pengantar akreditasi program khusus.pdf
TRANSCRIPT
PENGANTARAKREDITASI PROGRAM KHUSUS
KARS
PENGANTARAKREDITASI PROGRAM KHUSUS
BEDA PENDAPAT ANTARA SURVEIORDENGAN RS/SURVEIOR
• Beda secara signifikan: standar jumlah apoteker di RS ( bilakurang, pengaruhnya terhadap mutu pelayanan farmasiakan signifikan)
RS kelas C: Pasal 43 huruf 3, PMK no 54tahun 2014 Tentang Klasifikasi dan perizinan RS..
Beda tak signfikan: (tak mempengaruhi mutusecara signifikan)• Cuci tangan enam area tak urut dapat
diterima tetapi RS ybs tetap diminta mengajaridengan benar.
• Beda istilah resep atau KIO (Kartu informasiobat)
• dll
Beda tak signfikan: (tak mempengaruhi mutusecara signifikan)• Cuci tangan enam area tak urut dapat
diterima tetapi RS ybs tetap diminta mengajaridengan benar.
• Beda istilah resep atau KIO (Kartu informasiobat)
• dll
ISI FOLDER
TATA LAKSANA AKREDITASIPROGRAM KHUSUS
TATA LAKSANA AKREDITASIPROGRAM KHUSUS
DASAR
Keputusan KARS nomor : 1666/KARS/X/2014tanggal 1 Oktober 2014, tentang PenetapanStatus Akreditasi Rumah Sakit,dimanaterdapat program khusus dengan sertifikatkelulusan PERDANA
Keputusan KARS nomor : 1666/KARS/X/2014tanggal 1 Oktober 2014, tentang PenetapanStatus Akreditasi Rumah Sakit,dimanaterdapat program khusus dengan sertifikatkelulusan PERDANA
BEDA PENDAPAT ANTARA SURVEIORDENGAN RS/SURVEIOR
• Beda secara signifikan: standar jumlah apoteker di RS ( bilakurang, pengaruhnya terhadap mutu pelayanan farmasiakan signifikan)
RS kelas C: Pasal 43 huruf 3, PMK no 54tahun 2014 Tentang Klasifikasi dan perizinan RS..
Peta Strategi Program Pembinaan Upaya Kesehatan 2015-2019
Meningkatkan akses pelayanan kesehatan dasar dan rujukanyang berkualitas bagi masyarakat
Meningkatkan akses pelayanan kesehatan dasar dan rujukanyang berkualitas bagi masyarakat
Sasaran Strategi Ditjen BUK:
INDIKATOR KINERJA PROGRAM
No INDIKATOR Target2014 2015 2016 2017 2018 2019SEMULA
1 Persentase kecamatan dengan kesiapan akseslayanan kesehatan primer
0 61% 79% 85% 90% 95%Persentase kecamatan dengan kesiapan akseslayanan kesehatan primer
2 Persentase kabupaten/kota dengan kesiapan akseslayanan rujukan
50 60% 70% 80% 90% 95%
3 Jumlah RS yang terakreditasi 59 440 842 1124 1165 22474 Jumlah puskesmas yang terakreditasi 0 250 750 1500 3000 5000
No MENJADI Target1 Jumlah Kecamatan yang memiliki minimal 1 Puskesmas yang
terakreditasi 0 350 700 1400 2800 5600
2Jumlah Kab/Kota yang memiliki minimal 1 RSUDyang terakreditasi 233 233 293 356 416 477
UU No. 44/2009 tentang RS
Permenkes RI No. 012/2012Tentang Akreditasi RS
UU 44/2009 :Pasal 40UU 44/2009 :Pasal 40UntukUntuk PPeningkatan MUTU pelayanan RSeningkatan MUTU pelayanan RS“WAJIB” diakreditasi min.3th/ 1X“WAJIB” diakreditasi min.3th/ 1X
:Ayat 3 RS WAJIB mengikuti akreditasi nasional
akreditasi
Permenkes No 56 / 2014 TentangKlasifikasi dan Perizinan RS
Merupakan peraturan REVISI Permenkes147/2010 dan Revisi Permenkes 340/2010
DASAR
HUKUM
SK Menkes No. 428/2012 TentangPenetapan Lembaga IndependenPelaksana Akreditasi di Indonesia
Lembaga Independen Pelaksana Akreditasi RS diIndonesia terdiri atas :• Komisi Akreditasi RS (KARS)• Joint Commissions International (JCI) yang
merupakan lembaga pelaksana akreditasi yangberasal dari luar negeri
Keputusan Dirjen BUKNo.HK.02.04/I/2790/11 STANDAR AKREDITASI RS NASIONAL
Permenkes No 56 / 2014 TentangKlasifikasi dan Perizinan RS
DASAR
HUKUM
VERSI 201261 RS YANG TERDIRI:
46 RS : PARIPURNA 5 RS : UTAMA 6 RS : MADYA 4 RS : DASAR JCI 19 RS
* 6 RS PEMERINTAH DAN 13 RS SWASTA
HASIL AKREDITASI RS 2014
VERSI 2007: 1277 RS Renstra 2010-2014 : 92,67% * 932 RS : 5 Yan * 139 RS : 12 Yan * 206 RS : 16 Yan Th. 2014, jml RS 2.379 53,67 (????)
46336,3%
66051,89 %
322,5 %
796,1 %
433,39 %
-
RSUD & vertikalSwastaBUMNTNIPolri
VERSI 201261 RS YANG TERDIRI:
46 RS : PARIPURNA 5 RS : UTAMA 6 RS : MADYA 4 RS : DASAR JCI 19 RS
* 6 RS PEMERINTAH DAN 13 RS SWASTA
Data RS ONLINE 10 November 2014
2389RS 61RS 2328
Tantangan Besarutk Akreditasi RS
Seluruh Rs Wajib Terakreditasi
(7 Bab)
(Section I: Patient-Centered Standards)
(Section II: Health CareOrganization Managementstandards)
(8 Chapter)
Instrumen tahun 2012 (mengacu JCI edisi 4)Fokus pada Keselamatan PasienTambahan Penilaian 3 Program Pemerintah (MDG’s)Dimulai Juni 2012
Instrumen tahun 2012 (mengacu JCI edisi 4)Fokus pada Keselamatan PasienTambahan Penilaian 3 Program Pemerintah (MDG’s)Dimulai Juni 2012
Sasaran I:KelompokStandarPelayananberfokus padapasien
Sasaran II :KelompokStandarManajemenRumah Sakit(6 Bab)
(Section II: Health CareOrganization Managementstandards)
(International PatientSafety Goals (IPSG))(Chapter 1Section I)
(6 Chapter)
J.C.I Edisi 5. Thn 2014
Sasaran II :KelompokStandarManajemenRumah Sakit
Sasaran III:SasaranKeselamatanPasien RS
19
1. RSUPN CM*2. RSUP Sanglah*3. RSUP Fatmawati*4. RSPAD Gatot Soebroto*5. RSUP dr Sardjito6. RSUP Dr. Wahidin S.7. RS Siloam Karawaci8. RS Santosa Bandung9. RS Eka Hospital BSD10. RS Eka Hospital P. Baru11. RS Premier Bintaro12. RS Premier Jatinegara13. RS Premier Surabaya14. RS Pdk. Indah – Puri Indah15. RS Awal Bros Bekasi16. RS Awal Bros Tangerang17. RS Awal Bros Pekanbaru18. RS Awal Bros Batam19. RS JEC,Kedoya-Jakarta
NAMA RS PEMERINTAH YANG SUDAH DIAKREDITASIVERSI 2012
NO NAMA RS STATUS KEPEMILIKAN
1 RSCM Paripurna Kemkes
2 RSUP Fatmawati Paripurna Kemkes
3 RSPAD Gatot Soebroto Paripurna TNI AD
4 RSUD Soetomo Paripurna PemProv
5 RS TNI AL Ramelan Paripurna TNI AL
6 RS Cicendo Paripurna Kemkes
1. RSUPN CM*2. RSUP Sanglah*3. RSUP Fatmawati*4. RSPAD Gatot Soebroto*5. RSUP dr Sardjito6. RSUP Dr. Wahidin S.7. RS Siloam Karawaci8. RS Santosa Bandung9. RS Eka Hospital BSD10. RS Eka Hospital P. Baru11. RS Premier Bintaro12. RS Premier Jatinegara13. RS Premier Surabaya14. RS Pdk. Indah – Puri Indah15. RS Awal Bros Bekasi16. RS Awal Bros Tangerang17. RS Awal Bros Pekanbaru18. RS Awal Bros Batam19. RS JEC,Kedoya-Jakarta
6 RS Cicendo Paripurna Kemkes
7 RSUP Kariadi Paripurna Kemkes
8 RSUP Sardjito Paripurna Kemkes
9 RSUD Wangaya Paripurna PemKot
10 RSUP Wahidin Sudirohusodo Paripurna Kemkes
11 RS Orthopaedi,Solo Paripurna Kemenkes
12 RSU Tabanan Madya PemKab
13 RSUP Sanglah Madya Kemenkes
14 RS TNI AL DR. Midiyato S Dasar TNI AL
15 RSU Sinjai Dasar PemKab
UU No: 44 /2009Pasal 6 Ayat I (c)
Pemerintah dan PemDabertanggung jawab
untuk :
Membina danmengawasi
penyelenggaraan RS
PERAN PEMDA DALAM AKREDITASI
Permenkes No 12 / 2012 ttg. Akreditasi RSKEWAJIBAN PEMERINTAH DAN PEMDA
Pasal 161. Pemerintah dan Pemda wajib mendukung, memotivasi,
mendorong & memperlancar proses pelaksanaanAkreditasi untuk semua RS.
2. Pemerintah dan Pemda dapat memberikan bantuanpembiayaan kepada RS untuk proses akreditasi.
3. Bantuan pembiayaan sebagaimana dimaksud pada ayat(2) bersumber dari APBN, APBD atau sumber lain yangsah sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.
PEMBINAAN DAN PENGAWASANPasal 17
1. Menteri melalui Dirjen melakukan Binwas dalampenyelenggaraan Akreditasi
2. Binwas sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukandengan mengikutsertakan Pemda, BPRS dan AsosiasiPerumahsakitan.
UU No: 44 /2009Pasal 6 Ayat I (c)
Pemerintah dan PemDabertanggung jawab
untuk :
Membina danmengawasi
penyelenggaraan RS
Permenkes No 12 / 2012 ttg. Akreditasi RSKEWAJIBAN PEMERINTAH DAN PEMDA
Pasal 161. Pemerintah dan Pemda wajib mendukung, memotivasi,
mendorong & memperlancar proses pelaksanaanAkreditasi untuk semua RS.
2. Pemerintah dan Pemda dapat memberikan bantuanpembiayaan kepada RS untuk proses akreditasi.
3. Bantuan pembiayaan sebagaimana dimaksud pada ayat(2) bersumber dari APBN, APBD atau sumber lain yangsah sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.
PEMBINAAN DAN PENGAWASANPasal 17
1. Menteri melalui Dirjen melakukan Binwas dalampenyelenggaraan Akreditasi
2. Binwas sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukandengan mengikutsertakan Pemda, BPRS dan AsosiasiPerumahsakitan.
• BAB YANG DI AKREDITASI :SKP,HPK,PPI,KPS.• TINGKAT KELULUSAN :PERDANA ( Sertifikat
dengan 1 bintang )• SASARAN :
1.RS kelas D Pratama dan kelas D2.RS kelas C tanpa subspesialistik3.RS khusus kelas C tanpa subspesialistik
• BAB YANG DI AKREDITASI :SKP,HPK,PPI,KPS.• TINGKAT KELULUSAN :PERDANA ( Sertifikat
dengan 1 bintang )• SASARAN :
1.RS kelas D Pratama dan kelas D2.RS kelas C tanpa subspesialistik3.RS khusus kelas C tanpa subspesialistik
TINDAK LANJUT DARI KELUARNYA KEBIJAKANAKREDITASI PROGRAM KHUSUS
,1. KARS HARUS MENYUSUN PRODUK WORK SHOP UNTUK MATERI SKP,
PPI, HPK, KPS .2. BIMBINGAN PROGRAM INI DAPAT BEKERJASAMA dengan
1 Dinas Kesehatan .2.DENGAN ASOSIASI/ PERHIMPUNAN /ORGANISASI PERUMAHSAKITAN,3.BEBERAPA RS YANG BERHIMPUN ATAU BEKERJASAMA UNTUKKEGIATAN WORK SHOP ATAU
4. bIMBINGAN OLEH RUMAH SAKIT SENDIRI .3, KARS HARUS MENYUSUN PROGRAM BIMBINGAN UNTUK RS, YANG
DILAKSANAKAN SATU RUMAH SAKIT ATAU BEBERAPA RUMAH SAKITMAKSIMAL 3 RS.
4. KARS HARUS MENYUSUN PROGRAM SURVEI SIMULASI UNTUK MATERISKP, PPI, HPK DAN KPS
,1. KARS HARUS MENYUSUN PRODUK WORK SHOP UNTUK MATERI SKP,
PPI, HPK, KPS .2. BIMBINGAN PROGRAM INI DAPAT BEKERJASAMA dengan
1 Dinas Kesehatan .2.DENGAN ASOSIASI/ PERHIMPUNAN /ORGANISASI PERUMAHSAKITAN,3.BEBERAPA RS YANG BERHIMPUN ATAU BEKERJASAMA UNTUKKEGIATAN WORK SHOP ATAU
4. bIMBINGAN OLEH RUMAH SAKIT SENDIRI .3, KARS HARUS MENYUSUN PROGRAM BIMBINGAN UNTUK RS, YANG
DILAKSANAKAN SATU RUMAH SAKIT ATAU BEBERAPA RUMAH SAKITMAKSIMAL 3 RS.
4. KARS HARUS MENYUSUN PROGRAM SURVEI SIMULASI UNTUK MATERISKP, PPI, HPK DAN KPS
4. KARS MENYIAPKAN PELAKSANAAN PROSESSURVEI MULAI DARI PANDUAN SAMPAIDENGAN PELAKSANAANNYA
5. KARS MENYIAPKAN PANDUAN DAN PROSESSURVEI REMEDIAL .
6. KARS MENYAIPKAN PANDUAN DAN PROSESSURVEI VERIFIKASI BAIK TAHUN PERTAMAMAUPUN TAHUN KEDUA
4. KARS MENYIAPKAN PELAKSANAAN PROSESSURVEI MULAI DARI PANDUAN SAMPAIDENGAN PELAKSANAANNYA
5. KARS MENYIAPKAN PANDUAN DAN PROSESSURVEI REMEDIAL .
6. KARS MENYAIPKAN PANDUAN DAN PROSESSURVEI VERIFIKASI BAIK TAHUN PERTAMAMAUPUN TAHUN KEDUA
JENIS KEGIATAN1. Bimbingan/Bimtek/WS :
a. WS KARSb.WS Kerja samac. Bimbingan internal RS
2.Bimbingan:a.on lineb.site visit
3. Survei simulasi4.Survei:5.Survei Remedial:
- bila ada capaian skor 60 % - < 80 %-batas 3 bulan(tanggal ditetapkan KARS)- RS diberi waktu persiapan 2 bulan,-bulan ke 6dilaksanakan survei remedial.
- Bila RS dinyatakan tidak lulus,RS harus survei ulang, satutahun
1. Bimbingan/Bimtek/WS :a. WS KARSb.WS Kerja samac. Bimbingan internal RS
2.Bimbingan:a.on lineb.site visit
3. Survei simulasi4.Survei:5.Survei Remedial:
- bila ada capaian skor 60 % - < 80 %-batas 3 bulan(tanggal ditetapkan KARS)- RS diberi waktu persiapan 2 bulan,-bulan ke 6dilaksanakan survei remedial.
- Bila RS dinyatakan tidak lulus,RS harus survei ulang, satutahun
• TARGET RS : Dengan hanya mengikuti satukali bimbingan ,RS dokumen sudah siap untukimplementasi akreditasi versi 2012, Programkhusus untuk bab HPK,SKP,PPI,KPS .
• TARGET SURVEIOR : (600)• Surveior lama 423: Surveior dilatih standar
baru 223 dibagi dalam dua kali pelatihan,survior standar lama 200 dilatih lagi
• Surveior sama sekali baru 200 orang
• TARGET RS : Dengan hanya mengikuti satukali bimbingan ,RS dokumen sudah siap untukimplementasi akreditasi versi 2012, Programkhusus untuk bab HPK,SKP,PPI,KPS .
• TARGET SURVEIOR : (600)• Surveior lama 423: Surveior dilatih standar
baru 223 dibagi dalam dua kali pelatihan,survior standar lama 200 dilatih lagi
• Surveior sama sekali baru 200 orang
• TUJUAN UMUM WORKSHOP/BIMBINGANTerwujudnya peningkatan mutu dankeselamatan pasien, melaluiimplementasi standar akreditasi versi 2012terutama program khusus yangmeliputi Bab SKP, HPK,PPI dan KPS
• TUJUAN UMUM WORKSHOP/BIMBINGANTerwujudnya peningkatan mutu dankeselamatan pasien, melaluiimplementasi standar akreditasi versi 2012terutama program khusus yangmeliputi Bab SKP, HPK,PPI dan KPS
TUJUAN KHUSUSWORKSHOP/BIMBINGAN
1. Meningkatnya pemahaman para praktisi RSterhadap standar akreditasi versi 2012 terutamaprogram khusus yang meliputi Bab SKP, HPK,PPIdan KPS
2. Meningkatnya Implementasi oleh RS terhadapstandar akreditasi versi 2012 terutama programkhusus yang meliputi Bab SKP, HPK,PPI dan KPS
3. Meningkatnya implementasi sasarankeselamatan pasien di rumah sakit
1. Meningkatnya pemahaman para praktisi RSterhadap standar akreditasi versi 2012 terutamaprogram khusus yang meliputi Bab SKP, HPK,PPIdan KPS
2. Meningkatnya Implementasi oleh RS terhadapstandar akreditasi versi 2012 terutama programkhusus yang meliputi Bab SKP, HPK,PPI dan KPS
3. Meningkatnya implementasi sasarankeselamatan pasien di rumah sakit
MATERI1.Bahan Work shop standar dan WS dokumen dari
KARS2. Peraturan perundangan /pedoman 2 yang terkait
masing – masing bab.3.Check-list dokumen4.Contoh 2 dokumen regulasi .dan format 2
implementasi dan template (contoh 2 kebijakan,pedoman, panduan, SPO, program,formulir 2 dll)
6.Skenario telusur masing2 bab dengan contohpertanyaan nya
1.Bahan Work shop standar dan WS dokumen dariKARS
2. Peraturan perundangan /pedoman 2 yang terkaitmasing – masing bab.
3.Check-list dokumen4.Contoh 2 dokumen regulasi .dan format 2
implementasi dan template (contoh 2 kebijakan,pedoman, panduan, SPO, program,formulir 2 dll)
6.Skenario telusur masing2 bab dengan contohpertanyaan nya
Waktu dan jumlah surveior1. Work shop : 3 orang surveior , Dua hari2.Bimbingan : 2 orang surveior ,3 hari: dengan 3
paket:1. Semuanya: 20 jt2. Paket tunggal: a 7.5 jt
1. Penyusunan regulasi:2. HPK dan SKP dan contoh dokumen:3. PPI contoh dokumen KPS dan contoh dokumen
3. Survei : 2 surveior , 2 hari + H -1.diluar transport,akomodasi dan konsumsi,pajak,
1. Work shop : 3 orang surveior , Dua hari2.Bimbingan : 2 orang surveior ,3 hari: dengan 3
paket:1. Semuanya: 20 jt2. Paket tunggal: a 7.5 jt
1. Penyusunan regulasi:2. HPK dan SKP dan contoh dokumen:3. PPI contoh dokumen KPS dan contoh dokumen
3. Survei : 2 surveior , 2 hari + H -1.diluar transport,akomodasi dan konsumsi,pajak,
MATERI UNTUK WORKSHOP YANGDIBERIKAN KEPADA PESERTA
1. COPY BUKU STANDAR2. COPY TATA NASKAH3. COPY INSTRUMEN STANDAR AKREDITASI VERSI 20124. COPY CHECKLIST DOKUMEN 4 BAB (REV)5. COPY CONTOH PRESENTASI DIREKTUR TTG PROFIL RS DAN
SASARAN KESELAMATAN PASIEN SERTA DATA HASIL SURVEILANSINFEKSI RUMAH SAKIT
6. COPY MATERI PRESENTASI BAB SKP, HPK, PPI, KPS7. COPY PERATURAN PERUNDANG – UNDANGAN TERKAIT BAB SKP,
HPK, PPI, KPS8. COPY CONTOH DOKUMEN BAB SKP, HPK, PPI, KPS9. COPY PERTANYAAN TELUSUR TERKAIT BAB SKP, HPK, PPI, KPS10. BUKU PEDOMAN/PANDUAN
1. COPY BUKU STANDAR2. COPY TATA NASKAH3. COPY INSTRUMEN STANDAR AKREDITASI VERSI 20124. COPY CHECKLIST DOKUMEN 4 BAB (REV)5. COPY CONTOH PRESENTASI DIREKTUR TTG PROFIL RS DAN
SASARAN KESELAMATAN PASIEN SERTA DATA HASIL SURVEILANSINFEKSI RUMAH SAKIT
6. COPY MATERI PRESENTASI BAB SKP, HPK, PPI, KPS7. COPY PERATURAN PERUNDANG – UNDANGAN TERKAIT BAB SKP,
HPK, PPI, KPS8. COPY CONTOH DOKUMEN BAB SKP, HPK, PPI, KPS9. COPY PERTANYAAN TELUSUR TERKAIT BAB SKP, HPK, PPI, KPS10. BUKU PEDOMAN/PANDUAN
PERENCANAAN PERBAIKANSTRATEGIS (PPS )
• PADA PPS SURVEI AKREDITASI REKOMENDASIBAKU MENYAMPAIKAN RENCANA TAHUNPERTAMA DAN KEDUA
• PADA TAHUN PERTAMA SUPAYA , MEMBUATDOKUMEN DAN MENGIMPLEMENTAIKANBAB APK, AP, PP, PAB DAN MPO SERTA PPKDAN SEBELUM SURVEI VERIFIKASI HARUSMENGISI SELF ASESMEN DARI BAB TERSEBUT.
• PADA PPS SURVEI AKREDITASI REKOMENDASIBAKU MENYAMPAIKAN RENCANA TAHUNPERTAMA DAN KEDUA
• PADA TAHUN PERTAMA SUPAYA , MEMBUATDOKUMEN DAN MENGIMPLEMENTAIKANBAB APK, AP, PP, PAB DAN MPO SERTA PPKDAN SEBELUM SURVEI VERIFIKASI HARUSMENGISI SELF ASESMEN DARI BAB TERSEBUT.
Lanjutan PPS…..
• PADA TAHUN KEDUA SUPAYA , MEMBUATDOKUMEN DAN MENGIMPLEMENTAIKANBAB PMKP, TKP, MFK, DAN MKI SERTA MDGSSEBELUM SURVEI VERIFIKASI HARUS MENGISISELF ASESMEN DARI BAB-BAB TERSEBUT.
• PADA REKOMENDASI UNTUK MEMENUHISTANDAR – STANDAR YANG BELUM DICAPAIDARI BAB SKP, HPK, PPI DAN KPS.
• PADA TAHUN KEDUA SUPAYA , MEMBUATDOKUMEN DAN MENGIMPLEMENTAIKANBAB PMKP, TKP, MFK, DAN MKI SERTA MDGSSEBELUM SURVEI VERIFIKASI HARUS MENGISISELF ASESMEN DARI BAB-BAB TERSEBUT.
• PADA REKOMENDASI UNTUK MEMENUHISTANDAR – STANDAR YANG BELUM DICAPAIDARI BAB SKP, HPK, PPI DAN KPS.
SEKIAN