Karawang, ………………………………….. 2013Nomor :Lampiran : Satu (1) Berkas Kepada Yth.Perihal : Permohonan Rekomendasi Fiel Banjir

Dan Pengesahan Site Plan Kepala Badan Penanaman Modal danPelayanan Terpadu Kabu KarawangCQ.Kepala Dinas Cipta KaryaKabupaten KarawangDi Karawang

Dengan hormat,

Sehubungan dengan pelaksanaan investasi kami untuk pembangunan ……………………………………, Dengan ini kami mengajukan permohonan pengesahan site plan dan rekomendasi fiel banjir untuk lahan sesuai ijin lokasi nomor …………………………………………………. Tanggal ……… tahun …………… dengan keterangan sebagai berikut :

Luas Lahan : ………………….. M2

Desa/Kelurahan : …………………………………………………….Kecamatan : …………………………………………………….

Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan :

1. Satu Berkas Copy SPPR2. Satu berkas Copy Ijin Lokasi3. Satu Lembar Copy Gambar Rencana dan File AUTOCAD4. Copy STTS & SPT PBB tahun berjalan5. Copy Surat Tanah

Demikian Permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapakan terimakasih.

Hormat Kami, PT. ……………………………..

(…………………………………)