penatalaksanaan-kehamilan-dan-persalinan-pada-diabetes-melitus-gestasional.pptx

8/3/2019 PENATALAKSANAAN-KEHAMILAN-DAN-PERSALINAN-PADA-DIABETES-MELITUS-GESTASIONAL.pptx

1/29


2/29

PENDAHULUAN

DEFINISIDMG

TRIMESTER-I

PEM.PENYARING

Gangguan toleransiglukosa berbagai tingkat

Diketahui pertama kalisaat hamil

Kadar glukosa turun 55-65%

Respon transportasiglukosa dari ibu ke janin

GDS

G2PP


3/29

EPIDEMIOLOGI


4/29

PATOFISIOLOGI DMG

Hormon steroid plasenta dan hormon peptida

resistensi insulin jaringan

sekresi insulin

resistensi insulin jaringan

sekresi insulin hiperglikemia ibu dan janin

episode hiperglikemia PP berulang

hiperglikemia ibu dan janin

episode hiperglikemia PP berulang

Ibu hamil hipoglikemia (glukosa plasma=65-75 mg/ dL)

Pada saat antara makan dan saattidur.

Pada saat antara makan dan saattidur.

Glukosa melewati plasenta darialiran darah ibu

Glukosa melewati plasenta darialiran darah ibu

Setiap kali makan :

Hormonal kompleks glukosadarah, insulin, glukagon

Hormonal kompleks glukosadarah, insulin, glukagon

Pasokan nutrisi mencukupi,namun tidak berlebihan

Pasokan nutrisi mencukupi,namun tidak berlebihan


5/29


6/29

KLASIFIKASI DMG


7/29

PENGARUH KEHAMILAN PADA

DIABETES


8/29

FAKTOR RISIKO DMGRIWAYAT OBSTETRIKMENCURIGAKAN

RIWAYAT IBUMENCURIGAKAN

Beberapa kali keguguran. Umur ibu hamil > 30 tahun

Riwayat pernah melahirkan anakmati tanpa sebab yang jelas.

Riwayat DM dalam keluarga

Riwayat pernah melahirkan bayiu 4000 gram

Pernah DMG pada kehamilansebelumnya

Pernah mengalami toxemiagravidarum

Obesitas.

Polihidramnion Berat badan ibu waktu lahir > 5kg

Infeksi saluran kemih berulang


9/29

SKRINING UNTUK DMG

CARASKRINING

OSULLIVANMAHAN

TESTANTANGAN

GLUKOSA

TESTOLERANSIGLUKOSA

ORAL

WHO 1980

TESTOLERANSIGLUKOSA

ORAL


10/29

TES TANTANGAN GLUKOSA (TTG)


11/29

TES TOLERANSI GLUKOSA ORAL (TTGO)


12/29

CARA WHO (TTGO)

Puasa 10jam

Diambilglukosa

plasma

Diberibeban

glukosa75gr

Pengambi

lan darahberikut(1,2 jam)setelah

pembeba

nan


13/29

Waktu skrining

Minggu kehamilan antara 26--32 minggu.Minggu kehamilan antara 26--32 minggu.

Resiko tinggi untuk menjadi

diabetes gestasi skrininglebih awal, yaitu < 26 minggu

Resiko tinggi untuk menjadi

diabetes gestasi skrininglebih awal, yaitu < 26 minggu


14/29

KRITERIA DIAGNOSIS DMGKriteria Contoh darah (mg%) Jumlah

glukosa(gr)

PV DP DK

O'Sullivan

-- Puasa

-- 1 jam-- 2 jam

-- 3 jam

105

190165

140

90

165145

125

100

BDA

-- puasa-- 1 jam

-- 2jam

>120>180

>120

50

WHO 1980

-- puasa-- 2 am

>140>200

>120>180

>120>200

75


15/29

Nilai Rujukan TTGO :

Puasa : 70 110 mg/dl (3.9 6.1 mmol/L) jam : 110 170 mg/dl (6.1 9.4 mmol/L)1 jam : 120 170 mg/dl (6.7 9.4 mmol/L)

1 jam : 100 140 mg/dl (5.6 7.8 mmol/L)2 jam : 70 120 mg/dl (3.9 6.7 mmol/L)


16/29

DIABETES


17/29

PENATALAKSANAANKEHAMILAN DAN

PERSALINAN PADADIABETES MELITUS

GESTASIONAL (DMG)


18/29

Pengelolaan medis

Kontrolsecara

ketat gula

darah

Hindariinfeksisaluran

kemih atauinfeksi

lainnya.

Penanganan DMG

terutama :

diet,dianjurkandiberikan

25kal/kgBB

ideal

Cara yangdianjurkan: BB ideal =

(TB-100)-10%BB


19/29

Kebutuhan kalori :keseluruhan kalori

Kalori basal 25kal/kgBB ideal

Kalori kegiatan jasmani10-30%

Kalori untukkehamilan 300 kalor

Protein : 1-1.5 gr/kgBB

Jika terapi diet selama 2 minggukadar glukosa darah belum mencapai

terapi insulin harus dimulai.


20/29

Pengelolaan DM dalam kehamilan

bertujuan :Kadar glukosadarah puasa 6, dapat dilahirkan pada usia kehamilancukup waktu (40-42 mg) denganpersalinan biasa.

Bila akan melakukan terminasi kehamilan: amniosentesis terlebih dahulu untuk

memastikan kematangan janin (bila usiakehamilan < 8 m

Bila akan melakukan terminasi kehamilan: amniosentesis terlebih dahulu untuk

memastikan kematangan janin (bila usiakehamilan < 8 m


25/29


26/29


27/29

Penatalaksanaan pada Bayiy Masalah yang ditakuti pada janin dan bayi : kelainan bawaan,

malrosomia, sindrom gawat nafas, hipoglikemia,hipokalsemia dan kematian perinatal.

y Pemeriksaan fungsi janin plasenta dapat dilakukan dengan

Kardiotokografi (KTG) memantau denyut jantung dangerakan janin tiap minggu setelah 36 minggu.

y Setelah lahir, bayi terputus dari ibu yang selalu memasokglukosa, Ia masih mempunyai keadaan hiperinsulinemia

yang potensial menimbulkan hipoglikemia. Oleh karena ituagar tidak hipoglikemia minum susu setiap 2 jam.

y Pemeriksaan gula darah dengan Dextrostix


28/29

KESIMPULAN

yDiabetes Melitus Gestasional, merupakan penyakitdiabetes yang terjadi pada ibu yang sedang hamil.

y Gejala utama dari kelainan ini pada prinsipnya samadengan gejala utama pada penyakit diabetes yang lain

yaitu sering buang air kecil (polyuri), selalu merasa haus(polydipsi), dan sering merasa lapar (polyfagi). Cumayang membedakan adalah keadaan pasien saat inisedang hamil.

y Sayangnya penemuan kasus diabetes gestasionalsebagian besar karena kebetulan sebab pasien tidak akanmerasakan sesuatu yang aneh pada dirinya selainkehamilan


29/29

TERIMA KASIH

penatalaksanaan-kehamilan-dan-persalinan-pada-diabetes-melitus-gestasional.pptx

Documents