Kriteria Hipotiroidisme HipertiroidismeDefinisi Suatu keadaan klinis yang

diakibatkan oleh penurunan produksi dan/atau penurunan efek hormon tiroid.

Suatu kondisi klinis yang disebabkan oleh peningkatan kadar hormon tiroid bebas dalam sirkulasi.

Epidemiologi ♂ : ♀ = 6 : 1Prevalensi 1-5%, insidensi 2/1000Pada daerah pegunungan

♂ : ♀ = 1 : 5Prevalensi 2%

Etiologi 1. Penurunan asupan iodine di dalam makanan.2. Gangguan pengambilan iodine di sel tiroid.3. Def. perosidase-Genetik-Tiourasil4. Pemecahan tiroglobulin yg abnormal.5. Defek penggabungan iodine.6. Defek penggabungan dua residu tirosin yg teriodinasi.7. Ketidakmampuan untuk melepaskan tirosin dan triiodotironin dari tiroglobulin.8. Kurangnya sensitifitas organ target akibat defek reseptor.9. Iatrogenik.

1. Long Acting Thyroid Stimulator ( LATS ).

2. Thyroid Stimulating Immunoglobulin ( TSI )

– Penyakit Graves 3. Tumor à hormon tiroid4. Inflamasi tiroid à tiroiditis5. Obat-obatan (lodocasein)

Patofisiologi 1. Hipotiroidisme Primer, defek pada kelenjar tiroid.

2. Hipotiroidisme Sekunder, defek pada hipofisis.

3. Hipotiroidisme Tersier, defek pada hipotalamus.

1. Hipertiroidisme Primer, defek pada kelenjar tiroid.

2. Hipotiroidisme Sekunder, defek pada hipofisis

Gambaran Klinis Struma Miksedema Kulit kering dan bersisik Tidak tahan dingin Anorexia Bradikardia Kelebihan berat badan Konstipasi Gangguan menstruasi Kerontokan rambut Depresi Kurang bergairah Resiko aterosklerosis

meningkat Anemia

Struma ± bruit Hiperpireksia Banyak keringat Tidak tahan panas Nafsu makan bertambah Takikardia Palpitasi Berat badan menurun Diare Tremor Exopthalmus (Grave’s

disease) Insomia Hipersekresi air mata Peka terhadap cahaya Osteoporosis

Pemeriksaan Tes HP: TSH↑, FT4↓ Tes Thyroid I131 uptake ↑,

2

Penunjang Fungsi Tiroid

HS: TSH↓, FT4↓/N, FT3↓Free T4 indeks ↓

Fungsi Tiroid

T4 bisa n atau ↑ (n=5 - 12 ug/dl), T3 serum ↑ (n=1,5 - 2,9 nmol/l) , Thyroid I131 uptake bisa normal pada yang T4 normal, Free T4 indeks ↑ (n=1,3 - 4,2 U), LATS (+) 60% (negatif : < 2mU), TSH ↓

Biokimia Kolestrol ↑, Hipoglikemia, Anemia

Biokimia Kolestrol ↓, Hiperglikemia,

EKG Bradikardia EKG Atrial Fibrilasi, Takikardia

Penatalaksanaan 1. Diatasi dengan tiroksin: Levothyroxine 50-150 /hari Liothyronine-tablet

5-20 /12jam2. Pembedahan

1. Thionamide: Carbimazole

40 mg/hari Propilthiouracil (PTU)

600 mg/hari2. Pembedahan3. Radio Active Iodium

Contoh Penyakit Gondok Endemik Hashimoto's thyroiditis Colloid Goiter Thyroiditis Riedel Hipotiroidisme atrofik (autoimun)

Gondok Toksik difusa (Grave’s Disease)

Gondok Toksik Multinoduler Adenoma Toksik (Plummer’s Disease)

Tiroiditis Subakut Tirotoksikosis Factitia Fenomena Iod Basedow Bentuk lain :Struma ovarian, Carsinoma, Mola HidatidosaTumor Pituitary

Referensi:Perhimpunan Dokter Penyakit Dalam. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid 3 Edisi IV. Balai Penerbit FKUI. Jakarta:2007. Hal.1933-1943.Davey, Patrick. At a Glance Medicine. Penerbit Erlangga Medical Series. Jakarta:2005. Hal.273-275.Bahan Kuliah Ilmu Penyakit Dalam Blok Endokrin & Metabolisme oleh dr. Calvin Damanik, Sp.PD. FK UMI Medan:2009Bahan Kuliah Patologi Klinik Blok Endokrin & Metabolisme oleh dr. Deli Theo, Sp.PK. FK UMI Medan:2009

3