pengaruh tekanan darah tinggi terhadap mekanisme sirkulasi peredaran darah tubuh
TRANSCRIPT
-
7/22/2019 Pengaruh Tekanan Darah Tinggi Terhadap Mekanisme Sirkulasi Peredaran Darah Tubuh
1/20
Pengaruh Tekanan Darah Tinggi terhadap Mekanisme Sirkulasi Kardiovaskuler
Pengaruh Tekanan Darah Tinggi
terhadap
Mekanisme Sirkulasi Kardiovaskuler
Kelompok F2 - NIM : 102012304
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida a!ana
"alan #r$una utara nomor %& "akarta 'arat
(-mail : hollerik)e*esus+!ivitas)ukrida)a!)id
1
Hollerik Sahat Efesus
-
7/22/2019 Pengaruh Tekanan Darah Tinggi Terhadap Mekanisme Sirkulasi Peredaran Darah Tubuh
2/20
Pengaruh Tekanan Darah Tinggi terhadap Mekanisme Sirkulasi Kardiovaskuler
Pendahuluan
Mulai dari hanya beberapa hari setelah pembuahan sampai meninggal, jantung terus
berdenyut. Pada kenyataannya, sepanjang rentang hidup rerata manusia, jantung berkontraksi
sekitar tiga milyiar kali, tidak berhenti kecuali selama sepersekian detik untuk mengisirongganya. Dalam sekitar tiga minggu setelah pembuahan, jantung pada mudigah yang
sedang tumbuh mulai berfungsi, dimana jantung juga merupakan organ pertama yang
berfungsional. Organ ini merupakan salah satu organ manusia yang bersifat fundamental,
karena organ ini memiliki peran utama dalam menyokong kehidupan manusia.
Dan dalam makalah ini akan membahas mengenai jantung, struktur strukur yang
terkait, faktor faktor yang mempengaruhi serta mekanisme yang bekerja di dalamnya.
Sistem kardioaskuler merupakan bagian dari sistem sirkulasi, dan dalam sistem
kardioaskuler terdapat tiga komponen dasar di dalam tubuh yakni jantung, pembuluh darahdan darah. Secara fisiologis ketiga komponen dasar sistem kardioaskuler tersebut memiliki
beberapa fungsi , yakni !1
"antung
#erfungsi sebagai pompa yang memberi tekanan pada darah untuk menghasilkan
gradien tekanan yang dibutuhkan untuk mengalirkan darah ke jaringan. Dimana darah disini
memiliki sifat yang sama seperti semua cairan pada umumnya yakni darah akan mengalir dari
daerah dengan tekanan tinggi menuju ke daerah dengan tekanan yang lebih rendah dari
daerah asal cairan tersebut.1
Pembuluh darah
#erfungsi sebagai saluran untuk mengarahkan dan menyebarkan darah dari jantung ke
semua bagian tubuh dan yang kemudian akan dikembalikan ke jantung.1
Darah
#erfungsi sebagai media pengangkut tempat larut atau tersuspensinya bahan bahan
$ misalnya O% & 'O% ( yang akan diangkut jarak jauh ke berbagai bagian tubuh.1
%
-
7/22/2019 Pengaruh Tekanan Darah Tinggi Terhadap Mekanisme Sirkulasi Peredaran Darah Tubuh
3/20
Pengaruh Tekanan Darah Tinggi terhadap Mekanisme Sirkulasi Kardiovaskuler
Struktur Makroskopik
Secara fisiologis, jantung terletak di rongga toraks sekitar garis tengah antara sternum
$ entral ( dan ertebra $ dorsal (. Selain itu umumnya pada sisi lateralnya jantung berbatasan
dengan peleura mediastinalis de)tra dan sinistra, sedangkan pada sisi kranial dan kaudalnyajantung berbatasan dengan apertura thoracis superior dan diaphragma.
"antung merupakan organ berongga dan berotot yang memiliki ukuran kurang lebih
sebesar kepalan tangan pemiliknya. Dua pertiga dari jantung dapat ditemukan terletak di
sebelah sinistra dari linea midsternal dan sepertiganya dapat ditemukan di sisi de)tra dari
linea midsternal. Pada dasarnya jantung memiliki permukaan yang lebar di sisi atasnya dan
kemudian akan meruncing*mengecil membentuk apeks di sisi sebelah kirinya, dan oleh
karena letak dan bentuknya tersebut orang biasanya cenderung berpikir secara salah bah+a
seluruh jantung berada di kiri rongga dada.1
Lapisan pembungkus jantung
Organ jantung pada sisi luarnya dibungkus oleh sebuah kantung berdinding ganda
yang dapat membesar dan mengecil yang disebut perikardium. Selain membungkus jantung,
perikardium ini juga ikut menyelimuti pembuluhpembuluh darah besar. Perikardium pada
jantung ini disebut juga sebagai kantung serofibrosa dikarenakan komponennya yang terdiri
atas komponen fibrosa dan serosa. Oleh karena itu, perikardium terdiri atas % jenis, yakni! %
Perikardium fibrosa
Perikardium ini merupakan lapisan kuat yang menyelimuti jantung. #erbentuk konus
dan akan berlanjut ke superior menjadi fascia pretrachealis dan juga bergabung dengan
pangkal dari pembuluh besar. Perikardium ini di sisi inferior atau kaudal, melekat kuat
dengan centrum tendineum $tendon sentral( dari diafragma. Di sisi anteriornya, dibatasi oleh
pleura dan paru terhadap dinding anterior thora), sedangkan di sisi posterior berbatasan
dengan trakea, oesophagus dan aorta descendens. Perikardium fibrosa juga melakukan suatu
perlekatan dengan sternum melalui % ligamentum, yaitu ligamentum pericardiacosternalis
superior untuk berikatan dengan ujung superior corpus sternum dan ligamentum
pericardiacosternalis inferior untuk berikatan dengan ujung inferior dari corpus sternum.-
Perikardium serosa
Perikardium serosa terdiri atas % bagian, yaitu pars parietalis dan pars isceralis. Pars
parietalis dari pericardium ini berlekatan dengan perikardium fibrosa dan terletak di inferior
perikardium fibrosa, sedangkan pars isceralisnya merupakan bagian yang biasa disebut
sebagai epikardium, yang dimana lapisan pemungkus tersebut berlekatan langsung dengan
jantung. -
-
-
7/22/2019 Pengaruh Tekanan Darah Tinggi Terhadap Mekanisme Sirkulasi Peredaran Darah Tubuh
4/20
Pengaruh Tekanan Darah Tinggi terhadap Mekanisme Sirkulasi Kardiovaskuler
Permukaan jantung
Selain dibungkus oleh perikardium, jantung juga memiliki beberapa permukaan yang
penting, yakni !
Faies sternoostalis
/erutama dibentuk oleh atrium de)trum dan entriculus de)ter, yang dipisahkan satu
sama lain oleh sulcus atrioentricularis. Pinggir kanannya dibentuk oleh atrium de)trum dan
pinggir kirinya oleh entriculus sinister dan sebagian auricula sinistra. 0entriculus de)ter
dipisahkan dari entriculus sinister oleh sulcus interentricularis anterior.
Faies diaphragmatia
/erutama dibentuk oleh entriculus de)ter dan sinister yang dipisahkan oleh sulcus
interentricularis posterior. Permukaan inferior atrium de)trum, tempat bermuara ena caa
inferior, juga ikut membentuk facies diaphragmatica.
!asis ordis
#asis cordis atau facies posterior terutama dibentuk oleh atrium sinistrum, tempat
bermuara empat enae pulmonales. #asis cordis terletak berla+anan dengan ape) cordis.
"pe# ordis
Dibentuk oleh entriculus sinister mengarah ke ba+ah, depan, dan kiri. pe) terletak
setinggi spatium intercostale 0 sinistra, 2 cm dari garis tengah. Pada daerah ape), denyut
jantung biasanya dapat dilihat dan diraba pada orang hidup.
-
7/22/2019 Pengaruh Tekanan Darah Tinggi Terhadap Mekanisme Sirkulasi Peredaran Darah Tubuh
5/20
Pengaruh Tekanan Darah Tinggi terhadap Mekanisme Sirkulasi Kardiovaskuler
$uangan %antung
3ita ketahui bah+a jantung yang berada di dalam tubuh manusia memiliki ruangan yang
membentuknya, % atrium $sinistradan de)tra( dan % entrikel $sinistra dan de)tra (.
"trium de#tra
/erdiri atas % bagian, yaitu atrium propria $merupakan atrium yang sebenarnya( dan
auricula de)tra $ sisi luar yang tampak seperti telinga (. trium propria merupakan sebuah
ruang di antara % ena caa $superior et inferior( dan ostium atrioentrikularis, sedangkan
auricula de)tra yang berbentuk seperti kuping ialah kantung yang terdapat di antara ena
caa superior dan entriculus de)tra. uricula dan atrium dibatasi dengan sebuah alur yang
disebut sulcus terminalis. Di sebelah dalam dari alur ini terdapat sebuah penonjolan
berbentuk rigi yang disebut crista terminalis. Dinding dalam dari auricula dibentuk oleh
susunan otot yang hori4ontal seperti mata sisir yang disebut mm. pectinati.
Pada atrium de)tra ini dapat ditemukan beberapa lubang yang berfungsi sebagai
muara dari pembuluh balik besar, yakni !
Ostium ena caa superior
Merupakan muara dari ena caa superior yang memba+a darah deoksigenasi.
Diketahui juga antara atrium de)tra dan ostium ini tidak dibatasi oleh katup $ala(.
Ostium ena caa inferior
Merupakan muara dari ena caa inferior yang juga memba+a darah deoksigenasi.
Ostium ini lebih besar daripada yang superior, dan berfungsi untuk mengalirkan darah ke
fossa oalis pada sirkulasi darah janin. Pada de+asa, fossa oalis sudah tertutup sehingga
atrium sinister dan de)tra tidak saling berhubungan. Ostium ini memiliki ala yang disebut
ala 5ustachius atau ala ena caa inferior.
Sinus coronarius
6
-
7/22/2019 Pengaruh Tekanan Darah Tinggi Terhadap Mekanisme Sirkulasi Peredaran Darah Tubuh
6/20
Pengaruh Tekanan Darah Tinggi terhadap Mekanisme Sirkulasi Kardiovaskuler
Merupakan muara dari dari berbagai ena jantung. 7etak dari sinus coronarius ialah di
antara ena caa inferior dengan ostium atrioentricular de)tra. Pada sinus coronarius ini
juga dapat ditemukan sebuah katup atau ala yang dinamakan ala /hebessi dan akan
menutup se+aktu atrium de)tra berkontraksi sehingga darah tidak dapat masuk ke dalam
sinus coronarius.
Di sebelah superior dari sinus coronarius, terdapat septum interatrial yang membentuk
dinding posterior dari atrium de)tra. Pada septum ini dapat ditemukan bangunan rudimenter
dari foramen oale, yaitu fossa oalis yang berbentuk oal pada dinding septum yang pada
mulanya ialah septum primum. Pada bagian atas fossa oalis, terdapat penonjolan yang
disebut limbus fossa oalis yang me+akili septum sekundum. 3adang kala, kedua septum
tidak saling menyatu $de*ek septal atrial(, sehingga foramen masih menetap hingga de+asa
dan hal ini akan menyebabkan kedua atrium saling berhubungan, akibatnya ialah darah yang
kotor dengan darah bersih akan saling bercampur.
&entriulus de#tra
0entriculus de)tra merupakan bagian yang hampir sebagian besar menempati
permukaan anterior jantung $*as!ies sterno!ostalis(. Dinding entriculus de)ter lebih tebal
dibandingkan dengan atriumnya, namun tidak lebih tebal daripada dinding entriculus
sinister. Dinding dari entriculus ini mengandung massa otot yang disebut tra,e!ula !arnae.
da pun kelompok otot tra,e!ula !arnae yang menonjol ke depan dari septum
interentrikular ke dinding anterior disebut moderator ,and atau pita moderator yang
memiliki fungsi penting untuk konduksi impuls dan mencegah oer distensi dari entriculus.
Pita moderator atau tra,e!ula septomarinalpenting untuk konduksi impuls karena memiliki
cabang kanan dari nodus 0.
Seperti halnya dengan bagian atriumnya, entriculus de)ter juga memiliki beberapa
lubang penting, yakni !
Ostium atrioentricularis de)tra
8
-
7/22/2019 Pengaruh Tekanan Darah Tinggi Terhadap Mekanisme Sirkulasi Peredaran Darah Tubuh
7/20
Pengaruh Tekanan Darah Tinggi terhadap Mekanisme Sirkulasi Kardiovaskuler
Merupakan ostium berbentuk oal yang dilindungi oleh sebuah katup dengan tiga
daun pintu yang dibentuk oleh lipatan endokardium disertai sedikit jaringan fibrosa, disebut
ala tricuspidalis atau ala atrioentricularis de)tra. 3etiga daun pintu dari ala
tricuspidalis dihubungkan oleh !horda tendinae. .horda tendinae ini berfungsi mencegah
katup terbuka ke arah atrium pada saat entrikel bertekanan tinggi saat kontraksi. Pada
!horda tendinae dapat ditemukan pula perlekatan muskulus papillaris, yang akan ikut
berkontraksi ketika entrikel mengalami kontraksi dan menarik !horda sebagai mekanisme
untuk mempertahankan katup tetap tertutup ketika menerima tekanan yang tinggi dari
entrikel.
Ostium truncus pulmonalis
Merupakan lubang pada puncak conus arteriosus. Sama halnya dengan ostium 0
de)tra, ostium ini pun juga dilindungi oleh sebuah katup yang disebut ala truncus
pulmonalis atau ala semilunaris pulmonalis, disebut semilunaris karena katup ini memiliki
- daun katup yang berbentuk seperti bulan sabit. 3atup ini akan membuka pada saat tekanan
di dalam entrikel melebihi tekanan di arteri pulmonalis dan akan menutup ketika tekanan
entrikel menurun sehingga aliran darah tetap terjaga satu arah.
"trium sinistra
trium sinistra memiliki ukuran yang sedikit lebih kecil dibandingkan dengan atrium
de)tra, dan mengisi sebagian besar bagian posterior dari jantung. /idak jauh berbeda dengan
atrium de)tra, atrium ini juga terdiri atas % bagian, yaitu atrium propria yang merupakan
muara dari keempat . Pulmonalis, dimana antara . Pulmonalis dan atrium sinistra tidak
dibatasi oleh katup. Pada ostium 0 sinistra, dilekati oleh katup yang terdiri atas % daun
pintu atau biasa disebut ala bicuspidalis * ala mitral $karena kemiripan bentuknya yang
seperti topi mitre atau topi tradisional uskup( dan auricula sinistra yang lebih melengkung
dibanding yang de)tra. Dinding dalamnya juga dibentuk oleh otototot berbentuk rigi dari
mm. pectinati.
&entriulus sinistra
9
-
7/22/2019 Pengaruh Tekanan Darah Tinggi Terhadap Mekanisme Sirkulasi Peredaran Darah Tubuh
8/20
Pengaruh Tekanan Darah Tinggi terhadap Mekanisme Sirkulasi Kardiovaskuler
0entriculus sinister memiliki dinding yang jauh lebih tebal dibandingkan dengan
entriculus de)ter dikarenakan fungsinya untuk memompa darah teroksigenasi dengan
tekanan tinggi melalui sirkulasi sistemik. Secara stuktur masih sama dengan entrikel kanan.
0entrikel kiri memiliki bentuk yang lebih konus dan puncak konus membentuk ape/ !ordis.
Pada entrikel kiri ini juga ditemukan beberapa lubang penting, yakni !
Ostium atrioentricularis sinistra
Memiliki ukuran lebih kecil dibandingkan dengan yang de)tra dan dilindungi oleh
katup dengan % daun pintu yang disebut katup bicuspidalis atau ala mitral $sudah
dijelaskan di bagian atrium sinister(. Pada ostium ini juga ditemukan adanya tra,e!ula
!arnaenamun memiliki jumlah dan ketebalan yang lebih dibandingkan dengan yang de)ter.
Pada ostium ini tidak ditemukan adanya pita moderator seperti pada entrikel kanan.
Ostium aorticum
Merupakan lubang bulat di sebelah entral dan de)tra dari ostium 0 sinister,
memiliki katup yang bentuknya sama seperti katup pada truncus pulmonalis yaitu semilunar.
#agian entrikel yang ada di inferior dari ostium aorticum disebut estibulum aorticum. Di
antara cuspis $daun katup( dan dinding aorta terdapat pelebaran yang berbentuk seperti
kantung disebut sinus aorticum*sinus alsaa yang merupakan asal dari a.coronaria de)tra
dan sinistra.
liran darah pada jantung dibagi menjadi dua sistem jalur, yakni sirkulasi pulmonar
dan sirkulasi sistemik. Pada sirkulasi pulmonar merupakan jalur yang bertugas menuju dan
meninggalkan paru, sedangkan pada sirkulasi sistemik merupakan jalur yang bertugas untuk
menuju dan meninggalkan bagian tubuh.
Pada sirkulasi pulmonar, sisi kanan jantung menerima darah terdeoksigenasi dari
tubuh dan mengalirkannya ke paru paru untuk di oksigenasi. Dimana setelah di oksigenasi
darah kembali ke sisi kiri jantung.
#erikut merupakan sirkulasi darah ketika mele+ati jantung !
:
-
7/22/2019 Pengaruh Tekanan Darah Tinggi Terhadap Mekanisme Sirkulasi Peredaran Darah Tubuh
9/20
Pengaruh Tekanan Darah Tinggi terhadap Mekanisme Sirkulasi Kardiovaskuler
trium de)tra ;< 3atup atrioentrikularis de)tra ;< 0entrikel de)tra ;< 3atup semilunar
pulmonalis ;< /runkus pulmonar ;< rteri pulmonar kanan dan kiri ;< 3apilar paru ;bersih? dari entrikel kiri ke sirkulasi sistemik
melalui aorta, cabangcabang aorta!
a. koronaria ! ke jantung
a. karotis ! ke leher, kepala dan otak
a. subklaia ! ke lengan dan daerah dada
a. abdominalis ! ke organorgan abdomen
a. iliofemoralis ! ke panggung dan tungkai
0ena sistemik memba+a darah >kotor? kembali ke atrium kanan melalui ena kaa
superior dan ena kaa inferior
0ena yang bermuara ke . kaa superior!
0. "ugularis interna ! dari kepala
0. Subclaia dan inominatum! dari lengan dan dada
0ena yang bermuara ke . kaa inferior !
2
-
7/22/2019 Pengaruh Tekanan Darah Tinggi Terhadap Mekanisme Sirkulasi Peredaran Darah Tubuh
10/20
Pengaruh Tekanan Darah Tinggi terhadap Mekanisme Sirkulasi Kardiovaskuler
0. iliofemoralis ! dari tungkai dan panggul.
@ambar! #agianbagian cor dan arah aliran darah
Sumber! http!**+++.medicotips.com*%A1%*A-*analysisofcardiacdiseasesymptoms.html
Struktur Mikroskopik
Lapisan pembungkus jantung
"antung merupakan organ berotot yang berkontraksi secara ritmik, yang memompa
darah melalui sistem sirkulasi. Dindingnya terdiri dari - lapisan tunika. #agian yang paling
dalam disebut endocardium, bagian tengah disebut dengan miocardium, dan bagian yang
paling luar disebut dengan pericardium.6
1A
http://www.medicotips.com/2012/03/analysis-of-cardiac-disease-symptoms.htmlhttp://www.medicotips.com/2012/03/analysis-of-cardiac-disease-symptoms.html -
7/22/2019 Pengaruh Tekanan Darah Tinggi Terhadap Mekanisme Sirkulasi Peredaran Darah Tubuh
11/20
Pengaruh Tekanan Darah Tinggi terhadap Mekanisme Sirkulasi Kardiovaskuler
5ndocardium bersifat homolog dengan intima pembuluh darah. /erdiri dari selapis sel
endotel gepeng yang merupakan lapisan di atas selapis tipis subendotel jaringan ikat longgar
yang mengandung serat elastin dan kolagen. 7apisan yang menghubungkan miokardium pada
lapisan subendotel adalah selapis jaringan ikat, yang sering disebut lapisan subendokardium.
7apisan subendokardium mengandung ena, saraf, dan cabangcabang dari sistem
penghantarimpuls jantung $selsel purkinje(.6
Miokardium merupakan tunika yang paling tebal dan membentuk sebagian besar dari
dinding jantung. Miokardium terdiri atas selsel otot jantung yang tersusun dalam lapisan
yang mengelilingi bilikbilik jantung dalam bentuk pilinan yang rumit, dan akibat susunan ini
ketika otot entrikel berkontraksi dan memendek, garis tengah rongga entrikel berkurang
sementara apeks secara bersamaan tertarik ke atas sembari berputar. Dan karena hal ini
timbulah efek >mencekik*memeras? dan secara efisien menimbulkan tekanan terhadap darah
di dalam rongga tertutup tersebut serta mengarahkannya ke atas menuju lubang arteri arteri
besar yang keluar dari pangkal entrikel.6
5pikardium merupakan bagian luar jantung yang dilapisi oleh epitel selapis gepeng
$mesotel( yang ditopang oleh selapis tipis jaringan ikat. 7apisan jaringan ikat longgar
subepikardium mengandung ena, saraf, dan ganglia saraf. "aringan adipose yang umumnya
mengelilingi jantung memenuhi lapisan ini. 7apisan isceral pericardium yaitu membran
serosa tempat jantung berada. Diantara lapisan isceral $epikardium( dan lapisan parietal,
terdapat sejumlah kecil cairan yang memudahkan pergerakkan jantung, yakn cairan serosa. 6
Skeleton fibrosa jantung tediri atas jaringan ikat padat yang saling berhubungan serta
membentuk dasar bagi melekatnya keempat katup jantung yang unsur utamanya adalah
septum membranaseum, trigonum fibrosum, dan annulus fibrosus.
Pembuluh darah jantung
Dalam sistem sirkulasi darah secara umum terdapat dua pembuluh darah yakni, arteri
dan ena. 3edua pembuluh darah tersebut berfungsi untuk menyalurkan darah keluar dari
jantung dan mengembalikan kembali darah ke jantung.
rteri merupakan serangkaian pembuluh eferen yang makin mengecil se+aktu
bercabang, dan berfungsi untuk mengangkut darah, dengan nutrient dan oksigen menuju ke
11
-
7/22/2019 Pengaruh Tekanan Darah Tinggi Terhadap Mekanisme Sirkulasi Peredaran Darah Tubuh
12/20
Pengaruh Tekanan Darah Tinggi terhadap Mekanisme Sirkulasi Kardiovaskuler
jaringan. rteri di bagi menjadi arteri kecil $arteriol(, arteri sedang $Muskular(, arteri besar
$5lastis(.
"rteri besar 'elastis(
arteri ini mencakup aorta serta cabangcabang besarnya. Barnanya kekuningan karena
kumpulan elastin dalam media. rteri jenis ini memiliki ciri! intima, lebih tebal dari lapisan
yang sama pada arteri muskular, dilapisi oleh slsel endotel. 7apis subendotelnya itu tebal.
7amina elastika interna tidak jelas. /unika media terdiri dari satu seri lamina elastic
perforata. /unika adentisia kurang berkembang dan terdiri dari serat elastis dan kolagen.
rteri besar berfungsi mengangkut darah keluar dari jantung.8
"rteri sedang ' Muskular (rteri muskular! kebanyakan arteri yang dinamai dalam tubuh manusia adalah arteri
muskular. Cntimanya serupa dengan yang telah dijelaskan untuk arteriol kecuali bah+a lapis
subendotel sedikit lebih tebal dan mungkin terdapat sedikit sel otot polos. 7amina elastika
interna tampak mencolok. /unika media dapat mengandung A lapis sel otot polos,
meskipun jumlah berariasi selain serat retikulin dan proteoglikans. Pada arteri muskular
yang lebih besar terdapat lamina elastika eksterna. dentisia terdiri atas seratserat kolagen,
dan elastin, sedikit fibroblas. Dan sel lemak. "uga terdapat pembuluh limfe, asa asorum,
dan saraf dalam adentisia, dan struktur ini dapat menerobos sampai bagian luar media.
ungsinya memba+a darah ke berbagai organ.8
"rteriol 'arteri keil(
rteriol biasanya bergaris tengah kurang dari A,6 nm dan memiliki lumen relatif
sempit. 7umen dilapisi oleh sel endotel. 7apis subendotel sangat tipis, dan tidak terdapat
lamina elastika interna kecuali pada arteriol yang lebih besar. Medianya muskular dan
umumnya terdiri atas 16 lapisan sel otot polos yang tersusun sirkular. dentisianya tipis.
0ena merupakan suatu pembuluh darah yang memba+a darah dengan tekanan rendah
kembali jantung. da - tipe ena yaitu ena besar, ena sedang, ena kecil. Mempunyai
tunika intima, media dan adentisia. Dinding ena lebih tipis daripada dinding arteri.
#eberapa ena mempunyai katup untuk mencegah aliran darah balik.
&ena besar
1%
-
7/22/2019 Pengaruh Tekanan Darah Tinggi Terhadap Mekanisme Sirkulasi Peredaran Darah Tubuh
13/20
Pengaruh Tekanan Darah Tinggi terhadap Mekanisme Sirkulasi Kardiovaskuler
0ena besar mempunyai tunika intima yang berkembang baik, tunika intima sama
seperti ena sedang yang umumnya memiliki lapisan subendotel. Pada tunika media
perkembangannya kurang sempurna, kadang tidak ada. #ila ada, struktur histologis mirip
dengan ena sedang. /unika medianya lebih tipis, dengan beberapa lapisan sel otot polos dan
sejumlah jaringan ikat.1
/unika adentisia beberapa kali lebih tebal daripada tunika medianya. /erdiri atas
jaringan ikat dengan serat kolagen tersusun longitudinal. /erdapat berkas otot polos yang
sangat mencolok dan tersusun longitudinal.9
&ena sedang
Mempunyai diameter 1% mm. Pada tunika intima selapis sel endotel, kadangkadang
ada jaringan ikat di ba+ahnya. /unika medianya jauh lebih tipis daripada arteri sedang, serat
kolagen lebih menonjol daripada serat otot polos. /unika adentisianya lebih tebal daripada
tunika medianya, jaringan ikat dan beberapa otot polos.9
&ena keil
0ena kecil sel otot polos mulamula selapis, kemudian lapisan otot polos bertambah
banyak mengelilingi endotel. Diameter enula makin lama makin besar menjadi ena kecil.9
Mekanisme siklus jantung
Siklus jantung terdiri dari sistol $ kontraksi dan pengosongan ( dan diastol $ relaksasi
atau pengisian ( yang bekerja secara bergantian. 3ontraksi terjadi karena penyebaran eksitasi
ke seluruh jantung, sementara relaksasi mengikuti aktiitas repolarisasi otot jantung. trium
dan entrikel melakukan siklus sistol dan diastol secara terpisah. 3ecuali jika disebutkan,
kata sistol dan diastol merujuk kepada apa yang terjadi di entrikel.
1-
-
7/22/2019 Pengaruh Tekanan Darah Tinggi Terhadap Mekanisme Sirkulasi Peredaran Darah Tubuh
14/20
Pengaruh Tekanan Darah Tinggi terhadap Mekanisme Sirkulasi Kardiovaskuler
@ambar! Siklus "antung
Sumber! Sher+ood 7. isiologi manusia! dari sel ke sistem. 5d 8. "akarta! 5@', %A1%. h. -6
Middiastol ventrikel
Selama sebagian besar diastol entrikel, atrium juga masih berada dalam diastol.
3arena darah dari sistem ena terus mengalir ke dalam atrium maka tekanan atrium sedikit
melebihi tekanan entrikel meskipun kedua rongga ini berada dalam keadaan relaksasi.
3arena perbedaan tekanan ini maka katup 0 terbuka, dan darah mengalir langsung dari
atrium ke dalam entrikel sepanjang diastol entrikel. kibat pengisian pasif ini, olume
entrikel secara perlahan meningkat bakan sebelum atrium mulai berkontraksi.1
Menjelang akhir diastol ventrikel
1
-
7/22/2019 Pengaruh Tekanan Darah Tinggi Terhadap Mekanisme Sirkulasi Peredaran Darah Tubuh
15/20
Pengaruh Tekanan Darah Tinggi terhadap Mekanisme Sirkulasi Kardiovaskuler
Eodus S mencapai ambang dan melepaskan muatan. Cmpuls menyebar ke seluruh
atrium. Depolarisasi atrium menyebabkan kontraksi atrium, meningkatkan kura tekanan
atrium dan memeras lebih banyak darah ke dalam entrikel. Peningkatan tekanan entrikel
yang terjadi secara bersamaan dengan peningkatan tekanan atrium disebabkan oleh tambahan
olume darah yang dimasukkan ke entrikel oleh kontraksi atrium. Sepanjang kontraksi
atrium, tekanan atrium sedikit lebih tinggi daripada tekanan entrikel sehingga katup 0
tetap terbuka.1
"khir diastol ventrikel
Diastol entrikel berakhir pada a+al kontraksi entrikel. Pada saat ini, kontraksi
atrium dan pengisian entrikel telah tuntas. 0olume darah di entrikel pada akhir diastol
dikenal sebagai olume diastolik akhir $0D( * end diastolic olume $ 5D0 (, ratarata
sekitar 1-6 ml. /idak ada lagi darah yang akan ditambahkan ke entrikel selama siklus ini.
3arena itu olume diastolik akhir adalah jumlah maksimal darah yang akan dikandung oleh
entrikel selama siklus ini.1
Eksitasi ventrikel dan a)itan sistol ventrikel
Setelah eksitasi atrium, impuls merambat melalui nodus 0 dan sistem penghantaran
khusus untuk merangsang entrikel. Secara bersamaan kedua atrium berkontraksi. Pada saat
pengaktifan entrikel selesai, kontraksi atrium sudah berlalu. Se+aktu kontraksi entrikel
dimulai, tekanan entrikel segera melebihi tekanan atrium. #erbaliknya perbedaan tekanan
ini memaksa katup 0 menutup.1
Kontraksi ventrikel isovolumetrik
Setelah tekanan entrikel melebihi tekanan atrium dan katup 0 tertutup, untuk
membuka katup aorta, tekanan entrikel harus terus meningkat sampai melebihi tekanan
aorta. 3arena itu, setelah katup 0 tertutup dan sebelum katup aorta terbuka terdapat periode
singkat ketika entrikel menjadi ruang tertutup. 3arena semua katup tertutup maka tidak ada
darah yang masuk atau keluar dari entrikel selama +aktu ini. Cnteral ini dinamai periode
16
-
7/22/2019 Pengaruh Tekanan Darah Tinggi Terhadap Mekanisme Sirkulasi Peredaran Darah Tubuh
16/20
Pengaruh Tekanan Darah Tinggi terhadap Mekanisme Sirkulasi Kardiovaskuler
kontraksi entrikel isoolumetrik. 3arena tidak ada darah yang masuk atau meninggalkan
entrikel maka olume rongga entrikel tidak berubah dan panjang seratserat ototnya tetap.
3ondisi isoolumetrik ini serupa dengan kontraksi isometrik otot rangka. Selama kontraksi
entrkel isoolumetrik, tekanan entrikel terus meningkat karena olume tidak berubah.1
Ejeksi ventrikel
3etika tekanan entrikel melebihi tekanan aorta, katup aorta terbuka dan dimulailah
ejeksi darah. "umlah darah yang dipompa keluar dari masingmasing entrikel pada setiap
kontraksi disebut isi sekuncup. 3ura tekanan aorta meningkat se+aktu darah dipaksa masuk
ke dalam aorta dari entrikel lebih cepat daripada darah mengalir ke dalam pembuluh
pembuluh yang lebih halus di sebelah hilir. 0olume entrikel menurun secara bermakna
se+aktu darah dengan cepat dipompa keluar. Sistol entrikel mencakup periode kontraksi
isoolumetrik dan fase ejeksi entrikel.1
"khir sistol ventrikel
0entrikel tidak mengosongkan isinya secara sempurna selama fase ejeksi. Dalam
keadaan normal, hanya separuh dari darah di dalam entrikel pada akhir diastol dipompa
keluar selama sistol berikutnya. "umlah darah yang tertinggal di entrikel pada akhir sistol
ketika ejeksi selesai disebut olume sistemik akhir $0S(, yang rerata besarnya 86 ml. Cni
adalah jumlah darah paling sedikit yang terkandung dalam entrikel selama siklus ini.
Perbedaan antara olume darah di entrikel sebelum kontraksi dan setelah kontraksi adalah
jumlah darah yang diejeksikan selama kontraksi, sekitar 9A ml.1
$epolarisasi ventrikel dan a)itan diastol ventrikel
Se+aktu entrikel mulai melemas pada repolarisasi, tekanan entrikel turun di ba+ah
tekanan aorta dan katup aorta menutup. /idak ada lagi darah yang keluar dari entrikel
selama siklus ini, karena katup aorta telah tertutup. 1
18
-
7/22/2019 Pengaruh Tekanan Darah Tinggi Terhadap Mekanisme Sirkulasi Peredaran Darah Tubuh
17/20
Pengaruh Tekanan Darah Tinggi terhadap Mekanisme Sirkulasi Kardiovaskuler
$elaksasi ventrikel isovolumetrik
Saat katup aorta menutup, katup 0 belum terbuka, karena tekanan entrikel masih
melebihi tekanan atrium, sehingga tidak ada darah yang masuk ke entrikel dari atrium.
3arena itu semua katup kembali tertutup untuk +aktu yang singkat dikenal sebagai relaksasi
entrikel isoolumetrik. Panjang serat otot dan olume rongga tidak berubah dan tidak ada
darah yang meninggalkan atau masuk se+aktu entrikel terus melemas dan tekanan turus
turun.1
Pengisian ventrikel
3etika tekanan entrikel turun di ba+ah tekanan atrium, katup 0 membuka dan
entrikel kembali terisi. Diastol entrikel mencakup baik periode relaksasi entrikel
isoolumetrik maupun fase pengisian entrikel. =epolarisasi atrium dan depolarisasi entrikel
terjadi bersamaan, sehingga atrium berada dalam keadaan diastol selama sistol entrikel.
Darah terus mengalir dari enaena paru ke dalam atrium kiri. Dengan berkumpulnya darah
yang masuk ini di atrium maka tekanan atrium terus meningkat. 3etika katup 0 membukapada akhir sistol entrikel, darah yang terkumpul di atrium selama sistol entrikel mengalir
deras ke dalam entrikel. 3arena itu pengisian entrikel mulamula berlangsung cepat karena
meningkatnya tekanan atrium yang terjadi akibat akumulasi darah di atrium. Pengisian
entrikel melambat se+aktu darah yang terakumulasi tersebut telah disalurkan ke entrikel,
dan tekanan atrium mulai turun. Selama periode penurunan pengisian ini, darah terus
mengalir dari ena pulmonalis ke dalam atrium kiri dan menembus katup 0 ke dalam
entrikel kiri. Selama diastol entrikel tahap akhir, ketika pengisian entrikel melambat,
nodus S kembali melepaskan muatan dan siklus jantung kembali berulang.1
Pusat pengaturan jantung
'urah jantung merupakan olume darah yang dipompa oleh masing masing
entrikel permenit $bukan jumlah total darah yang dipompa oleh jantung(. Pada jantung
terdapat dua penentu curah jantung yakni kecepatan jantung $denyut per menit( dan isi
19
-
7/22/2019 Pengaruh Tekanan Darah Tinggi Terhadap Mekanisme Sirkulasi Peredaran Darah Tubuh
18/20
Pengaruh Tekanan Darah Tinggi terhadap Mekanisme Sirkulasi Kardiovaskuler
sekuncup $olume darah yang dipompa per denyut(. 3ecepatan jantung rerata saat istirahat
adalah 9A denyut permenit dan isi sekuncup rerata saat isitirahat adalah 9Aml per denyut yang
kemudian akan menghasikan curah jantung rerata 2AA ml*menit. Semua hal tersebut
ditentukan oleh ritmisitas nodus S, dimana nodus S merupakan pemacu normal jantung
karena memiliki laju depolarisasi spontan yang tertinggi. Dimana dalam mekanismenya
untuk berdenyut, dia+ali oleh adanya penurunan potensial membran otomatis secara
perlahan. Diantara setiap denyut terjadi proses kompleks perpindahan ion yang melibatkan
penurunan ion 3F, permeabilitas EaF yang konstan dan peningkatan permeabilitas 'a%F.
Dimana ketika nodus S telah mencapai ambang terbentuk suatu potensial aksi yang
menyebar ke seluruh jantung serta memicu jantung untuk >berdenyut?.
"antung dipersarafi oleh kedua diisi sistem saraf otonom yang dapat memodifikasi
kecepatan $serta kekuatan( kontraksi, meskipun stimulus saraf tidak diperlukan guna memulai
kontraksi. Dimana pada bagian atrium jantung $terutama nodus S & 0( dipersarafi saraf
parasimpatis yakni E.0agus dan dipersarafi oleh saraf simpatis. Sedangkan pada bagian
entrikel jantung lebih banyak dipersarafi oleh saraf simpatis dibandingkan saraf
parasimpatis.1
@ambar! Sistem Penghantar 3husus pada "antung
Sumber! http!**+++.drtummy.com*inde).phpGoption;comHcontent&ie+;article&id;616!theelectricalsistemoftheheart&catid;99!headers&Ctemid;6:
1:
http://www.drtummy.com/index.php?option=com_content&view=article&id=515:the-electrical-system-of-the-heart&catid=77:headers&Itemid=58http://www.drtummy.com/index.php?option=com_content&view=article&id=515:the-electrical-system-of-the-heart&catid=77:headers&Itemid=58http://www.drtummy.com/index.php?option=com_content&view=article&id=515:the-electrical-system-of-the-heart&catid=77:headers&Itemid=58http://www.drtummy.com/index.php?option=com_content&view=article&id=515:the-electrical-system-of-the-heart&catid=77:headers&Itemid=58 -
7/22/2019 Pengaruh Tekanan Darah Tinggi Terhadap Mekanisme Sirkulasi Peredaran Darah Tubuh
19/20
Pengaruh Tekanan Darah Tinggi terhadap Mekanisme Sirkulasi Kardiovaskuler
Pengaruh sistem saraf parasimpatis pada nodus S adalh mengurangi kecepatan
jantung. Dimana asetilkolin yang dibebaskan pada pengaktifkan sistem saraf parasimpatis
meningkatkan permabilitas nodus S terhadap 3F. kibatnya, kecepatan pembentukan
potensial aksi spontan berkurang melalui peningkatan permeabilitas 3Fsehingga banyak ion
kalium postif meninggalkan sel daripada normal. Ial tersebut dikarenakan posisinya yang
lebih jauh dari ambang, sehingga memerlukan +aktu yang lebih lama untuk mencapai
ambang. Selain itu pengaruh parasimpatis juga melibatkan nodus 0, dimana persarafan
tersebut mengurangi eksitabilitas nodus serta memperlama transmisi impuls ke entrikel.
Selain mempengaruhi permeabilitas ion 3F persarafan parasimpatis juga mempengaruhi
permabilitas 'a%F
, dimana persarafan parasimpatis mengurangi arus masuk lambat yang
diba+a oleh 'a%Fsehingga menyebabkan fase datar memendek serta melemahnya kontraksi
pada atrium.1
Sebaliknya sistem saraf simpatis mengontrol kerja jantung pada situasi darurat atau
olahraga yang dimana pada saat tersebut membutuhkan peningkatan aliran darah,
mempercepat frekuensi denyut jantung melalui efeknya pada jaringan pemacu. Diketahui
juga efek utama stimulasi simpatis pada nodus S ialah mempercepat depolarisasi sehingga
ambang lebih cepat tercapai. Ial tersebut terjadi dikarenakan norepinefrin yang dikeluarkan
dari ujung saraf simpatis mengurangi permeabilitas 3F dengan mempercepat inaktiasi
saluran 3F. Sedangkan pada nodus 0 persarafan simpatis memberi efek peningkatan
hantaran dengan cara meningkatkan arus 'a%Fyang masuk secara perlahan ke dalam sel.
Peningkatan arus 'a%F tersebut menyebabkan peningkatan kontraksi pada atrium dan
entrikel sehingga jantung dapat berdenyut lebih kuat serta memeras keluar darah lebih
banyak.1
Penutupan
Pengaruh tekanan pada mekanisme kerja jantung sangat mempengaruhi, dimana pada
keadaan tekanan darah yang tinggi meningkatkan beban kerja jantung. Ial tersebut dapat
terlihat pada saat berkontraksi, dimana untuk membuka paksa katup semilunar, entrikel
harus menghasilkan cukup tekanan untuk dapat melebihi tekanan darah di arteri arteri
besar. Dan pada pembukaan paksa katup semilunar dapat disebabkan oleh tekanan darah
arteri yang terus terus meninggi ataupun jika katup keluar menyempit.
12
-
7/22/2019 Pengaruh Tekanan Darah Tinggi Terhadap Mekanisme Sirkulasi Peredaran Darah Tubuh
20/20
Pengaruh Tekanan Darah Tinggi terhadap Mekanisme Sirkulasi Kardiovaskuler
Daftar Pustaka
1 Sher+ood 7. isiologi manusia dari sel ke system. 5disi 8. "akarta! 5@'J
%A11.h.-%91:.
% Sloane 5. natomi dan fisiologi untuk pemula. "akarta! 5@'J %AA. h. %1:9.
- ai4 O, Moffat D. t a glance anatomi. "akarta! Penerbit 5rlanggaJ %AA. h. 8%1.
Snell =S. natomi klinik untuk mahasis+a kedokteran. 5disi ke8. "akarta! 5@'J
%AA8. h. ::1%%.
6 "unKueira 7', 'arneiro ". Iistologi dasarJ teks dan atlas. 5disi 1A. "akarta! 5@'J
%AA9.
8 "unKueira 'arlos, 'arneiro "ose, 3elley =obert. Iistologi dasar. "akarta! 5@'J
%AA-. h. %18%-.
9 "unKueira 7', 'arneiro '. #asic Iistology te)t and atlas. 11th ed. Mcgra+IillJ
%AA6
%A