PENANGGULANGANGANGGUAN INDERA DAN FUNGSIONAL

Disampaikan oleh:dr. Nurul Amin, R, MM.Kes

Kepala Bidang P2P

• TPU: Setelah mengikuti pelatihan ini peserta mampumelakukan pencegahan & pengendalian terpadu PTM di FKTP sesuai dgn Permenkes no.71 tahun 2015.

• TPK: Setelah mengikuti pelatihan ini peserta mampu:– Menjelaskan pengertian & FR Gangguan indera &

Fungsional.

– Melakukan upaya promotif & preventif.

– Melakukan deteksi dini, tatalaksana, dan rehabilitatif

– Menjelaskan praktek pelaksanaan deteksi dini & diagnosaindera melalui kegiatan posbindu dan di FKTP

– Memperkenalkan & praktek alat yg diperlukan.

PENGERTIAN

“PENANGGULANGAN GANGGUAN INDERA ADALAH PENCEGAHAN,

PENGENDALIAN, DAN PENANGANAN GANGGUAN PENGLIHATAN

DAN PENDENGARAN (KETENTUAN PASAL 96 UU NOMOR 36 TAHUN

2009 TTG KESEHATAN)”.

“ PENANGGULANGAN GANGGUAN FUNGSIONAL MENGACU KEPADA

UU NOMOR 8 TAHUN 2016 TENTANG PENYANDANG DISABILITAS.

-Lanjutan

Penyandang disabilitas yang dimaksud adalah untuk meningkatkan

jangkauanpengaturanygmeliputipemenuhankesamaankesempatan

terhadap penyandang disabilitas dlm segala aspek penyelenggaraan

Negara dan masyarakat, termasuk didalamnya aksesibilitas terhadap

pelayanankesehatan,dll.

Gangguan penglihatan dan kebutaan menurut World HealthOrganization (WHO-ICD 10) dibagi dengan kategori sebagai berikut(Tabel7):

Tabel7.GangguanPenglihatandanKebutaan(WHO-ICD10)

GangguanPenglihatandanKebutaan(WHO–ICD10)

EarlyVisualImpairment(EVI) Tajampenglihatan<6/12–6/18padamataterbaikdengankoreksiyangadaataudengankoreksiterbaikataupinhole

ModerateVisualImpairment(MVI)

Tajampenglihatan<6/18–6/60padamataterbaikdengankoreksiyangadaataudengankoreksiterbaikataupinhole

SevereVisualImpairment(SVI) Tajampenglihatan<6/60–3/60padamataterbaikdengankoreksiyangadaataudengankoreksiterbaikataupinhole

Blindness Tajampenglihatan<3/60padamataterbaikdengankoreksiyangadaataudengankoreksiterbaikataupinhole

VisualImpairment Tajampenglihatan<6/18padamataterbaikdengankoreksiyangadaataudengankoreksiterbaikataupinhole

FunctionalLowVision Seseorangdenganlowvisionadalahyangmemilikigangguanpadafungsivisualwalaupuntelahdilakukanterapidan/ataukoreksirefraksi,dantajampenglihatankurangdari6/18hinggapersepsicahaya,ataulapangpandangkurangdari10derajatdarititikfiksasiyangmenggunakanataupotensialmenggunakanpenglihatannyauntukmelakukankegiatansehari-hari.

• Gangguan refraksi adalah kelainan pembiasan sinar oleh media penglihatan yang terdiri dari kornea, cairan mata, lensa, badankaca atau panjang bola mata, sehingga bayangan benda dibiaskantidak tepat di daerah makula lutea tanpa bantuan akomodasi. Gangguan refraksi terdiri dari Hipermetropia, Miopi, Astigmatismedan Presbiopia.

• Katarak adalah kekeruhan pada lensa yang menyebabkan penurunan tajam penglihatan(visus). Katarak merupakan penyebabterbesar kebutaan

• Berdasarkan etiologinya katarak dibagimenjadi katarak senilis, traumatika, komplikasi dan kongenital.

KATARAK MATUREKATARAK IMMATURE KATARAK HIPERMATURE

GLAUKOMA & DR Glaukoma adalah suatu

penyakit yang ditandai dengankumpulan gejala berupapeningkatan tekanan bolamata yang disertai kerusakansaraf mata dan penyempitanlapang pandang.

Seorang penyandang diabetes umumnya berisiko menderitaretinopati diabetik setelah 5 tahun menderita diabetes, danprevalensinya meningkatdengan meningkatnya durasimenyandang diabetes. PadaDM tipe I yang menderita DM 10-15 tahun didapatkanretinopati diabetik sebanyak90%.

Tuli Kongenital yaitu tuli yang terjadisebelum persalinan atau pada saatpersalinan disebabkan oleh kelainansecara genetik dan nongenetik

GANGGUAN PENDENGARAN & KETULIAN

-Lanjutan

Sumbatan serumen adalah produkkelenjar sebasea dan apokrin yangterdapat pada kulit liang telinga.Jumlah dan konsistensinya (lunak,keras) bervariasi pada setiap orang.Pengumpulan serumen baik kerasmaupun lunak yang menyebabkangangguan hantaran suara pada liangtelinga,

Presbikusis merupakan akibat dari proses

degenerasi, diduga kejadian presbikusis

mempunyai hubungan dengan faktor-faktor

herediter, pola makanan, metabolisme,

arteriosklerosis, infeksi, bising, gaya hidup atau

bersifat multifaktor.

• Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK) adalah infeksi telinga tengah, disertai lubang (perforasi) gendang telinga dan keluarnya cairan ke liang telinga terus menerus atau hilang timbul.

Gangguan Pendengaran Akibat Bising (NIHL/GPAB) adalah kurang pendengaran atau tuli akibat terpajan bising yang cukup keras dalam jangka lama.

-Lanjutan

UPAYA PROMOTIF & PREVENTIF

• PENGLIHATAN

– PERMADI: periksa mata sendiri

– LIHAT DGN HITUNG JARI

• PENDENGARAN

– DENGAR DGN TES SUARA

DETEKSI DINI TAJAM PENGLIHATAN

DIPOSBINDU OLEH KADER

E-TUMBLING

CARANYA

• LAKUKAN PEMERIKSAAN PADA JARAK 6,3, DAN 1 MTR

• BILA DPT MELIHAT BERI HURUF LEBIH KECIL

• BILA ADA GANGGUAN MAKA MAJU LEBIH DEKAT

• LAKUKAN PENILAIAN 6/60, 3/60, 1/60 ATAU 6/18, 3/18, 1/18 ATAU 6/12, 3/12, 1/12

PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIANGANGGUAN INDERA TERINTEGRASI

PELAKSANAAN POSBINDU PTM

Kegiatan terintegrasi :

• KIE PTM, Deteksi dini faktor risiko PTM, Monitoring faktor risiko PTM, dan Konseling + Rujukan

• Kegiatan lain: Penyuluhan, senam, bersepeda, dll

Kegiatan

RBM

DENGAN CARA:TES HITUNG JARI &

TES SUARAJARAK 6, 3, dan 1

meter

DETEKSI DINI TAJAM PENGLIHATAN & TAJAM PENDENGARAN

DETEKSI DINI GANGGUAN INDERA TERINTEGRASI

MELALUI :

DETEKSI DINI

GANGGUAN

PENGLIHATAN

Prioritas Penanggulangan :

o Katarako Kelainan Refraksio Glaukomao Retinopati

Diabetikum

DETEKSI DINI

GANGGUAN

PENDENGARAN

Prioritas Penanggulangan :o Tuli Kongenitalo Otitis Media Supuratif

Kronik (OMSK)o Serumeno Gangguan Pendengaran

Akibat Bising (GPAB)o Presbikusis

POSBINDU PTM oleh Nakes

PENJARINGAN KESEHATAN (UKS)

UPAYA KESEHATAN KERJA

Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang

(SDIDTK)

Algoritma Pemeriksaan Tajam Penglihatan (Visual Acuity/VA) di

Komunitas pada kegiatan posbindu.

PEMERIKSAAN TAJAM PENGLIHATAN

OLEH NAKES

(FKTP & FKRTL)

Algoritma pemeriksaan tajam penglihatanmenggunakan snellen chart

Alur Pemeriksaan Visus dan Refraksi

Algoritma pemeriksaantajam penglihatan menurun perlahan

Algoritma skrining bayi

Bayi baru lahir / 2hr

PASS OAE REFER

Faktor

Risiko (+)

Faktor

Risiko (+)

1-3BulanAutoABRatauclick

35dB

P

R

Tidak perlu

tindak lanjut ABR Click+Cochlear

Microphonic

ABR Tone B 500 Hz/ASSR

Timpanometri (refleks

akustik) high frequency

3 bulan

Otoskopi Timpanometri OAE

Auto ABR

P R

Pemantauan

· Speech development

· Audiologi Tiap 3-6 bulan (sampai anak

bisa bicara) usia 3 th

ABR Click&Tone B 500 Hz atau

ASSR Timpanometri High Frequency

Neuropati

Auditorik

Tuli

Sensorineural

Habilitasi

usia 6 bulan

Tes Rinne Tes Weber Tes Schwabach Diagnosis

+ Tidak ada lateralisasi Sama dengan pemeriksaan

Normal

- Lateralisasi ke telinga yang sakit

memanjang Tuli konduktif

+ Lateralisasi ke telinga yang sehat

memendek Tuli saraf

PEMERIKSAAN TAJAM PENDENGARAN (POSBINDU)

PEMERIKSAAN TAJAM PENDENGARAN (FKTP & FKRTL)

SKRINING TAJAM PENDENGARAN

3m

SKRINING DAN DETEKSI DINI DI KOMUNITAS DENGAN MENGGUNAKAN TES SUARA

Deteksi dini yang dapat dilakukan melalui kegiatan Posbindu dengan melakukan TES SUARA.

Langkah – langkah pemeriksaan :

– Pastikan kondisi lingkungan sekitar tidak terlalu bising, atur jarak pemeriksaan 6 meter.

– Beri instruksi pada klien untuk mengulangi kata yang akan disebutkan

– Pemeriksa menyebutkan 5 kata yang dikenal (contoh : mata, kaki, muka, susu, kuku) pada jarak 6 meter dari klien

dengan volume normal (tidak berteriak & tidak terlalu kecil).

– Posisi pemeriksa berhadapan dengan telinga klien yang diperiksa, mulailah dengan telinga kanan dengan

menutup telinga kiri dengan salah satu jari. Bila klien dapat menyebutkan 4 dari 5 kata dengan benar pada jarak 6

meter dianggap maka dikatakan Normal. Pemeriksaan dilanjutkan pada telinga kiri dengan cara yang sama.

– Bila klien tidak dapat menyebutkan 4 dari 5 kata dengan benar pada jarak 6 meter maka pemeriksa maju ke jarak

3 meter dan mengulangi pemeriksaan dengan cara yang sama.

– Bila diduga ada gangguan pendengaran pada salah satu telinga, maka pemeriksaan dilanjutkan pada jarak 1

meter.

– Pada jarak satu (1) meter pemeriksa berada di belakang klien. Mulailah pemeriksaan pada telinga yang sehat

diikuti dengan telinga yang dicurigai ada gangguan dengan suara berbisik.

– Demikian juga dilakukan pada telinga lainnya.

RBM merupakan program pembinaan wilayah dalam halpencegahan kedisabilitasan, deteksi danrehabilitasi/habilitasi segala aspek kehidupan. Programini bertujuan untuk memberdayakan penyandangdisabilitas dalam segala aspek kehidupan, keluarga danmasyarakat.

Puskesmas berperan sebagai Pembina wilayah dalampembentukan RBM, manakala di wilayah kerja tersebutmemang memiliki permasalahan disabilitas yangmemerlukan penanganan khusus, terutama upayapemberdayaan penyandang disabilitas dan keluarganya.

Alat penanggulangan indera

• PENGLIHATAN

– Opthalmologi komunitas

– Opthalmoskop direct

– Snellen chart

– Tonometer schiotz

– Trial lense set

• PENDENGARAN

– EAR KIT• Garpu tala

• Clinical diagnostic otoscope

• Spuit 50ml

• Head lamp

• Pingset pengait serumen(3 bh)

• Buku saku menuju sound hearing 2030.

– OAE (oto acustic emision)

Alat Kesehatan dalam Pengelolaan Gangguan Indera di FKTP

No Jenis Peralatan Gambar

1 Pemeriksaan Umum

a. Bingkai uji-coba untuk pemeriksaan refraksi

b. Buku Ishihara Tes

a. Emesin basin/Nierbeken besar

b. Garputala 512 Hz, 1024 Hz, 2084 Hz

c. Lampu kepala/Head Lamp + Adaptor AC/DC

d. Lampu senter untuk periksa/pen light

e. Lensa uji-coba untuk pemeriksaan refraksi

f. Lup binokuler (lensa pembesar) 3-5 Dioptri

g. Opthalmoscope

h. Otoscope

j. Snellen Chart 2 jenis (E Chart + Alphabet

i. Chart)

k. Tonometer Schiotz

• Program pencegahan dan

pengendalian gangguan fungsional -

disabilitas

PERMENKES 75 TAHUN 2014 TENTANG PUSKESMAS

PENGATURAN AKSESIBILITAS

HAK KESEHATAN PENYANDANG DISABILITAS MENURUT UU No. 8 /2016 TENTANG PENYANDANG DISABILITAS

• PROGRAM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN GANGGUAN FUNGSIONAL - DISABILITAS

• Memperoleh informasi dan komunikasi yang mudahdiakses dalam pelayanan kesehatan;

• Memperoleh kesamaan dan kesempatan akses atassumber daya di bidang kesehatan;

• Memperoleh kesamaan dan kesempatan pelayanankesehatan yang aman, bermutu, dan terjangkau;

• Memperoleh kesamaan dan kesempatan secara mandiridan bertanggung jawab menentukan sendiri pelayanankesehatan yang diperlukan bagi dirinya;

• Memperoleh Alat Bantu Kesehatan berdasarkankebutuhannya;

PERMENKES 75 TAHUN 2014 TENTANG PUSKESMAS

PENGATURAN AKSESIBILITAS

• sarana, prasarana dan

petugas kesehatan

memahami kebutuhan

klien

AKSESIBILITAS• menerima

pelayanan • informasi

VS

TANPA AKSES?>?

Ragam Penyandang Disabilitas meliputi :Penyandang Disabilitas Fisik adalah terganggunya fungsi

gerak, antara lain amputasi, lumpuh layuh atau kaku, paraplegi, Cerebral Palsy (CP), akibat stroke, akibat kusta, orang kecil, dsb.

Penyandang Disabilitas Intelektual adalah fungsi pikir karenatingkat kecerdasan di bawah rata-rata, antara lain lambatbelajar, disabilitas grahita, Down syndrome, dsb.

Penyandang Disabilitas Mental adalah terganggunyafungsi pikir, emosi dan perilaku, antara lain: – Psiko-sosial, diantaranya skizofrenia, bipolar, deprsi,

anxietas dan gangguan kepribadian

Mengacu pada Undang-Undang Nomor 8 Tahun 2016

-Lanjutan

• Disabilitas perkembangan yang berpengaruhpada kemampuan interaksi sosial diantaranya autis dan Hiperaktif

• Penyandang Disabilitas Sensorik adalahterganggunya salah satu fungsi dari panca indera, antara lain disabilitas netra, disabilitas rungu, disabilitas wicara, dan sebagainya

RBM: REHABILITASI BERBASIS MASYARAKAT

TERIMA KASIH