penguatan sub sistem sdmk & kompetensi eksekutif sistem ... · •nilai uji kompetensi...
TRANSCRIPT
Penguatan Sub Sistem SDMK & Kompetensi Eksekutif
Sistem Kesehatan (Daerah)
Andreasta Meliala
Dual Issues in HRH Management
Ketersediaan
Distribusi
Kompetensi
Kinerja
Sebagai pelaksana upaya kesehatan, diperlukan Nakes yang ketersediaannya mencukupi, terdistribusi secara adil dan merata, menguasai kompetensi dan berkinerjaprima, sesuai tuntutan kebutuhan pembangunan kesehatan.
Kuantitas
Kualitas
Framework: SDMK dalam Sistem Kesehatan
• SDMK “attached” dengan fasyankes• SDMK dalam konteks
pembiayaan UHC• SDMK dalam konteks
geografis Indonesia
Spektrum SDMK & Tenaga Kesehatan
Barbaza et al., 2015
Community-based
Professional
Institution-based Professional
Apakah kita berada di titik yang benar?
2014
2016/18
201950%
100%
0%
Are we here?
HRProduction
HRUtilization
Sasaran Masih Pada Institution-Based Professional
Community-based
Professional
Institution-based Professional
CAKUPAN PEMETAAN DATA SDMK TAHUN 2018
Sumber : Sistem Informasi SDM Kesehatan, Desember 2018
No Jenis Fasyankes Jumlah
1 Dinas Kesehatan 547
2 Puskesmas 10.017
3 Rumah Sakit 2.802
4 Apotik 8.604
5 Klinik 3.637
6 Praktek Nakes 9.868
7 Lainnya 3.953
39.430 Total
No Rumpun tenaga Jumlah
1 MEDIS 110.040
2 PSIKOLOGI KLINIS 782
3 KEPERAWATAN 354.218
4 KEBIDANAN 217.726
5 KEFARMASIAN 65.153
6 KESEHATAN MASYARAKAT 25.417
7 KESEHATAN LINGKUNGAN 15.340
8 GIZI 21.920
9 KETERAPIAN FISIK 6.639
10 KETEKNISIAN MEDIS 26.201
11 TEKNIK BIOMEDIKA 42.063
12 KESEHATAN TRADISIONAL 989
13 TENAGA PENUNJANG 296.320
1.182.808 TOTAL
Kebutuhan Minimal Tenaga Kesehatan di
FKTP
• Tenaga kesehatan yangmasih defisit danmemerlukan percepatanpemenuhan kebutuhan diFKTP:
1. Dokter gigi
2. Apoteker
3. Tenaga kesmas
4. Tenaga gizi
5. Tenaga keteknisian medis
No. Jenis Profesi Referensi Faskes
Jumlah
(Standar
Tertinggi)
Puskesmas
Rawat Inap2 3454 6908
Puskesmas Non-
Ranap1 6371 6371
Permenkes 9 Tahun 2014 Klinik 2 14000 28000 28000
Puskesmas
Rawat Inap1 3454 3454
Puskesmas Non-
Ranap1 6371 6371
Permenkes 9 Tahun 2014 Klinik 2 14000 28000 28000
Puskesmas
Rawat Inap8 3454 27632
Puskesmas Non-
Ranap5 6371 31855
Permenkes 9 Tahun 2014
Klinik
(disamakan non-
ranap)
5 14000 70000 70000
Puskesmas
Rawat Inap7 3454 24178
Puskesmas Non-
Ranap4 6371 25484
Puskesmas
Rawat Inap2 3454 6908
Puskesmas Non-
Ranap1 6371 6371
Permenkes 9 Tahun 2014
Klinik
(disamakan non-
ranap)
1 14000 14000 14000
Puskesmas
Rawat Inap2 3454 6908
Puskesmas Non-
Ranap2 6371 12742
Puskesmas
Rawat Inap1 3454 3454
Puskesmas Non-
Ranap1 6371 6371
Puskesmas
Rawat Inap2 3454 6908
Puskesmas Non-
Ranap1 6371 6371
Permenkes 9 Tahun 2014 Klinik 1 14000 14000 14000
9Tenaga Keterapian Fisik
(Fisioterapis)Permenkes 65 Tahun 2015 Puskesmas 1 9825 9825 9825 9825
Puskesmas
Rawat Inap1 3454 3454
Puskesmas Non-
Ranap1 6371 6371
-2582
-1701
-2698
97072
-1124
-6192
442
Surplus/
Defisit
4675
58762
12155
13458
10267
10697
8124
Jumlah
SDM Riil
17954
118249
146734
7127
Jumlah Ideal Rasio Nakes
Permenkes 75 Tahun 2014
8 Tenaga Gizi
Tenaga Keteknisian Medis (Teknisi
Pelayanan darah)10
5 Apoteker
Permenkes 75 Tahun 2014
Permenkes 75 Tahun 2014
Permenkes 75 Tahun 2014
Permenkes 75 Tahun 2014
Permenkes 75 Tahun 2014
1 Dokter Umum
Permenkes 75 Tahun 2014
6 Tenaga Kesehatan Masyarakat
7 Tenaga Kesehatan Lingkungan
Dokter Gigi2
4 Bidan
3 Perawat
49662
59487
9825Permenkes 75 Tahun 2014
Permenkes 75 Tahun 2014
9825
13279
9825
19650
13279
Jumlah Puskesmas
dan Klinik Swasta
(Asumsi Klinik
14.000)
Kebutuhan
Minimal
SDM
Total Kebutuhan
Minimal SDM
(per Jenis)
Total
Kebutuhan
Minimal SDM
(total)
41279
13279
9825
27279
9825
37825
129487
49662
27279
19650
Kebutuhan Minimal Tenaga Kesehatan di FKTRL
A B C D
A B C DBelum
DitetapkanA B C D
Belum
Ditetapkan
*
Tenaga Medis
Dokter Umum 18 12 9 4 1206 4920 12816 3016 660 22618 26450 3832
Dokter gigi umum 4 3 2 1 268 1230 2848 754 165 5265 5107 -158
Dokter Spesialis Dasar
Penyakit Dalam 6 3 2 1 402 1230 2848 754 165 5399 6164 765
Anak 6 3 2 1 402 1230 2848 754 165 5399 6562 1163
Bedah 6 3 2 1 402 1230 2848 754 165 5399 4801 -598
ObsGin 6 3 2 1 402 1230 2848 754 165 5399 7512 2113
Dokter spesialis penunjang
Anestesi 3 2 1 201 820 1424 0 0 2445 4432 1987
Tenaga Farmasi
Kepala instalasi Farmasi 1 1 1 1 67 410 1424 754 165 2820
Apoteker Rawat Jalan 5 4 2 1 335 1640 2848 754 165 5742
Apoteker Rawat Inap 5 4 2 1 335 1640 2848 754 165 5742
Apoteker UGD 1 1 67 410 0 0 0 477
Apoteker ICU 1 1 67 410 0 0 0 477
Kondisi
Riil
Nakes
31245
Surplus/
Defisit
15987
67 410 1424 754 165
Kebutuhan
Minimal Nakes
Berdasarkan
Permenkes
56/2014
TIPE RS
Jumlah Saat IniTenaga Kesehatan Ideal di FKTRL Permenkes No. 56 Tahun 2014
TIPE RS TIPE RS
Kebutuhan Minimal Tenaga Kesehatan
Percepatan pemenuhan kebutuhan tenaga kesehatan utamanya ditekankan pada dokter gigi umum dan dokterspesialis bedah
2013 2014 2015 2016 2017 2020 2025
Jumlah RS 57 60 57 63 71
+/- 3 -3 6 8 4
Persentase +/- 5,26 -5,00 10,53 12,70 5,87
Jumlah RS 293 308 328 367 397
+/- 15 20 39 30 26
Persentase +/- 5,12 6,49 11,89 8,17 7,92
Jumlah RS 741 803 837 1073 1340
+/- 62 34 236 267 150
Persentase +/- 8,37 4,23 28,20 24,88 16,42
Jumlah RS 517 537 423 548 737
+/- 20 -114 125 189 55
Persentase +/- 3,87 -21,23 29,55 34,49 11,67
Jumlah RS 620 698 843 550 231
+/- 78 145 -293 -319 -97
Persentase +/- 12,58 20,77 -34,76 -58 -14,85
3248 4419Proyeksi Jumlah RS
Kelas RSRerata
Perubahan
1789 2538
902 1177
0 0
Proyeksi Jumlah RS
(Setting: Pertumbuhan
Stabil)
Tahun
82 99
475 605
A
B
C
D
Belum Ditetapkan
Pertumbuhan Rumah Sakit 2013-2017 dan Proyeksi 2020,2025
Tele-Robotic-Medicine: The Link & Roles (A. Roshdy / Trends in Anaesthesia and Critical Care 15 (2017) 8e11)
Human
KomputerRobot
SubstitusiSubstitusi
Kolaborasi
Ringkasan Realitas SDMK di Indonesia (Refleksi 2018)
• Over production• Data jumlah sekolah yang terus meningkat
• Lack of competency • Nilai uji kompetensi
• Produksi dan utilisasi yang tidak sinkron• Over production namun masih terjadi kekurangan SDMK
• Produksi dianggap sebagai treatment maldistribusi
• “Professional shifting driven by Health Financing”:• Dual job
• Multi tasking
Apakah Pengelola Sistem KesehatanDaerah Memahami Situasi ini? Dan melakukan tindakan yang appropriateuntuk mengatasinya?
Framework
Model Pemenuhan
SDMK
KarakteristikDaerah
Jenis Profesi
Regulasi
IntegrasiFungsi
ManajemenSDMK
Basis Perencanaan:;
Kabupaten/Kota
SistemKesehatan
Daerah
Mana-jemen
Fasyankes
KOMPETENSI
Supply &
Demand
Peran Pemerintah dalam Pemenuhan SDMK
Aktor Karakteristik Daerah
Static Dynamic Normative Congestive
PemerintahPusat
© ©
PemerintahDaerah
© © ©
Swasta © (NGO) © © ©
SKN
SKD
https://bhw.hrsa.gov/shortage-designation/hpsasdownloaded on 10th Feb 2019
Spektrum SDMK & Tenaga Kesehatan
Barbaza et al., 2015
Community-based
Professional
Institution-based Professional
Huge Budget
Low Budget
Private Publik
Promotive & Preventive
Regulation & Human Resource Planning Process
Strategic planning
HR Planning
Forecasting HR
Requirements
Comparison of
Requirements &
Availability
Forecasting HR
Availability
Surplus of
Personnel
Restricted Hiring,
Reduced Hours,
Early Retirement,
Lay off
Demand = Supply
Competitive
Advantage Plan
recruitment
Selection
Shortage of
Personnel
Regulasi berbasisAvailability:
Minimum Approach
Regulasi berbasisRequirement:
Maximum Approach
Burden of
Disease
Fiscal Capacity
Kompleksitas Model Pemenuhan SDMK
• Prinsip Dasar• Manajemen SDMK berbasis Faskes• Memperhatikan akses: luas wilayah, kondisi geografis• Rasio
• Orientasi pada karakteristik daerah: • Daerah statis, dinamis, normative, dan congestive
• Membedakan model pemenuhan berdasar profesi: • Profesi yang berbasis faskes• Profesi yang berbasis komunitas
• Mengubah pendekatan regulasi: • Pendekatan kebutuhan (requirement), bukan pendekatan
ketersediaan (availability)
• Mengelola integrasi:• Produksi, formasi, utilisasi• Menggunakan NHWA
KompetensiEksekutif SKD
Framework
Model Pemenuhan
SDMK
KarakteristikDaerah
Jenis Profesi
Regulasi
IntegrasiFungsi
ManajemenSDMK
Basis Perencanaan:;
Kabupaten/Kota
SistemKesehatan
Daerah
Mana-jemen
Fasyankes
KOMPETENSI
Supply &
Demand
Kompetensi Ka DinKes & Direktur Rumah Sakit
• Basis perencanaan SDMK adalah Kabupaten/Kota
• Setiap Kabupaten/Kota memiliki SKD:• Terdapat renstra yang harus dieksekusi oleh Kepala Dinas Kesehatan dan didukung
oleh Kepala Dinas Kesehatan Provinsi• Eksekusi renstra membutuhkan kapabilitas dan kapasitas: kompetensi
• Dalam SKD terdapat peran besar fasyankes (rumah sakit daerah):• Terdapat renstra yang dieksekusi oleh Direktur RS • Eksekusi renstra membutuhkan kapabilitas dan kapasitas: kompetensi
• Kompetensi: • Kemampuan mengelola kemampuan diri• Kemampuan menduduki jabatan• Kemampuan memecahkan masalah
Performance
Formula Kinerja Manajer di Sektor Kesehatan
Motivation x Ability
Performance =Barrier
Campbell, J. P., McCloy, R. A., Oppler, S. H., & Sager, C. E. (1993). A theory of performance: In N. Schmitt & W. C. Borman (Eds.), Personnel Selection in Organizations (pp. 35-70). San Francisco: Jossey-Bass
Kinerja Manajer di Sektor Kesehatan
Motivation x Ability
Performance =
Barrier
Apakah maumenjadi
manajer?
Apakah layakmenduduki
jabatan?
Apakah mampumengatasiberbagaitantangan:- Teknis- Administrasi- Disrupsi
Kinerja & Kompetensi Manajer di SektorKesehatan
Motivation x Ability
Performance =
BarrierPersonal Competence:• Leadership • EQ• AQ • Communication• etc
Basic Competence:• Regulation• Budgeting• HRM• etc
Specific Competence:• Problem Solving • Cross function• Decision
Making• Data Analytic• Digitech
Intervention
Jogerst et al., 2015. Interprofessional Global Health Competencies, Annals of Global Health, VOL. 81, NO. 2, April 2015: 239 – 247
M.S. Macinati et al. 2016. Budgetary participation and performance: The mediating effects of medical managers’ job engagement and self-efficacy.Health Policy 120 (2016) 1017–1028
Kinerja & Kompetensi Manajer di SektorKesehatan
Motivation x Ability
Performance =
BarrierPersonal Competence:• Leadership • EQ• AQ • Communication• etc
Basic Competence:• Regulation• Budgeting• HRM• etc
Specific Competence:• Problem Solving • Decision
Making• Data Analytic• Digitech
Intervention
Fokus PelatihanPeningkatanKompetensi
Hubungan Pemenuhan Kebutuhan SDMK dengan Kompetensi• Konsep pemenuhan SDMK bergantung pada:
• Prinsip Dasar• Karakteristik daerah• Jenis profesi• Integrasi fungsi Pengelolaan SDMK• Regulasi• Eksekusi Sistem Kesehatan Daerah
• Basis dari pemenuhan SDMK adalah kabupaten/kota• Renstra Dinas Kesehatan dan Rumah Sakit menentukan ketajaman analisis
kebutuhan dan pemenuhan kebutuhan di level makro (dinas kesehatan) dan level mikro (rumah sakit)
• Eksekusi renstra bergantung pada kompetensi pengelola SKD dan Fasyankes
CV Andreasta Meliala
• Tempat & Tanggal Lahir: Yogyakarta, 1 November 1969
• Pendidikan: • S1 FK UGM
• S2 FK UGM & Leopold Franzen Universitet, Innsbruck, Austria
• S3 FK UGM
• Pekerjaan: • Dokter Puskesmas (1997-2000)
• Dosen Departemen Kebijakan dan Manajemen Kesehatan, FK-KMK
• Ketua Pengelola Magister Manajemen Rumah Sakit, FK-KMK UGM
• Direktur Pusat Kebijakan dan Manajemen Kesehatan Fk-KMK UGM