pengaruh ubiquinone terhadap kadar mda...lembar pengesahan telah dipertahankan di depan penguji...
TRANSCRIPT
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
PENGARUH UBIQUINONE TERHADAP KADAR MDA PLASMA, %-VEP1, dan PERBAIKAN KLINIS
PENDERITA PPOK STABIL
T E S I S Untuk memenuhi sebagian persyaratanmencapaiDerajat Magister Kesehatan
Program Studi Magister KedokteranKeluarga MinatUtamaBiomedik
Oleh
Ardorisye Saptaty Fornia
S501108011
PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA 2016
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
LEMBAR PENGESAHAN PENGARUH UBIQUINONE TERHADAP KADAR MDA
PLASMA, %VEP1, dan PERBAIKAN KLINIS PENDERITA PPOK STABIL
TESIS
Disusun oleh: Ardorisye Saptaty Fornia
S501108011
Komisi Pembimbing:
Jabatan Nama Tanda Tangan Tanggal Pembimbing I Prof. Dr.Suradi,dr.,Sp.P(K),MARS
NIP. 194705211976091001
Pembimbing II 1. Dr. Jatu Aphridasari Sp P(K) NIP. 198004132009122001
Telah dinyatakan memenuhi syarat pada tanggal ……………………….
Mengetahui Ketua Program Studi Kedokteran Keluarga
Prof. Dr. AA. Subiyanto, dr., MS NIP. 194811071973101003
i
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
LEMBAR PENGESAHAN PENGARUH UBIQUINONE TERHADAP KADAR MDA
PLASMA, %VEP1, dan PERBAIKAN KLINIS PENDERITA PPOK STABIL
TESIS
Oleh
Ardorisye Saptaty Fornia S501108011
Tim Penguji: Jabatan Nama Tanda tangan Tanggal
Ketua Prof. Dr. Muchsin Doewes, dr., MARS., AIFO NIP. 194805311976031001
Anggota Penguji
2. Dr. Yusup Subagio Sutanto Sp P(K) NIP. 195703151983121002
3. Prof. Dr. Suradi, dr. Sp P(K),MARS NIP. 194705211976091001
4. Dr. Jatu Aphridasari Sp P(K) NIP. 198004132009122001
Telah dipertahankan di depan penguji dan dinyatakan telah memenuhi syarat
pada tanggal
Direktur Program Pascasarjana UNS
Prof. Dr.M. FurqonHidayatullah, M.Pd NIP. 196007271987021001
Ketua Program Studi MagisterKedokteran Keluarga
Prof. Dr. AA. Subiyanto, dr., MS NIP. 194811071973101003
ii
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
PERNYATAAN ORISINALITAS DAN PUBLIKASI ISI TESIS
Penyusun menyatakan dengan sebenarnya bahwa :
1. Tesis yang berjudul “PENGARUH UBIQUINONE TERHADAP KADAR
MDA PLASMA, %VEP-1, dan PERBAIKAN KLINIS PENDERITA
PPOK STABIL” merupakan karya penyusun sendiri dan bebas plagiat, serta
tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk
memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan
sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam sumber acuan serta
daftar pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya
ilmiah ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan (Permendiknas No 17, tahun 2010).
2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi tesis pada jurnal atau forum ilmiah lain harus
seizin dan menyertakan tim pembimbing sebagai author dan Pascasarjana UNS
sebagai institusinya. Apabila dalam waktu sekurang-kurangnya satu semester sejak
pengesahan tesis penyusun tidak melakukan publikasi dari sebagian atau keseluruhan
tesis ini, maka Prodi Magister Kedokteran Keluarga UNS berhak
mempublikasikannya pada jurnal ilmiah yang diterbitkan oleh Prodi Magister
Kedokteran Keluarga Pascasarjana UNS. Apabila penyusun melakukan pelanggaran
dari ketentuan publikasi ini, maka penyusun bersedia mendapatkan sanksi akademik
yang berlaku.
Surakarta, 20 Oktober 2016
Mahasiswa,
Ardorisye Sapataty Fornia
iii
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
iv
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahhirrobbil’alamin, yang pertama dan utama penulis panjatkan
segala puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala ridho dan karunia-Nya. Kedua
shalawat dan salam mudah-mudahan selalu terlimpahkan kepada baginda Rasullulloh
SAW beserta keluarganya, sahabat, dan umatnya yang masih mengikuti ajarannya.
Amin.
Berkat rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas
penulisan tesis yang berjudul PENGARUH UBIQUINONE TERHADAP KADAR
MDA PLASMA, %-VEP1 dan SKOR CAT PENDERITA PPOK STABIL. Tesis ini
penulis susun untuk memenuhi salah satu persyaratan akhir menempuh pendidikan
dokter spesialis Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi di Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret (UNS).
Kelancaran penulisan tesis ini tidak lepas dari bimbingan, arahan, petunjuk,
kerjasama, dan do’a dari berbagai pihak, baik mulai tahap persiapan, penyusunan
hingga terselesaikannya tesis ini. Penulis dalam kesempatan ini menyampaikan ucapan
terimakasih dan penghargaan yang setinggi- tingginya kepada yang terhormat:
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, Drs. MS, selaku rektor Universitas Sebelas Maret
Surakarta.
2. Prof. Dr.M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, selaku Direktur Program Pascasarjana
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
3. Prof. Dr. Suradi, dr., Sp.P(K), MARS, selaku Ketua Program Studi S3 Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret, Guru besar program studi PPDS Pulmonologi
dan Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta dan
pembimbing I penelitian ini. Penulis aturkan terimakasih dan rasa hormat yang
setinggi-tingginya kepada beliau atas waktu yang diluangkan untuk memberikan
bimbingan, kritik, dan sarannya selama ini. Penulis juga haturkan terimakasih yang
setinggi-tingginya atas ilmu dan pengetahuan yang telah beliau berikan kepada
penulis dalam menjalani pendidikan dan menyelesaikan penelitian ini.
4. Prof. Dr. AA. Subiyanto, dr., MS, selaku Ketua Program Studi Magister
Kedokteran Keluarga Universitas Sebelas Maret Surakarta.
iv
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
5. Dr. Reviono, dr., Sp.P(K), selaku Pembantu Dekan II Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret Surakarta, dan selaku staf pengajar bagian Pulmonologi
dan Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Surakarta. Terima kasih penulis ucapkan atas segala bimbingan, ilmu, petunjuk dan
waktu yang telah diluangkan dalam memberikan bimbingan selama menjalani
pendidikan dan menyelesaikan penelitian ini.
6. Prof. DR. Muchsin Doewes, dr., SU, AIFO, MARS., Selaku penguji I
terimakasih atas masukan dan koreksinya untuk perbaikan tesis ini.
7. Ana Rima Setijadi, dr., Sp.P (K), selaku Ketua Program Studi dan staf pengajar
di bagian Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan motivasi dan
kemudahan dalam menyelesaikan tesis ini. Terimakasih atas segala keramahan dan
kesabarannya dalam membimbing dan memotivasi penulis selama menjalani
pendidikan di bagian Pulmonologi.
8. Yusup Subagio Sutanto, dr., Sp.P(K), selaku Kepala Bagian Pulmonologi RSUD
Dr. Moewardi Surakarta, serta penguji II dan selaku staf pengajar bagian
Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret Surakarta. Penulis mengucapkan terima kasih kepada beliau atas
bimbingan, dorongan, dan sarannya selama menjalani pendidikan. Nasihat dan
kritik yang membangun memberikan kesan tersendiri bagi penulis.
9. Dr. Eddy Surjanto, dr., Sp.P(K), selaku staf pengajar di bagian Pulmonologi dan
Kedokteran Respirasi yang telah memberikan petunjuk, bimbingan, saran, dan
kritik yang membangun. Kesabaran dan perhatian beliau dalam mendidik
memberikan kesan yang dalam buat penulis.
10. Dr. Hadi Subroto, Sp.P(K), MARS, selaku sesepuh bagian Pulmonologi dan
Kedokteran Respirasi. Penulis mengucapkan terima kasih atas pesan, nasehat, dan
saran yang selalu beliau sampaikan demi kemajuan dan perkembangan ilmu
Pulmonologi. Nilai moral pendidikan kedokteran khususnya di bidang Pulmonologi
yang beliau selalu tanamkan memberikan makna yang dalam buat penulis.
11. Dr. Harsini, dr., Sp.P (K), selaku staf pengajar di bagian Pulmonologi dan Ilmu
Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta,
penulis haturkan terima kasih dan rasa hormat kepada beliau atas bimbingan,
v
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
dorongan, dan saran selama menjalani pendidikan utamanya dalam bidang TB
MDR.
12. Jatu Aphridasari, dr., Sp.P (K), selaku staf pengajar di bagian Pulmonologi dan
Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Surakarta, dan selaku pembimbing II penulis ucapkan terima kasih atas bimbingan,
dorongan, dan sarannya selama menjalani pendidikan. Terima kasih atas ilmu-ilmu
baru yang selalu update yang memberikan inspirasi dan pengetahuan bahwa ilmu
paru itu sangat luas.
13. Ahmad FarihRaharjo, dr., Sp.P, M. Kes, selaku pengajar di bagian Pulmonologi
dan Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Surakarta. Penulis mengucapkan terima kasih atas bimbingannya selama menjalani
pendidikan. Terima kasih penulis ucapkan atas kritik membangun yang telah
disampaikan kepada penulis selama menjalani pendidikan.
14. Dewi N. Makhabah, dr., SpP, M. Kes, selaku pengajar di bagian Pulmonologi dan
Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Surakarta, penulis haturkan terima kasih atas bimbingan dan sarannya selama
menjalani pendidikan.
Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada staf pengajar lainnya, yaitu
kepada Juli Purnomo, dr., SpP, Hasto Nugroho, dr., SpP,dan IGN. Widyawati, dr. SpP,
atas bimbingan dan arahannya yang sangat berguna selama penulis mengikuti
pendidikan keahlian. Penulis juga sampaikan ucapan terimakasih kepada:
1. Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta
2. Direktur Pasca Sarjana UNS Surakarta
3. Dekan Fakultas Kedokteran UNS Surakarta
4. Kepala Bagian Ilmu Bedah RSUD Dr. Moewardi/FK UNS
5. Kepala Bagian Ilmu Penyakit Dalam RSUD Dr. Moewardi/FK UNS
6. Kepala Bagian Radiologi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta
7. Kepala Bagian Kardiologi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta
8. Kepala Bagian Kesehatan Anak RSUD Dr. Moewardi/FK UNSSurakarta
9. Kepala Bagian Anestesi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta
10. Kepala Instalasi Gawat Darurat RSUD Dr. MoewardiSurakarta
11. Direktur Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Ngawen Salatiga
vi
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
12. Kepala BKPM Semarang
13. Kepala BKPM Klaten
14. Kepala BKPM Magelang
beserta seluruh staf atas bimbingan dan ilmu pengetahuan yang diberikan selama
penulis menjalani pendidikan.
Penghormatan, penghargaan dan rasa terimakasih yang setinggi-tingginya penulis
sampaikan kepada Almarhumah ibunda Farida terima kasih atas segala do’a cinta kasih,
dan pengorbanannya selama ini. Tanpa beliau, penulis tidak akan menempuh
pendidikan di bagian pulmonologi, dan tanpa beliau penulis tidak akan bisa sampai di
tahap ini. Jasamu tidak akan dapat penulis lupakan sampai akhir hidup penulis. Maafkan
anakmu ini belum bisa membahagiakanmu. Kepada Ayahanda tercinta, Abdul Rachman
Fornia, dan ibu mertua Tin Rustini terima kasih dan rasa hormat yang setinggi-tingginya
penulis sampaikan atas do’a, bimbingan dan dukungannya. Tidak ada satupun di dunia
ini yang dapat penulis berikanuntuk membalas semuanya. Tidak ada satupun di dunia
ini yang dapat menggantikan tempatnya di hati penulis. Tanpa beliau, penulis tidak akan
bisa seperti sekarang ini.
Kepada yang tercinta suamiku dan bapak dari anak-anakku dr. Meiky Fredianto Sp. OT
terima kasih atas cinta, pengertian dan segalanya yang membuat penulis sebagai pribadi
yang utuh dalam menjalani kehidupan. Terima kasih atas segala dukungannya sehingga
penulis bisa menyelesaikan pendidikan ini. Kepada kedua anakku, Meirisya Kimi
Humaira dan Frediardo Kenzi Alvarel terima kasih atas doa, semangat dan
pengertiannya selama ini. Mungkin bunda tidak bisa menjadi bunda yang utuh selama
ini, tapi percayalah kalianlah semangat bunda. Kalian selalu menjadi motivasi untuk
bisa menyelesaikan semua tugas dengan baik.
Kepada kakak - adikku, Armelya Trinita Fornia SH, Ardante Catria Fornia S,Ag,
Arneny Astarina Fornia SE, terima kasih atas segala do’a, dukungan dan pengertiannya
selamaini.
Kepada rekan-rekan residen Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi FK UNS angkatan
Juli 2011. Dicky, dr., Sp,P,Mkes Tatik, dr., Sp.P, MKes, Magdalena, dr., Dina, dr., Adi,
dr., Leo dr., Wisnu dr., kalian adalah tempat mencurahkan isi hati dan berbagi tatkala
sedih dan gembira. Terimakasih kepada teman-teman residen yang tidak bisa disebutkan
satu persatu terima kasih atas do’a dan bantuannya selama menjalani penelitian. Tanpa
vii
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
bantuan kalian maka penelitian ini tidak akan dapat penulis selesaikan dengan tepat
waktu. Kepada karyawan SMF paru (mas Waluyo, mbak Yamti, mbak Anita, mas Arif,
dan mbak nanda) serta kepada mas Harnoko terima kasih atas bantuan dan
kerjasamanya selama ini. Kepada semua rekan perawat poliklinik paru (bu Krisni, bu
Umi, pak Ranto, mas Sigit) dan bangsal rawat paru di RSUD Dr. Moewardi, serta
kepada semua pihak yang tidak bisa kami sebutkan satu persatu yang telah banyak
membantu dalam proses belajar penulis selama ini.
Dengan keterbatasan pengalaman, pengetahuan, dan kepustakaan dalam penulisan tesis
ini, maka penulis menyadari masih banyak kekurangan dan pengembangan lebih lanjut
agar dapat bermanfaat. Oleh sebab itu, penulis mengharapkan kritik dan saran demi
kesempurnaan serta sebagai masukan bagi penulis untuk penelitian dan penulisan karya
ilmiah di masa mendatang. Akhir kata, penulis berharap tesis ini memberikan manfaat
bagi kita semua, terutama untuk pengembangan ilmu pengetahuan di bidang kedokteran
dan khususnya bidang kedokteran pulmonologi dan kedokteran respirasi.Amin.
Surakarta, 19 Oktober 2016
Ardorisye Saptaty Fornia
viii
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
ABSTRAK
PENGARUH UBIQUINONE TERHADAP KADAR MDA PLASMA, %-VEP1 dan PERBAIKAN KLINIS
PENDERITA PPOK STABIL
Ardorisye Fornia*, Suradi*, Aphridasari*
SMF Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta/ RSUD dr. Moewardi Surakarta
Program Pasca Sarjana Minat Kedokteran Keluarga Biomedik Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta/ RSUD dr. Moewardi Surakarta
Latar Belakang : Stres oksidatif menunjukkan bukti klinis meningkat pada pasien PPOK dan berkontribusi secara fungsional terhadap hambatan aliran udara ekspirasi, sehingga tubuh memerlukan antioksidan eksogen untuk menghambat stres oksidatif. Penelitian ini dilakukan untuk menilai apakah terdapat pengaruh ubiquinone terhadap kadar MDA plasma, %VEP1 dan perbaikan klinis penderita PPOK stabil. Metode : Penelitian ini adalah uji klinis eksperimental dengan pretest and post-test design yang bertujuan untuk mengetahui pengaruh kadar MDA plasma, %VEP1 dan perbaikan klinis penderita PPOK stabil. Subjek terdiri dari 30 penderita PPOK stabil yang datang kepoliklinik paru RSUD. Dr. Moewardi Surakarta bulan Juni-Agustus 2016. Sampel diambil secara consecutive sampling. Subjek dibagi menjadi dua kelompok, kelompok perlakuan (n=15) mendapatkan terapi tambahan ubiquinone 1x150mg/hari dan kelompok kontrol (n=15) mendapat terapi standar. Kadar MDA plasma, %VEP1, dan perbaikan klinis diukur saat kontrol dipoli paru. Hasil : Pemberian ubiquinone secara signifikan dapat meningkatkan perbaikan klinis lebih baik pada kelompok perlakuan (p=0,005) dibanding kelompok kontrol.Tidak terdapat perbedaan bermakna secara statistik (p=0,744) terhadap penurunan MDA plasma kelompok perlakuan (1,37±0,11) dibanding kontrol (1,39±0,16). Tidak terdapat perbedaan bermakna secara statistik (p=0,276) terhadap peningkatan %VEP1 kelompok perlakuan (43,28±20,59,73) dan kontrol (36,01±14,73). Simpulan : Pemberian ubiquinone meningkatkan perbaikan klinis pada penderita PPOK stabil. Terdapat penurunan kadar MDA plasma tetapi tidak ada peningkatan %VEP1. Kata kunci: Ubiquinone, PPOK stabil, MDA plasma, %VEP1, perbaikan klinis.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
ABSTRACT
EFFECT ON UBIQUINONE MDA LEVEL OF PLASMA,% -VEP1 and
IMPROVEMENT CLINICALLY STABLE COPD PATIENTS
Background: Oxidation stress showed clinical evidence of increased in patients with COPD and contribute functionally to expiatory air flow resistance, so the body requires exogenous antioxidants to inhibit oxidative stress. This study was conducted to assess whether there is influence on levels of MDA plasma ubiquinone, % VEP1 and improvement clinically patients with stable COPD. Methods: This study is a clinical trial experimental with pretest and post-test design which aims to determine the effect of plasma MDA, % VEP1 and clinical repair patients with stable COPD. Subjects consist of 30 patients with stable COPD who came to Pulmonary outpatient clinic of Moewardi hospital Surakarta during June to August 2016. The sample was taken by consecutive sampling. Subjects were divided into two group, the treatment group (n = 15) received additional therapy ubiquinone 1x150mg / day and the control group (n = 15) received standard therapy. MDA plasma levels, % VEP1 and improvement clinically were measured at the time of control Pulmonary outpatient clinic. Results: Giving ubiquinone can significantly increasing improvement clinically better in the treatment group compared to the control group. There were no statistically significant difference (p = 0.744) in plasma MDA treatment group (1.37 ± 0.11) compared to controls (1, 39 ± 0.16). There were no statistically significant difference between(p = 0.276) the decline in % VEP1 treatment group (43.28 ± 20.59) and the control group (36.01 ± 14.73). Conclusion : The use of Ubiquinone increasing improvement clinically for stable COPD patients. There was lowering effect in MDA plasma but there was no excalation value in %VEP1. Keywords: Ubiquinone, stable COPD, plasma MDA, %VEP1, improvement clinically.
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
DAFTAR ISI
BAB I. PENDAHULUAN ……………………………………………………..........
A. Latar belakang masalah ……………………………………………………...
B. Rumusan masalah ……………………………………………………………
C. Tujuan Penelitian …………………………………………………………….
1. Tujuan umum …………………………………………………………….
2. Tujuan khusus ……………………………………………………………
D. Manfaat penelitian ……………………………………………………….......
1. Manfaat keilmuan …………………………………………………..........
2. Manfaat praktis ……………………………………………………..........
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA…………………………………………………...
A. Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK)………………...………………......
1. Definisi PPOKeksaserbasiakut…..……….…………………………......
2. Patogenesis PPOK eksaserbasiakut ……………………………………..
a. Inflamasi ……………………………………………………..….........
b. Stres Oksidatif …………………………………………………..........
c. Ketidakseimbangan protease dan antiprotease ……………….............
d. Apoptosis……………………………………………………………...
3. Patologi PPOK ……………………..……………………………..............
4. Patofisiologi PPOK ……………………………………………………….
4. Diagnosis PPOK ………………...…………………………………...........
5. Penatalaksanaan PPOK ………………...…………………………………
B. Ubiquinone …..………………………………………………………………
1. Farmakokinetik ubiquinone ……………………………………………...
2. Farmakodinamik ubiquinone……………………………………..............
C. Peranan Ubiquinone pada PPOK ……………………………………...…......
D. Kerangka konsep penelitian …………………………………………………...
E. Hipotesis penelitian……………………………………………………………
BAB III. METODE PENELITIAN ………...………………………………….......
A. Rancangan penelitian …………………………………………………….......
B. Tempat dan waktu penelitian …………………………………………….......
1
1
4
4
4
4
5
5
5
6
6
6
6
7
14
18
19
19
27
26
32
34
35
36
37
46
48
42
49
49
xi
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
C. Populasi penelitian ……………………………………………………….......
D. Pengambilan sampel …………………………………………………………
E. Besar sampel …………………………………………………………………
F. Kriteria inklusi dan eksklusi …………………………………………………
1. Kriteria inklusi ……………………………………………………….......
2. Kriteria eksklusi …………………………………………………….........
3. Kriteria diskontinyu ………………………………………………….......
G. Variable penelitian ……………………………………………………….......
1. Variable tergantung ………………………………………………………
2. Variabel bebas ……………………………………………………………
H. Definisi operasional ………………………………………………………….
1. Ubiquinone ………………………………………………………….......
2. Malondialdehyde ………………………………………………………...
3. Nilai % VEP1 ...…………………………………………………………..
4. Skor CAT ………………………………………………………………
I. Instrumen penelitian ……………………………………………………........
J. Prosedur pengumpulan data …………………………………………….........
K. Teknik pemeriksaan ………………………………………………………….
1. Pengukuran kadar MDA plasma ………..………………………………..
2. Pengukuran %VEP1 ……...………………………………………………
3. Skor CAT …………………..…………………………………………….
L. Etika penelitian ………………………………………………………………
M. Analisis data ………………………………………………………………….
N. Alur penelitian ………………………………………………………….........
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN …………………………………………
A. HASIL ………………………………………………………………………..
1. Karakteristik data subjek penelitian ……………………………………...
2. Kadar MDA plasma dan perbedaan pada kelompok perlakuan dan
kontrol ……………………………………………………………………
3. Persen VEP1% dan perbedaan pada kelompok perlakuan dan kontrol
……………………………………………………………………………
4. Skor CAT dan perbedaan pada kelompok perlakuan dan kontrol ……….
49
49
49
50
50
50
51
51
51
51
51
51
51
52
52
53
54
55
55
55
56
56
56
58
59
59
62
64
67
xii
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
B. PEMBAHASAN ……………………………………………………………..
1. Karakteristik subjek penelitian …………………………………………..
2. Pengaruh pemberian ubiquinone terhadap kadar MDA plasma
……………………………………………………………………………
3. Pengaruh pemberian ubiquinone terhadap
%VEP1……………………………………………………………………
4. Pengaruh pemberian ubiquinone terhadap skor CAT
……………………………………………………………………………
5. Keterbatasan ……………………………………………………………...
BAB V. SIMPULAN DAN SARAN ………………………………………………..
A. Simpulan ……………………………………………………………………..
B. Implikasi……………………………………………………………..........
C. Saran …………………………………………………………………………
DAFTAR PUSTAKA ……………………………………………………………..
LAMPIRAN …………………………………………………………………….....
69
69
72
73
75
76
78
78
79
80
xiii
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Tabel 2 Tabel 3 Tabel 4
: Faktor risiko PPOK …………………………………………………………………..
: Klasifikasi PPOK……………………………………………………………………...
: Keparahan hambatan aliran udara post bronkodilator……………………….………..
:Terapi farmakologis PPOK …………………………………………………………..
22
29
31
33
Tabel 5 : Karateristik dasar subjek penelitian………………………………………...……........ 61
Tabel 6 : Kadar MDA plasma pre, post dan perubahan pada kelompok kontrol dan kelompok
perlakuan………………………………………………………………………………..
64
Tabel 7 : Persen VEP1 pre, post dan perubahan pada kelompok control dan kelompok
perlakuan ……………………………………………………….…………………........
66
Tabel 8 : Skor CAT pre, post dan perubahan pada kelompok kontrol dan kelompok perlakuan
……………………………………………………………………………..................
69
xiv
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1
Gambar 2
Gambar 3
Gambar 4
Gambar 5
Gambar 6
Gambar 7
Gambar 8
Gambar 9
Gambar 10
Gambar 11
Gambar 12
Gambar 13
Gambar 14
Gambar 15
Gambar 16
Gambar 17
: Empat mekanisme dasar patogenesis PPOK …….....................
: Interaksi sitokin/kemokin pada PPOK ……….……………….
: Sumber stres oksidatif ……………………...............................
: Efek reactive oxygenase species ...............................................
: Interaksi antara apoptosis dengan pathogenesis PPOK.............
: Perubahan patofisiologi yang terjadi pada PPOK …………….
: Obstruksi saluran napas pada PPOK …………......................
: Patofisiologis hiperinflasi dinamis pada PPOK
: Patofisiologi hipertensi pulmonal pada PPOK ….....................
: Kuisioner COPD assessment test (CAT) …..…………………
: Struktur kimia ubiquinone …..………………………………..
: Peranan ubiquinone pada fosforilasi oksidatif ..………………
: Aktivitas antioksidan dari carier elektron yang bergerak
dirantai pernapasan……………………………………….
: Aktivitas antioksidan sitokrom c dalam rantai pernapasan …...
: Kerangka teori peranan pemberian ubiquinone pada penderita
PPOK stabil ……..………………………………………...…
: Kerangka konseptual yang menjelaskan hubungan pengaruh
pemberian ubiquinone terhadap kadar MDA plasma, %-
VEP1, dan Skor CAT penderita PPOK stabil
………………………..
7
12
15
16
20
23
24
25
27
31
35
38
41
43
44
47
xv
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
xv
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Lampiran 2
Lampiran 3
Lampiran 4
Lampiran 5
Lampiran 6
Lampiran 7
Lampiran 8
: Lembar penjelasan kepada penderita.............................
: Lembar persetujuan mengikuti penelitian .....................
: Lembar data penderita ...................................................
: Teknik pemeriksaan …………………………………...
: Lembar isian kelaikan etik …………………………….
: Rekapitulasi data penelitian …………………………...
: Etichal clearance Rekapitulasi ……………………….
: Hasil analisis data SPSS for windows 21 ……………..
xvi
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
DAFTAR SINGKATAN
CAT : COPD Assessment Tes CD : Costimulatory cluster differentiation CLRS : C-type lectin receptors CO2 : Karbondioksida CO Q10 : Co enzyme Q10 CPC : Cor pulmonale chronicum CXCL : Chemokine ligand CXCR : Cchemokine receptor DAMPs : Danger associated molecular patterns DNA : Deoxyribonucleic acid GMCSF : Granulocyte-macrophage colony–stimulating factor GOLD : Global Initiative of Chronic Obstructive Lung Diseases GSH : Glutation HT : Hipertensi H2O2 : Hidrogen peroksida HPLC : High-performance liquid chromatography IFN-γ : Interferon gamma IKK : Inhibitor of nuclear factor kappa B kinase IKK-α : Inhibitor of nuclear factor kappa B kinase- alpha IKK-β : Inhibitor of nuclear factor kappa B kinase- beta IL : Interleukin iNOS : Inducible nitric oxide synthase KI : Kapasitas inspirasi KRF : Kapasitas residu fungsional KVP : Kapasitas vital paksa LPO : Lipoperoxidation MDA : Malondialdehyde MES : Matriks ekstraseluler mg : Miligram MHC : Major histocompatibility complex class mm : Millimeter MMPs : Matrix metalloproteinases mMRC : Modified british medical research mRNA : Messenger of ribonucleic acid NADPH : Nicotinamide adenine dinucleotied phosphate NCF : Neutrophyl chemotacting factor NE : Neutrofil elastase NF-κB : Nuclear factor kappa B NLRs : Nucleotide binding domain leucine-rich repeat-containing receptors OMI : Old myocard infark O2 : Oksigen O2
.- : Superoxide oxygen OH.- : Hidroxyl radical
xvii
perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
commit to user
PAMPs : Pathogen associated molecular patterns PPOK : Penyakit paru obstruktif kronik PRRs : Pattern recognition receptors PUFA : Polyunsaturated fatty acid p-38MAPK : Phosphoinositide-38-mitogen-activated protein kinase Q QoL : Quality of life RCT : Randomized controlled trial RDA : Recommended dietary allowance RLRs : RIG-I-like receptors RNA : Ribonucleic acid RNS : Reactive nitrogen species ROS : Reactive oxygen species RSS : Radical sulphur species SOD : Superoxide dismutase Tc : Sel limfosit TCD-8 T cytolitic TGF-β : Transforming growth factor beta Th : Sel limfosit T helper TLRs : Toll-like receptors TNF-α : Tumor necrosing factor alpha VEGF : Vascular endothelial growth factor VEP-1 : Volume ekspirasi paksa detik ke- 1 V/Q : Rasio ventilasi perfusi WHO : World Health Organization 4-HNE : 4-hydroxy-2-nonenal γ-GCS : Gamma glutamylcysteine synthetase µm : Mikrometer μmol/L : Mikromol per liter
xviii