014
presupuesto proveniente del canon minero para la ejecución del proyecto el cual busca
mejorar las condiciones de Salud de la población a través de la Construcción de la
infraestructura del Establecimiento de Salud.
El contenido del presente proyecto ha sido formulado de acuerdo a lo normado en la ley
No27293 del Sistema Nacional de inversión Pública (SNIP), con la finalidad de
optimizar el uso de los recursos públicos destinados a la inversión, mediante el
establecimiento de principios, procesos, metodologías y normas técnicas relacionados
con las diversas fases de los proyectos de inversión.
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RESUMEN EJECUTIVO
A. Nombre del Proyecto de Inversión Pública
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POBLADO DE PICHIU QUINHUARAGRA, DISTRITO DE SAN MARCOS
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Ubicación Política
Departamento : Ancash
Provincia : Huari
Distrito : San Marcos
Localidad : Pichiu Quinhuaragra
Ubicación Geográfica
El Distrito de San Marcos, se encuentra ubicado en la provincia de Huari,
Departamento de Ancash, Región Chavín, es el más extenso de los 16
distritos de la provincia, con 557 km2 (seguido de los distritos de Chavín de
Huántar y Huari). San Marcos forma parte del Callejón de Conchucos,
ubicado al este de la Cordillera Blanca a 09°31'15” Latitud Sur y 77°09'17”
de Longitud Oeste
Ubicación Hidrográfica
Cuenca : Río Marañón
Microcuenca : Río Challhuayaco
Límites:
El distrito de San Marcos se encuentra limitada por:
Norte : Los Distritos de Huachis y Huari.
Sur : con la Provincia de Bolognesi.
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Este : Distrito de San Pedro de Chana y la Provincia de Huamalies del
Departamento de Huanuco.
Oeste : Distrito de Huantar y Chavín de Huantar.
Accesibilidad:
La principal vía de acceso a el centro poblado de Pichiu Quinhuaragra es la
carretera que va de Cátac, en la provincia de Recuay a Huari (y de allí a
Llamellín, capital de la provincia de Antonio Raymondi), pasando por el
túnel de Kahuish. En las condiciones actuales un vehículo particular
requiere de entre una hora y media y dos horas entre Huaraz y el cruce
Pichiu, dependiendo del tráfico, un bus hasta tres horas.
Tramo Tipo de vía Distancia Tiempo
Estimado
Huaraz- cruce Pichiu Carretera
asfaltada 95 km 2horas
cruce Pichiu –
Pichiu Quinhuaragra
Carretera
afirmada 5 km 30 min
TOTAL 100Km 2h y 30min
MACROLOCALIZACIÓN:
GRÁFICO Nº 01
Ubicación del proyecto: Departamento de Ancash en el Perú
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GRÁFICO Nº 02
Provincia de Huari Distrito de San Marcos
MICROLOCALIZACIÓN:
GRÁFICO Nº 03
Localidad de Zona Urbana
Fuente: Google Earth
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GRÁFICO Nº 04
Croquis del proyecto
FUENTE: Google Earth
B. Objetivo del proyecto
El objetivo del proyecto es atender la demanda insatisfecha de atenciones en el
área de la salud de la localidad de Pichiu Quinhuaragra y nace de la necesidad
de contar con la atención, lo cual no existe en el área por parte del servicio
nacional de salud, ni del seguro social, convirtiéndose este en su objetivo
principal buscando la disminución del riesgo mortal que significa actualmente
llevar a la localidad de San Marcos o a la ciudad de Huaraz a los pacientes con
necesidad de urgente de intervención invasiva, y contribuirá a disminuir los
gastos a los cuales incurren los pobladores por traslados y costos colaterales que
conlleva siempre el requerimiento de este tipo de intervenciones, asimismo será
diseñado para cubrir la brecha de la demanda actual de los servicios de salud.
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En el análisis efectuado, se ha tomado como el objetivo central: Adecuada
atención integral de salud con eficiencia y calidad a las localidades y/o
comunidades, anexos pertenecientes a su jurisdicción, disminución de la tasa de
Morbilidad y Mortalidad Materno-Infantil del distrito de San Marcos,.
Así mismo, se ha tenido en cuenta las normas técnicas de salud para la
transversalización de los enfoques de derechos humanos, equidad de género e
interculturalidad en salud.
De manera que se busca la disminución de la tasa de morbilidad y mortalidad
mediante un diagnóstico y tratamiento oportuno, eficiente y eficaz a la
población de jurisdicción de la localidad de Pichiu Quinhuaragra.
C. Balance oferta y demanda de los bienes o servicios del PIP
Determinar Si bien es cierto la oferta en el servicio de salud no existe, razón
por la cual el análisis es sesgada y está referida al problema de
infraestructura y equipamiento razón por la cual referido a este
componente es que se considera la oferta cero.
Este componente identificado como problema central tiene incidencia en calidad
y seguridad en el servicio de salud en ese sentido se reitera de que el servicio de
salud no existe, la explicación realizada, ahora bien tomando como base la
oferta optimizada de recursos físicos determinado como cero cualitativamente
en la situación sin proyecto, y la demanda efectiva con proyecto; se ha
determinado que la brecha o déficit existente para cada uno de los servicios de
salud (total de servicios finales) que brinda el Puesto de Salud específicamente
en el problema de recursos físicos por esa razón el análisis se centra a este
aspecto.
En el siguiente cuadro se evidencia el déficit existente en lo que a recursos
físicos se refiere para una adecuada prestación de los servicios de salud.
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CUADRO Nº01
BALANCE OFERTA - DEMANDA
AÑO proyección de la
oferta
Demanda
Efectiva Brecha
0 2014 0 1077 -1077
1 2015 0 1374 -1374
2 2016 0 1513 -1513
3 2017 0 1740 -1740
4 2018 0 1959 -1959
5 2019 0 2221 -2221
6 2020 0 2364 -2364
7 2021 0 2631 -2631
8 2022 0 2817 -2817
9 2023 0 2895 -2895
10 2024 0 3438 -3438
Fuente: Elaboración Propia
D. Análisis técnico del PIP
Las acciones que componen la alternativa seleccionada están conformadas por
las siguientes acciones:
Construcción del puesto de Salud, del primer nivel de complejidad.
Adquisición de mobiliario, equipamiento médico y biomédico.
Capacitación al personal de salud.
Información, educación y comunicación a la población beneficiaria del
proyecto.
Se adjuntan planos perimetral y arquitectónicos del área en los anexos. El
Puesto de Salud de Pichiu Quinhuaragra, debe contar con todos los recursos
necesarios para cumplir con sus objetivos de brindar atención integral de Salud
con eficiencia y calidad, en ese sentido:
Descripción de los componentes según alternativas.
Efectuado el análisis de las acciones planteadas, se determinó que existe un
proyecto posible con cuatro componentes, que se basan fundamentalmente en
mejorar el acceso a los servicios de atención a población.
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De acuerdo con la metodología y análisis realizado, se han planteado acciones
que tienen relación con los medios fundamentales identificados previamente.
a) Construcción del Puesto de Salud de Pichiu Quinhuaragra, con un
programa médico arquitectónico que permita contar con los ambientes
adecuados según las necesidades y accesibilidad a otros establecimientos d
mayor complejidad.
b) Equipamiento del Centro de Salud en los servicios o consultorios: antes
mencionados se ha previsto equipamiento básico necesario para brindar la
atención oportuna, eficiente, eficaz y segura para el paciente y el personal
de salud.
c) Programa de Capacitación a los Trabajadores de Salud de las Micro Red de
Servicios de Salud del ámbito del Proyecto, para mejorar la interacción,
comunicación y servicios de atención, teniendo en cuenta los patrones
culturales y sociales de la población demandante de servicios de salud de
la localidad.
E. Costos del PIP
En la situación con proyecto, se tendrá en cuenta los costos de operación y
mantenimiento (etapa operativa). Los costos de inversión tanto de los estudios
definitivos como de la ejecución de obras en general; asimismo, es necesario
tener en cuenta el costo de la Supervisión de obra. Entonces para cada
proyecto alternativo se tendrá en cuenta:
Costo de Operación y Mantenimiento: Se incluye los precios
privados y los precios sociales. Los costos son iguales para ambos
proyectos alternativos.
El costo de los estudios definitivos es el 2.5% del subpresupuesto
total.
La ejecución de obras en general incluyen los trabajos de mitigación
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del impacto ambiental.
Los costos en la situación “con proyecto” se han calculado realizando
los metrados para los prediseños planteados, cálculo de los costos
unitarios y el presupuesto de obra, para cada alternativa. Estos
cálculos detallados se muestran en los anexos correspondientes.
El Presupuesto de obra está compuesto por la suma del subtotal de
obra con el IGV (18%) del mismo. El subtotal de obra está compuesto
por la suma del costo directo, gastos generales y utilidades.
El costo de la supervisión de obra representa el 5% del Costo
Directo.
Para los costos de la etapa pre-operativa o de inversión en sus dos
fases, sólo se está considerando la corrección por el IGV para
obtener los precios sociales, pues la información usada como
referencia considera un presupuesto para la ejecución por terceros o
licitación.
CUADRO N°02
COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO
Concepto
PRECIOS DE MERCADO
Cantidad Costo
Unitario
Costo
Mensual
Costo
Anual**
Renumeraciones
5,500.00 66,000.00
Tec. Enfermeria 1 750.00 750.00 9,700.00
Enfermera 1 1,000.00 1,000.00 12,700.00
Medico* 1 1,500.00 1,500.00 18,000.00
Obstetra* 1 1,500.00 1,500.00 18,000.00
Administrativo 1 750.00 750.00 9,700.00
Servicios
135.00 1,620.00
Agua Global
20.00 240.00
Luz Global
70.00 840.00
Telefono Global
45.00 540.00
Bienes
134.60 1,615.20
Artículos de
limpieza Global 64.40 98.60 1,183.20
Materiales para
reparaciones
diversas
Global
36.00 432.00
Total
5,769.60 69,235.20
* Personal Contratado
** Incluye 3 Gratificaciones (Escolaridad, Fiestas Patrias y Navidad) Fuente: Elaboración Propia
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CUADRO N° 03
COSTOS TOTALES DE INVERSION A PRECIOS PRIVADOS
PROYECTO ALTERNATIVO 01
CONCEPTO
COSTO
TOTAL
A INVERSION EN EXPEDIENTE TECNICO 111.204,48
Expediente Técnico 2.5% 111.204,48
B COSTO DIRECTO 3.221.917,32
1,00 INSTALACION DE SERVICIO DE SALUD 3.180.546,86
1,1 OBRAS GENERALES 717062,17
1,2 CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES 722538,23
1,3 CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE MATERNO INFANTIL 235011,82
1,4 CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE MODULO DE VIVIENDA 188121,72
1,5 CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Y
ALMACEN 76397,04
1,6 CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE CASA DE BOMBAS Y TANQUE
AEREO 119478,27
1,7 CONSTRUCCION DEL SISTEMA DE EVACUACION Y DRENAJE PLUVIAL 50672,83
1,8 CONSTRUCCION DE CERCO PERIMETRICO Y PORTADA DE INGRESO 217627,36
1,9 MURO DE CONTENCION PERIMETRICO H = 2.00 m 92336,25
1,10 OBRAS EXTERIORES 45843,26
1,11
CAPACITACION, OPERACIÓN, MANTENIMIENTO Y PERSONAL DE
PROYECTO 246400
1,12 EQUIPAMIENTO PARA INFRAESTRUCTURA GLOBAL 425921,85
1,13 SISTEMAS DE REFERENCIAS 43136,06
Materiales Nacionales 1.653.884,37
Equipos nacionales 636.109,37
Remuneraciones calificada 477.082,03
Remuneraciones no calificada 413.471,09
2,00 MITIGACION AMBIENTAL 41.370,46
Materiales Nacionales 18.616,71
Equipos nacionales 9.101,50
Remuneraciones calificada 8.274,09
Remuneraciones no calificada 5.378,16
Gastos generales 10% 322.191,73
Utilidades 7% 225.534,21
SUB TOTAL DE LA INVERSION ANTES DE IMPUESTOS 3.769.643,27
IGV 18% 678.535,79
SUB TOTAL DE LA INVERSION DESPUES DE IMPUESTOS 4.448.179,06
Gastos de Supervisión 5% 222.408,95
TOTAL INVERSION 4.781.792,49
Fuente: Elaboración Propia
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CUADRO N° 04
COSTOS TOTALES DE INVERSION A PRECIOS PRIVADOS
PROYECTO ALTERNATIVO 02
CONCEPTO
COSTO
TOTAL
A INVERSION EN EXPEDIENTE TECNICO 113.912,50
Expediente Técnico 2.5% 113.912,50
B COSTO DIRECTO 3.300.376,61
1,00 INSTALACION DE SERVICIO DE SALUD 3.259.006,14
1,1 OBRAS GENERALES 717062,17
1,2 CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES 799947,0726
1,3 CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE MATERNO INFANTIL 235011,82
1,4 CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE MODULO DE VIVIENDA 188121,72
1,5 CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Y
ALMACEN 76397,04
1,6 CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE CASA DE BOMBAS Y TANQUE
AEREO 119478,27
1,7 CONSTRUCCION DEL SISTEMA DE EVACUACION Y DRENAJE PLUVIAL 50672,83
1,8 CONSTRUCCION DE CERCO PERIMETRICO Y PORTADA DE INGRESO 217627,36
1,9 MURO DE CONTENCION PERIMETRICO H = 2.00 m 92336,25
1,10 OBRAS EXTERIORES 45843,26
1,11
CAPACITACION, OPERACIÓN, MANTENIMIENTO Y PERSONAL DE
PROYECTO 246400
1,12 EQUIPAMIENTO PARA INFRAESTRUCTURA GLOBAL 425921,85
1,13 SISTEMAS DE REFERENCIAS 44186,5
Materiales Nacionales 1.694.683,19
Equipos nacionales 651.801,23
Remuneraciones calificada 488.850,92
Remuneraciones no calificada 423.670,80
2,00 MITIGACION AMBIENTAL 41.370,46
Materiales Nacionales 18.616,71
Equipos nacionales 9.101,50
Remuneraciones calificada 8.274,09
Remuneraciones no calificada 5.378,16
Gastos generales 10% 330.037,66
Utilidades 7% 231.026,36
SUB TOTAL DE LA INVERSION ANTES DE IMPUESTOS 3.861.440,63
IGV 18% 695.059,31
SUB TOTAL DE LA INVERSION DESPUES DE IMPUESTOS 4.556.499,94
Gastos de Supervisión 5% 227.825,00
TOTAL INVERSION 4.898.237,44 Fuente: Elaboración Propia.
Estos cuadros muestran los gastos totales de ambas alternativas, aquí
observamos que la primera alternativa tiene un costo total de S/. 4.781.792,49 y
la segunda suma S/. 4. 898.237,44
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F. Beneficios del PIP
A. Beneficios “Sin Proyecto”:
La población de la zona de influencia reciben la atención en los servicios
finales e intermedios en bajas condiciones y los promotores de salud
ponen de su parte por brindar los servicios de la mejor manera y
contribuir en el proceso de promoción y prevención.
Los promotores de salud contratados y atienden en inadecuadas
condiciones generados por las deficientes condiciones de los recursos
físicos en el botiquín auxiliar.
Definitivamente, no hay un tratamiento de prevención y promoción de la
salud en el área de influencia por que las condiciones no son
adecuadas ya que se requiere un espacio adecuado para la prestación de
estos servicios.
El Servicio de Referencia y Contrarreferencia no existe la cual ocasiona
gastos en los pacientes y en peor de los casos la muerte
B. Beneficios “Con Proyecto”:
Los Beneficios que generaran ambos proyectos en la población del ámbito
de influencia de la localidad Pichiu Quinhuaragra, están dados por
algunos indicadores, tales como:
construcción de la infraestructura para brindar los
servicios de salud en adecuadas condiciones.
Disminución de la tasa de mortalidad (especialmente en la
población materna infantil).
Mejora de la Calidad de Vida, como resultado de evitar
enfermedades y secuelas de estas.
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Años de vida ganados y ajustados por mejoramiento del nivel
de bienestar y elevación de la calidad de vida. Este tipo de
indicador es particularmente difícil de cuantificar y evaluar.
Mejora en el acceso a los servicios de atención a la salud,
tanto preventiva como de promoción.
Se mantiene las plazas cubiertas por los promotores de salud
en la condición de contratados y los mismos son motivados
para mejorar la calidad en la atención a la población al
dotarles de una infraestructura renovada y el
equipamiento adecuado de acuerdo a normatividad vigente.
Se cuenta con un adecuado y oportuno Sistema de Referencia
y Contrarreferencia.
G. Resultados de la evaluación social
Se observa que el proyecto alternativo 01, tiene buenos indicadores de
rentabilidad y efectividad.
CUADRO N° 05
Indicadores Proyecto
Alternativo 01
Proyecto
Alternativo 02
VACST [S/.] 4.107.560,91 4.196.840,46
IE: Población [hab] -
VACS 1.077 1.077
CE [S/. / hab] - VACST 170,94 174,66
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H. Sostenibilidad del PIP
1.1.1. Financiamiento de la inversión, de la operación y del mantenimiento
La organización encargada de la ejecución del presente proyecto en su
etapa de inversión es la Municipalidad Distrital de San Marcos, que cuenta
con los recursos y medios disponibles para llevar a cabo la implementación
del proyecto.
En función al presupuesto de la Municipalidad Distrital de San Marcos,
podemos afirmar que se tiene recursos presupuestarios para el presente
proyecto provenientes del canon minero.
Los costos de operación y mantenimiento del Puesto de Salud de Pichiu
Quinhuaragra serán asumidos por el MINSA, para lo cual se cuenta con el
compromiso de seguir asumiendo los costos de operación y mantenimiento
refrendada por la directora de dicha entidad y de esta forma garantiza la
sostenibilidad del proyecto en el horizonte de evaluación de los recursoso
propios del MINSA.
1.1.2. Arreglos institucionales para la ejecución del PIP y operación del servicio
Las autoridades locales han concertado con los pobladores de la localidad
de Pichiu Quinhuaragra para la costrucion del pusto de salud (documentos
se adjuntan en anexos).
La Autoridad del Gobierno Local de San Marcos, se compromete a
destinar el presupuesto necesario para la ejecución del proyecto.
Se cuenta con los siguientes documentos:
Acta de Compromiso para el cuidado del puesto de salud, firmado por
las autoridades de las localidades beneficiadas.
Acta de Compromiso para la Inversión y los Gastos de Operación y
Mantenimiento de Proyecto, firmado por la autoridad competente de
La Municipalidad Distrital de San Marcos (Las actas se muestran en
anexos).
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PROVINCIA DE HUARI – ANCASH
“CC.PP. de Pichiu Quinhuaragra”
“CREACIÓN DEL SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DEL CENTRO POBLADO DE PICHIU
QUINHUARAGRA, DISTRITO DE SAN MARCOS HUARI ANCASH”
Títulos de propiedad debidamente saneados para la construcción del
puesto de salud donados por la comunidad
1.1.3. Participación de las comunidades
Una vez concluida las obras, la población del área de influencia y el
personal del puesto de salud de la localidad de Pichiu Quinhuaragra,
cuidarán la infraestructura construida, pues los más beneficiados son ellos
mismos, adicionalmente se puede manifestar que los ingresos generados
por estos son exiguos y sólo coberturan gastos de gestión del puesto de
salud que son mínimos y las atenciones a los asegurados mediante el SIS.
I. Impacto ambiental
En cuanto a la alternativa seleccionada, en el estudio de Ingeniería
Básica correspondiente, se obtuvo una matriz de impactos del proyecto, que en
general identificaba impactos negativos mínimos y de importancia variada de
acuerdo al componente ambiental y a la etapa del proyecto, en términos de su
implementación, como:
En la Etapa de Construcción
Para trasladar el material de base hacia el lugar donde se
construirá la infraestructura no se han de construir vías de
acceso, pues este ya existe, por lo que su impacto sobre
componentes ambientales será nulo.
Por otro lado, para la cimentación de bases se ha de realizar una
remoción de sustrato lo cual producirá un perjuicio temporal
sobre el suelo.
Los trabajos se circunscriben al perímetro del terreno del Puesto
de salud, no afectando las áreas aledañas a la construcción y en
el área de la construcción en lo posible se restituirá la flora
endémica.
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“CC.PP. de Pichiu Quinhuaragra”
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Ninguna actividad que realiza la población beneficiaria se verá
perjudicada por la obra, por el contrario serán beneficiados con la
mano de obra local.
El comercio se verá beneficiado durante el periodo de ejecución de
obra debido a que el personal de obra hará demanda de servicios
para satisfacer sus necesidades básicas y de logística propias de
la obra, este impacto será de manera temporal.
En la Etapa de Operación
Significará para la población impactos favorables debido a que la
presencia de la nueva infraestructura permitirá mejorar la
calidad en los servicios de salud y a mediano plazo permitirá
el desarrollo y mejorará la calidad de vida de la población de la
localidad de Pichiu Quenuarag, y por ende el desarrollo regional
y nacional.
La presencia de la infraestructura construida de concreto no
perjudicara el ambiente en cuanto a sus componentes bióticos ni
paisajísticos.
Cuadro Nº 06
Matriz de Impacto Ambiental
Fuente: Elaboración Propia
PO
SIT
IVO
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DE
RA
D
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FU
ER
TE
MEDIO FISICO
NATURALAGUA X X X X
SUELO X X X X
AIRE X X X X
MEDIO BIOLOGICO
FAUNA X X X X
FLORA X X X X
MEDIO SOCIAL
HOMBRE X X X X X
VARIABLES DE
INCIDENCIA
ESPACIALES MAGNITUDEFECTO TEMPORALIDAD
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Plan de Manejo Ambiental, Programa de Monitoreo y Plan de Contingencia.
El plan de manejo ambiental para la construcción de la infraestructura del
Puesto de Salud de la localidad de Pichiu Quinhuaragra, plantea como un
instrumento de Gestión Ambiental conteniendo las medidas de carácter técnico
– ambiental que eviten o minimicen los efectos sobre el medio ambiente.
En este sentido, las medidas que se formulan en el presente plan de Manejo
Ambiental, están orientados a prevenir, controlar y atenuar las alteraciones
que se originen y que pongan en riesgo la estabilidad del ecosistema del lugar
donde se construirá la infraestructura.
Al proceder a realizar el estudio encontramos que en ambas alternativas, se
contará con infraestructura de acuerdo a normas de edificación, lo cual
producirá importantes impactos positivos en los medios Socio Económicos,
Culturales, Biológicos y Físicos.
En suma, los impactos sobre el medio del proyecto no son relevantes; los
impactos mínimos pueden ser mitigados con un programa de monitoreo que
consista en tomar acciones para poder mantener el medio ambiente en
condiciones óptimas. Lo que nos lleva a concluir, a que las obras a desarrollar
por el proyecto, no causaran mayores impactos sobre los componentes
ambientales
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J. Organización y Gestión
En cuanto a los roles y funciones que cumplen cada uno de los actores que
participan en la ejecución - operación y mantenimiento del proyecto son:
Municipalidad Distrital de San Marcos:
La Municipalidad Distrital de San Marcos en el marco del cumplimiento de sus
funciones como ente promotor de desarrollo de sus pueblos está
impulsando la ejecución del proyecto mediante la elaboración del estudio de
preinversión a nivel de perfil, así como la fase de inversión con recursos
financieros obtenidos de la fuente del Canon y Sobre canon minero destinados a
la realización de estudios y obras.
MINSA-DIRESA:
Tiene como función principal velar por el bienestar de los EESS de su
jurisdicción en todos los aspectos a través de su ente descentralizado:
Tiene como objetivo principal garantizar el servicio, en ese sentido asume el
compromiso de seguir asumiendo los costos de operación y mantenimiento
durante la existencia del puesto de salud. Asimismo dicha institución cuenta
con capacidad técnica, logística y recursos para la operación y mantenimiento
del EESS, ya que será la encargada de dotar del personal de salud, materiales y
equipamiento.
Modalidad de Ejecución
Finalmente para garantizar el inicio oportuno y adecuado de la ejecución del
proyecto es que, la Municipalidad Distrital de San Marcos debe realizar el
proceso de selección por adjudicación directa selectiva, según las normas del
proceso de selección emitidas por la Presidencia del Consejo de Ministros;
Adjudicación de la obra y recepción de la obra. Para su ejecución por terceros es
decir por contrata.
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Asimismo el contratista deberá contar con los equipos, materiales y personal
calificado y no calificados eficientes para la ejecución del presente proyecto.
K. Plan de Implementación
El plan de implementación se refiere a la programación de las actividades
desarrolladas en el proyecto, considerando su secuencia, duración, así mismo,
cronograma físico y financiero. Luego de analizar las alternativas se puede
concluir que la Alternativa es rentable por lo tanto se tiene los costos y
cronogramas para su implementación:
CUADRO N° 07
CRONOGRAMA DE AVANCE FINANCIERO
METAS Bimestral Trimestral
DESCRIPCION S/. 1 1 2 3
Expediente Técnico 2.5% 111.204,48 111.204,48 0,00 0,00 0,00
OBRAS GENERALES 717.062,17 0,00 358.531,09 286.824,87 71.706,22
CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE
SERVICIOS GENERALES 722.538,23 0,00 180.634,56 252.888,38 289.015,29
CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE
MATERNO INFANTIL 235.011,82 0,00 58.752,96 82.254,14 94.004,73
CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE
MODULO DE VIVIENDA 188.121,72 0,00 56.436,52 65.842,60 65.842,60
CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE
SERVICIOS GENERALES Y ALMACEN 76.397,04 0,00 22.919,11 26.738,96 26.738,96
CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE
CASA DE BOMBAS Y TANQUE AEREO 119.478,27 0,00 35.843,48 41.817,39 41.817,39
CONSTRUCCION DEL SISTEMA DE
EVACUACION Y DRENAJE PLUVIAL 50.672,83 0,00 15.201,85 17.735,49 17.735,49
CONSTRUCCION DE CERCO
PERIMETRICO Y PORTADA DE INGRESO 217.627,36 0,00 23.317,22 97.932,31 96.377,83
MURO DE CONTENCION PERIMETRICO
H = 2.00 m 92.336,25 0,00 3.462,61 45.013,92 43.859,72
OBRAS EXTERIORES 45.843,26 0,00 4.584,33 18.337,30 22.921,63
CAPACITACION, OPERACIÓN,
MANTENIMIENTO Y PERSONAL DE
PROYECTO 246.400,00 0,00 26.400,00 110.880,00 109.120,00
EQUIPAMIENTO PARA
INFRAESTRUCTURA GLOBAL 425.921,85 0,00 42.592,19 170.368,74 212.960,93
SISTEMAS DE REFERENCIAS 43.136,06 0,00 4.313,61 17.254,42 21.568,03
MITIGACION AMBIENTAL 41.370,46 0,00 10.342,62 14.479,66 16.548,19
Gastos generales 10% 322.191,73 0,00 80.547,93 112.767,11 128.876,69
Utilidades 7% 225.534,21 0,00 56.383,55 78.936,97 90.213,69
IGV 18% 678.535,79 0,00 169.633,95 237.487,53 271.414,32
Gastos de Supervisión 5% 222.408,95 0,00 55.602,24 77.843,13 88.963,58
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PROVINCIA DE HUARI – ANCASH
“CC.PP. de Pichiu Quinhuaragra”
“CREACIÓN DEL SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DEL CENTRO POBLADO DE PICHIU
QUINHUARAGRA, DISTRITO DE SAN MARCOS HUARI ANCASH”
CUADRO N° 08
CRONOGRAMA DE AVANCE FISICO
METAS Bimestral Trimestral
DESCRIPCION % 1 1 2 3
Expediente Técnico 2.5% 100% 100% 0% 0% 0%
OBRAS GENERALES 100% 0% 50% 40% 10%
CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE SERVICIOS
GENERALES 100% 0% 25% 35% 40%
CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE MATERNO
INFANTIL 100% 0% 25% 35% 40%
CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE MODULO DE
VIVIENDA 100% 0% 30% 35% 35%
CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE SERVICIOS
GENERALES Y ALMACEN 100% 0% 30% 35% 35%
CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE CASA DE
BOMBAS Y TANQUE AEREO 100% 0% 30% 35% 35%
CONSTRUCCION DEL SISTEMA DE EVACUACION
Y DRENAJE PLUVIAL 100% 0% 30% 35% 35%
CONSTRUCCION DE CERCO PERIMETRICO Y
PORTADA DE INGRESO 100% 0% 11% 45% 44%
MURO DE CONTENCION PERIMETRICO H = 2.00
m 100% 0% 4% 49% 48%
OBRAS EXTERIORES 100% 0% 10% 40% 50%
CAPACITACION, OPERACIÓN, MANTENIMIENTO
Y PERSONAL DE PROYECTO 100% 0% 11% 45% 44%
EQUIPAMIENTO PARA INFRAESTRUCTURA
GLOBAL 100% 0% 10% 40% 50%
SISTEMAS DE REFERENCIAS 100% 0% 10% 40% 50%
MITIGACION AMBIENTAL 100% 0% 25% 35% 40%
Gastos generales 10% 100% 0% 25% 35% 40%
Utilidades 7% 100% 0% 25% 35% 40%
IGV 18% 100% 0% 25% 35% 40%
Gastos de Supervisión 5% 100% 0% 25% 35% 40%
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PROVINCIA DE HUARI – ANCASH
“CC.PP. de Pichiu Quinhuaragra”
“CREACIÓN DEL SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DEL CENTRO POBLADO DE PICHIU
QUINHUARAGRA, DISTRITO DE SAN MARCOS HUARI ANCASH”
L. Marco Lógico
Resumen de
Objetivo
Indicadores Medios de
Verificación
Supuestos
FIN
Reducción de la tasa
de mortalidad y
morbilidad materno-
peri natal e infantil
1. Tasa de
incidencia de
Morbilidad y
Mortalidad
disminuida en un
10 % al finalizar
el horizonte del
Proyecto.
1.- Informes
Estadístico de la
Oficina de
Estadística e
Informática de la
Micro Red
2.- Evaluación anual
de las actividades de
la Institución.
- La política de salud
mantiene los criterios
de priorización a las
zonas de pobreza y
extrema pobreza.
- Se dispondrán de los
recursos financieros
para garantizar los
costos de operación y
mantenimiento.
PROPOSITO
Adecuada atención
integral de salud
con eficiencia y
calidad de servicios
de salud en la
localidad de Pichiu
Quinhuaragra
Se incrementa el
número,
cumpliendo los
protocolos,
procedimientos y
estándares de
calidad de la
atención integral
de salud, así
mismo se
disminuye las
referencias.
-Informes
Estadísticos de Red
- Registro de
Atenciones por
consultorios del
Establecimiento de
Salud.
- El Centro de Salud
rediseñan sus
procesos de atención,
e implementan
protocolos y
procedimientos para
la atención de salud.
- Se mantienen los
recursos humanos
profesionales y
técnicos en el EE. SS.
y asignan
presupuesto
suficiente.
COMPONEN
TES
Reducción de
barreras
socioeconómicas,
geográficas y
culturales que
limitan la demanda
por servicios
formales de salud
Suficiente cobertura
de adecuados
servicios de salud
materno-peri natal e
infantil
1. Se amplía la
cobertura de
atenciones en los
servicios de salud
en el EE. SS.,
cuenta con
infraestructura
suficiente y
adecuada, con
equipamiento
médico y
personal
capacitado.
- Licitación de obra
y Contratos de
construcción de
infraestructura,
Cuaderno de obras,
acta transferencia
patrimonial de
equipos.
- Materiales de
capacitación.
- Planilla de
viáticos.
- Planilla de
racionamiento de los
participantes.
- Certificado de
participantes.
- Si el plan de
ejecución de obras y
equipamiento se
cumple de acuerdo al
diseño del perfil.
- Construcción de
Infraestructura
adecuado y
equipamiento del
Puesto de Salud de
Pichiu
Quinhuaragra
1.- El EE. SS
dispone de
suficiente
número de
ambientes y
adecuados.
2.-Equipamiento,
- Convocatoria a
concurso de precios,
venta de bases con
especificaciones
técnicas
-Cuadro
Comparativo.
- Asignación de
presupuesto
suficiente y oportuno
de las Fuentes
cooperantes,
Gobiernos locales y
recursos del Sector
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PROVINCIA DE HUARI – ANCASH
“CC.PP. de Pichiu Quinhuaragra”
“CREACIÓN DEL SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DEL CENTRO POBLADO DE PICHIU
QUINHUARAGRA, DISTRITO DE SAN MARCOS HUARI ANCASH”
ACCIONES
mobiliario,
médico y
biomédico.
- Cuaderno de obra.
- Liquidación de la
obra.
- Acta de entrega de
la obra, planos y
otros.
Salud.
- Capacitación de
personal del Centro
de Salud
- 100% de
trabajadores del
Centro de Salud
están
capacitados en el
año 1, para una
atención de
calidad.
- Contrato de
profesionales de
salud para
capacitación e
informes
- Resolución de
capacitación.
- Manuales.
- Folletos.
- Campañas y
servicios de
promoción,
información y
prevención.
- En el horizonte
del proyecto se
ha promocionado
y difundido
eventos de
capacitación.
-Informes
Estadísticos de Red
- Registros de
Atenciones,
referencias y
contrarreferencias
-La población
asignada a la
jurisdicción del
Puesto de Salud de
Pichiu Quinhuaragra
se benefician con
servicios de salud.
M. Conclusiones y Recomendaciones
Mencionar En el presente estudio de preinversión a nivel de perfil, se ha
definido como problema central: “LIMITADA PRESTACIÓN DE
SERVICIO DE SALUD EN LA LOCALIDAD DE PICHIU
QUINHUARAGRA”.
Entre los dos proyectos alternativos presentados podemos apreciar que
la rentabilidad social del proyecto alternativo 01 es sostenible y el
análisis de sensibilidad igualmente nos muestra que es menos riesgoso.
Por lo tanto, se selecciona el proyecto alternativo 01 que consiste en: El
proyecto consiste en la Construcción de ambientes administrativos de
material noble y estructura complementaria con Cerco Perimétrico, todo
de acuerdo a la normatividad vigente del MINSA. Adquisición de
equipos biomédicos, recursos materiales de salud y mobiliario de
acuerdo a categoría del puesto de salud y solo lo necesario. y un
Programa de capacitación en manejo de protocolos en el Puesto de
Salud.
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PROVINCIA DE HUARI – ANCASH
“CC.PP. de Pichiu Quinhuaragra”
“CREACIÓN DEL SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DEL CENTRO POBLADO DE PICHIU
QUINHUARAGRA, DISTRITO DE SAN MARCOS HUARI ANCASH”
Con el PIP “CREACIÓN DEL SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD
DEL CENTRO POBLADO DE PICHIU QUINHUARAGRA, DISTRITO
DE SAN MARCOS HUARI ANCASH”, se espera tener: Adecuada
atención integral de salud con eficiencia y calidad de servicios de salud
en la localidad de Pichiu Quinhuaragra.
Por lo expuesto es necesario la aprobación del proyecto, para su posterior
financiamiento y ejecución.
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PROVINCIA DE HUARI – ANCASH
“CC.PP. de Pichiu Quinhuaragra”
“CREACIÓN DEL SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DEL CENTRO POBLADO DE PICHIU
QUINHUARAGRA, DISTRITO DE SAN MARCOS HUARI ANCASH”
II. MÓDULO: ASPECTOS GENERALES
1.1. Nombre del proyecto
“CREACIÓN DEL SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DEL CENTRO
POBLADO DE PICHIU QUINHUARAGRA, DISTRITO DE SAN MARCOS
HUARI ANCASH”
Ubicación Política
Departamento : Ancash
Provincia : Huari
Distrito : San Marcos
Localidad : Pichiu Quinhuaragra
Ubicación Geográfica
El Distrito de San Marcos, se encuentra ubicado en la provincia de Huari,
Departamento de Ancash, Región Chavín, es el más extenso de los 16
distritos de la provincia, con 557 km2 (seguido de los distritos de Chavín de
Huántar y Huari). San Marcos forma parte del Callejón de Conchucos,
ubicado al este de la Cordillera Blanca a 09°31'15” Latitud Sur y 77°09'17”
de Longitud Oeste
Ubicación Hidrográfica
Cuenca : Río Marañón
Microcuenca : Río Challhuayaco
Límites:
El distrito de San Marcos se encuentra limitada por:
Norte : Los Distritos de Huachis y Huari.
Sur : con la Provincia de Bolognesi.
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PROVINCIA DE HUARI – ANCASH
“CC.PP. de Pichiu Quinhuaragra”
“CREACIÓN DEL SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DEL CENTRO POBLADO DE PICHIU
QUINHUARAGRA, DISTRITO DE SAN MARCOS HUARI ANCASH”
Este : Distrito de San Pedro de Chana y la Provincia de Huamalies del
Departamento de Huanuco.
Oeste : Distrito de Huantar y Chavín de Huantar.
Accesibilidad:
La principal vía de acceso a el centro poblado de Pichiu Quinhuaragra es la
carretera que va de Cátac, en la provincia de Recuay a Huari (y de allí a
Llamellín, capital de la provincia de Antonio Raymondi), pasando por el
túnel de Kahuish. En las condiciones actuales un vehículo particular
requiere de entre una hora y media y dos horas entre Huaraz y el cruce
Pichiu, dependiendo del tráfico, un bus hasta tres horas.
Tramo Tipo de vía Distancia Tiempo
Estimado
Huaraz- cruce Pichiu Carretera
asfaltada 95 km 2horas
cruce Pichiu –
Pichiu Quinhuaragra
Carretera
afirmada 5 km 30 min
TOTAL 100Km 2h y 30min
MACROLOCALIZACIÓN:
GRÁFICO Nº 01
Ubicación del proyecto: Departamento de Ancash en el Perú
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARCOS
PROVINCIA DE HUARI – ANCASH
“CC.PP. de Pichiu Quinhuaragra”
“CREACIÓN DEL SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DEL CENTRO POBLADO DE PICHIU
QUINHUARAGRA, DISTRITO DE SAN MARCOS HUARI ANCASH”
GRÁFICO Nº 02
Provincia de Huari Distrito de San Marcos
MICROLOCALIZACIÓN:
GRÁFICO Nº 03
Localidad de Zona Urbana
Fuente: Google Earth
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARCOS
PROVINCIA DE HUARI – ANCASH
“CC.PP. de Pichiu Quinhuaragra”
“CREACIÓN DEL SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DEL CENTRO POBLADO DE PICHIU
QUINHUARAGRA, DISTRITO DE SAN MARCOS HUARI ANCASH”
GRÁFICO Nº 04
Croquis del proyecto
FUENTE: Google Earth
1.2. Unidad Formuladora y Unidad Ejecutora
La Entidad Ejecutora y Formuladora del presente proyecto, es La
Municipalidad Distrital de San Marcos, adscrito a la Provincia de Huari,
región Ancash, quien tiene como misión promover el desarrollo integral y
sostenible de su población a través de la instalación de infraestructuras,
fortaleciendo los gobiernos locales y Organizaciones locales encargadas de
administrar los destinos de cada Localidad, teniendo como objetivo contribuir
a brindar facilidad en el desplazamiento vehicular para el traslado de
productos agrícolas y pecuarios hacia los mercados de consumo.
En el presente proyecto tiene como responsable a la Municipalidad Distrital
de San Marcos, tendrá a su cargo la coordinación para la elaboración y
aprobación del Perfil de Pre inversión, expediente técnico, preparación del
proceso de licitación de la obra, supervisión del proceso de ejecución.
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PROVINCIA DE HUARI – ANCASH
“CC.PP. de Pichiu Quinhuaragra”
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1.2.1. Unidad Formuladora:
La responsabilidad de elaborar el estudio de pre inversión recae en la
Gerencia de Acondicionamiento, Desarrollo Urbano y Rural de la
Municipalidad Distrital de San Marcos, a través de la sub gerencia de
estudios de pre-inversión e inversión.
Sector : Gobiernos Locales.
Pliego : Municipalidad Distrital de San Marcos.
Responsable : Ing. Roy Collins Cárdenas Rengifo
Cargo : Responsable de la sub gerencia de estudios de pre-
inversión e inversión.
Dirección : Jr. Progreso N°332 San Marcos.
1.2.2. Unidad Ejecutora:
Sector : Gobiernos Locales.
Pliego : Municipalidad Distrital de San Marcos.
Responsable : Ing. Mayelo Marciano Salazar Celestino.
Cargo : Responsable de la Unidad Ejecutora – GADUR.
Dirección : Jr. Progreso N° 332 San Marcos.
Ejecución de Obra, por la naturaleza del proyecto y el monto de inversión,
se ejecutará por Contrata, la Unidad Ejecutora es la Municipalidad
Distrital de San Marcos a través de la Gerencia de Acondicionamiento,
Desarrollo Urbano y Rural, quien cuenta con personal técnico –
administrativo, la misma que realizará la convocatoria de una empresa con
experiencia en la ejecución de este tipo de obras, para tal fin la
Municipalidad realizará la convocatoria.
La Municipalidad Distrital de San Marcos como Unidad Ejecutora, a través
de la Gerencia de Acondicionamiento y Desarrollo Urbano y Rural, porque
dentro de sus competencias y funciones de acuerdo al Artículo N° 80 en
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARCOS
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“CC.PP. de Pichiu Quinhuaragra”
“CREACIÓN DEL SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DEL CENTRO POBLADO DE PICHIU
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materia de protección social, de acuerdo a la Ley Orgánica de
Municipalidades N° 27972, establece: Gestionar protección social, a través
de la asistencia social, especialmente en zonas más vulnerables en todo el
ámbito del Distrito que los necesiten, en coordinación con las
municipalidades distritales, los centros poblados y los organismos
regionales y nacionales pertinentes, y velar por el desarrollo de capacidades
sociales y económicas.
1.3. Participación de las entidades involucradas y de los beneficiarios
Del análisis de involucrados obtenemos el siguiente esquema institucional:
1. Ministerio de Economía y Finanzas-Sistema Nacional de Inversión
Pública- SNIP.
2. Ministerio de Salud - MINSA.
3. Municipalidad Distrital de San Marcos
4. Centro Poblado de Pichiu Quinhuaragra
5. Beneficiarios
1. Sistema Nacional de Inversión Pública:
De acuerdo a la Ley 27293 del Sistema Nacional de Inversión Pública, y
su reglamento se debe desarrollar los contenidos mínimos para este nivel
de estudios establecidos en la Directiva Nº 009-2007-EF/68.01. Anexo
SNIP 05A.
2. Ministerio de Salud - MINSA:
Los directivos de la Red de Servicios de Salud y la Dirección Regional de
Ancash, enmarcados dentro de las políticas Regionales y Nacionales
existentes, basado fundamentalmente en la salud de las personas
traducidos como programas de salud individual y colectiva se
encuentran en un proceso de transferencia de competencias y función
específica, siendo las prioridades establecidas en primer lugar la
promoción de la salud y prevención de las enfermedades, priorizando a
los sectores de mayor pobreza (Quintiles I-II). Mujeres y niños a través
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“CC.PP. de Pichiu Quinhuaragra”
“CREACIÓN DEL SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DEL CENTRO POBLADO DE PICHIU
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del Seguro Integral de Salud (SIS); como segunda prioridad se encuentra
el aprovisionamiento de medicamentos de calidad a precios razonables y
en tercer lugar impulsar el nuevo Modelo de Atención Integral de Salud
(MAIS) y de esta manera contribuir a mejorar la situación de salud de la
Región.
La Gerencia de la Red de Servicios de Salud; se encuentran interesadas
en mejorar los servicios que prestan las unidades productoras de
servicios de salud, a fin de estar categorizado acorde a nivel brindando a
la población la oferta de servicios en la atención materno infantil, lo cual
producirá la reducción de indicadores de morbilidad y mortalidad que se
encuentran elevados en la zona, entre uno de ellos la disminución de la
muerte materna a través del fomento de los partos institucionales,
protección de parejas por métodos de planificación modernos y
mejoramiento de la capacidad resolutiva.
Cabe manifestar que el terreno donde se llevará a cabo la
ejecución del proyecto está a nombre del MINSA, condición de tenencia:
Propio, de uso exclusivo para el Puesto de Salud, Saneado ante los
Registros Públicos.
3. Municipalidad Distrital de San Marcos
Los gobiernos locales son entidades básicas de la Organización
Territorial del Estado y canales inmediatos de participación vecinal en
los asuntos públicos que institucionalizan y gestionan con autonomía los
intereses propios de las correspondientes colectividades, siendo
elementos esenciales del gobierno local el territorio, la población y la
organización. Las municipalidades Provinciales y Distritales son los
órganos del gobierno promotores del desarrollo local, con personería
jurídica de derecho público y plena capacidad para el cumplimiento de
sus fines. Los Gobiernos Locales representan al vecindario, promueven
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la adecuada prestación de los servicios públicos locales y el desarrollo
integral, sostenible y armónico de su circunscripción.
En ese sentido la Municipalidad Distrital de San Marcos en
cumplimiento de políticas nacionales establecidas para el sector Salud,
busca mejorar la calidad de los servicios prestados por las entidades del
sector salud fundamentalmente referido al problema de infraestructura
y equipamiento que permitirá la utilización de ambientes seguros,
humanizados y adecuadamente equipados que permitirán satisfacer los
requerimientos de los usuarios en cuanto a infraestructura y
equipamiento, para lo cual debe de lograr la viabilidad del proyecto en
su etapa de estudio de preinversión a nivel de perfil simplificado, que es
requisito fundamental para lograr el presupuesto necesario para
materializar el proyecto. Además se priorizará con la elaboración de los
estudios definitivos para su ejecución, y la recepción del proyecto una
vez concluida la fase de inversión.
Los Directivos de la Municipalidad de Distrital de San Marcos, habiendo
priorizado este proyecto en el presupuesto participativo agilizan las
gestiones y coordinaciones para la evaluación en la fase de preinversión
en la Oficina de Programación de Inversiones – OPI de la Municipalidad
Distrital de San Marcos, paso seguido solicita a la Unidad Ejecutora se
programe el financiamiento presupuestal para su ejecución, asimismo la
Unidad Ejecutora es la instancia que coordinará el seguimiento y
monitoreo de las metas físicas y financieras de la inversión en el
horizonte del proyecto, que incluyen el compromiso de la operación y
mantenimiento del Puesto de Salud.
La Municipalidad Distrital de San Marcos, como Unidad Ejecutora por
su amplia experiencia y su capacidad instalada a través de la División
de Desarrollo Territorial, se encargará de la construcción del presente
proyecto, además de la administración, siendo la institución
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representante de gestionar porque muestra el sacrificio, la
perseverancia, la honestidad, la responsabilidad y las ganas de trabajar
de autoridades comprometidas con el progreso de sus pueblos.
La Municipalidad Distrital de San Marcos participa activamente,
realizando las siguientes acciones:
1. Elaboración del estudio de preinversión a nivel de perfil.
2. Elaboración de estudios definitivos.
3. Priorización de proyecto para su ejecución.
4. Financia la ejecución del proyecto de inversión pública.
5. Es la unidad ejecutora del proyecto.
4. Participación de los Beneficiarios.
Los pobladores beneficiados de la zona de influencia del proyecto se
encuentran en la localidad de Pichiu Quinhuaragra, pertenecientes al
Distrital de San marcos, han coincidido en plantear su preocupación a
los entes gubernamentales solicitando apoyo para que se les atienda y
puedan contar con un establecimiento de salud en óptimas condiciones
de operatividad y seguridad para hacer frente a los requerimientos de la
población. Los pobladores de la zona de influencia directa e indirecta,
organizados conjuntamente con su dirigente participan a través de sus
pedidos ante la autoridades locales y regionales para solucionar la
situación negativa que afecta al no contar con los servicios de Salud,
ante este clamor generalizado de la población es que la Municipalidad
Distrital de San Marcos ha considerado y priorizado el proyecto en el
PIA 2013.
En razón de lo cual vienen proporcionando la información y documentos
necesarios para la elaboración del estudio de preinversión a nivel de
perfil simplificado para el posterior financiamiento del proyecto y de esta
manera ver reflejados los anhelos de la población al lograr la cobertura
del servicio de salud en el área de influencia en condiciones de
habitabilidad, equipadas de acuerdo a su categoría, buen sistema de
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referencia, acorde a la demanda del servicio en el marco de la categoría
del Puesto de Salud.
CUADRO Nº 01
Resumen de los Intereses y Problemas Percibidos por los Grupos Involucrados
1.4. Marco de referencia
1.4.1. Antecedentes del PIP
Para la formulación del proyecto se ha recogido la opinión de las
autoridades del gobierno local distrital, de los funcionarios de la Dirección
Regional de Salud de Ancash, directivos de las organizaciones de sociedad
civil de la localidad de Pichiu Quinhuaragra, así mismo de las
organizaciones de sociedad civil como de club de madres, otras
organizaciones de mujeres, en el aspecto educativos participaron las
instituciones educativas del distrito a través de los docentes y directores.
Opiniones que están dirigidas a identificar y priorizar las alternativas de
solución más viables para fortalecer la Infraestructura y capacidad
GRUPOS DE
INVOLUCRADOS PROBLEMAS PERCIBIDOS INTERESES
Ministerio de
Economía y
Finanzas –
Sistema Nacional
de Inversión
Pública
Cumplir con los contenidos mínimos
para este nivel de estudios.
Optimizar los Recursos Financieros
del estado.
Ministerio de
Salud
Inexistencia de una infraestructura
y equipamiento de Salud, para
atender áreas especializadas.
Inexistencia de Sistema de
referencia y Contrarreferencia
Construcción de infraestructura y
Equipamiento del Puesto de salud
de acuerdo a su categoría.
Incrementar la Promoción de los
servicios de Salud y prevención de
las enfermedades.
Municipalidad
Distrital San
Marcos
Poca cobertura de Salud en áreas
especializadas principalmente
Materno-Infantil.
Elevar la calidad de vida de los
pobladores de la zona ámbito del
Proyecto.
Beneficiarios Deficiente servicio de atención
médica.
Contar con un servicio eficiente de
salud, que brinde las garantías
mínimas.
Fuente: Elaboración propia.
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resolutiva de los servicios de salud; priorizando la construcción de la
infraestructura de servicios de salud.
El proyecto nace con el propósito de lograr una adecuada oferta
de infraestructura y equipamiento en la prestación de los servicios de
salud, en este caso el problema fundamental está asociado con la
infraestructura y equipamiento del puesto de salud de la localidad de
Pichiu Quinhuaragra, asimismo implementar el Sistema de Referencia y
Contrarreferencia situación que ocasiona riesgo y hacinamiento. Tal es así
que las autoridades locales y la población en general del ámbito de
influencia geográfica, identificaron la problemática existente en el lugar,
presentando la idea del proyecto “CREACIÓN DEL SERVICIO DEL
PUESTO DE SALUD DEL CENTRO POBLADO DE PICHIU
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través de los talleres del Presupuesto Participativo 2013.
Por ello, dentro de este entorno difícil, las autoridades locales han previsto la
implementación de una serie de acciones de corto y mediano plazo,
tendientes a la construcción de un puesto de salud, del equipamiento, así
poder brindar a la población beneficiaria un adecuado y oportuno medio de
referencia y Contrarreferencia para pacientes graves en cumplimiento de la
cobertura de acuerdo a categoría del establecimiento y con ello mejorar la
calidad de los servicios de salud.
Para la elaboración del presente estudio de Preinversión a nivel de perfil,
de acuerdo a lo normado por el Sistema Nacional de Inversión Pública
(SNIP), se ejecutó el trabajo de campo correspondiente al recursos físicos y
recogiendo la opinión de los beneficiarios directos. Además el presente
perfil de proyecto se origina como una respuesta integral a solucionar los
altas tasas de morbilidad y mortalidad general, Materna - Infantil del
distrito y sus localidades, además está considerado como una zona de
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pobreza excluidas del Departamento de Ancash, según Mapa Pobreza,
muestra un indicador 64.52%.
1.4.2. Descripción del Proyecto:
Para resolver la inadecuada oferta de infraestructura y equipamiento para
la prestación de los servicios de salud, en la localidad de Pichiu
Quinhuaragra se ha planteado preliminarmente el siguiente proyecto:
d) Construcción del Puesto de Salud de Pichiu Quinhuaragra, con un
programa médico arquitectónico que permita contar con los ambientes
adecuados según las necesidades y accesibilidad a otros
establecimientos d mayor complejidad.
e) Equipamiento del Centro de Salud en los servicios o consultorios:
antes mencionados se ha previsto equipamiento básico necesario para
brindar la atención oportuna, eficiente, eficaz y segura para el
paciente y el personal de salud.
f) Programa de Capacitación a los Trabajadores de Salud de las Micro
Red de Servicios de Salud del ámbito del Proyecto, para mejorar la
interacción, comunicación y servicios de atención, teniendo en cuenta
los patrones culturales y sociales de la población demandante de
servicios de salud de la localidad.
ALTERNATIVA 01
Construcción de la unidad de servicios generales(sistema
constructivo mixto(albañilería confinada))
Construcción de la unidad de materno infantil
Unidad de servicios generales y almacén
Unidad de caseta de bombeos
Construcción de cerco perimétrico y portada de ingreso
Muro de contención paramétrico h = 2.00 m
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Capacitaciones
Equipamiento para infraestructura global
Sistemas de referencias
1.4.3. Análisis de consistencia con lineamientos de política
El proyecto se enmarca dentro del Sistema Nacional de Inversión Pública
(SNIP) de tal manera que la inversión se encuentre justificada y se asegure
su sostenibilidad a través del tiempo. El proyecto se sustenta en el
siguiente marco legal y normativo:
Ley Nº 27293: Ley del Sistema Nacional de Inversión Pública
(Jun 2000)
Ley que crea el Sistema Nacional de Inversión Pública (Ley Nº
27293, publicada en el Diario Oficial “El Peruano” el 28 de Junio
de 2000; modificada por las Leyes Nº 28522 y 28802, publicadas
en el Diario Oficial “El Peruano” el 25 de Mayo de 2005 y el 21
de Julio de 2006, respectivamente)
Declaran en Reestructuración el Sistema Nacional de Inversión
Pública y dictan otras medidas para garantizar la calidad del
Gasto Público (Aprobado por Decreto de Urgencia Nº 015-2007,
publicado en el Diario Oficial “El Peruano” el 22 de mayo de
2007 y que modifica al Decreto de Urgencia Nº 014-2007 que
declara en emergencia la ejecución de diversos Proyectos de
Inversión, publicado en el Diario Oficial “El Peruano” el 10 de
Mayo de 2007)
Reglamento del Sistema Nacional de Inversión Pública
(Aprobado por Decreto Supremo Nº 102-2007-EF, publicado en
el Diario Oficial “El Peruano” el 19 de Julio de 2007. En
vigencia desde el 02 Agosto de 2007)
Directiva General del Sistema Nacional de Inversión Pública
(Concordada) Aprobada por Resolución Directoral Nº 009-2007-
EF/68.01 publicada en el Diario Oficial “El Peruano” el 02 de
Agosto de 2007 y modificada por Resolución Directoral Nº 010-
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2007-EF/68.01 publicada en el Diario Oficial "El Peruano" el 14
de Agosto de 2007)
Disposiciones Aplicables a los Proyectos de Inversión Pública a
ser ejecutados en el marco de la Ley Nº 28880 (Aprobada por
Resolución Directoral Nº 007-2006-EF/68.01, publicada en el
Diario Oficial “El Peruano” el 22 de Septiembre de 2006,
prorrogada por Resolución Directoral Nº 001-2007-EF/68.01,
publicada en el Diario Oficial “El Peruano” el 27 de Febrero de
2007)
Perfil Tipo para Equipamiento en UCI Neonatología
Perfil Tipo para Equipamiento de Unidad de Cuidados
Intensivos e Intermedios
Perfil Tipo para Equipamiento de Servicio de Emergencia
Perfil Tipo para Atención Pre hospitalaria y Transporte Asistido
de Pacientes por Vía Terrestre
Delegación de Facultades para declarar la Viabilidad de los
Proyectos de Inversión Pública (Concordada) (Aprobada por
Resolución Ministerial Nº 314-2007-EF/15) publicada en el
Diario Oficial “El Peruano” el 01 de Junio de 2007 y modificada
por Resolución Ministerial Nº 647-2007-EF15 publicada en el
Diario Oficial "El Peruano" el 26 de Octubre de 2007)
Guías de Identificación, Formulación y Evaluación Social de
Proyectos de Inversión Pública del Sector Salud a Nivel de
Perfil.
Ley Nº 27783, Ley de Bases de la Descentralización, normas
complementarias y modificatorias.
Ley Nº 27972, Ley Orgánica de Municipalidades normas
complementarias y modificatorias.
Ley Nº 29029 Ley de la Mancomunidad Municipal.
Norma Técnica de Salud para Proyectos de Arquitectura,
Equipamiento y Mobiliario de establecimiento de salud de
primer nivel de atención RM 970-2005/MINSA.
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Norma Técnica para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento
de las Unidades de Emergencias de los Establecimientos de
Salud RM 064-2001SAJDM.
Norma Técnica de Categorización de Establecimiento del Sector
Salud NTO21/MINSA/V.01.
Listado de Equipos Biomédicos Básicos para Establecimientos
de Salud RM-588-2005/MINSA.
Normas Técnicas de Salud de los Servicios de Emergencia N
042/MINSA/DGSP-V.01.
Guía Técnica de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades
Centros Quirúrgicos y Cirugía Ambulatoria RM 065-
2001.SA/DM.
Norma Técnica del Sistema de referencia y contra referencia de
Establecimientos RM N 751-2004/MINSA.
A. Lineamientos de Política de Salud del MINSA
La Política de Salud busca a través del desarrollo de sus procesos de
Reforma del Sector Salud, garantizar el acceso real y equitativo a
servicios de atención integral de salud, sobre todo a las poblaciones
en extrema pobreza y con mayores riesgos de enfermar y/o morir,
por enfermedades y/o daños de salud prevenibles o evitables.
El MINSA, busca fortalecer la capacidad operativa y resolutiva de
los servicios materno-infantiles, sobre todo en áreas que tienen una
demanda insatisfecha de salud, y con altas tasas de morbilidad y
mortalidad; en este sentido la construcción de Infraestructura del
Centro de salud mejorará los servicios y fortalecerá la capacidad
resolutiva y calidad de atención, en beneficio de las poblaciones más
pobres, excluidas económica, social, culturalmente y con mayores
problemas de salud.
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El sector salud en los últimos años ha planteado una diversidad de
políticas y estrategias orientadas al desarrollo de los modelos de
atención integral de salud. En tal sentido es el Ministerio de Salud
quien asume la responsabilidad y liderazgo, determinando las
políticas y las normas para su completo desarrollo.
Dentro de este marco de estrategias y políticas de salud, el MINSA
establece los siguientes lineamientos relacionados con el presente
proyecto:
LINEAMIENTOS DE POLITICA DEL PLAN NACIONAL DE
SALUD 2006 - 2011
1. Adecuar el Ministerio de Salud en función de la necesidad del
cumplimiento de los objetivos nacionales.
2. Universalización de la seguridad social.
3. Acceso oportuno a los servicios de salud.
4. Atención a poblaciones dispersas y excluidas.
5. Descentralización e integración regional de salud.
6. Prioridad de las gestiones de promoción y prevención de la
salud.
Estos Lineamientos Generales de Política de Salud para el periodo
2006 – 2011; han sido propuestos por el Ministerio de Salud, en
función directa a los principales problemas que afectan al sector
salud en el Perú.
Los lineamientos de política sectorial relacionados con el proyecto,
son:
Promover el mejoramiento de la gestión en los servicios de
salud.
Apoyar a los pobladores a fin que cuenten con un debido
servicio de salud en el Ámbito rural y pequeñas ciudades.
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Promover la participación de los municipios apoyando y
supervisando la buena administración de los servicios de salud
en las comunidades.
Promover que la comunidad y los municipios contribuyan, con
un mínimo de las inversiones sea en dinero, mano de obra o
materiales.
Promover que las comunidades demuestren capacidad para
cubrir los costos de operación y mantenimiento.
Priorizar el mejoramiento de los servicios de salud en las
diferentes localidades.
Es competencia de las Municipalidades promover agresivas políticas
orientadas a generar mejoras en los servicios de salud en las zonas
urbanas y rurales de acuerdo al Inc. 2.5 y 2.6 del Art. 80° de la Ley
Nº 27972 Nueva Ley Orgánica de Municipalidades.
Dentro del contexto Local, se impulsará al mejoramiento de los
servicios de salud, disminuyendo los costos de atención médica,
beneficiando a los pobladores de bajos recursos (niños, madres
gestantes y adulto mayor).
B. Relación con el Contexto Regional y Local:
El presente proyecto se enmarca dentro de los LINEAMIENTOS DE
POLITICA SECTORIALES DEL SECTOR SALUD, FUNCION 14:
SALUD Y SANEAMIENTO: Cuya relación concordante con el
contexto regional y local se da de la siguiente forma:
El Ministerio de Salud señala que si bien la promoción de la salud es
una responsabilidad de todos los sectores del gobierno nacional y de
los gobiernos locales, es una prioridad para este sector por su
importancia en el desarrollo social y en el mejoramiento de los
niveles de vida. A través de sus políticas, busca promover estilos de
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vida saludables y el mayor bienestar de la persona humana, en
coordinación con el sector Salud y Saneamiento, los Gobiernos
Locales, las organizaciones de la sociedad civil y la familia como
unidad básica, con lo cual se garantizan estándares adecuados de
salud para la comunidad.
Dentro de los lineamientos Generales de Sector Salud para el
periodo 2002 - 2012, identifica los problemas prioritarios de atención
relacionados al proyecto:
Alta prevalencia de enfermedades transmisibles e incremento
de las no transmisibles.
Elevada desnutrición y mortalidad materna infantil.
Por tanto, dentro de sus lineamientos de política se encuentra la:
PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA
ENFERMEDAD.
REDUCCIÓN DE MORBIMORTALIDAD INFANTIL,
MATERNA Y POR ENFERMEDADES TRANSMISIBLES E
INMUNO PREVENIBLES
Se buscará generar la disminución de la incidencia de IRA y EDA en
población infantil, de la mortalidad infantil y materna, y de
enfermedades transmisibles prevalentes, principalmente en los
sectores más pobres.
El proyecto está considerado en el Programa de Inversiones del Plan
de Desarrollo concertado del Distrito de San Marcos, priorizado por
la población, por la ubicación de la construcción
El servicio de salud, es importante para la comunidad porque
permite hacer frente al déficit en el servicio de atención de salud del
distrito y de las localidades aledañas.
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El Gobierno Central viene apoyando el mejoramiento de los servicios
de salud en los centros de salud, a través del Ministerio de Salud y
diferentes programas. A iniciativa del señor Alcalde de la
Municipalidad Distrital de San Marcos, se han propuesto presentar
el presente Estudio de PRE Inversión a nivel de Perfil, para lograr el
respectivo financiamiento en aplicación a los procedimientos
establecidas por el Sistema Nacional de Inversión Pública en la LEY
Nº 27293 (SNIP), en coordinación con los beneficiarios directos.
A la fecha es necesario que dicho Puesto de Salud sea instalado y
equipado, no sólo en infraestructura, si no en lo que respecta el
brindar los adecuados servicios de atención médica para que sirva a
los pobladores de los diversos sectores, barrios, caseríos,
comunidades y otros, teniendo en cuenta que existen ofertas de
financiamiento.
Contexto Regional
De otro lado, el proyecto se enmarca dentro de los lineamientos de
política regional. Así, dentro de la misión y visión del sector
establece lo siguiente:
MISION
La Dirección Regional de Salud Ancash, es el ente rector en salud de
la región, tiene como centro la persona, a la cual debemos proteger,
promover una cultura de salud y de solidaridad, prevenir dos riesgos
de enfermar, garantizando la atención integral en concertación
multisectorial, brindando servicios de salud individual y colectiva,
en la búsqueda del máximo bienestar desde antes de su concepción
hasta la muerte natural basándose en los principios de equidad,
eficiencia y autonomía.
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VISION
La Dirección Regional de Salud Ancash, tendrá una población sana
como expresión de un paulatino crecimiento económico y social. Se
Constituirá en la DIRESA Líder en la macro región Norte.
Promoviendo el acceso universal a una atención de calidad,
ejerciendo rectoría.
Igualmente, el presente proyecto se enmarca en los objetivos
estratégicos generales establecidos por la Dirección Regional de
Salud Ancash. Para la atención de servicios de salud. Estos
objetivos son:
Garantizar el acceso y la atención integral de servicios de
salud, adecuados en infraestructura, equipamiento y
recursos humanos, con sistema de mejoramiento continuo de
la calidad, bajo el criterio de eficiencia y equidad,
considerando aspectos de interculturalidad.
Mejorar integralmente el entorno ambiental, promoviendo y
controlando los riesgos y daños asociados a enfermedades
trasmisibles de importancia local, regional y nacional en el
contexto real de la interculturalidad.
Fomentar la corresponsabilidad entre el estado y la sociedad
en la promoción de la salud y en la prevención de riesgos y
daños en la persona, la familia y la comunidad.
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Fortalecer el rol de la rectoría y de conducción sectorial del
ministerio de salud a nivel local y regional.
Descentralizar y modernizar los servicios de salud a través de
nuevas modalidades de gestión, sistemas de información
integrales y financiamiento.
Contexto Local
Finalmente, el proyecto de inversión pública se enmarca dentro de
las competencias y funciones de los gobiernos locales estipuladas en
la Ley Orgánica de Municipalidades Ley Nº 27972. Capitulo II:
Competencias y Funciones Específicas. Articulo 80.-Saneamiento,
Salubridad y Salud.
Las municipalidades en materia de saneamiento, salubridad y
salud, ejercen las siguientes funciones. Funciones Específicas
Compartidas de las Municipalidades Distritales
Gestionar la atención primaria de salud, así como
construir y equipar postas médicas, botiquines y puestos de
salud en los centros poblados que los necesiten, en
coordinación con las municipalidades provinciales, los centros
poblados y los organismos regionales y nacionales
pertinentes.
Realizar campañas locales sobre medicina preventiva,
primeros auxilios, educación sanitaria y profilaxis.
Promover los servicios de saneamiento rural y coordinar con
las municipalidades de centros poblados para la realización
de campañas de control de epidemias y control de sanidad
animal.
Promover los servicios de saneamiento rural y coordinar con
las municipalidades de centros poblados para la realización
de campañas de control de epidemias y control de sanidad
animal.
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Difundir programas de saneamiento ambiental en
coordinación con las municipalidades provinciales y
organismos regionales y nacionales pertinentes.
C. Clasificación Funcional – Programática:
Según el anexo SNIP-01 Clasificador de Responsabilidad Funcional
del SNIP, el proyecto se clasifica en la siguiente Cadena Funcional -
Programática:
FUNCIÓN 20: Salud
Corresponde al nivel máximo de agregación de las acciones y
servicios ofrecidos en materia de salud orientados a mejorar el
bienestar de la población.
DIVISIÓN FUNCIONAL 044: Salud individual
Conjunto de acciones orientadas al tratamiento, recuperación y
rehabilitación de la salud de las personas.
GRUPO FUNCIONAL 0096: Atención médica básica
Comprende las acciones para las atenciones de salud de baja
complejidad, con el objetivo de prestar los servicios finales e
intermedios por parte de los establecimientos de salud para el
desarrollo de las actividades de prevención, promoción, diagnóstico,
diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de
salud más frecuentes.
SECTOR RESPONSABLE: Ministerio de Salud.
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III. MÓDULO: IDENTIFICACIÓN
3.1. Diagnóstico de la situación actual
3.1.1. Área de estudio y área de influencia
Ubicación Política
Departamento : Ancash
Provincia : Huari
Distrito : San Marcos
Localidad : Pichiu Quinhuaragra
Ubicación Geográfica
El Distrito de San Marcos, se encuentra ubicado en la provincia de Huari,
Departamento de Ancash, Región Chavín, es el más extenso de los 16
distritos de la provincia, con 557 km2 (seguido de los distritos de Chavín de
Huántar y Huari). San Marcos forma parte del Callejón de Conchudos,
ubicado al este de la Cordillera Blanca a 09°31'15” Latitud Sur y 77°09'17”
de Longitud Oeste
Ubicación Hidrográfica
Cuenca : Río Marañón
Microcuenca : Río Challhuayaco
Límites:
El distrito de San Marcos se encuentra limitada por:
Norte : Los Distritos de Huachis y Huari.
Sur : con la Provincia de Bolognesi.
Este : Distrito de San Pedro de Chana y la Provincia de Huamalies del
Departamento de Huanuco.
Oeste : Distrito de Huantar y Chavín de Huantar.
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Accesibilidad:
La principal vía de acceso a el centro poblado de Pichiu Quinhuaragra es la
carretera que va de Cátac, en la provincia de Recuay a Huari (y de allí a
Llamellín, capital de la provincia de Antonio Raymondi), pasando por el
túnel de Kahuish. En las condiciones actuales un vehículo particular
requiere de entre una hora y media y dos horas entre Huaraz y el cruce
Pichiu, dependiendo del tráfico, un bus hasta tres horas.
Tramo Tipo de vía Distancia Tiempo
Estimado
Huaraz- cruce Pichiu Carretera
asfaltada 95 km 2horas
cruce Pichiu –
Pichiu Quinhuaragra
Carretera
afirmada 5 km 30 min
TOTAL 100Km 2h y 30min
Clima
El clima es continental, con marcadas diferencias de temperatura entre el
día y la noche, con una temperatura media anual de 15º C. Las diferencias
de temperatura entre el invierno y el verano son relativamente pequeñas
en sus valores mínimos, y son matizadas, durante el día, por la coincidencia
del invierno con la estación seca, de modo que aumenta fuertemente la
insolación solar y la temperatura, mientras que en las noches aumenta el
frío (con peligro de heladas).
Pisos Ecológicos
El territorio de este distrito, va desde los 2760 m.s.n.m. hasta los 4300
m.s.n.m., donde la topografía es accidentada, abarca desde valles profundos
y templados hasta quebradas y picos nevados, incluyendo punas inhóspitas.
Presenta numerosas quebradas, espacios limitados por abruptas y
empinadas pendientes rocosas verticales, con secciones predominantemente
en forma de “U” y fondo plano; posee glaciares; sus altas cimas se cubren de
nieves transitorias. (Fuente: TechnoServe Inc)
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PROVINCIA DE HUARI – ANCASH
“CC.PP. de Pichiu Quinhuaragra”
“CREACIÓN DEL SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DEL CENTRO POBLADO DE PICHIU
QUINHUARAGRA, DISTRITO DE SAN MARCOS HUARI ANCASH”
Recursos Biológicos (Flora y Fauna)
La agricultura en San Marcos se realiza en dos Sectores el de San Marcos y
el de Pichiu, estos están divididos por la microcuenca Challhuayaco. Los
cultivos que más predominan en orden de prioridad son los siguientes:
- Papa: Yungay, Canchay, Huiro y Nativas.
- Maíz choclo (Blanco Urubamba)
- Cebada: UNA-80 y Zapata
- Trigo, Arveja, habas y tarwi
- Olluco y ocas
Los cultivos se realizan desde los 2,760 hasta los 4,300 m.s.n.m.. En las
partes bajas se cultiva oca, oyuco, alverjas habas y tarwi, y en las partes
altas las distintas variedades de papas, cebadas, maíz y trigo.
En cuanto a su fauna, en la parte baja del valle se cría ganado porcino y
caprino, en la altura, ganado vacuno, ovino y camélidos americanos. En
cuanto a las aves de corral que se crían en la zona, las principales son:
pollos de engorde, gallinas de postura, gallos, pavos y patos. Cabe señalar
el aumento en la crianza de cuyes, en los últimos 5 años, a raíz de
proyectos de promoción.
A. Aspectos socioeconómicos.
El ámbito del proyecto, se localiza en el centro poblado de Pichiu
Quinhuaragra del Distrito de San Marcos, de la provincia de Huari, la
agricultura es una de las principales actividades económicas que realizan,
esto es una oportunidad de desarrollo y crecimiento ya que posee suelos con
gran potencial agronómico, profundos y de buena fertilidad, pero con
problemas de disponibilidad de vías de transporte de carga y pasajeros, que
limita su potencial productivo, por ello es necesario crear las condiciones
adecuadas para su mejor aprovechamiento y así generar mayores ingresos.
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La actividad pecuaria es de carácter extensivo y se desarrolla en las partes
altas del Distrito, se aprovecha los pastos naturales de baja soportabilidad,
tanto por el sobre pastoreo, como por la baja calidad de los pastos, por lo
general esta actividad se desarrolla en todo el ámbito del proyecto.
Demografía
De acuerdo al último Censo efectuado por el INEI, XI de Población y VI de
Vivienda, se cuenta con la siguiente información de población:
La población del centro poblado de Pichiu Quinhuaragra, según el Censo
Nacional 2007: XI de Población y VI de Vivienda ascienden a 450
habitantes de los cuales, el 100% se encuentra en la zona urbana. como se
puede apreciar en el siguiente cuadro:
CUADRO Nº 02
DPTO. ANCASH. DIST. SAN MARCOS LOCALIDAD DE PICHIU
QUINHUARAGRA
N° Nombre Área Categoría
_
Viv. Población
1 Ccpp Urb. Pichiu
Quinhuaragra URBANO 136 451
TOTAL 136 451
FUENTE: INEI – Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda
El 48.78% de la población de Pichiu Quinhuaragra son mujeres, tal como se
muestra en el siguiente cuadro
CUADRO Nº 03
DIST. SAN MARCOS LOCALIDAD DE PICHIU
QUINHUARAGRA, SEGÚN GENERO
Categorías Casos %
Hombre 220 48.78%
Mujer 231 51.22%
Total 451 100.00% FUENTE: INEI – Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de
Vivienda
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Servicios Básicos
Agua Potable
En el centro poblado de Pichiu Quinhuaragra el 77.23% de las viviendas
tiene red pública dentro de la vivienda, el 1.98% red pública fuera de la
vivienda, el 0.99% se abastece de pilón de uso público, el 4.95% de pozo y el
1.98% se abastece de agua de , acequia, manantial, y como se puede
apreciar en el siguiente cuadro:
CUADRO Nº 04
DIST. SAN MARCOS LOCALIDAD DE PICHIU
QUINHUARAGRA, SEGÚN ABASTECIMIENTO DE AGUA
Categorías Casos %
Red pública Dentro de la viv.(Agua potable) 78 77.23%
Red Pública Fuera de la vivienda 2 1.98%
Pilón de uso público 1 0.99%
Pozo 5 4.95%
Río,acequia,manantial o similar 2 1.98%
Vecino 12 11.88%
Otro 1 0.99%
Total 101 1
FUENTE: INEI – Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda
Esto nos permite ver que la mayoría de la población no carece del servicio
de agua potable en su vivienda lo cual es un buen indicador de que la
población cuenta con un servicio básico elemental.
Desagüe
El 33.66% de las viviendas cuenta con red pública de desagüe dentro de la
vivienda, 3.96% fuera de la vivienda, 9.9% de las viviendas cuenta con pozo
séptico y/o letrina, y el 52.48% de las viviendas no cuenta con ningún
servicio de desagüe.
En este caso la población realiza sus necesidades al aire libre lo cual genera
una contaminación y atenta contra la salud de la población, lo cual nos
indica optar por una solución inmediata, como se puede apreciar en el
siguiente cuadro:
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CUADRO Nº 05
DIST. SAN MARCOS LOCALIDAD DE PICHIU
QUINHUARAGRA, SEGÚN SERVICIOS HIGENICOS
Categorías Casos %
Red pública de desague dentro de la Viv. 34 33.66%
Red pública de desague fuera de la Viv. 4 3.96%
Pozo séptico 1 0.99%
Pozo ciego o negro / letrina 9 8.91%
Río, acequia o canal 2 1.98%
No tiene 51 50.50%
Total 101 1 FUENTE: INEI – Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda
Energía Eléctrica
La empresa HIDRANDINA S.A. es la encargada de la administración de la
energía eléctrica en el centro poblado de Pichiu Quinhuaragra, la misma
que es altamente dependiente del sistema hidroeléctrico.
Con relación al nivel de cobertura, según censo del año 2007, el 94.06% de
las viviendas cuenta con alumbrado eléctrico, se presentan los datos en el
siguiente cuadro:
CUADRO Nº 06
DIST. SAN MARCOS LOCALIDAD DE PICHIU
QUINHUARAGRA, SEGÚN ENERGIA ELECTRICA EN LA
VIVIENDA
Categorías Casos %
Si tiene alumbrado eléctrico 95 94.06%
No tiene alumbrado eléctrico 6 5.94%
Total 101 1 FUENTE: INEI – Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda
Viviendas
Material de las Viviendas
El material predominante de las paredes de las viviendas es el adobe o
tapia, el cual representa el 98.02%. Asimismo el material predominante en
el piso es el de tierra representado el 91.09%; esta predominancia es debido
a que la mayor cantidad de la población en el centro poblado de Pichiu
Quinhuaragra, percibe unos ingresos bajos y la mayoría se dedica a la
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agricultura tradicional, esto no les permite generar ingresos más que para
su subsistencia.
CUADRO Nº 07
DIST. SAN MARCOS LOCALIDAD DE PICHIU
QUINHUARAGRA, SEGÚN MATERIAL PREDOMINANTE EN
LAS PAREDES DE LA VIVIENDA
Categorías Casos %
Ladrillo o Bloque de cemento 2 1.98%
Adobe o tapia 99 98.02%
Total 101 1 FUENTE: INEI – Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda
CUADRO Nº 08
DIST. SAN MARCOS LOCALIDAD DE PICHIU
QUINHUARAGRA, SEGÚN MATERIAL PREDOMINANTE EN
LOS PISOS DE LA VIVIENDA
Categorías Casos %
Tierra 92 91.09%
Cemento 9 8.91%
Total 101 1 FUENTE: INEI – Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda
Educación
En cuanto al nivel de alfabetismo de la población, el 25.75% de los
habitantes de la localidad de Pichiu Quenuargra no sabe leer ni escribir.
En cuanto al nivel educativo alcanzado de la población de 6 a más años, el
50.12% alcanzó el nivel primaria, el 18.10% el nivel secundario, mientras
que sólo el 2.56% cuenta con estudios superiores culminados, en el
siguiente cuadro se muestra la información Educativa de la localidad de
Pichiu Quinhuaragra, según el censo de 2007.
CUADRO Nº 09
DIST. SAN MARCOS LOCALIDAD DE PICHIU
QUINHUARAGRA, SEGÚN EDUCACION
Categorías Casos %
Si sabe leer y escribir 320 74.25%
No sabe leer y escribir 111 25.75%
Total 431 1.0000
Categorías Casos %
Sin Nivel 105 24.36%
Educación Inicial 21 4.87%
Primaria 216 50.12%
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Secundaria 78 18.10%
Superior No Univ. incompleta 3 0.70%
Superior No Univ. completa 3 0.70%
Superior Univ. incompleta 2 0.46%
Superior Univ. completa 3 0.70%
Total 431 1
FUENTE: INEI – Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda
En lo que respecta a la educación los centros educativos de diferentes
niveles en la localidad de Pichiu Quinhuaragra son:
CUADRO N° 10
I.E. de la localidad de Pichiu
Quinhuaragra
CEI 266 Inicial
IE 86384 Primaria
IE Pichiu Quinhuaragra secundaria
Salud
La Comunidad cuenta con una posta médica de Centro Salud localizada en
el capital del Distrito de San Marcos, este centro de salud atiende a los
demás poblados aledañas.
Las enfermedades más frecuentes de la zona son, en orden de
incidencia:
Las enfermedades Infecciosas Respiratorias Agudas (IRA).
Enfermedades diarreicas y parasitismo.
Desnutrición.
Alcoholismo y sus secuelas.
El distrito de San Marcos cuenta con 6 Centros de Atención, nombre del
Centro, su ubicación y el Médico responsable, tal como se detalla en el
siguiente Cuadro:
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CUADRO N° 11
Indicadores de salud
La información histórica del Centro de Salud de San Marcos indica:
Tasa de mortalidad Anual a nivel del Distrito de San Marcos: 0
Tasa de mortalidad infantil es de 29 x 1000 n.v., es decir,
aproximadamente 2.9 infantes mueren de cada 100 menores de 1
año.
Tasa de nacimientos sin producirse ningún fallecimiento.
El 77 % de niños de 1año de primaria se encuentra con desnutrición
crónica.
Las enfermedades más frecuentes en los niños menores de un año son
enfermedades diarreicas agudas y infecciones respiratorias agudas
primordialmente, seguidos de parasitosis, enfermedades de la piel,
traumatismos de la cabeza y desnutrición.
En el caso de personas mayores generalmente son las Infecciones
intestinales (Enfermedades Diarreicas Agudas–EDA), infecciones de las
vías respiratorias, enfermedades del sistema urinario, enfermedades del
esófago y él estómago, dorsopatias, enfermedades de la cavidad bucal y
traumatismos de la cabeza.
En el caso de desnutrición, según las estadísticas del Centro de Salud, se
cuenta en el Distrito con 106 infantes menores de 1 año, el 25% se
encuentra desnutrido y el otro 75% de los menores de 6 meses que se
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encuentran alimentados por leche materna, pero que también están
condenados a la desnutrición una vez de que dejen de lactar.
De otro lado según las estadísticas de la información del proceso salud
enfermedad, registrados en el Centro de Salud de San Marcos la causa
principal de enfermedad, tanto en las etapas de vida del niño, adolescente,
adulto y adulto mayor, es por el clima adverso y las pocas defensas en la
población, ocasionando la enfermedad y consulta progresiva por Infecciones
respiratorias agudas.
Índice de Pobreza
En el distrito de San marcos el 64.52% de la población se encuentra en
situación de pobreza, mientras que el 32.61% de la población total se
encuentra en situación de extrema pobreza, como se ve en estos cuadros
estadísticos la situación de pobreza es alarmante ya que en términos
absolutos estaríamos hablando que por cada 100 personas 65 son pobres y
de cada 100 personas 33 se encuentra en situación de extrema pobreza.
CUADRO Nº 12
DPTO. ANCASH. DIST. SAN MARCOS SEGÚN SITUACIÓN DE POBREZA
POBLACIÓN
CENSADA
TOTAL DE POBRES INGRESO
PROMEDIO
PERCAPITA
MENSUAL
POBRES EXTREMOS
Abs. (%) Abs. (%)
13,607 8,779 64.52 4,437 32.61 210.17
Desarrollo Social.
El Desarrollo Social se refiere al desarrollo del capital humano y capital
social, esto implica una evolución o cambio positivo en las relaciones de las
personas, grupos e instituciones que se distinguen principalmente
Desarrollo Económico y Humano
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Para estimar este Índice se utilizan variables como: Esperanza de vida al
nacer, porcentaje de alfabetos, el porcentaje de escolaridad, el logro
educativo y el ingreso familiar per cápita. Como se muestra en el siguiente
cuadro:
CUADRO N°13
IDH a Nivel Nacional, departamental, Provincial y Distrital 2007
Lugar Población IDH
Esperanza
de vida Alfabetismo Escolaridad
Logro
educativo
Ingreso
familiar
per
Perú 27 428 615 0,6234 73,07 92,86 85,71 90,48 374.1
Ancash 1 063 459 0,5996 72,34 87,58 86,31 87,15 320,8
Huari 62 598 0,5544 71,13 79,92 82,54 82,54 177.6
San Marcos 13 607 0,5644 71,34 83,55 84,65 83,92 210.17
IDH :
El IDH del distrito de San Marcos es de 0.5996, por debajo del
departamento de Ancash,
Esperanza de vida al nacer:
En lo que respecta a la esperanza de vida al nacer, se cuenta con
información específica para el Distrito de San Marcos, estimado para el
2007 en 71.34 años de vida.
Alfabetismo:
En el año 2007 se tiene a nivel del Departamento de Ancash, un 92.86% de
alfabetismo, y en el caso del distrito de San Marcos 83.55 %, ubicándose en
el puesto 1,203 del ranking de los distritos.
Escolaridad:
En el distrito de San Marcos se cuenta con un 84.65 % de Escolaridad
incluido a sus 5 Centros Poblados Menores y Caseríos y Anexos
correspondientes.
Logro Educativo:
Se tiene un logro educativo del 83.92 % en el ámbito de la Educación
Inicial, Primaria y Secundaria del distrito de San Marcos.
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Ingreso Familiar Per Capita:
Se cuenta con un promedio del Ingreso Per cápita mensual por familia en el
distrito de San Marcos de s/. 210.17 nuevos soles, ubicándose en el puesto
812 a nivel del total de distritos a nivel nacional.
El distrito de San marcos se encuentra dentro del índice de desarrollo
humano medio, como se puede apreciar en la siguiente figura:
GRÁFICO N°05
Principales actividades económicas del área de influencia y niveles de
ingreso.
Dentro del centro poblado de Pichiu Quinhuaragra la actividad principal
viene a ser la agricultura, como se muestra en el censo del 2007 el 69.88%
de la PEA se dedica a esta actividad, motivo por el cual se debe de
fortalecer esta actividad, creando las oportunidades para su desarrollo,
tales así como la implementación de infraestructura de riego y asistencia
técnica y accesos adecuados al mercado de consumo.
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CUADRO Nº 14
DIST. SAN MARCOS LOCALIDAD DE PICHIU
QUINHUARAGRA, SEGÚN ACTIVIDAD ECONOMICA
Categorías Casos %
Agri.ganadería, caza y silvicultura 58 69.88%
Explotación de minas y canteras 3 3.61%
Industrias manufactureras 1 1.20%
Construcción 2 2.41%
Comercio por menor 6 7.23%
Hoteles y restaurantes 4 4.82%
Transp.almac.y comunicaciones 1 1.20%
Activit.inmobil.,empres.y alquileres 1 1.20%
Enseñanza 3 3.61%
Hogares privados y servicios domésticos 1 1.20%
Actividad económica no especificada 3 3.61%
Total 83 1
FUENTE: INEI – Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda
El ingreso promedio mensual Percapital de las familias del distrito de San
Marcos es tan solo S/.210.17 nuevo soles1, que representa solo un 48% del
ingreso precapital a nivel de la región de Ancash, esto refleja que el Distrito
de San Marcos se encuentra en situación de pobreza y extrema pobreza
Actividad Agrícola
Distribución de las tierras
Las tierras se distribuyen por medio de parcelas familiares, que por
herencia han sido cedidas a las familias en todas las zonas de cultivo, esto
obedece a que las parcelas ya no continúan siendo de propiedad de la
Comunidad. Este proceso administrativo iniciado por COFOPRI de
Titulación de tierras se incrementó aún más debido a los interese creados a
favor de la venta de las tierras de mayor cercanía a las áreas de influencia
minera.
Clasificación de suelos según su capacidad de uso mayor
La superficie total del Distrito en cuanto superficie agricola asciende a
5019.11 hectáreas, de las cuales de acuerdo a la información recopilada de
los pobladores del Distrito y la evaluación realizada en el Censo
1 http://www.mesadeconcertacion.org.pe/elecciones/
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agropecuario 1,994, se considera que 38 233.81 hectáreas son áreas no
manejadas para la siembra de cultivo y/ o forraje, esto debido a múltiples
factores, como por la altura, carencia del recurso hídrico, vías de transporte
o por lo agreste y no es posible darle ningún uso.
CUADRO N° 15
POTENCIAL AGRARIO DEL DISTRITO DE SAN MARCOS
Del cuadro anterior tenemos que 17 927. 91 Ha. Se ha dedicado para uso
agropecuario, que cada vez se está perdiendo más por la depredación de los
pastos, montes y bosques naturales.
3.1.2. Diagnóstico de los involucrados en el PIP.
La pobreza rural según el resumen ejecutivo del D.S N° 002-2003(03-01-
2003), en las áreas rurales tiene un carácter más estructural, alcanzando
cifras tan altas como el 78.3% de pobreza y 51.3% de pobreza extrema,
finalmente podemos afirmar que de acuerdo a los ingresos el 58.02% dijo
tener ingresos por debajo de los 200 soles, son lo que concluiríamos que la
población de Pichiu Quinhuaragra se encuentra en situación de pobreza, el
38.83% manifestó tener ingresos entre los 100 soles y un sueldo mínimo
vital, es decir 550 soles.
Mayoritariamente la población, no cuenta con tipo de seguro para atender
sus problemas de salud, convirtiéndose en uno de los factores de mayor
riesgo para la población especialmente en el nivel de infantes y de madres
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gestantes, así como factor de alta incidencia en la determinación de los
Indicadores de Desarrollo Humano (IDH), esta población altamente
vulnerable representa más del 51% de la población y suma
aproximadamente un poco más de 450 personas, por lo que se hace urgente
formular y/o plantear proyectos que incrementen la cobertura principal del
Sistema Integral de Salud(SIS), cuya cobertura actual para el distrito es de
47.46%, que pese a no tener el alcance deseado si representa una cifra que
se ha incrementado sustancialmente desde el gobierno central anterior y
que debe insistir el gobierno local actual en la gestión de su ampliación y la
mejora de los servicios de salud.
Fuente: Oficina de Estadística e informática
El conocimiento de la mortalidad peri natal es un hecho de gran
importancia, porque nos proporciona una imagen del nivel de desarrollo y
calidad de salud de los pueblos. Además, nos permite medir el estado de
salud del producto de la concepción durante los dos últimos meses de vida
intrauterina, para el análisis estamos considerando los 30 primeros días de
vida extrauterina, durante este período, el producto de la concepción está
sometido a una serie de riesgos que dependen fundamentalmente de su
crecimiento y desarrollo, y del ambiente exterior que puede ser tan
favorable o no como el ambiente materno.
Estadistica de Seguro Médico
ESSALUD
1%
SIS
48%
SEGURO
PRIVADO
0%
NO TIENE
SEGURO
51%
ESSALUD SIS SEGURO PRIVADO NO TIENE SEGURO
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Las afecciones peri natales que no logran producir la muerte, ocasionan con
frecuencia secuelas neurológicas y motoras, que llegan a constituir una
pesada carga para la familia. La Organización Mundial de la Salud informa
que la mortalidad ligada al embarazo y parto constituye más de la mitad de
la mortalidad infantil; en el Perú representa el 56%.
Fuente: Oficina de Estadística e informática.
Dentro del conjunto de personas fallecidas el mayor porcentaje se
encuentra en los niños comprendidos entre el mes de nacido y los 12 años,
categoría tomado en relación a la edad escolar y PRE escolar, donde tiene
centradas sus políticas nutricionales el MINDES y que consideramos estas
estadísticas deben servir como herramienta de medida de impacto de dichos
programas sociales, la muerte en esta edad en consecuencia es bastante
alta ya que refleja el 68.27% de las muertes de la sumatoria de estos tres
segmentos de la población y alcanza una tasa 6.12% con respecto a la
población total. Del mismo modo el porcentaje de peri natales, es decir
aquellos infantes que recién han nacido también reflejan un alto porcentaje
a nivel el distrito alcanzando el 30.22% del total de las muertes dentro de
estas tres categorías y alcanza al 2.71% de la población.
A nivel general las estadísticas de muertes en grupos altamente
vulnerables, es bastante alta con respecto a las estadísticas a nivel de país,
Niños y Madres Gestantes Fallecidos
Fallecidos
menores 1
mes
30%
De 1 mes a
12 años
68%
Muerte
Materna
2%
Fallecidos menores 1 mes De 1 mes a 12 años Muerte Materna
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ya si comparamos las cifras nacionales con la distrital se tiene una tasa de
23.1 por cada 1000 nacimientos, es decir 2.31%, para el distrito es de
6.12%, triplicando el promedio nacional.
En cuanto a las necesidades básicas insatisfechas se tiene un 85.20% en el
área rural, mientras que sólo 14.80% tienen satisfechas sus necesidades
básicas; es decir habitan en viviendas con características físicas
inadecuadas, sin desagüe 97.55%, y sin electrificación 73.51%.
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e informática INEI.
La educación de las personas influye directamente en su estado de Salud;
la mayor parte de la población, tiene un nivel de escolaridad primaria
incompleta y analfabeta, junto con niveles de saneamiento, nutrición y
capacidad económica son las variables que tienen mayor poder de
predicción sobre el estado de salud resultante. Las personas que tienen
buenos niveles de instrucción no incurren en prácticas riesgosas que
perjudiquen su salud; hacen prácticas de buena salud, realizan visitas
preventivas a los facultativos y a los establecimientos de salud, en alguna
medida se protegen de la exposición a medios de transmisión de
enfermedades y accidentes.
Necesidades Básicas de las Familias de San Marcos
Necesidades Básicas
Insatisfechas 85%
Necesidades Básicas
Satisfechas 15%
Necesidades Básicas Insatisfechas Necesidades Básicas Satisfechas
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3.1.3. Diagnóstico de los servicios
Se ha demostrado que la educación de la mujer está directamente
relacionada con los niveles de aceptación y éxito de la planificación familiar
y con la salud de sus hijos frente a infecciones respiratorias y diarreicas
agudas. Por lo tanto, el nivel de educación influye directamente en la
propia salud y probablemente en la de aquellos dependientes (niños y
ancianos). El problema encontrado guarda relación con los lineamientos de
la institución, se pueden mencionar los más importantes a los siguientes:
Contribuya a la mejora de la capacidad resolutiva de establecimientos
de las Redes y Micro redes.
Contribuyan a la reducción de los índices de morbilidad y mortalidad
materna infantil.
A la promoción y prevención de los principales problemas de salud y
nutrición de la madre y niño, en locales adecuados.
Contribuyan al desarrollo de una cultura de vida y entorno
saludables.
Orienta a los usuarios externos e internos, según los principios
políticos, objetivos, estrategias y componentes del equipo de gestión,
calidad en salud.
INFORMACION DEL PROCESO SALUD ENFERMEDADES
CUADRO Nº 16
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA AÑO 2003, 2004,
2005, 2006, 2007
Etapa de Vida: Niño
10 Primeras Causas de Morbilidad 2003 2004 2005 2006 2007
1.- Infecciones agudas de las vías
respiratorias
954 894 474 523 728
2.- Desnutrición 504 524 279 385 296
3.- Otras enfermedades del Sistema
Respiratorio
224 214 83 92 78
4.- Enfermedades Diarreicas Agudas 125 104 231 245 187
5.- Escabiosis 102 82 70 56 72
6.- Dermatitis y Eczemas 86 79 14 56 69
7.- Enfermedades de la Cavidad Bucal 72 67 5 11 21
8.- Fiebre 58 53 72 256 312
9.- Parasitosis 48 42 70 125 364
10.- Síntomas y signos generales 46 65 * 30 24
Total 2219 2124 1298 1779 2151
Fuente: Oficina de Estadística e informática
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARCOS
PROVINCIA DE HUARI – ANCASH
“CC.PP. de Pichiu Quinhuaragra”
“CREACIÓN DEL SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DEL CENTRO POBLADO DE PICHIU
QUINHUARAGRA, DISTRITO DE SAN MARCOS HUARI ANCASH”
La Morbilidad infantil, en el Centro de Salud de San Marcos en el año
2007, de un total de 2151 casos, la primera causa de morbilidad es
infecciones agudas de las vías respiratorias (728 casos) representa el
33.84% del total de causas, Segundo causa de morbilidad es la parasitosis
(364 casos) que representa el 16.92% y tercer lugar ocupa la fiebre (312
casos) en términos porcentuales representa el 14.49%.
CUADRO Nº 17
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA AÑO 2003, 2004,
2005, 2006, 2007
Etapa de Vida: Adolescentes
10 Primeras Causas de Morbilidad 2003 2004 2005 2006 2007
1.- Infecciones agudas de las vías respiratorias 221 124 164 230 323
2.- Enfermedades Infecciosas intestinales 102 94 30 114 92
3.- Síntomas y signos generales 88 81 * 23 19
4.- Otras infecciones agudas de las vías
respiratorias
87 70 14 7 11
5.- Síntomas y signos que involucran el sistema
digestivo
77 66 26 29 31
6.- Enfermedades del Estomago (Gastritis) 73 88 15 17 22
7.- Dermatitis 52 48 4 9 12
8.- Enfermedades de la Cavidad Bucal 42 35 3 9 31
9.- Traumatismo 37 24 15 8 11
10.- Escabiosis 35 8 6 25 41
Total 814 638 277 471 593
Fuente: Oficina de Estadística e informática
La Morbilidad en adolescentes, en el Centro de Salud de San Marcos en
el año 2007, de un total de 593 casos, la primera causa de morbilidad es
infecciones agudas de las vías respiratorias (323 casos) representa el
54.46% del total de causas, Segundo causa de morbilidad es la
enfermedades infecciosas intestinales (92 casos) que representa el 15.51% y
tercer lugar ocupa la escabiosis (41 casos) en términos porcentuales
representa el 6.91%.
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARCOS
PROVINCIA DE HUARI – ANCASH
“CC.PP. de Pichiu Quinhuaragra”
“CREACIÓN DEL SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DEL CENTRO POBLADO DE PICHIU
QUINHUARAGRA, DISTRITO DE SAN MARCOS HUARI ANCASH”
CUADRO Nº 18
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA AÑO 2003, 2004,
2005, 2006, 2007
Etapa de Vida: Adulto
10 Primeras Causas de Morbilidad 2003 2004 2005 2006 2007
1.- Infecciones agudas de las vías respiratorias 203 2184 164 223 198
2.- Lumbalgias 187 165 80 143 138
3.- Enfermedades del Sistema Urinario 166 124 23 97 83
4.- Enfermedades del Estomago (Gastritis,
Ulceras)
159 186 71 86 132
5.- Otras infecciones agudas de las vías
respiratorias
152 146 23 15 28
6.- Malaria 143 102 30 11 15
7.- Síntomas y signos que involucran el sistema
digestivo
99 88 60 15 37
8.- Enfermedades de la Cavidad Bucal 65 54 13 10 29
9.- Enfermedades infecciosas intestinales 54 44 3 47 32
10.- Dorsalgias 49 33 40 87 92
Total 1277 3146 507 734 784
Fuente: Oficina de Estadística e informática
La Morbilidad en adultos, en el Centro de Salud de San Marcos en el
año 2007, de un total de 784 casos, la primera causa de morbilidad es
infecciones agudas de las vías respiratorias (198 casos) representa el
25.25% del total de causas, Segundo causa de morbilidad es la lumbalgias
(138 casos) que representa el 17.60% y tercer lugar ocupa las enfermedades
del estómago gastritis, ulceras(132 casos) en términos porcentuales
representa el 16.83%.
CUADRO Nº 19
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA AÑO 2003, 2004,
2005, 2006, 2007
Etapa de Vida: Adulto Mayor
10 Primeras Causas de Morbilidad 2003 2004 2005 2006 2007
1.- Infecciones agudas de las vías respiratorias 59 42 4 32 25
2.- Síntomas y signos generales 43 39 40 74 86
3.- Otras infecciones agudas de las vías
respiratorias
35 25 3 19 28
4.- Lumbalgia 31 24 18 71 104
5.- Enfermedades del Estomago 29 16 5 65 83
6.- Artropatía 28 15 3 78 96
7.- Otras enfermedades del Sistema Urinario 28 14 6 21 36
8.- Enfermedades infecciosas intestinales 16 8 5 21 35
9.- Dermatitis y Eczemas 14 6 4 11 16
10.- Traumatismo de la Cabeza 13 4 2 4 3
Total 296 193 90 396 512
Fuente: Oficina de Estadística e informática
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PROVINCIA DE HUARI – ANCASH
“CC.PP. de Pichiu Quinhuaragra”
“CREACIÓN DEL SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DEL CENTRO POBLADO DE PICHIU
QUINHUARAGRA, DISTRITO DE SAN MARCOS HUARI ANCASH”
La Morbilidad en adultos mayor, en el Centro de Salud de San Marcos en
el año 2007, de un total de 512 casos, la primera causa de morbilidad es
lumbalgias (104 casos) representa el 20.31% del total de causas, Segundo
causa de morbilidad es la artropatía (96 casos) que representa el 18.75% y
tercer lugar ocupan los síntomas y signos generales (86 casos) en términos
porcentuales representa el 16.79%.
CUADRO Nº 20
PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD POR ETAPAS DE VIDA AÑO 2003, 2004, 2005,
2006, 2007
Etapa de Vida: Niño 10 Primeras Causas de Mortalidad 2003 2004 2005 2006 2007
1.- Enfermedades Respiratorias Agudas 0 0 * 0 0
2.- Enfermedades Diarreicas Agudas 0 0 * 0 0
3.- Sepsis 0 3 * 1 0
4.- Desnutrición Severa 4 3 2 1 2
5.- Quemadura 0 1 * 0 0
6.- Síndrome Convulsivo 0 1 * 0 0
7.- Otros 4 3 2 7 3
Total 8 11 4 9 5
Fuente: Oficina de Estadística e informática
La Mortalidad infantil, en el Centro de Salud de San Marcos en el año
2007, de un total de casos, la primera causa de morbilidad es desnutrición
severa (2 casos) representa el 40% del total de causas, y las otras causas
son varias (3 casos) que representa el 60%.
CUADRO Nº 21
PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD POR ETAPAS DE VIDA AÑO 2003, 2004, 2005,
2006, 2007
Etapa de Vida: Adolescente
10 Primeras Causas de Mortalidad 2003 2004 2005 2006 2007
1.- Infecciones por Oréanos Fosforados 0 1 1 0 0
2.- Traumatismo Encéfalo Craneano 1 0 * 1 1
3.- Asfixia Respiratoria * * 1 0 0
4.- Convulsiones 0 0 0 1 0
Fuente: Oficina de Estadística e informática
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARCOS
PROVINCIA DE HUARI – ANCASH
“CC.PP. de Pichiu Quinhuaragra”
“CREACIÓN DEL SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DEL CENTRO POBLADO DE PICHIU
QUINHUARAGRA, DISTRITO DE SAN MARCOS HUARI ANCASH”
CUADRO Nº 22
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD POR ETAPAS DE VIDA AÑO 2003, 2004,
2005, 2006, 2007
Etapa de Vida: Adulto
10 Primeras Causas de Mortalidad 2003 2004 2005 2006 2007
1.- Bronconeumonía 0 0 1 0 0
2.- Síndrome Dolorosa Abdominal Abdomen
agudo
0 0 2 0 0
3.- Paro Cardiaco 1 0 * 0 0
4.- Septicemia 1 0 * 0 0
5.- Cáncer Gástrico 1 0 * 0 0
6.- Traumatismo Encéfalo Craneano 1 2 1 1 1
7.- Cáncer Colorectal 1 0 * 1 0
8.- Insuficiencia Cardiaca 1 0 * 0 0
9.- Intoxicación por Órganos Fosforados 1 1 * 0 1
10.- Peritonitis 0 1 * 1 0
Fuente: Oficina de Estadística e informática
CUADRO N° 23
PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD POR ETAPAS DE VIDA AÑO 2003, 2004, 2005,
2006, 2007
Etapa de Vida: Adulto Mayor
10 Primeras Causas de Mortalidad 2003 2004 2005 2006 2007
1.- Bronconeumonía 1 0 1 2 0
2.- Síndrome Dolorosa Abdominal 0 0 * 0 0
3.- Paro cardiorrespiratorio 0 0 1 1 2
4.- Septicemia 0 0 * 0 0
5.- Cáncer Gástrico 2 2 * 0 1
6.- Insuficiencia Renal Aguda 1 0 * 0 1
7.- Otros 0 0 * 1 0
8.- Hemorragia Digestiva 1 0
Fuente: Oficina de Estadística e informática
El primer daño se debe a que la zona de la sierra es frígida, en cuanto se
refiere a la enfermedad de la cavidad bucal, es debido a no tener el hábito a
la higiene bucal, por falta de una continua capacitación, y de un Profesional
Odontólogo en la zona del proyecto. Debemos dejar en claro que estas
muertes pese a las carencias, se podrían haber evitado si la población
contará con una cultura de prevención y mediante tratamientos a tiempo.
En ámbito del proyecto existen altas tasas de mortalidad materno infantil;
que superan el promedio nacional y están lejos de la meta del sector salud
de 150 por 100,000 nacidos vivos y en algunos casos superan a la actual
tasa del promedio nacional de 265 por 100,000 nacidos vivos. Estado de
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“CC.PP. de Pichiu Quinhuaragra”
“CREACIÓN DEL SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DEL CENTRO POBLADO DE PICHIU
QUINHUARAGRA, DISTRITO DE SAN MARCOS HUARI ANCASH”
situación de los servicios de salud del área de influencia vinculados al
problema a solucionar
En el sector rural de la Región ANCASH se estima que las tasas son aún
mayores porque muchas muertes de madres y niños los cuales no son
registrados, por encontrarse estos en lugares distantes a los
establecimientos de salud.
La gravedad de la situación de salud descrita, se mantiene por múltiples
causas que lo afectan y que se describe a continuación:
Condiciones de vida insalubres.
Empleo informal y subempleo.
Violencia familiar y social.
Limitada capacidad operativa y resolutiva de los establecimientos de
salud de las Redes rurales, por las condiciones de infraestructura
inadecuada y no funcional.
Instalaciones precarias, equipamiento obsoleto e insuficiente.
Recursos humanos insuficientes y poco capacitados para la detección
y manejo de las complicaciones obstétricas y peri natales.
Procesos y protocolos de atención insuficientes definidos y no
estandarizados.
La limitada capacidad operativa y resolutiva de los establecimientos de
apoyo, origina:
Atenciones poco eficientes y de poca calidad que origina diagnósticos,
manejos y tratamientos inapropiados o tardíos originando
complicaciones que pudieron ser evitadas, específicamente en casos de
mortalidad materna y neonatal.
Patrones socioculturales de la población, que limitan su conocimiento,
prácticas y actitudes que favorecen a tener estilos de vida no
saludables.
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PROVINCIA DE HUARI – ANCASH
“CC.PP. de Pichiu Quinhuaragra”
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3.2. Definición del problema, sus causas y efectos
3.2.1. Definición del problema central
De acuerdo al diagnóstico realizado, la opinión y los intereses de los
grupos involucrados se plantea el problema central, sus causas y efectos
generados
Problema Principal o Problema Central ha sido definido como:
“LIMITADA PRESTACIÓN DE SERVICIO DE SALUD EN LA
LOCALIDAD DE PICHIU QUINHUARAGRA”.
3.2.2. Análisis de efectos
Efectos directos:
a) Tardío tratamiento y diagnóstico materno-infantil.
b) Bajo porcentaje de parto institucional.
c) Reducido control de crecimiento y atención preventiva niño.
d) Inapropiado tratamiento de la enfermedad.
Efectos indirectos:
a) Mayor vulnerabilidad para contraer enfermedades.
Agrupando y jerarquizando los efectos.
Hacinamiento, congestión y cruce de pacientes, genera complicaciones en el
tratamiento de enfermedades menores.
Alto nivel de referencia y contra referencia de los establecimientos de salud
al de mayor complejidad como consecuencia, trae alto nivel de referencia y
congestionamiento de enfermedades.
No se realizan cuidados preventivos necesarios. Por lo tanto se incrementa
los costos de atención del paciente.
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“CC.PP. de Pichiu Quinhuaragra”
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Efecto final:
Alta Tasa de Mortalidad y Morbilidad Materno-Peri Natal e
Infantil
Problema Central
Limitado acceso a adecuados servicios de salud en la localidad de Pichiu Quenuaragra
Causa indirecta
Inadecuada focalización del SIS,
generando altos costos para las
madres, al acudir a los
establecimientos de salud
Causa directa
Existencia de barreras
socioeconómicas, geográficas y
culturales que limitan la demanda
por servicios de los Salud
Efecto Indirecto: Mayor vulnerabilidad para contraer
enfermedades
Efecto Directo:
Inapropiado
tratamiento de las
enfermedades
Efecto Directo:
Reducido control de
crecimiento y atención
preventiva del niño
Efecto Directo:
Bajo porcentaje de
parto institucional
Efecto Directo:
Tardío diagnóstico y
Tratamiento de las
complicaciones Materno-
Peri natales
Causa indirecta
Inadecuadas prácticas de cuidados
necesarios pre natales y de
puerperio, del parto y de los
menores de 3 años por las madres
Causa indirecta
Dificultades de acceso y elevados
tiempos de desplazamiento desde el
hogar a los establecimientos de
salud.
Causa directa
Insuficiente cobertura de adecuados
servicios de salud
Causa indirecta
Limitada destreza y baja productividad de los
recursos humanos en los establecimientos de
salud
Causa indirecta
Insuficientes recursos humanos en los
establecimientos de salud
Causa indirecta
Insuficientes equipos médicos en los
establecimientos de salud
Causa indirecta
Insuficientes e inadecuada infraestructura en
los establecimientos de salud.
Causa indirecta
Mala gestión de los servicios de salud
Causa indirecto:
Entrega oportuna y en cantidad
insuficiente de insumos y
medicamentos en la Red de Salud
Causa indirecto:
Incipiente aplicación de
procedimientos de referencia y
contrarreferencia
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“CC.PP. de Pichiu Quinhuaragra”
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3.3. Objetivo del proyecto, medios y fines
3.3.1. Objetivo central
El objetivo del proyecto es atender la demanda insatisfecha de atenciones
en el área de la salud de la localidad de Pichiu Quinhuaragra y nace de la
necesidad de contar con la atención, lo cual no existe en el área por parte
del servicio nacional de salud, ni del seguro social, convirtiéndose este en su
objetivo principal buscando la disminución del riesgo mortal que significa
actualmente llevar a la localidad de San Marcos o a la ciudad de Huaraz a
los pacientes con necesidad de urgente de intervención invasiva, y
contribuirá a disminuir los gastos a los cuales incurren los pobladores por
traslados y costos colaterales que conlleva siempre el requerimiento de este
tipo de intervenciones, asimismo será diseñado para cubrir la brecha de la
demanda actual de los servicios de salud.
En el análisis efectuado, se ha tomado como el objetivo central: Adecuada
atención integral de salud con eficiencia y calidad a las localidades y/o
comunidades, anexos pertenecientes a su jurisdicción, disminución de la
tasa de Morbilidad y Mortalidad Materno-Infantil del distrito de San
Marcos,.
Así mismo, se ha tenido en cuenta las normas técnicas de salud para la
transversalización de los enfoques de derechos humanos, equidad de género
e interculturalidad en salud.
De manera que se busca la disminución de la tasa de morbilidad y
mortalidad mediante un diagnóstico y tratamiento oportuno, eficiente y
eficaz a la población de jurisdicción de la localidad de Pichiu Quinhuaragra.
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Fin último:
Reducción de la tasa de mortalidad y morbilidad materno-peri natal e infantil
Fin Directo:
Incremento en el control
de crecimiento y atención
preventiva del niño
Fin indirecto:
Menor vulnerabilidad para contraer
enfermedades
Fin Directo:
Tratamiento médico
oportuno de la
enfermedad
Problema Central:
Adecuada atención integral de salud con eficiencia y calidad de servicios de
salud en la localidad de Pichiu Quenuaragra
Medio Fundamental
Adecuada focalización del SIS elimina los
costos de bolsillo para las madres de los
dos primeros quintiles de ingresos al
acudir a los establecimientos de salud
Medio de primer Nivel
Reducción de barreras socioeconómicas,
geográficas y culturales que limitan la
demanda por servicios formales de
salud
Medio Fundamental
Adecuadas prácticas de cuidados
necesarios PRE natales y de puerperio del
parto y de los menores de 3 años por las
madres
Medio Fundamental
Facilidades de acceso y reducidos tiempos
de desplazamiento desde el hogar a los
establecimientos de salud
Medios de Primer Nivel
Suficiente cobertura de
adecuados servicios de salud
materno-peri natal e infantil
Medio Fundamental
Adecuadas destrezas y alta productividad de los
recursos humanos en los establecimientos de
salud
Medio Fundamental
Suficientes recursos humanos en los
establecimientos de salud
Medio Fundamental
Suficientes equipos médicos en los
establecimientos de salud
Medio Fundamental
Suficiente y adecuada infraestructura en los
establecimientos de salud
Medio de Segundo Nivel
Gestión eficiente de los servicios de salud
Medio Fundamental
Entrega oportuna y en cantidad
suficiente de insumos y
medicamentos en la Red de Salud
Medio Fundamental
Adecuados procedimientos de
referencia y contrarreferencias
Fin Directo:
Incremento del parto
institucional
Fin Directo:
Oportuno diagnóstico y
tratamiento de las
complicaciones materno peri
natales
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“CC.PP. de Pichiu Quinhuaragra”
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3.3.2. Análisis de medios
Determinación de medios o herramientas para alcanzar el objetivo central
y elaboración del árbol de medios.
a).- construir la Infraestructura de los servicios de atención; consultorio,
consultorio materno, triaje, farmacia y admisión etc.
b).- Personal asistencial competente y capacitado.
c).- Mejor información a las familias sobre los beneficios de una adecuada
atención médica.
De acuerdo con la metodología y análisis realizado, se han planteado
acciones que tienen relación con los medios fundamentales identificados
previamente, se plantea las siguientes acciones:
a).- Construcción de Infraestructura del Puesto de Salud de Pichiu
Quinhuaragra, equipamiento y la capacitación al personal que va operar
equipos médicos, para poder brindar una Atención Integral de Salud.
b).- Equipamiento y Renovación de equipos médicos por consultorios.
c).- Programa de Capacitación en manejo y atención en Servicios de Salud,
para mejorar la interacción, comunicación y servicios de atención, tomando
en cuenta los patrones culturales y sociales de la población demandante de
servicios de salud de la localidad.
d).- Campañas y servicios de promoción, información y prevención a
mujeres gestantes, madres y niños a fin de incrementar los conocimientos
de auto cuidado y prevención de salud, así como promover actitudes y
prácticas saludables en la familia y comunidad.
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“CC.PP. de Pichiu Quinhuaragra”
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3.3.3. Análisis de fines
Medios de Primer Nivel:
a).- Reducción de barreras socioeconómicas, geográficas y culturales que
limitan la demanda por servicios formales de salud.
b).- Suficiente cobertura de adecuados servicios de salud materno-peri natal
e infantil.
Fines Directos:
a).- Oportuno diagnóstico y tratamiento de las complicaciones materno-peri
natal.
b).- Incremento del parto institucional.
c).- Incremento en el control de crecimiento y atención preventiva del niño.
d).- Tratamiento médico oportuno de la enfermedad.
Medios fundamentales:
a.1) Adecuada focalización del SIS elimina los costos de bolsillo para las
madres de los dos primeros quintiles de ingresos al acudir a los
establecimientos de salud de salud
a. 2) Adecuadas prácticas de cuidados necesarios PRE natales y de
puerperio del parto y de los menores de 3 años por las madres.
a. 3) Facilidades de acceso y reducidos tiempos de desplazamiento desde el
hogar a los establecimientos de salud de salud
b.1) Adecuadas destrezas y alta productividad de los recursos humanos en
los establecimientos de salud
b.2) Suficientes recursos humanos en los establecimientos de salud
b.3) Suficientes equipos médicos en los establecimientos de salud
b.4) Suficiente y adecuada infraestructura en los establecimientos de salud
b.5) Gestión eficiente de los servicios de salud.
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3.4. Determinación de las alternativas de solución
Esta alternativa propone la construcción de un establecimiento con la
denominación puesto de salud de Pichiu Quinhuaragra y la categoría de
primel nivel de complejidad en su etapa inicial.
En la actualidad el terreno elegido ha sido registrado mediante un plano
catastral levantado por la Comisión Para La Formalización de La Propiedad
Informal (COFOPRI), entidad encargada de la regularización e inscripción de
los terrenos informales de la zona, para su posterior obtención del título
respectivo y su posterior inscripción en los Registros Públicos
correspondientes. El mismo se encuentra dentro de la jurisdicción del distrito
de San Marcos, para que sean utilizados para la construcción del puesto de
salud, las características del terreno guarda relación con las normas, al contar
con un área inclinada.
Planteamiento de acciones.
Las acciones que componen la alternativa seleccionada están conformadas por
las siguientes acciones:
Construcción del puesto de Salud, del primer nivel de complejidad.
Adquisición de mobiliario, equipamiento médico y biomédico.
Capacitación al personal de salud.
Información, educación y comunicación a la población beneficiaria del
proyecto.
Se adjuntan planos perimetral y arquitectónicos del área en los anexos.
El Puesto de Salud de Pichiu Quinhuaragra, debe contar con todos los
recursos necesarios para cumplir con sus objetivos de brindar atención
integral de Salud con eficiencia y calidad, en ese sentido:
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Descripción de los componentes según alternativas.
Efectuado el análisis de las acciones planteadas, se determinó que existe un
proyecto posible con cuatro componentes, que se basan fundamentalmente en
mejorar el acceso a los servicios de atención a población.
De acuerdo con la metodología y análisis realizado, se han planteado acciones
que tienen relación con los medios fundamentales identificados previamente.
g) Construcción del Puesto de Salud de Pichiu Quinhuaragra, con un
programa médico arquitectónico que permita contar con los ambientes
adecuados según las necesidades y accesibilidad a otros establecimientos d
mayor complejidad.
h) Equipamiento del Centro de Salud en los servicios o consultorios: antes
mencionados se ha previsto equipamiento básico necesario para brindar la
atención oportuna, eficiente, eficaz y segura para el paciente y el personal
de salud.
i) Programa de Capacitación a los Trabajadores de Salud de las Micro Red de
Servicios de Salud del ámbito del Proyecto, para mejorar la interacción,
comunicación y servicios de atención, teniendo en cuenta los patrones
culturales y sociales de la población demandante de servicios de salud de
la localidad.
ALTERNATIVA 01
Construcción de la unidad de servicios generales(sistema constructivo
mixto(albañilería confinada))
Construcción de la unidad de materno infantil
Unidad de servicios generales y almacén
Unidad de caseta de bombeos
Construcción de cerco perimétrico y portada de ingreso
Muro de contención paramétrico h = 2.00 m
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Capacitaciones
Equipamiento para infraestructura global
Sistemas de referencias
ALTERNATIVA 02
Construcción de la unidad de servicios generales (sistema Constructivo
aporticado con albañilería confinada)
Construcción de la unidad de materno infantil
Unidad de servicios generales y almacén
Unidad de caseta de bombeos
Construcción de cerco perimétrico y portada de ingreso
Muro de contención paramétrico h = 2.00 m
Capacitaciones
Equipamiento para infraestructura global
Sistemas de referencias
La infraestructura física del Establecimiento de Salud debe garantizar la
confiabilidad y continuidad de la operación de sus servicios. Para la
optimización de los espacios y el adecuado equipamiento, se deberá tener en
cuenta el criterio de diseño de la Norma Técnica de Salud N° 038-
MINSA/DGSP-V.01, norma técnica de proyectos de arquitectura,
equipamiento y mobiliario de Establecimiento de Salud de primer nivel de
atención.
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IV. MÓDULO: FORMULACIÓN
4.1. Horizonte de evaluación
De acuerdo a la naturaleza del Proyecto tenemos un período de evaluación de
10 años, igualmente para cuestiones de evaluación y teniendo en cuenta la
guía general de identificación, formulación y evaluación social de proyectos de
Inversión pública a nivel perfil se considerará 10 años como periodo de
horizonte temporal para verificar el cumplimiento de los objetivos que
persigue el Proyecto. Las fases a considerarse son:
GRÁFICO Nº 06
A. La Fase de Preinversión y su Duración:
Teniendo en cuenta la envergadura de los proyectos alternativos que
serán evaluados, no será necesaria la elaboración de los estudios de
perfil, prefactibilidad y factibilidad. Por lo tanto la fase de preinversión
culmina con la elaboración del presente perfil simplificado que duró
aproximadamente 01 mes.
B. La Fase de Inversión, sus Etapas y su Duración:
La fase de inversión incorpora las actividades necesarias para generar la
capacidad física de ofrecer los servicios del proyecto. En este caso las
etapas que se incluyen son:
1. Elaboración de estudios definitivos: En esta etapa se elaboran los
estudios de ingeniería de detalle del proyecto, de la alternativa
Elaboración
del proyecto
a nivel de
PERFIL
Elaboración
del expediente
técnico
Ejecución del
proyecto
Evaluación
Ex post
PREINVERSIÓN INVERSIÓN POST-INVERSIÓN
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“CC.PP. de Pichiu Quinhuaragra”
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elegida en la etapa de preinversión, incorporando todos los estudios
básicos tales como: mecánica de suelos y topografía. Asimismo, se
incluye el presupuesto detallado de las obras proyectadas, los planos
generales y de detalle, las especificaciones técnicas generales y
específicas de construcción, un programa de conservación y
mantenimiento de la infraestructura, y los requerimientos de
personal para el mantenimiento de las obras.
2. Ejecución del proyecto (ejecución, supervisión / inspección).
Ejecución del proyecto: Corresponde a la ejecución de la obra física,
supervisión e inspección, liquidación; así como otras acciones
administrativas (licitación de obra, firma de contrato, permisos y
licencias, recepción y transferencia de obra, declaratoria de fábrica).
La primera etapa tomará aproximadamente 02 mes y la segunda
etapa se estima en 9meses. Se está considerando adicionalmente el
tiempo de transferencia de la obra, de 1/2 mes. Entonces en total se
tiene 08 meses.
Finalmente, por la duración de esta fase, por el monto de la inversión
y por la manera como esta se realizará, se considera que la inversión
se realiza en el instante presente (el tiempo no se contabilizará para
el período de evaluación), además se asume como final de la
inversión el momento en que el proyecto inicia su
funcionamiento.
C. La Fase de Post Inversión y sus Etapas:
Esta fase incluye las actividades vinculadas con la operación y
mantenimiento del proyecto, así como su evaluación ex post. En este
caso se considera la duración de esta fase el lapso de 10 años, aun
cuando la vida útil del proyecto es mayor
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D. El Horizonte de Evaluación de cada Proyecto Alternativo:
El horizonte de evaluación de cada proyecto alternativo está
determinado por la suma de las duraciones de las fases de inversión y
post inversión que en este caso será 10 años, según lo expuesto líneas
arriba. Se usará este período para realizar las proyecciones de la
oferta y la demanda.
E. Organizar las Fases y Etapas de cada Proyecto Alternativo:
A continuación se muestra el esquema de fases y etapas en el
Sistema de Inversión Pública para ambos proyectos alternativos:
CUADRO Nº 24
Esquema de Fases y Etapas de las alternativas
Mes 1 Año 0
Años 1 – 10 Mes 2-3 Meses 4– 12
PREINVERSIÓN INVERSIÓN POST INVERSIÓN
Perfil Estudios
Definitivos
Ejecución del
Proyecto, Operación y
Mantenimiento
Evaluación Ex – post. Obras en General.
Fuente: Elaboración Propia.
4.2. Proyecciones de la demanda
El análisis de la demanda consiste en la prestación de salud, derivados de los
aspectos demográficos y epistemológicos, en requerimientos de atenciones de
salud orientadas a los habitantes de la localidad de Pichiu Quinhuaragra y
aledaños.
La demanda potencial y efectiva para el ámbito del proyecto, en un esquema
de red de servicios de salud sobre la base de las circunscripciones del distrito,
que políticamente conforman ese ámbito, se ha estimado las probabilidades de
enfermar (demanda potencial) y las probabilidades de consultar (demanda
efectiva) en el contexto de la comunidad y anexos que lo integran,
relacionando la población con los resultados de los datos estadísticos del
centro poblado de Pichiu Quinhuaragra y aledaños, en el cuadro siguiente se
tiene población referencia por grupos etareos.
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CUADRO Nº 25
POBLACIÓN REFERENCIAL 2007
Niño Adolescente Adulto Adulto mayor MEF
Gest.
Población
Total < 1 año 1 - 4 a 5 - 9 a 10 - 14 a 15 - 19 a 20 - 59 a 60 a + años 12 - 40 a
917 11 66 106 117 79 464 75 87 17
La estructura demográfica de la población del área de Influencia del Proyecto,
para el año 2014 al 2025 es la siguiente:
CUADRO Nº 26
POBLACIÓN REFERENCIAL proyectada
Población por grupos etáreos asignados 2014 -24
año Población
Total
Niño Adolescente Adulto Adulto
mayor MEF
Gest.
< 1 año 1 - 4 a 5 - 9
a 10 - 14 a
15 - 19
a
20 - 59
a 60 a + años
12 - 40
a
2014 991 12 71 115 126 85 501 81 94 19
2015 1,002 12 72 116 128 86 507 82 95 19
2016 1,013 12 73 117 129 87 513 83 96 19
2017 1,025 12 73 119 131 88 518 84 97 19
2018 1,036 12 74 120 132 89 524 85 99 20
2019 1,047 12 75 121 134 90 530 85 100 20
2020 1,059 13 76 123 135 91 536 86 101 20
2021 1,071 13 77 124 137 92 542 87 102 20
2022 1,083 13 78 125 138 93 548 88 103 21
2023 1,095 13 78 127 140 94 554 89 104 21
2024 1,107 13 79 128 141 95 560 90 105 21
2025 1,119 13 80 130 143 96 566 91 106 21
En la proyección de la demanda se consideran las siguientes situaciones:
Con relación al crecimiento de la población se espera cambios insignificantes
de 1.11% de la tasa intercensal del Distrito de San Marcos en las variables
demográficas y económicas, que puedan modificar la tendencia de crecimiento
moderado.
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Cambios en las relaciones de las personas con necesidades sentidas que
buscan atención (Población demandante efectiva) respecto a las personas con
necesidades sentidas (Población demandante potencial); esto será posible con:
La reducción de las barreras económicas como consecuencia de la
implementación y extensión del Seguro Integral de Salud (SIS)
Instalar la Infraestructura por el Presupuesto Público de Inversiones y de
fuentes cooperantes, así como la capacitación y formación de sus recursos
humanos. La reducción de las barreras socioculturales, como consecuencia de
una sensibilización y capacitación del personal de salud, para adecuar los
servicios de atención a los patrones socioculturales de la población
demandante, y una mayor coordinación y participación de la comunidad
organizada en la cogestión de los servicios de salud.
Cambios en los ratios de atenciones por atendidos, orientados a alcanzar los
estándares deseados, en especial en las actividades preventivas. Esto se
logrará mediante:
La reducción de las barreras económicas como consecuencia de la
implementación y extensión del Seguro Integral de Salud ( SIS).
El mayor énfasis a las actividades preventivo-promociónales, con participación
real de la comunidad organizada.
Las estimaciones y proyecciones de la demanda se han hecho para los
servicios más relevantes, que tengan relación directa con las prestaciones
materno-infantiles.
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4.2.1. Determinación de la demanda efectiva de los servicios de salud que cada
proyecto alternativo ofrecerá.
Para calcular la evolución de la demanda de atenciones durante los 10 años
se ha tomado en cuenta 3 considerados:
El crecimiento de la población, para el distrito de San Marcos, se estima
una tasa de 1.11% anual y consiguientemente del área del proyecto. Se
supone que la estructura de la población por edades se mantiene con
variaciones insignificantes en el horizonte del proyecto (10 años).
a) Consultas Pediátrica Preventivas y Curativas del Proyecto.
Un objetivo del MINSA es lograr que el 100% de los niños menores de
1 año sean controlados. Por ello, se ha considerado que en el lapso de
5 años se llegará a un 95% de la población demandante potencial. El
logro de este objetivo será posible gracias a la implementación del
Seguro Integral de Salud, así como el mejoramiento de la gestión
sanitaria y la calidad de los servicios de atención integral de Salud,
también por el incremento de las actividades preventivo
promociónales.
Otro objetivo del MINSA es elevar el número de controles a menores
de 1 año. En tal sentido el índice de concentración se elevará a 11 en 8
años ya que el control de los niños menores de un año tienen un
control mensual. Este crecimiento será factible por la presencia del
SIS y por el desarrollo de acciones de promoción. En el caso de los
niños de 1 a los 4 años el índice de concentración será de 3 a 5 ya que
el control se realiza una a dos veces al año.
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CUADRO N° 27
DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS PEDIÁTRICAS
Años
Población
Demanda
Potencial < 1 año
Ratio
NA/N (1)
%
Población
Demanda
Efectiva
Ratio
Conc. (2)
Demanda
Efectiva
2014 12 5% 1 2 1
2015 12 70% 8 4 33
2016 12 75% 9 5 45
2017 12 80% 10 6 59
2018 12 85% 10 11 115
2019 12 90% 11 11 123
2020 13 95% 12 11 132
2021 13 95% 12 11 133
2022 13 95% 12 11 135
2023 13 95% 12 11 136
2024 13 95% 13 11 138
2025 13 95% 13 11 139
TOTAL 1,190
(1) Niños menores de 5 años que buscan atención/ niños menores de 5 años que se sienten
mal
(2) Número de atenciones por cada niño menor de 5 años que se siente mal.
CUADRO N° 28
DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS PEDIÁTRICAS
Años
Población
Demanda
Potencial 1 -
4 a
Ratio
NA/N (1)
%
Población
Demanda
Efectiva
Ratio Conc. (2) Demanda
Efectiva
2014 71 5% 4 2 7
2015 72 70% 50 2 100
2016 73 75% 54 3 163
2017 73 80% 59 4 235
2018 74 85% 63 4 252
2019 75 90% 67 5 337
2020 76 95% 72 5 360
2021 77 95% 73 5 364
2022 78 95% 74 5 368
2023 78 95% 74 5 372
2024 79 95% 75 5 376
2025 80 95% 76 5 381
TOTAL 3,317
La demanda efectiva de consultas pediátricas preventivas en los
primeros años el número de controles por cada niño es apenas de 2 a 6
controles; en los 10 años se proyectó brindar 1190 atenciones y de
3317 a los niños de 1 a 4 años
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b) Consultas Gineco Obstétricas Preventivas y Curativas del Proyecto.
Comprende las atenciones preventivo-promociónales ofrecido a las
mujeres gestantes.
Población Demandante Potencial: Se considera en este grupo a todas
las mujeres en edad fértil de la localidad de Pichiu Quinhuaragra y
aledaños, que se estima 94 para el año 2014, según el censo de
población y vivienda del 2007.
Población demandante efectiva: Está conformada por aquellas
mujeres en edad fértil que se harían controles. Para estimar esta
población se ha utilizado el porcentaje de mujeres que se han hecho al
menos un control en el ámbito de influencia del Centro de Salud de
Pichiu San Pedro, este porcentaje fue desde 65% para el año 2014.
Demanda Efectiva:
Para estimar la demanda efectiva de consultas preventivas Gineco
Obstétricas de mujeres, se han tomado los índices de concentración de
atenciones. Considerando que el índice de concentración es de un
promedio de 4, la demanda efectiva en los 10 años alcanza a 3033
atenciones.
CUADRO N° 29
DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS GINECO
OBSTÉTRICAS
Años
Población
Demanda
Potencial
Ratio
NA/N
(1)
%
Población
Demandante
Efectiva
Nº de
controles(2)
Demanda
Efectiva
2014 94 20% 19 1 19
2015 95 50% 48 2 95
2016 96 55% 53 2 106
2017 97 60% 58 2 117
2018 99 70% 69 3 207
2019 100 80% 80 3 239
2020 101 90% 91 3 272
2021 102 95% 97 4 387
2022 103 95% 98 4 391
2023 104 95% 99 4 396
2024 105 95% 100 4 400
2025 106 95% 101 4 404
TOTAL 3,033
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1Elaborado, de población estimada por grupos etáreo 2,007
2 Número de controles de embarazo o enfermedad de la mujer.
Comprende los servicios de atención del parto y del recién nacido a las
mujeres gestantes del ámbito.
Población Demandante Potencial: Se considera en este grupo a todas
las mujeres embarazadas, que se estima para el año 2014 en 19
(según estadística de Puesto de Salud de Pichiu San Pedro).
Población demandante efectiva: Está conformada por aquellas
mujeres embarazadas en la jurisdicción, que solicitan los servicios de
atención de parto institucionalizado es decir ser atendidas por un
profesional de la salud. Según información estadística, el 45%
aproximado son atendidos, así en el año 2017 se espera atender por lo
menos 95% partos.
Demanda Efectiva: En este caso viene ser la misma cantidad de
personas o mujeres con el número de partos atendidos en el ámbito de
influencia.
CUADRO N° 30
DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS OBSTÉTRICAS
Años
Población
Demanda
Potencial
Ratio
NA/N (1)
%
Población
Demandante
Efectiva
Nº de partos
(2)
Demanda
Efectiva
2014 19 45% 8 1 8
2015 19 60% 11 1 11
2016 19 75% 14 1 14
2017 19 90% 18 1 18
2018 20 95% 19 1 19
2019 20 95% 19 1 19
2020 20 95% 19 1 19
2021 20 95% 19 1 19
2022 21 95% 20 1 20
2023 21 95% 20 1 20
2024 21 95% 20 1 20
2025 21 95% 20 1 20
TOTAL 208
1Elaborado, de población estimada por grupos etáreo 2,007
2 Número de partos atendidos
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Podemos observar que la demanda efectiva de atención de parto y
recién nacido, en las zona donde el establecimiento de salud con
proyecto, alcanzará a 208 atenciones en un lapso de 10 años como se
muestra en el cuadro anterior el hecho de no contar con un puesto de
salud cercano hace que las atenciones en parto sean de manera
tradicional en casa atendidas por una partera de la localidad.
c) Demanda efectiva de Población por servicios de difusión.-
Demanda efectiva de servicios de difusión de salud: está en función a
la población de mujeres en edad fértil que son la demanda potencial.
Las proyecciones se basarán en los siguientes supuestos:
La demanda efectiva de servicios de difusión es igual al número de
familias con mujeres en edad fértil, asumiendo que existe una en cada
familia.
Demanda efectiva de servicios de planificación familiar y violencia
familiar, para el cuidado de la salud de la madre y el niño en este
caso las proyecciones parten de los cálculos de las mujeres en edad
fértil que se efectuaron para los servicios de difusión y que
constituyen la demanda potencial del servicio se emplearon los
siguientes supuestos:
CUADRO Nº 31
PROYECCIÓN DE LA DEMANDA EFECTIVA POR SERVICIOS DE
IEC A PADRES
AÑOS
Población
Demandante
Potencial
RATIOS
Población
demandante
Efectiva
Demanda
Efectiva
del
Servicio Porcentaje
P T (1)
Factor %
de
asistencia
(2)
2014 94 80% 20% 75 15
2015 95 80% 36% 76 27
2016 96 80% 43% 77 33
2017 97 80% 52% 78 41
2018 99 80% 57% 79 45
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2019 100 80% 63% 80 50
2020 101 80% 69% 81 56
2021 102 80% 73% 81 59
2022 103 80% 76% 82 63
2023 104 80% 80% 83 67
2024 105 80% 82% 84 69
2025 106 80% 84% 85 72
Fuente: Elaborado
(1) Porcentaje de población con necesidades de conocimiento sobre salud.
(2) Porcentaje de población que están interesados en capacitación sobre salud
d) Demanda efectiva de Población por servicios de salud.
Demanda efectiva de servicios de salud: está en función a la población
que son la demanda potencial en el año 2,014, la demanda efectiva es
de 1026 atenciones, Las proyecciones en el horizonte del proyecto en
los diez años se requiere 19163 atenciones.
CUADRO Nº 32
DEMANDA EFECTIVA DE CONSULTAS PREVENTIVAS DE SALUD
Años Población Demanda
Potencial
Ratio
NA/N (1) %
Población
Demanda
Efectiva
Ratio
Conc (2)
Demanda
Efectiva
2014 991 69% 683.92 1.5 1,026
2015 1,002 69% 691.51 1.6 1,106
2016 1,013 71% 719.45 1.6 1,151
2017 1,025 73% 747.93 1.7 1,271
2018 1,036 75% 776.95 1.7 1,321
2019 1,047 77% 806.52 1.8 1,452
2020 1,059 80% 847.25 1.8 1,525
2021 1,071 82% 878.07 1.9 1,668
2022 1,083 85% 920.30 2 1,841
2023 1,095 87% 952.40 2 1,905
2024 1,107 88% 974.05 2.5 2,435
2025 1,119 88% 984.86 2.5 2,462
TOTAL 19163
(1) Factor de porcentaje que acuden a un Puesto de Salud en busca de atención
(2) Número de controles por paciente
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4.2.2. Estimar la demanda efectiva con proyecto.
CUADRO Nº 33
RESUMEN DE DEMANDA EFECTIVA
AÑOS
Servicio
a
Padres.
Consultas
Pediátricas
Preventivas
Y Curativas
Consultas
Preventivas
del
adolescente
Consultas
Gineco-
obstétricas
preventivas
y curativas
Atención
Parto y
Recién
Nacido
Total
Atenciones
2014 15 8 1,026 19 8 1077
2015 27 134 1,106 95 11 1374
2016 33 208 1,151 106 14 1513
2017 41 293 1,271 117 18 1740
2018 45 367 1,321 207 19 1959
2019 50 461 1,452 239 19 2221
2020 56 492 1,525 272 19 2364
2021 59 497 1,668 387 19 2631
2022 63 503 1,841 391 20 2817
2023 67 508 1,905 396 20 2895
2024 69 514 2,435 400 20 3438
TOTAL 525 3987 16701 2628 187 24028
Fuente: Elaborado
4.3. Proyección de la oferta
4.3.1. Diagnóstico de la situación actual de la oferta de los servicios de salud que
el proyecto alternativo ofrecerá
Los recursos físicos se refieren básicamente a la infraestructura, al número
de ambientes funcionales necesarios En cuanto al mobiliario y equipo
médico básico para la evaluación y diagnóstico de las pacientes gestantes,
parturientas, puérperas y atención de niños necesario.
4.3.2. Los recursos físicos y humanos disponibles en el establecimiento.
El recurso humano en salud con que contara el Puesto de Salud son a nivel
personal médico y técnico que son los siguientes:
01 Médicos
01 Enfermera.
01 Técnicas en enfermería.
01 Obstetra.
01 Personal Administrativo (Transporte y mantenimiento)
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El recurso humano para el puesto de Salud está conformado por un total
de 5 personas.
4.3.3. Oferta optimizada a partir de los recursos humanos disponibles:
A continuación el análisis de la oferta optimizada referida a recursos
humanos disponibles.
Oferta Optimizada de Recursos Humanos
Descripción Cantidad
Personal (medico, obstetra) 2
Pacientes por hora 2
Horas al día 6
Días por mes 20
Horas al año 1320
Total atenciones por año 5280
Fuente: Elaboración propia.
Oferta optimizada = 2*6*2 = 24 atenciones / día
4.3.4. Proyección de la Oferta Optimizada en los servicios de Salud:
CUADRO Nº 34
PROYECCIÓN DE LA OFERTA OPTIMIZADA
AÑOS 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024
ATENCIONES 5280 5280 5280 5280 5280 5280 5280 5280 5280 5280 5280
Fuente: Elaboración Propia
4.4. Balance oferta-demanda
Determinar Si bien es cierto la oferta en el servicio de salud no existe, razón
por la cual el análisis es sesgada y está referida al problema de
infraestructura y equipamiento razón por la cual referido a este
componente es que se considera la oferta cero.
Este componente identificado como problema central tiene incidencia en
calidad y seguridad en el servicio de salud en ese sentido se reitera de que el
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servicio de salud no existe, la explicación realizada, ahora bien tomando como
base la oferta optimizada de recursos físicos determinado como cero
cualitativamente en la situación sin proyecto, y la demanda efectiva con
proyecto; se ha determinado que la brecha o déficit existente para cada uno de
los servicios de salud (total de servicios finales) que brinda el Puesto de Salud
específicamente en el problema de recursos físicos por esa razón el análisis se
centra a este aspecto.
En el siguiente cuadro se evidencia el déficit existente en lo que a recursos
físicos se refiere para una adecuada prestación de los servicios de salud.
CUADRO Nº 35
BALANCE OFERTA - DEMANDA
AÑO proyección de la
oferta
Demanda
Efectiva Brecha
0 2014 0 1077 -1077
1 2015 0 1374 -1374
2 2016 0 1513 -1513
3 2017 0 1740 -1740
4 2018 0 1959 -1959
5 2019 0 2221 -2221
6 2020 0 2364 -2364
7 2021 0 2631 -2631
8 2022 0 2817 -2817
9 2023 0 2895 -2895
10 2024 0 3438 -3438
Fuente: Elaboración Propia
4.5. Planteamiento técnico de las alternativas
En Los aspectos técnicos del proyecto están referidos con las características
técnicas de los ambientes a construir de acuerdo al programa médico
arquitectónico, y están en concordancia fundamentalmente con la NTS 038-
2005 y el reglamento nacional de edificaciones.
Primero describiremos las condiciones generales para la formulación de los
proyectos alternativos y, luego, los componentes comunes a ambos
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proyectos alternativos; seguidamente describiremos los proyectos
alternativos y sus diferencias.
4.5.1. Localización
Para realizar el proyecto se tiene disponible el terreno dentro de la
propiedad del Ministerio de Salud.
El proyecto consistirá en la construcción de ambientes administrativos y
ambientes complementarios de material noble acorde a la categoría del
establecimiento de salud con la que se ha elaborado el programa médico
arquitectónico y estará compuesta por Construcción de la unidad de
servicios generales(sistema constructivo mixto albañilería confinada),
Construcción de la unidad de materno infantil, Unidad de servicios
generales y almacén, Unidad de caseta de bombeos, Construcción de cerco
perimétrico y portada de ingreso, Muro de contención paramétrico h = 2.00
m, Capacitaciones, Equipamiento para infraestructura globaly un Sistemas
de referencias.
Todo esto de acuerdo al plano de zonificación en concordancia a
normatividad vigente se elabora el presupuesto y la Propuesta de
Distribución de Ambientes (ver anexos); además se considerara el
equipamiento biomédico y Adquisición de ambulancia Tipo - I Pick Up 4x4
para zona rural con equipo de telecomunicación completo.
4.5.2. Tamaño
Las dimensiones interiores de los ambientes se ajustan a las dimensiones
mínimas de acuerdo a la NTS 038 (ver croquis en anexos). Es necesario
hacer notar que la diferencia entre los proyectos alternativos 1 y 2 radica
en el sistema constructivo de la Construcción de la unidad de servicios
generales.
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4.5.3. La tecnología
Debemos referirnos a las condiciones del suelo. Definitivamente el tipo de
suelo de fundación afecta directamente los costos de la infraestructura.
Basándonos en información secundaria, hemos podido verificar que la
capacidad de carga admisible del suelo en la zona de estudio varía
entre 1.20 Kg. /cm2 y 2.50 Kg. /cm2 según la profundidad de
cimentación lo cual nos permitirá una mejor aproximación de los costos.
Asimismo el suelo predominante es tierra medianamente arcillosa,
hay indicios de afloramiento de la napa freática donde se ubica
actualmente la infraestructura. Se ha previsto la ubicación de los
ambientes al lado derecho de la construcción actual con vista principal a la
carretera y se está considerando un retiro de 10 m para el estacionamiento.
4.5.4. El momento
La obra está prevista para ser ejecutada los meses entre abril y setiembre
ya que en estas épocas la lluvia es mínima
4.5.5. El análisis de riesgo de desastres
Para analizar los peligros naturales que pueden afectar a la zona en la que
se pretende ejecutar el proyecto se recopiló información de nivel primario,
mediante las entrevistas orales realizadas a los pobladores de la localidad
de Pichiu Quinhuaragra.
En cuanto al análisis de los peligros en la zona de ejecución del proyecto la
lista de identificación de peligros naturales nos muestra que estos no son
constantes suceden cada cierto tiempo, sin embargo es muy importante
estar preparado para estos acontecimientos, la zona presenta el siguiente
análisis de peligros naturales en el siguiente cuadro:
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CUADRO N° 36
Lista de identificación de Peligros Naturales en la zona de ejecución del
Proyecto
Preguntas Si No Comentarios
1. ¿Existe el historial de peligros naturales en la
zona en la cual se pretende ejecutar el proyecto?
X Terremoto en
año 1970
2. ¿Existen estudios que pronostican la probable
ocurrencia de peligros naturales en la zona bajo
análisis?
X Estudios de
Sismología de la
Sierra
3. ¿Existe probabilidad de ocurrencia de peligros
naturales durante la vida útil de proyecto?
X
4. Para cada uno de los peligros que a continuación se detallan, ¿Qué características:
frecuencia, intensidad, tendría dicho peligro, si se presentar durante la vida útil del
proyecto?
Peligros Si No Frecuencia Intensidad
Bajo Medio Alto Bajo Medio Alto
Sismo X
X
X
Inundación
X
Vientos Fuertes X
X
X
Lluvias Intensas X
X
X
Deslizamientos X
X
X
Heladas X
X
X
Sequías
X
Huaycos
X
Fuente: Información Recogida en Visita de Campo.
Ante los peligros determinados, la que tendría repercusión (perdidas)
sobre el proyecto sería el sismo, motivo por el cual todas las
construcciones deben ser sismo resistentes la que disminuirá los
riesgos y la vulnerabilidad del proyecto frente al peligro existente.
4.6. Costos de cada alternativa
Se tiene dos tipos de costos atribuibles a este tipo de proyecto: Costos de
Operación y Mantenimiento en la situación sin y con proyecto y Costos de
Inversión.
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4.6.1. Costos de Operación y mantenimiento en la Situación sin Proyecto a
Precios Privados.
En la situación sin proyecto, no se cuenta con una infraestructura de
salud; por ello no se realiza ningún tipo de mantenimiento y operación en el
centro poblado de Pichiu Quinhuaragra y será nula para ambos proyectos
alternativos.
4.6.2. Costos en la Situación Con Proyecto:
En la situación con proyecto, se tendrá en cuenta los costos de operación y
mantenimiento (etapa operativa). Los costos de inversión tanto de los
estudios definitivos como de la ejecución de obras en general; asimismo,
es necesario tener en cuenta el costo de la Supervisión de obra. Entonces
para cada proyecto alternativo se tendrá en cuenta:
Costo de Operación y Mantenimiento: Se incluye los precios
privados y los precios sociales. Los costos son iguales para ambos
proyectos alternativos.
El costo de los estudios definitivos es el 2.5% del subpresupuesto
total.
La ejecución de obras en general incluyen los trabajos de mitigación
del impacto ambiental.
Los costos en la situación “con proyecto” se han calculado realizando
los metrados para los prediseños planteados, cálculo de los costos
unitarios y el presupuesto de obra, para cada alternativa. Estos
cálculos detallados se muestran en los anexos correspondientes.
El Presupuesto de obra está compuesto por la suma del subtotal de
obra con el IGV (18%) del mismo. El subtotal de obra está compuesto
por la suma del costo directo, gastos generales y utilidades.
El costo de la supervisión de obra representa el 5% del Costo
Directo.
Para los costos de la etapa pre-operativa o de inversión en sus dos
fases, sólo se está considerando la corrección por el IGV para
obtener los precios sociales, pues la información usada como
referencia considera un presupuesto para la ejecución por terceros o
licitación.
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CUADRO N° 37
COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO
Concepto
PRECIOS DE MERCADO
Cantidad Costo
Unitario
Costo
Mensual
Costo
Anual**
Renumeraciones
5,500.00 66,000.00
Tec. Enfermeria 1 750.00 750.00 9,700.00
Enfermera 1 1,000.00 1,000.00 12,700.00
Medico* 1 1,500.00 1,500.00 18,000.00
Obstetra* 1 1,500.00 1,500.00 18,000.00
Administrativo 1 750.00 750.00 9,700.00
Servicios
135.00 1,620.00
Agua Global
20.00 240.00
Luz Global
70.00 840.00
Telefono Global
45.00 540.00
Bienes
134.60 1,615.20
Artículos de
limpieza Global 64.40 98.60 1,183.20
Materiales para
reparaciones
diversas
Global
36.00 432.00
Total
5,769.60 69,235.20
* Personal Contratado
** Incluye 3 Gratificaciones (Escolaridad, Fiestas Patrias y Navidad) Fuente: Elaboración Propia
CUADRO N° 38
COSTOS TOTALES DE INVERSION A PRECIOS PRIVADOS
PROYECTO ALTERNATIVO 01
CONCEPTO
COSTO
TOTAL
A INVERSION EN EXPEDIENTE TECNICO 111.204,48
Expediente Técnico 2.5% 111.204,48
B COSTO DIRECTO 3.221.917,32
1,0
0 INSTALACION DE SERVICIO DE SALUD 3.180.546,86
1,1 OBRAS GENERALES 717062,17
1,2 CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES 722538,23
1,3 CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE MATERNO INFANTIL 235011,82
1,4 CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE MODULO DE VIVIENDA 188121,72
1,5 CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Y ALMACEN 76397,04
1,6 CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE CASA DE BOMBAS Y TANQUE AEREO 119478,27
1,7 CONSTRUCCION DEL SISTEMA DE EVACUACION Y DRENAJE PLUVIAL 50672,83
1,8 CONSTRUCCION DE CERCO PERIMETRICO Y PORTADA DE INGRESO 217627,36
1,9 MURO DE CONTENCION PERIMETRICO H = 2.00 m 92336,25
1,1
0 OBRAS EXTERIORES 45843,26
1,1
1
CAPACITACION, OPERACIÓN, MANTENIMIENTO Y PERSONAL DE
PROYECTO 246400
1,1
2 EQUIPAMIENTO PARA INFRAESTRUCTURA GLOBAL 425921,85
1,1 SISTEMAS DE REFERENCIAS 43136,06
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3
Materiales Nacionales 1.653.884,37
Equipos nacionales 636.109,37
Remuneraciones calificada 477.082,03
Remuneraciones no calificada 413.471,09
2,0
0 MITIGACION AMBIENTAL 41.370,46
Materiales Nacionales 18.616,71
Equipos nacionales 9.101,50
Remuneraciones calificada 8.274,09
Remuneraciones no calificada 5.378,16
Gastos generales 10% 322.191,73
Utilidades 7% 225.534,21
SUB TOTAL DE LA INVERSION ANTES DE IMPUESTOS 3.769.643,27
IGV 18% 678.535,79
SUB TOTAL DE LA INVERSION DESPUES DE IMPUESTOS 4.448.179,06
Gastos de Supervisión 5% 222.408,95
TOTAL INVERSION 4.781.792,49
Fuente: Elaboración Propia
CUADRO N° 39
COSTOS TOTALES DE INVERSION A PRECIOS PRIVADOS
PROYECTO ALTERNATIVO 02
CONCEPTO
COSTO
TOTAL
A INVERSION EN EXPEDIENTE TECNICO 113.912,50
Expediente Técnico 2.5% 113.912,50
B COSTO DIRECTO 3.300.376,61
1,0
0 INSTALACION DE SERVICIO DE SALUD 3.259.006,14
1,1 OBRAS GENERALES 717062,17
1,2 CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES 799947,0726
1,3 CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE MATERNO INFANTIL 235011,82
1,4 CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE MODULO DE VIVIENDA 188121,72
1,5 CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES Y ALMACEN 76397,04
1,6 CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE CASA DE BOMBAS Y TANQUE AEREO 119478,27
1,7 CONSTRUCCION DEL SISTEMA DE EVACUACION Y DRENAJE PLUVIAL 50672,83
1,8 CONSTRUCCION DE CERCO PERIMETRICO Y PORTADA DE INGRESO 217627,36
1,9 MURO DE CONTENCION PERIMETRICO H = 2.00 m 92336,25
1,1
0 OBRAS EXTERIORES 45843,26
1,1
1
CAPACITACION, OPERACIÓN, MANTENIMIENTO Y PERSONAL DE
PROYECTO 246400
1,1
2 EQUIPAMIENTO PARA INFRAESTRUCTURA GLOBAL 425921,85
1,1
3 SISTEMAS DE REFERENCIAS 44186,5
Materiales Nacionales 1.694.683,19
Equipos nacionales 651.801,23
Remuneraciones calificada 488.850,92
Remuneraciones no calificada 423.670,80
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2,0
0 MITIGACION AMBIENTAL 41.370,46
Materiales Nacionales 18.616,71
Equipos nacionales 9.101,50
Remuneraciones calificada 8.274,09
Remuneraciones no calificada 5.378,16
Gastos generales 10% 330.037,66
Utilidades 7% 231.026,36
SUB TOTAL DE LA INVERSION ANTES DE IMPUESTOS 3.861.440,63
IGV 18% 695.059,31
SUB TOTAL DE LA INVERSION DESPUES DE IMPUESTOS 4.556.499,94
Gastos de Supervisión 5% 227.825,00
TOTAL INVERSION 4.898.237,44 Fuente: Elaboración Propia.
Estos cuadros muestran los gastos totales de ambas alternativas, aquí
observamos que la primera alternativa tiene un costo total de S/. 4.781.792,49 y
la segunda suma S/. 4. 898.237,44
4.6.3. Costos incrementales de operación y mantenimiento
Los costos incrementales son la diferencia de los costos de la situación con
proyecto menos la situación sin proyecto.
Cuadro N°40
Flujo de Costos Incrementales – Alternativa 1 Precios Privados
Año Costos con
Proyecto
Costos sin
Proyecto
Costos
Incrementales
0 4.781.792,49 4.781.792,49
1 69,235.20 0.00 69,235.20
2 69,235.20 0.00 69,235.20
3 69,235.20 0.00 69,235.20
4 69,235.20 0.00 69,235.20
5 69,235.20 0.00 69,235.20
6 69,235.20 0.00 69,235.20
7 69,235.20 0.00 69,235.20
8 69,235.20 0.00 69,235.20
9 69,235.20 0.00 69,235.20
10 69,235.20 0.00 69,235.20
Fuente: Elaboración Propia.
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Cuadro N°41
Flujo de Costos Incrementales –Alternativa 2 Precios Privados
Año Costos con
Proyecto
Costos sin
Proyecto
Costos
Incrementales
0 4.898.237,44 4.898.237,44
1 69,235.20 0.00 69,235.20
2 69,235.20 0.00 69,235.20
3 69,235.20 0.00 69,235.20
4 69,235.20 0.00 69,235.20
5 69,235.20 0.00 69,235.20
6 69,235.20 0.00 69,235.20
7 69,235.20 0.00 69,235.20
8 69,235.20 0.00 69,235.20
9 69,235.20 0.00 69,235.20
10 69,235.20 0.00 69,235.20
Fuente: Elaboración Propia.
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V. MÓDULO: EVALUACIÓN
5.1. Beneficios de cada alternativa
Los beneficios de los proyectos alternativos son, fundamentalmente,
cualitativos o es difícil determinar su valor económico. Entonces, sólo
realizaremos una descripción de los beneficios tanto para la situación “sin
proyecto” como para la situación “con proyecto”.
C. Beneficios “Sin Proyecto”:
La población de la zona de influencia reciben la atención en los servicios
finales e intermedios en bajas condiciones y los promotores de salud
ponen de su parte por brindar los servicios de la mejor manera y
contribuir en el proceso de promoción y prevención.
Los promotores de salud contratados y atienden en inadecuadas
condiciones generados por las deficientes condiciones de los recursos
físicos en el botiquín auxiliar.
Definitivamente, no hay un tratamiento de prevención y promoción de la
salud en el área de influencia por que las condiciones no son
adecuadas ya que se requiere un espacio adecuado para la prestación de
estos servicios.
El Servicio de Referencia y Contrarreferencia no existe la cual ocasiona
gastos en los pacientes y en peor de los casos la muerte
D. Beneficios “Con Proyecto”:
Los Beneficios que generaran ambos proyectos en la población del ámbito
de influencia de la localidad Pichiu Quinhuaragra, están dados por
algunos indicadores, tales como:
construcción de la infraestructura para brindar los servicios
de salud en adecuadas condiciones.
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Disminución de la tasa de mortalidad (especialmente en la
población materna infantil).
Mejora de la Calidad de Vida, como resultado de evitar
enfermedades y secuelas de estas.
Años de vida ganados y ajustados por mejoramiento del nivel de
bienestar y elevación de la calidad de vida. Este tipo de indicador
es particularmente difícil de cuantificar y evaluar.
Mejora en el acceso a los servicios de atención a la salud, tanto
preventiva como de promoción.
Se mantiene las plazas cubiertas por los promotores de salud en la
condición de contratados y los mismos son motivados para mejorar
la calidad en la atención a la población al dotarles de una
infraestructura renovada y el equipamiento adecuado de acuerdo
a normatividad vigente.
Se cuenta con un adecuado y oportuno Sistema de Referencia y
Contrarreferencia.
5.2. Análisis costo-efectividad
5.2.1. Flujo de costos sociales
Los precios sociales se calculan multiplicando con los factores de
conversión, dado que el presupuesto elaborado permite aplicar los factores
según el tipo de intervención en caso de salud según la guía nos presenta
los siguientes factores de conversión.
Factores de Conversión para la
inversión
Obras Factor
Bienes nacionales 0.847
Mano de obra calificada 0.909
Mano de obra no calificada 0.41 Fuente: Guía Metodológica Simplificada salud
Factores de Conversión para operación
y mantenimiento
Obras Factor
insumos 0.847
Mano de obra calificada 1
servicios 0.847
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Fuente: Guía Metodológica Simplificada salud
CUADRO N° 42
COSTOS TOTALES DE INVERSION A PRECIOS PRIVADOS Y SOCIALES
PROYECTO ALTERNATIVO 01
CONCEPTO
COSTO
TOTAL F:C
COSTO
SOCIAL
A INVERSION EN EXPEDIENTE TECNICO 111.204,48 101.084,87
Expediente Técnico 2.5% 111.204,48 0,909 101.084,87
B COSTO DIRECTO 3.221.917,32 2.577.079,58
1,00 INSTALACION DE SERVICIO DE SALUD 3.180.546,86 2.543.863,37
1,1 OBRAS GENERALES 717.062,17
1,2
CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE SERVICIOS
GENERALES 722.538,23
1,3
CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE MATERNO
INFANTIL 235.011,82
1,4
CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE MODULO DE
VIVIENDA 188.121,72
1,5
CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE SERVICIOS
GENERALES Y ALMACEN 76.397,04
1,6
CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE CASA DE
BOMBAS Y TANQUE AEREO 119.478,27
1,7
CONSTRUCCION DEL SISTEMA DE EVACUACION Y
DRENAJE PLUVIAL 50.672,83
1,8
CONSTRUCCION DE CERCO PERIMETRICO Y
PORTADA DE INGRESO 217.627,36
1,9 MURO DE CONTENCION PERIMETRICO H = 2.00 m 92.336,25
1,10 OBRAS EXTERIORES 45.843,26
1,11
CAPACITACION, OPERACIÓN, MANTENIMIENTO Y
PERSONAL DE PROYECTO 246.400,00
1,12 EQUIPAMIENTO PARA INFRAESTRUCTURA GLOBAL 425.921,85
1,13 SISTEMAS DE REFERENCIAS 43.136,06
Materiales Nacionales 1.653.884,37 0,847 1.401.596,92
Equipos nacionales 636.109,37 0,847 539.075,74
Remuneraciones calificada 477.082,03 0,909 433.667,56
Remuneraciones no calificada 413.471,09 0,410 169.523,15
2,00 MITIGACION AMBIENTAL 41.370,46 33.216,21
Materiales Nacionales 18.616,71 0,847 15.776,87
Equipos nacionales 9.101,50 0,847 7.713,14
Remuneraciones calificada 8.274,09 0,909 7.521,15
Remuneraciones no calificada 5.378,16 0,410 2.205,05
Gastos generales 10% 322.191,73 0,847 273.043,84
Utilidades 7% 289.972,56 0,00
SUB TOTAL DE LA INVERSION ANTES DE IMPUESTOS 3.769.643,27 2.850.123,42
IGV 18% 678.535,79 513.022,22
SUB TOTAL DE LA INVERSION DESPUES DE
IMPUESTOS 4.448.179,06 3.363.145,63
Gastos de Supervisión 5% 222.408,95 0,909 202.169,74
TOTAL GENERAL 4.781.792,49 3.666.400,24
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CUADRO N° 43
COSTOS TOTALES DE INVERSION A PRECIOS PRIVADOS Y SOCIALES
PROYECTO ALTERNATIVO 01
CONCEPTO COSTO TOTAL F:C
COSTO
SOCIAL
A INVERSION EN EXPEDIENTE TECNICO 113.912,50 103.546,46
Expediente Técnico 2.5% 113.912,50 0,909 103.546,46
B COSTO DIRECTO 3.300.376,61 2.639.832,84
1,00 INSTALACION DE SERVICIO DE SALUD 3.259.006,14 2.606.616,64
1,1 OBRAS GENERALES 717.062,17
1,2
CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE SERVICIOS
GENERALES 799.947,07
1,3 CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE MATERNO INFANTIL 235.011,82
1,4 CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE MODULO DE VIVIENDA 188.121,72
1,5
CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE SERVICIOS
GENERALES Y ALMACEN 76.397,04
1,6
CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE CASA DE BOMBAS Y
TANQUE AEREO 119.478,27
1,7
CONSTRUCCION DEL SISTEMA DE EVACUACION Y
DRENAJE PLUVIAL 50.672,83
1,8
CONSTRUCCION DE CERCO PERIMETRICO Y PORTADA DE
INGRESO 217.627,36
1,9 MURO DE CONTENCION PERIMETRICO H = 2.00 m 92.336,25
1,10 OBRAS EXTERIORES 45.843,26
1,11
CAPACITACION, OPERACIÓN, MANTENIMIENTO Y
PERSONAL DE PROYECTO 246.400,00
1,12 EQUIPAMIENTO PARA INFRAESTRUCTURA GLOBAL 425.921,85
1,13 SISTEMAS DE REFERENCIAS 44.186,50
Materiales Nacionales 1.694.683,19 0,847 1.436.172,20
Equipos nacionales 651.801,23 0,847 552.373,92
Remuneraciones calificada 488.850,92 0,909 444.365,49
Remuneraciones no calificada 423.670,80 0,410 173.705,03
2,00 MITIGACION AMBIENTAL 41.370,46 33.216,21
Materiales Nacionales 18.616,71 0,847 15.776,87
Equipos nacionales 9.101,50 0,847 7.713,14
Remuneraciones calificada 8.274,09 0,909 7.521,15
Remuneraciones no calificada 5.378,16 0,410 2.205,05
Gastos generales 10% 330.037,66 0,847 279.692,93
Utilidades 7% 297.033,89 0,00
SUB TOTAL DE LA INVERSION ANTES DE IMPUESTOS 3.861.440,63 2.919.525,77
IGV 18% 695.059,31 525.514,64
SUB TOTAL DE LA INVERSION DESPUES DE IMPUESTOS 4.556.499,94 3.445.040,41
Gastos de Supervisión 5% 227.825,00 0,909 207.092,92
TOTAL GENERAL 4.898.237,44 3.755.679,80
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CUADRO N° 44
COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO CON PROYECTO A PRECIOS SOCIALES
Concepto
PRECIOS DE MERCADO FACTOR DE
CORRECCION
PRECIOS SOCIALES
Cantidad Costo
Unitario
Costo
Mensual
Costo
Anual**
Costo
Mensual
Costo
Anual
Remuneraciones
5,500.00 66,000.00
5,500.00 66,000.00
Tec. Enfermería 1 750.00 750.00 9,700.00 1.000 750.00 9,700.00
Enfermera 1 1,000.00 1,000.00 12,700.00 1.000 1,000.00 12,700.00
Medico* 1 1,500.00 1,500.00 18,000.00 1.000 1,500.00 18,000.00
Obstetra* 1 1,500.00 1,500.00 18,000.00 1.000 1,500.00 18,000.00
Administrativo 1 750.00 750.00 9,700.00 1.000 750.00 9,700.00
Servicios
135.00 1,620.00
114.41 1,372.88
Agua Global
20.00 240.00 0.847 16.95 203.39
Luz Global
70.00 840.00 0.847 59.32 711.86
Teléfono Global
45.00 540.00 0.847 38.14 457.63
Bienes
134.60 1,615.20
114.07 1,368.81
Artículos de
limpieza Global 64.40 98.60 1,183.20
0.847 83.56 1,002.71
Materiales para
reparaciones
diversas
Global
36.00 432.00
0.847
30.51 366.10
Total
5,769.60 69,235.20
5,728.47 68,741.69
* Personal Contratado
** Incluye 3 Gratificaciones (Escolaridad, Fiestas Patrias y Navidad)
5.2.2. Metodología Costo-Efectividad
La Metodología de Costo Beneficio implica estimar monetariamente los
beneficios sociales del proyecto, que para el caso de este proyecto resulta
difícil de cuantificar, ya que los beneficios están referidos a aspectos
cualitativos, como el bienestar de los beneficiarios, seguridad, calidad de
vida, etc. Por lo tanto en este caso es más conveniente la utilización de la
metodología de Costo Efectividad, el cual permite identificar los beneficios
del proyecto y expresarlos en unidades no monetarias y luego calcular el
promedio por unidad de beneficio de cada proyecto alternativo, con todo lo
cual se escoge la mejor alternativa posible.
Como indicador de efectividad tenemos al número de atenciones del
proyecto, dado que la unidad de beneficio será medida a través del número
de atenciones que se realizará con el proyecto. Se calculó el VACSN en base
a los costos incrementales, y con la tasa social de descuento de 9%.
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El ratio Costo Efectividad es el cociente del valor actual de los costos
sociales netos, indicador definido en el paso anterior, y las atenciones
en el horizonte del proyecto. En la tabla siguiente, se muestra los
resultados obtenidos para el proyecto alternativo.
Cuadro Nº 45
Evaluación social con la Metodología Costo - Efectividad.Alternativa 1 Precios
Sociales
Año Costos con
Proyecto
Costos sin
Proyecto
Costos
Incrementales
Población
Beneficiaria
0 3.666.400,24
3.666.400,24 1.077
1 68.741,69 0,00 68.741,69 1.374
2 68.741,69 0,00 68.741,69 1.513
3 68.741,69 0,00 68.741,69 1.740
4 68.741,69 0,00 68.741,69 1.959
5 68.741,69 0,00 68.741,69 2.221
6 68.741,69 0,00 68.741,69 2.364
7 68.741,69 0,00 68.741,69 2.631
8 68.741,69 0,00 68.741,69 2.817
9 68.741,69 0,00 68.741,69 2.895
10 68.741,69 0,00 68.741,69 3.438
VACST S/.
4.107.560,91 24029
IE - Promedio Población Beneficiaria 24029
ICE (S/. X población Beneficiaria) S/. 170,94
Cuadro Nº 46
Evaluación social con la Metodología Costo - Efectividad.Alternativa 2 Precios
Sociales
Año Costos con
Proyecto
Costos sin
Proyecto
Costos
Incrementales
Población
Beneficiaria
0 3.755.679,80 3.755.679,80 1.077
1 68.741,69 0,00 68.741,69 1.374
2 68.741,69 0,00 68.741,69 1.513
3 68.741,69 0,00 68.741,69 1.740
4 68.741,69 0,00 68.741,69 1.959
5 68.741,69 0,00 68.741,69 2.221
6 68.741,69 0,00 68.741,69 2.364
7 68.741,69 0,00 68.741,69 2.631
8 68.741,69 0,00 68.741,69 2.817
9 68.741,69 0,00 68.741,69 2.895
10 68.741,69 0,00 68.741,69 3.438
VACST S/.
4.196.840,46 24029
IE - Promedio Población Beneficiaria 24029
ICE (S/. X población Beneficiaria) S/. 174,66
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Se observa que el proyecto alternativo 01, tiene buenos indicadores de
rentabilidad y efectividad.
CUADRO N° 47
Indicadores Proyecto
Alternativo 01
Proyecto
Alternativo 02
VACST [S/.] 4.107.560,91 4.196.840,46
IE: Población [hab] -
VACS 1.077 1.077
CE [S/. / hab] - VACST 170,94 174,66
5.3. Análisis de sensibilidad
Debido a la incertidumbre que implica la ejecución de los proyectos, se
hace necesario efectuar un análisis de sensibilidad de la rentabilidad del
proyecto ante diversos escenarios. Todo lo cual supone estimar los cambios
que se producirán en el valor actual del costo social (VACSN), o en el ratio
costo efectividad (C.E.), de ser el caso ante cambios de las variables inciertas
y analizar en qué circunstancias se elige un proyecto alternativo u otro.
Todos los proyectos de inversión se encuentran expuestos a riesgos no
necesariamente controlables por los formuladores y ejecutores. Dichos
riesgos afectan la ejecución y operación normal del proyecto a lo largo del
horizonte del proyecto. Es así, que se hace necesario llevar a cabo un
análisis de sensibilidad de la rentabilidad social del proyecto. Ello supone
estimar los cambios que sufrirán el indicador de rentabilidad y bajo qué
circunstancias el proyecto deja de ser rentable.
Sensibilidad de Variación de Costos
Es así, para el caso del proyecto, se ha tomado como variable de riesgo los
costos de los materiales utilizados en la construcción y costos de operación y
mantenimiento. En este sentido se realizó un análisis de sensibilidad
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asumiendo el escenario de pesimista y optimista cuando los costos varían al -
20% y 20%; dicho análisis se ha realizo para ambas alternativas.
Cuadro Nº 48 ANALISIS DE SENSIBILIDAD
ESCENARIOS
VARIACION
DE LOS
COSTOS DE
INVERSIÓN
PROYECTO
ALTERNATIVO 1
PROYECTO
ALTERNATIVO 2
VACST 01
S/. C.E. 1 S/.
VACST 02
S/.
C.E.
2S/.
Optimista -20% 3.374.280,86 140,43 3.445.704,50 143,40
Optimista -15% 3.557.600,87 148,05 3.633.488,49 151,21
Optimista -10% 3.740.920,88 155,68 3.821.272,48 159,03
Optimista -5% 3.924.240,90 163,31 4.009.056,47 166,84
Medio 0% 4.107.560,91 170,94 4.196.840,46 174,66
Pesimista 5% 4.290.880,92 178,57 4.384.624,45 182,47
Pesimista 10% 4.474.200,93 186,20 4.572.408,44 190,29
Pesimista 15% 4.657.520,94 193,83 4.760.192,43 198,10
Pesimista 20% 4.840.840,96 201,46 4.947.976,42 205,92
Según el resultado obtenido del análisis de sensibilidad realizado, se puede
observar en el cuadro que la Alternativa 01 presenta niveles de costos
inferiores, frente a variaciones de la alternativa 02, en los costos positiva y
negativamente, esto significa, que la alternativa 01 es la conveniente.
Además, los resultados antes observados nos revelan que las diferentes
variaciones en la inversión, no generan cambios sustanciales en el indicador
Costo Efectividad (ICE), lo cual nos permite concluir que el Proyecto de la
Alternativa 01 es Viable, Económica y Técnicamente.
Sensibilidad de variación de beneficiarios
El análisis de sensibilidad para el proyecto, se realizó tomando de la variable
“número de beneficiarios” como la móvil y manteniendo constante la variable
costos, para tal fin se presenta el cuadro con diferentes niveles de costos para
ambas alternativas.
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Cuadro Nº 49
ANALISIS DE SENSIBILIDAD
VARIACION DEL
INDICADOR DE
EFICACIA
Proyecto
Alternativo 01
Proyecto
Alternativo 02
C.E. 1 C.E. 2
-20% 213,68 218,32
-15% 201,11 205,48
-10% 189,94 194,06
-5% 179,94 183,85
0% 170,94 174,66
5% 162,80 166,34
10% 155,40 158,78
15% 148,65 151,88
20% 142,45 145,55
Los resultados antes observados, nos revelan que las diferentes variaciones
en la inversión y beneficiarios directos, no generan cambios sustanciales en el
indicador Costo Efectividad (ICE), lo cual nos permite concluir que el Proyecto
de la Alternativo 01 es recomendable ya que soluciona el problema a un menor
costo.
5.4. Análisis de sostenibilidad
5.4.1. Financiamiento de la inversión, de la operación y del mantenimiento
La organización encargada de la ejecución del presente proyecto en su
etapa de inversión es la Municipalidad Distrital de San Marcos, que cuenta
con los recursos y medios disponibles para llevar a cabo la implementación
del proyecto.
En función al presupuesto de la Municipalidad Distrital de San Marcos,
podemos afirmar que se tiene recursos presupuestarios para el presente
proyecto provenientes del canon minero.
Los costos de operación y mantenimiento del Puesto de Salud de Pichiu
Quinhuaragra serán asumidos por el MINSA, para lo cual se cuenta con el
compromiso de seguir asumiendo los costos de operación y mantenimiento
refrendada por la directora de dicha entidad y de esta forma garantiza la
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sostenibilidad del proyecto en el horizonte de evaluación de los recursoso
propios del MINSA.
5.4.2. Arreglos institucionales para la ejecución del PIP y operación del servicio
Las autoridades locales han concertado con los pobladores de la localidad
de Pichiu Quinhuaragra para la costrucion del pusto de salud (documentos
se adjuntan en anexos).
La Autoridad del Gobierno Local de San Marcos, se compromete a
destinar el presupuesto necesario para la ejecución del proyecto.
Se cuenta con los siguientes documentos:
Acta de Compromiso para el cuidado del puesto de salud, firmado por
las autoridades de las localidades beneficiadas.
Acta de Compromiso para la Inversión y los Gastos de Operación y
Mantenimiento de Proyecto, firmado por la autoridad competente de
La Municipalidad Distrital de San Marcos (Las actas se muestran en
anexos).
Títulos de propiedad debidamente saneados para la construcción del
puesto de salud donados por la comunidad
5.4.3. Organización y gestión
En cuanto a los roles y funciones que cumplen cada uno de los actores que
participan en la ejecución - operación y mantenimiento del proyecto son:
Municipalidad Distrital de San Marcos:
La Municipalidad Distrital de San Marcos en el marco del cumplimiento de
sus funciones como ente promotor de desarrollo de sus pueblos está
impulsando la ejecución del proyecto mediante la elaboración del estudio
de preinversión a nivel de perfil, así como la fase de inversión con recursos
financieros obtenidos de la fuente del Canon y Sobre canon minero
destinados a la realización de estudios y obras.
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MINSA-DIRESA:
Tiene como función principal velar por el bienestar de los EESS de
su jurisdicción en todos los aspectos a través de su ente descentralizado:
Tiene como objetivo principal garantizar el servicio, en ese sentido asume
el compromiso de seguir asumiendo los costos de operación y
mantenimiento durante la existencia del puesto de salud. Asimismo dicha
institución cuenta con capacidad técnica, logística y recursos para la
operación y mantenimiento del EESS, ya que será la encargada de dotar
del personal de salud, materiales y equipamiento.
Modalidad de Ejecución
Finalmente para garantizar el inicio oportuno y adecuado de la ejecución
del proyecto es que, la Municipalidad Distrital de San Marcos debe realizar
el proceso de selección por adjudicación directa selectiva, según las normas
del proceso de selección emitidas por la Presidencia del Consejo de
Ministros; Adjudicación de la obra y recepción de la obra. Para su ejecución
por terceros es decir por contrata.
Asimismo el contratista deberá contar con los equipos, materiales y
personal calificado y no calificados eficientes para la ejecución del presente
proyecto.
5.4.4. Participación de las comunidades
Una vez concluida las obras, la población del área de influencia y el
personal del puesto de salud de la localidad de Pichiu Quinhuaragra,
cuidarán la infraestructura construida, pues los más beneficiados son ellos
mismos, adicionalmente se puede manifestar que los ingresos generados
por estos son exiguos y sólo coberturan gastos de gestión del puesto de
salud que son mínimos y las atenciones a los asegurados mediante el SIS.
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5.4.5. Gestión de riesgos de desastres
Los principales riesgos corresponden al deslizamiento, especialmente en
temporada de lluvias, los cuales pueden perjudicar las vías que conectan al
puesto de salud. Para reducir y garantizar una rápida recuperación del
servicio, la Municipalidad distrital de San Marcos dispone de un Pool de
Maquinarias conformada por Tractor, Cargador y Volquete para que
puedan limpiar las zonas afectadas.
5.5. Evaluación de Impacto Ambiental
De La ejecución del presente proyecto en su etapa de inversión no
genera consecuencias negativas para el medio físico natural, medio biológico
ni medio social.
El objetivo del estudio de Impacto Ambiental está orientado a la
identificación, predicción, interpretación y comunicación de los impactos
ambientales que puedan generar la construcción, el mantenimiento y
reparación, de la infraestructura para el EESS de la localidad de Pichiu
Quinhuaragra; sean estos positivos o negativos, de tal forma que permita
incorporar las medidas de control y seguimiento para prevenir el deterioro del
medio ambiente durante la ejecución y horizonte del proyecto bajo el concepto
de desarrollo sostenible, que se enmarca en el contexto de la política nacional
ambiental.
a) Entorno del Proyecto
Área de Influencia del Proyecto
Basándose en los estudios realizados en campo y gabinete, se ha
establecido que los impactos ambientales, se darán en forma distinta
según las características del entorno y de los componentes
ambientales que caracterizan el espacio donde se realizara el
proyecto. En este contexto se ha determinado, la existencia de dos áreas
de influencia para el proyecto: Área de Influencia Directa y Área de
Influencia Indirecta.
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Área de Influencia Directa
Comprende las áreas afectadas directamente por el emplazamiento de la
infraestructura; así como, por las zonas adyacentes que serán
impactadas ambientalmente por las diversas actividades a realizarse
durante las etapas de construcción y operación.
Área de Influencia Indirecta
El área de Influencia indirecta del ámbito del proyecto, está constituida
por la distribución geográfica de la población que será beneficiada con la
construcción y operación del Puesto de Salud de la localidad de Pichiu
Quinhuaragra.
b) Descripción de las características físicas, biológicas y socioeconómicas
del área en donde se desarrolla el proyecto
Se ha determinado que el presente proyecto en su etapa de construcción
afecta los tres componentes del ecosistema de la siguiente manera:
El Medio Físico Natural: En cuanto al agua este no sufrirá impactos
negativos. En cuanto al suelo este no sufrirá impacto negativo, pues si
bien es cierto se colocarán los materiales de construcción y la
maquinaria necesaria esto es temporal y durará sólo durante la
construcción, al finalizar la obra se procederá al retiro del equipo y
material sobrante, para luego proceder a la limpieza y restitución de las
áreas utilizadas, en cuanto al aire, se formarán nubes de polvo lo cual
puede ser mitigado humedeciendo constantemente la zona donde se está
construyendo la infraestructura de salud. En términos generales
podemos manifestar que no existe impacto negativo en el medio
ambiente.
El Medio Biológico: El presente proyecto ocasiona deterioro mínimo a la
vegetación natural en razón de la nueva ubicación de la infraestructura
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las que se recuperara posteriormente en áreas verdes, por tanto los
daños serán leves, pero el balance final es positivo, y en lo posible se
restituirá el entorno para dejar en su estado original.
El Medio Social: En la etapa de construcción de la infraestructura la
sociedad o los hombres y mujeres beneficiarios no sufrirán impacto
negativo ni a la salud, ni a su integridad física, ya que la construcción de
la infraestructura sólo generará nubes de polvo que serán debidamente
controladas. En cuanto a la parte comercial podría haber una cierta
mejora del comercio como efecto de construcción de la infraestructura,
pero es de carácter temporal. El impacto integral positivo se dará en
cuanto se concluya con la ejecución del proyecto en la etapa
postinversión, habrá una mejora sustancial de la calidad de vida el cual
implica el desarrollo socio-económico de la población.
En la fase de inversión dotar de implementos de seguridad de acuerdo a
normas establecidas. Por lo tanto de acuerdo a lo manifestado líneas
arriba el impacto ambiental global en la etapa de inversión, se considera
de leve a moderado, no genera consecuencias negativas para el medio
ambiente, ni al agua, ni a la ecología del lugar, por tanto, no atenta
contra la salud de los pobladores beneficiarios.
c) Identificación de los Impactos Ambientales Potenciales, tanto
positivos como negativos.
En cuanto a la alternativa seleccionada, en el estudio de Ingeniería
Básica correspondiente, se obtuvo una matriz de impactos del proyecto,
que en general identificaba impactos negativos mínimos y de
importancia variada de acuerdo al componente ambiental y a la etapa
del proyecto, en términos de su implementación, como:
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En la Etapa de Construcción
Para trasladar el material de base hacia el lugar donde se
construirá la infraestructura no se han de construir vías de
acceso, pues este ya existe, por lo que su impacto sobre
componentes ambientales será nulo.
Por otro lado, para la cimentación de bases se ha de realizar una
remoción de sustrato lo cual producirá un perjuicio temporal
sobre el suelo.
Los trabajos se circunscriben al perímetro del terreno del Puesto
de salud, no afectando las áreas aledañas a la construcción y en
el área de la construcción en lo posible se restituirá la flora
endémica.
Ninguna actividad que realiza la población beneficiaria se verá
perjudicada por la obra, por el contrario serán beneficiados con la
mano de obra local.
El comercio se verá beneficiado durante el periodo de ejecución de
obra debido a que el personal de obra hará demanda de servicios
para satisfacer sus necesidades básicas y de logística propias de
la obra, este impacto será de manera temporal.
En la Etapa de Operación
Significará para la población impactos favorables debido a que la
presencia de la nueva infraestructura permitirá mejorar la
calidad en los servicios de salud y a mediano plazo permitirá
el desarrollo y mejorará la calidad de vida de la población de la
localidad de Pichiu Quenuarag, y por ende el desarrollo regional
y nacional.
La presencia de la infraestructura construida de concreto no
perjudicara el ambiente en cuanto a sus componentes bióticos ni
paisajísticos.
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SAN MARCOS
PROVINCIA DE HUARI – ANCASH
“CC.PP. de Pichiu Quinhuaragra”
“CREACIÓN DEL SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DEL CENTRO POBLADO DE PICHIU
QUINHUARAGRA, DISTRITO DE SAN MARCOS HUARI ANCASH”
Cuadro Nº 50
Matriz de Impacto Ambiental
Fuente: Elaboración Propia
d) Plan de Manejo Ambiental, Programa de Monitoreo y Plan de
Contingencia.
El plan de manejo ambiental para la construcción de la infraestructura
del Puesto de Salud de la localidad de Pichiu Quinhuaragra, plantea
como un instrumento de Gestión Ambiental conteniendo las medidas de
carácter técnico – ambiental que eviten o minimicen los efectos sobre el
medio ambiente.
En este sentido, las medidas que se formulan en el presente plan de
Manejo Ambiental, están orientados a prevenir, controlar y atenuar las
alteraciones que se originen y que pongan en riesgo la estabilidad del
ecosistema del lugar donde se construirá la infraestructura.
Al proceder a realizar el estudio encontramos que en ambas
alternativas, se contará con infraestructura de acuerdo a normas de
edificación, lo cual producirá importantes impactos positivos en los
medios Socio Económicos, Culturales, Biológicos y Físicos.
PO
SIT
IVO
NE
GA
TIV
O
NE
UT
RO
PE
RM
AN
EN
TE
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CIO
NA
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LE
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DE
RA
D
O
FU
ER
TE
MEDIO FISICO
NATURALAGUA X X X X
SUELO X X X X
AIRE X X X X
MEDIO BIOLOGICO
FAUNA X X X X
FLORA X X X X
MEDIO SOCIAL
HOMBRE X X X X X
VARIABLES DE
INCIDENCIA
ESPACIALES MAGNITUDEFECTO TEMPORALIDAD
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“CC.PP. de Pichiu Quinhuaragra”
“CREACIÓN DEL SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DEL CENTRO POBLADO DE PICHIU
QUINHUARAGRA, DISTRITO DE SAN MARCOS HUARI ANCASH”
En suma, los impactos sobre el medio del proyecto no son relevantes; los
impactos mínimos pueden ser mitigados con un programa de monitoreo
que consista en tomar acciones para poder mantener el medio ambiente
en condiciones óptimas. Lo que nos lleva a concluir, a que las obras a
desarrollar por el proyecto, no causaran mayores impactos sobre los
componentes ambientales.
5.6. Plan de implementación
El plan de implementación se refiere a la programación de las actividades
desarrolladas en el proyecto, considerando su secuencia, duración, así mismo,
cronograma físico y financiero.
Luego de analizar las alternativas se puede concluir que la Alternativa es
rentable por lo tanto se tiene los costos y cronogramas para su
implementación:
CUADRO N° 51
CRONOGRAMA DE AVANCE FINANCIERO
METAS Bimestral Trimestral
DESCRIPCION S/. 1 1 2 3
Expediente Técnico 2.5% 111.204,48 111.204,48 0,00 0,00 0,00
OBRAS GENERALES 717.062,17 0,00 358.531,09 286.824,87 71.706,22
CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE
SERVICIOS GENERALES 722.538,23 0,00 180.634,56 252.888,38 289.015,29
CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE MATERNO
INFANTIL 235.011,82 0,00 58.752,96 82.254,14 94.004,73
CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE MODULO
DE VIVIENDA 188.121,72 0,00 56.436,52 65.842,60 65.842,60
CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE
SERVICIOS GENERALES Y ALMACEN 76.397,04 0,00 22.919,11 26.738,96 26.738,96
CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE CASA DE
BOMBAS Y TANQUE AEREO 119.478,27 0,00 35.843,48 41.817,39 41.817,39
CONSTRUCCION DEL SISTEMA DE
EVACUACION Y DRENAJE PLUVIAL 50.672,83 0,00 15.201,85 17.735,49 17.735,49
CONSTRUCCION DE CERCO PERIMETRICO Y
PORTADA DE INGRESO 217.627,36 0,00 23.317,22 97.932,31 96.377,83
MURO DE CONTENCION PERIMETRICO H =
2.00 m 92.336,25 0,00 3.462,61 45.013,92 43.859,72
OBRAS EXTERIORES 45.843,26 0,00 4.584,33 18.337,30 22.921,63
CAPACITACION, OPERACIÓN,
MANTENIMIENTO Y PERSONAL DE
PROYECTO 246.400,00 0,00 26.400,00 110.880,00 109.120,00
EQUIPAMIENTO PARA INFRAESTRUCTURA
GLOBAL 425.921,85 0,00 42.592,19 170.368,74 212.960,93
SISTEMAS DE REFERENCIAS 43.136,06 0,00 4.313,61 17.254,42 21.568,03
MITIGACION AMBIENTAL 41.370,46 0,00 10.342,62 14.479,66 16.548,19
Gastos generales 10% 322.191,73 0,00 80.547,93 112.767,11 128.876,69
Utilidades 7% 225.534,21 0,00 56.383,55 78.936,97 90.213,69
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“CC.PP. de Pichiu Quinhuaragra”
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QUINHUARAGRA, DISTRITO DE SAN MARCOS HUARI ANCASH”
IGV 18% 678.535,79 0,00 169.633,95 237.487,53 271.414,32
Gastos de Supervisión 5% 222.408,95 0,00 55.602,24 77.843,13 88.963,58
CUADRO N° 52
CRONOGRAMA DE AVANCE FISICO
METAS
Bimestra
l Trimestral
DESCRIPCION % 1 1 2 3
Expediente Técnico 2.5% 100% 100% 0% 0% 0%
OBRAS GENERALES 100% 0% 50% 40% 10%
CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE SERVICIOS
GENERALES 100% 0% 25% 35% 40%
CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE MATERNO
INFANTIL 100% 0% 25% 35% 40%
CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE MODULO DE
VIVIENDA 100% 0% 30% 35% 35%
CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE SERVICIOS
GENERALES Y ALMACEN 100% 0% 30% 35% 35%
CONSTRUCCION DE LA UNIDAD DE CASA DE
BOMBAS Y TANQUE AEREO 100% 0% 30% 35% 35%
CONSTRUCCION DEL SISTEMA DE EVACUACION Y
DRENAJE PLUVIAL 100% 0% 30% 35% 35%
CONSTRUCCION DE CERCO PERIMETRICO Y
PORTADA DE INGRESO 100% 0% 11% 45% 44%
MURO DE CONTENCION PERIMETRICO H = 2.00 m 100% 0% 4% 49% 48%
OBRAS EXTERIORES 100% 0% 10% 40% 50%
CAPACITACION, OPERACIÓN, MANTENIMIENTO Y
PERSONAL DE PROYECTO 100% 0% 11% 45% 44%
EQUIPAMIENTO PARA INFRAESTRUCTURA GLOBAL 100% 0% 10% 40% 50%
SISTEMAS DE REFERENCIAS 100% 0% 10% 40% 50%
MITIGACION AMBIENTAL 100% 0% 25% 35% 40%
Gastos generales 10% 100% 0% 25% 35% 40%
Utilidades 7% 100% 0% 25% 35% 40%
IGV 18% 100% 0% 25% 35% 40%
Gastos de Supervisión 5% 100% 0% 25% 35% 40%
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PROVINCIA DE HUARI – ANCASH
“CC.PP. de Pichiu Quinhuaragra”
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5.7. Matriz de marco lógico
Resumen de
Objetivo
Indicadores Medios de
Verificación
Supuestos
FIN
Reducción de la tasa
de mortalidad y
morbilidad materno-
peri natal e infantil
1. Tasa de
incidencia de
Morbilidad y
Mortalidad
disminuida en un
10 % al finalizar
el horizonte del
Proyecto.
1.- Informes
Estadístico de la
Oficina de
Estadística e
Informática de la
Micro Red
2.- Evaluación anual
de las actividades de
la Institución.
- La política de salud
mantiene los criterios
de priorización a las
zonas de pobreza y
extrema pobreza.
- Se dispondrán de los
recursos financieros
para garantizar los
costos de operación y
mantenimiento.
PROPOSITO
Adecuada atención
integral de salud
con eficiencia y
calidad de servicios
de salud en la
localidad de Pichiu
Quinhuaragra
Se incrementa el
número,
cumpliendo los
protocolos,
procedimientos y
estándares de
calidad de la
atención integral
de salud, así
mismo se
disminuye las
referencias.
-Informes
Estadísticos de Red
- Registro de
Atenciones por
consultorios del
Establecimiento de
Salud.
- El Centro de Salud
rediseñan sus
procesos de atención,
e implementan
protocolos y
procedimientos para
la atención de salud.
- Se mantienen los
recursos humanos
profesionales y
técnicos en el EE. SS.
y asignan
presupuesto
suficiente.
COMPONEN
TES
Reducción de
barreras
socioeconómicas,
geográficas y
culturales que
limitan la demanda
por servicios
formales de salud
Suficiente cobertura
de adecuados
servicios de salud
materno-peri natal e
infantil
1. Se amplía la
cobertura de
atenciones en los
servicios de salud
en el EE. SS.,
cuenta con
infraestructura
suficiente y
adecuada, con
equipamiento
médico y
personal
capacitado.
- Licitación de obra
y Contratos de
construcción de
infraestructura,
Cuaderno de obras,
acta transferencia
patrimonial de
equipos.
- Materiales de
capacitación.
- Planilla de
viáticos.
- Planilla de
racionamiento de los
participantes.
- Certificado de
participantes.
- Si el plan de
ejecución de obras y
equipamiento se
cumple de acuerdo al
diseño del perfil.
- Construcción de
Infraestructura
adecuado y
equipamiento del
Puesto de Salud de
Pichiu
Quinhuaragra
1.- El EE. SS
dispone de
suficiente
número de
ambientes y
adecuados.
2.-Equipamiento,
- Convocatoria a
concurso de precios,
venta de bases con
especificaciones
técnicas
-Cuadro
Comparativo.
- Asignación de
presupuesto
suficiente y oportuno
de las Fuentes
cooperantes,
Gobiernos locales y
recursos del Sector
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ACCIONES
mobiliario,
médico y
biomédico.
- Cuaderno de obra.
- Liquidación de la
obra.
- Acta de entrega de
la obra, planos y
otros.
Salud.
- Capacitación de
personal del Centro
de Salud
- 100% de
trabajadores del
Centro de Salud
están
capacitados en el
año 1, para una
atención de
calidad.
- Contrato de
profesionales de
salud para
capacitación e
informes
- Resolución de
capacitación.
- Manuales.
- Folletos.
- Campañas y
servicios de
promoción,
información y
prevención.
- En el horizonte
del proyecto se
ha promocionado
y difundido
eventos de
capacitación.
-Informes
Estadísticos de Red
- Registros de
Atenciones,
referencias y
contrarreferencias
-La población
asignada a la
jurisdicción del
Puesto de Salud de
Pichiu Quinhuaragra
se benefician con
servicios de salud.
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“CC.PP. de Pichiu Quinhuaragra”
“CREACIÓN DEL SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DEL CENTRO POBLADO DE PICHIU
QUINHUARAGRA, DISTRITO DE SAN MARCOS HUARI ANCASH”
VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Mencionar En el presente estudio de preinversión a nivel de perfil, se
ha definido como problema central: “LIMITADA PRESTACIÓN DE
SERVICIO DE SALUD EN LA LOCALIDAD DE PICHIU
QUINHUARAGRA”.
Entre los dos proyectos alternativos presentados podemos apreciar que
la rentabilidad social del proyecto alternativo 01 es sostenible y el
análisis de sensibilidad igualmente nos muestra que es menos riesgoso.
Por lo tanto, se selecciona el proyecto alternativo 01 que consiste en: El
proyecto consiste en la Construcción de ambientes administrativos de
material noble y estructura complementaria con Cerco Perimétrico, todo
de acuerdo a la normatividad vigente del MINSA. Adquisición de
equipos biomédicos, recursos materiales de salud y mobiliario de
acuerdo a categoría del puesto de salud y solo lo necesario. y un
Programa de capacitación en manejo de protocolos en el Puesto de
Salud.
Con el PIP “CREACIÓN DEL SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD
DEL CENTRO POBLADO DE PICHIU QUINHUARAGRA, DISTRITO
DE SAN MARCOS HUARI ANCASH”, se espera tener: Adecuada
atención integral de salud con eficiencia y calidad de servicios de
salud en la localidad de Pichiu Quinhuaragra.
Por lo expuesto es necesario la aprobación del proyecto, para su
posterior financiamiento y ejecución.
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PROVINCIA DE HUARI – ANCASH
“CC.PP. de Pichiu Quinhuaragra”
“CREACIÓN DEL SERVICIO DEL PUESTO DE SALUD DEL CENTRO POBLADO DE PICHIU
QUINHUARAGRA, DISTRITO DE SAN MARCOS HUARI ANCASH”
VII. ANEXOS
Se adjunta:
PLANOS – CROQUIS.
PANEL FOTOGRÁFICO.
DOCUMENTOS TÉCNICOS (PRESUPUESTO ALTERNATIVA
SELECCIONADA).
DOCUMENTO DE INSPECCION TECNICA MPY-CODECY.
SANEAMIENTO PROPIEDAD INMUEBLE ANTE RRPP.
ACTAS DE COMPROMISO.