pengantar epidemiologi -...
TRANSCRIPT
PENGANTAR EPIDEMIOLOGI
Putri Handayani, M.KKK
Ruang Lingkup• SUBYEK & OBYEK EPIDEMIOLOGI
– Masalah Kesehatan :
• Penyakit Infeksi/ menular• Penyakit Non menular• Masalah Kesehatan Lain :
‐program KB‐program perbaikan lingk. Pemukiman‐program pengadaan& sarana pely. kesehatan
• SASARAN : Populasi manusia• MENGUKUR & MENGANALISA FREKUENSI +
PENYEBARAN MASALAH KESEHATAN
Batasan• PENGGUNAAN EPIDEMIOLOGI tidak terbatas
pada kajian penyakit menular / wabah, meluas berbagai bidang kajian baik pengetahuan kesehatan & kedokteran juga diluar bidang tersebut.
• BATASAN EPIDEMILOGI tidak pernah dapat memberikan definisi yang sama, menyesuaikan dengan perkembangan manusia.
• JAMAN PRASEJARAH Penyembuhan dengan ramuan sederhana dari bahan yang ada di alam.
Definisi (1)
• Tidak ada definisi tunggal
• Epidemiologi– Dari bahasa Greek.
– Epi = atas, pada,
– demos = penduduk,
– logi = studi
– Studi distribusi dan determinan peristiwakesehatan dalam populasi manusia.
4
Definisi (2)
• Hirsch (1883)
– Suatu gambaran kejadian, distribusi, dan tipe penyakit manusia, …..
• Frost (1927)
– Ilmu fenomena masal penyakit infeksius, atau seperti riwayat alamiah penyakit infeksius … suatu ilmu induktif yang tidak hanya mendeskripsikan distribusi penyakit, melainkan kesesuaiannya dalam suatu filosofi yang konsisten
5
Definisi (3)
• Greenwood ( 1934)– Epidemiologi adalah studi penyakit sebagai
fenomena massal
• Lilienfeld (1957)– Epidemiologi boleh didefinisikan sebagai studi
distribusi suatu penyakit atau kondisi dalam populasi dan faktor yang mempengaruhi distribusi ini
6
Definisi (4)
• Taylor (1963)– Studi kesehatan atau penyakit dalam populasi
• McMahon, Pugh, dan Ipsen (1970)– Studi distribusi dan determinan frekuensi
penyakit pada manusia … distribusi … (epidemiologi deskriptif) dan determinan dari distribusi yang tercatat (epidemiologi analitik)
7
Definisi (5)• Suatu ilmu dasar dari kedokteran pencegahan dan
kesehatan masyarakat yang mempelajari:
– Penyakit (atau status kesehatan)
– Frekuensi (enumerasi jumlah yang ada atau tingkat perkembangan dalam periode waktu spesifik)
– Determinan (faktor yang mempengaruhi distribusi)
– Metode (proses yang dilakukan untuk mendeskripsikan frekuensi dan distribusi, rasional ilmiah yang digunakan untuk menentukan kausal distribusi penyakit dalam populasi
– Populasi (populasi manusia tertentu) 8
Epidemiologi Ilmu dasar semua aspek kesehatan masyarakat: (1)
–Penyakit infeksi
–Penyakit kronis
–Cedera intensional dan tidak intensional
–Kesehatan mental
–Nutrisi
9
Epidemiologi Ilmu dasar semua aspek kesehatan masyarakat: (2)
–Pendidikan dan promosi kesehatan
–Perencanaan kesehatan
–Administrasi kesehatan masyarakat
–Pelayanan pengobatan medis
10
Sejarah perkembangan epidemiologi
• Ahli epidemiologi pertama
– Hippocrates 460 – 377 SM
• Ahli Epidemiologi yang pertama
• Menjelaskan terjadinya penyakit dari dasar yang rasional
• Buku yang ditulis: Epidemic I, Epidemic II, On Airs, Waters, and Places
• Memperkenalkan istilah epidemic dan endemic
11
Sejarah perkembangan epidemiologi
• Galen 129 – 199 M
– Ahli bedah tentara romawi
– Bapak “Fisiologi Eksperimental”
– Faktor Prokatartik (cara hidup orang) dan temperamen mempengaruhi kesehatan dan penyakit
– Pengaruh lingkungan (geografi dan iklim) miasma (istilah umum untuk partikel dalam udara)
– Malaria udara buruk
– Teori miasma
12
Sejarah perkembangan epidemiologiAge of enlightenment (17th & 18th centuries)
• Thomas Sydenham (1624 – 1689)
– “Hippocrates Inggris”
– Bapak Epidemiologi
– Atmosfer mengakibatkan perubahan konstitusi epidemik
13
14
Thomas Sydenham (1)
• 1624 - 1689
• Father of Epidemiology
•insisted that observation should have
precedence over theory in the study
of the natural history of disease
15
Sejarah perkembangan epidemiologi DEMOGRAPHIC APPROACH
• Kelahiran vital statistik
– John Graunt
• Analisis data mortalitas dalam tahun 1662
• Melakukan kuantifikasi yang pertama dari pola kelahiran, kematian dan kejadian penyakit
• Mencatat perbedaan laki-laki dan perempuan, kematian bayi yang tinggi, perbedaan urban-rural, dan variasi musiman
Gerstman Chapter 1 16
Demographic Approach17th Century Life Table
Age % surviving
6 64
16 40
26 25
36 16
46 10
56 6
60 3
76 1
80 0
John Graunt (1620–74)
17
Sejarah perkembangan epidemiologi
• Willian Farr
– Melakukan pengumpulan data secara sistematik dan statistik kematian di Inggris
– Bapak Statistik vital moderen dan surveilens
– Memperluas analisis data morbidtas dan mortalitas epidemiologi
– Melihat efek status perkawinan, pekerjaan dan ketinggian
Sejarah perkembangan epidemiologi Konsep kontagion dan Teori germ penyakit
– Hieronymous Frascastorius (1478 – 1553)• Sastrawan dan dokter dari Italia
• Penyakit disebabkan oleh “germ”
• Penyakit ditransmisikan dari orang ke orang melalui suatu partikel yang sangat kecil
– Ignatz Semmelweis (1818 – 1865)• Ahli Obstetri dari Hungaria
• Demam nifas dapat direduksi jika para dokter mencuci tangan sebelum menolong persalinan
18
Sejarah perkembangan epidemiologi
• Edward Jenner– Mendukung teori Fracastorius– Menerima teori germ penyakit– Penemu vaksin cacar (akhir tahun 1700)
• Louis Pasteur– Berkontribusi dalam menguatkan teori germ penyakit
dengan mendemonstrasikan efektivitas imunisasi pada pencegahan rabies dalam tahun 1885
– Belum mampu mengisolasi virus rabies menghalau teori miasma
19
Sejarah perkembangan epidemiologi
• Studi epidemiologi klasik awal
– James Lind
• Melakukan studi epidemiologi ekperimen pada etiologi dan pengobatan scurvy (1753)
• Makan jeruk merupakan obat untuk scurvy
– P L Panum
• Studi epidemiologi klasik tentang penyakit campak di pulau Faroe (1875)
20
Sejarah perkembangan epidemiologi
• John Snow (1813 – 1858)
– Ahli anestesi
– Melakukan serial investigasi kolera di London
– Bapak Epidemiologi Lapangan
– Melakukan studi epidemik kolera (1854)
21
Snow’s Methods
• Ecological studies– compared cholera rates by region
• Cohort– compared cholera rates in exposed and non-
exposed individuals
• Case-control– compared water source in cases and controls
Cholera Deaths – Broad St. Outbreak
Snow’s Map (Fig 1.14)
25
Visualization Success Stories
From Visual Explanations by Edward Tufte,
Graphics Press, 1997
Illustration of John
Snow’s
deduction that a cholera
epidemic
was caused by a bad
water pump, circa 1854.
Horizontal lines indicate
location of deaths.
Last half of 20th Century("Modern Epidemiology")
• The epidemiologic transition from acute contagious to chronic non-contagious causes of morbidity effected the way epidemiologists studied disease
• Illustrative examples
– British Doctors Study (Doll & Hills studies of the effects of smoking)
– Framingham Heart Study (risk factors for heart disease, many investigators)
27
Sejarah perkembangan epidemiologi
• Doll dan Hill (1950)– Studi Merokok dan kaitannya dengan kanker paru dan studi penyakit
kardiovaskular pada penduduk Framingham, Massachusetts
• (Dawber, Kannel, dan Lyell, 1963. Gordon, Castelli, Hjortland, Kannel, dan Dawber, 1977)– Riset epidemiologi pada penyakit kronik
• (Freedman, Chear, Srinivasan, Webber, dan Berenson, 1985)– Bogalusa Heart Study
• (Stamler, Wentworth, dan Neaton, 1986)– Multiple Risk Factor Intervention Trial
28
Aplikasi
Epidemiologi Audit PelayananKesehatan
Keluarandan
Prognosis
LingkunganGenetikLife style
RisikoPenyakit
Riset Pelayanan Kesehatan
EtiologiPenyakit
Kebutuhan
kesehatan
penduduk
EPIDEMIOLOGI
29
Kontribusi epidemiologi (1)
• Penyelidikan modus transmisi penyakit baru
• Penentuan sebab-sebab penyakit yang dapat dicegah
• Penentuan riwayat alamiah penyakit
• Pengamatan spektrum penyakit
30
Kontribusi epidemiologi (2)
• Penilaian intervensi kesehatan komunitas
• Penyusunan prioritas pemberantasan penyakit
• Perbaikan diagnosis, pengobatan dan prognosis penyakit klinis
• Peningkatan riset pelayanan kesehatan
• Penyediaan saksi ahli dalam pengadilan
TERIMAKASIH