pengkajian ok.docx
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 pengkajian ok.docx
1/24
LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF PADA NY. N
DENGAN MYELORADICULOPATHY C4 DUE TO SPONDYLITIS TB VC. 4 DI
KAMAR OPERASI 305 RSUP HASAN SADIKIN BANDUNG
PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXXSUB BAGIAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
ASTRI WIJAYANTI220112150052
UNIVERSITAS PADJADJARAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
2015ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF PADA NY. N
DENGAN MYELORADICULOPATHY C4 DUE TO SPONDYLITIS TB VC. 4 DI
KAMAR OPERASI 305 RSUP HASAN SADIKIN BANDUNG
-
7/25/2019 pengkajian ok.docx
2/24
Tanggal Png!a"#an $
A. PENGKAJIAN
I%n&a' !l#n
Na(a $
U'#a $Ala(a& $Aga(a $
Pn%#%#!an $
P!)"aan $S*!* $
S&a&*' (a)#&al $
Tgl (a'*! RS $N+, RM $
D#agn+'a M%#' $
Rn-ana +.)a'# $
Jn#' An'&'# $
I%n&a' .nangg*ng "a/a
Na(a $
U'#a $Ala(a& $
Aga(a $
Pn%#%#!an $P!)"aan $
S*!* $
H**ngan %ngan !l#n $
B. RIWAYAT KESEHATAN
a, Kl*an U&a(a
, R#/aa& K'a&an S!a)ang
-, Ala'an Ma'*! RS
-
7/25/2019 pengkajian ok.docx
3/24
%, R#/aa& K'a&an Da*l*
, R#/aa& K'a&an Kl*a)ga
3, R#/aa& P'#!+l+'+'#al S.#)#&*al
1, 4#&)a T**
2, P)an %#)#
, I%n&a' %#)#
6, Ha)ga %#)#
-
7/25/2019 pengkajian ok.docx
4/24
5, I%al %#)#
g, R#/aa& ADL
NO. JENIS KEGIATAN SEBELUM SAKIT SETELAH SAKIT
1, P+la n*&)#'# %an -a#)an
Makan
Jn#' (a!anan
F)!*'n'#
J*(la
Al)g#
Minum
Jn#' (a!anan
F)!*'n'#
K*&*an 4a#)an 7
0850 (l9!gBB926
"a(
2, P+la l#(#na'#
BAK
F)!*n'#
Wa)na
J*(la
J*(la *)#n .) a)# 7
182 (l9!gBB9"a(
BAB
F)!*n'#
Wa)na
K+n'#'&n'#
, P+la #')aa& %*)
Siang
K*al#&a'
K*an&a'
MalamK*al#&a'
K*an&a'
6, P)'+nal H#g#n
K)'#an !*l#&
K)'#an g#g#
K)'#an )a(*&
K)'#an !*!*
-
7/25/2019 pengkajian ok.docx
5/24
5,
K#a'aan 'a)#8a)#9
Gaa #%*.
C. PEMERIKSAAN FISIK
a, Ka%aan U(*n
8 Pna(.#lan U(*( $
8 K'a%a)an $
, Tan%a8&an%a :#&al8 TD $
8 RR $
8 Na%# $
8 S** $-, An&)+.+(&)#
BB $TB $
BMI=BB(kg )
(TB (m ))2
%, S#'&( In&g*(n
, S#'&( Png#n%)aan
3, S#'&( Pna.a'an
-
7/25/2019 pengkajian ok.docx
6/24
g, S#'&( Pn-)naan
, S#'&( Ka)%#+:a'!*la)
#, S#'&( P)!(#an
", S#'&( En%+!)#n
-
7/25/2019 pengkajian ok.docx
7/24
!, S#'&( M*'!*l+'!l&al
l, S#'&( P)'a)a3an
D. TERAPI
E. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
-
7/25/2019 pengkajian ok.docx
8/24
PERSIAPAN OPERASI
a, D# )*angan )a/a& #na.
8 P*a'a '"a! .*!*l WIB; "a(
8 G+l+ngan %a)a $
8 P)'#a.an %a)a $
, D# )*ang +.)a'#
8 T#a %# O $
8 L#ng!*ngan $
8 Ala& $
F. ANALISA DATA PREOPERASI
-
7/25/2019 pengkajian ok.docx
9/24
NO
.
DATA ETIOLOGI MASALAH
-
7/25/2019 pengkajian ok.docx
10/24
NO
.
DATA ETIOLOGI MASALAH
-
7/25/2019 pengkajian ok.docx
11/24
G. DIAGNOSA KEPERAWATAN PRE OPERASI
-
7/25/2019 pengkajian ok.docx
12/24
-
7/25/2019 pengkajian ok.docx
13/24
H. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN PRE OPERASI
Na(a Pa'#n $ R*angan $
N+, RM $ Na(a Maa'#'/a $
NO. D! TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
-
7/25/2019 pengkajian ok.docx
14/24
NO. D! TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
-
7/25/2019 pengkajian ok.docx
15/24
I. CATATAN TINDAKAN KEPERAWATAN PRE OPERASI
Na(a Pa'#n $ R*angan $
N+, RM $ Na(a Maa'#'/a $
NO. D! TGL"JA
M
IMPLEMENTASI RESPON KLIEN PARAF
-
7/25/2019 pengkajian ok.docx
16/24
NO. D! TGL"JA
M
IMPLEMENTASI RESPON KLIEN PARAF
-
7/25/2019 pengkajian ok.docx
17/24
J. CATATAN PERKEMBANGAN
Na(a Pa'#n $ R*angan $
N+, RM $ Na(a Maa'#'/a $
NO. D! TGL"JAM SOAP PARAF
-
7/25/2019 pengkajian ok.docx
18/24
NO. D! TGL"JAM SOAP PARAF
-
7/25/2019 pengkajian ok.docx
19/24
-
7/25/2019 pengkajian ok.docx
20/24
INTRAOPERATIF
A, Png!a"#an1, I%n&a' P&*ga' OK
D+!&) B%a $
A'#'&n %+!&) %a $
J+#n& O.)a'# $D+!&) An'&'# $
A'#'&n %+!&) an'&'# $
S-)* N' I $ 4#)-*lang N' I $S-)* N' II $ 4#)-*lang N' II $
P)a/a& An'&'# $
2, Wa!&* T#n%a!an
Ma'*! OK $ In%*!a'# $ M*la# $
Sl'a# $ Kl*a) OK $Ala'an !&)la(a&an $
, Kla'#3#!a'#
Jn#' L*!a $Jn#' T#n%a!an $
Jn#' An'&'# $
S&a&*' ASA $
6, Pna&ala!'anaan T#n%a!an
S& #n'&)*(n ang %#g*na!an $
P()#an An#+! P)+3#la!'#'Na(a9%+'#' +a& $
Ja( .()#an 1 $ P()#an 2 $ P()#an $
P)ala&an .n*n"ang $
Pn*n"ang a#' .a!a# $
-
7/25/2019 pengkajian ok.docx
21/24
5, P)'#a.an T#n%a!an O.)a'#
P+'#'# .n%)#&a $
Ka&&) *)#n $ N+(+) $ F#!a'# al+n $ --, 4a&a&an .)+'' n%a!an +.)a'#
-
7/25/2019 pengkajian ok.docx
22/24
POST OPERATIF
1, L&a! #n'#'# $
2, TT