pengkajian status nutrisi

8/18/2019 Pengkajian Status Nutrisi

http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-status-nutrisi 1/8

Pengkajian status nutrisi (ABCD)

Pengkajian status nutrisi berdasakan ABCD yaitu A : Antropometri. B : Biokimia. C :

klinikal sign. D : Diit. hal ini di singkat agar mudah diingat. berikut penjelasannya secara

rinci.

1. ANTROPOMETRI

Secara umum antropometri artinya ukuran tubuh manusia. Ditinjau dari sudut pandang gizi

maka antropometri berhubungan dengan berbagai macam pengukuran dimensi tubuh dan

komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan tingkat gizi. Berbagai jenis ukuran tubuh

antara lain: berat badan, tinggi badan, lingkar lengan atas dan tebal lemak di bawah kulit.

enggunaan

Antropometri sangat umum digunakan untuk melihat ketidakseimbangan asupan protein dan

energi. !etidakseimbangan ini terlihat pada pola pertumbuhan "isik dan proporsi jaringan

tubuh seperti lemak, otot dan jumlah air dalam tubuh.

!eunggulan dan kelemahan antropometri

!eunggulan antropometri antara lain:

rosedurnya sederhana, aman dan dapat dilakukan dalam jumlah sampel yang besar

#elati$e tidak membutuhkan tenaga ahli

Alatnya murah, mudah dibawa, tahan lama dan dapat dipesan dan dibuat di daerah setempat

%etode ini tapat dan akurat karena dapat dibakukan

Dapat mendeteksi atau menggambarkan riwayat gizi dimasa lampau

&mumnya dapat mengidenti"ikasi status gizi sedang, kurang dan gizi buruk karena sudah ada

ambang batas yang jelas

!elemahan antropometri antara lain:'idak sensiti$e atau metode ini tidak daapat mendeteksi status gizi dalam waktu singkat dan

tidak dapat membedakan kekurangan zat gizi tertentu

(aktor diluar gizi )penyakit, genetic, dan penurunan penggunaan energi* dapat menurunkan

spesi"ikasi dan sensiti$itas pengukuran antropometri

!esalahan yang terjadi pada saat pengukuran dapat mempengaruhi presisi, akurasi dan

$aliditas pengukuran antropometri gizi

!esalahan ini terjadi karena pengukuran, perubahan hasil pengukuran baik "isik maupun

komposisi jaringan, analisis dan asumsi yang keliru.

+enis parameter

Antropometri sebagai indikator status gizi dapat dilakukan dengan mengukur beberapa parameter. arameter adalah ukuran tunggal dari tubuh manusia, antara lain umur, berat

badan, tinggi badan, lingkar lengan atas, lingkar kepala, lingkar dada, lingkar pinggul dan

tebal lemak dibawah kulit. Dibawah ini akan diuraikan parameter itu.

&mur

(aktor umur sangat penting dalam penentuan status gizi. !esalahan penentuan umur akan

menyebabkan interprestasi stastus gizi menjadi salah. asil pengukuran tinggi badan dan

berat badan yang akurat menjadi tidak berarti bila tidak disertai dengan penentuan umur yang

tepat.

%enurut uslitbang -izi Bogor )/01*, batasan umur digunakan adalah tahun umur penuh

)completed year* dan untuk anak umur 123 tahun digunakan bulan usia penuh )completed%outh*.



Contoh: tahun usia penuh

&mur: 4 tahun 3 bulan, dihitung 4 tahun

5 tahun bulan, dihitung 5 bulan

Contoh: bulan usia penuh

&mur: 6 bulan 7 hari, dihitung 6 bulan bulan 34 hari, dihitung 8 bulan

Berat badan

Berat badan merupakan ukuran antropometri yang terpenting dan paling sering digunakan

pada bayi baru lahir. Berat badan digunakan untuk mendiagnosa bayi normal atau BB9#

Berat Bayi lahir #endah*. Dikatakan berat bayi lahir rendah apabila berat bayi lahir di bawah

3711 gram atau dibawah 3,7 kg. pada masa bayi2balita, berat badan dapat dipergunaka untuk

melihat laju pertumbuhan "isik maupun status gizi, kecuali terdapat kelainan klinis seperti

dehidrasi, asites, edema dan adanya tumor. Di samping itu pula berat badan dapat

dipergunakan sebagai dasar perhitungan dosis obat dan makanan.

Berat badan menggambarkan jumlah dari protein, lemak, air dan mineral pada tulang. ada

remaja, lemak tubuh cenderung meningkat, dan protein otot menurun. ada orang yangedema dan asites terjadi penambahan cairan dalam tubuh. Adanya tumor dapat menurunkan

jaringan lemak dan otot, khususnya terjadi pada orang kekurangan gizi.

Berat badan merupakan pilihan utama karena berbagai pertimbangan, antara lain:

arameter yang paling baik, mudah terlihat perubahan dalam waktu singkat karena

perubahan2perubahan konsumsi makanan dan kesehatan

%emberikan gambaran status gizi sekarang dan kalau dilakukan secara periodik memberikan

gambaran yang baik tentang pertumbuhan.

%erupakan ukuran antropomertri yang sudah dipakai secara umum dan luas di indonesia

!etelitian pengukuran tidak banyak di pengaruhi oleh keterampilan pengukur

enentuan berat badan dilakukan dangan cara menimbang. Alat yang digunakan dilapangan

sebaiknya memenuhi beberapa persyaratan:

%udah digunakan dan dibawa daari satu tempat ke tempat yang lain

%udah diperoleh dan relati" murah harganya

!etelitian timbangan sebaiknya maksimum 1, kg

Skalanya mudah dibaca

Cukup aman untuk menimbang anak balita

Alat yang dapat memenuhi persyaratan dan kemudian dipilih dan dianjurkan untuk digunakan

dalam penimbangan anak balita adalah dacing.

Dacin yang digunakan sebaiknya minimum 31 kg dan maksimum 37 kg. bila digunakan dacin berkapasitas 71 kg dapat juga, tetapi hasilnya agak kasar karena angka ketelitiannya 1,37 kg.

Berat badan menurut umur )BB&*

Dalam keadaan normal, dimana keadaan kesehatan baik dan keseimbangan antara konsumsi

dan kebutuhan zat gizi terjamin, maka berat badan berkembang mengikuti pertambahan

umur. Sebaliknya dalam keadaan abnormal, terdapat 3 kemungkinan perkembangan berat

badan, yaitu dapat berkembangan cepat atau lebih lambat dari keadaan normal.

Berat Badan %enurut 'inggi Badan )BB'B*

Berat badan ini memiliki hubungan yang linear dengan tinggi badan. Dalam keadaan normal

perkembangan berat badan akan searah dengan pertumbuhan tinggi badan dengan dengan

kecepatan tertentu.



Di ;ndonesia khususnya, cara pemantauan dan batasan berat badan normal orang dewasa

belum jelas mengacu pada patokan tertentu. Sejak tahun /70 digunakan cara penghitungan

berat badan normal berdasarkan rumus:

Berat badan normal < )tinggi badan211* = 1> )tinggi badan211*

atau1,/ ? )tinggi badan = 11*

S'S SA'&S

-;@;

Ambang batas baku untuk keadaan gizi berdasarakan indeks

BB& 'B& BB'B 99A& 99A'B

-izi baik 01 > 07 > /1> 07> 07>

z -izi kurang 5201> 4207> 02/1> 4207> 45207>

-izi buruk 51 > 41 > 01> 41 > 47>

22

Berat Badan ;deal

Berat badan untuk tinggi badan tertentu yang secara statistic yang dianggap paling tepat

untuk menjamin kesehatan umur panjang.Cara menentukan berat badan ideal adalah:

. 1> dari berat badan standar : gemuk

. /1 = 1> dari berat badan standar : ideal normal

41 2 /1> dari berat badan stndar sedang

6. 41> : sangat kurus.

8.'inggi Badan

'inggi badan merupakan parometer yang penting bagi keadaan yang telah lalu dan keadaan

sekarang, jika umur tidak dapat diketahui dengan tepat.

6.'inggi Badan %enurut &mur )'B&*

ada keadaan normal, tinggi badan tumbuh seiring dengan pertambahan umur.

7.9ingkaran 'ubuh

9ingkar 9engan Atas

9ingkar lengan atas )99A* dewasa ini memeng merupakan salah satu pilihan untuk

penentuan status gizi, karena mudah dilakukan dan tidak alat2alat yang sulit di perolehdengan harga yang murah. engukuran 99A adalah suatu cara untuk mengetahui resiko

kekurangan energi protein )!* wanita usia subur. engukuran 99A tidak dapat digunakan

untuk memantau perubahan status gizi dalam jangka pendek. Ambang batas 99A wanita usia

muda dengan resiko kekurangan energy kronis di ;ndonesia adalah 38,7 cm. apabila kurang

dari angka tersebut maka wanita tersebut mempunyai resiko kekurangan energi kronis.

9ingkar !epala

9ingkar kepala adalah standar prosedur dalam ilmu kedokteran anak secara praktis, yang

biasanya untuk memeriksa keadaan pathologi dari besarnya kepala atau peningkatan ukuran

kepala contoh yang sering diginakan adalah kepala besar )hidrosepalus* dan kepala kecil

)mikrosepalus*. 9ingkar kepala terutama dihubungkan dengan ukuran otak dan tulang

tengkorak. &kuran otak meningkat secara cepat selama tahun pertama, akan tetapi besarlingkaran kepala tidak menggambarkan keadaan kesehatan dan gizi. Bagaimana pun juga



ukuran otak dan lapisan tulang kepala dan tengkorak dapat ber"ariasi sesuai dengan keadaan

gizi. dalam antropometri gizi, rasio lingkar kepala dan lingkar dada cukup berarti dalam

keperawatan pada anak. 9ingkar kepala dapat juga di gunakan sebagai in"ormasi tambahan

dalam pengukur umur.

9ingkar DadaBiasanya di lakukan pada anak yang berumur 328 tahun, karena rasio lingkar kepala dan

lingkar dada sama pada umur 5 bulan. Setelah umur ini tulang tengkorak tumbuh secara

lambat dan pertumbuhan dada lebih cepat. &mur antara 5 bulan dan 7 tahun, rasio lingkar

kepala dan dada adalah kurang dari , hal ini di karenakan akibat kegagalan perkembangan

dan pertumbuhan, atau kelemahan otot dan lemak pada dinding dada. ;ni dapat di gunakan

pada dinding indicator dalam menentukan kekurangan energi protein pada anak balita.

+aringan 9unak

Etak, hati, jantung dan organ lainnya merupakan bagian yang cukup besar dari berat badan,

tetapi relati$e tidak berubah beratnya pada anak malnutrisi. Etot dan lemak merupakan

jaringan lunak yang sangat ber"ariasi pada penderita kekurangan energi protein. Antropometri

jaringan dapat di lakukan pada kedua jaringan tersebut dalam pengukuran status gizi dimasyarakat

2. BIOIMIA

enilaian status gizi dengan biokimia adalah pemeriksaan spesimen yang diuji secara

laboratoris yang dilakukan pada berbagai macam jaringan tubuh. +aringan tubuh yang

digunakan antara lain: darah, urine, tinja dan juga beberapa jaringan tubuh seperti hati dan

otot.

enggunaan

%etode ini digunakan untuk suatu peringatan bahwa kemungkinan akan terjadi keadaan

malnutrisi yang lebih parah lagi. Banyak gejala klinis yang kurang spesi"ik, maka penentuan

kimia "aali dapat lebih banyak menolong untuk menentukan kekurangan gizi yang spesi"ik.

emeriksaan biokimia zat gizi

Ada beberapa indikator laboratorium untuk menentukan status besi yaitu:

emoglobin )hb* dan ematokrit

'otal lim"osit

Serum albumin

'rans"erin

!eseimbangan Fitrogen

9ipit serum-lukosa serum

. emoglobin )b* dan emaktroit)C'*

a. emaglobin

emoglobin adalah parameter yang digunakan secara luas untuk menetapkan pre$alensi

anemia.-arby et al.menyatakan bahwa penentuan status anemia yanghanya menggunakan

kadar b ternyata kurang lengkap,sehingga perlu ditambah dengan pemeriksaan yang lain.

b merupakan senyawa pembawa oksigen pada sel darah.hemoglobin dapat di ukur secara

kimia dan jumlah b11 ml darah dapat digunakan sebagai indeks kapasitas pembawa

oksigen pada darar.kandungan hemoglobin yang rendah dengan demikian mengindikasikan

anemia.

b. emaktokrit )C'*



pemeriksaan clinis relati$e murah tidak memerlukan biaya terlalu besar

dalam pelaksanaannya, pemeriksaan tidk memerlukan tenaga khusus tetapi, tanaga paramedic

bias dilatih

sederhana, cepat dan mudah diinterprestasikan

tidak memerlukan peralatan yang rumit

!eterbatasanBeberapa gejala klinis tidak mudah dideteksi, sehingga perlu orang2orang yang ahli dalam

menentukan gejala klinis rersebut. Famun demikian, para tenaga medis dapat dilatih untuk

melakukan pemeriksaan klinis

-ejala klinis tidak bersi"at spesi"ik

Adanya gejala klinis yang bersi"at multiple

-ejala klinis dapat terjadi pada waktu permulaan kekurangan zat gizi dan dapat juga terjadi

pada saat sembuh. epatomegali )pembesaran hati* sebagai contoh dapat terjadi pada

keadaan malnutrisi awal dan terjadi juga pada masa penyembuhannya

Adanya "ariasi dalam gejala klinis yang timbul. al ini karena satu gejala klinis bisa

dipengaruhi beberapa "actor seperti genetik, lingkungan, kebiasaan dll.

'anda = tanda dan -ejala klinis de"isiensi nitrisi

Fo Bagian 'ubuh 'anda klinik !emungkinan

kekurangan

'anda umum enurunan berat badan

dehidrasi, haus pertumbuhan

terhambat

!alori,Air, dan $itamin A

3 #ambut !ekuningankekurangan pigmen,kusut

rotein

8 !ulit Deatitis

Dermatosis pada bayi

etechial hemorrhages

ksema

Fiasin, ribo"la$in, biotin

9emak

Asam askorbat

6 %ata hotopobia

#abun senja

#ibo"la$in

Jitamin A

7 %ulut Stomatitis-lositis

#ibo"la$in Fiasin, asam "olik,

$itamin B3, zat besi

5 -igi !aries (lour

4 Feuromoskuler !ejang otot

9emah otot

Jitamin D

0 'ulang #iketsia Jitamin D

/ -astrointestinal Anoreksia %ual dan muntah 'hiamin, garam dapur,



FaCl

1 ndokrin -ondok ;odium

!ardipo$askuler endarahan peny, +antung,anemia Jitamin !, thiamin, pyrido?ine, zat besi

3 Sistem sara" !elainan mental dan sara" Jitamin B3

'. DIET

Diet adalah pilihan makanan yang lazim dimakan seseorang atau suatu populasi penduduk.

Sedangkan diet seimbang adalah diet yang memberikan semua nutrien dalam jumlah yang

memadai, tidak terlalu banyak dan juga tidak terlalu sedikit.

ATOR AN* MEMPEN*AR+,I EB+T+,AN N+TRI#I

1. Pengeta-uan

#endahnya pengetahuan tentang man"aat makanan bergizi dapat memengaruhi pola

konsumsi makan, hal tersebut dapat disebabkan oleh kurangnya in"ormasi sehingga dapat

terjadi kesalahan pemenuhan kebutuhan gizi.

2. Prasangka

rasangka buruk terhadap beberapa jenis bahan makanan yang bernilai gizi tinggi,

dapat memengaruhi status gizi seseorang. %isalnya, di beberapa darah, tempe yang

merupakan sumber protein yang baik dan murah, tidak digunakan dalam makanans ehari2hari, karena masyarakat menganggap bahwa mengosumsi tempe dapat merendahkan derajat

mereka.

!. ebiasaan

Adanya kebiasaan buruk atau pantangan terhadap makanan tertentu dapat juga

memengaruhi status gizi. %isalnaya, di beberapa daerah ,terdapat larangan makan pisang,

papaya, bagi para gadis remaja. adahal, makanan itu merupakan sumber $itamin yang baik.

Ada pula larangan makan ikan bagi anak2anak, karena ikan dianggap mengakibatkan

cacingan. adahal ikan merupakan sumber protein yang sangat baik bagi anak2anak.

'. esukaan!esukaan yang berlebihan terhadap suatu jenis makanan dapat mengakibatkan

kurangnya $ariasi makanan, sehigga tubuh tidak memperoleh zat2zat gizi yang di butuhkan

secara cukup. !esukaan dapat mengakibatkan banyak terjadi kasus malnutrisi pada remaja

karena asupan gizinya tidak sesuai dengan yang dibutuhkan tubuh.

. Ek/n/0i

Status ekonomi dapat memengaruhi perubahan status gizi, penyediaan makanan

bergizi, membutuhkan dana yang tidak sedikit karena perubahan status gizi dipengaruhi oleh

status ekonomi. Dengan kata lain, orang dengan status ekonomi kurang biasanya kesulitan

dalam menyadiakan makanan bergizi. Sebaliknya orang dengan satus ekonomi cukup lebih

mudah untuk menyediakan makanan yang bergizi



. +sia

adausia 121 tahun kebutuhan metabolisme tubuh biasa bertambah dengan cepat hal

ini sehubungan dengan "aktor pertumbuhan dan perkembangan yang cepat pada usia tersebut.

Setelah usia 31 tahun energi basal relati$e konstan.

. 3enis ke%a0in!ebutuhan metabolisme basal pada laki2laki lebih besar di bandingkan dengan wanita

pada laki2laki kebutuhan B%# ,1 kkalkg BBjam dan pada wanita 1,/ kkalkg BBjam.

4. Tinggi dan beratbadan

'inggi dan berat badan berpengaruh terhadap luas permukaan tubuh, semakin luas

permukaan tubuh maka semakin besar pengeluaran panas, sehingga kebutuhan metabolisme

basal tubuh juga semakin besar.

5. #tatus kese-atan

Fa"su makan yang baik adalah tanda yang sehat. Anoreksia )kurag na"su makan*

biasanya gejala penyakit atau karena e"ek samping obat.

16. akt/r7sik/%/gisser7erti stress danketegangaan

%oti$asi indi$idu untuk makan makana yang seimbang dan persepsi indi$idu tentang

diet merupakan pengaruh yang kuat. %akanan mempunyai nilai simbolik yang kuat bagi

banyak orang )mis. Susu menyimbolkan kelemahan dan daging menyimbolkan kekuatan*.

11. A%k/-/%dan/bat

enggunaan alcohol danobat yang berlebihan member kontribusi pada de"isiensi

nutrisi karena uang mungkin dibelanjakan untuk alcohol dari pada makanan. Alcohol yang

berlebihan juga mempengaruhi organ gastroin testinal. Ebat2obatan yang menekan na"su

makan dapat menurunkan asupan zat gizi esensial. Ebat2obatan juga menghabiskan zat gizi

yang tersimpan dan mengurangi absorpsi zat gizi di dalam intenstine.

pengkajian status nutrisi

Documents