perfil nutricional del uruguayde los adultos uruguay § sobrepeso y obesidad 60% § hta 34% §...

PERFIL NUTRICIONAL DEL PERFIL NUTRICIONAL DEL URUGUAYURUGUAY

Lic. Nut. MarLic. Nut. Maríía Rosa Curutcheta Rosa Curutchet

UdelaR/ Escuela de NutriciUdelaR/ Escuela de Nutricióónn

Octubre de 2009.Octubre de 2009.

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TransiciTransicióón Demogrn Demográáficafica

§§ PoblaciPoblacióón total:n total: 3.323.906 Hombres: 48.3% Mujeres: 51.7% (1)

§§ 93,5% reside en zonas urbanas93,5% reside en zonas urbanas§§ 13.4 % mayores de 64 a13.4 % mayores de 64 aññosos

§§ Expectativa de vidaExpectativa de vida :75.7:75.7aaññosos

§§ Baja natalidadBaja natalidad ::14.7/mil14.7/mil§§ Baja mortalidad gral.Baja mortalidad gral.: : 9.4/mil 9.4/mil

Fuente:(1) Proyecciones 2007- INE(2) Uruguay en cifras 2008 -INE



TransiciTransicióón Epidemioln Epidemiolóógicagica

§§ Desplazamiento de los primeros lugares de Desplazamiento de los primeros lugares de la la morbimorbi--mortalidad de la patologmortalidad de la patologíía a transmisible por la no transmisibletransmisible por la no transmisible

§§ Alta prevalencia de enfermedades Alta prevalencia de enfermedades crcróónicas degenerativas nicas degenerativas §§ insumen el 60% de los costos de atenciinsumen el 60% de los costos de atencióón n

mméédica.dica.PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com


Pre transición: predomina el consumo de cereales tubérculos, vegetales y frutas, con predominio de las deficiencias nutricionales.

Transición: aumento de azúcar, grasas y alimentos procesados y coexisten las deficiencias nutricionales con sobrepeso y obesidad

Post transición: Alto consumo de grasas, azucares y bajo consumo de fibra, existe predominio de obesidad e hiperlipidemias.

TRANSICION NUTRICIONAL

Uruguay persistenproblemas de malnutriciónpor déficit y por exceso



Rol de la nutriciRol de la nutricióón en la n en la prevenciprevencióón temprana de ECNT:n temprana de ECNT:§§ NutriciNutricióón fetaln fetal§§ PresiPresióón arterialn arterial§§ Resistencia a la insulinaResistencia a la insulina§§ Metabolismo Metabolismo liplipíídicodico

§§ Lactancia MaternaLactancia Materna§§ Perfil lipPerfil lipíídicodico§§ PresiPresióón arterialn arterial§§ ObesidadObesidad§§ DiabetesDiabetes

§§ Ganancia de peso en los primeros mesesGanancia de peso en los primeros meses



ProgramaciProgramacióón metabn metabóólica:lica:

§§ Ocurre en perOcurre en perííodos odos crcrííticosticos, tempranos , tempranos de la vida;de la vida;§§ En respuesta a un En respuesta a un stressstress/est/estíímulo mulo

nutricional;nutricional;§§ Que modifican en forma Que modifican en forma permanentepermanente la la

fisiologfisiologíía y el metabolismo del a y el metabolismo del organismo;organismo;§§ ContinContinúúan siendo expresadas aan siendo expresadas aúún en n en

ausencia del estausencia del estíímulo que las inicimulo que las inicióó..



EMBARAZOEMBARAZO



Sobre 8084 nacimientos en el CHPR del aSobre 8084 nacimientos en el CHPR del añño o 2007 seg2007 segúún SIP (usuarias de ASSE):n SIP (usuarias de ASSE):

§§ 9.4% no tuvieron ning9.4% no tuvieron ningúún control en su n control en su embarazoembarazo§§ 28.7% fueron embarazos mal controlados28.7% fueron embarazos mal controlados§§ Embarazos controlados en el primer Embarazos controlados en el primer

trimestre solo el 31%trimestre solo el 31%

Fuente: ASSE, Área Niñez y Adolescencia



EvaluaciEvaluacióón antropomn antropoméétrica de las mujeres trica de las mujeres embarazadas usuarias de INDA, segembarazadas usuarias de INDA, segúún el n el indicador IMC/semanas de embarazo (referencia indicador IMC/semanas de embarazo (referencia Atalah, 1997). n=214.Atalah, 1997). n=214.

21

48

19

12

0

10

20

30

40

50

60

AdelgazadaNormalSobrepesoObesidad

INDA-IMM-ODM/PNUD, Montevideo, 2007



NIÑOS Y NIÑASMENORES DE 2 AÑOS



Fuente:(7) MSP 2007

(8) Encuesta Lactancia Materna, estado nutricional y alimentación complementaria, I. Bove, F. Cerruti -2007

•Peso del recién nacido:Peso promedio: 3228 g.8% nacimientos de bajo peso7% de los niños >4000g (7)•Mortalidad infantil: tasa total 10.66 –(MSP 2008)

•LME: (8)

Prevalencia de LME en < de 6 meses

54

4031,4

2213,6

8,4

89,8

71,860,2

52,139,8

28,4

1 2 3 4 5 6

1996 2007



Prevalencia de Retraso de Talla; de obesidad; Prevalencia de Retraso de Talla; de obesidad; DDééficit ponderal y de emaciacificit ponderal y de emaciacióón en nin en niñños menores os menores de 2 ade 2 añños, n=3023. Estos, n=3023. Estáándar OMS.ndar OMS.

14,6

6,89,0 7,9

4,41,9 2,0 1,9

0,02,34,66,99,2

11,513,816,118,4

Retrasocrecimiento

Obesidad Déficit depeso

Emaciación

Público Mutual

Fuente: Encuesta de Lactancia, estado nutricional y alimentación complementaria. I. Bove, F. Cerruti, 2007

Esperado 2,3%- OMS



AdecuaciAdecuacióón consumo hierro, n consumo hierro, zinc y calcio a la necesidadzinc y calcio a la necesidad

23%

79%83%

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

Hierro Zinc Calcio

Fuente



Distribución de niños/as

según peso al nacer

categorias de peso al nacer

MacrosómicoNormal

Peso InsuficienteBajo peso

Porc

enta

je60

50

40

30

20

10

0 4

55

27

14

Estado Nutricional niños/as menores de 5 añosusuarios del Programa Alimentario Nacional, Montevideo, 2007

41%Déficit

Fuente: INDA/IMM-ODM/PNUD 2007



Prevalencia de Prevalencia de malnutricimalnutricióón, n=4027 nin, n=4027 niñños:os:

Primero:Primero:

Retraso de talla Retraso de talla para la edad para la edad

Casi 7 veces superior al Casi 7 veces superior al esperado para una esperado para una poblacipoblacióón bien nutrida, n bien nutrida, OMS 2006.OMS 2006.

Distribución de niños/as

según Talla/Edad

2 categorías talla edad

normalretraso de tallaPo

rcen

taje

100

80

60

40

20

0

85

15

Esperado2,3 %




1º Retraso de talla (15%)

3º bajo peso (5,3%)4º emaciación (2,7%)

2º sobrepeso (28%)Obesidad (8,7%)


Evaluación del estado nutricional en niñosmenores de 5 años usuarios de INDA, Montevideo 2007. N=4027



•El 50% lactantes de 8 y 11 meses del interior del país de “buen nivel económico y el 86% de bajo nivel presentaban anemia (11)

Muestra de 444 niños de 6 a 24 meses usuarios del MSP se encontró:- 63% Déficit de hierro (niveles de ferritina < o = a 24 ng/cc)

- 54% Anemia (Hemoglobina < 11 g%) (12)

Fuente:(11)FEMI/Sanatorio Americano- 2000(12) SUP/MSP/UNICEF 2005

Otro problema que requiere Otro problema que requiere intervenciones eficientes intervenciones eficientes ……....



EvaluaciEvaluacióón de impacto de la fortificacin de impacto de la fortificacióón n de la leche en nide la leche en niñños de 6 a 24 meses os de 6 a 24 meses usuarios del PAN, INDA 2008usuarios del PAN, INDA 2008--2009. 2009. Udelar/CSICUdelar/CSIC-- INDA.INDA.

Fuente: “Impacto de la leche fortificada con hierro”, UDELAR, Escuela de Nutrición – INDA

J.Martínez, A. Mendez, MR. Curutchet, X. Moratorio – 2008- 2009.

HemoglobinaCriterios para el diagnóstico:

Anemia leve – Hemoglobina entre 9 y 10.9 g/dlAnemia moderada – Hemoglobina entre 7 y 8.9 g/dl

Anemia grave – Hemoglobina menor a 7 g/dlFuente: OMS/UNICEF/UNU, 1997

31%

70%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

con anemia sin anemia

con anemiasin anemia

67%

33%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

con anemia sin anemia

con anemiasin anemia

p < 0,000

Antes Después



¿¿QuQuéé efectos tiene?efectos tiene?

Ocasiona graves consecuencias en la salud y en el Ocasiona graves consecuencias en la salud y en el desarrollo econdesarrollo econóómico de los pamico de los paííses ses

§§ Embarazo Embarazo : : se asocia con bajo peso al nacer, parto se asocia con bajo peso al nacer, parto prematuro, muerte fetal y mortalidad maternaprematuro, muerte fetal y mortalidad materna..

§§ Infancia Infancia : afecta el desempe: afecta el desempeñño intelectual, el desarrollo o intelectual, el desarrollo psicomotor y produce problemas de aprendizaje que psicomotor y produce problemas de aprendizaje que pueden ser irreversibles, disminucipueden ser irreversibles, disminucióón de la resistencia n de la resistencia a infecciones y retardo del crecimiento.a infecciones y retardo del crecimiento.

§§ Adultos :Adultos : produce fatiga, disminuye la capacidad fproduce fatiga, disminuye la capacidad fíísica y sica y un bajo rendimiento en el trabajo.un bajo rendimiento en el trabajo.



Proceso de desarrollo Proceso de desarrollo cerebralcerebral

§§ El cerebro del RN El cerebro del RN pesa pesa 400 g400 g..§§ Al aAl añño pesa o pesa 1000 g.1000 g.§§ A los 2 aA los 2 añños tiene el os tiene el

80%80% del tamadel tamañño o adultoadulto§§ A los 18 aA los 18 añños pesa os pesa

aprox. aprox. 1400 g.1400 g.



Estudios sobre prevalencia de obesidad infantilEstudios sobre prevalencia de obesidad infantil

BAJO Y MEDIO

SP.- 13,8%OB.- 11,5%

OMS -2005CDC 2000

IMC/EDADSP-≥ P85- <P95

OB- ≥ P 95

4 A 5

2445

MONTEVIDEO

ENYD 2006/2007

BAJO

Sobrepeso : 28%OB. – 8,6%

OMS-2005

P/T>+2DE

MENORES DE 5 AÑOS

4027

MONTEVIDEO

INDA 2007

BAJO Y MEDIOTODOSPOBREZANIVELSOCIOEC.

OB.- 7.9%OB.- 9% SP .-17%OB.- 5.9%

SOBREPESOOBESIDAD

NCHSMUSTNCHSREFERENCIA

P/T > +2 DEIMC

SP 85 – 94,9 POB ≥ 95 P

P/T > + 2 DET/E< -2DE

INDICADORES

6 A 79 A 122 A 5EDAD (años)

14578866125TAMAÑO POBLACIÓN

TODO EL PAÍSTODO EL PAÍSTODO EL PAÍSAREA DEL ESTUDIO

ANEP 2002ENSO-2000CAIF-1997ESTUDIO - AÑO

Fuente: compilación Dpto. Nutrición poblacional ENyD



ADULTOS



Perfil nutricionalPerfil nutricionalde los adultos Uruguayde los adultos Uruguay§§ Sobrepeso y obesidad 60%Sobrepeso y obesidad 60%§§ HTA 34%HTA 34%§§ DislipemiasDislipemias 33%33%§§ ECV y ECV y cerebrovascularescerebrovasculares 33%33%§§ Diabetes 7%Diabetes 7%§§ Anemia por deficiencia de Hierro ?Anemia por deficiencia de Hierro ?§§ OsteoporosisOsteoporosis§§ CCááncer 23 %ncer 23 %

Hábitos de vida poco saludablesen término de

alimentación y actividad física

(Fuente: (Fuente: 11ªª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT -- MSP, 2006)MSP, 2006)



Prevalencia de obesidad en adultosPrevalencia de obesidad en adultos

Porcentaje de adultos con sobrepeso uPorcentaje de adultos con sobrepeso u

obesidad (IMC obesidad (IMC ≥≥ 25 kg/m2): 25 kg/m2): 60%60%

Porcentaje de adultos obesos (IMC Porcentaje de adultos obesos (IMC ≥≥ 30 kg/m2): 30 kg/m2): 24%24%

Fuente:11ªª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT --20062006

A esto se asocia:A esto se asocia: (1)(1)

Nivel de actividad fNivel de actividad fíísica bajo: sica bajo: 30% de adultos30% de adultosNivel de actividad fNivel de actividad fíísica alto: sica alto: 4% de adultos4% de adultos



Estructura del gasto alimentario en Estructura del gasto alimentario en los hogares urbanoslos hogares urbanos

Fuente:Los alimentos y las bebidas en los hogaresLos alimentos y las bebidas en los hogares-- INE 2008INE 2008



Frutas y verduras

95 114

236

398352

050

100150200250300350400450

5% máspobre

20% más pobre

40 a 60% 20% demayoresingresos

5% conmayoresingresos

gram

os n

etos

per

sona

/día



Pescado

14 14

35

112

133

0

20

40

60

80

100

120

140

5% máspobre

20% más pobre



gram

os n

eto

por p

erso

na/s

eman

a



0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

5% máspobre

20% máspobre



% Calorías grasas



050

100150200250300350400450500

mg

cole

ster

ol p

or

pers

ona/

día

5% máspobre

20%más pobre

40 a60%

20% demayoresingresos


Colesterol



Fuente: Los alimentos y las bebidas en los hogaresLos alimentos y las bebidas en los hogares-- INE 2008INE 2008

Consumo promedio de 2432 cal/día



Nuestro mayor desafío …



Muchas gracias!

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