i

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS POST ORIF (OPEN

REDUCTION INTERNAL FIXATION) FRACTURE SUPRAKONDILER

HUMERI DI RSUD DR. SOEHADI PRIJONEGORO

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Guna Melengkapi Tugas dan Memenuhi Sebagaian Persyaratan

Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi

Oleh :

Nila Astriput Fauzi

J100140022

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2017

ii

Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa

Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas – tugas dan memenuhi persyaratan

untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi.

Hari : Selasa

Tanggal : 4 Juli 2017

Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah

Penguji I : Maskun Pudjianto, SMPH., M Kes ( )

Penguji II : Wahyuni, S.Fis, M.Kes ( )

Penguji III : Agus Widodo, S.Fis, M.Fis ( )

iii

iv

MOTTO

Tubuh saya memang bermasalah. Tapi semangat saya tidak pernah bermasalah

-Nila Astriput Fauzi-

v

HALAMAN PERSEMBAHAN

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala karunia,

kesehatan, kekuatan, dan kejernihan pikiran yang telah di anugerahkan – Nya

kepada saya sehingga dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Dengan segala

kerendahan hati saya persembahkan Karya Tulis Ilmiah ini kepada :

1. Allah SWT yang telah memberikan segala nikmatnya kepadaku, sehingga

aku dapat menyelesaikan tugas ini dengan baik.

2. Ayah dan Ibuku, yang telah memberikan segala dukungan baik moral

maupun material.

3. Kakak dan adikku yang selalu memberi semangat.

4. Seluruh keluarga besarku, yang telah memberikan dukungan saat aku

menempuh pendidikan di Universitas Muhammadiyah Surakarta.

5. Dokter-dokter yang selalu memberi semangat dan dukungan.

6. Teman – teman Prodi Fisioterapi angkatan 2014.

7. Segenap dosen progdi Fisioterapi UMS.

8. Seluruh penghuni Kost Arrahmah.

9. Teman – teman Praktek klinik komprehenship dari berbagai institusi.

10. Dan seluruh teman – teman yang belum tersebutkan

vi

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT yang telah memberikan

segala limpahan nikmat rahmat dan hidayah – Nya , serta kedua orang tua yang

senantiasa melimpahkan segala curahan kasih sayang dan segenap dorongan

sehingga saya dapat menyelesaikan tugas Karya Tulis Ilmiah tentang

“PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS POST ORIF (OPEN

REDUCTION INTERNAL FIXATION) FRACTURE SUPRAKONDILER

HUMERI DI RSUD DR. SOEHADI PRIJONEGORO “

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas bantuan dan

dorongan serta bimbingan dari berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini saya

mengucapkan terima kasih kepada :

1. Bapak Dr. Sofyan Anif, M.Si selaku rektor Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

2. Ibu Dr. Mutalazimah, SKM., M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis, S.Pd M.Sc selaku Ketua Program Studi

Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

4. Bapak Maskun Pudjianto, SMPh, M.Kes selaku pembimbing Karya Tulis

Ilmiah.

5. Segenap dosen Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta yang

telah memberikan masukan, bimbinganan dan nasehat.

vii

6. Kedua orang tua dan keluarga di rumah yang selalu memotivasi saya untuk

menyelesaikan Karya Tulis ini .

7. Dokter Asna Rosida Sp.PD, Dokter Danang Sp.PD, Dokter Indrajati Sp.B

yang telah menemani pengobatan saya dan selalu memberi dukungan untuk

menyelesaikan pendidikan.

8. Teman-teman komunitas autoimun indonesia dan pita tosca yang selalu

memberi dukungan dan semangat .

9. Sahabat-sahabat saya fisioterapi 2014 yang memberi motivasi dan

nasehatnya tentang penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini.

10. Dan semua sahabat saya di Kos Arrahmah.

11. Sahabat – sahabat saya yang ada di kota kelahiran yang selalu menghibur

dan memberi motivasi.

12. Sahabat saya mahasiswa praktek klinik komprehenship dari berbagai

institusi pendidikan.

13. Segala pihak yang telah membantu dan memberikan semangat untuk

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

Surakarta, 11 Juni 2017

Penyusun

viii

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS POST ORIF (OPEN

REDUCTION INTERNAL FIXATION) FRACTURE SUPRAKONDILER

HUMERI DI RSUD DR. SOEHADI PRIJONEGORO

(Nila Astriput Fauzi, 2017, 52 halaman)

ABSTRAK

Latar belakang : Fraktur suprakondiler humeri adalah fraktur yang terletak tepat

di proksimal troklea dan capitulum humeri. Merupakan Fraktur yang sering

ditemukan pada siku . Pada kasus ini dilakukan metode pemasangan internal fiksasi

berupa K-Wire dan hal tersebut mengakibatkan adanya problematikan fisioterapi

yaitu nyeri tekan, nyeri gerak, penurunan kekuatan otot, keterbatasan lingkup gerak

sendi dan penurunan aktivitas fungsional. Fisioterapi dapat menggunakan

modalitas Infra red, latihan gerak aktif, latihan gerak pasif, kontraksi isometrik dan

hold relax.

Tujuan : Metodologi yang dipakai pada penulisan ini mengacu pada status klinis

antara lain pemeriksaan nyeri dengan VAS, keterbatasan lingkup gerak sendi

dengan goneometri, penurunan kekuatan otot dengan MMT, kemampuan aktivitas

fungsional dengan index barthel. Untuk megetahui manfaat penatalaksanaan

fisioterapi pada dengan modalitas Infra red, latihan gerak aktif, latihan gerak pasif,

kontraksi isometrik dan hold relax pada kondisi post ORIF fraktur suprakondiler

humeri terhadap : Penurunan nyeri, peningkatan kekuatan otot, peningkatan lingkup

gerak sendi, peningkatan aktivitas fungsional.

Hasil : Dari tindakan fisioterapi yang telah dilakukan dengan modalitas Infra red,

latihan gerak aktif, latihan gerak pasif, kontraksi isometrik dan hold relax terbukti

mampu menurunkan nyeri, meningkatkan kekuatan otot, meningkatkan lingkup

gerak sendi, belum mampu meningkatkan kemampuan aktivitas fungsional.

Kata kunci : fraktur suprakondiler humeri, infra red, latihan gerak aktif, latihan

gerak pasif, kontraksi isometrik, hold relax.

ix

PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT IN CASE OF POST ORIF (OPEN

REDUCTION INTERNAL FIXATION) SUPRACONDYLAR HUMERUS

FRACTURE IN DR. SOEHADI PRIJONEGORO SRAGEN CITY

HOSPITAL

(Nila Astriput Fauzi, 2017, 52 pages)

ABSTRACT

Background : The supracondylar humerus fracture is a fracture exactly located in

proximal trochlea and capitulum humeri. It is a fracture that is often found on the

elbow. In this case, it is done installation method of internal fixation that is K-Wire

and it is resulted existences of the problematic of physiotherapy i.e. tenderness,

motion pain, decreased muscle strength, limited scope of motion of the joints and

decreased functional activity. Physiotherapy can use infra red modalities, active

motion exercises, passive motion exercises, isometric contractions and hold relax.

Purposes : The methodology which is used in this writing refers to clinical status,

such as examination of pain with vas, limited range of motion of joints with

goniometer, decreased muscle strength with mmt, functional activity ability with

Barthel index. To know the benefits of physiotherapy management with infra red

modalities, active motion exercises, passive motion exercises, isometric

contractions and hold relax on post-ORIF conditions supracondylar humerus

fractures against: pain reduction, increased muscle strength, increased scope of joint

motion, increased functional activity.

Results: From the physiotherapy action that have been done with infra red

modality, active motion exercises, passive motion exercises, isometric contraction

and hold relax proved to reduce pain, increase muscle strength, increase the scope

of joint motion, have not been able to increase the ability of functional activity.

Keywords: Supracondylar humerus fracture, infrared, active motion exercises,

passive motion exercises, isometric contraction, hold relax.

x

DAFTAR ISI

Halaman Judul ..................................................................................................... i

Halaman Persetujuan .......................................................................................... ii

Halaman Pengesahan ......................................................................................... iii

Motto ............................................................................................................. iv

Halaman Persembahan ....................................................................................... v

kata Pengantar ................................................................................................... vi

Abstrak ........................................................................................................... viii

Abstract ............................................................................................................. ix

Daftar Isi ............................................................................................................. x

Daftar Tabel………………………………………………………………….xiii

Daftar Diagram ................................................................................................ xiv

Daftar Gambar .................................................................................................. xv

Daftar Singkatan .............................................................................................. xvi

Daftar Lampiran…………………………………………………………….xviii

BAB I .............................................................................................................. 1

PENDAHULUAN ............................................................................................. 1

A. Latar Belakang ..................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ................................................................................ 4

C. Tujuan Penulisan .................................................................................. 4

D. Manfaat Penulisan ................................................................................ 5

xi

BAB II .............................................................................................................. 7

TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................... 7

A. Deskripsi kasus/kondisi yang dikaji ................................................. 7

1. Definisi ................................................................................................. 7

2. Etiologi ................................................................................................. 8

3. Patofisiologi ......................................................................................... 9

4. Tanda dan Gejala ................................................................................ 10

5. Komplikasi ......................................................................................... 11

B. Anatomi fungsional .......................................................................... 13

1. Osteologi ............................................................................................ 13

2. Arthologi............................................................................................. 16

3. Myologi............................................................................................... 17

4. Ligamentum ........................................................................................ 18

C. Problematika Fisioterapi ................................................................. 18

1. Impairment ......................................................................................... 18

2. Functional Limitations ....................................................................... 19

3. Disability ............................................................................................ 20

D. Teknologi Intervensi Fisioterapi ..................................................... 20

1. Infra Red ............................................................................................. 20

2. Active exercise / latihan gerak aktif .................................................... 21

3. Passive exercise / latihan gerak pasif ................................................. 21

4. Kontraksi isometrik ............................................................................ 22

5. Hold relax ........................................................................................... 22

xii

BAB III ............................................................................................................ 25

STATUS KLINIS ........................................................................................... 25

A. Pengkajian Fisioterapi ........................................................................ 25

B. Pemeriksaan ....................................................................................... 27

C. Diagnosis Fisioterapi .......................................................................... 34

D. Program/Rencana Fisioterapi ............................................................. 35

E. Pelakasanaan Fisioterapi .................................................................... 37

F. Evaluasi .............................................................................................. 41

G. Hasil Evaluasi Terakhir ...................................................................... 43

BAB IV ............................................................................................................ 45

HASIL DAN PEMBAHASAN ...................................................................... 45

A. Hasil ................................................................................................... 45

B. Pembahasan ........................................................................................ 48

BAB V ............................................................................................................ 51

KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................................... 51

A. Simpulan............................................................................................. 51

B. Saran ................................................................................................... 51

DAFTAR PUSTAKA .........................................................................................

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Pengukuran kekuatan otot ................................................................ 32

Tabel 3.2 Pengukuran LGS aktif ...................................................................... 32

Tabel 3.3 Pengukuran LGS pasif ..................................................................... 33

Tabel 3.4 Pengukuran Index Barthel ................................................................ 33

Tabel 3.5 Evaluasi nyeri ................................................................................... 41

Tabel 3.6 Evaluasi kekuatan otot ..................................................................... 41

Tabel 3.7 Evaluasi lingkup gerak sendi ........................................................... 42

Tabel 4.1 Hasil Evaluasi Kekuatan Otot Sendi Elbow dengan MMT ............. 46

Tabel 4.2 Hasil Evaluasi Lingkup Gerak Sendi Aktif dan Pasif Sendi Elbow dengan

Goneometri ....................................................................................................... 50

xiv

DAFTAR DIAGRAM

Diagram 4.1 Hasil evaluasi pengukuran nyeri menggunakan VAS ................. 45

Diagram 4.2 Hasil Evaluasi Kemampuan Fungsional dengan Index Barthel .. 47

xv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Tulang humerus ............................................................................ 15

Gambar 2.2 Tulang radius dan ulna ................................................................. 15

Gambar 2.3 Sendi pada siku ............................................................................ 16

Gambar 2.4 Otot pada sendi siku dilihat dari depan ........................................ 17

Gambar 2.5 Otot pada sendi siku dilihat dari belakang ................................... 17

Gambar 2.6 Ligament pada sendi siku ............................................................. 18

xvi

DAFTAR SINGKATAN

ORIF : Open Reduktion Internal Fixation

VAS : Visual Analogue Scale

MMT : Manual Muscle Test

LGS : Lingkup Gerak Sendi

ROM : Range Of Motion

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Status Klinis

Curiculum Vitae

Blanko Konsultasi Karya Tulis Ilmiah

18