pengaruh massage effleurage terhadap nilai
DESCRIPTION
massage effleurageTRANSCRIPT
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 1/49
PENGARUH MASSAGE EFFLEURAGE TERHADAP NILAI
ANKLE BRACHIAL INDEX PADA PASIEN DIABETES
MELLITUS TIPE 2 DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS SUMBERSARI
KABUPATEN JEMBER
Oleh:
Yulfa Intan Lukita
NIM 12231113!
PR"GRAM STRUDI ILMU KEPERAWATAN
UNI#ERSITAS JEMBER
21$
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 2/49
PENGARUH MASSAGE EFFLEURAGE TERHADAP NILAI
ANKLE BRACHIAL INDEX PADA PASIEN DIABETES
MELLITUS TIPE 2 DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS SUMBERSARI
KABUPATEN JEMBER
PR"P"SAL
Diajukan guna memenuhi Tugas Mata Kuliah Riset dalam Keperawatan
Oleh:
Yulfa Intan Lukita
NIM 12231113!
PR"GRAM STRUDI ILMU KEPERAWATAN
UNI#ERSITAS JEMBER
21$
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 3/49
PRAKATA
Puji syukur ke hadirat Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-ya
sehingga penulis menyelesaikan riset keperawatan yang !erjudul "Pengaruh
Massage Effleurage terhadap ilai Ankle Brachial Index pada Pasien Dia!etes
Mellitus Tipe # di Wilayah Kerja Puskesmas Sum!ersari Ka!upate $em!er%
dengan !aik& Riset ini disusun se!agai langkkah awal untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam men'apai mata kuliah Riset Keperawatan di Pr(gram Studi
)lmu Keperawatam uni*ersitas $em!er&
+'apan terimakasih penulis sampaikan karena skripsi ini dapat penulis
sampaikan atas !im!ingan dan !antuan dari !e!erapa pihak, yaitu :
& s& .antin Sulisty(rini, M&Kes, selaku Ketua Pr(gram Studi )lmu
Keperawatan +ni*ersitas $em!er/
#& s& ur0ika Asmaningrum, M&Kep selaku D(sen Pem!im!ing +tama yang
telah mem!im!ing, mem!eri masukan, dan saran demi kesempurnaan riset
keperawatan ini/
1& Pimpinan dan Tenaga Kesehatan di Wilayah kerja Puskesmas Sum!ersari
yang telah mem!antu dalam mem!erikan data dan in0(rmasi demi
terselesaikannya riset keperawatan ini/
2& Pasien Dia!etes Mellitus Tipe # yang tinggal di Wilayah Kerja Puskesmas
Sum!ersari atas partisipasinya sehingga terselesaikannya riset
keperawatan ini/
3& Semua pihak yang telah mem!antu dalam penyusunan riset keperawatan
ini&
Penulis mengharapkan kritik dan saran yang mem!angun guna
penyempurnaan riset keperawatan ini& Akhir kata sem(ga riset ini dapat
!erman0aat&
$em!er, 2 $uni #43
Penulis
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 4/49
DA%TAR ISI
5alaman
HALAMAN SAMPUL&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
HALAMAN JUDUL&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
PRAKATA&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
DA%TAR ISI&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
DA%TAR GAMBAR &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
DA%TAR LAMPIRAN&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
BAB 1& PENDAHULUAN&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
1&1 Lata' B(lakan)&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
1&2 Ru*u+an Ma+ala,&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
1&3 Tu-uan P(n(litian&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&1& Tujuan +mum&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&1&# Tujuan Khusus&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
1&! Manfaat&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&2& +ntuk Resp(nden&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&2&# +ntuk Masyarakat&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&2&1 +ntuk Pelayanan Kesehatan&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
1&$ K(a+lian P(n(litian&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
BAB 2& TINJAUAN PUSTAKA&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
2&1 K.n+(/ Dia0(t(+ M(llitu+&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
#&& De0inisi&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
#&&# 6ti(l(gi&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
#&&1 Klasi0ikasi Dia!etes Mellitus&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
#&&2 6pidemi(l(gi&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
#&&3 Mani0estasi Klinis&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
#&&7 Penatalaksanaan&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
#&&8 K(mplikasi&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
2&2 P(nakit A't('i P('if('&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
#&#& De0inisi&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
i
ii
iii
i*
*i
*ii
2
2
2
2
2
2
3
3
3
8
8
8
8
9
4
4
#
2
2
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 5/49
#&#&# 6ti(l(gi &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
#&#&1 Mani0estasi Klinis&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
#&#&2 Pemeriksaan Penunjang&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
2&3 Ankle Brachial Index &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
#&1& De0inisi&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
#&1&# ;ara Pengukuran&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
#&1&1 )nterprestasi ilai A<)&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
2&! Massage Ele!rage&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
2&$ K('an)ka T(.'i&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
BAB 3& KERANGKA K"NSEP&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
BAB !& MET"DE PENELITIAN&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
!&1 J(ni+ P(n(litian&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
!&2 P./ula+i an Sa*/(l P(n(litian&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
2&#& P(pulasi Penelitian&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
2&#&# Sampel Penelitian&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
2&#&1 Kriterian Sampel&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
!&3 L.ka+i P(n(litian&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
!&! Waktu P(n(litian&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
!&$ D(fini+i "/('a+i.nal&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
!& P(n)u*/ulan Data&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
2&7& Sum!er Data&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
2&7&# Teknik Pengumpulan Data&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
2&7&1 Alat Pengumpul Data&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
!&4 P(n).la,an an Anli+a Data&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
2&8& Peng(lahan Data&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
2&8&# Teknik Analisa Data&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
!&5 Etika P(n(litian&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
DA%TAR PUSTAKA
LAMPIRAN
3
3
7
7
8
8
9
9
##
#1
#2
#2
#3
#3
#7
#7
#7
#7
#8
#8
#8
#8
#9
#9
#9
#
14
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 6/49
DA%TAR GAMBAR
5alaman
#& Kerangka Te(ri&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ##
1& Kerangka K(nsep&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& #1
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 7/49
DA%TAR LAMPIRAN
5alaman
A& .em!ar informed &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 19
<& .em!ar Consent &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 1
;& SOP Pemeriksaan Ankle Brachial Index&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 24
D& SOP Massage Effleurage&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 2#
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 8/49
Ba0 1& P(na,uluan
1&1 Lata' B(lakan)
Semakin !erjalannya waktu, terdapat pergeseran p(la gaya hidup
masyarakat m(dern yang menjadi salah satu 0akt(r penye!a! meningkatnya
penyakit degenerati0, yaitu penyakit yang tidak menular& Salah satu penyakit
degenerati0 yang memerlukan penanganan serius adalah dia!etes melitus =DM>&
Dia!etes mellitus adalah penyakit meta!(lis yang merupakan suatu kumpulan
gejala yang tim!ul pada sese(rang karena adanya peningkatan kadar gluk(sa
darah di atas nilai n(rmal =Riskesdas, #41>& Menurut Pri'e =#447>, DM di!agi
menjadi !e!erapa klasi0ikasi, yaitu DM tipe , DM tipe #, diabetes gestasional
(GDM), dan dia!etes tipe khusus& Menurut Kariadi =#44>, di antara tipe-tipe
dia!etes, yang termasuk tipe utama adalah DM tipe dan DM tipe #& DM tipe
merupakan gangguan meta!(lis yang dise!a!kan karena pankreas yang tidak !isa
menghasilkan insulin sama sekali, sedangkan DM tipe # merupakan gangguan
yang dise!a!kan (leh 0akt(r keturunan dan gaya hidup yang tidak sehat&
International Diabetes ederation =)D?> memprediksikan jumlah (rang
dewasa yang hidup dengan DM telah mel(njak menjadi 177 juta jiwa atau sekitar
9,1 @ masyarakat dunia saat ini& $umlah ini diperkirakan akan meningkat menjadi
33# juta (rang ada tahun #414& Pada tahun #41, )D? mengatakan !ahwa kira-kira
setengah dari kematian yang diaki!atkan (leh dia!etes terjadi pada (rang di
!awah usia 74 tahun& Dalam waktu singkat, negara yang kurang !erkem!ang
seperti A0rika akan mengalami peningkatan jumlah enderita DM yaitu menjadi83@ =)D?, #41>&
Menurut estimasi W5O maupun )D? , memaparkan data angka kasus dia!ets
di )nd(nesia !erdasarkan hasil sur*ey tahun #449 menempati urutan ke empat
tertinggi di dunia setelah ;ina, )ndia, dan Amerika, yaitu 9,2 juta jiwa dan
diperkirakan jumlahnya mele!ihi # jiwa pada tahun #4#3 mendatang& Dalam
pr(0il kesehatan )nd(nesia #443, Dia!etes Melitus !erada pada urutan ke enam
dari 4 penyakit utama pada pasien rawat jalan di rumah sakit )nd(nesia
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 9/49
=Departemen Kesehatan R) dalam Medyana, #4>& <edasarkan hasil Riskesdas
#41 pre*alensi DM di )nd(nesia !erdasarkan jawa!an pernah didiagn(sis d(kter
se!esar ,3@& DM !erdasarkan diagn(sis atau gejala se!esar #,@& Pre*alensi
DM pada perempuan 'enderung le!ih !esar daripada laki-laki& Menurut
Ru!enstein =#443>, DM tipe # adalah !entuk yang le!ih sering dijumpai, sekitar
4@ pasien yang menyandang dia!etes tipe #&
DM tipe # !erkem!ang sangat lam!at, !isa sampai !ertahun-tahun& Oleh
karena itu, gejala dan tanda-tandanya sering kali tidak jelas& ejala yang !iasa
dikeluhkan adalah 'epat lelah, !erat !adan menurun walaupun !anyak makan, dan
rasa kesemutan di tungkai =Kariadi,#44>& ejala lain yang dapat ditemukan pada
penderita DM yaitu meningkatnya pengeluaran urin = !oliuria>, sering haus
(!olidi!sia), dan rasa lapar yang semakin !esar = !olifagia>&
Selain gejala-gejala klasik yang ditim!ulkan (leh DM, !e!erapa k(mplikasi
dari DM !anyak diderita (leh pasien DM& K(mplikasi terse!ut di!edakan
menjadi # yaitu, k(mplikasi akut dan k(mplikasi kr(nik& K(mplikasi akut !erupa
hip(glikemia dan ket(asid(sis, sedangkan k(mplikasi kr(nik ditunjukkan (leh
peru!ahan pada sistem *askular !erupa mikr(angi(pati dan makr(angi(pati
=<aughman B Diane, #444>& Peningkatan resik( jantung k(r(ner dan in0ark
mi(kard se!esar # C 1 kali lipat& Oklusi arteri peri0er pada tungkai 24 kali le!ih
sering ditemukan pada penyandang dia!etes, menye!a!kan klaudikasi(, nyeri saat
istirahat, dan pem!entukan ulkus =Ru!ensten, #443>& K(mplikasi yang dise!a!kan
(leh DM antara lain kerusakan pem!ulu darah, gangguan 0ungsi jantung,
gangguan 0ungsi em!ulu di (tak, tidak sta!ilnya tekanan darah, gangguan pada
sistem syara0, gangguan mata, gangguan ginjal, gangguan pada (t(t dan sendi-
sendi, dan gangguan pem!uluh di kaki =Mahendara, #449>& Terham!atnya
sirkulasi darah di kaki menim!ulkan rasa sakit pada !etiskaki sewakti !erjalan,
luka dia!etes, gangguan pada syara0, dan sensiti0 terhadap (n0eksi di kaki
=Mahendara, #449>&
Tingkat keparahan DM tipe # !erperan penting dalam terjadinya penyakit
arteri peri0er =PAP>=Rangkuti dalam Simatupang, #41>& PAP adalah gangguan
*askular yang dise!a!kan (leh pr(ses ater(skler(sis atau tr(m!(em!(li yang
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 10/49
mengganggu struktur maupun 0ungsi a(rta dan 'a!ang *iseralnya serta arteri yang
memperdarahi ekstermitas !awah =A;;A5A dalam Thendria, #42>&
Ke!anyakan pasien PAP =E34@> adalah asimpt(matik sehingga pemeriksaan
dengan Ankle Brachial Index =A<)> merupakan pemeriksaan penunjang yang
direk(mendasikan (leh A;;A5A se!agai alat diagn(sa utama PAP&
A<) merupakan hasil pengukuran tekanan darah dikaki dan tangan
kemudian mem!andingkan hasil kedua pengukuran terse!ut =Khairani #4>& A<)
diper(leh dengan mengukur tekanan tertinggi pada pergelangan kaki
menggunakan gel(m!ang d(ppler yang k(ntinyu dan di!agi dengan hasil tekanan
lengan tertinggi& Rata-rata A<) n(rmal yaitu , dengan rentan sampai ,#&
Menurur Khairani =#44>, rendahnya nilai A<) mengindikasikan adanya PAP&
<er!agai ma'am tindakan dilakukan untuk men'egah dan meng(ntr(l
terjadinya neur(pati dia!etik dan per!aikan sirkulasi peri0er, !aik se'ara 2
penatalaksanaan DM yaitu edukasi, nutrisi, latuhan jasmani, dan inter*ensi
0armak(l(gis, alternati0& Salah satu terapi alternati0 yang dapat digunakan adalah
massage effleurage& Effleurage atau nama lain dari mengusap adalah salah satu
teknik massage !erupa g(s(kan ringan dengan seluruh permukaan tangan menuju
jantung dengan tujuan untuk rileksasi (t(t dan untuk memperlan'ar sirkulasi
darah, melan'arkan sirkulasi darah lymphatik, mengurangi pem!engkakan,
mengurangi nyeri, dan lain se!againya =Priatna, #448>& Effleurage merupakan
gerakan urut mengusap yang dilakukan se'ara !erirama, !erturut-turur
mem!entuk p(la kupu-kupu, dan terus menerus& erakan effleurage !iasanya
digunakan se!agai gerakan pem!uka dan penutup terapi massage karena sangat
menguntungkan !agi aliran darah dan limpa&
Effleurage yang dilakukan di daerah kaki dapat menye!a!kan *as(dilatasi
pem!ulu darah peri0er& Keuntungan dari effleurage adalah pengulangan effleurage
dapat mem!uat penguluran pada jaringan, g(s(kan ritmis pada effleurage
mempunyai e0ek sedati0 yang terjadi pada m(dulai nyeri pada s!inal le"el,
d(r(ngan ke pr(ksimal mem!uat aliran kem!ali *en(us dan sirkulasi lymphatik
sehingga mengurangi iritan nyeri, mem!uat rileksasi pada pasien, terjadi dilatasi
pada kapiler dan meningkatkan sirkulasi darah jika dilakukan dengan tekanan
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 11/49
ringan, rmengurangi spasme (t(t dan menam!ah kelenturan pada (t(t =Priatna,
#448>&
Dilihat dari kegunaan effleurage yang dapat memperlan'ar peredaran darah,
peneliti ingin melakukan se!uah studi mengenai kee0ekti0itasan effleurage terhdap
kelan'aran peredaran darah ektremitas !awah pasien DM tipe #& Dengan
lan'arnya peredaran darah ekstremitas !awah, diharapkan dapat mengurangi
k(mplikasi seperti PAP pada pasien DM tipe #&
1&2 Ru*u+an Ma+ala,
<agaimanakah pengaruh massage dengan teknik effleurage terhadap niai A<)
pada penderita DM tipe # di wilayah kerja Puskesmas Sum!esariF
1&3 Tu-uan
&1& Tujuan +mum
Tujuan umum dari penelitian ini adalah menganalisis pengaruh massage
effleurage terhadap nilai A<) pada pasien DM tipe #&
&1&# Tujuan Khusus
Tujuan khusus dari enelitian ini yaitu :
a& Menganalisa nilai ancle brachial index se!elum dilakukan terapi
massage effleuraghe pada pasien DM tipe #
!& Menganalisa nilai ancle brachial indeG sesudah dilakukan terapi
massage effleuraghe pada pasien DM tipe #
'& Menganalisa per!edaan nilai ancle brachial index sesudah dan
se!elum dilakukan terapi massage effleurage terhadap peru!ahan
nilai ancle brachial index pada pasien DM tipe #&
1&! Mannfaat
&2& +ntuk resp(nden
Penelitian ini diharapkan dapat memperlan'ar peredaran darah peri0er
!agian ektermitas !awah pada pasien DM tipe # di wilayah kerja
Puskesmas Sum!ersari&
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 12/49
&2&# +ntuk masyarakat
5asil penelitian ini diharapkan dapat mem!erikan pengetahuan !aru !agi
masyarakat mengenai teknik pijat yang dapat memperlan'ar peredaran
darah& Dengan !egitu, masyarakat dapat mempraktekkannya dalam
kehidupan sehari-hari&
&2&1 +ntuk pelayanan kesehatan
5asil penelitian ini diharapkan dapat menjadi a'uan !agi tenaga kesehatan
dalam mem!erikan terapi n(n 0armak(l(gis pada pasien DM tipe # untuk
memperlan'ar peredaran darah peri0er&
1&$ K(a+lian P(n(litian
Salah satu penelitian yang hampir sama dengan penelitian ini adalah
penelitian yang dilakukan (eh Heni Hatmawati pada tahun #41 tentang
penurunan nyeri dan disa!ilitas dengan integrated neur(mus'ular inhi!iti(n
te'hniIues =))T> dan massage effleurage pada m# of ascial trigger !oint
s#ndrome (t(t trapesius !agian atas& Penelitian terse!ut !ertujuan untuk
mengetahui pengaruh pem!erian terapi massage effleurage terhadap tingkat nyeri
aki!at m# of ascial trigger !oint s#ndrome (t(t trapesius !agian atas& Penelitian
dilakukan di wilayah kerja masyarakat Puskesmas dan # Kart(sur( pada !ulan
Maret dan April #4#& P(pulasi dalam penelitian ini adalah semuaa pasien yang
mengeluh nyeri Miofascial $riger %oint &#indrome (t(t trapesius !agian atas yang
telah dilakukan pemeriksaa& Sampel diam!il se'ara ran(misasi sesuai kriteriayang ditetapkan peneliti& Su!jek peneliti !erdasarkan rumus P('('k !erjumlah 12
(rang yang di!agi menjadi # kel(mp(k k(ntr(l& Pengumpulan data diper(leh
dengan 'ara Iuisi(ner su!yekti0&
Per!edaan penelitian se!elumnya dengan penelitian saat ini adalah pada
jumlah *aria!el, jenis *aria!el de!endent, l(kasi penelitian, p(pulasi dan sampel,
serta 'ara pengumpulan data' Penelitian se!elumnya menggunakan 1 *aria!el
sedangkan penelitian saat ini menggunakan # *aria!el& Pada *aria!el de!endent,
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 13/49
penelitian se!elumnya menggunakan nyeri pada pasien m# of ascial trigger !oint
s#ndrome (t(t trapesius !agian atas sedangkan panelitian saat ini menggunakan
nilai A<) pada pasien DM tipe #& Peneliti saat ini menggunakan teknik
!i(psik(l(gis masurement untuk mengumpulkan data& Penelitian akan
dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Sum!ersari&
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 14/49
BAB 2& TINAJUAN PUSTAKA
2&1 Dia0(t(+ M(llitu+
#&& De0inisi
Dia!etes mellitus adalah suatu sindr(m de0isiensi sekresi insulin atau
pengurangan e0ekti*itas kerja insulin atau keduanya yang menye!a!kan
hiperglikemia =Marelli, #449>& Menurut <arader( =#44>, dia!etes mellitusmerupakan penyakit sistemis, kr(nis, dan multi0akt(ral yang di'irikan dengan
hierglikemia dan hiperlipidemia& Sedangkan menurut Pri'e =#447>, dia!etes
mellitus merupakan gangguan meta!(lisme yang se'ara genetis dan klinis
termasuk heter(gen dengan mani0estasi !erua hilangnya t(leransi kar!(hidrat&
$adi, dapat disimulkan !ahwa dia!etes mellitus merupakan gangguan
meta!(lisme aki!at suatu sindr(m de0isiensi sekresi insulin atau tidak e0ekti*nya
kerja insulin yang di'irikan dengan hiperglikemia dan hierlipidemia&
#&&# 6ti(l(gi
Menurut Pri'e =#447>, dia!etes mellitus mempunyai eti(l(gi yang
heter(gen, !er!agai penye!a! lesi dapat mengaki!atkan insu0isiensi insulin, tetapi
determinan genetik memegang peranan penting pada may(ritas penderita DM&
Menurut Riyadi =#41> 0akt(r lain yang dianggap se!agai eti(l(gi DM yaitu :
a& Kelainan sel !eta pankreas, !erkisar dari hilangnya sel !eta pankreas
sampai kegagalan sel !eta melepas insulin&
!& ?akt(r-0akt(r lingkungan yang mengu!ah 0ungsi sel !eta, antara lain
agen yang dapat menim!ulkan in0eksi, diet dimana pemasukan
kar!(hidrat dan gula yang dipr(ses se'ara !erle!iham, (!esitas dan
kehamilan&
'& angguan sistem imunitas& Sistem ini dapat dilakukan aut(imunitas
yang disertai pem!entukan sel-sel anti!(di antipankreatik dan
mengaki!atkan kerusakan sel-sel penyekresi insulin, kemudian
peningkatan kepekaan sel !eta (leh *irus&
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 15/49
d& Kelainan insulin& Pada pasien (!esitas, terjadi gangguan kepekaan
jaringan terhadap insulin aki!at kurangnya resept(r insulin yang
terdapat ada mem!ran sel yang resp(nsir tehadap insulin&
Menurut Pri'e =#447>, pada pasien-pasien dengan dia!etes mellitus tipe #,
penyakitnya memiliki p(la 0amilial yang kuat& )ndeks untuk dia!etes mellitus tipe
# pada kem!ar m(n(Jig(t hampir 44@& Resik( !erkem!angya dia!etes mellitus
tipe # pada saudara kandung mendekati 24@ dan 11@ untuk anak 'u'unya& $ika
(rang tua menderita dia!etes tipe #, resik( dia!etes dan n(n dia!etes pada anak
adalah : , dan sekitar 4@ pasti pem!awa =carrier > dia!etes mellitus tipe #&
#&&1 Klasi0ikasi Dia!etes Mellitus
Menurut Pri'e =#447>, !e!rapa klasi0ikasi dia!etes mellitus telah
diperkenalkan !erdasarkan met(de presentasi klinis, umur awitan, dan riwayat
penyakit& .asi0ikasi ini telah disahkan (leh orld ealth *rgani+ation (*)
dan telah dipakai di seluruh dunia& 6mpat klasi0ikasi klinis gangguan t(leransi
gula, yaitu :
a& Dia!etes Tipe
Dia!etes tipe dulu dikenal se!agai tipe u"enileonset dan tipe
dependen insulin, namun kedua tipe ini dapat mun'ul pada sem!arang
usia& )nsidensi dia!etes tipe se!anyak 14&444 kasus !aru tiap
tahunnya dan dapat di!agi dalam dua su!tipe, antara lain :
> Aut(imun, aki!at dis0ungsi aut(imun dengan kerusakan sel-sel
!eta&
#> )di(patik, tanpa !ukti adanya aut(imun dan tidak diketahui
sum!ernya& Su!tipe ini le!ih sering tim!ul pada etnik keturunan
A0rika-Ameria dan Asia
!& Dia!etes Tipe #Dia!etes tipe # dulu dikenal se!agai tipe dewasa atau tipe onset
maturitas dan tipe n(ndependen insulin& )nsidens dia!etes tipe #
se!esar 734&444 kasus !aru setiap tahunnya& O!esitas sering dikaitkan
dengan penyakit ini&
c' Diabetes Gestasional
Diabetes gestasional (GDM) dikenal pertama kali selama kehamilan
dan mempengaruhi 2@ dari semua kehamilan& ?akt(r risik( terjadinya
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 16/49
DM adalah usia tua, etnik, (!esitas, multiparitas, riwayat keluarga,
dan riwayat dia!etes gestasi(nal terdahulu&
d& Dia!etes tipe khusus
Dia!etes tipe khusus adalah kelainan genetik dal salam !eta seperti
yang dikenali pada awitan dewasa muda =MOD>& Dia!etes tipe ini
memiliki pre*alensi 0amilial yang tinggi dan !ermani0estasi se!elum
usia 2 tahun& Pasien seringkali (!esitas dan resistensi terhadap insulin
#&&2 6pidemi(l(gi
Dalam situasi analisis yang dilakukan (leh International Diabetes
ederation =)D?>, diperkirakan jumlah (rang dewasa yang hidup dengan DM
telah mel(njak menjadi 177 juta jiwa atau sekitar 9,1 @ masyarakat dunia saat ini&
$umlah ini diperkirakan akan meningkat menjadi 33# juta (rang ada tahun #414&
Ada tahun #41, )D? mengatakan !ahwa kira-kira setengah dari kematian yang
diaki!atkan (leh dia!etes terjadi pada (rang di !awah usia 74 tahun& Dalam waktu
singkat, negara yang kurang !erkem!ang seperti A0rika akan mengalami
peningkatan jumlah enderita DM yaitu menjadi 83@ =)D?, #41>& Menurut
estimasi W5O maupun )D? , memaparkan data angka kasus dia!ets di )nd(nesia
!erdasarkan hasil sur*ey tahun #449 menempati urutan ke empat tertinggi di
dunia setelah ;ina, )ndia, dan Amerika, yaitu 9,2 juta jiwa dan diperkirakan
jumlahnya mele!ihi # jiwa pada tahun #4#3 mendatang& Dalam pr(0il kesehatan
)nd(nesia #443, Dia!etes Melitus !erada pada urutan ke enam dari 4 penyakit
utama pada pasien rawat jalan di rumah sakit )nd(nesia =Departemen Kesehatan
R) dalam Medyana, #4>& <edasarkan hasil Riskesdas #448 pre*alensi nasi(nal
DM !erdasarkan gula darah pada penduduk usia di atas 3 tahun di perk(taanmen'apai 3,8 @& Pre*alensi T(leransi luk(sa Terganggu =TT> pada penduduk
E3 tahun di perk(taan adalah 4,#@&
#&&3 Mani0estasi Klinis
Mani0estasi klinis dia!etes mellitus dikaitkan dengan k(nsekuensi
meta!(lik de0isiensi insulin& Pasien-pasien dengan de0isiensi insulin tidak dapat
mempertahankan kadar gluk(sa plasma puasa yang n(rmal, atau t(leransi gluk(sa
setelah makan kar!(hidrat& $ika hiperglikemianya !erat dan mele!ihi am!ang
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 17/49
ginjal untuk Jat ini, maka tim!ul glik(suria& lik(suria ini akan mengaki!atkan
diuresis (sm(tik yang meningkatkan pengeluaran urine = !oliuria> dan tim!ul rasa
haus = !olidi!sia>& Karena gluk(sa hilang !ersama urin, maka pasien mengalami
keseim!angan kal(ri negati0 dan !erat !adan !erkurang& Rasa lapar yang semakin
!esar = !olifagia> mungkin akan tim!ul se!agai aki!at kehilangan kal(ri& Pasien
mengalami lelah dan mengantuk =Pri'e, #447>
#&&7 Penatalaksanaan
Menurut Pri'e =#447>, penatalaksaan DM didasarkan pada ::
a& Ren'ana diet
Ren'ana diet pada pasien dia!etes dimaksudkan untuk mengatur
jumlah kal(ri dan kar!(hidrat yang dik(nsumsi setiap hari& $umlah kal(ri
yang disarankan !er*ariasi, !ergantung pada ke!utuhan apakah untuk
mempertahankan, menurunkan, atau meningkatkan !erat tu!uh& Se!agai
'(nt(h, pada pasien (!esitas, dapat ditentukan diet dengan kal(ri yang
di!atasi hingga !erat !adan pasien turun sampai kisaran (ptimal untuk
pasien terse!ut&
Menurut Andry =#447>, terap nutrisi untuk pengendalian guk(sa
darah pada pasien-pasien DM tipe # men'akup :
& $adwal makan yang teratur , jumlah kal(ri dari makanan sesuai
dengan ke!utuhan, dan jenis makanan dengan indeks glikemik
yang tinggi harus di!atasi
#& Asupan k(lester(l L144 mg Id karena pasien DM tipe #
menghadapi risik( tinggi untuk terkena penyakit
kardi(*askuler& Pada pasien dia!etes dengan dislipidemia,
asupan k(lester(l !ahkan harus L#44 mg per hari&
1& Asupan serat #3 gramhari, meningkatkan serat pangan yang
larut maupun tak larut&
2& Menghindari suplemen nisin yang !erle!ihan karena dapat
meningkatkan kadar gluk(sa darah& Suplemen ini !iasanya
digunakan untuk mengendalikan kadar k(lester(l darah
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 18/49
3& Pengendalian !erat !adan
7& Olahraga aer(!ik yang teratur
8& Pemantauan kadar gluk(sa darah&
!& Akti*itas 0isik
latihan 0isik kelihatannya mempermudah transp(r gluk(sa ke
dalam sel-sel dan meningkatkan kepekaan terhdap insulin& Pada indi*idu
sehat, pelepasan insulin menurun selama latihan 0isik sehingga
hip(glikemia dapat dihindarkan& amun, pasien yang mendapat suntikan
insulin, tidak mampu untuk memakai 'ara ini dan peningkatan am!ilan
gluk(sa selama latihan 0isik dapat menim!ulkan hip(glikemia& Dengan
menyesuaikan waktu pasien dalam latihan 0isik, pasien mungkin dapat
meningkatkan peng(ntr(lan kadar gluk(sa mereka& ;(nt(hnya, !ila pasien
melakukan latihan 0isik saat kadar gluk(sa darahnya tinggi, mereka
mungkin dapat menurunkan kadar gluk(sa dengan latihan 0isik itu sendiri&
Se!aliknya, !ila pasien merasa perlu melakukan latihan 0isik ketika kadar
gluk(sanya rendah, mereka harus mendapatkan kar!(hidrat tam!ahan
utnuk men'egah hip(glikemia&
'& Agen-agen hip(glikemik (ral
Pasien-pasien dengan gejala dia!etes melitus tipe # dini dapat
mempertahankan kadar gluk(sa darah n(rmal hanya dengan menjalankan
ren'ana diet dan latihan 0isik saja& Tetapi, se!agai penyakit yang pr(gresi0,
(!at-(!at (ral hip(glikemik juga dianjurkan& O!at-(!at yang digunakan
adalah pensensiti0 insulin dan sul0(nilurea&
d& Terapi insulin
Pasien dengan insu0isiensi insulin !erat mem!utuhkan suntikan
insulin selain ren'ana makan& )nsulin ini serupa dengan insulin manusia
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 19/49
dan disiapkan dengan teknik rek(m!inan asam de(ksiri!(nukleat =DA>&
Peru!ahan rangkaian struktur kristalin dan asam amin( dalam m(lekul
insulin mengaki!atkan waktu kerja preparat yang !er!eda yang dapat
digunakan untuk m(di0ikasi peng(!atan insulin dengan ke!utuhan khusus
klien&
e& Pengawasan gluk(sa di rumah, pengetahuan tentang dia!etes, dan
perawatan diri
Pasien-pasien DM dapat hidup n(rmal asalkan mereka mengetahui
dengan !aik keadaan dan 'ara penatalaksanaan penyakit yang diseritanya&
Mereka dapat !elajar menyuntikkan insulin sendiri, memantau kadar
gluk(sa darah mereka, dan meman0aatkan in0(rmasi ini untuk mengatur
d(sis insulin dan meren'anakan diet serta latihannya sedemikian rupa
sehingga dapat mengurangi hiperglikemia atau hip(glikemia&
#&&8 K(mplikasi
Menurut Pri'e =#447>, k(mplikasi-k(mplikasi dia!etes mellitus dapat
di!agi menjadi # kat(eg(ri may(r, yaitu :
a& K(mplikasi meta!(lik akut
K(mplikasi meta!(lik dia!etes dise!a!kan (leh peru!ahan yang relati0
akut dari k(nsentrasi gluk(sa plasma& K(mplikasi meta!(lik yang
paling serius dari dia!etes tipe adalah ketoasidosis diabetek = D-A>&
Apa!ila kadar insulin sangat menurun, pasien mengalami
hiperglikemia dan gluk(suria !erat, penurunan lip(genesis,
peningkatan lip(lisis dan peningkatan (ksidasi asam lemak !e!as
disertai pem!entukan !enda ket(n =aset(asetat, hidr(ksi!utirat, dan
aset(n>& Peningkatan pr(duksi ket(n meningkatkan !e!an i(n hidr(gen
dan asid(sis meta!(lik& luk(suria dan ket(nuria juga dapat
mengaki!atkan diuresis (sm(tik dengan hasil akhir dehidrasi dan
kehilangan elektr(lit& Pasien dapat mengalami hip(tensi dan sy(k&
Akhirnya, aki!at penurunan penggunaan (ksigen (tak, pasien akan
mengalami k(ma dan meninggal& K(ma dan kekmatian aki!at DKA
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 20/49
saat ini jarang terjadi karena pasien maupun tenaga kesehatan telah
menyadari p(tensi !ahaya k(mplikasi ini dan peng(!atan DKA dapat
dilakukan sedini mungkin&
!& K(mplikasi-k(mplikasi *askular jangka panjang
K(mplikasi kr(nik jangka panjang dari dia!etes meli!atkan
pem!uluh-pem!uluh ke'il =mikr(angi(pati> dan pem!ulu-pem!ulu
sedang sampai !esar =makr(angi(pati>& Mikroangio!ati merupakan
lesi spesi0ik dia!etes yang menyerang kapiler dan arteri(la retina
=retino!ati diabetik >, gl(merulus ginajl =neuro!ati diabetik > dan
syara0-syara0 peri0er =neuro!ati diabetik >, (t(t-(t(t serta kulit&
Man0estasi dini dari retin(ati !erupa mikr(aneurisma =pele!aran
sakular yang ke'il> dari arteri(la dan retina& Aki!atnya terjadi
perdarahan, ne(*askularisasi dan jaringan parut retina dapat
mengaki!atkan ke!utaan& Mani0estasi klinis dari ne0r(pati !erupa
pr(teinuria dan hipertensi& $ika hilangnya 0ungsi ne0r(n terus
!erlanjut, pasien akan menderita insu0iensi ginjal dan uremia&
eur(pati dan katarak dise!a!kan (leh gangguan jalur p(li(l
=gluk(sa-s(r!it(l-0rukt(sa> aki!at kekurangan insulin& eur(pati dapat
menyerang syara0-syara0 peri0er, sara0-sara0 kranial, atau sistem syara0
(t(n(m& Terserangnya sistem syara0 (t(n(m dapat dapat disertai diare
n(kturnal, keterlam!atan peng(s(ngan lam!ung dengan gastr(paresis,
hip(tensi p(stural dan imp(tensi&
Makroangio!ati dia!etik mempunyai gam!aran hit(at(l(gis !erupa
ater(skler(sis& a!ungan dari gangguan !i(kimia yang dise!a!kan
(leh insu0isiensi insulin dapat menjadi penye!a! dari !e!erapa
penyakit *askular, yaitu :
> Penim!unan s(r!it(ldalam intima *askular
#> 5iperlip(pr(teinemia
1> Dan kelainan pem!ekuan darah
Pada akhirnya, makroangio!ati dia!etik ini akan mengaki!atkan
penyum!atan *askular& $ika mengenai arteri-arteri peri0er, maka dapat
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 21/49
mengaki!atkan insufisiensi "askular !erifer yang disertai klaudikasi(
intermiten dan gangren pada ektermitas serta insu0isiensi sere!ral dan
str(ke& $ika yang terkena dalah arteria k(r(naria dan a(rta, maka dapat
mengaki!atkan angina dan in0ark mi(kardium&
Tingginya kadar gluk(sa dpat merusak sara0, pem!ulu darah dan
arteri yang menuju jantung& K(ndisi terse!ut menye!a!an DM dapat
meningkatkan risik( serangan jantung, str(ke, gagal ginjal, penyakit
pem!uluh darah peri0er, serta penyakit k(mplikasi lain& Dalam kasus
yang parah, dia!etes mellitus dapat menye!a!kan ke!utaan, !ahkan
kematian =Wijayakususma, #449>&
2.2P(nakit A't('i P('if('
#&#& De0inisi
Penyakit arteri peri0er merupakan istilah medis untuk penyakit yang
menyerang arteri yang menyuplai darah ke tungkai& Penyakit arteri eri0er
menye!a!kam nyeri pada tungkai dan kaki sehingga akan menye!a!kan
penderitanya sulit !erjalan =Palmer, #448>& PAP adalah gangguan *askular yang
dise!a!kan (leh pr(ses ater(skler(sis atau tr(m!(em!(li yang mengganggu
struktur maupun 0ungsi a(rta dan 'a!ang *iseralnya serta arteri yang
memperdarahi ekstermitas !awah =A;;A5A dalam Thendria, #42>&
Menurut TJ(ulaki =#449>, istilah penyakit arteri peri0er se'ara luas
digunakan untuk merujuk pada penyakit ater(skler(sis yang mengham!at pas(kan
darah ke angg(ta tu!uh !agian !awah&
#&#&# 6ti(l(gi
?akt(r risik( klasik PAP adalah usia tua, hipertensi, dislipidemia, dia!etes
mellitus, dan mer(k(k& ?akt(r risik( p(tensial lain adalah peningkatan kadar c.
reacti"e !rotein, 0i!rin(gen, h(m(sistein, ap(lip(pr(tein !, lip(pr(tein a dan
*isk(sitas plasma =;rager dalam Thendria, #42> ?akt(r risik( tertentu telah
dikaitkan dengan pengem!angan dan perkem!angan ater(skler(sis peri0er, antara
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 22/49
lain mer(k(k, dia!etes mellitus, k(lester(l, in0lamasi dan 0akt(r hem(statik&
?akt(r lain yang dapet mempengaruhi terjadinya PAP adalah (!esitas, kurangnya
akti*itas 0isik, dan suku atau etnis& am(n !e!erpa 0akt(r ini lemah hu!ungannya
!ila dikaitkan dengan PAD =TJ(ulaki , #449>
#&#&1 Mani0estasi Klinis
Menurut A;SM =#442>, penderita PAP mengalami nyeri iskemik
=klaudikasi(> selama akti*itas aki!at ketidaksesuaian antara suplai (ksigen (t(t
yang akti0 dengan ke!utuhan& ejala-gejala dapat !ermani0estasi se!agai rasa
ter!akar, nyeri,sesak, atau kram&rasa sakit paling sering dimulai pada !etis, tetapi
dapat dimulai pada daerah pantat dan menye!ar ke !awah ke arah kaki& ejala-
gejala se'ara tipikal menghilang saat latihan dihentikan&
ejala utama PAP adalah klaudikasi( intermiten yaitu sensasi nyeri, pegal,
kram, !aal atau tidak nyman pada (t(t yang terjadi saat akti*itas dan menghilang
saat istirahat& yeri tim!ul aki!at pas(kan darah tidak men'ukupi ke!utuhan
jaringan yang meningkat saat akti*itas =Ant(ni( dalam Thendria, #42>
Selain itu, k(mplikasi yang dise!a!kan (leh penyakit pem!ulu darah
peri0er adalah dermatitis, insu0isiensi *ena, luka, nekr(sis jaringan, penyakit
ginjal, penyakit jantung k(r(ner, selulitis, str(ke, trauma, dan ulkus statis kr(nis
=Marelli, #449>&
#&#&2 Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang harus dilakukan pada kasus tertentu seperti ulkus
untuk menentukan suplai darah arteri tungkai antara lain pemeriksaan d(ppler dan
atau angi(gra0i, drainase *ena =utras(n(gra0i tungkai dan pel*is atau 0le!(gra0i>
=Da*ey, #443>
Selain itu, k(mp(nen penting dalam pemeriksaan penyakit arteri peri0er
yaitu pemeriksaan 0isik dan pengukuran A<)& Pemeriksaan 0isik yang dilakukan
meliputi inspeksi kaki dan palpasi denyut nadi peri0er& Pada inspeksi diamati
adanya tanda-tanda ru!(r, pu'at, tidak adanya !ulu kaki, distr(pia kuku i!u jari
kaki dan rasa dingin pada tungkai !awah, kulit kering, 0isura pada kulit, hal ini
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 23/49
merupakan tanda insu0isiensi pem!uluh darah& Diantara jari-jari kaki juga harus
diamati adanya tanda-tanda 0isura, ulserasi, dan in0eksi =lamina dalam sih(m!ing,
#449>& Pada palpasi denyut nadi merupakan k(mp(nen rutin yang harus dinilai&
Penilaian meliputi arteri 0em(ralis, p(plitea dan d(rsal pedis& Denyut arteri
d(rsalis pedis akan menghilang pada 9,@ p(pulasi n(rmal, arteri ti!ialis
p(steri(r pada #,4@ p(pulasi n(rmal& <ila tidak dijumpai kedua denyut nadi pada
kaki terse!ut diduga kuat adanya penyakit *askular& =Sih(m!ing, #449>
K(mp(nen yang kedua untuk diagn(stik adalah dengan !antuan alat
=lamina dalam sih(m!ing, #449>& Alat yang digunkaan seperti halnya pemakaian
alat ukur A<), angiografi, magnetic resonance angiografi =MR)>, com!uted
tomogra!icangiografi =;TA> dan lain-lain& =Sih(m!ing, #449>
2&3 Ankle Brachial Index
Salah satu k(mplikasi yang terjadi pada penderita dia!etes mellitus tipe ))
adalah !eri!heral arterial disease =PAD> yang terjadi aki!at pr(ses
ather(skler(sis& Pr(ses ather(skler(sis ini terjadi di pem!uluh darah tepi yang
salah satu mani0estasinya adalah terjadinya ulkus dia!etik& Keparahan PAD dapat
dinilai dengan nilai ankle brachial index =A<)> =Khairani , #41>&
#&1& De0inisi
Ankle Brachial Index merupakan hasil pengukuran tekanan darah dikaki
dan tangan kemudian mem!andingkan hasil kedua pengukuran terse!ut =Khairani
#4>& Ankle brachial index adalah alat pemeriksaan digunakan untuk mendeteksi
penyakit arteri asimt(matik pada kaki untuk men'egah terjadinya iskemik pada
tu!uh, dan untuk mendeteksi terjadinya penyakit kardi(*askular& Pemeriksaan
A<) dilakukan karena mempunyai sensiti*itas yang 'ukup !aik se!agai marker
adanya insu0isiensi arterial =Riyadi, #41>& Sensiti*itas dan spesi0isitas dari A<)
ini 3@ dan 44@ !erturut-turut& Petunjuk praktis penanganan PAP menurut
A;;A5A merek(mendasikan test A<) dilakukan pada indi*idu yang diduga
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 24/49
gangguan arteri peri0er kare adanya luka yang tidak sem!uh-sem!uh atau pada
usia 34-84 tahun yang mempunyai riwayat mer(k(k atau DM& Se!agai tam!ahan,
ADA menyarankan skrining A<) dilakukan pada penderita DM dengan usia L34
tahun yang mempunyai 0akt(r risik( penyakit arteri peri0er seperti mer(k(k,
hipertensi, hiperlipidemia, terutama pada yang menderita DM di atas 4 tahun
=Sih(m!ing, #449>
#&1&# ;ara Pengukuran
A<) diper(leh dengan mengukur tekanan tertinggi pada pergelangan kaki
menggunakan gel(m!ang d(ppler yang k(ntinyu dan di!agi dengan hasil tekanan
lengan tertinggi& Rata-rata A<) n(rmal yaitu , dengan rentan sampai ,#&
Tekanan pergeangan kaki #-#2 mm le!ih !esar dari tekanan lengan atas dalam
p(sisi terlentang& A<) merupakan indikat(r adanya hem(dinamik arteri& Dengan
nilai A<) n(rmal, penyakit signi0ikan tidak mungkin terjadi& $ika A<) n(rmal
namun masih terdapat ke'urigaan gejala klinis maka penghitungan A<) harus
diulang setelah melakukan latihan& Aliran peningkatan yang dihasikan latihan
akti*itas dapat men(nj(lkan penurunan tekanan di se!uah aten(sis& 5asil A<)
le!ih dari ,# juga dianggap tidak n(rmal =?(rgarty, #44>
#&1&1 )nterprestasi ilai A<)
Menurut A!ela =#442>, n(rmal sirkulasi darah pada kaki adalah 4, yang
diper(leh dari rumus A<) = Ancle Brachial Index> , sedangkan keadaan yang tidak
n(rmal dapat diper(leh !ila nilai A<) L4, diindikasikan ada risik( tinggi luka di
kaki, 4,3L A<) L4, pasien perlu perawatan tindak lanjut, dan A<) L 4,3
diindikasikan kaki sudah mengalami nekr(tik, gangren, ulkus, !(r(k yang perlu
penanganan multidisiplin&
Nilai ankl( 0'a6,ial in(7 Int('/'(+ta+i
E,2 A!n(rmal
E,4 (rmal
A<) =
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 25/49
4,9 C ,4 Ringan
4,3 C 4,9 Sedang
L 4,3 <erat
Dikutip dari : Riyadi, Aditya& #41& %erbandingan /ilai Anngkle Brachian index
!ada -ombinasi $era!i Ceragem dan &enam -aki Diabetik dengan &enam -aki
Diabetik &tandar !ada %enderita Diabetes Mellitus $i!e II di !uskesmas Cilaca!
utara I' $em!er : ?K +ni*ersitas $endral S(edirman
2&! Massage Ele!rage
R(!in dalam 0atmawati =#41> mengatakan !ahwa effleurage adalah salah satu
gerakan utama pijat yang dapat dilakukan pada setiap area tu!uh dengan 'ara
mendistri!usikan minyak se'ara merata ke tu!uh kemudian kedua telapak tangan
melun'ur di atas permukaan kulit dengan sedikit tekanan& Kusdianar dalam
0atmawati =#41> mengatakan !ahwa e0ek massage terhadap jaringan dapat
!ersi0at mekanis, reflektoris, dan khemis'
a& 60ek meanis 0 dengan teknik menekan dan mend(r(ng se'ara !ergantian
menye!a!kan terjadinya peng(s(ngan dan pengisisan pem!uluh *ena dan
lymph, sehingga mem!antu memperlan'ar sirkulasi, mem!antu sekresi,
dan pem!erian nutrisi ke dalam jaringan&
!& 60ek reflektoris : Massage menim!ulkan pa'uan terhadap syara0, eredaran
darah yang menim!ukan pr(ses *ass(dilatasi l(kal sehingga
memperlan'ar peredaran darah& Selain itu syara0 m(t(rik yang terangsang
meningkatkan t(nus (t(t&
'& 60ek khemis : Massage menye!a!kan ter!e!asnya suatu Jat sejenis
histamin yang mem!eri e0ek dilatasi terhadap pem!ulu darah kapiler&
Sedangkan mneurut <rain dalam ?atmawati =#41> mengatakan !ahwa
massage effleurage memiliki !e!erapa e0ek, diantaranya adalah :
a& Menam!ah k(ndisi relaksasi
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 26/49
!& Memiliki aksi (!at penenang dan sangat !erman0aat untuk
menenangkan sara0, stres dan ketegangan !isa dikurangi, sakit kepala
tegang terhalau dan men'egah ins(mnia&
'& Eflleurage dapat menghidupkan kem!ali dan merangsang sistem syara0
pusat
d& Menghangatkan tu!uh dan memperlan'ar peredaran darah
e& Aliran getah !ening meningkat, mem!antu untuk menyingkirkan
lim!ah dan Jat era'un
0& Effleurage memper!aiki kulit dan mend(r(ng kulit le!ih sehat&
Dise!utkan !ahwa teknik effleurage !ertujuan untuk meningkatkan
sirkulasi darah, mem!eri tekanan, menghangatkan dan meningkatkan relaksasi
0isik dan mental& Pengaruh mekanis dari effleurage adalah mem!antu kerja
pem!ulu !alik =*ena> dan menye!a!kan tim!ulnya panas tu!uh sehingga
manipulasi effleurage dapat !er0ungsi se!agai pemanasan =1arming u!>&
Pengaruh 0isi(l(gis dari g(s(kan yang kuat mempengaruhi sirkulasi darah pada
jaringan yang paling dalam dan di (t(t-(t(t merupakan teknik massase yang
aman, mudah, tidak perlu !anyak alat dan tidak memiliki e0ek samping =is(0a
dalam ?auJiyah, #41 >&
Menurut Priatna =#448>, kemampuan memadukan gerakan massage seperti
tekanan, kedalaman, penyimpangan, ke'epatan, irama, durasi, dan urutan
mepengaruhi rep(n tu!uh untuk terapi&
a& Teknaan hanya digunakan pada tingkat tertentu agar sentuhan ter'apai
untuk tujuan terapeutik& $ika terlalu !anyak di!erikan tekanan pasien
akan !ereaksi tegang sehingga akan menurunkan kee0ekti0an gerakan&
!& Ke'epatan, se!erapa 'epat gerakan di!erikan& Terapis menentukan
ke'epatan atas dasar tujuan dari massage& $ika gerakan am!at
!ertujuan untuk ketenangan dan relaksasi dan jika gerakannya 'epat
ditujukan untuk stimulasi&
'& )rama dan k(ntinuitas, adalah urutan pengulangan antara kuat dan
lemah dalam gerakan massage& )rama mempengaruhi penyimppangan,
ke'epatan, dan tekanan& K(ntinuitas adalah rangkaian yang tidak
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 27/49
terputus terhadap gerakan massage yang satu dengan gerakan message
yang lainnya
d& Durasi, adalah panjangya waktu yang di!erikan pada satu daerah&
Durasi dapat mempengaruhi k(mp(nen phsyk(l(gi seperti
mengendurkan jaringan yang tegang&
e& +rutan, digunakan dalam gerakan massage karena dapat meningkatkan
sirkulasi darah dan limpa dari pr(Gimal ke distal&
erakan effleurage dilakukan dengan maksut tertentu, gerakan yang
melun'ur mengikuti !entuk tu!uh pasien& aya ini !erpengaruh pada penekanan
jaringan menurun dan jauh dari terapi& erakan effleurage dengan pengulangan
yang terus menerus pada gerakan yang menyilang pada kulit sangat !aik
digunakan pada !agian !elakang tu!uh seperti pinggang, tangan, dan kaki& Teknik
effleurage menggunakan teknik "lean and drag % dengan meletakkan tangan di
atas tu!uh pasien dan kemudian dengan !erat !adan di d(r(ng ke !awah menjauhi
terapi, di dalam melakukan urutan massage, gaya tekanan harus dilakukan ke arah
jantung atau gaya sentripetal& Keuntungan dari effleurage adalah pengulangan
pada jaringan, g(s(kan ritmis pada effleurage mempunyai e0ek sedati0 yang
terjadi pada m(dulasi nyari spinal, d(r(ngan ke pr(ksimal mem!uat aliran
kem!ali "enous dan sirkulasi lymphatik sehingga mengurangi iritan nyeri,
mem!uat rileksasi pada pasien, terjadi dilatasi pada kapiler dan meningkatkan
sirkulasi darah, jika dilakukan dengan tekanan ringan, serta mengurangi spasme
(t(t dan menam!ah kelenturan (t(t =Priatna, #448>&
Dilihat dari !e!erpa keuntungan dan e0ek massage effelurage, peneliti
ingin menerapkan salah satu keuntungan terse!ut yaitu memperlan'ar peredaran
darah pada pasien DM tipe #& Dengan demikian, kejadian PAP pada pasien DM
tipe # dapat dikurangi&
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 28/49
2&$ K('an)ka T(.'i
?akt(r resik(
Kelainan
genetik
+sia
aya hidup
O!esitas
P(la makan
Kerusakan pd
pankreas
angguan
sistem
imunitas
Kelainan
insulin
Kadar gluk(sa
N #44 mgd.
=hiperglikemi>
Dia!etes mellitus
DM tipe
DM tipe #
DM
DM tipe lain
K(mplikasi :
Akut
5iperglikemia
Ket(asid(sis
dia!etik
K(ma
hiper(m(ler
n(n ket(lik
k(malakt(asid
(sis
Kr(nis
Makr(*askule
r
Ater(skler(sis
)n0arkmi(kard
Str(ke
angren
Mikr(*askule
r
Penatalaksanaan
Diet
Terapi
Pemantauan
Pendidikan
.atihan 0isik
Terapi
alternati0
O!at her!al
Terapi insulin
Terapi listrik
Massage
Pem!erian perlakuan
0isik
Tekanan
Ke'epatan
)rama dan
k(ntinuitas
Durasi
+rutan
Massage effleurag
ilai ancle brachial
index
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 29/49
RBAB 3& KERANGKA K"NSEP
3&1 K('an)ka K.n+(/tual
dia!etika
e0r(pati
dia!etika
eur(pati
dia!etika
Treatment:
Massage effleurage
ilai Ankle brachial
Index =A<)> se!elum
treatment
ilai Ankle brachial
Index =A<)> setelah
treatment
Haria!el '(n0(unding
5iperglikemia
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 30/49
am!ar 1& Kerangka k(nsep penelitian
Keterangan:
N *aria!el diteliti
N *aria!el tidak diteliti
N !erpengaruh
3&2 Hi/.t(+i+ P(n(litian
5ip(tesis penelitian merupakan jawa!an atau dugaan sementara penelitian
atau dalil sementara yang ke!enarannya akan di!uktikan dalam se!uah penelitian
=Setiadi, #448>& 5ip(tesis yang diam!il dalam penelitian ini adalah hip(tesis
alternati0 =5a> yaitu ada pengaruh massage effleurage terhadap nilai A<) pada pasien Dia!etes Melitus tipe # di wilayah kerja puskesmas Sum!ersari ka!upaten
$em!er& Pada penelitian ini N4,43 dan ha diterima jika P *alue L &
BAB !& MET"DE PENELITIAN
!&1 J(ni+ P(n(litian
$enis penelitian ini adalah penelitian !re ek!erimen dengan menggunakan
pendekatan ran'angan one grou! !retest !osttest' Ran'angan one grou! !retest
and !osttest merupakan suatu ran'angan yang tidak menggunakan kel(mp(k
pem!anding =k(ntr(l>, tetapi paling tidak sudah dilakukan (!ser*asi pertama
(!retest) yang memungkinkan menguji peru!ahan-peru!ahan yang terjadi seteah
adanya eksperimen =pr(gram> =(t(atm(dj(, #44>
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 31/49
Pengukuran yang dilakukan se!elum eksperimen =O> dise!ut !retest' Pada
penelitian ini !retest !ertujuan untuk mengukur nilai A<) pasien DM tipe #
se!elum pem!erian perlakuan =>& Perlakuan yang di!erikan !erupa terapi
massage effleurage' Setelah di!erikan terapi massage effleurage peneliti
mengukur kem!ali nilai A<) pasien DM tipe # terse!ut =O#> dise!ut !ostest'
am!ar & P(la Penelitian %re ek!erimen !re.test and !ost.test grou! design
Keterangan :
O : !re.test =nilai A<) se!elum terapi massage effleurage>
: Perlakuan =massage effelurage>O : %ost.test =nilai A<) sesudah terapi massage effleurage>
!&2 P./ula+i an Sa*/(l P(n(litian
2&#& P(pulasi Penelitian
P(pulasi dalam penelitian adalah su!jek =misalnya manusia : klien> yang
memenuhi kriteria =ursalam, #449>& Dalam p(pulasi dijelasakan se'ara spesi0ik
tenang siapa atau g(l(ngan mana yang menjadi sasaran penelitian
=(t(adm(dj(,#44>& P(pulasi pada penelitian ini adalah semua pasien DM tipe #
di wilayah kerja Puskesmas Sum!ersari sekitar 91 kasus pasien DM tipe #&
2&#&# Sampel Penelitian
Sampel terdiri dari !agian p(pulasi terjangkau yang dapat dipergunakan
se!agai su!jek penelitian melalui sampling& Sedangkan sampling adalah pr(ses
menyeleksi p(rsi dari p(pulasi yang dapat mewakili p(pulasi yang ada =ursalam,
#449>& Sampel harus dise!utkan teknis penga,!ilan sampel, apakah rand(m dan
rand(m yang mana&di samping teknis penga,!ilan sampel, maka perlu dijelaskan
juga !eserta rumusnya =(t(adm(dj(, #44>&
Teknik pengam!ilan sample dalam penelitian ini menggunakan non
!obabilit# sam!ling dengan 'ara !ur!osi"e sam!ling' /on !robabilit# sam!ling
merupakan pengam!ilan sample yang tidak didasarkan atas kemungkinan yang
O O#
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 32/49
dapat diperhitungkan, tetapi semata-mata hanya !erdasarkan pada segi-segi
kepraktisan !elaka =(t(adm(dj(, #449>& %ur!osi"e sam!ling adalah sampel yang
dipilih melalui penetapan kriteria tertentu (leh peneliti =Swarjana, #4#>& Menurut
ursalam =#449>, !ur!osi"e sam!ling adalah suatu teknik penetapan sampel
dengan 'ara memilih sampel diantara p(pulasi sesuai dengan yang dikehendaki
peneliti =tujuanmasalah dalam penelitian>, sehingga sampel terse!ut dapat
mewakili karakteristik p(pulasi yang telah dikenal se!elumnya& Penelitian ini
dilakukan sejak tanggal #4 Septem!er hingga 4 Okt(!er #43 dengan jumlah
sampel yang diper(leh selama pelaksanaan penelitian adalah #9 (rsng resp(nden&
2&#&1 Kriteria Sampel
Agar karakteristik sampel tidak menyimpang dari p(pulasinya, maka se!elum
dilakukan pengam!ilan sampel perlu ditentukan kriteria inklusi maupun kriteria
eksklusi& Kriteria inklusi adalahkriteria atau 'iri-'iri yang perlu dipenuhi (leh
setiap angg(ta p(pulasi yang dapat diam!il se!agai sampel =(t(adm(dj(, #44>&
Adapu kriteria inklusi dalam penelitian ini se!agai !erikut :
a& Pasien dengan DM tipe # yang tinggal di wilayah kerja Puskesmas
Sum!ersari/
!& Pasien k((perati0
'& Memahami !ahasa )nd(nesia&
d& Pasien yang !ersedia menjadi rep(nden&
Kriteria eksklusi adalah 'iri-'iri angg(ta p(pulasi yang tidak dapat diam!il
se!agai sampel =(t(adm(dj(, #44>& Kriteria eksklusi dalam penelitian iniadalah :
a& Pasien DM di luar wilayah kerja Puskesmas Sum!ersari
!& Adanya luka gangren, gatal-gatal, dan in0eksi
'& Tidak memahami !ahasa )nd(nesia
d& Men(lak menjadi resp(nden&
!&3 L.ka+i P(n(litian
.(kasi penelitian !erada di wilayah kerja Puskesmas Sum!ersari Ka!upaten
$em!er&
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 33/49
!&! Waktu P(n(litianPenelitian yang !erjudul pengaruh massage effleurage terhadap nilai anke
brachial index pada pasien dia!etes mellitus tipe # di wilayah kerja Puskesmas
Sum!ersari Ka!upaten $em!er dilaksanakan sejak tanggal #4 Septem!er hingga
4 Okt(!er #43&
!&$ D(fini+i "/('a+i.nal
Haria!el De0inisi Alat +kur Skala 5asil
Haria!el !e!as
Massage effleurage Effleurage atau nama
lain dari mengusap
adalah salah satu
teknik massage
!erupa g(s(kan
ringan dengan seluruh
permukaan tangan
menuju jantung
dengan tujuan untuk
rileksasi (t(t dan
untuk memperlan'ar
sirkulasi darah
&tandart
*!erating
%rocedure terapi
(&*%) massage
effleurage
- -
Haria!el terikat
ilai A<) pada
pasien DM tipe #
A<) merupakan hasil
pengukuran tekanan
darah dikaki dan
tangan kemudian
mem!andingkan hasil
kedua pengukuran
terse!ut&
Tensimeter
Tensimeter jarum
dengan rentang
skala #4-144
mm5g
Ordinal 4, N (rmal
L4, N risik( tinggi
luka di kaki
4,3 L A<) L 4, N
perlu perawatan
lanjut
L 4,3 N kaki nekr(tik
!& P(n)u*/ulan Data
2&7& Sum!er Data
Data primer merupakan data sum!er pertama yang diper(leh dari indi*idu
atau per(rangan seperti hasil wawan'ara atau hasil pengisian kuisi(ner yang
!iasanya dilakukan (leh peneliti =<udiart( dalam Widyant(k(, #44>& Data primer
dari penelitian ini adalah data hasil pengkajian nilai A<) pasien se!elum dan
sesudah di!erikan perlakuan !erupa massage efflleurage'
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 34/49
2&7&# Teknik Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan dengan melakukan pengukuran nilai A<)
se!elum dan sesudah pem!erian terapi massage effleurage' Rangkaian
pengukuran ini dilakukan sekali& Pengukuran dilakukan saat pagi hari se!elum
pasien !erakti*itas yaitu pukul 47&14 W)<& Data se!elum pem!erian terapi
massage effleurage diper(leh dengan mengukur tekanan A<) se!elum pasien
di!erikan massage effleurage' Data yang didapat se!elum pem!erian perlakuan
dise!ut nilai A<) )& Pasien diminta untuk terlentang dan diukur tekanan darah di
kaki dan di tangan lalu di!agi& Alat ukur yang digunakan untuk mengukur tekanan
darah adalah tensimeter& Setelah dilakukan perlakuan massage effleurage selama
3 menit, nilai A<) pasien segera diukur kem!ali yang dise!ut se!agai nilai A<)
))& Setelah data didapatkan, data akan disajikan, dianalisa dan di!ahas&
2&7&1 Alat Pengumpul Data
Alat pengumpul data yang digunakan adalah tensimeter untuk menilai
tekanan darah& Selain itu, alat lain yang di!utuhkan adalah stet(sk(p yang
!er0ungsi untuk mendengarakan sist( dan diast(l& Tensimeter terdiri dari
tensimeter raksa, tensimeter digital, dan tensimeter jarum& Tensimeter terdiri dari
se!uah p(mpa, sum!at udara yang dapat diputar, kant(ng karet dan pem!a'a
tekanan darah !erupa jarum atau air raksa&
!&4 P(n).la,an an Anali+a Data
2&8& Peng(lahan Data
Peng(lahan data pada dasarnya merupakan suatu pr(ses untuk memper(leh
data atau ringkasan data !erdasarkan suatu kel(mp(k data mentah dengan
menggunakan rumus tertentu sehingga menghasilkan in0(rmasi yang diperlukan
=Setiadi dalam Widyant(k(, #44>& .angkah-langkah data se'ara manual pada
umumnya mealui langkah-langkah se*agai !erikut :
a& Editing =penyuntingan data>
5asil wawan'ara, angket, atau pengamatan dari lanpangan harus
dilakukan penyuntingan =editing> terle!ih dahulu& Se'ara umum editing
merupakan kegiatan untuk penge'ekan dan per!aikan isian 0(rmulir atau
kuisi(ner =(t(adm(dj(, #44>
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 35/49
b' Coding
Setelah semua kuisi(ner diedit atau disunting, seanjutnya dilakukan
pengk(dean atau '(ding, yakni meru!ah data dalam !entuk kalimat atau
huru0 menjadi angka atau !ilangan =(t(adm(dj(, #44>
: n(rmal =4,>
# : risik( tinggi luka kaki =L4,>
1 : perlu perawatan lanjut =4,3LA<)L4,>
2 : kaki nekr(tik =L4,3>
c' %rocessing
Data, yakni jawa!an-jwa!an dari masing-masing resp(nden yang
dalam !entuk k(de =angka atau huru0> dimasukan ke dalam pr(gram atau
2soft1are3 k(mputer& Salah satu paket pr(gram yang paling sering
digunakan adalah paket pr(gram SPSS 0(r Wind(w =(t(adm(dj(, #44>&
Data yang di(lah dalam SPSS merupakan data rerata nilai A<) se!elum
pem!erian terapai massage effleurage = !retest > dan data nilai A<) setelah
pem!erian terapai massage effleurage = !osttest >
d' Cleaning
Apa!ila semua data dari setiap sum!er data atau resp(nden selesai
dimasukkan, perlu di'ek kem!ali untuk melihat kemungkinan-
kemungkinan kesalahan k(de, ketidaklengkapan, dan se!againya,
kemudian dilakukan pem!etulan atau k(reksi =(t(adm(dj(, #44>
2&8&# Teknik Analisis Data
Analisa data yang tepat untuk mengetahui adanya pengaruh terapi massage
effleurage terhadap nilai A<) pasien DM tipe # adalah dengan menggunakan uji
n(n-parametrik yaitu dengan menggunakan uji ilcoxon &igned 4ank $es& 5al
terse!ut dikarenakan data tingkat A<) merupakan data (rdinal sehingga uji yang
tepat untuk data (rdinal dengan data pretes dan p(stes adalah uji ilcoxon &igned
4ank $es& Tingkat keper'ayaannya adalah 3@ =L4,43>& Apa!ila hasil yang
diper(leh !."alue E maka 54 diterima tetapi jika !."alue L maka 54 dit(lak&
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 36/49
Rumus 2& Rumusan ilcoxon &igned 4ank $es
!&5 Etika P(n(litian
6tika mem!antu manusia untuk melihat atau menilai se'ara klnis m(ralitas
yang dihayati dan dianut (leh masyrakat& 6tika juga mem!antu dlam merumuskan
ped(man etis atau n(rma-n(rma yang diperlukan dalam kel(mp(k masyarakat,
termasuk masyarakat pr(0esi(nal =(t(adm(dj(, #44>& Oleh karena itu
diperlukan suatu etik adalam penelitian se!agai erikut :
a& Mengh(rmati harat dan marta!at manusia
Peneliti perlu mempertim!angkan hak-hak su!jek penelitian
untuk mendapatkan in0(rmasi tentang tujuan peneliti melakukan
penelitian terse!ut& se!agai ungkapan peneliti dalam mengh(rmati
marta!at su!jek peneliti, peneliti sey(gyanya mempersiapkan 0(rmulir
persetujuan su!jek (inform concent), yang men'akup :
& Penjellasan man0aat penelitian
#& Penjelasan risik( dan ketidaknymanan yang mungkin ditim!ulkan
1& Penjelasan man0aat yang didapat
2& Persetujuan peneliti dapat menjawa! semua pertanyaan su!jek
!erkaitan dengan pr(sedur penelitian
3& Persetujuan su!jek dapat mengundurkan diri se!agai (!jek peneliti
kapan saja
7& $aminan an(nimitas dan kerahasiaan terhadap identitas
!& Keadilan dan keter!ukaanPrinsip keter!ukaan yang adil perlu dijaga (leh peneliti dengan
kejujuran, keter!ukaan, dan kehati-hatian& Primsip keadilan ini
menjamin !ahwa semua (!jek peneliti memper(lh perlakuan dan
keuntungan yang sama, tanpa mem!edakan gender, agama, etnis, dan
se!againya&
'& Memperhitungkan man0aat dan kerugian yang ditim!ulkan
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 37/49
Se!uah penelitian hendaknya memper(leh man0aat semaksimal
mungkin !agi masyarakat pada umumnya, dan su!jek penelitian pada
khususnya&
DA%TAR PUSTAKA
A!ela, e(rge S& #442& %e!ri!heral 5ascular Disease 0 Basic Diagnostic and
$herau!etic A!!roaches' +SA : .ippi'(tt Williams B Wilkins Qserial (n
line diakses melalui https:!((ks&g((gle&'(&id!((ksF
idN)0W!Pg1Os.s;BpgNPA#7BdINankle!ra'hialindeGBhlNenBsaNB
eiNt-$*H0Sw.(I'ugS-
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 38/49
r3Ow<B*edN4;<s7A6wAAU*N(nepageBINankle@#4!ra'hial
@#4indeGB0N0alse pada tanggal 42 $uni #43 pukul #&2
A;SM& #442& %anduan 6i 7atihan 8asmani dan %eresa!ann#a' $akarta : 6;&
Qserial (nline diakses melalui https:!((ks&g((gle&'(&id!((ksF
idNHlV)kutiA;BpgNPA94BdINpenyakitpem!uluhdarahtepiBhlNen
BsaNBeiN.#d*H0!tM3D(9Awt);;wBredirVes'NyU*N(nepageBINp
enyakit@#4pem!uluh@#4darah@#4tepiB0Ntrue pada tanggal 42 $uni #43
puku 41&3#
Andry, 5art(n(& #447& $era!i Gi+i dan Diet 4umah &akit' $akarta : 6; Qserial
(nline diakses melalui https:!((ks&g((gle&'(&id!((ksF
idN8MPTur9IDg;BpgNPA24BdINpenatalaksanaandietDMBhlNenBsaNBeiN8s3*Ha;0Ksm(uwT5wO(AgBredirVes'NyU*N(nepageBINpena
talaksanaan@#4diet@#4DMB0Ntrue
<arader(, Mary dkk& #44& -lien Gangguan Endokrin' $akarta : 6; Qserial (n
line diakses melalalui https:!((ks&g((gle&'(&id!((ksFidN*0R6-
H#$lRM;BpgNPA93BdINkeperawatandia!etesmelitustipe#BhlNenB
saNBeiNsW)lH!V))yguT(9(5A;gBredirVes'NyU*N(nepageBINkeper
awatan@#4dia!etes@#4melitus@#4tipe@#4#B0N0alse pada tanggal 4
April pukul 4&37
<aughman B Diane, ;& #444& -e!era1atan -linik Medikal Bedah 0 Buku &aku
untuk Brunner dan &uddarth' $akarta : 6;& Qserial (n line diakses melalui
https:!((ks&g((gle&'(&id!((ksF
idNSP1j8O$is;BpgNPA4BdINkeperawatandia!etesmelitustipe#
BhlNenBsaNBeiNsW)lH!V))yguT(9(5A;gBredirVes'NyU*N(nepage
BINkeperawatan@#4dia!etes@#4melitus@#4tipe@#4#B0Ntrue pada
tanggal 49 April #43 pukul #4&44 W)<
Da*ey, Patri'k& At Glance Medicine' $akarta : 6rlangga&
6ngram, <ar!ara& & 4encana Asuhanke!era1atan Medikal Bedah' $akarta :
6; QSerial On .ine https:!((ks&g((gle&'(&id!((ksF
idN!hR<8)e;4$);BpgNPA31#BdINasuhankeperawatanDia!etesmelitu
sadalahBhlNenBsaNBeiN!2kmHa62IuAT-
#<gBredirVes'NyU*N(nepageBINasuhan@#4keperawatan
@#4Dia!etes@#4melitus@#4adalahB0Ntrue diakses pada tanggal 4 Maret
#43 pukul #&14
?atmawati& #41& %enurunan /#eri dan Disabilitas dengan Integrated
/euromuscular Inhition $echni9ues (I/I$) dan Massage Effleurage !ada
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 39/49
M#*fascial $rigger %oint &#ndroem *tot $ra!esius Bagian Atas' Qserial
(nline diakses melalui
http:eprints&ums&a'&id149474&VDA?TARVP+STAKA&pd0 pada
tanggal 4# $uni #43 pukul ##&19
?l(ra, R(sita, dkk& Tanpa tahun& %elatihan &enam -aki !ada %enderita Diabetes
Melitus dalm u!a#a %encegahan -om!likasi Diabetes !ada -aki& Diakses
melauli
http:ej(urnal&unsri&a'&idindeG&phpjpsriwijayaarti'led(wnl(ad321747
pada tanggal 49 April #43 pukul #1&21 W)<
?(rgarty, th(mas& Dkk& #44& %eri!heral Endo"ascular Inter"antion' Qserial (n
line diakses melalui https:!((ks&g((gle&'(&id!((ksF
idNn6R039KlRk+;Bprintse'N0r(nt'(*erU*N(nepageBIB0Ntrue pada
tanggal 4# $une #43 pukul 7&1#
5erliawati& Tanpa Tahun& %engaruh Masase -aki dengan Min#ak Esensial
7a"ender terhada! %enurunan $ekanan Darah %enderita i!ertensi %rimer
6sia :;.;< $ahun di -elurahan $imbangan -ecamatan Indrala#a 6tara
-abu!aten *gan Ilir' Qserial (n line diakses melalui
http:eprints&unsri&a'&id# pada tanggal 49 Maret #43 pukul # W)<
)nternati(nal Dia!etes ?ederati(n& #41& ID Diabetes Atlas 0 &ixth Edition'
Qserial (n line diakses melalui
http:www&id0&(rgsitesde0ault0iles6V76VAtlasV?ullV4&pd0 pada tanggal
4# $uni #43 pukul ##&34
Kariadi& #44& Diabees= &ia!a $akut>>' <andung : anita& Qserial (nline diakses
melalui https:!((ks&g((gle&'(&id!((ksFidNT3i239-
';BpgNPA2#BdINdia!etesmellitustipe#!anyakdideritaBhlNenBsaN
BeiN1puH01V.9#JuSj2(;DgBredirVes'NyU*N(nepageBINdia!etes@#4mellitus@#4tipe@#4#@#4!anyak@#4dideritaB0N0alse pada tanggal 41
$uni #43 pukul 4&3&
Kementrian Kesehatan Repu!lik )nd(nesia& #44& $ahun ?@@ %re"alensi
Diabetes Mellitus di Indonesia Menca!ai ?, 8uta *rang' Diakses melalui
tahun-#414-pre*alensidia!etes-
melitus-di-ind(nesia-men'apai-#1-juta-(rang&html& diakses pada tanggal
4 $uni #43 pukul 42&44
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 40/49
Khairani& #4& -orelasi Antara /ilai Ankle Brachial Index dengan &tatus
-ognitif !ada %enderita Diabetes Mellitus $i!e ? 7anut 6sia' Qserial
(nline diakses melalui http:'(re&a'&ukd(wnl(adpd081##2&pd0 pada
tanggal 4# $uni #43 pukul 7&44
Mahendra& #449& Care !ur &elf 0 Diabetes Mellitusdiakses melalui
https:!((ks&g((gle&'(&id!((ksF
idNiu97'eA6;BpgNPA8BdINDampakdia!etesmellitusBhlNenBsaN
BeiNh?rH;+5dW'ugTD-2$BredirVes'NyU*N(nepageBINDampak
@#4dia!etes@#4mellitusB0Ntrue pada tanggal $uni #43 ukul 43&44
Marelli,T&M& #449& Buku &aku Dokumentasi dalam -e!era1atan& $akarta : 6;
Qserial (n line diakses melalui https:!((ks&g((gle&'(&id!((ksFidNuPD9*VMders;BpgNPA8BdINdia!etesmellitusadalahdalamkepe
rawatanBhlNenBsaNBeiNG;dtH'P.<9!SmAW9*2<ABredirVes'NyU
*N(nepageBINdia!etes@#4mellitus@#4adalah@#4dalam
@#4keperawatanB0Ntrue pada tanggal 4# $uni #43 pukul 4&33
Medyani, P& #4& aktor. aktor #ang Berhubungan dengan 6!a#a %encegaham
-om!likasi DM oleh %asien DM di %oliklinik -husus %en#akit dalam
4&6% Dr' M' Dahmil %adang' Qserial (n line diakses melalui
http:rep(sit(ry&unand&a'&id7899skripsi&pd0 pada tanggal 4 April #43
pukul 43&44
(t(adm(dj(, Sukidj(& #44& Metodologi %enelitian -esehatan'$akarta : Rineka
;ipta&
ursalam& #449& -onse! dan %enera!an Metodologi %enelitian Ilmu
-e!era1atan& $akarta : Salem!a Medika Qserial (nline diakses melalui
https:!((ks&g((gle&'(&id!((ksF
idN7#jm!dySI#';BpgNPABdINp(pulasidansampelpenelitianBhlNe
nBsaNBeiNr+3wH!5MDluSw2K2;gBredirVes'NyU*N(nepageBI
Np(pulasi@#4dan@#4sampel@#4penelitianB0N0alse pada tanggal 42 $uni
#43 pukul #4&
Palmer, Anna& #448& &im!le Guide 0 $ekanan Darah $inggi' $akarta : 6rlangga
Qserial (nline diakses melalui https:!((ks&g((gle&'(&id!((ksF
idNG7SiO$SGJw;BpgNPA2BdINpenyakitarteriperi0erBhlNenBsaN
BeiN1#?*Hen?(5V9WAI25A;wBredirVes'NyU*N(nepageBINpenyaki
t@#4arteri@#4peri0erB0N0alse pada tanggal 42 $uni #43 pukul 41	
Priatna, 5 B Desiman, T& #448& %erbedaan %engaruh %enambahan $eknik
Effleurage !ada Inter"ensi &hort afe Diatherm#.$ranscutaneus Electrical
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 41/49
/er"e &timulation dan 7atihan &tabilitasi terhada! %engurangan /#eri
%inggang Ba1ah Akibat Akut &!rung Back' Qserial (n line diakses melalui
http:ejurnal&esaunggul&a'&idindeG&php?isi(arti'le*iew32 pada tanggal
49 Maret pukul #4&44 W)<
Pri'e B Wils(n& #447& %atofisiologi 0 -onse! -linis %roses.%roses %en#akit'
$akarta : 6;
Riskesdas& #41& 4iset -esehatan Dasar 0 4I&-E&DA& ?@' Qserial (nline
diakses melalui https:!((ks&g((gle&'(&id!((ksFidNT3i239-
';BpgNPA2#BdINdia!etesmellitustipe#!anyakdideritaBhlNenBsaN
BeiN1puH01V.9#JuSj2(;DgBredirVes'NyU*N(nepageBINdia!etes
@#4mellitus@#4tipe@#4#@#4!anyak@#4dideritaB0N0alse pada tanggal 41$uni #43 pukul 
Riyadi& #41& %erbandingan /ilai Angkle Brachial Index !ada -ombinasi $era!
Ceragem dan &enam -aki Diabetik dengan &enam -aki Diabetik &tandar
ada %enderita diabetes Mellitus $ie II di !uskesmas Cilaca! 6tara I'
https:!((ks&g((gle&'(&id!((ksFidN*0R6-
H#$lRM;BpgNPA93BdINdia!etesmellitusadalahdalamkeperawatanB
hlNenBsaNBeiNG;dtH'P.<9!SmAW9*2<ABredirVes'NyU*N(nepag
eBINdia!etes@#4mellitus@#4adalah@#4dalam@#4keperawatanB0Ntrue
diakses pada tangga/ 4# $uni #43 pukul 
Ru!enstein dkk& #443& 7ecture /otes 0 -edokteran -linis' $akarta : 6rlangga&
Qserial (n line diakses melalui https:!((ks&g((gle&'(&id!((ksF
idNlhDl9Ve)si6;BpgNPA8BdINgangguan*askulerperi0erDMtipe#
BhlNenBsaNBeiN)#slHe0JA3eTuASl);)<BredirVes'NyU*N(nepageBI
Ngangguan@#4*askuler@#4peri0er@#4DM@#4tipe@#4#B0N0alse pada
tanggal 4 April #43 pukul 4#&44 W)<
Sih(m!ing, <ist(k& #449& %re"alensi %en#akit Arteri %erifer !ada %o!ulaso
%en#akit Diabetes Mellitus di %uskesmas -ota Medan' Qserial (nline
diakses melalui
http:rep(sit(ry&usu&a'&id!itstream#12378971149644193&pd0 pada
tanggal 43 $uni #43 pukul #&48
Simatupang, dkk& #41& ubungan antara %en#akit Arteri %erifer dengan aktor
4esiko -ardio"askular !ada %asien DM $i!e ?' Qserial (nline diakses
melalui http:ej(urnal&unsrat&a'&idindeG&phpe'lini'arti'le*iew8 pada
tanggal 41 $uni #43 pukul 8	
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 42/49
Swarjana, ) Ketut& #4#& Metodologi %enelitian -esehatan'(gyakarta : AD)&
Qserial (n line diakses melalui https:!((ks&g((gle&'(&id!((ksF
idNOkOS#H8*H';BpgNPA9BdINn(npr(!a!ilitysamplinguntukm
et(depenelitianBhlNenBsaNBeiN3HdwH!a7ASuASHi3iDwBredir
Ves'NyU*N(nepageBINn(n@#4pr(!a!ility@#4sampling@#4untuk
@#4met(de@#4penelitianB0N0alse pada tanggal 42 $uni #43 pukul #4&#
Thendria,dkk& #42& ubungan i!ertensi dan %en#akit Arteri %erifer
Berdasarkan /ilai Ankle.Brachial Index'Qserial (nline diakses melalui
http:j(urnal&ui&a'&idindeG&phpe$K)arti'le*iew199#294 diakses pada
tanggal 41 $uni #43 pukul 8&19
TJ(ulaki B ?(wkes& #449& %eri!heral Arterial Disease' Philadelphia : Ameri'an;(llage (0 Physigians& Qserial (n line diakses melalui
https:!((ks&g((gle&'(&id!((ksF
idNSaiO('sAeO';Bprintse'N0r(nt'(*erU*N(nepageBIB0Ntrue pada
tanggal 42 $uni #43 pukul 42&3
Wasis& #449& %edoman 4iset %raktis untuk %rofesi %era1at' $akarta : 6; Qserial
(nline diakses melalui https:!((ks&g((gle&'(&id!((ksF
idNuHet$y!6;BpgNPA9BdINran'angan(negr(uppretestdanp
(sttestBhlNenBsaNBeiNm+dwH'0h.M-
uASRi<2BredirVes'NyU*N(nepageBINran'angan@#4(ne@#4gr(up
@#4pretest@#4dan@#4p(sttestB0Ntrue pada tanggal 42 $uni #43 pukul
&3
Wiajayakusuma& #449& Bebas Diabets Mellitus ala embing' $akarta : Puspa
Swara Qserial (nline diakses malelui https:!((ks&g((gle&'(&id!((ksF
idN(n)HKw-
'h;BpgNPA3BdINpen'egahandia!etesBhlNenBsaNBeiNh)GrHew
M7KuAT.h2DBredirVes'NyU*N(nepageBINpen'egahan
@#4dia!etesB0Ntrue pada tanggal 4 $uni #43 pukul 42&44
Widyant(k(, (*i R& #44& "Pengaruh Tindakan Keperawatan : K(mpres 5angat
terhadap Penurunan yeri pada Pasien P(st Operasi.apar(t(mi di RSD dr&
S(e!andi Ka!ipaten $em!er% Tidak Diter!itkan& Skripsi& Pr(gram Studi
)lmu Keperawatan +ni*ersitas $em!er&
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 43/49
La*/i'an A8 L(*0a' In"r#ed
SURAT PERM"H"NAN MENJADI RESP"NDEN
Saya yang !ertanda tangan di !awah ini:
ama : ul0a )ntan .ukita
)M : ##144412
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : $ln& Mastrip # (& 97
K(de resp(nden:
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 44/49
<ermaksud Akan Mengadakan Penelitian Dengan $udul "Pengaruh
Massage Effleurage terhadap ilai A<) pada pasien DM tipe # di Wilayah Kerja
Puskesmas Sum!ersari Ka!upaten $em!er%& Penelitian ini tidak akan
menim!ulkan aki!at yang merugikan !agi anda se!agai resp(nden maupun
keluarga& Kerahasiaan semua in0(rmasi akan dijaga dan dipergunakan untuk
kepentingan penelitian& $ika anda tidak !ersedia menjadi resp(nden, maka tidak
ada an'aman !agi anda maupun keluarga& $ika anda !ersedia menjadi resp(nden,
maka saya m(h(n kesediaan untuk menandatangani lem!ar persetujuan yang saya
lampirkan dan menjawa! pertanyaan-pertanyaan yang saya sertakan& Atas
perhatian dan kesediaannya menjadi resp(nden saya u'apkan terima kasih&
La*/i'an B8 L(*0a' C"nsen$
SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESP"NDEN
Saya yang !ertanda tangan di !awah ini:
ama :
Alamat :
menyatakan !ersedia menjadi su!jek =resp(nden> dalam penelitian dari :
ama : ul0a )ntan .ukita
)M : ##144412
5(rmat saya,
ul0a )ntan .ukita
)M ##144429
K(de resp(nden:
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 45/49
Pr(gram Studi : )lmu Keperawatan +ni*ersitas $em!er
$udul :& Pengaruh Massage Effleurage terhadap ilai A<) pada
pasien DM tipe # di Wilayah Kerja Puskesmas Sum!ersari
Ka!upaten $em!er
Pr(sedur penelitian ini tidak akan mem!erikan dampak dan resik( negati0
pada su!yek penelitian& Peneliti sudah mem!erikan penjelasan mengenai tujuan
penelitian yaitu se!agai kepentingan ilmiah untuk menyelesaikan tugas akhir
se!agai mahasiswa Pr(gram Studi )lmu Keperawatan +ni*ersitas $em!er& Saya
telah di!eri kesempatan untuk mem!erikan treatment atau tindakan sesuai dengan
penelitian yang ajukan dan saya telah mendapatkan hasil dari penelitian dengan
jelas& Peneliti akan menjaga kerahasiaan tindakan dan hasil yang telah saya
lakukan&
Dengan ini saya menyatakan se'ara sukarela untuk ikut se!agai su!yek
penelitian ini serta !ersedia menjawa! semua pertanyaan dengan sadar dan
se!enar-!enarnya&
La*/i'an 9 8 S"P Ankle Brachial Index
PSIK
UNI#ERSITAS
JEMBER
PENGUKURAN ANKLE BRACHIAL
INDEX :ABI;
PR"SEDUR TETAP
N" D"KUMEN N" RE#ISI HALAMAN
TANGGAL
TERBIT
DITETAPKAN "LEH
$em!er, #43
= >
ama terang dan tanda tangan
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 46/49
1 PENGERTIAN Ankle Brachial Index merupakan hasil pengukuran
tekanan darah dikaki dan tangan kemudian
mem!andingkan hasil kedua pengukuran terse!ut=Khairani #4>&
2 TUJUAN & Mendeteksi lesi sten(sis paling sedikit 34@ pada
tungkai
#& Menilai per0usi pada tungkai
1& Menegakkan diagn(sis adanya gangguan pem!ulu
darah&
3 INDIKASI & Pasien Dia!etes Mellitus
#& Orang tua
1& K dengan 5D reguler
2& Pasien yang mendapat terapi ster(id
! K"NTRAINDIKASI -
$ PERSIAPAN
PASIEN
& Pastikan indentitas klien sesuai
#& Kaji k(ndisi awal pasien se!elum dilakukan
tindakan
1& $elaskan pr(sedur, tujuan tindakan, dan lamanya
kegiatan yang akan dilakukan pada klien&
2& $aga pri*a'y klien selama tindakan
PERSIAPAN ALAT > Tensimeter
2) Stet(sk(p d(pler
4 9ARA BEKERJA & +'apkan salam dan panggil klien dengan nama
kesukaannya&#& Tanyakan keluhan klien&
1& $elaskan pr(sedur, tujuan tindakan, dan lamanya
kegiatan yang akan dilakukan pada klien&
2& <eri kesempatan pada klien untuk !ertanya
se!elum kegiatan dimulai&
3& Atur p(sisi klien& Klien diminta untuk !er!aring
selama 3-4 menit&
7& <awa peralatan ke dekat pasien
8& ;u'i tangan
9& Pasang manset pada lengan atas kiri yaitu # jari di
atas lipatan siku&& Tekanan pada manset dinaikkan hingga suara nadi
tidak terdengar lagi, tam!ahkan tekanan hingga #4
mm5g&
4& Pasien diminta tenang dan jangan !ergerak selama
pengukuran&
& Tekanan diturunkan hingga diketahui pada tekanan
!erapa !unyi pertama nadi&
#& Kemudian lakukan hal serupa pada kaki&
1& Pasang manset di atas pergelangan kaki&
2& aikkan tekanan hingga nadi d(rsalis pedis tidak
tera!a&
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 47/49
3& Turunkan tekanan hingga detakan nadi pertama
pada d(rsalis pedis tera!a&
7& .alu hasilnya di!agi, '(nt(h
8& Perhatikan k(ndisi pasien
9& Rapikan pasien dan alat
& ;u'i tangan
5 HASIL & 6*aluasi resp(n klien
#& Simpulkan hasil kegiatan
1& <erikan rein0(r'ement p(siti0 2& .akukan k(ntrak untuk kegiatan selanjutnya
3& Mengakhiri kegiatan dengan 'ara yang !aik
< D"KUMENTASI & ;atat kegiatan yang telah dilakukan dalam 'atatan
pelaksanaan
#& ;atat resp(n klien terhadap tindakan
1& ;atat tanda *ital, sesak napas, dan t(leransi klien
terhadap tindakan
2& ;atat hasil pengkajian
3& D(kumentasikan e*aluasi tindakan: SOAP
7& ama dan para0 perawat&
La*/i'an D& S"P T('a/i Massage Ele!rage
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 48/49
PSIK
UNI#ERSITAS
JEMBER
TERAPI MASSAGE EFFLEURAGE
PR"SEDUR TETAP
N" D"KUMEN N" RE#ISI HALAMAN
TANGGAL
TERBIT
DITETAPKAN "LEH
1 PENGERTIAN effleurage adalah salah satu gerakan utama pijat yang
dapat dilakukan pada setiap area tu!uh dengan 'aramendistri!usikan minyak se'ara merata ke tu!uh
kemudian kedua telapak tangan melun'ur di atas
permukaan kulit dengan sedikit tekanan =R(!i dalam
?atmawati, #41>
2 TUJUAN 2& Menam!ah k(ndisi relaksasi
3& Menghidupkan kem!ali dan merangsang syara0
pusat
7& Menghangatkan tu!uh dan memperlan'ar peredaran
darah
8& Meningkatkan aliran getah !ening, mem!antu
menyingkirkan lim!ah dan ra'un
9& Memper!aiki kulit dan mend(r(ng kulit le!ih
sehat&
3 INDIKASI 3& Pasien dengan gangguan peredaran darah
7& Pasien nyeri
! K"NTRAINDIKASI -
$ PERSIAPAN
PASIEN
3& Pastikan indentitas klien sesuai
7& Kaji k(ndisi awal pasien se!elum dilakukan
tindakan
8& $elaskan pr(sedur, tujuan tindakan, dan lamanya
kegiatan yang akan dilakukan pada klien&9& $aga pri*a'y klien selama tindakan
PERSIAPAN ALAT & Minyak pijat
4 9ARA BEKERJA #4& +'apkan salam dan panggil klien dengan nama
kesukaannya&
#& Tanyakan keluhan klien&
##& $elaskan pr(sedur, tujuan tindakan, dan lamanya
kegiatan yang akan dilakukan pada klien&
#1& <eri kesempatan pada klien untuk !ertanya
se!elum kegiatan dimulai&
#2& Atur p(sisi klien& !er!aring
#3& <awa peralatan ke dekat pasien
7/21/2019 Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Nilai
http://slidepdf.com/reader/full/pengaruh-massage-effleurage-terhadap-nilai 49/49
#7& ;u'i tangan
#8& <eri minyak pada tangan dan ratakan pada kaki
pasien#9& <eri sentuhan pada kaki dengan ringan dan tidak
terlalu di tekan
#& Tangan melun'ur lurus dari !awah ke atas selama
4-3 menit
14& +sahakan gerakan tetap k(ntinue dan tidak
terputus
1& <erikan p(la melingkar pada 'ekungan kaki seperti
lutut dan mata kak
5 HASIL 7& 6*aluasi resp(n klien
8& Simpulkan hasil kegiatan
9& <erikan rein0(r'ement p(siti0 & .akukan k(ntrak untuk kegiatan selanjutnya
4& Mengakhiri kegiatan dengan 'ara yang !aik
< D"KUMENTASI 8& ;atat kegiatan yang telah dilakukan dalam 'atatan
pelaksanaan
9& ;atat resp(n klien terhadap tindakan
& ;atat tanda *ital dan t(leransi klien terhadap
tindakan
4& ;atat hasil pengkajian
& D(kumentasikan e*aluasi tindakan: SOAP
#& ama dan para0 perawat&