penerapan clinical governance di rs melalui iso 9000 · pdf filepenerapan clinical governance...
TRANSCRIPT
![Page 1: Penerapan Clinical Governance di RS melalui ISO 9000 · PDF filePenerapan Clinical Governance di Rumah Sakit melalui Sistem ... melaksanakan kegiatan peningkatan mutu ... manajemen](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103107/5a799b8a7f8b9a20368db5d4/html5/thumbnails/1.jpg)
Penerapan Clinical Governance di Rumah Sakit melalui Sistem Manajemen Mutu ISO 9000
Hanevi DjasriDivisi Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan
Pusat Manajemen Pelayanan KesehatanFK-UGM
![Page 2: Penerapan Clinical Governance di RS melalui ISO 9000 · PDF filePenerapan Clinical Governance di Rumah Sakit melalui Sistem ... melaksanakan kegiatan peningkatan mutu ... manajemen](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103107/5a799b8a7f8b9a20368db5d4/html5/thumbnails/2.jpg)
Latar-belakang
• Clinical governance: memadukan pendekatan manajemen organisasi dan manajemen klinik secara bersama untuk meningkatkan mutu pelayanan klinik
![Page 3: Penerapan Clinical Governance di RS melalui ISO 9000 · PDF filePenerapan Clinical Governance di Rumah Sakit melalui Sistem ... melaksanakan kegiatan peningkatan mutu ... manajemen](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103107/5a799b8a7f8b9a20368db5d4/html5/thumbnails/3.jpg)
‘Clinical Governance’
Research Practice development plans Postgraduate
medical education
Audit Evidence based
medicineDissemination of guidelines
Personal development
plans
Practice accreditation
Special interest groups
![Page 4: Penerapan Clinical Governance di RS melalui ISO 9000 · PDF filePenerapan Clinical Governance di Rumah Sakit melalui Sistem ... melaksanakan kegiatan peningkatan mutu ... manajemen](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103107/5a799b8a7f8b9a20368db5d4/html5/thumbnails/4.jpg)
‘Clinical Governance’
Accountability
![Page 5: Penerapan Clinical Governance di RS melalui ISO 9000 · PDF filePenerapan Clinical Governance di Rumah Sakit melalui Sistem ... melaksanakan kegiatan peningkatan mutu ... manajemen](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103107/5a799b8a7f8b9a20368db5d4/html5/thumbnails/5.jpg)
Cakupan Clinical Governance1. Clinical performance2. Clinical leadership3. Clinical audit4. Clinical risk management5. Complaints management6. Continuing health needs
assessment7. Changing practices through
evidence8. Continuing education9. Culture excellence10. Clear accountability
![Page 6: Penerapan Clinical Governance di RS melalui ISO 9000 · PDF filePenerapan Clinical Governance di Rumah Sakit melalui Sistem ... melaksanakan kegiatan peningkatan mutu ... manajemen](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103107/5a799b8a7f8b9a20368db5d4/html5/thumbnails/6.jpg)
Struktur standar SMM ISO 9001:2000
Business process
I – P – O Customer
NeedsRequirementExpectation
CustomerNeeds
RequirementExpectation
4Sistem Manajemen
Mutu
6Manajemen
Sumber daya
5Tanggung jawab
Manajemen
8Pengukuran, analsis
Dan perbaikan
7RealisasiProduk
![Page 7: Penerapan Clinical Governance di RS melalui ISO 9000 · PDF filePenerapan Clinical Governance di Rumah Sakit melalui Sistem ... melaksanakan kegiatan peningkatan mutu ... manajemen](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103107/5a799b8a7f8b9a20368db5d4/html5/thumbnails/7.jpg)
Latar belakang
• Clinical governance dapat diterapkan melalui pengembangan sistem manajemen mutu yang komprehensif
![Page 8: Penerapan Clinical Governance di RS melalui ISO 9000 · PDF filePenerapan Clinical Governance di Rumah Sakit melalui Sistem ... melaksanakan kegiatan peningkatan mutu ... manajemen](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103107/5a799b8a7f8b9a20368db5d4/html5/thumbnails/8.jpg)
Integrasi
Clinical Governance
dalam
ISO 9000
![Page 9: Penerapan Clinical Governance di RS melalui ISO 9000 · PDF filePenerapan Clinical Governance di Rumah Sakit melalui Sistem ... melaksanakan kegiatan peningkatan mutu ... manajemen](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103107/5a799b8a7f8b9a20368db5d4/html5/thumbnails/9.jpg)
5. Tanggung jawab manajemen¢ Clinical performance¢ Clinical leadership
6. Pengelolaan sumber daya¢ Clear accountability¢ Continuing education
7. Realisasi pelayanan¢Changing practices through
evidence¢Culture excellence
8. Pengukuran, analisis dan peningkatan¢Clinical audit¢Clinical risk management¢Complaints management¢Continuing health needs
assessment
![Page 10: Penerapan Clinical Governance di RS melalui ISO 9000 · PDF filePenerapan Clinical Governance di Rumah Sakit melalui Sistem ... melaksanakan kegiatan peningkatan mutu ... manajemen](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103107/5a799b8a7f8b9a20368db5d4/html5/thumbnails/10.jpg)
Tujuan
• Mengembangan pedoman pelaksanaan sistem manajemen mutu ISO 9000 yang dapat mendukung penerapan clincial governance.
![Page 11: Penerapan Clinical Governance di RS melalui ISO 9000 · PDF filePenerapan Clinical Governance di Rumah Sakit melalui Sistem ... melaksanakan kegiatan peningkatan mutu ... manajemen](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103107/5a799b8a7f8b9a20368db5d4/html5/thumbnails/11.jpg)
MetodeI. Studi kasus penerapan clinical governance
pada RS yang telah memiliki sistem manajemen mutu ISO 9000
II. Workshop untuk menyusun pedoman pelaksanaan manajemen mutu yang meng-integrasi-kan antara konsep manajemen mutu ISO 9000 dengan konsep clinical governance.
III. Mengujicobakan pedoman pelaksanaan manajemen mutu ISO 9000-clinical governance
![Page 12: Penerapan Clinical Governance di RS melalui ISO 9000 · PDF filePenerapan Clinical Governance di Rumah Sakit melalui Sistem ... melaksanakan kegiatan peningkatan mutu ... manajemen](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103107/5a799b8a7f8b9a20368db5d4/html5/thumbnails/12.jpg)
Hasil
Tahap pertama • Seluruh dasar-dasar standar clinical
governance telah diterapkan dan mendapat dukungan dari SMM ISO 9000
• Tidak benar-benar direncanakan sebelumnya.
![Page 13: Penerapan Clinical Governance di RS melalui ISO 9000 · PDF filePenerapan Clinical Governance di Rumah Sakit melalui Sistem ... melaksanakan kegiatan peningkatan mutu ... manajemen](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103107/5a799b8a7f8b9a20368db5d4/html5/thumbnails/13.jpg)
• Tahap kedua menghasilkan pedoman manajemen mutu ISO 9000 dan clinical governance.
• Tahap ketiga masih dilaksanakan yaitu menjabarkan pedoman tersebut kedalam berbagai kegiatan operasional RS sehari-hari
![Page 14: Penerapan Clinical Governance di RS melalui ISO 9000 · PDF filePenerapan Clinical Governance di Rumah Sakit melalui Sistem ... melaksanakan kegiatan peningkatan mutu ... manajemen](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103107/5a799b8a7f8b9a20368db5d4/html5/thumbnails/14.jpg)
Kesimpulan
• Untuk sementara dapat diambil kesimpulan bahwa penerapan sistem manajemen mutu ISO 9000 secara sungguh-sungguh di bidang pelayanan klinik dapat membantu terwujudnya clinical governance di RS.
![Page 15: Penerapan Clinical Governance di RS melalui ISO 9000 · PDF filePenerapan Clinical Governance di Rumah Sakit melalui Sistem ... melaksanakan kegiatan peningkatan mutu ... manajemen](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103107/5a799b8a7f8b9a20368db5d4/html5/thumbnails/15.jpg)
Saran
• Efektifitas pendekatan ini dalam meningkatkan kinerja klinik harus dibuktikan dengan mengukur indikator kinerja klinik sebelum dan sesudah penerapan pedoman pelaksanaan manajemen mutu ISO 9000-Clinical Governance
![Page 17: Penerapan Clinical Governance di RS melalui ISO 9000 · PDF filePenerapan Clinical Governance di Rumah Sakit melalui Sistem ... melaksanakan kegiatan peningkatan mutu ... manajemen](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103107/5a799b8a7f8b9a20368db5d4/html5/thumbnails/17.jpg)
Klausul 4
• Manual mutu memuat kebijakan dan strategi penerapan kegiatan peningkatan mutu klinik
• Prosedur pendokumentasian kegiatan peningkatan mutu klinik
• Prosedur pendokumentasian rekaman-rekaman kegiatan peningkatan mutu klinik
![Page 18: Penerapan Clinical Governance di RS melalui ISO 9000 · PDF filePenerapan Clinical Governance di Rumah Sakit melalui Sistem ... melaksanakan kegiatan peningkatan mutu ... manajemen](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103107/5a799b8a7f8b9a20368db5d4/html5/thumbnails/18.jpg)
Klausul 5
Akuntabilitas• Direksi memiliki uraian tanggung-jawab untuk
meningkatkan mutu klinik• Ada petugas khusus yang bertugas untuk
menerapkan dan mengelola program peningkatan mutu klinik
• Ada uraian tugas yang jelas bagi seluruh organisasi untuk meningkatkan mutu klinik
• Staf klinik terlibat dalam meningkatkan mutu klinik
![Page 19: Penerapan Clinical Governance di RS melalui ISO 9000 · PDF filePenerapan Clinical Governance di Rumah Sakit melalui Sistem ... melaksanakan kegiatan peningkatan mutu ... manajemen](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103107/5a799b8a7f8b9a20368db5d4/html5/thumbnails/19.jpg)
Klausul 5
Kebijakan dan strategi• Ada Kebijakan dan strategi yang disetujui untuk
meningkatkan mutu klinik (review 2 tahun sekali) terkait dengan strategi dan tujuan RS
• Strategi peningkatan mutu klinik yang minimal mencakup:
– Clinical risk management (Manajemen resiko klinik)– Clinical performance (Kinerja klinik)– Clinical guidelines/pathways (Pedoman klinik/Clinical Pathway)– Clinical audit (Audit klinik/medis)– Continue professional development (Pengembangan
profesional)• Laporan kegiatan sesuai dengan strategi peningkatan
mutu tersebut
![Page 20: Penerapan Clinical Governance di RS melalui ISO 9000 · PDF filePenerapan Clinical Governance di Rumah Sakit melalui Sistem ... melaksanakan kegiatan peningkatan mutu ... manajemen](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103107/5a799b8a7f8b9a20368db5d4/html5/thumbnails/20.jpg)
Klausul 5
Struktur organisasi• Ada komite yang bertanggung jawab terhadap seluruh
aspek peningkatan mutu klinik• Komite tersebut memiliki uraian tugas dan tanggung
jawab yang jelas terkait dengan kegiatan untuk meningkatkan mutu klinik
• Komite tersebut bertangguna jawab untuk mengkoordinasi dan memberi rekomendasi seluruh kegiatan untuk meningkatkan mutu klinik diseluruh cakupan RS
• Anggota komite tersebut terutama terdiri staf klinik yang aktif praktek
• Komite tersebut memberikan laporan kepada direktur
![Page 21: Penerapan Clinical Governance di RS melalui ISO 9000 · PDF filePenerapan Clinical Governance di Rumah Sakit melalui Sistem ... melaksanakan kegiatan peningkatan mutu ... manajemen](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103107/5a799b8a7f8b9a20368db5d4/html5/thumbnails/21.jpg)
Klausul 5
Komunikasi• Kebijakan dan strategi peningkatan mutu klinik telah
dikomunikasikan dengan baik kepada seluruh staf dan juga kepada masyarakat/pasien dan stakeholders lain (misalnya melalui internet, poster, leaflet/brosur)
• Staf RS dapat mengerti dan menjalankan kewajibannya sesuai yang tertera dalam kebijakan dalam meningkatkan mutu klinik
• Dokumen kebijakan dalam meningkatkan mutu klinik pada laporan-laporan RS (misal laporan tahunan RS)
• Upaya untuk memperoleh umpan balik dari pasien terhadap mutu pelayanan klinis (baik kebutuhan, harapan, dan kepuasan)
![Page 22: Penerapan Clinical Governance di RS melalui ISO 9000 · PDF filePenerapan Clinical Governance di Rumah Sakit melalui Sistem ... melaksanakan kegiatan peningkatan mutu ... manajemen](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103107/5a799b8a7f8b9a20368db5d4/html5/thumbnails/22.jpg)
Klausul 6
Alokasi sumber daya• SDM dan sumber daya lain disediakan sesuai
kebutuhan untuk mendukung dan melaksanakan kegiatan peningkatan mutu klinik
• Tehnologi informasi digunakan sesuai kebutuhan untuk mendukung kebijkan dan strategi dalam meningkatkan mutu klinik dan untuk memfasilitasi penyebarluasan informasi keseluruh bagian RS
![Page 23: Penerapan Clinical Governance di RS melalui ISO 9000 · PDF filePenerapan Clinical Governance di Rumah Sakit melalui Sistem ... melaksanakan kegiatan peningkatan mutu ... manajemen](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103107/5a799b8a7f8b9a20368db5d4/html5/thumbnails/23.jpg)
Klausul 6
Pengembangan profesional• Seluruh staf apabila perlu dapat mendapatkan
informasi yang cukup, referensi, pelatihan dan pengembangan profesional untuk mendukung kegiatan dalam meningkatkan mutu klinik
• Catatan pelatihan disimpan, dimonitor dan direview.
• Seluruh staf baru diberikan program pengenalan tentang kebijakan dan strategi dalam meningkatkan mutu klinik
![Page 24: Penerapan Clinical Governance di RS melalui ISO 9000 · PDF filePenerapan Clinical Governance di Rumah Sakit melalui Sistem ... melaksanakan kegiatan peningkatan mutu ... manajemen](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103107/5a799b8a7f8b9a20368db5d4/html5/thumbnails/24.jpg)
Klausul 7
• Practice guideline disusun oleh Komite medik dan SMF berbasis evidens.
• Terdapat jejaring (network) baik internal maupun eksternal untuk mengembangkan dan mengimplementasikan clinical guideline dan clinical care pathway
![Page 25: Penerapan Clinical Governance di RS melalui ISO 9000 · PDF filePenerapan Clinical Governance di Rumah Sakit melalui Sistem ... melaksanakan kegiatan peningkatan mutu ... manajemen](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103107/5a799b8a7f8b9a20368db5d4/html5/thumbnails/25.jpg)
Klausul 8Pengukuran efektifitas• Indikator kinerja klinik yang dikembangkan dalam
memastikan dan menunjukan efektifitas dari kebijakan dan strategi dalam meningkatkan mutu klinik/CG disetiap level organisasi RS.
• Setiap unit pelayanan (seperti pelayanan medis, pelayanan keperawatan, pelayanan penunjang medis, dsb) memiliki rencana dalam meningkatkan mutu klinik/CG
• Pencapaian kinerja klinik dan efektifitas sistem manajemen mutu klinik tercantum dalam laporan tahunan RS
![Page 26: Penerapan Clinical Governance di RS melalui ISO 9000 · PDF filePenerapan Clinical Governance di Rumah Sakit melalui Sistem ... melaksanakan kegiatan peningkatan mutu ... manajemen](https://reader038.vdocuments.site/reader038/viewer/2022103107/5a799b8a7f8b9a20368db5d4/html5/thumbnails/26.jpg)
Klausul 8Eksternal audit• RS telah memiliki sistem dimana audit kegiatan
meningkatkan mutu klinik/CG telah dilakukan baik oleh internal audit atau eksternal audit dan rekomendasinya telah dipertimbangkan untuk diterapkan.
• Manajemen pelayanan klinik memastikan bahwa keputusan penting yang terkait dengan usaha meningkatkan mutu klinik/CG dikomunikasikan dengan komite