pengajuan ujian proposal skripsi web viewlembar f 1 pengajuan judul skripsi kepada yth. panitia...
TRANSCRIPT
![Page 1: PENGAJUAN UJIAN PROPOSAL SKRIPSI Web viewLembar F 1 PENGAJUAN JUDUL SKRIPSI Kepada Yth. Panitia Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Di Semarang Yang bertandatangan di](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022101202/5d01977688c99394038ced88/html5/thumbnails/1.jpg)
Lembar F 1
PENGAJUAN JUDUL SKRIPSI
KepadaYth. Panitia Skripsi Fakultas FarmasiUniversitas Wahid HasyimDi Semarang
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama Mahasiswa :………………………….NIM :………………………….Jumlah Kredit yang telah ditempuh :………….SKSIP Kumulatif :………………………….Nilai Metodologi Penelitian :………………………….
Dengan ini mengajukan judul usulan penelitian untuk skripsi sebagai berikut :……………………………………………………....………………...
Pembimbing :1. ……………………………………………………….2. ……………………………………………………….
Tempat melaksanakan penelitian :1. …………………………………………………………2. …………………………………………………………
Mengetahui, Semarang, ..........................Pembimbing Yang mengajukan,
……………………. ……...............
![Page 2: PENGAJUAN UJIAN PROPOSAL SKRIPSI Web viewLembar F 1 PENGAJUAN JUDUL SKRIPSI Kepada Yth. Panitia Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Di Semarang Yang bertandatangan di](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022101202/5d01977688c99394038ced88/html5/thumbnails/2.jpg)
Lembar F 2
PENGAJUAN UJIAN PROPOSAL SKRIPSI
KepadaYth. Panitia Skripsi Fakultas FarmasiUniversitas Wahid HasyimDi Semarang
Assalamu’alaikum Wr. Wb.Yang bertandatangan di bawah ini :Nama : ……………………………………..NIM : ……………………………………..Judul Skripsi : ……………………………………..
Dosen Pembimbing : 1. …………………….......………2. ……………………………......
Dengan ini mengajukan ujian kelayakan proposal skripsi.
Demikian permohonan ini, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Mengetahui, Semarang,…………………………Pembimbing utama Yang mengajukan,
…………………………………. ...................................
Pembimbing pendamping (jika ada)
......................................................
![Page 3: PENGAJUAN UJIAN PROPOSAL SKRIPSI Web viewLembar F 1 PENGAJUAN JUDUL SKRIPSI Kepada Yth. Panitia Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Di Semarang Yang bertandatangan di](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022101202/5d01977688c99394038ced88/html5/thumbnails/3.jpg)
Lembar F3
BERITA ACARA
UJIAN PROPOSAL SKRIPSIFAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS WAHID HASYIM
Yang bertandatangan di bawah ini menerangkan bahwa :
Nama Mahasiswa : …………………………………………........NIM : ………………………...........……………..Judul Skripsi : ………..............………………………………………………………..........
…………….................…………………….....................................
Telah mengikuti Ujian Proposal Skripsi yang diadakan pada Hari,Tanggal :Dengan Nilai Akhir :
Semarang,…………….....Pemimpin Sidang
…………………...............
Penguji :
Nama Nilai1. .............................................. ...............2. ……………................................ ...............3. ……........................................ ...............
![Page 4: PENGAJUAN UJIAN PROPOSAL SKRIPSI Web viewLembar F 1 PENGAJUAN JUDUL SKRIPSI Kepada Yth. Panitia Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Di Semarang Yang bertandatangan di](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022101202/5d01977688c99394038ced88/html5/thumbnails/4.jpg)
Lembar F4
NILAI UJIAN PROPOSAL SKRIPSIFAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS WAHID HASYIM
Penguji I / II / III* Ujian Proposal Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim, menerangkan bahwa :
Nama : ……………..………..……………………
NIM : ……………………..……………………..Judul Skripsi : ………………………...……………………………..........................
…………………………………………………................................ Hari & tanggal Ujian : .............................................................…………………....
Telah melaksanakan ujian proposal skripsi dengan nilai sebagai berikut :
1. Nilai Presentasi : …………………………(Maksimum nilai 20)
2. Nilai Proposal : …………………………(Maksimum nilai 20)
3. Nilai Diskusi : …………………………(Maksimum nilai 60)
Total Nilai : (Total Nilai 100)
Semarang,…………..........Penguji …………….
………………….............
*harap dilingkari salah satu
![Page 5: PENGAJUAN UJIAN PROPOSAL SKRIPSI Web viewLembar F 1 PENGAJUAN JUDUL SKRIPSI Kepada Yth. Panitia Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Di Semarang Yang bertandatangan di](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022101202/5d01977688c99394038ced88/html5/thumbnails/5.jpg)
Lembar F5
NILAI UJIAN PROPOSAL SKRIPSIFAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS WAHID HASYIM
Pemimpin sidang Ujian Proposal Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim menerangkan bahwa :
Nama : ………………………………………......NIM : ………………………………………...…Judul Skripsi : ……………………………………...…….....................................
…………………………………….....…...................................... ……………………………………..............................................
Hari & Tanggal Ujian: .…………….............................…..................
Telah diuji oleh1. Penguji I dengan total nilai : ………………….2. Penguji II dengan total nilai : ………………….3. Penguji III dengan total nilai : ………………….
Jumlah Nilai : …………………..Rata - Rata Nilai : …………………..
Sehingga Mahasiswa Tersebut DinyatakanLULUS / TIDAK LULUS*
Semarang, ………….......Pemimpin Sidang
………………….………..
*Harap Coret Salah Satu
![Page 6: PENGAJUAN UJIAN PROPOSAL SKRIPSI Web viewLembar F 1 PENGAJUAN JUDUL SKRIPSI Kepada Yth. Panitia Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Di Semarang Yang bertandatangan di](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022101202/5d01977688c99394038ced88/html5/thumbnails/6.jpg)
Lembar F6
Semarang, …………...........…….
KepadaYth. Kepala Laboratorium ..........Universitas Wahid HasyimDi Semarang
Assalamu’alaikum Wr.WbBersama surat ini, Panitia Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Semarang menerangkan bahwa :
Nama : …………………............................................................…NIM : ………………………………............................................
Dinyatakan Lulus Ujian Proposal Skripsi dengan judul :…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Dengan demikian yang bersangkutan mohon diijinkan untuk melakukan penelitian di :Laboratorium …………………………………………………
Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.Wassalamu’alaikum Wr.Wb.
Mengetahui, Ketua Panitia SkripsiPembimbing Fakutas Farmasi
Universitas Wahid Hasyim
............................................. ......................................
![Page 7: PENGAJUAN UJIAN PROPOSAL SKRIPSI Web viewLembar F 1 PENGAJUAN JUDUL SKRIPSI Kepada Yth. Panitia Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Di Semarang Yang bertandatangan di](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022101202/5d01977688c99394038ced88/html5/thumbnails/7.jpg)
Lembar F7
PERMOHONAN UJIAN TERTUTUP SKRIPSI
Kepada.Yth. Panitia Skripsi Fakultas FarmasiUniversitas Wahid HasyimDi Semarang
Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama : ………...………………….......................................NIM : …….......…………………...................................... Judul Skripsi : .……….…………………………………………................................... ………………..................…………………………...........................Pembimbing : 1. ………..........................................………….
2.……….........................................……………
Dengan ini mengajukan penguji untuk ujian tertutup skripsi sebagai berikut :1. …………………………………………2. …………………………………………
Demikian permohonan ini, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Mengetahui Semarang,…………………Pembimbing utama Yang mengajukan, (………………………….) (……………………………….) Pembimbing pendamping
(………………………….)
![Page 8: PENGAJUAN UJIAN PROPOSAL SKRIPSI Web viewLembar F 1 PENGAJUAN JUDUL SKRIPSI Kepada Yth. Panitia Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Di Semarang Yang bertandatangan di](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022101202/5d01977688c99394038ced88/html5/thumbnails/8.jpg)
Lembar F8
KepadaYth.Bpk/Ibu…………………......……………………………..........……………………………..........
Assalammu’alaikum Wr.Wb.Bersama surat ini, kami mengundang Bapak / Ibu untuk menguji skripsi mahasiswa :Nama : ...................................................................................NIM : ...................................................................................Judul Skripsi : ………………...........…………………………….........................
...................................................................................
...................................................................................Pada Hari,Tanggal :Waktu :Tempat :
Demikian surat ini, atas perhatian dan kehadiran Bapak / Ibu diucapkan terima kasihWasalamu’alaikum Wr.Wb.
Semarang,................. Ketua Panitia Skripsi
................
![Page 9: PENGAJUAN UJIAN PROPOSAL SKRIPSI Web viewLembar F 1 PENGAJUAN JUDUL SKRIPSI Kepada Yth. Panitia Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Di Semarang Yang bertandatangan di](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022101202/5d01977688c99394038ced88/html5/thumbnails/9.jpg)
Lembar F9
BERITA ACARA
UJIAN TERTUTUP SKRIPSI
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS WAHID HASYIM
Yang bertandatangan di bawah ini menerangkan bahwa :
Nama Mahasiswa : …………………………………………..........NIM : ………………………...........…………………Judul Skripsi : ………..............………………………………..................................
…………………........................……………................................…………….................………………………..................................
Telah mengikuti Ujian Tertutup Skripsi yang diadakan pada Hari, Tanggal :Dengan Nilai Akhir :
Semarang,…………….....Pemimpin Sidang
…………………..........
Penguji :
Nama Nilai1. ............................................... .............2. ……………................................ .............3. ……........................................ .............
![Page 10: PENGAJUAN UJIAN PROPOSAL SKRIPSI Web viewLembar F 1 PENGAJUAN JUDUL SKRIPSI Kepada Yth. Panitia Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Di Semarang Yang bertandatangan di](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022101202/5d01977688c99394038ced88/html5/thumbnails/10.jpg)
Lembar F10
NILAI UJIAN TERTUTUP SKRIPSI
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS WAHID HASYIM
Penguji I / II / III* Ujian Tertutup Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim, menerangkan bahwa :
Nama : ……………..………..………NIM : ……………………..………Judul Skripsi : ………………………...……………………………………………………
................................................................................... Hari & tanggal Ujian : .............................................................……
Telah melaksanakan Ujian Tertutup Skripsi dengan nilai sebagai berikut :
1. Nilai Presentasi : ……………(Maksimum nilai 10)
2. Nilai Isi Skripsi : ……………(Maksimum nilai 60)
3. Nilai Diskusi : ……………(Maksimum nilai 30)
Total Nilai : (Total Nilai 100)
Keterangan :Nilai A : 81 – 100 B : 66 – 80 C : 56 – 65 D : 46 – 55 E : 45 Semarang,…………..........
Penguji …………….
…………………..........
*harap dilingkari salah satu
![Page 11: PENGAJUAN UJIAN PROPOSAL SKRIPSI Web viewLembar F 1 PENGAJUAN JUDUL SKRIPSI Kepada Yth. Panitia Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Di Semarang Yang bertandatangan di](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022101202/5d01977688c99394038ced88/html5/thumbnails/11.jpg)
Lembar F11
NILAI UJIAN TERTUTUP SKRIPSI
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS WAHID HASYIM
Pemimpin sidang Ujian Tertutup Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim menerangkan bahwa :
Nama : ………………………………………......NIM : ………………………………………...…Judul Skripsi : ……………………………………...…….....................................
…………………………………….....…...................................... ……………………………………..............................................
Hari & Tanggal Ujian: .…………….............................…..................
Telah diuji oleh1. Penguji I dengan total nilai : ………………….2. Penguji II dengan total nilai : ………………….3. Penguji III dengan total nilai : ………………….
Jumlah Nilai : …………………..Rata - Rata Nilai : …………………..
Sehingga Mahasiswa Tersebut DinyatakanLULUS / TIDAK LULUS*
Semarang, ………….......Pemimpin Sidang
………………….………..
*Harap Coret Salah Satu
![Page 12: PENGAJUAN UJIAN PROPOSAL SKRIPSI Web viewLembar F 1 PENGAJUAN JUDUL SKRIPSI Kepada Yth. Panitia Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Di Semarang Yang bertandatangan di](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022101202/5d01977688c99394038ced88/html5/thumbnails/12.jpg)
Lembar 12
PERMOHONAN UJIAN TERBUKA SKRIPSI
Kepada.Yth. Panitia Skripsi Fakultas FarmasiUniversitas Wahid HasyimDi Semarang
Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama : ………...…………………...............................................NIM : …….......………………….............................................. Judul Skripsi : .……….…………………………………………………........................... ………………..................…………………………….........................
……………….........…………………………………….........................Pembimbing : 1. ………..........................................…………………
2.……….........................................……………………
Dengan ini mengajukan Ujian Terbuka Skripsi dengan penguji sebagai berikut :1. …………………………………………2. …………………………………………
Demikian permohonan ini, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Mengetahui Semarang,……………Pembimbing utama Yang mengajukan, (………………………….) (……………………………….) Pembimbing pendamping
(………………………….)
![Page 13: PENGAJUAN UJIAN PROPOSAL SKRIPSI Web viewLembar F 1 PENGAJUAN JUDUL SKRIPSI Kepada Yth. Panitia Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Di Semarang Yang bertandatangan di](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022101202/5d01977688c99394038ced88/html5/thumbnails/13.jpg)
Lembar F13Hal : Undangan
KepadaYth. Di-
tempat
Assalamua’alaikum Wr. Wb.
Bersama surat ini, kami mengundang Bapak / Ibu untuk menghadiri ujian terbuka skripsi mahasiswa :
Nama : NIM : Judul Skripsi :
Pada :Hari, Tanggal: Waktu : Tempat :
Demikian undangan ini, atas perhatian dan kehadiran Bapak / Ibu diucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Semarang,………………Ketua Panitia Skripsi
......................
![Page 14: PENGAJUAN UJIAN PROPOSAL SKRIPSI Web viewLembar F 1 PENGAJUAN JUDUL SKRIPSI Kepada Yth. Panitia Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Di Semarang Yang bertandatangan di](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022101202/5d01977688c99394038ced88/html5/thumbnails/14.jpg)
Lembar F14
BERITA ACARAUJIAN TERBUKA SKRIPSI
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS WAHID HASYIM
Yang bertandatangan di bawah ini menerangkan bahwa :
Nama Mahasiswa : …………………………………………..........NIM : ………………………...........………………Judul Skripsi : ………..............……………………………
…………………........................……………………….................……………………
Telah mengikuti Ujian Terbuka Skripsi yang diadakan pada Hari, Tanggal : Dengan Nilai Akhir :
Semarang,……………......Pemimpin Sidang
………………….........
Penguji :
Nama Nilai
1. .............................................. ..............
2. ……………................................ ..............
3. ……........................................ ..............
![Page 15: PENGAJUAN UJIAN PROPOSAL SKRIPSI Web viewLembar F 1 PENGAJUAN JUDUL SKRIPSI Kepada Yth. Panitia Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Di Semarang Yang bertandatangan di](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022101202/5d01977688c99394038ced88/html5/thumbnails/15.jpg)
Lembar F15
NILAI UJIAN TERBUKA SKRIPSI
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS WAHID HASYIM
Penguji I / II / III* Ujian Terbuka Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim menerangkan bahwa :
Nama : ……………..………..………NIM : ……………………..………Judul Skripsi : ………………………...……………………………….......................
................................................................................... ...................................................................................
Hari & tanggal Ujian : ...............................................
Telah melaksanakan Ujian Terbuka Skripsi dengan nilai sebagai berikut :
1. Nilai Presentasi : …………………(Maksimum nilai 10)
2. Nilai Isi Skripsi : …………………(Maksimum nilai 60)
3. Nilai Diskusi : …………………(Maksimum nilai 30)
Total Nilai : (Total Nilai 100)
Keterangan :Nilai A : 81 – 100 B : 66 – 80 C : 56 – 65 D : 46 – 55 E : 45
Semarang,………….....Penguji …
…………………........
*harap dilingkari salah satu
![Page 16: PENGAJUAN UJIAN PROPOSAL SKRIPSI Web viewLembar F 1 PENGAJUAN JUDUL SKRIPSI Kepada Yth. Panitia Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Di Semarang Yang bertandatangan di](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022101202/5d01977688c99394038ced88/html5/thumbnails/16.jpg)
Lembar F16
NILAI UJIAN TERBUKA SKRIPSI
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS WAHID HASYIM
Pemimpin sidang Ujian Terbuka Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim menerangkan bahwa :
Nama : ………………………………………......NIM : ………………………………………...…Judul Skripsi : ……………………………………...…….....................................
…………………………………….....…...................................... ……………………………………..............................................
Hari & Tanggal Ujian: .…………….............................…..................
Telah diuji oleh1. Penguji I dengan total nilai : ………………….2. Penguji II dengan total nilai : ………………….3. Penguji III dengan total nilai : ………………….
Jumlah Nilai : …………………..Rata - Rata Nilai : …………………..
Sehingga Mahasiswa Tersebut DinyatakanLULUS / TIDAK LULUS*
Semarang, ………….......Pemimpin Sidang
………………….………..
*Harap Coret Salah Satu
![Page 17: PENGAJUAN UJIAN PROPOSAL SKRIPSI Web viewLembar F 1 PENGAJUAN JUDUL SKRIPSI Kepada Yth. Panitia Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Di Semarang Yang bertandatangan di](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022101202/5d01977688c99394038ced88/html5/thumbnails/17.jpg)
Lembar F17
BERITA ACARA UJIAN SKRIPSI
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS WAHID HASYIM
Yang bertandatangan di bawah ini menerangkan bahwa :
Nama Mahasiswa : ………………………………………….........NIM : ………………………...........……………...Judul Skripsi : ………..............…………………………........................................
…………………........................………......................................
Telah mengikuti Ujian Tertutup Skripsi yang diadakan pada Hari, Tanggal :
Telah mengikuti Ujian Terbuka Skripsi yang diadakan pada Hari, Tanggal :
Dengan Nilai Akhir :
Semarang,…………….....Pemimpin Sidang
…………………..............
Mengetahui,Dekan
....................................
![Page 18: PENGAJUAN UJIAN PROPOSAL SKRIPSI Web viewLembar F 1 PENGAJUAN JUDUL SKRIPSI Kepada Yth. Panitia Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Di Semarang Yang bertandatangan di](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022101202/5d01977688c99394038ced88/html5/thumbnails/18.jpg)
Lembar F18
NILAI UJIAN SKRIPSI
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS WAHID HASYIM
Pemimpin sidang Ujian Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim menerangkan bahwa :Nama Mahasiswa : ………………………………………….........NIM : ………………………...........……………...Judul Skripsi : ………..............…………………………........................................
…………………........................………......................................
Hari & Tanggal Ujian Tertutup : .……………..........................…..................Hari & Tanggal Ujian Terbuka : .……………..........................…..................
Dengan Nilai :
Ujian Tertutup : ....................................... (75 %)
Ujian Terbuka : ...................................... (25 %)
Nilai Akhir :
Sehingga Mahasiswa Tersebut Dinyatakan
LULUS / TIDAK LULUS*
Semarang, ………….....
Pemimpin Sidang
………………….
*Harap Coret Salah Satu
![Page 19: PENGAJUAN UJIAN PROPOSAL SKRIPSI Web viewLembar F 1 PENGAJUAN JUDUL SKRIPSI Kepada Yth. Panitia Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Di Semarang Yang bertandatangan di](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022101202/5d01977688c99394038ced88/html5/thumbnails/19.jpg)
Form Penggantian Pembimbing
Kepada Yth. Panitia Skripsi Fakultas Farmasidi tempat
Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama : …………………………………………………..NIM : …………………………………………………..Judul skripsi : …………………………………………………..Pembimbing : 1. ………………………………………………….
2. ………………………………………………….Dengan ini mengajukan permohonan penggantian pembimbing skripsi karena ……………………………………..(diisi alasan). Pembimbing yang diajukan untuk menggantikan adalah sebagai berikut:1. ……………………………………………2. ……………………………………………Adapun judul skripsi baru yang diajukan adalah sebagai berikut (bila judulnya diubah) :……………………………………………………………………………………………………………………………Demikian permohonan ini, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Semarang, ………………………Yang mengajukan
(………………………………..)Mengetahui,
Pembimbing utama lama
(………………………………..)
Pembimbing pendamping lama
(………………………………..)
Pembimbing utama baru
(………………………………..)
Pembimbing pendamping baru
(………………………………..)
![Page 20: PENGAJUAN UJIAN PROPOSAL SKRIPSI Web viewLembar F 1 PENGAJUAN JUDUL SKRIPSI Kepada Yth. Panitia Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Wahid Hasyim Di Semarang Yang bertandatangan di](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022101202/5d01977688c99394038ced88/html5/thumbnails/20.jpg)
Form Jadwal Ujian
PERSETUJUAN PELAKSANAAN UJIAN PROPOSAL/TERTUTUP/TERBUKA SKRIPSI
Nama :_____________________________________________________NIM :_____________________________________________________Judul skripsi : _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Hari, tanggal:_____________________________________________________Jam :_____________________________________________________
No Nama Dosen Keterangan Tanda Tangan1. Pembimbing Utama
2. Pembimbing Pendamping
3. Penguji 1
4. Penguji 2
Keterangan :1. Lembar ini difotokopi satu kali setelah semua dosen tanda tangan
a. Lembar asli untuk mahasiswa.b. Lembar fotokopi ke 1 diserahkan TU untuk pembuatan undangan.
2. Bagi dosen yang dikonfirmasi kehadirannya melalui sms atau media sosial, mahasiswa melampirkan bukti berupa print out screen shoot.