perawatan pasien ckd - universitas brawijaya
TRANSCRIPT
PERAWATAN PASIEN CKD
RUDI HANDOKO
LATAR BELAKANG
• CKD Penyakit yang bersifat progresif danberimplikasi secara sistemik.
• Prevalensi pasien CKD
• Perlu penataklaksanaan secara adequat dankomprehensif
PERAN PROFESIONAL PEMBERI ASUHAN
PPA PASIEN
PENGKAJIANDIAGNOSAINTERVENSI
IMPLEMENTASIEVALUASI
PERAWAT
PASIEN GAGAL GINJAL KRONIS
ASUHAN KEPERAWATAN
KESELAMATAN PASIEN CKD
PASIEN IGD
PASIEN RAWAT
INAP
PASIEN DI RUANG
HEMODIALISA
KESELAMATAN PASIEN
SUATU SISTEM
MEMBUAT ASUHAN PASIEN LEBIH AMAN
ASESMEN RISIKO, IDENTIFIKASI DAN PENGELOLAAN RISIKO PASIEN
PELAPORAN DAN ANALISIS INSIDEN, KEMAMPUAN BELAJAR DARI INSIDEN DAN
TINDAK lANJUTNYA
IMPLEMENTASI SOLUSI UNTUK MEMINIMALKAN TIMBULNYA RISIKO DAN MENCEGAH
TERJADINYA CEDERA YANG DISEBABKAN OLEH KESALAHAN AKIBAT MELAKSANAKAN SUATU
TINDAKAN ATAU TIDAK MENGAMBIL TINDAKAN YANG SEHARUSNYA DIAMBIL
STANDAR KESELAMATAN PASIEN
HAK PASIEN
PENDIDIKAN BAGI PASIEN DAN KELUARGA
KESELAMATAN PASIEN DALAM KESINAMBUNGAN PELAYANAN
PENGGUNAAN METODE PENINGKATAN KINERJA UNTUK MELAKUKAN EVALUASI DAN
PENINGKATAN KESELAMATAN PASIEN
STANDAR KESELAMATAN PASIEN
PERAN KEPEMIMPINAN DALAM MENINGKATKAN KESELAMATAN PASIEN
PENDIDIKAN BAGI STAF TENTANGKESELAMATAN PASIEN
KOMUNIKASI MERUPAKAN KUNCI BAGI STAFUNTUK MENCAPAI KESELAMATAN PASIEN
SASARAN KESELAMATAN PASIEN
MENGIDENTIFIKASI PASIEN DENGAN BENAR
MENINGKATKAN KOMUNIKASI YANG EFEKTIF
MENINGKATKAN KEAMANAN OBAT-OBATANYANG HARUS DIWASPADAI
SASARAN KESELAMATAN PASIEN
MEMASTIKAN LOKASI PEMBEDAHAN YANGBENAR, PROSEDUR YANG BENAR,
PEMBEDAHAN PADA PASIEN YANG BENAR
MENGURANGI RISIKO INFEKSI AKIBATPERAWATAN KESEHATAN
MENGURANGI RISIKO CEDERA PASIEN AKIBATTERJATUH
Tujuh langkah menuju Keselamatan Pasien
MEMBANGUN KEKUATAN AKAN NILAI
KESELAMATAN PASIEN
MEMIMPIN
DAN
MENDUKUNG
STAFF
INTEGRASIAKTIFITAS
PENGELOLAANRESIKO
Tujuh langkah menuju Keselamatan Pasien
MENGEMBANGANSISTEM PELAPORAN
BELAJAR DAN BERBAGI
PENGALAMAN TENTANG
KESELAMATAN PASIEN
MELIBATKAN DANBERKOMUNIKASIDENGAN PASIEN
MENCEGAH CIDERA
MELALUI
IMPLEMENTASI SISTEM
KESELAMATAN PASIEN
PASIEN CKD DI GD
PASIEN
INSTALASI GAWAT DARURAT1. PENGKAJIAN KEPERAWATAN2. PERENCANAAN KEPERAWATAN3. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN4. EVALUASI KEPERAWATAN
KRSMRSHEMODIALISIS
KESELAMATAN PASIEN DI IGD
DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. KERUSAKAN PERTUKARAN
GAS2. KELEBIHAN VOL CAIRAN
3. GANGGUAN PERFUSI JARINGAN PERIFER
4. NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH
ANAMNESE (MENGIDENTIFIKASI
PASIEN DENGAN BENAR, KOMUNIKASI EFEKTIF )
PEMERIKSAAN FISIKPENGKAJIAN KEPERAWATAN
KESELAMATAN PASIEN DI IGD
PERENCANAAN/TINDAKAN
KEPERAWATAN
PRE DIALISIS
1. PEMENUHAN OKSIGENASI
2. BALANCE CAIRAN
3. PEMENUHANKEBUTUHAN NUTRISI
4. PEMENUHAN PERFUSIJARINGAN PERIFER
KESELAMATAN PASIEN DI RAWAT INAP
PENGKAJIANKEPERAWATAN
MENGIDENTIFIKASI PASIEN
DENGAN BENAR
MENINGKATKAN KOMUNIKASI YANGEFEKTIF( KEBUTIHAN EDUKASI TENTANG PENYAKIT DAN RENCANATERAPI DARI ASPEK KEPERAWATAN )
PEMERIKSAAN FISIK
PRIORITAS KEPERAWATAN
1. Mempertahankan homeostasis
2. Mencegah komplikasi
3. Memberikan informasi tentang proses penyakit/prognosis dan kebutuhan pengobatan
4. Mendukung penilaian terhadap perubahan pola hidup
DIAGNOSA KEPERAWATAN
• Pola nafas tidak efektif b/d kelebihan cairan(oedema paru), peningkatan ureum creatinindarah
• Kelebihan volume cairan b/d retensi natrium danair
• Risiko tinggi penurunan curah jantung berhubungan dengan ketidakseimbangan cairan mempengaruhi volume sirkulasi.
• Perubahan proses pikir berhubungan dengan perubahan fisiologis.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
• Risiko tinggi terhadap kerusakan integritas kulit berhubungan dengan gangguan status metabolic, sirkulasi (anemia dengan iskemia), sensasi (neuropati perifer), gangguan turgor kulit, akumulasi toksin dalam kulit.
• Risiko tinggi terhadap perubahan membran mukosa oral berhubungan dengan penurunan fungsi salifa, pembatasan cairan.
• Gangguan rasa nyaman nyeri b/d aktifitas miokard meningkat.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
• Intoleransi aktifitas b/d keletihan, angina.
• Gangguan pemenuhan nutrisi b/d anoreksia, mual muntah.
• Risiko tinggi terhadap cidera berhubungan dengan penekanan produksi/sekresi eritropoetin, penurunan produksi sel darah merah, gangguan factor pembekuan, peningkatan kerapuhan kapiler.
KESELAMATAN PASIEN DI RAWAT INAP
PERENCANAAN/TINDAKAN
KEPERAWATAN
1. INDIPENDENBERDASARKAN DIAGNOSAKEPERAWATAN YANGMUNCUL
2. KOLABURASI
KESELAMATAN PASIEN DI R HEMODIALISA
PASIEN CKD
PRE DIALISISPENGKAJIAN
ANAMNESE1. Mengidentifikasi pasien dengan benar2. Meningkatkan komunikasi yang efektif3. Keluhan utama, keluhan lain saat ini4. Keseimbangan cairan
PEMERIKSAAN FISIK1. HEAD TO TOE2. PENENTUAN LOKASI INSERSI AKSES
VASKULER
KESELAMATAN PASIEN DI R HEMODIALISA
PASIEN CKD
PRE DIALISISPENGKAJIAN
MASALAH KEPERAWATAN YANG MUNGKINMUNCUL1. KECEMASAN2. GANGGUAN PERTUKARAN GAS3. KELEBIHAN VOLUME CAIRAN4. GANGGUAN PERFUSI JARINGAN PERIFER5. NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN
TUBUH6. PERUBAHAN KENYAMANAN
KESELAMATAN PASIEN DI R HEMODIALISA
PASIEN CKD
PRE DIALISISRENCANA DAN TINDAKAN
KEPERAWATAN1. SIFAT HARUS SMART2. KETEPATAN/KEAMANAN LOKASI
INSERSI VASKULER3. MONITORING VITAL SIGN4. MENGURANGI RESIKO INFEKSI5. MENGURANGI RESIKO CIDERA
KESELAMATAN PASIEN DI R HEMODIALISA
PASIEN CKD
INTRA DIALISISMASALAH KEPERAWATAN
1. RESIKO KEKURANGAN VOLUMECAIRAN
2. RESIKO PENURUNAN CURAHJANTUNG
3. RESIKO PERDARAHAN
KESELAMATAN PASIEN DI R HEMODIALISA
PASIEN CKD
INTRA DIALISISRENCANA DAN TINDAKAN
KEPERAWATAN1. SIFAT HARUS SMART2. MONITORING PROGRAM TERAPI
DIALISIS3. MONITORING VITAL SIGN DAN4. KEPATENAN AKSES VASKULER5. KURANGI RESIKO INFEKSI6. KURANGI RESIKO CIDERA
KESELAMATAN PASIEN DI R HEMODIALISA
PASIEN CKD
POST DIALISISMASALAH KEPERAWATAN
1. RESIKO KEKURANGAN VOLUMECAIRAN
2. RESIKO PENURUNAN CURAHJANTUNG
3. RESIKO PERDARAHAN
KESELAMATAN PASIEN DI R HEMODIALISA
PASIEN CKD
POST DIALISISRENCANA DAN TINDAKAN
KEPERAWATAN1. MONITORING VITAL SIGN2. MONITORING TANDA-TANDA
PERDRAHAN3. EDUKASI BALANCE CAIRAN4. EDUKASI HD SESUAI PROGRAM
TERAPI5. KURANGI RESIKO INFEKSI6. KURANGI RESIKO CIDERA