PENDEKATAN KELUARGA SEBAGAI BENTUK

IMPLEMENTASI PARADIGMA SEHAT

ERLINDAWATI, SKM, MPHM

Disampaikan pada:

Rapat Koordinasi Teknis Program Kesehatan Masyarakat

Banda Aceh, 14 -16 Maret 2017

3/16/2017

JUMLAH KEMATIAN : 169

50% kematian 25% kematian

25% kematian

Sumber data: laporan kematian ibu

0

5

10

15

20

25

30

26

21

11

9 9 9 9 8 8

6 6 6 6 5 5 5 5

3 3 3 3 2

1

PERDARAHAN 33%

HIPERTENSI DLM KEHAMILAN

20%

INFEKSI 11%

GGN SISTEM PEREDARAN DARAH

3%

GGN METABOLIK 2%

LAIN2 31%

PENYEBAB KEMATIAN IBU

JUMLAH BAYI DENGAN BBLR DI ACEH TAHUN 2016

0

50

100

150

200

250

300295

266 266

230 227

137 134 132 127 123

95 82

70 64

39 35 33 23

12 12 7 5 0

ANGGARAN PROGRAM KIA VS GIZI

-

2.000.000.000

4.000.000.000

6.000.000.000

8.000.000.000

10.000.000.000

12.000.000.000

14.000.000.000

16.000.000.000

2015 2016 2017

14.017.988.000

10.478.759.000

4.647.946.000

5.558.946.000 5.872.894.000

9.565.000.000

KIA GIZI

0

1.000.000.000

2.000.000.000

3.000.000.000

4.000.000.000

5.000.000.000

6.000.000.000

7.000.000.000

8.000.000.000

9.000.000.000

2015 2016 2017

7.074.174.000

8.170.507.000

2.027.800.000

6.943.814.000

2.308.252.000 2.620.146.000

APBN APBA

0

1.000.000.000

2.000.000.000

3.000.000.000

4.000.000.000

5.000.000.000

6.000.000.000

7.000.000.000

8.000.000.000

APBN APBA

2.086.160.000

3.472.786.000

4555814000

1317080000

7.365.000.000

2.200.000.000

2015 2016 2017

TOTAL ANGGARAN (APBN+APBA) KIA (APBN VS APBA)

GIZI (APBN VS APBA)

Strategi Peningkatan Kesehatan Ibu dan Anak di Aceh Tahun 2017

• Fokus pada ANC berkualitasselain standar 10 T agar: – Trimester pertama:

• Diberikan asam folat 400 mcg pada ibu hamil normal dan bagi ibu hamil yang memiliki riwayat bayi dengan kelainan kongenital diberikan 1000 mcg

• Pemeriksaan Hb, Lila

• Sreening HIV

• Konseling : gizi, istirahat, hygiene, tanda bahaya, kunjungan berikutnya

– Trimester kedua: • Pemberian Asam Folat + Fe + Kalsium

• Pemeriksaan Kadar Gula Darah

• Konseling: konseling trimester I + keuntungan ASI, persiapan persalinan, KB Post Partum

– Trimester ketiga: • Pemberian Fe + Kalsium

• Pemeriksaan Protein urine

• Konseling: konseling trimester II + Perawatan BBL, persiapan keluarga menghadapi persalinan dan kemungkinan komplikasi

• Pada kehamilan risiko tinggi standar pelayanan sesuai kondisi kehamilan risti kasus tertentu seperti Eklampsi/Pre eklampsia, pemantauan dilakukan sampai 3 bulan setelah partus, disertai KIE dan kontrol ulang

- Aktifkan SMS 2 mgg, SMS kasus- Aktifkan Penjab Kab/kota

- Percepat Distribusi PMT Balita Gikur- Cakupan Rematri mendapat TTD masih Rendah

- Fungsi Bidan koordinator kurang maksimal

- Rendahnya Cakupan Balita Kurus - Surat permintaan TTD ke Sie farmasi Dinkes Aceh

- Monev terintegrasi pada saat monev dan pembinaan ke kab/kota

- Kurangnya integrasi dan koordinasi antar seksi dan bidang terkait KIA Gizi

- Kesulitan mendapatkan data by name by address (KB,LM)

- Jumlah Kasus Gizi buruk sama dengan Tahun lalu

- Pendampingan/Pembahasan Kasus Gibur tk. Kecamatan

- Penguatan manajemen Bidan Koordinator Puskesmas

- Terjadi peningkatan kasus kematian ibu

- Pendampingan Ibu Hamil (Peer to Peer) kerjasama dengan Poltekkes Jurusan Kebidanan

- Penyeliaan Fasilitatif

Pembelajaran 2016 Strategi 20171 Simeulue Edi2 A. Singkil Cut Nasrulsyah3 A. Selatan Agusri4 A. Tenggara Khumaini5 A. Timur Neni6 A. Tengah Alfi7 A. Barat Ratna8 A. Besar Tena9 Pidie Fitri Herlina10 Bireuen Ayu11 A. Utara dr. Susi12 A.Barat Daya Fakri, Cut Muna13 Gayo Lues Suwarni14 A. Tamiang Yusni15 Nagan Raya Rozanna16 Aceh Jaya Susi Hariyanti17 Bener Meriah Putra, Fatmi18 Pidie Jaya Lisna19 Kota Banda Aceh Erni 20 Kota Sabang Nanda Nurullita21 Kota Langsa Henny22 Kota Lhokseumawe Putri, Zizi23 Kota Subulussalam Azhari

NO Kab./Kota Penjab

SEKSI KIA DAN GIZI

DINAS KESEHATAN ACEH

2017

STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM) BIDANG KESEHATAN

TERKAIT KESGA DAN GIZI

PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 43 TAHUN 2016 TENTANG STANDAR PELAYANAN MINIMAL

BIDANG KESEHATAN

Konsep SPM • Kinerja Program Kementerian berubah menjadi Kinerja Pemda yang memiliki

konsekuensi reward dan punishment Pemda diharapkan memastikan tersedianya sumber daya

(sarana, prasarana, alat, tenaga dan uang/biaya) yang cukup agar proses penerapan SPM berjalan

adekuat.

• SPM merupakan salah satu program strategis nasional, memuat ketentuan mengenai jenis dan mutu

pelayanan dasar yang merupakan urusan pemerintahan wajib yang berhak diperoleh setiap warga

negara secara minimal

• SPM merupakan hal minimal yang harus dilaksanakan oleh Pemda untuk rakyatnya, maka target SPM

harus 100% setiap tahunnya.

• Pasal 68 UU Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah Kepala Daerah yang tidak

melaksanakan program strategis nasional akan dikenai sanksi yaitu sanksi administratif, diberhentikan

sementara selama 3 (tiga) bulan, sampai dengan diberhentikan sebagai kepala daerah

• Strategi pencapaian target-target SPM akan disinkronkan dengan strategi penguatan

perencanaan melalui harmonisasi RPJMN - RPJMD dan penguatan kapasitas

perencanaan Dinkes Provinsi dan Kabupaten/Kota

• UU Nomor 23 Tahun 2014 yang merupakan pengganti UU Nomor 32 Tahun 2004

menyatakan bahwa kesehatan adalah satu dari enam urusan concurrent (bersama)

yang bersifat wajib dan terkait dengan pelayanan dasar.

• 6 urusan tersebut adalah: Pendidikan; Kesehatan; Pekerjaan Umum dan Penataan

Ruang; Perumahan Rakyat dan Kawasan Pemukiman; Ketentraman dan ketertiban

Umum serta Perlindungan Masyarakat, dan Sosial

• Kedepan, pengalokasian DAK ke daerah akan berdasar pada kemampuan daerah

untuk pencapaian target-target SPM

JENIS LAYANAN SPM BIDANG KESEHATAN

DI KABUPATEN/KOTA 1. Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil

2. Pelayanan kesehatan ibu bersalin

3. Pelayanan kesehatan bayi baru lahir

4. Pelayanan kesehatan balita

5. Pelayanan kesehatan pada usia pendidikan dasar

6. Pelayanan kesehatan pada usia produktif

7. Pelayanan kesehatan pada usia lanjut

8. Pelayanan kesehatan penderita hipertensi

9. Pelayanan kesehatan penderita Diabetes Melitus

10. Pelayanan Kesehatan orang dengan gangguan jiwa berat

11. Pelayanan kesehatan orang dengan TB

12. Pelayanan kesehatan orang dengan risiko terinfeksi HIV

1. Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil

• PERNYATAAN STANDAR: Setiap ibu hamil mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar.

Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota wajib memberikan pelayanan kesehatan ibu hamil kepada

semua ibu hamil di wilayah kabupaten/kota tersebut dalam kurun waktu kehamilan.

• Pelayanan antenatal sesuai standar adalah:

– Pelayanan yang diberikan kepada ibu hamil minimal 4 kali selama kehamilan dengan jadwal satu

kali pada trimester pertama, satu kali pada trimester kedua dan dua kali pada trimester ketiga

– Dilakukan oleh Bidan dan atau Dokter dan atau Dokter Spesialis Kebidanan baik yang bekerja di

fasilitas pelayanan kesehatan pemerintah maupun swasta yang memiliki Surat Tanda Register

(STR)

• Standar pelayanan antenatal adalah pelayanan yang dilakukan kepada ibu hamil dengan memenuhi

kriteria 10 T

• Bagi ibu hamil yang mempinyai LILA < 23,5 cm, maka diberikan PMT Ibu Hamil Kurang Energi Kronis

(KEK) berupa Makanan tambahan berbasis pangan lokal (PMT lokal) atau makanan tambahan

pabrikan (PMT pabrikan) sesuai spesifikasi Permenkes (difortifikasi) dan diberikan selama 90 hari.

STANDAR PELAYANAN ANTENATAL

1 Timbang Badan dan Ukur Tinggi Badan

2 Ukur Tekanan Darah

3 Nilai Status Gizi (ukur LiLA)

4 (ukur) Tinggi Fundus Uteri

5 Tentukan Presentasi Janin dan Denyut Jantung Janin

6 Skrining Status Imunisasi TT (dan Pemberian Imunisasi TT)

7 Pemberian Tablet Besi (90 Tablet selama kehamilan)

8 Test Lab Sederhana (Gol Darah, Hb, Glukoprotein Urin) dan atau berdasarkan indikasi (HBsAg, Sifilis, HIV, Malaria, TBC )

9 Tata Laksana Kasus

10 Temu Wicara (Konseling) termasuk P4K serta KB PP

2. Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin

• Pernyataan Standar: Setiap ibu bersalin mendapatkan pelayanan persalinan sesuai

standar.

• Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota wajib memberikan Pelayanan Kesehatan Ibu

Bersalin kepada semua ibu bersalin di wilayah kerjanya dalam kurun waktu satu

tahun.

• Pelayanan persalinan sesuai standar adalah persalinan yang dilakukan oleh Bidan

dan atau Dokter dan atau Dokter Spesialis Kebidanan yang bekerja di fasilitas

pelayanan kesehatan Pemerintah maupun Swasta yang memiliki Surat Tanda

Register (STR) baik persalinan normal dan atau persalinan dengan komplikasi.

• Fasilitas pelayanan kesehatan meliputi Polindes, Poskesdes, Puskesmas, bidan

praktek swasta, klinik pratama, klinik utama, klinik bersalin, balai kesehatan ibu dan

anak, rumah sakit pemerintah maupun swasta.

Pelayanan dimulai pada kala I sampai dengan kala IV persalinan

Pelayanan persalinan diberikan mengikuti pedoman asuhan persalinan normal (60

langkah).

Sebelum pelayanan persalinan dilakukan, kepada ibu yang akan bersalin ditawarkan

pelayanan salah satu metoda kontrasepsi

• Pertolongan persalinan mengikuti prinsip:

Pencegahan infeksi

Metode persalinan sesuai standar

Merujuk kasus yang tidak bisa ditangani

Melaksanakan IMD

• Partograf merupakan alat pantau persalinan yang efektif, maka setiap persalinan

harus menggunakan partograf yang diisi sesuai standar penolong harus mahir

menggunakan partograf

Standar pelayanan persalinan normal mengikuti acuan asuhan

persalinan normal yang tercantum dalam Peraturan Menteri Kesehatan

Nomor 97 Tahun 2014 tentang Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum

Hamil, Masa Hamil, Persalinan, dan Masa Sesudah Melahirkan,

Penyelenggaraan Pelayanan Kontrasepsi, Serta Pelayanan Kesehatan

Seksual; dan untuk persalinan dengan komplikasi mengikuti acuan

dari Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas Kesehatan

Rujukan

Capaian kinerja Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota dalam

memberikan pelayanan kesehatan ibu bersalin dinilai dari cakupan

pelayanan kesehatan ibu bersalin sesuai standar di wilayah

kabupaten/kota tersebut dalam kurun waktu satu tahun.

3. Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir

• Pernyataan Standar: Setiap bayi baru lahir mendapatkan pelayanan kesehatan

sesuai standar. Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota wajib memberikan pelayanan

kesehatan bayi baru lahir kepada semua bayi di wilayah kerjanya dalam kurun

waktu satu tahun

• Pelayanan kesehatan bayi baru lahir sesuai standar adalah pelayanan yang

diberikan pada bayi usia 0-28 hari dan mengacu kepada Pelayanan Neonatal

Esensial sesuai yang tercantum dalam Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 25

Tahun 2014 tentang Upaya Kesehatan Anak, dilakukan oleh Bidan dan atau

perawat dan atau Dokter dan atau Dokter Spesialis Anak yang memiliki Surat

Tanda Register (STR)

Kunjungan Neonatal (KN) minimal sebanyak 3 kali dengan ketentuan waktu:

KN1 dilakukan pada 6 - 48 jam setelah lahir

KN2 dilakukan pada 3 - 7 hari setelah lahir

KN3 dilakukan pada 8 - 28 hari setelah lahir

Pelayanan yang diberikan pada bayi baru lahir:

Pemeriksaan dan Perawatan BBL meliputi:

• Perawatan tali pusat

• Melaksanakan ASI Eksklusif

• Memastikan bayi telah diberikan Inj. Vit.K1

• Memastikan bayi telah diberikan Salep Mata Antibiotik

• Pemberian Imunisasi Hepatitis B 0

• Srining Hipothiroid Kongenital (SHK)

• Nilai APGAR Score

Pemeriksaan menggunakan MTBM

• Pemeriksaan tanda bahaya seperti kemungkinan infeksi bakteri, ikterus, BB rendah, dan masalah pemberian ASI

• Pemberian Imunisasi HB 0 bila blm diberikan

• Konseling ibu dan keluarga untuk memberikan ASI Eksklusif, pencegahan hipotermi, dan melaksanakan perawatan

BBL di rumah dengan Buku KIA

• Penanganan dan rujukan kasus bila perlu

4. Pelayanan Kesehatan Balita • Pernyataan Standar: Setiap balita mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar.

Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota wajib memberikan pelayanan kesehatan anak balita kepada semua balita di wilayah kerjanya dalam kurun waktu satu tahun.

• Pelayanan kesehatan balita sesuai standar adalah pelayanan kesehatan yang diberikan kepada anak berusia 0-59 bulan dan dilakukan oleh Bidan dan atau Perawat dan atau Dokter/DLP dan atau Dokter Spesialis Anak yang memiliki Surat Tanda Register (STR) dan diberikan di fasilitas kesehatan pemerintah maupun swasta, dan UKBM.

• Pelayanan kesehatan, meliputi :

a) Penimbangan minimal 8 kali setahun, pengukuran panjang/tinggi badan minimal 2 kali setahun

b) Pemberian kapsul vitamin A 2 kali setahun.

c) SDIDTK

d). Pemberian imunisasi dasar lengkap

5. Pelayanan Kesehatan pada Usia Pendidikan Dasar

• Pernyataan Standar: Setiap anak pada usia pendidikan dasar mendapatkan skrining kesehatan

sesuai standar. Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota wajib melakukan penjaringan kesehatan

kepada anak usia pendidikan dasar di wilayah kabupaten/kota tersebut pada waktu kelas 1 dan

kelas 7.

• Pelayanan kesehatan usia pendidikan dasar adalah penjaringan kesehatan yang diberikan kepada

anak usia pendidikan dasar, minimal satu kali pada kelas 1 dan kelas 7 yang dilakukan oleh

Puskesmas.

• Standar pelayanan penjaringan kesehatan adalah pelayanan yang meliputi:

a) Penilaian status gizi (tinggi badan, berat badan, tanda klinis anemia);

b) Penilaian tanda vital (tekanan darah, frekuensi nadi dan napas);

c) Penilaian kesehatan gigi dan mulut;

d) Penilaian ketajaman indera penglihatan dengan poster snellen;

e) Penilaian ketajaman indera pendengaran dengan garpu tala

6. Pelayanan Kesehatan pada Usia Produktif

• Pernyataan Standar: Setiap warga negara Indonesia usia 15–59 tahun

mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar.

• Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota wajib memberikan skrining kesehatan sesuai

standar pada warga negara usia 15–59 tahun di wilayah kerjanya dalam kurun

waktu satu tahun.

• Pelayanan skrining kesehatan usia 15–59 tahun sesuai standar adalah:

– Pelayanan skrining kesehatan usia 15–59 tahun diberikan sesuai kewenanganya

oleh: Dokter; Bidan; Perawat; Nutrisionis/Tenaga Gizi; Petugas Pelaksana

Posbindu PTM terlatih

– Pelayanan skrining kesehatan usia 15–59 tahun dilakukan di Puskesmas dan

jaringannya (Posbindu PTM) serta fasilitas pelayanan kesehatan lainnya yang

bekerja sama dengan pemerintah daerah.

Pelayanan skrining kesehatan usia15–59 tahun minimal dilakukan satu tahun sekali.

Pelayanan skrining kesehatan usia 15–59 tahun meliputi: • Deteksi kemungkinan obesitas dilakukan dengan memeriksa tinggi badan dan berat badan

serta lingkar perut.

• Deteksi hipertensi dengan memeriksa tekanan darah sebagai pencegahan primer.

• Deteksi kemungkinan diabetes melitus menggunakan tes cepat gula darah.

• Deteksi gangguan mental emosional dan perilaku.

• Pemeriksaan ketajaman penglihatan

• Pemeriksaan ketajaman pendengaran

• Deteksi dini kanker dilakukan melalui pemeriksaan payudara klinis dan pemeriksaan IVA khusus untuk wanita usia 30–59 tahun

• Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR) termasuk Mahasiswa dan Pelayanan Kesehatan Reproduksi Terpadu (PKRT)

• Pemberian Tablet Tambah Darah (TTD) pada remaja putri seminggu sekali sepanjang tahun

7. Pelayanan Kesehatan pada Usia Lanjut

Pernyataan Standar: Setiap warga negara Indonesia usia 60 tahun ke atas

mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar. Pemerintah Daerah

Kabupaten/Kota wajib memberikan skrining kesehatan sesuai standar pada

warga negara usia 60 tahun ke atas di wilayah kerjanya minimal 1 kali dalam

kurun waktu satu tahun

Pelayanan skrining kesehatan warga negara usia 60 tahun ke atas sesuai

standar adalah :

• Dilakukan sesuai kewenangan oleh : Dokter; Bidan; Perawat; Nutrisionis/Tenaga Gizi;

Kader Posyandu lansia/Posbindu

• Pelayanan skrining kesehatan diberikan di Puskesmas dan jaringannya, fasilitas

pelayanan kesehatan lainnya, maupun pada kelompok lansia, bekerja sama dengan

pemerintah daerah.

• Lingkup skrining adalah sebagai berikut :

– Deteksi hipertensi dengan mengukur tekanan darah.

– Deteksi diabetes melitus dengan pemeriksaan kadar gula darah.

– Deteksi kadar kolesterol dalam darah

– Deteksi gangguan mental emosional dan perilaku, termasuk kepikunan

menggunakan Mini Cog atau

– Mini Mental Status Examination (MMSE)/Test Mental Mini atau Abreviated

Mental Test (AMT) dan Geriatric Depression Scale (GDS).

PENDATAAN PROFIL KESEHATAN

KELUARGA

1

No Nama Peserta Instansi

1 Darmansyah, SST Dinas Kesehatan Kab. Nagan Raya

2 Dwi Srikurniarsi, SKM,M.Kes Dinas Kesehatan Kab. Aceh Barat Daya

3 Eko Sulastri Banurea, SKM Dinas Kesehatan Kab. Aceh Singkil

4 Hamidar, SKM Dinas Kesehatan Kab. Bener Meriah

5 Khalikul Fadli, SKM,M.Epid Dinas Kesehatan Kab. Aceh Tenggara

6 Lia Ferolia Nasution, MKM Dinas Kesehatan Kab. Aceh Tengah

7 Muhammad Azidar, S.Kep Dinas Kesehatan Kab. Aceh Timur

8 Muhammad Sayuti, SKM Dinas Kesehatan Kab. Aceh Utara

9 Praju Susiana Marga, S.Kep.Ns Dinas Kesehatan Kab. Aceh Selatan

10 Puspawati, SKM,MKM Dinas Kesehatan Kota Lhokseumawe

11 Rika Aswita, SKM Dinas Kesehatan Kota Subulussalam

12 Rosnifah, SKM,M.Kes Dinas Kesehatan Kab. Aceh Tamiang

13 Sendy Said, S.Kep Dinas Kesehatan Kota Sabang

14 Syafruddin Dinas Kesehatan Kab. Pidie Jaya

15 Hasrati, SSIT,M.Kes Dinas Kesehatan Kab. Pidie Jaya

16 Sri Ardiati, SST Dinas Kesehatan Kab. Simeulue

17 Syamsidar, SKM Dinas Kesehatan Kota Langsa

18 Darmi, SKM Dinas Kesehatan Kab. Aceh Barat

19 Cut Diah Milanda, SKM Dinas Kesehatan Kab. Aceh Jaya

20 Marhami MA., SKM,M.Kes Dinas Kesehatan Kab. Aceh Besar

21 Dewi Sartika, SST Dinas Kesehatan Kab. Gayo Lues

22 Syukriah, SKM Dinas Kesehatan Kota Banda Aceh

23 Yusnita, SKM Dinas Kesehatan Kab. Bireuen

24 Nurlaily, SKM Dinas Kesehatan Provinsi Aceh

25 Erlindawati, SKM,MPHM Dinas Kesehatan Provinsi Aceh

26 Heriansyah, SKM,MPH Dinas Kesehatan Provinsi Aceh

27 Hj. Nurmayani, SKM,M.Pd Poltekkes Provinsi Aceh

28 Nasriati, SKM,M.Kes Bapelkes Provinsi Aceh

29 Drs. Anwar Ahmad, M.Kes Bapelkes Provinsi Aceh

30 Drs. Idwar, M.Kes Bapelkes Provinsi Aceh

Peserta TOT Keluarga Sehat

BBPK Ciloto tgl, 1 sd 6 Maret 2017

PUSKESMAS SUDAH MEMBERIKAN PELAYANAN KEPADA

MASYARAKAT NAMUN BELUM MENJANGKAU SELURUH

MASYARAKAT DI WILAYAH KERJANYA

LEBIH BANYAK MELAKUKAN KEGIATAN DI LUAR GEDUNG

DALAM BENTUK PEMBINAAN KEPADA UKBM DAN MENGUNJUNGI

KELUARGA/KELOMPOK MASYARAKAT

PERLU

PRINSIP PENYELENGGARAAN PUSKESMAS

1. PENERAPAN PARADIGMA SEHAT MENGUTAMAKAN PROMOTIF & PREVENTIF, TANPA MENGABAIKAN KURATIF & REHABILITATIF

3. KEMANDIRIAN MASYARAKAT MEMBERDAYAKAN INDIVIDU, KELUARGA & KELOMPOK/MASYARAKAT

4. PEMERATAAN MENGUPAYAKAN KEMUDAHAN AKSES TERMASUK DG MEMBINA JEJARING FASKES PRIMER

5. TEKNOLOGI TEPAT GUNA MEMANFAATKAN TEKNOLOGI YG SESUAI KEBUTUHAN, MUDAH DIGUNAKAN & TDK BERDAMPAK BURUK

6. KETERPADUAN & KESINAMBUNGAN MELAKSANAKAN UKM & UKP SERTA SISTEM RUJUKAN DG DIDUKUNG MANAJEMEN PUSKESMAS

7. PENDEKATAN KELUARGA

MEMBERIKAN PELAYANAN DENGAN FOKUS KELUARGA SECARA UTUH DENGAN MENGIKUTI SIKLUS HIDUP

32

2. PERTANGGUNGJAWABAN WILAYAH MELAKSANAKAN PEMBANGUNAN KESEHATAN UTK MEWUJUDKAN KECAMATAN SEHAT

UPAYA PUSKESMAS MENCAPAI KECAMATAN SEHAT

33

IMS = INDIKATOR MASYARAKAT SEHAT ITS = INDIKATOR TATANAN SEHAT IIS = INDIKATOR INDIVIDU SEHAT IKS = INDEKS KELUARGA SEHAT

CATATAN: KECAMATAN SEHAT TDK DPT DICAPAI HANYA DG PENDEKATAN/PEMBERDAYAAN KELUARGA

Kecamatan SehatIKS

Pembangunan wilayah ber-wawasan kesehatan

Pemberdayaan masyarakat

Pelayanan kesehatan perorangan tk pertama

ManajemenPuskesmas

Rekam Medik

Sistem Penca-Tatan & Pela-poran Puskes-Mas

IMS

ITS

Pemberdayaan keluarga

UKBMDesa/Kelu rahan Sehat

IIS

PUSKESMAS

(PRINSIP PERTANGGUNG JAWABAN WILAYAH)

38

*1. Pendekatan keluarga sudah pernah dilakukan seperti pada program Perkesmas

(perawatan kesehatan masyarakat) dan PHBS tatanan rumah tangga.

2. Yang baru adalah:

*Cakupannya: total coverage, Puskesmas harus mempunyai

database kesehatan seluruh keluarga di wilayah kerjanya

*Substansinya: 12 indikator terpilih mewakili 4 masalah

kesehatan prioritas yang akan ditanggulangi selama 5 tahun ini

39

*

*Balita yang tidak datang penimbangan ke posyandu, segera dilakukan kunjungan rumah agar dapat dilakukan deteksi dini keadaan balita ybs.

*Pro-aktif ke keluarga harus dilakukan untuk menemukan 2/3 penderita PTM (hipertensi) yang belum sadar bahwa mereka menderita PTM tersebut

*Pendekatan keluarga secara total diperlukan

40 Catatan:

Dpt ditambahkan Indikator Lokal sesuai kebutuhan setempat

Indikator Keluarga Sehat A Program Gizi, Kesehatan Ibu & Anak:

1 Keluarga mengikuti KB

2 Ibu bersalin di faskes

3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap

4 Bayi diberi ASI eksklusif selama 6 bulan

5 Pertumbuhan balita dipantau tiap bulan

B Pengendalian Peny. Menular & Tidak Menular:

6 Penderita TB Paru berobat sesuai standar

7 Penderita hipertensi berobat teratur

8 Gangguan jiwa berat tidak ditelantarkan

C Perilaku dan kesehatan lingkungan:

9 Tidak ada anggota keluarga yang merokok

10 Keluarga mempunyai akses terhadap air bersih

11 Keluarga mempunyai akses atau menggunakan jamban sehat

12 Sekeluarga menjadi anggota JKN/askes

* SPM Kesehatan dan Pendekatan Keluarga

NO Indikator

1 Setiap ibu hamil mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar.

SPM 2 Setiap orang berisiko terinfeksi HIV mendapatkan pemeriksaan HIV sesuai standar.

3 Setiap penderita Diabetes Melitus mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar.

4 Setiap ibu bersalin mendapatkan pelayanan persalinan sesuai standar.

SPM & PK

5 Setiap bayi baru lahir mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar.

6 Setiap balita mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar.

7 Setiap anak pada usia pendidikan dasar mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar.

8 Setiap warga negara Indonesia usia 15 s.d. 59 tahun mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar.

9 Setiap warga negara Indonesia usia 60 tahun ke atas mendapatkan skrining kesehatan sesuai standar.

10 Setiap penderita hipertensi mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar.

11 Setiap orang dengan gangguan jiwa (ODGJ) mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar.

12 Setiap orang dengan TB mendapatkan pelayanan TB sesuai standar.

13 Keluarga mengikuti KB

PK

14 Tidak ada anggota keluarga yang merokok

15 Keluarga mempunyai akses terhadap air bersih

16 Keluarga mempunyai akses/menggunakan jamban sehat

17 Sekeluarga menjadi anggota JKN/askes

*

Menggunakan dua jenis isian yaitu : 1. Online dengan aplikasi Keluarga Sehat 2. Instrumen (kuesioner) Hard Copy

Blok I. Pengenalan Tempat

Blok II. Keterangan

Keluarga

Blok IV. Keterangan

Anggota Keluarga

Blok III. Keterangan

Pengumpul Data

Blok V. Keterangan

Individu

INDEKS KELUARGA

SEHAT

PROFIL KESEHATAN KELUARGA (PROKESGA)

>0,80 :keluarga sehat

0,50-0,80 :keluarga pra-sehat

<0,50 :keluarga tidak sehat

Contoh Kasus Keluarga 1. Ibu menggunakan alat kontrasepsi

2. Ada balita usia 12 bulan, imunisasi dasar tidak lengkap

3. Ada balita usia 12 bulan, mendapat ASI eksklusif

4. Ada balita usia 12 bulan, bulan lalu tidak dibawa ke Posyandu; Ada balita usia 48

bulan, bulan lalu dibawa ke Posyandu

5.Tidak ada anggota keluarga menderita TB

6.Ayah tidak pernah didiagnosis hipertensi namun saat pengukuran sistole diatas 140

mmHg; ibu dan anak usia 16 thn pernah didiagnosis hipertensi dan minum obat secara

teratur

7. Anak usia 16 thn menderita schizophrenia, tapi minum obat secara teratur

8. Ayah merokok, anggota keluarga lain tidak merokok

9. Semua anggota keluarga memiliki JKN

10.Terdapat air bersih dan semua anggota keluarga menggunakan air bersih

11. Terdapat jamban saniter dan semua anggota keluarga BAB di jamban

*No Indikator

Pertanyaan Rumah

Tangga

Ayah Ibu Anak

(16 tahun)

Anak

(48 bulan)

Anak

(12 bln)

Nilai

Keluarga

A B C D E F G H

1 Keluarga mengikuti program KB N*) Y 1

2 Ibu hamil melahirkan di fasyankes N

3 Bayi usia 0-11 bulan diberikan imunisasi lengkap T 0

4 Pemberian ASI eksklusif bayi 0-6 bulan Y 1

5 Pemantauan pertumbuhan balita Y T 0

6 Penderita TB paru yang berobat sesuai standar N N N N

7 Penderita hipertensi yang berobat teratur T Y Y 0

8 Tidak ada anggota keluarga yang merokok T Y Y Y Y 0

9 Sekeluarga sudah menjadi anggota JKN Y Y Y Y Y 1

10 Mempunyai dan menggunakan sarana air bersih Y Y Y Y 1

11 Menggunakan jamban keluarga Y Y Y Y 1

12 Penderita gangguan jiwa berat berobat dengan benar Y 1

∑ indikator bernilai 1 /(12-∑N) 6/(12-2)

Indikator keluarga Sehat 0.600

48

INDIKATOR DAN DEFINISI KELUARGA SEHAT

*

*

*

Dari setiap keluarga dapat ditentukan prioritas intervensi

pembina keluarga pada masing-masing desa dapat

mengetahui keluarga mana yang berkontribusi membuat

desa mereka menjadi desa yang pra sehat dan tidak sehat.

Pembina keluarga juga harus dapat menganalisis dasar

permasalahan dengan melakukan interview mendalam

melalui kunjungan keluarga ulangan kepada beberapa

keluarga dengan nilai IKS-nya paling kecil sehingga dapat

meningkatkan kualitas dari rumusan permasalahan di desa

binaanya.

*

1. Berdasarkan tingkat/wilayah

2. Berdasarkan indeks

3. Silang antar indikator

4. Silang terhadap status/identitas

STATISTIK

Diperlukan pada analisis yang lebih lanjut

*

Database IKS tingkat Puskesmas Indikator A B C D E F G H Puskesmas

KB 56.3% 62.7% 74.2% 70.6% 80.8% 61.3% 60.9% 26.2% 71.3%

Linfaskes 54.9% 98.7% 89.6% 82.7% 46.3% 58.0% 31.1% 43.7% 70.4%

Imunisasi 43.0% 17.8% 23.4% 30.9% 17.3% 44.0% 34.3% 39.3% 33.6%

ASI eks 32.4% 58.2% 52.9% 48.8% 27.3% 34.2% 18.3% 25.8% 41.5%

Timbang 45.0% 93.7% 78.9% 84.9% 52.3% 57.7% 62.1% 41.4% 69.1%

TB IKS 26.1% 64.5% 35.9% 29.5% 21.0% 32.6% 47.7% 35.4% 42.9%

HT IKS 23.3% 34.0% 30.5% 23.4% 27.8% 32.4% 21.7% 12.8% 29.3%

Jiwa IKS 47.7% 49.0% 47.3% 43.3% 49.5% 47.3% 48.3% 38.5% 47.8%

Rokok 48.7% 51.9% 51.0% 48.5% 27.3% 47.1% 41.7% 32.0% 48.0%

Air bersih 85.5% 91.0% 89.4% 85.0% 47.9% 82.6% 73.2% 56.2% 84.2%

Jamban 69.9% 81.9% 60.3% 48.0% 58.9% 61.3% 52.4% 29.6% 63.8%

JKN 49.2% 75.3% 48.5% 58.6% 50.0% 91.6% 67.8% 68.3% 57.7%

IKS 0.539 0.761 0.573 0.531 0.385 0.665 0.511 0.322 0.583

Kesimpulan Pra=S Pra-S Pra=S Pra-S Tdk_S Pra-S Pra-S Tdk-S Pra-S

42,9%

Paket Informasi Kesehatan Keluarga (PINKESGA)

DAN LAIN2 SESUAI KEBUTUHAN LOKAL

35

Untuk menjalankan aplikasi keluarga sehat silahkan menuju alamat URL berikut: http://keluargasehat.kemkes.go.id/

Entrikan username dan password sesuai penugasannya masing-masing

Aplikasi Keluarga Sehat

62

*Bina Wilayah

Staf / tim Puskesmas Keluarga / Desa Binaan

Staf / tim 1 Kelg / Desa A, B, C

Staf / tim 2 Kelg / Desa D, E, F, G

Staf / tim 3 Kelg / Desa H, I, J

Dst

• Wilayah Kerja Puskesmas Bisa Dibagi Menjadi Beberapa Wilayah Binaan

• Staf/Tim Puskesmas Jadi Petugas/Tim Pembina Keluarga / Wilayah, Bertanggung Jawab Terhadap Indikator Kesehatan Keluarga Di Wilayah Binaannya

• Pembina Keluarga/Pembina Wilayah: Petugas Puskesmas (tenaga kesehatan) Yg Diberi Pembekalan Agar Memahami Semua Aspek Kes Secara Umum

37

*

IKS KECAMATAN

IKS PUSKESMAS

IKS DESA / KELURAHAN

IKS RW

IKS RT

IKS KELUARG

A

64

MANAJEMEN

PROG/YAN KES.

P1 PERENCANAAN

P2PENGGERAKAN -

PELAKSANAAN

P3

PENGAWASAN-

PENGENDALIAN -

PENILAIAN

1. MENGUMPULKAN & MENGOLAH DATA

2. IDENTIFIKASI MAS. KES. & POTENSI PEMECAHAN

3. MENENTUKAN PRIORITAS MASALAH KESEHATAN

4. MEMBUAT RUMUSAN MASALAH KESEHATAN

5. MENCARI PENYEBAB MASALAH KESEHATAN

6. MENENTAPKAN CARA PEMECAHAN MASALAH

7. MENYUSUN & MENGUSULKAN RUK

8. MENYUSUN RPK

LOKAKARYA

MINI (LOKMIN)

PELAKSANAAN RPK

PELAKSANAAN PENDEKATAN KELUARGA TERINTEGRASI KE DLM MANAJEMEN PUSKESMAS

MANAJEMEN SDM

MANAJEMEN OBAT &

ALKES

MANAJEMEN SARPRAS

MANAJEMEN KEUANGAN

DLL

Saatnya untuk diterapkan

Pendekatan keluarga ini sangat tepat untuk dilaksanakan sekarang ini, karena: • Dukungan SPM baru menurut UU 23/2014 dan permenkes 43 tahun

2016 • Teknologi komputer yang sangat memudahkan pendataan dan

analisisnya • Ketersediaan SDM yang lebih baik • Dana operasional cukup (tersedia DAK fisik dan non fisik, Kapitasi,

APBD, ADD, dll) • Komitmen yang tinggi

65

PER 6 JANUARI 2017

NO KAB

KOTA

NO

PROVINSIPROVINSI KABUPATEN

JUMLAH

PUSKESMAS

PER

KAB/KOTA

TOTAL PERPROVINSI

1 1 ACEH Aceh Barat 10 213

2 ACEH Aceh Barat Daya 7

3 ACEH Aceh Besar 22

4 ACEH Aceh Jaya 8

5 ACEH Aceh Selatan 3

6 ACEH Aceh Singkil 4

7 ACEH Aceh Tamiang 11

8 ACEH Aceh Tengah 9

9 ACEH Aceh Tenggara 10

10 ACEH Aceh Timur 15

11 ACEH Aceh Utara 23

12 ACEH Bener Meriah 1

13 ACEH Bireuen 18

14 ACEH Gayo Lues 1

15 ACEH Kota Banda Aceh 10

16 ACEH Kota Langsa 5

17 ACEH Kota Lhoksumawe 5

18 ACEH Kota Sabang 4

19 ACEH Kota Subulussalam 5

20 ACEH Nagan Raya 9

21 ACEH Pidie 23

22 ACEH Pidie Jaya 9

23 ACEH Simeulue 1

USULAN LOKUS INTEGRASI KELUARGA SEHAT TAHUN 2017

3/16/2017

NO. KABUPATEN/KOTA NO. PUSKESMAS

1 Simeulue 1 SIMEULUE TIMUR

2 Aceh Singkil 2 SINGKIL

3 SINGKIL UTARA

4 SIMPANG KANAN

5 GUNUNG MERIAH

3 Aceh Selatan 6 LHOK BENGKUANG

7 LABUHAN HAJI

8 BLANGKEJEREN

4 Aceh Tenggara 9 ENGKEREN

10 LAWE SUMUR

11 LAWE SIGALA-GALA

12 SUKA MAKMUR

13 BIAK MULI

14 LAWE DUA

15 KOTA KUTACANE

16 KUTAMBARU

17 NATAM

18 DELENG PEKHISON

5 Aceh Timur 19 BIREM BAYEUN

20 RANTAU SELAMAT

21 SUNGAI RAYA

22 PEUREULAK KOTA

23 PEUREULAK TIMUR

24 PEUREULAK BARAT

25 RANTO PEUREULAK

26 IDI RAYEUK

27 PEUDAWA

28 DARUL AMAN

29 NURUSSALAM

30 JULOK

31 MATANG PUDENG

32 SIMPANG ULIM

33 MADAT

6 Aceh Tengah 34 ISAQ

35 BINTANG

36 KOTA

37 KEBAYAKAN

38 PEGASING

39 ATANG JUNGKET

40 BEBESEN

41 ANGKUP

42 BLANG MANCUNG

3/16/2017

7 Aceh Barat 43 JOHAN PAHLAWAN

44 SUAK RIBEE

45 KUALA BHEE

46 PASIE MALI (WOYLA BARAT)

47 TANGKEH

48 PEUREUMEU

49 MEUREUBO

50 PANTE CEUREUMEN

51 MENTULANG

52 KAJEUNG

8 Aceh Besar 53 LHOONG

54 LHOKNGA

55 INDRAPURI

56 KUTA COT GLIE

57 SEULIMEUM

58 KOTA JANTHO

59 LEMBAH SEULAWAH

60 MESJID RAYA

61 DARUSSALAM

62 BAITUSSALAM

63 KUTA BARO

64 MONTASIK

65 BLANG BINTANG

66 INGIN JAYA

67 KRUENG BARONA JAYA

68 SUKAMAKMUR

69 KUTA MALAKA

70 SIMPANG TIGA

71 DARUL IMARAH

72 DARUL KAMAL

73 PEUKAN BADA

74 LAMPISANG

9 Pidie 75 GLUMPANG TIGA

76 TEUPIEN RAYA

77 GLUMPANG BARO

78 MUTIARA TIMUR

79 MUTIARA BARAT

80 UJONG RIMBA

81 TIRO

82 TANGSE

83 TITUE

84 KEUMALA

85 SAKTI

86 MILA

87 PADANG TIJI

88 DELIMA

89 REUBEE

90 GRONG-GRONG

91 INDRAJAYA

92 PEUKAN BARO

93 KEMBANG TANJONG

94 SIMPANG TIGA

95 KOTA SIGLI

96 PIDIE

97 BATEE

10 Bireuen 98 SAMALANGA

99 SIMPANG MAMPLAM

100 PANDRAH

101 JEUNIEB

102 PEULIMBANG

103 PEUDADA

104 JULI

105 JULI-2

106 JEUMPA

107 KOTA JUANG

108 KUALA

109 JANGKA

110 PEUSANGAN

111 PEUSANGAN SELATAN

112 PEUSANGAN SIBLAH KRUENG

113 MAKMUR

114 GANDA PURA

115 KUTA BLANG

3/16/2017

11 Aceh Utara 116 SAWANG

117 NISAM

118 BANDA BARO

119 KUTA MAKMUR

120 SIMPANG KRAMAT

121 SYAMTALIRA BAYU

122 MEURAH MULIA

123 MATANGKULI

124 PAYA BAKONG

125 COT GIREK

126 TANAH JAMBO AYE

127 LANGKAHAN

128 SEUNUDON

129 BAKTIYA

130 SAMPOINIET

131 LHOKSUKON

132 TANAH LUAS

133 NIBONG

134 SAMUDERA

135 SYAMTALIRA ARON

136 TANAH PASIR

137 MUARA BATU

138 DEWANTARA

12 Aceh Barat Daya 139 MANGGENG

140 LEMBAH SABIL

141 BLANG PIDIE

142 SUSOH

143 SANGKALAN

144 KUALA BATEE

145 ALUE PISANG

13 Gayo Lues 146 BLANGKEJEREN

14 Aceh Tamiang 147 TAMIANG HULU

148 KEJURUAN MUDA

149 RANTAU

150 KUALA SIMPANG

151 SERUWAY

152 SUNGAI IYU

153 BENDAHARA

154 BANDA MULIA

155 KARANG BARU

156 SEKERAK

157 MANYAK PAYED

15 Nagan Raya 158 ALUE BILIE

159 SUKA MULYA

160 UJONG FATIHAH

161 PADANG PANYANG

162 SIMPANG JAYA

163 BEUTONG

164 JEURAM

165 COT KUTA

166 UTEUN PULO

16 Aceh Jaya 167 TEUNOM

168 PANGA

169 KRUENG SABEE

170 CALANG

171 LAGEUN

172 PATEK

173 LHOK KRUET

174 LAMNO

3/16/2017

17 Bener Meriah 175 SIMPANG TIGA

18 Pidie Jaya 176 MEUREUDU

177 MEURAH DUA

178 BANDAR DUA

179 KUTA KRUENG

180 JANGKA BUYA

181 ULIM

182 TRIENGGADENG

183 PANTE RAJA

184 BANDAR BARU

19 Kota Banda Aceh 185 MEURAXA

186 JAYA BARU

187 BANDA RAYA

188 BAITURRAHMAN

189 BATOH

190 KUTA ALAM

191 LAMPASEH KOTA

192 KOPELMA DARUSSALAM

193 JEULINGKE

194 ULEE KARENG

20 Kota Sabang 195 SUKAJAYA

196 JABOI

197 COT BA'U

198 SUKAKARYA

21 Kota Langsa 199 UPT LANGSA TIMUR

200 UPT LANGSA LAMA

201 UPT PUSKESMAS SEURIGET

202 UPT LANGSA BARO

203 UPT LANGSA KOTA

22 Kota Lhoksumawe 204 BLANG CUT

205 MUARA DUA

206 MUARA SATU

207 BANDA SAKTI

208 MON GEUDONG

23 Kota Subulussalam 209 SIMPANG KIRI

210 PENANGGALAN

211 RUNDING

212 SULTAN DAULAT

213 LONGKIB

NO NAMA PUSKESMAS KODE PUSKESMAS ALAMAT PUSKESMAS KECAMATAN KETERANGAN

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

KODE DAN ALAMAT PUSKESMAS

DINAS KESEHATAN KABUPATEN /KOTA ...

TAHUN 2016

Daftar Puskesmas dan nama-nama calon pengelola KS

Nama Puskesmas : Provinsi :

Kecamatan** : Kab/Kota :

Alamat :

Kode Puskesmas :

Jumlah

Desa/Kelurahan

(Cakupan Wilayah

Binaan) Puskesmas :

No. Desa/Kelurahan** Jumlah KK (jika ada)

1

2

3

4

5

6

7

8

dst

Daftar nama calon

pengeloala KS: No. Nama NIK**

NIP*

(Jika PNS)email** No. HP** Jabatan*

Keterangan/ sebagai apa dalam

KS (admin PKM, Kepala PKM,

Supervisor, Surveyor)

1 Administrator Puskesmas

2 Kepala Puskesmas

3 Supervisor

4 Surveyor

5 Surveyor

6 Surveyor

7 Surveyor

8 Surveyor

9 Surveyor

10 Surveyor

11 Surveyor

12 Surveyor

13 Surveyor

Ket. : * : Diisi jika merupakan PNS

** : Wajib diisi Kepala Puskesmas**

NAMA, NIP dan Stempel

(...........................................)

TERIMAKASIH